护理人员读书笔记书写要求

2024-07-12

护理人员读书笔记书写要求（精选8篇）

护理人员读书笔记书写要求第1篇

读书笔记的书写要求

读书笔记，是指人们在阅读书籍或文章时，遇到值得记录的东西和自己的心得、体会，随时随地把它写下来的一种文体。古人有条著名的读书治学经验，叫做读书要做到：“眼到、口到、心到、手到”。这“手到”就是读书笔记。读完一篇文章或一本书后，应根据不同情况，写好读书笔记。以下几种形式，可供参与。

一、常用的形式

1、提纲式：以记住书的主要内容为目的。通过编写内容提纲，明确主要和次要的内容。

2、摘录式：主要是为了积累词汇、句子。可以摘录优美的词语，精彩的句子、段落、供日后熟读、背诵和运用。

3、仿写式：为了能做到学以致用，可模仿所摘录的精彩句子，段落进行仿写，达到学会运用。

4、评论式：主要是对读物中的人物、事件加以评论，以肯定其思想艺术价值如何。可分为书名、主要内容、评论意见。

5、心得式：为了记下自己感受最深的内容，记下读了什么书，书中哪些内容自己教育最深，联系实际写出自己的感受，即随感。

6、存疑式：主要是记录读书中遇到的疑难问题，边读边记，以后再分别进行询问请教，达到弄懂的目的。

7、简缩式：为了记住故事梗概，读了一篇较长文章后，可抓住主要内容，把它缩写成短文。

二、书写提纲

1、内容概要、作者简介；

2、本书在表达（如用一问一答的形式）、处理等方面的特别之处；

3、书中叫人深刻难忘的部分；

4、作者在书中传递的讯息；

5、个人最喜爱的部分；

6、对本书的评价和观感（是否值得向其它读者推介）；

7、读后感（1）书中情节引起的联想；（2）书中内容引起的疑问；

（3）本书对你有何提醒、启发及反思？（4）本书引起的思想上的转变；（5）本书令你引发的期望。

备注：

题目：宋体、三号加粗，居中；正文：宋体、四号不加粗；间距：22-24磅；字数： 1500字左右。

护理部

2015年11月7日

护理人员读书笔记书写要求第2篇

我今天读的书名字叫《》，读了多少页，其中认为好的的词句有：………，认为好的片段有……，读了这篇文章，我有什么感受，受到什么启发……

每一页可以用彩笔设计出不同的版面，插入自己喜欢的插图。

护理人员读书笔记书写要求第3篇

1 体检中心工作特殊性

1.1 体检环境特殊性

体检中心提供接待、选择体检项目、采血、各种辅助检查、发放体检报告、解释咨询、就诊绿色通道等一站式服务, 属于开放式人员聚集性医疗服务场所, 不同类别检查项目一次性完成, 体检站点众多, 候诊空间有限。

1.2 体检时段特殊性

因健康体检多数有血检及超声等空腹检查项目, 因此体检者往往会在早晨一上班大量涌入, 大量人员短时间聚集在接待大厅, 形成体检接待高峰时段。分流后各站点检查也必须在中午下班前完成, 导致采血、超声、心电、X线检查等分站点人员聚集, 大量体检者集中在上午2~4 h完成体检。

1.3 体检人员特殊性

由于体检者来自社会不同领域, 在职业、性别、族别、年龄、受教育程度、身体状况、健康观念等方面差异较大[1], 体检服务的开放性, 使年老体弱行动不便者、慢病患者、少数名族不懂汉语者, 公务人员、知识分子、VIP贵宾及领导干部等混杂一起在同一时段、同一区域进行体检。

1.4 体检种类及项目多样性

根据体检目的不同, 体检可分为招工、入学、保险、资格证申请、企事业单位职工体检、个人健康体检、职业健康体检、肿瘤筛查体检等不同种类, 而随种类不同, 体检套餐组合千差万别, 体检项目也各不相同。

1.5 体检者需求特殊性

体检者大部分为有工作单位健康人群, 因此对来到医院所能得到的服务的期望值比普通病人高[2]。体检者期望体检环境干净整洁、温馨舒适, 工作人员精神饱满、技术娴熟, 各站点候诊时间尽量缩短, 体检当中实时给予引导解释, 检后尽早发放报告, 并提供咨询及就诊绿色通道。

2 体检中心护理人员综合素质要求

2.1 仪容仪表及接待礼仪要求

干净利落的着装, 亲切温和的笑容, 大方得体的举止, 周到体贴的服务是护理人员基本素质要求。体检过程中接待、人员分流、采血、生命体征测量、各站点位置告知、医技检查配合、VIP客户导检等工作都由护理人员完成, 体检者接触最多的是护理人员, 整洁的仪表、饱满的精神、礼貌的接待能给体检者留下良好印象, 拉近与对方心理距离, 产生认同感和信任感。

2.2 多学科知识及专业技能要求

丰厚扎实的全科医学知识, 过硬娴熟的专业技能才能让护理人员在宣教解释及操作处置中游刃有余。在体检工作中, 医师技师因工作任务繁重而无暇细致解答体检者询问, 体检者往往选择护理人员询问关于体检项目选择、化验单解读、健康保健、疾病预防等问题, 这就需要护理人员了解医学前沿、掌握多学科知识、熟知辅助检查正常值等知识。同时因为体检者血管条件差异大、突发应急事件增多、新设备仪器应用、软件不断升级等因素, 也要求护理人员熟练掌握疑难静脉采血、电脑软件操作、高危情况辨识及紧急救治等专业技能。

2.3 统筹安排及应急处置要求

护理人员具备较强的统筹计划能力和沉着冷静的心理素质是接待调配批量人群和处置突发事件的基本保证。只有检前周密计划, 检时科学调配, 才能最大限度控制体检高峰人数和时段, 合理分流导检, 减少各站点拥挤等候, 化解体检者烦躁不安情绪, 使体检工作平稳有序进行。而体检者体检过程中出现的跌倒, 抽血晕血, 低血糖, 血压急剧升高等危急事件, 更需要护理人员具备冷静地观察力、敏锐地识别力、处惊不乱地心理素质, 才能更好的早期识别、积极预防、妥善处理。

2.4 沟通交流及教育推广要求

护理人员良好语言交流能力、语言沟通技巧、强大教育推广力是开展防病宣传教育、推广健康生活方式、化解矛盾纠纷的前提条件。护理人员只有在具备渊博医学知识的基础上, 不断提高语言交流能力、揣摩语言交流技巧、研究个体化沟通方式、掌握医学术语与生活化语言相结合方法, 才能将防病知识和健康生活方式推广传递给体检者, 才能在第一时间春风化雨、安抚化解各种矛盾纠纷。

3 提高体检中心护理人员综合素质方法

对护理人员进行仪表礼仪、多学科医学知识, 专业技能、语言交流技巧、少数名族语言等专项培训, 引导护理人员学习心理学及管理学知识, 开展护理人员临床科室短期轮训, 帮助护理人员熟悉多种疾病、掌握救护技能。

为护理人员创造更多外出考察观摩机会, 组织同行间交流互访活动, 帮助护理人员开阔眼界, 学习借鉴外院优秀管理经验和特色护理服务, 促进护理人员综合素质提高。

组织护理人员讨论制定不同种类体检流程和路径, 并将体检工作中重要告知、重点观察、核心宣教融入其中, 学习掌握后进行张贴, 帮助护理人员理清思路, 增强科学规划和统筹安排能力。

将护理人员综合素质评分纳入工作质量考核及绩效考核办法, 明确护理人员综合素质要求, 制定护理人员综合素质标准, 并与绩效考核奖金报酬挂钩, 引导护理人员重视自身综合素质的培养。

4 结论

体检中心护理人员综合素质要求是由体检中心工作特点和日益增长的体检者需求决定的, 体检中心护理人员只有不断不断学习专业知识、锻炼提高多方面能力、准确把握体检工作特点、充分了解体检者需求, 才能提供体检者满意的护理服务, 体检中心护理人员综合素质培养和提高是长期过程, 需要多种措施并行和长期努力。

参考文献

[1]张木兰.影响体检满意度原因分析及对策.中国社区医师医学专业[J].2011, 13 (27) :427-428.

