小儿留置针的健康教育

小儿留置针的健康教育（精选11篇）

小儿留置针的健康教育 第1篇

3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的体会

【摘要】 目的 探讨3M自粘性弹力绷带应用于小儿头皮静脉留置针的效果。方法 随机抽取100例患儿分为对照组与实验组，实验组用普通医用白胶布固定留置针，对照组则用3M自粘性弹力绷带固定。结果 实验组留置时间较长且不良反应少，患儿舒服，痛苦性小。结论 3M自粘性弹力绷带值得在临床上加以推广和应用。

【关键词】 自粘性弹力绷带；小儿头皮静脉留置针

小儿头皮静脉留置针输液是儿科常用的护理技术，此技术操作方便，能够有效减少因反复穿刺给患儿带来的痛苦及血管损伤，可减轻患儿及家长对输液的心理压力，提高家长满意度，且能够保持静脉通道的畅通，有利于危重患儿的抢救和提高护理工作效率[1]。在正确的操作方法下，患儿头皮静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但在临床使用中常因敷贴及胶布粘性下降，松脱等造成留置针滑出或脱落。为延长留置时间，减少因普通白胶布固定引起的不适，作者使用低致敏性3M自粘弹性绷带固定患儿头皮静脉留置针，取得较好成果，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年1月使用静脉留置针输液患儿100例，男61例，女39例，年龄2个月～1岁，穿刺部位为额静脉、颞浅静脉、耳后静脉。随机分为对照组与实验组。

1.2 方法 选择适合的头皮静脉，一般选择为额正中静脉或两侧颞浅静脉，相对粗直，有弹性的血管，避开静脉瓣，充分暴露穿刺部分皮肤，范围约为8 cm×8 cm；用吉尔碘消毒后，先用生理盐水溶液将留置针导管内空气驱出，并检查套管的完整性。用正确的方法穿刺成功后，先用无菌透明敷贴覆盖穿刺部位。对照组用无菌敷贴固定后根据头围使用普通医用白胶布缠绕，而实验组敷贴固定后根据头围用弹性绷带在患儿头部缠绕一周，绷带两端前后搭接5～10 cm，轻轻按压搭接区域，注意要松紧适度，以不影响患儿头部的血液循环，可以轻松放一指为宜。压住留置针针体及针翼，避开留置针，使肝素帽露出约1/3，便于观察外渗情况，并经常检查受压部位的皮肤及血液循环情况。封管方法均采用生理盐水3-4 ml正压封管，脉冲式推注，边退针，关闭留置针上小开关后再拔出针头。观察两组不良反应，留置时间以及有无留置针意外脱出。结果

对照组留置时间约为2～4 d，大多数白胶布第2天就粘成一绺，如果紧的话患儿的头皮都留下很深的印迹，而且胶布就会变得很脏很黑，从而易引发感染。而实验组留置时间约为5～6 d，排除痊愈出院的拔针。另外拔针时对照组患儿头部皮肤出现过敏反应甚至水泡者居多且疼痛，从而影响护患关系。实验组拔针时则无以上情况。讨论

3.1 在正确操作方法下，患儿静脉留置针在血管内一般可以保留3～5 d。但李桂兰

是由于患儿制动性差，易出汗，从而使敷贴松脱、粘性下降，容易造成留置针滑出或脱落，引起液体外渗。且大部分患儿常因不适应将留置针拉出。出现这种情况只能重新穿刺，增加患儿痛苦的同时不仅加重了家长的心理负担，也增加了护士的工作量。而3M自粘性弹力绷带因其本身有弹性和自粘性，在有效固定留置针的同时避免了普通胶布固定给患儿皮肤带来的不适，增加了患儿的舒适度，给家属的看护和护士的工作带来很大的方便。

3.2 普通医用白胶布虽然也可以固定小儿头皮留置针，透气性能不佳，皮肤热量不能向外散发，尤其炎热的气候，加之孩子哭闹，局部皮肤受潮湿等刺激产生红肿甚至水泡等不良反应。而医用纸胶带在孩子出汗后胶布粘性减小，产生脱落、松弛现象，且小儿静脉血管较细，针头轻微的活动也可造成液体外渗并引起局部肿胀，不仅增加外渗机会，还浪费大量的医疗资源及人力。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮的静脉留置针，因为其自粘性及弹性，可以将针管紧紧的固定且不随患儿的摇头而致针头动，不易出现脱落现象，无过敏等不良反应，粘力持久，减少液体外渗机会。

3.3 普通医用白胶布固定小儿头皮留置针不仅透气性差，再加上皮肤毛发相粘，拔针撕胶布时粘毛发，给患儿带来极大痛苦[2]，加重家长心理负担，甚至因此引发护患纠纷。而使用3M自粘性弹力绷带固定小儿头皮静脉留置针，因其同皮肤毛发不相粘，保证有效固定同时可缓解上述情况给小儿拔针时带来的痛苦，并且大大提高患儿家长的满意度，有利于护患关系的和谐发展。

3.4 使用3M自粘性弹力绷带可以做到一人一用，避免交叉感染。3M自粘性弹力绷带保持了其弹性可以重复利用，避免了大量胶布的应用，节约了医疗资源及成本。

参考文献

[1] 谭菊香，娄湘平.弹力网状绷带帽在小儿头皮静脉留置针固定中的作用.齐鲁护理杂志，2012，18（1）：86.[2] 金雪花，姜英今，全英梅，等.小儿静脉输液重新穿刺的原因分析.吉林医学，2004，25（7）：72.[收稿日期：2014-03-26]

小儿留置针的健康教育 第2篇

大家好，我是来自**科的护士***,今天我为大家演示的操作是静脉留置针技术。整理衣帽，操作开始。

1.请王护士与我核对一下医嘱，301-1床，李丽，女，住院号12345，予0.9%的生理盐水250ml静脉滴注，医嘱经两人核对无误后立即执行。

2.洗手，携医嘱至病房，看床头卡，您好，请问你叫什么名字？李丽是吧。李阿姨，请让我核对一下您的手腕带，301-1床，李丽，李阿姨，您好，我是您的责任护士×××，今天由我来完成您的治疗和护理。李阿姨，由于您不能经口进食，我们需要通过静脉为您补充营养，为了避免反复穿刺，减轻您的痛苦，我们需要为您打一个留置针，您看可以吗？可以是吧，首先让我检查一下您的手臂皮肤情况，您的这个血管粗直有弹性，我们待会儿，将在这个血管为您进行穿刺。你需要上厕所吗？那您还有什么其它需要我帮忙的吗？没有是吧，那您休息一下，我去准备用物，一会就过来。移输液架至床头，调整至合适的高度。3.评估环境：病房宽敞明亮，温湿度适宜，适合此次操作。

4.回治疗室，准备用物，用物准备完毕，均在有效期内可以使用，七步洗手，戴口罩。再次核对医嘱，检查0.9%的生理盐水250ml，溶液无浑浊，无絮状物，无沉淀在有效期内可以使用，消毒瓶口2次，检查输液器包装无破损，无漏气，在有效期类可以使用，用剪刀剪开，关闭输液开关，旋紧接头，连接输液袋，放入治疗盘内，分类处理用物。洗手。

5.携用物至病房，再次核对。李阿姨请让我再次核对一下您的手腕带好吗？301-1床，李丽，女，住院号12345，李阿姨现在要为您打留置针了，请问你准备好了吗？好了是吧。

6.核对医嘱后将输液瓶倒挂于输液架上，排气。李阿姨现在我要为您垫一个中单，以免污染您的床单，请抬一下手臂，扎止血带，选血管，松止血带，撕输液贴，消毒2次，消毒范围直径不小于8cm。检查留置针，打开包装，连接留置针，排气。扎止血带，李阿姨现在要为您穿刺了，可能会有点疼，我动作会尽量轻柔的。穿刺，左手持针柄缓慢抽，右手持针芯向里面进，松止血带，松拳，抽出针柄，打开输液器开关，固定，写上时间和责任人，撤中单止血带，调节滴速，记录，再次核对输液卡。整理床单位。