探讨老年护理从业人员的素质要求第4篇

【关键词】老年护理人员；素质

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.727 文章编号：1004-7484（2012）-08-3006-02

现今我国已经进入高龄老龄化社会，高龄老年人的人数已经占我国人口的一定比例。医院中高龄患者的人数也占了一定的比例，故护理人员应经验丰富保障患者的各项安全。这就要求护理人员应不断增强其各项素质，这对服务患者有重要意义。笔者对如何提高护理人员的综合能力、业务、职业道德这3方面素质进行探讨和研究，现总结如下。

1 提高护理人员的综合能力

护理工作者应具有各项综合的能力，应具有熟练的护理技能，和患者良好的沟通技巧，对疾病的分析能力，细致地对患者观察等能力[5]。高龄患者因年纪原因，疾病变化很快，故护士的应急能力就非常重要。故应不断提高护理人员的各项综合能力，尤其是对急症患者的应急能力，并注意培养细致地观察能力，对患者出现的各项情况都应密切地观察，从而给予患者做出相应的疾病情况评定，根据医嘱实施急救。还应不断提高和患者的沟通技巧，因年龄和疾病的关系患者对医疗人员会很大的信任感，想得到有效的治疗。故良好的沟通技巧可以有效收集患者各方面的信息，从而辅助疾病诊断和治疗。准确的信息对疾病的诊断和治疗有很大的帮助。根据信息有效地实施护理措施。由此可见，符合我们老年人的特色护理的护理人员必须具有较高综合能力素质，才能把这项工作做得更好，提高护理质量，保障护理安全，确保老年人高质量的晚年生活。

2 全面提高护理工作的专业技巧

对患者实施护理工作的各项操作众多，且现今医学发展，各项治疗仪器等不断更新，这也需要护理人员及时掌握[4]。故护理工作者应不断进行学习，不断地提高自身的专业技巧，熟练操作各项基础护理技能，及时掌握新的治疗仪器，全面提高专业技能。只有娴熟、规范地操作才可有效治疗患者的各项疾病，保障治疗的效果，避免患者出现意外情况。本质上解除病人的痛楚。另外，大部分高龄患者都有一项或几项的慢性合并疾病，其各项脏器多有明显的衰退，故对患者的治疗多应用综合治疗的措施，这就要求护士对各种疾病的治疗、并发症等知识有所掌握，从而保障患者的安全。

3 全面提高护士人员的职业道德，以患者为中心进行服务

3.1 全面提高护理人员的语言沟通能力各级医院都在开展心理干预措施对患者进行服务，而进行心理干预措施就需要护士具有良好的语言沟通能力，以了解患者的实际心理情况[1]。高龄患者的思维明显衰退，记忆能力也出现了明显的下降，护士应耐心地进行询问，技巧地引导其回答问题。了解其各项心理特征。语言沟通技巧是进行心理干预的必要手段。在沟通中应让高龄患者的心情保持舒畅，乐观的心理会促进疾病康复[2]。

3.2 提高护士工作人员的责任心和道德素质护理人员应具有高度的责任心和从业道德，因为高龄患者对医疗人员的依赖性很大，故护士应多和其进行沟通，让其感到自身得到了细致的关怀，从而对医疗人员予信任，在治疗中配合治疗。这就要求护士要具有良好的从业道德、高度的责任心。对患者如亲人般地对待，关怀、照顾高龄患者。苦、累、脏活都应努力完成，全心地投入到老年护理工作中，把护理老年人这一工作当作神圣的职责去完成，注重细节护理，使老年人真正感到安心，有家的感觉。

3.3 加强自身的心理素质护理人员的心理素质的加强也非常重要，其应积极地面对各项情况，保持平静、积极、自信的心态进行工作。不能因为个人的情绪而对工作有所影响。高龄患者对语气、态度比较敏感，一些细微之处会引起其思考良久，故在对其进行护理工作时应调节好自身的心理，和蔼地和其进行沟通。

3.4 “慎独”精神 “慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[3]。这是一种心灵内部的责任意识，不断用个人价值观和行业规则提醒自己，在面对老年人病程长、病情重而复杂的特征都要不断勉励自己用最好的状态去护理、关怀我们的患者。护士应坚守在老年人身边，用自己爱心去关心患者。

3.5 注重团队建设医学事业是一门专业性很强的行业，更是一门特殊的服务性行业，不仅要具备高超的医疗护理技术，而且要以人为本的人性化服务，为保障治疗效果，要求护理人员具备良好的沟通能力和团队协助精神，而在护理老年人中表现的尤为重要，老年人被多种慢性疾病的困扰，表现为病程长，易复发，难完全治愈等特点，由此护理老年人的工作需要多学科的协助，积极按照老年人的身心特点进行有效的护理和治疗。

4 结论

护理是一门专业，老年护理更是专业中专业。面对目前护理发展的趋势，面对人口老龄化状况持续上升的趋势，我们护理人员应该跟上时代发展的趋势，不断提高和完善自己各方面的能力和护理技术，为老年人的高质量的晚年生活献出自己的一份力。

参考文献

[1] 孙建萍.老年护理[M].人民卫生出版社，2009，2：14.

[2] 肖春红.语言艺术在护患沟通中的重要性[J].中国疗养医学，2006，15（13）：208-209.

[3] 任桂华.护士慎独意识的伦理价值[J].内蒙古民族大学学报，2009，15（2）：154-155.

[4] 張燕.提升护理人员业务素质的对策[J].实用医技杂志，2009，16（3）：237-238.

教科研学习笔记书写要求第5篇

教科研学习笔记书写要求1、2、3、4、封皮：在单位上方书写：教科研学习笔记单位：莱阳开发区中心中学每次书写请注明学习标题、学习时间每学期学习4次，每次学习后请在下一页书写“学习心得或感悟”字数不小于一页纸。

注：学习笔记上交时间11月5日放晚学前以级部为单位统一上交到左言凤主任处。

护理人员读书笔记书写要求第6篇

1、每位教师需要写两本笔记，共六方面的内容。

2、每本笔记的封皮上要写上这本笔记中所写的内容名，每本笔记的书写内容、顺序及次数如下：第一本：教师职业理想（5次）

疑探教学（10次）

素质教育的基本原理与推进（5次）第二本：教育技术能力提升学习（5次）

教学设计（5次）

小组合作学习实践与探索（6次）

3、在写每一方面内容的具体笔记前要按照次数、内容写一个学习计划，只写次数和内容，不写日期。

4、每位教师两本笔记写完后要用红格信纸写一份继续教育学习心得。

5、每人两本笔记和一份学习心得请务必在下周末（9

月18日）前写完，上交到中心校。

备注：每一次的笔记内容应不少于两页，如果正面不够写就往背面写。

时间紧，各位领导、老师辛苦了！！

教师职业理想

一、教师职业理想的含义

定义：所谓教师职业理想，是指教师个体对教师职业的向往和追求。既包括对将来所从事的教师职业的追求，也包括对做一个什么样理想教师的追求。

二、教师职业理想的作用

（一）教师的职业理想是献身教育工作的根本动力

教师要忠诚于人民的教育事业，首先要有崇高的职业理想，有很高的工作主动性和积极性。没有对教育事业的正确理解就不可能产生对教育事业的热爱，也就失去了从事教育事业的根本动力。

(二）教师职业理想也是实现教师自我价值的精神动力

教师的职业就是“最能为人类福利而劳动的职业”，崇高的职业理想是教师在创造满足教育的社会价值的同时也体验着自身价值。教师崇高的职业理想无论是对社会、对学生还是对教师本人，都具备极其重要的教育价值。

三、做一个有职业理想的教师

做有理想的教师，必须注意处理好两大人际关系

1、要把个人志愿与社会需要集合起来教师在职业实践过程中用诸如“我要教育好我的学生，使他们将来成为科学家”、“我能成为教育家”等此类的职业理想要求自己，有利于内化职业规范和职业道德，把教书育人当做自己内在的需要得以满足的价值选择，形成始终如一的职业行为。

2、要正确看待苦与乐

教师职业艰苦且清贫，但教师职业充实又幸福。有人认为，作为教师至少有三重收获：一是收获各类人才；二是收获学生真挚的感情；三是收获创造性劳动成果。

可见，只要教师把这份平凡的工作看作是一个宏大的世界，耐得住清贫，甘于奉献，就一定能够体会到为师的乐趣。

教育是事业，事业的意义在于奉献；教育是科学，科学的价值在于求真；教育是艺术，艺术的生命在于创新。作为一个新时期的人民教师，只有树立远大而崇高的职业理想，才能为民族振兴、国家富强和人民幸福奉献自己的聪明和才智。

教学设计

定义

加涅曾在（教学设计原理）(1988年）中界定为：“教学设计是一个系统化(systematic)规划教学系统的过程。教学系统本身是对资源和程序作出有利于学习的安排。任何组织机构，如果其目的旨在开发人的才能均可以被包括在教学系统中。”

帕顿(Patten,J．V．）在《什么是教学设计》一文中指出：“教学设计是设计科学大家庭的一员，设计科学各成员的共同特征是用科学原理及应用来满足人的需要。因此，教学设计是对学业业绩问题（performance problems）的解决措施进行策划的过程。”

赖格卢特（Charles M.Reigeluth）对教学设计的定义基本上同对教学科学的定义是一致的。因为在他看来，教学设计也可以被称为教学科学。他在《教学设计是什么及为什么如是说》一文中指出：“教学设计是一门涉及理解与改进教学过程的学科。任何设计活动的宗旨都是提出达到预期目的最优途径（means），因此，教学设计主要是关于提出最优教学方法的处方的一门学科，这些最优的教学方法能使学生的知识和技能发生预期的变化。”

梅里尔(Merrill)等人在新近发表的《教学设计新宣言》一文中对教学设计所作的新界定值得引起人们的重视。他认为：“教学是一门科学，而教学设计是建立在这一科学基础上的技术，因而教学设计也可以被认为是科学型的技术(science-based technology)。”

美国学者肯普给教学设计下的定义是：“教学设计是运用系统方法分析研究教学过程中相互联系的各部分的问题和需求。在连续模式中确立解决它们的方法步骤，然后评价教学成果的系统计划过程。” 学习教练肖刚定义教学设计：“教学设计是一个系统设计并实现学习目标的过程，它遵循学习效果最优的原则吗，是课件开发质量高低的关键所在。”

目的

是为了提高教学效率和教学质量，使学生在单位时间内能够学到更多的知识，更大幅度地提高学生各方面的能力，从而使学生获得良好的发展。

特征

教学设计具有以下特征。

第一，教学设计是把教学原理转化为教学材料和教学活动的计划。教学设计要遵循教学过程的基本规律，选择教学目标，以解决教什么的问题。

第二，教学设计是实现教学目标的计划性和决策性活动。教学设计以计划和布局安排的形式，对怎样才能达到教学目标进行创造性的决策，以解决怎样教的问题。

第三，教学设计是以系统方法为指导。教学设计把教学各要素看成一个系统，分析教学问题和需求，确立解决的程序纲要，使教学效果最优化。

第四，教学设计是提高学习者获得知识、技能的效率和兴趣的技术过程。教学设计是教育技术的组成部分，它的功能在于运用系统方法设计教学过程，使之成为一种具有操作性的程序。

方法

1.教学设计要从“为什么学”入手，确定学生的学习需要和学习目标；

2.根据学习目标，进一步确定通过哪些具体的教学内容提升学习者的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观，从而满足学生的学习需要，即确定“学什么”；

3.要实现具体的学习目标，使学生掌握需要的教学内容，应采用什么策略，即“如何学”；

4.要对教学的效果进行全面的评价，根据评价的结果对以上各环节进行修改，以确保促进学生的学习，获得成功的教学。

教学设计的原则

系统性原则

教学设计是一项系统工程，它是由教学目标和教学对象的分析、教学内容和方法的选择以及教学评估等子系统所组成，各子系统既相对独立，又相互依存、相互制约，组成一个有机的整体。在诸子系统中，各子系统的功能并不等价，其中教学目标起指导其他子系统的作用。同时，教学设计应立足于整体，每个子系统应协调于整个教学系统中，做到整体与部分辩证地统一，系统的分析与系统的综合有机地结合，最终达到教学系统的整体优化。程序性原则教学设计是一项系统工程，诸子系统的排列组合具有程序性特点，即诸子系统有序地成等级结构排列，且前一子系统制约、影响着后一子系统，而后一子系统依存并制约着前一子系统。根据教学设计的程序性特点，教学设计中应体现出其程序的规定性及联系性，确保教学设计的科学性。可行性原则

教学设计要成为现实，必须具备两个可行性条件。一是符合主客观条件。主观条件应考虑学生的年龄特点、已有知识基础和师资水平；客观条件应考虑教学设备、地区差异等因素。二是具有操作性。教学设计应能指导具体的实践。反馈性原则

教学成效考评只能以教学过程前后的变化以及对学生作业的科学测量为依据。测评教学效果的目的是为了获取反馈信息，以修正、完善原有的教学设计。

基本要求

对各学科教案的设计，都有一个基本要求。每一个教师在达到了基本要求之后，要写出学科特色和个人的教学风格来。

①教案中必须有：

教学内容（教学课题）、教学目标、教学重点、教学难点、板书设计（及演示文稿.ppt)、主要教学方法、教学工具、各阶段时间分配、教学过程（五个环节）、教师活动、学生活动、各阶段设计意图、课后评价与反思等内容。

同一个教学内容，在同一时期，不同的教师设计的教案形式可以不同。同一个教学内容，在不同时期，同一个教师设计的教案也会不同。每个人都有自己的设计方法和风格，只求基本部分相同，不求完全相同。

教师的备课和讲课，要依据《纲要》和《课标》、依据教材，但是不能唯《纲要》和《课标》、教材，要根据该地区的情况、学校的条件、学生接受能力和水平，二次开发教材。要发挥出自我，要体现出自身的价值来，让听课的专家、领导和教师在课堂上能够“找到有悟性的您”。

②青年教师教案要详细，但是不能超过A4纸5页。有经验的中老年教师教案要简洁（简洁不简单），但是不能少于A4纸2页。教案要保留书面和电子两种形式，以备后期利用和检查。杜绝无教案上课，后补教案和不规范教案。

教案的后期利用是指将旧教案复制过来。首先是改换日期时间等基本信息。然后，根据信息技术发展的情况、所授班级的情况、教学环境的变化，个人信息技术的教育教学观念的改变，个人教育教学水平和能力的提高等，将教案中的旧的东西剔除掉，加进新的教育教学观点、概念和方法，加进新的信息技术的知识和技能，加进更切合本班学生实际的例子……。最终，将旧教案改变为适合教育教学的新教案。

③在课堂实施的过程中，也要根据实际的课堂教学情况的变化而变化，能够灵活多变地、轻松自如地驾驭课堂，不拘于教案。

④设计教案目的是在上课时，给自己看的。不是给学生或是其他什么人看的。

但是，对于同行教师进行教学交流、讨论研究的教案；对于教学领导检查教学要看的教案，对于教学设计大赛和评比的教案，对于选入《教学设计案例》的教案，一定要注意区别对待。对于同一节课的教学内容，不同用途的教案，可以根据不同的需求写成多种形式。既不要求个个都做成经典教案，亦不必投入太多的无谓劳动。教案可繁可简、可粗可细，但是都要认真地对待，最起码也要符合教案设计的基本要求。