7.李阿姨现在针已经为您打好了，请问您感觉怎么样？还好是吧。请您在此期间，活动度不宜太大，手臂不宜下垂，以免造成针头的堵塞。如果您穿刺点周围有红肿热痛或任何的不适 请及时呼叫我，当然我也会随时来看您的，谢谢您的配合，祝您早日康复。8.携用物回治疗室，分类处理用物，七步洗手，脱口罩，记录。

目的：

1.保护血管，避免反复穿刺造成的血管损伤。2.减轻患者的痛苦。

3.建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。

4.预防纠正水、电解质和酸碱失衡，补充循环血量，供给营养物质，用于药物治疗。

注意事项：

1．确定留置针的型号，在不影响输液的前提下，尽量选择短、小的留置针。2．穿刺时尽量选择粗、直、弹性好，血量丰富，清晰的血管。首选头静脉，避开静脉 瓣和关节。不宜选择的穿刺部位：静脉变硬者；已有渗漏、静脉炎、感染和血肿发生者；手 术或偏瘫的肢体；有静脉曲张和循环障碍的部位。对能下地活动的患者，避免在下肢留置。

3．穿刺时动作轻稳、熟练，避免针芯刺破血管。4．固定牢固，防止套管针扭曲、脱出。

5．若使用可来福接头，输液完毕不需封管，因其能维持正压状态。

6．使用留置针期间，注意保持穿刺部位清洁干燥，有留置针的肢体尽量避免下垂，以 防血液回流阻塞针头。

小儿静脉留置针的应用 第3篇

1 操作方法

1.1 小儿静脉留置针的选择

根据患儿的年龄、血管情况以及病种选择用规格大小不等的型号, 一般是20~22号留置针。

1.2 血管的选择

应选择相对比较粗、直的血管, 手摸起来比较有弹性, 这样可以提高穿刺成功率。

1.3 穿刺方法

小儿静脉留置针的穿刺难度相对较大, 无菌操作要求更加严格, 护士应在熟练掌握普通静脉穿刺的基础上, 再进行小儿静脉留置针的应用。操作时应先在患儿头下铺治疗巾, 剃去已选择的静脉周围10 cm毛发, 充分暴露静脉, 以穿刺点为中心常规用碘伏消毒针刺部位皮肤。取出静脉留置针, 检查针尖有无卷边、毛刺, 正确排尽头皮针套管内的空气, 旋转针芯松动外套管, 右手持留置针的针翼, 针头斜面向上, 在距静脉最清晰点向后移0.3 cm左右处将针头近平行刺入皮肤, 然后将针心稍挑起, 沿静脉走行方向, 缓缓刺入。当阻力减小有落空感, 同时有回血时, 一手持外套管, 另一手持针芯, 将外套管慢慢向前移动送入静脉[1]。按住针柄, 抽出针芯, 松开止血带, 证实输液通畅后连接肝素帽, 覆盖儿童专用透明输液贴, 并记录留置日期和时间及穿刺者姓名。

1.4 留置时间

留置时间一般为3 d, 根据患儿具体情况可适当延长, 如果穿刺部位无不良反应液体滴入顺利最多可以留置7 d。

1.5 封管方法

输液结束时, 取肝素钠1支, 每2 m L含1 250 U, 加生理盐水10 m L配制成含有625 U的肝素生理盐水。封管时常规消毒肝素帽, 将抽有5 m L肝素生理盐水的注射器针头斜面向上刺入肝素帽内, 均匀并慢速推入, 在封管液余0.5 m L时边推边退出针头, 夹闭延长管。

2 静脉留置针存在的问题

2.1 穿刺失败主要原因

(1) 患儿家属或助手协助保持患儿仰卧或侧卧不当, 导致送套管时穿破对侧血管。 (2) 穿刺前没有松动外套管, 拔出针芯时将外套管一起带出血管, 导致穿刺失败[2]。

2.2 套管脱落

(1) 由于患儿哭闹出汗或油脂分泌过多使专用透明输液贴失去黏性, 患儿活动脱落; (2) 由于患儿哭闹时家人看护不当, 患儿把留置针抓脱。 (3) 患儿动作过于频繁, 慢慢逐渐脱落。

2.3 套管堵塞

(1) 患儿的血液处于高凝状态。 (2) 担心推入肝素封管液过多对患儿不利, 导致肝素封管液注入量不足, 回血堵塞留置针。 (3) 封管方法不够准确, 没有达到正压封管, 回血堵塞。

2.4 静脉炎

进针部位沿患儿静脉走行出现红、肿、热、痛, 主要原因与药物的刺激有关。

3 常见并发症的护理

常见的并发症主要有皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成。

3.1 观察局部反应

静脉置管期间, 应加强患儿生命体征的监测, 做好全面护理。连续输液的患儿要每天更换输液器。一旦发生局部不良反应, 应立即拔除留置针, 并根据情况及时给予相应的处理, 恢复血管弹性, 减轻患者痛苦。

3.2 做好健康教育

静脉置管前, 护士应告知患儿家属使用静脉留置针可能会出现的不良反应及并发症, 告知年龄和药物的性质是决定输液速度的主要因素, 使其了解有关留置针的相关护理常识及其预防方法, 以便积极配合护士的工作, 减少并发症的发生[3]。

3.3 置管期间

护理静脉留置针置管期间, 观察患儿穿刺部位周围皮肤有无红、肿、热、痛、硬化等静脉炎症状, 每日用消毒液消毒1次, 并覆盖儿童专用的无菌透明膜输液贴。并注意留置针的通畅情况, 观察有无堵塞。

4 讨论

近年来, 静脉留置针已广泛应用于临床, 目前国内许多大医院已将留置针作为临床静脉输液的主要工具。在进行静脉留置针操作前, 应根据患儿的病情, 输入药物的性质, 掌握好封管液的种类并保持正压封管, 多观察多巡视, 最大限度地发挥留置针的优点, 使患儿减少痛苦, 得到舒适和安全的护理[4]。同时, 在静脉留置针的应用中除了提高护士的操作水平外还应加强无菌观念, 提高护理工作效率和质量, 加强护士的责任心, 培养护士解决问题、处理问题的能力。

参考文献

[1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志, 2008, 19 (11) :42.

[2]王桂英.小儿应用留置针应注意的问题[J].中华护理杂志, 2008, 38 (1) :70.

[3]孙家悦.小儿静脉留置针临床应用问题探讨[J].临床和实验医学杂志, 2007, 12 (38) :2.

小儿静脉留置针的临床护理 第4篇

【关键词】小儿静脉留置针；临床护理；患儿

小儿静脉留置针技术，是使用专用静脉留置针为患儿进行静脉穿刺，以达到治疗目的的方法，近年来，在临床上得到了广泛应用，可以减少患儿因反复穿刺造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，保障了治疗效果，提高了患儿及其家属对护理工作的满意度，同时也缓解了护士的工作压力。

1临床资料

2008年12月至2010年12月，我院儿科收治的200名患儿使用静脉留置针输液治疗，男128名，女72名。留置2-7天。使用原因：病情危重，紧急抢救用药，静脉输血，静脉条件差，家长要求等。

2操作方法

2.1材料使用苏州林华医疗器械有限公司生产的一次性密闭式静脉留置针，型号为24GA0.7IN（19ml/min）。小儿静脉血管较细小且弯曲，各种病理原因可导致血管弹性下降，穿刺时不易成功，易堵管。因此，穿刺时应选用管径为0.7mm，管长17-19mm，组织相容性和柔韧度较好的一次性密闭式小儿静脉留置针为宜。

2.2穿刺方法小儿静脉穿刺常选用头皮静脉，因其血管丰富、表浅，易于固定，方便小儿肢体活动，但因其分支多且弯曲易损伤，所以常选用额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等及其分支进行穿刺，较大患儿可选择手背静脉、贵要静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉等进行穿刺。用5ml无菌注射器抽吸生理盐水3-5ml，与留置针上的肝素帽接头紧密连接，排尽空气后进行穿刺，见回血后再进针少许，抽吸回血以证实针头在血管内。左手大拇指、食指固定套管Y型处，右手食指、中指夹持固定注射器，大拇指轻缓地推动注射器活塞将生理盐水注入血管内，使血管充盈；以左手大拇指、食指缓慢退出针芯，同时用右手大拇指、食指将暴露在外的套管稳妥地送入血管内，抽吸回血确定套管在血管内后，妥善固定。取下注射器，将留置针与输液装置相连接。