素质教育基本原理与推进

素质教育是政府、社会、学校、家庭等方面共同关注的重大问题，破解这一重要课题具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。教育是功在当代，利在千秋的大事，就目前而言，我个人认为由应试教育向素质教育转变转型的实际情况还不尽如人意。一项对全球21个国家的调查显示，中国孩子的计算能力排名第一，想象力倒数第一，创造力倒数第五。这应引起人们对教育现状的担忧和反思。

一、为何要推进素质教育

（一）素质教育提出的过程

1985年5月，中央就提出素质教育实践的思想，1994年8月中央第一次在文件中正式使用素质教育的概念，1999年6月，2006年9月，2010年7月分别在不同文件中明确提出加强素质教育的要求，进入依法实施阶段，把全面实施素质教育确立为中国教育改革和发展的战略主题。可见中央对素质教育的重视和推进的力度。那么，素质教育主要内涵是什么？

（二）素质教育的内涵。

根据专家、学者的看法，素质教育的内涵主要有九个方面的内容。⑴素质教育是充分发挥每个人潜能的教育，（2）是落实全面发展教育方针的教育模式，(3)是现代教育，(4)是注重学生创新精神和实践能力培养的教育，(5)是注重学生个性健康发展的教育，（6）是社会主义市场经济对人才素质特殊要求的体现，（7）是着眼于人的可持续发展的教育，（8）是使人的素质综合发展的教育，（9）是使人的适应性与创造性相统一的教育。

（三）实施素质教育的理由

应该说改革开放以来特别近年来，我国教育取得令人瞩目的成就，城乡九年制免费义务教育全面实现，所有适龄儿童“有学上，不花钱”，高等教育进入大众化阶段，国家财政对教育的投入逐年增加，我国举办着世界上最大规模的教育。同时当前教育还存在不能适应时代发展新要求和人民群众新期待，尤其是素质教育问题十分突出，推进素质教育主要源以下几个方面。

1、素质教育是时代发展的呼唤。当今时代，科技进步日新月异，知识经济迅猛推进，经济社会发展日益转向创新驱动。只有高度重视和发展素质教育，大力培养创新型人才，才能抢占发展主动权和制高点，才能在激烈的国际竞争中立于不败之地。

2、素质教育决定着国家的未来。兴国必先兴学，强国必先强教。现在我们与发达国家在经济和科技上的差距，说到底是人的素质的差距。只有全面推进素质教育，打造大批一流的人才，才能加快实现发展方式的转变，提升发展的质量，为国家发展和民族振兴奠定坚实的人才基础。

3、素质教育关系亿万家庭的幸福。在很多父母心中，子女是整个家庭的中心，特别是现在的孩子大多数是独生子女，寄托了几代人的希望。只有通过素质教育，才能让青少年成为身心健康的人、人格健全的人、学有所长的人，每个家庭的幸福生活才真正有盼头。

4、素质教育也是教育自身改革发展的需要。目前，我国教育发展正处在由全面普及向质量提升跨越的阶段，“有学上”的问题基本解决，“上好学”的问题日益凸显。只有全面贯彻党的教育方针，大力实施素质教育，才能推动我国教育在新的起点上向前发展，实现教育强国的目标（举例：芬兰教育创造竞争力）。

切实推进素质教育，培养全面发展的高素质人才，是我国从教育大国向教育强国的迈进，是建设创新型国家的迫切需要，是增加综合国力的关键举措，是办好人民满意教育的必然要求。

二、影响素质教育有效实施主要问题

尽管目前围绕实施素质教育先后推出一系列重大举措，各地也进行大胆探索，创造出不少有益经验。但总体来看，素质教育仍未真正破题。“素质教育喊得震天动地，应试教育搞得扎扎实实”。影响素质教育难落实原因有以下几个：

1、社区竞争压力巨大。当前，我国就业等各方面竞争日趋激烈，行业间社会地位悬殊、收入差距扩大。同时，社会普遍认可的评价标准还是学历、成绩、名校，对很多人来讲，只有考个好成绩、进入好学校，才能找个好工作。这种压力必然驱动考试竞争不断升级。

2、优质教育资源短缺。虽然我国教育发展水平不断提高，但优质教育资源“粥少僧多”、分布不均的状况没有根本缓解。而随着社会的发展进步和独生子女时代的来临，人们对优质教育资源的需求越来越大。为争取有限的资源，只能通过考高分拿到进入名校的“通行证”，这无疑助推了应试教育。

3、教育改革滞后掣肘。我们现有教育体制中，还存在一些不利于实施素质教育的问题。比如，一些地方还固守“唯升学率”的教育评价机制，升学率高就可以“一俊遮百丑”、升学率低就“一无是处”。考试招生制度“唯分是举”, 以至于一些学校所有的教育活动都围绕着升学考试转。另个，学校课程设置和教学方式等还不完全适应素质教育的要求。

4、传统文化观念影响。“十年寒窗无人问，一举成名天下知。”受上千年传统文化和科举制度的影响，人们普遍把升学作为成功成才、出人头地的唯一途径，把命运的改变、社会地位的提升仅仅寄托于上大学、上好大学，这也是应试教育大行其道的重要土壤。

个人实际感到的问题有4个。

一是社会和家庭阻力问题。社会、家长虽然认为素质教育能提高孩子的综合素质，促进人的全面发展，但同时认为实施素质教育可能影响考试成绩，影响升学率，从而直接影响学生的就业和人生前途，与家庭现实利益相矛盾。因而对素质教育的实施相当多的人持消极态度，对提高考试成绩和升学率，却抱有很大期望。

二是高考压力问题。基层教育行政部门，学校和教师承受的最大压力是高考升学问题，由于社会期望值相当高，多数人以高考升学情况作为唯一标准来评价教育工作效果，使学校校长、教师和教育部门在这一问题都有如履薄冰之感，不敢有丝毫闪失。因此，虽然都认为应该全面实施素质教育，但在实践工作中仍心存顾虑，不敢全力以赴。

三是条件无力问题。实施素质教育对教师素质和水平提出了更高的要求，要想使素质教育达到预期效果，必须有一支数量充足的，能适应素质教育要求的教师队伍。目前相当数量的中小学教师还不能达到这一要求。另外，要落实好素质教育特别是课程改革，必须进一步充实完善中小学设备设施，提高装备水平。

四是理念乏力问题。部分基层素质教育工作者对素质教育的认识还不够全面、对素质教育的理解还存在偏差。如有的认为素质教育就是音体美特长教育，甚至于个别同志认为实施素质教育与高考升学是完全对立的。因此组织基层干部教师进一步深入系统学习素质教育的理念，领会素质教育、掌握素质教育的内容，探索推进素质教育的有效形式和方法，仍是教育部门的一项长期而艰巨的任务。

三、推进素质教育有效落实的建议

实施素质教育是一项复杂的系统工程，需要政府、学校、家庭、社会各方共同配合，才能营造有利于素质教育落实的良好环境，共同担负教育培养下一代的重任。

1、政府要发挥主导作用。教育是关系国计民生的战略性、基础性事业，让人民群众接受良好教育，是政府义不容辞的职责。各级政府应树立科学的教育政绩观，充分发挥政策引导作用，加强对学校推行素质教育的指导，增强学校落实素质教育的决心，最大限度地消除教育部门、学校、教师抓素质教育的顾虑和担心。加大财政投入力度，提供更多的优质教育资源，促进教育公平。教育行政部门不应用升学率对学校进行排名和奖惩，不向学校下达升学指标，为学校推进素质教育创造宽松条件。

2、学校要凸现关键作用。作为培养人才的摇篮，学校是落实素质教育的主阵地。各级各类学校都应树立正确办学理念，尊重教育规律和学生成长规律，强化德育为先、能力为重、全面发展的育人理念。真正把提高学生素质、促进学生健康成长作为学校一切工作的出发点和落脚点，尊重每个学生的个性，关爱每个学生的进步，为他们的发展提供适合的教育。要稳步推进考试评价制度改革。中考把日常评价与毕业考试评价结合，增加综合素质评价。要加大高考改革力度，拓展高考自主命题，高校要探索基于高考的综合评价考生，把高考变为评价性考试，把录取权交给学校，学校的录取标准以高考成绩，平时学习成绩和社会活动记录等综合考虑，改变“一考定终身”的模式，建立起更加合理、公正、公平和科学评价学生的体系。要突出调整考试内容，努力使考试科目和命题内容进一步贴近时代、社会和考生的实际，要科学地考查学生分析和解决问题的能力，变“为考试而学”为“为选才而考”。要探索分类考试，“变格式化”为“个性化”，多层次、多样化选择人才。要推行多元录取，变“独木桥”为“立交桥”。高等学校普通本科招生以统一小学考试为基本方式，同时积极探索自主录取，推荐录取、定向录取、破格录取等多种形式，为广大学生跻身大学校园提供更多机会。要优化教学内容，让学生有更多时间去思考、去动手、去锻炼，更加注重创新精神和实践能力培养。要创新教学方式。倡导启发式、探索式、讨论式、参与式教学，增强与学生的互动交流，引导学生掌握科学的学习方式，提高学习的能力和效果。

3、家庭要起到基础作用。父母是儿女的第一任老师。家庭是人成长的第一站。不少家长怀着望子成龙、望女成凤的期待，在社会大环境影响下，不顾子女的兴趣爱好，让我们学奥数，证书，上各种培训班等，成为应试考试教育的推手。其实，这是对教育规律的误解和扭曲，而很多家长或浑然不觉，或无可奈何，或跟风。父母应该树立正确的教育观念，以子女的身心健康和成长成才为根本，不能盲目地拔苗助长，甚至把自己的愿望强加到子女身上。应配合学校安排好学生的课余生活，避免“学校减负，家长加压”，把家庭变成“第二战场”。

4、社会评价机制和用人机制要起到引领作用。要改进社会对人的评价机制和用人机制，倡导正确的人才观，改变单纯追求学历，追求文凭的倾向，形成使用人才重素质，重实际能力的观念。大力营造“身份无高低，职业无贵践”的社会风气，社会需要各行各业高素质人才，消除行业歧视，缩小行业间收入差距，使人们不再仅仅靠拼升学、拼职业赢得社会尊重，努力消除社会浮躁之气、功利之风对教育的侵蚀，让教育归育人的本真。

教育是家事、更是国事，是今天、更是明天。全社会都应积极行动起来，共同推进素质教育的落实，给每个孩子一个健康快乐的童年，给亿万家庭一个幸福美好的希望，给国家民族一个更加光明的未来。

小组合作学习实践与探究

小组合作学习20世纪70年代初兴起于美国，到20世纪80年代中期取得实质性进展，我国自90年代起引入，是目前世界上许多国家普遍采用的一种富有创意的教学理论与方略，由于其实效显著，被人们誉为近十几年最重要和最成功的教学改革。

“主动、探究、合作”是新课程所倡导的新学习方式的主要特征，它是进一步激励学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、交流与合作的能力的重要手段。

一、小组合作学习的具体实践 1.研学案是小组合作学习的载体

“研学案”必须是教师在理解学科课程标准、钻研教材、了解学生、设计教法，完成“教学设计”的基础上，提炼出的可供学生在课堂学习中使用的学习方案。“研学案”必须有学生明确自主学习、合作学习、探究学习的路线图，为学生学习提供有效的学习路径。因此，“研学案”是集教案、学案、笔记、作业、测试和复习资料于一体的师生共用的教学研文本。“研学案”是组织实施小组合作学习的开端。

2.构建结构合理小组是小组合作学习的前提

从教学实践中来看，合作学习的小组人数以4人为最佳。依据“组内异质，组间同质”的分组原则，以四人小组为单位开展小组内的研讨学习，要选拔并培养小组长，设立一名组长、一名副组长。男女搭配，以保障小组合作学习有序、有效开展。这样编排可以利用组内成员的差异性、互补性促进学生互助合作，又可以利用组间水平的大体平衡展开公平竞争。

3.科学设置学科座位是小组合作学习的关键

课堂教学座位是课堂教学参与者人际组合的空间表现形态，它在很大程度上制约着课堂教学方式的选择及其效果。可以采用“田字型组合”的座位，每个“田”字代表一个小组，四位小组成员分别坐在“田”字两侧，要求是正副组长对角线就座，学生朝向讲台就座。这种座位有利于学生小组集体意识的形成，便于学生之间的交流，有利于合作学习的开展。

4.建立合作学习公约是小组合作学习的重点

小组成员应有明确的分工，建立小组合作学习公约：①服从组长安排；②遵守纪律，不随便离开座位，不讲与学习无关的话；③小组讨论时，有次序地发言，声音要轻，不影响其他小组学习；④服从组内大数人意见，个人意见保留，但应到课后再与老师同学交换不同意见。做到各负其责，团结协作，共同完成学习任务。因为学生的自制力不够强，必须明确合作纪律，知道什么该做什么不该做，确保完成学习任务。

5.分配角色，分享领导是小组合作学习的核心为了提高小组与合作的效率，小组正副组长的角色应是动态的。这将会使学生有新鲜感，提高合作学习的兴趣。过一段时间，小组内的正副组长的分工要进行交换，为每一名学生提供均等的学习机会。因为小组内分工长期不变，参加交流合作的学生就会片面地落实到某一部分学生的身上，这样小组合作学习的效果就差了。

6.掌握合作学习方法是小组合作学习的技巧

小组合作学习的有效实施需要学生掌握一定的小组合作的技能（合作学习的方法）。在开展小组合作之前教师应具体地说明如何进行小组合作，并示范。具体要求①每位组员都有权利和义务参与小组讨论，发表自己的观点，为小组讨论做贡献；②协助同组成员或其他小组完成学习任务，有需要时能接受帮助；③互相尊重，当有不同的观点时，只发表观点，而不针对个人。从而增强合作意识是学生合作学习的前提，只有学生有了合作的意识才有合作的可能。在课堂教学与日常生活中，激发学生的合作需求，使学生意识到与其他同学合作的必要性，从而愿意与他人合作，并能主动参与至小组合作活动中。合作技能的获得与掌握不是一次性的活动，应循序渐进、一步一步地进行，随着学生的熟练，再逐步扩大范围。

7.加强学习心理辅导是小组合作学习的平台

小组合作学习的目的是要让人人参与学习过程，人人尝试成功的喜悦，但是如果处理不好优生与学困生的关系，非但达不到目的，相反会加剧两极分化，优生更优，差生更差。为此，教师首先要做好学困生的思想工作，鼓励他们积极动手，大胆发言，勇于说出自己的意见，即使说错了也要说出来。其次，在组内安排他们优先发言，让学困生先说出最容易想的解题策略，使他们体验成功的快乐。第三，要求他们认真仔细地听取别人意见，听完再动手操作，细致分析一下过程。第四，教师在巡视指导时，应重点指导学困生学习操作活动，了解他们的学习思维状况，帮助他们解决操作困难。同时也应该创造一个优生继续发展的空间。让优生自主探索、自我尝试，因为优生在小组合作学习中的作用是举足轻重的。

8.健全评价机制是小组合作学习的保障

新课程的评价强调：评价功能从注重甄别与选拔转向激励与反馈；评价内容从过分注重学业成绩转向注重多方面发展潜能；评价的角度从终结性评价转向过程性评价，更加关注学生的个性差异；更多的关注学生的现状、潜力和发展趋势。这种评价符合时代的要求，吻合学生健康的、个性的发展需求，也是创建小组合作学习评价机制的原则。评价方式和评价内容要符合实际，具有较强的操作性，评价结果让学生接受和理解；要遵循小组规则，落实自主学习、合作学习和探究学习，体现激励功能。小组评价包括过程评价、终结评价、定量评价、定性评价四个方面。