2.3固定固定位置一般以穿刺点为中心，近心端用透明贴固定于套管Y型处，远心端用透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；为观察穿刺部位皮肤血管情况，应将留置针尾部软管固定于透明贴周围的皮肤上，不易直接固定在透明贴上，以免影响观察视野，而且由于我们常用的透明贴较薄，操作时易破裂；肝素帽接头处不要固定，以便进行更换输液装置、封管、拔管等工作。同时在透明贴上记录日期和时间。输液贴和皮肤间紧密粘贴，不应留气泡，以免因粘贴不牢引起套管脱落或感染［1］。固定成功后，向患儿及其家属说明防止脱管的方法。如穿刺固定后应尽量避免头部、肢体过度活动；安慰患儿避免剧烈哭闹；防止患儿用手抓输液管；在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以加用一次性弹力头套辅助固定，使用前均应向患儿家属说明用途及注意事项，以取得配合；将输液过程中可能出现的情况告知患儿家属，让他们发现异常及時通知护士，以保障治疗效果。

2.4封管常用的封管液［2］肝素液：肝素为一种酸性粘多糖，是床常用抗凝剂，用量为3-5ml；生理盐水：对血管刺激性小，可以降低静脉炎的发生，用量为10ml。输液完毕，检查套管在血管内，穿刺部位无异常情况后封管。以2ml无菌生理盐水或2ml肝素钠盐水（5U肝素/毫升）冲管连接肝素帽，封管后关闭留置针开关。

2.5拔针方法拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿刺处3-5min，至无出血为止。拔出小儿静脉留置针时，应向患儿及其家属告知原因、操作方法、穿刺点按压要点，缓解患儿紧张情绪。拔针后24h内应保持局部干燥，穿刺点消毒2次/日，预防感染。

3小结

小儿静脉留置针技术在减轻患儿痛苦、提升护理质量方面具有很大的优越性，是护士应熟练掌握的一门技术。护士要进一步强化继续教育意识，在工作中不断创新，从细节入手，促使护理工作向规范化、科学化方向发展。

参考文献

［1］滕月玲，文海兰.浅静脉留置针贴膜更换时间的探讨［J］.护士进修杂志，2006，21（7）：664-665.

留置针的护理 第5篇

（一）评估 可建立静脉留置针使用评估记录。

1.观察整套输液系统，从输注溶液容器到血管通路装置的穿刺点。检查系统完整性（即渗漏情况，螺口连接安全性）和敷料，输液准确性及输注液和给药装置的有效期。

2.评估血管通路装置的穿刺部位及周围部位。肉眼观察发红、压痛、肿胀、渗出，触诊及患者主诉疼痛感觉、异常麻木、麻刺感。3.评估敷料下皮肤。预计因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤的潜在风险，注意医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）风险。4.评估频率。至少每4小时进行评估；对于危重症/麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者，应每1-2小时评估一次；新生儿/儿童患者应每小时评估一次；接受发疱剂药物输液时增加评估频次。

（二）冲管与封管 1.冲管与封管时机：

⑴在每一次输液之前，应冲洗或抽吸血管通路装置以评估导管功能、预防并发症。

⑵在每一次输液后，冲洗血管通路装置，以降低不相容药物之间的接触风险。

⑶输液结束封管后，封闭血管通路装置，减少导管内闭塞和相关血流感染的风险。2.冲管液的选择：

⑴采用预冲式导管冲洗器，可降低导管相关血流感染。l⑵当药物与盐水不相溶时，先用5%的葡萄糖冲管后再用0.9%生理盐水冲管。

⑶不使用静脉溶液容器（袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。3.冲管液量

最小为导管的系统容积的2倍，外周导管为5ML。4.冲管技术

采用脉冲式冲管技术

⑴使用正压技术封管，减少血液回流到通路管腔。

静脉留置针的护理 第6篇

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。

一、静脉套管针护理如下:

（一）正确留置静脉套管针:

1、操作前做好患者的心理护理

2、选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

3、做好物品的准备

4、正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

5、妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

（二）、正确的封管

1、封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2、封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上