二、小组合作学习的优势：

小组合作学习是一种已经被证明、有效的学习方式。经过一学期实践总结得到的优势如下：（1）强化学生的主体意识，建立和谐平等的师生关系。通过平等、民主的师生交往，激发、唤醒学生的主体意识，在讨论质疑的学习中解决问题，在当堂训练中反馈问题，在总结交流的学习中共同成长，最终促使学生学习方式的转变，从“教会”转到“学会”进而“会学”。主要体现在学生教学生、学生帮学生、学生评学生、学生影响学生、学生启迪学生。差生不仅可以从优秀生那里得到帮助，同时也了解到其学习方式，使自己得以更加有效地参与学习活动。学习策略性的提高相应地促进了其学业成绩的进步，有力地防止了两极分化的恶化。

（2）小组合作学习有利于学生的学习态度的提升。学生经小组合作学习教学后，对学习的态度比以前更为积极主动，能从内心培养其对学习的重视，小组合作对改进学生的学习方法、提高学习效率和成绩等方面都很有帮助。（3）小组合作学习有利于学生学业成绩的改善。

疑探教学

一、定义

“三疑三探”教学模式的基本思想，主要是从建设创新型国家所需要培养具有创新能力的合格公民出发，从学生终身发展的需要出发，依据新课标的要求和学生的认知规律，通过疑探结合等相对固定的教学环节，促使学生学会主动提出问题，学会独立思考问题，学会合作探究问题，学会归纳创新问题，同时养成敢于质疑、善于表达、认真倾听、勇于评价和不断反思的良好品质和习惯，让每一位学生都能在民主和谐的氛围中想学、会学、学好，全面体现学生在学习过程中的主体地位，真切感悟到生命的价值和创新的快乐。

所谓“三疑三探”是指课堂教学过程的几个主要环节，即设疑自探、解疑合探、质疑再探。但就整个课堂操作步骤来说还应包括对知识的运用拓展环节，所以用八个字更能全面地涵盖这一教学模式的操作特征，即“先疑后探，编题自练”。

二、教学环节

1、设疑自探：这是课堂的首要环节，即围绕教学目标，创设问题情景，引导学生提出问题，大胆放手让学生独立自学探究问题。

一是创设问题情景。导入环节语言要简洁，有针对性，能最大的限度地激发和唤醒学生的学习热情。用时要力求简短，避免旁征博引。

二是设置具体自探问题。

（1）学生提出问题。

引导学生看到课题质疑，语文学科可以结合文章主线，主要内容，表达的情感等。数学可以引导学生从解题方法，应用，数学思想等方面入手。学生初期提出的问题可能很浅显，很离谱，但教师都要给予肯定，但对有价值的问题大力赞扬，让学生知道什么样的问题真正的有价值。

（2）教师补充。

我们主张：自探问题的设置应该先由学生提出，如果学生提的问题达不到目标的要求，教师再补充提出，最后归纳梳理成“自探提纲”。

（3）形成自探提纲。

自探提纲一定要围绕本节课的教学目标，内容要根据学生的水平来设置，过简单或过难都不可以。简单会让学生浪费时间，过难会打消学生自主学习的积极性。

三是学生“自探”。

“自探”是学生完全独立意义上的自探。（这时教师要注意不打扰学生自学的思路，同时对没有自学的同学采取一些鼓励的方式。学生自学时，教师要加强督查，及时表扬自学速度快、效果好的学生，激励他们更加认真的自学。同时要重点巡视中差生，可以拍拍肩、说几句悄悄话，帮助其端正学习态度，但一般不宜同其商讨问题，以免影响其充分的自学。小组长也要起到一定的监督作用。）

2、解疑合探：是指通过师生或生生互动的方式检查自探情况，共同解决自探难以解决的问题。合探可以在组内采取两人共同探究的方式进行，如果两个人解决不了，然后再小组内共同解决。小组内如果还不能解决就请其他组的同学来解决，如果班级的所有同学都不能解决则由教师来讲解。

一是展示与评价。操作的办法是学困生展示，中等生补充或中、优等生评价。发言顺序由小组长安排，确定发言顺序。

发言格式:

大家好：我是X组X号，下面由我来代表我们小组解答这个问题。......我的回答完毕，请我们组的其他组员来补充。

二是讨论。如果学困生展示正确，说明这个问题全班都解决了，那么一分钟一秒钟也不要耽搁，应立即转入下一个问题的检查，以免浪费时间。如果中等生也难以解决，则需要讨论，难度小的问题同桌讨论，难度大的问题小组讨论。这是什么时候应该怎样讨论的界限。

三是讲解。原则是“三讲三不讲”：“三讲”即讲学生自学和讨论后还不理解的问题，讲知识缺陷和易混易错的问题，讲学生质疑后其他学生仍解决不了的问题；“三不讲”即学生不探究不讲，学生会的不讲，学生讲之前不讲。

3、质疑再探

学生根据本节内容，提出新的疑难问题，教师引导其它学生共同解决。教师也可根据课堂生成情况向学生再次提出深层次的疑难问题，起到画龙点睛的作用。（质疑再探实际操作中可以随时进行。）

4、运用拓展：是指学生针对本节所学的“新知”，围绕学习目标，尝试编拟一些基础性习题和拓展性习题，教师有选择地展示出来供全体学生训练运用，在补充和检查运用情况的基础上予以订正、反思和归纳。

一是学生编题。（教师在学生编题的过程中巡视，发现较优秀的可以拿来全班展示。）二是教师补充。三是反思和归纳。以上仅是“三疑三探”教学模式操作中的基本模式和要领，根据不同学科和同一学科的不同课型，还可以增删或调换某个具体环节，这个“三”是个变数，可以是二疑二探也是可以是五疑五探，灵活运用。

三、“三疑三探”教学模式的教学原则

（一）创新原则

这是“三疑三探”教学模式最根本的原则。课堂的每一环节都是围绕培养学生的创新能力这个目的设置的。通过创设问题情境使学生主动提出问题；通过探究使学生从不同途径去解决问题；通过思索使学生独到的回答（评价）问题；通过类比和假设使学生勇敢地质疑（反驳）问题；通过反思和回顾使学生针对学习目标编拟问题（习题）。因此，可以这样认为：“三疑三探”教学模式通过多种途径和方法培养了学生的创新精神、创新意识、创新思维、创新技能、创新情感和创新人格，最终形成了创新的能力。

（二）探究性原则

探究性是这一教学模式的本质特征。根据学生现有知识水平和求知的潜能，处处使学生“生疑”，时时使学生带着“解疑”的欲望而去“探疑”。课堂始终贯穿着一条隐形的探究线索：即设疑（开始）—>探疑—>解疑—>再质疑—>再探疑—>再解疑—>编疑—>答疑。探究的形式可以分为学生自探、师生共探、生生合探。“疑问”最初由学生提出，最终仍由学生自己解决。

（三）循序渐进原则

循序渐进是使用这一模式应遵循的最基本原则。具体来说，“自学提纲”的设计应由易到难；检查自学情况，要坚持“学困生答，中等生补充，中优生评判”；“合作探究”必须在独立探究的基础上进行；学生“质疑”的问题首先由学生自己独立解答，难度大的由学生合作解答，仍解决不了的，再由教师通过讲解解答。“运用拓展”也是先进行巩固运用，然后再变式延伸；在初始阶段先由教师示范编题，再由学生自主编题；当这一模式运用熟练后，学生养成了一定的习惯，具备了一定的能力，则先由学生编题，再由教师有选择地展示和补充，最后让全体学生“练”题。

（四）全体性原则

全体性是实践这一模式的基本思路，并且贯穿课堂始终。目的在于面向全体学生，绕开“精英教育”的误区，特别关注“学困生”的学习状态，做到编拟自学提纲充分考虑“学困生”，检查自学情况优先提问“学困生”，各种表扬鼓励首先送给“学困生”，同时也给中等生、优等生提供发展的机会，让所有的学生都能在教师的启发诱导和关心下获得不同程度的进步。

（五）民主和谐原则(1)师生之间的和谐。(2)学生之间的和谐。(3)教与学的和谐。

（六）终身性和社会性原则

每一节课都要为学生终身发展奠基，为建设创新型国家奠基。

护理记录书写要求第7篇

养老院护理员应及时了解老人的健康或疾病状况，这时就要给老人护理记录，护理主要内容应严格的记录。

1.自理老人

提供服务后的日常记录。日常记录主要内容有：日期、床号、姓名、服务内容等。养老院护理员在服务内容包括代为购物、收发信件、房间环境的清洁、心理疏导、特殊情况的告知等。2.半自理及完全不能自理老年人

养老院护理员除应有的日常记录外，还有卧床老人的日常照料记录及个案护理记录。

（1）养老院卧床老人日常照料记录单主要内容

科区的名称、床号、老年人的姓名、性别、年龄、诊断、日常照料内容及操作次数。可以以表格的形式进行记录。（2）个案护理记录的主要内容

一般情况、主观资料、客观资料、身心评估情况、制定的护理计划、护理措施、实施效果记录、阶段评价、出院指导记录等。整个操作步骤都需要养老院护理员规范进行 3.重病老人

对于养老院病情危重的老人，应有重病老人的护理记录，重病老人的护理记录要求及主要内容如下：

（1）在密切观察病情的基础上，真实记录。（2）养老院病情危重的老人1-2h记录一次，以便及时发现病情变化、及时处理。

护理文书书写要求第8篇

护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。病历归档中的护理文书包括：体温单、医嘱执行记录、手术护理记录、ICU及各类专科护理记录等。根据国务院《医疗事故处理条例》第十条规定，护理有关记录属于医疗机构应患者要求可以复印或者复印的病历资料，为此，护理人员必须重视护理文书书写，严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐瞒、销毁护理文书资料。

一、护理文书书写基本原则

1.遵循卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。2．根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。

3．护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过医院指定的合法护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。4．护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表达准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

5．各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。6．根据医嘱和患者病情需要，纳入病历管理的护理记录单有：体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录首页、一般患者护理记录（续页）、危重患者护理记录、生命体征测量记录、手术护理记录单及各专科护理记录（产科护理记录、儿科护理记录、新生儿护理记录、新生儿危重患者护理记录、ICU护理记录）。

7．护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病区观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供给病人（或其法定代理人员）复印、复制。

8．对归档前的护理文书，各科室应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。二、一般护理文书书写要求

（一）体温单

1．体温单为表格式，内容包括：楣栏各项及患者住院周数、入院日期、住院日数、手术后日数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、药物过敏记录等。

2．用篮黑墨水笔填写楣栏中的姓名、入院日期、科别、床号、住院号、住院日期和住院天数。住院日期首页第一天及跨第一天需写年、月、日，每页体温单的第一天及跨月份的第一天需写月、日，其余只填日。

用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第一天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写“Ⅱ”，手术后日数填写同上。若在第一次手术后的14天内再行第二次手术，则在第一次手术日数的后面画一斜线，再填写“Ⅱ”。例如，术后日数：1 2 3 4 5/Ⅱ 6/1 7/2 8/3 9/4(用红墨水笔)。

03.在40～42C所对应时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转入科室填写，转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科室和床号，并用“（）”表示。

4.新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8Am,4Pm）；连续3天，无异常者改为每日

04Pm测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5C及以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次

0（8Am,4Pm,8Pm）；大手术患者、体温达到38.5C及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。5.体温、脉搏、呼吸图的绘制：（1）体温曲线的绘制

1）用篮笔将所测体温绘于体温单上。口温用“●”表示，腋温用“×”表示，肛温用“Ο”表示，两次体温之间用篮笔相连。

2）物理降温半小时后，所测的体温画在物理降温前的同一纵格内，以红“Ο”表示，并且红虚线相连，下一次体温应与降温前体温相连。药物降温后的结果，应记录在护理记录单上。

003）体温不升，低于35C者，在35C线处画记体温标记。4）亚低温治疗按实际所测体温进行绘制。

05）患者由于诊疗活动而外出、请假等原因未测体温时，在34C线以上相应时间内用蓝黑墨水笔纵向填写“外出”、“请假”等字样（也可以用文字印模记录），前后两次体温曲线断开不相连。凡患者请假应经医师书面同意并签名，假条存入病历。（2）脉搏、心率曲线的绘制：

1）脉搏用红“●”表示，两次脉搏之间用红线相连。

2）如脉搏与体温重叠，则先画体温，再将脉搏用红圈画于其外。

3）脉搏短绌的患者，其心率用红“ ○ ”表示，两次心率之间也用红直线相连，在心率与脉搏曲线之间用红斜线填满。

4）使用心脏起博器的患者，心率应以红“Θ”表示，相邻心率用红线相连。3）呼吸曲线的绘制：

1）呼吸用篮“○”表示，两次呼吸之间用篮直线相连。

2）使用呼吸机的患者，呼吸应以“®”表示，相邻两次呼吸用篮线相连。

6．在体温单绘制图以下栏内用蓝黑墨水笔记录大便次数、出入液量、血压、体重、药物过敏名称等。项目栏已注明计量单位名称的，只需填数字，不必写单位。7．大便次数均于下午测温时询问，结果记入当天的大便栏内。大便失禁或人造肛门者用“＊”表示，灌肠用“E”表示；灌肠后排便一次用“1/E”表示。导尿以“C”表示、：如保留导尿，需记尿量，画斜线表示，“C”为分母，尿量为分子。例如：24小时内保留导尿共1500ml则表示为“1500/C”。

8．新入院患者的首次血压、体重应常规在体温单相应栏内。住院患者每周均需测量体重，记录于当天相应格内；危重患者或不能下地活动者，应以“卧床”表示。9．药物过敏栏：填写过敏反应的药物名称，并于每次更换体温单时转录。

10．体温单只能单面使用，不宜正反面印刷和使用。长期住院的精神科患者，体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征无异常表现，可采用自制记录单记录生命体征的测量数值。

（二）医嘱执行记录

医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条的部分规定。凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等，可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。医嘱执行记录的书写要求如下：

1．医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，这些人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。

2．一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。

3．长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。4．长期医嘱执行单采用记录式，执行后及时记录。

5．长期医嘱执行单（记录式）使用要求：楣栏共同项目和页码，转录的医嘱内容，核对者签名及日期、时间，执行者签名及日期、时间等。转录的医嘱需经两人核对，准确无误后再执行。

6．长期医嘱执行单（粘贴式）使用要求：（1）制单内容包括：姓名、科别（病区）、床号、住院号、执行日期、医嘱时间、药物名称、剂量、用法、执行时间、执行者签名。（2）医嘱执行后及时粘贴归档。

（3）执行单按时间顺序排列整齐，大小一致。

（三）住院患者护理记录

根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适应对象。其书写须遵循护理文件书写的基本原则和以下要求：

1．住院患者护理记录包括“住院患者记录”（首页）和“住院患者护理记录”（续页）。2．住院患者护理记录（首页），是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。

3．住院患者护理记录（首页）上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”，若为“有”，则应写清具体的药物名称并打上“”，如青霉素。“皮肤情况”，若为“异常”，应写清异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。4．住院患者护理记录（首页）上的“专科情况”，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征、辅助检查阳性结果等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。

5．首次记录完毕，另起一行，记录者签名（签名位置：右对齐），签名的下一行记录时间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画“/”（删除线）。

6．住院患者护理记录（续页）是一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。

7．病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录护士已实施与病情相关的护理措施，以及处置后的患者反应结果。

8．护理记录需要根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每1～2天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录1次。

9患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。

10．遇患者病情转危等情况时，应转单记录，如医嘱：“病危”，则应转记“危重患者护理记录”，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码与原护理记录单的页码顺延编制。11．住院患者护理记录（续页）的书写格式：首先记录书写日期、时间（左对齐），另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一行记录者签名（右对齐）。若无特殊情况住院患者护理记录（续页）的页码自第1页开始编制。

（四）危重患者护理记录

1．危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。2．依据《安徽省分级护理质量标准与实施要求（试行）》（皖卫医[2001]49号）的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理级别中的危重患者。

3．记录要求：根据病情变化随时记录，记录时间应具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录一次。

4．记录内容：应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“病情观察”栏内。5．记出入量的内容及要求：

（1）入量包括每日饮水量、食物中的含水量、TPN（胃肠外营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量、应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者的大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压抽出液量及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。

（2）出入量的统计：每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一篮笔横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7Am总结24小时出入量（用篮笔画一条横线下总结，再画一条篮横线），并同时转记到体温单上。

6．病情观察及处置：包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者反应、结果。

（五）手术护理记录：

1．手术护理记录是指在接受手术的过程中由手术室巡回护士书写的记录。

2．患者入室后，由巡回据实填写患者术前一般情况和术前诊断、手术名称及手术部位等，应明确入室时间、是否带入液体、带管等。

3．手术前，护士应检查手术所用各种无菌包的灭菌时间、有效期限、灭菌效果和责任人，确认符合要求后，记录“合格”。

4．巡回护士与洗手护士在术前、腔隙关闭前及关闭后对所有器械、敷料的数量进行认真清点、核对，由巡回护士对具体情况进行记录，要求填写具体核对数目。核对无误后巡回护士与洗手护士共同签名，若出现特殊情况，可记入“备注”栏内。

5手术过程中应详细记录输入的总液体量、输血量，有无使用电刀、术中留取冰冻标本，以及引流液的名称、性质及量。

6．术毕，应如实记录手术病人基本生命体征（注：应与麻醉记录末次数值一致），有无气管插管、留置引流管和带回的液体名称和量，以及出室时间、去向等。由手术室巡回护士与病房护士进行交接。

7．巡回护士应对术中是否留取标本进行记录。标本的送检与交接，另按手术室有关规定执行。

三、专科护理文书书写要求

（一）ICU护理记录

1．ICU护理记录是ICU护士根据医嘱和病情对入住ICU的患者护理过程的客观记录。2．记录内容包括楣栏各项、起始日期和时间、意识、瞳孔、入量、出量、循环、呼吸、血气、病情观察及处置、护士签名等。3．填写说明：

（1）ICU护理记录是ICU护理记录每8小时记录1张，表格内一大格（两条增粗线）为1小时，一小格为15分钟。（2）“入量”包括TEN（胃肠内营养）、每小时液体量、总量，药物栏内的液体量不计入总入量内，但分次计入每时液体量内；“出量”包括每小时尿量、胃液、引流液等总量。（3）“意识”、“瞳孔”：意识分为清醒、模糊、嗜睡、谵妄、昏迷。瞳孔包括大小及对光反应。（4）“生命体征”：

1）末梢温应填写温暖或湿冷等。

2）心率应填写正常或心率失常类型，如心房纤颤、室上性心动过速等。3）CVP系指中心静脉压。

4）SaO2：应填写无创监测的数据。

5）气管插管深度指从气管插管起始端至门齿的距离。6）“机械通气”

a.辅助方式一般用A/C、SIMV或PSV（A/C指辅助/支持，SIMV指同步间隙指令，PSV指压力支持通气）。b.FiO2指吸氧浓度，c.I：E指呼吸之比。d.PEEP指呼气末正压。

e.呼吸次数（0）是指人为设定的呼吸次数。

f.胸部体疗是记录协助病人翻身、拍背等促进排痰方法。7)将血气等监测结果即时记入相应栏内。

8)病情观察及处置：如实记录病情观察情况、采取的护理措施和实际效果。根据病情每15～30分钟记录一次，并签名。

（二）儿科（新生儿）住院患者护理记录

1．儿科（新生儿）住院患者护理记录是指患儿入住儿童专科医院或综合医院儿科后由责任护士或值班护士书写的记录，首页记录应在接诊人本班内完成。

2．儿科住院护理记录应遵循“住院患者护理记录”书写的基本要求。3．“年龄”要记载患儿的实足年龄，出生1天以内写明几小时，1月以内写明天数，1岁以内写明几个月，1岁以上写明几岁几个月。

4．7岁以下的患儿可以不测量脉搏、血压、呼吸，病情需要或特殊情况者例外。

5．新生儿个人史一栏仅供填写新生儿患者情况，非新生儿患者不需填写。Apgar评分指患儿出生所在医院病历上提供的数据。6．新生儿意识状态的判断：

清醒：弹足2～3次后患儿哭，声音响亮，持续时间长，肢体活动多。激惹：弹足1次即哭，其余同上。

嗜睡：弹足3次后，声音弱，时间短，很快又入睡，肢体活动少，无力。迟钝：弹足大于5次，哭一声或仅有哭的表情，很快又入睡，无肢体活动。昏睡（浅昏迷）：弹足10次无反应，针刺时哭一声或仅有哭的表情。昏迷：对任何刺激无反应。

7．儿科患者住院过程的护理记录，同“住院患者护理记录（续页）”的书写要求。

（三）新生儿危重患者护理记录

1．新生儿危重患者护理记录用于病情危重需要监护的新生儿，由责任护士或值班护士即时书写。

2．本记录的书写应遵循“危重患者护理记录”的基本要求，病情变化随时记录，病情稳定每班至少记录一次。记录时间应当具体到分钟。

3．记录内容：应详细记录患儿体温、心率、呼吸等生命体征和囟门、哭声、面色、皮肤末梢循环、脐带、出入液量等情况，观察并记录患儿的病情变化、反射活动、药物反应、保暖箱温度，以及进食奶量、睡眠、排泄等异常情况及处理措施。4．患儿意识状态的判断内容同“新生儿意识状态的判断”。5．瞳孔大小应按照图示准确记录。6．其他记录要求：

囟门：平坦、凹陷或隆起；哭声：响亮或弱；面色：红润、苍白或发绀；皮肤：正常、苍白或黄染；末梢循环：温或凉。

7．大、小便及呕吐液量应以称测尿布（治疗巾）所得的具体重量为准。

（四）产科护理记录

1．产科护理记录是指孕妇入院后由责任护士或值班护士书写的记录，首页记录应在接诊人本班内完成。

2．本记录的书写应遵循住院患者护理记录的要求。危重患者应书写“危重患者护理记录” 3．孕妇待产，由病房护士填写首页；若直接进入产房，则由产房助产士填写本记录。产后由助产士与病房护士进行病情交接。

4．分娩以前，应客观描述孕妇专科情况及产前或术前准备情况。专科情况部分包括胎位、胎心、胎动，阴道出血、胎膜、宫缩情况，以及乳房发育情况，有无水肿、蛋白尿等。5．产后24小时内要求按医嘱及护理常规进行观察与记录，每班至少记录1次。24小时以后根据产后情况和医嘱，书写“住院患者记录（续页）”

（五）精神科住院患者护理记录

1．精神科住院患者护理记录是指精神科患者入院后，由责任护士或值班护士书写的记录，首页记录应在接诊人本班内完成。

2．本记录应遵循住院患者护理记录书写的基本要求。危重患者应书写“危重患者护理记录“。

3．认知：若“异常“应具体描述属于下列某项内容：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍。

4．情感：若“异常“应具体描述属于下列某项内容：高涨、低落、淡漠、焦虑、激惹、脆弱、傻笑、其他。

5．意志：若“异常“应具体描述属于下列某项内容：增强、减退、缺乏、倒错、其他。6．行为：若“异常”应具体描述属于下列某项内容：兴奋、木僵、消极、冲动、伤人、出走、毁物、其他。