3、封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。

二、并发症

（一）穿刺部位感染

1、原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术;②病人机体抵抗力极度低下;③留置时间过长等。

2、措施：①洗手②无菌操作操作过程中正确使用无菌技术可以预防感染。

（二）皮下血肿

1、原因：①准备进行穿刺的血管选择不当;②穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等;③静脉留置针穿刺比头皮针穿刺难度大。

2、措施：①选择合适的穿刺部位和静脉根据病人具体情况选择粗直、有弹性、远离关节血流丰富、无静脉瓣、利于固定的血管为宜。穿刺时应尽量选择上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。输入化疗药物时，静脉留置针的留置部位应避开关节，尽量避免选用上肢贵要静脉及其分支，因该静脉对强刺激性药物更为敏感，容易发生静脉炎。如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，则在输液时应抬高下肢20°～30°，并对相应肢体给予热敷，以促进血液循环和缩短药物在下肢静脉的滞留时间，有效减轻药物对下肢静脉的刺激。②采用2人配合法进行浅静脉留置针穿刺，方法：操作者选择血管，常规消毒，左手拇指绷紧穿刺点下方3 cm～5 cm处皮肤，右手持针柄以15°～30°直刺静脉，见回血后不再进针，助手在穿刺前先固定穿刺点上方皮肤，穿刺成功后协助绷紧穿刺点下方皮肤，助手要保持和穿刺者一致的角度和力度。操作者松开左手将套管全部送入血管，助手松开穿刺点下方皮肤，打开调节器调速度，敷料固定。

（三）液体渗漏

1、原因： ①血管选择不当、进针角度过小、固定不牢;②病人躁动不安;③外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等。

2、措施：为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，正确固定无菌贴膜，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的病人，应避免在下肢进行穿刺。

（四）导管堵塞

1、原因：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人的凝血机制异常等有关。

2、措施：在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。封管方法：封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法，封管液推注速度宜慢，使其充满整个导管腔。有研究表明，生理盐水可以替代肝素盐水作为封管液。因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且无需配液，方法简单，尤其适应于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的病人。生理盐水用量为3 mL～10 mL，对于脑梗死或血液呈高凝状态者封管液则最好选用稀释的肝素盐水，剂量以2 mL为宜。

（五）静脉炎

一般认为引起静脉炎的机制有化学性、机械性和细菌性，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

1、原因：①静脉留置针保留时间过长;②未严格执行无菌操作原则，消毒不彻底;③未选择合适的穿刺部位，由于下肢静脉瓣较多、液体和药物滞留下肢静脉的时间长，下肢静脉穿刺静脉炎发生率高;上肢静脉由于血管细，大多在手背、前臂，活动度大，易对血管壁造成机械损伤;这表明选择粗直及活动度小的血管使用留置针能减少静脉炎的发生;④药物本身对血管有刺激性。

2、措施：①留置时间为3 d～5 d，最好不超过1周。因为时间过长，血管通透性增加，就有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。②严格按照无菌操作原则。碘酒、乙醇消毒范围要大，直径为6 cm～8 cm，干后进行穿刺，防止手污染针头或穿刺部位;再次输液时重新消毒。套管脱出部分勿再送到血管内，防止细菌性静脉炎的发生。保持留置针部位的皮肤干燥。经常更换胶布的固定位置，防止刺激皮肤。留置针期间要经常观察穿刺部位，有异常时及时处理。③嘱病人在活动时注意保护留置针，以免脱针，选择粗直、弹性好、易固定的静脉，避开关节部位;操作时动作要轻柔，减少留置针穿刺时来回移动，从而减轻对血管内皮的损伤。④输入刺激性药物时输液前后要用生理盐水冲管。在输液过程中，可以用毛巾热敷穿刺点上方，每次15 min～20 min，2 h进行1次。同时注意控制输液的速度，如在应用对血管刺激性较强的药物时，应减慢输液速度;对需要药物持续维持血压的病人，应每隔4 h将升压药液体与不含升压药液体交换1次，避免可能引起的化学性静脉炎。

二、使用静脉留置针的注意事项:

1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。

静脉留置针的流程 第7篇

留置针通常用于小于1周的输液

（一）护理目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少病人反复穿刺的痛苦。

（二）操作重点步骤 1． 2． 严格遵循查对制度，安全注射及无菌技术操作原则。评估病人的病情，治疗，用药及外周血管情况。

静脉选择的原则：选择四肢静脉，头皮静脉中粗，直，血流量丰富的血管，避开静脉瓣及关节部位，成年人不建议下肢静脉输液。

3.穿此前的准备

（1）用物准备：1治疗车上层，静脉留置针，肝素帽，透明敷料，封管液，皮肤消毒用物，手套，手消毒液，胶布，止血带等2治疗车下层为 污染收集小桶，3治疗车旁为锐器收集盒。

（2）护士准备：着装整齐，评估病情及血管，向病人及家属做好解释工作。（3）病人准备：排空大小便，取舒适体位，保暖。4． 选择血管

5.消毒穿刺局部皮肤，以穿刺点为中心，直径8cm.6.输液器连接套管针，排气，摆放稳妥，扎止血带。

7.松动套管针套管，右手拇指，食指持针翼，左手食指和中指夹住肝素帽，拇指和环指360°转动针芯。

8.在消毒范围内1 ／2或2／3处，夹紧双翼以15°—30°角进针。9． 回血后压低角度5°一15°再进0.2cm.10． 退针芯，并用食指和中指固定，另一手退针芯0.5-1cm，将软管全部送入血管。11.出针芯，左手拇指，食指固定两翼，右手将针芯全部拔出。12.松开止血带，打开输液器调节器。

13.固定：透明敷料以穿刺点为中心固定，延长管与穿刺血管呈U型固定，注意Y型接口勿压迫穿刺血管，粘贴透明敷料要采用无张力方法。14.冲封管

（1）冲封管目的：预防药物间 的配伍禁忌，防止血液回流造成赌赛，保持通常的静脉输液通道（2）冲管

①冲管液：生理盐水，成年人，不限水盐病人，生理盐水5-10ml。儿科病人或限制水盐的病人，生理盐水3-5ml。

②冲管时机：输注两种配伍禁忌药物之间，停止输液后每隔6-8小时冲管1次 ③冲封管的方法：脉冲式冲管。（3）封管

①封管液的种类：生理盐水或稀释肝素

②封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式封管后余0.5ml封管液边推注边拔针。

15.严密观察留置针有无脱出，断裂，局部有无红，肿，热，痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。16.病人的健康教育

（1）留置期间病人穿刺侧手臂可适度活动，避免剧烈运动，用力过度，以防回血堵管。（2）睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。（3）更衣时，不要将导管勾出或拔出。

小儿静脉留置针的穿刺及护理 第8篇

1 临床资料

2007～2008年我站收住患儿168例, 其中男70例、女58例均采用静脉留置针留置, 留置时间为2～7d。使用原因:静脉条件差、病情危重的、家长需求、特殊药物使用等。

2 操作方法

2.1 材料

一次性密闭式静脉留置针, 使用型号18G、20G、22G。

2.2 穿刺方法

2.2.1 选择血管:

小儿静脉穿刺常选用头皮静脉, 因血管丰富表浅, 易于固定, 方便小儿肢体活动, 但血管细小弯曲, 所以常选用额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等穿刺。肥胖儿可选用颈外静脉;较大患儿可选用手背静脉、足背静脉、贵要静脉等。

2.2.2 消毒:

临床经验证明穿刺前应先碘伏消毒, 再用酒精脱碘, 因碘伏消毒后可降低透明贴的粘贴效果, 而酒精挥发性强, 短时间内皮肤即可干燥, 对透明贴的粘贴影响不明显。

2.2.3 穿刺:

分单纯性外套管推入法和套管、针芯并入法。单纯性外套管推入法即旋转松动外套管, 以便送套管和拔管顺利, 针头与皮肤呈10°～20°角进入血管, 见回血后, 降低角度, 继续进针1～2mm, 左手固定外套管, 右手将针芯全部退出, 然后将外套管全部送入静脉, 这样避免针芯触及血管壁, 外套管对针芯有支撑作用, 可顺利通过皮肤, 提高穿刺率[2]。松止血带, 连接肝素帽。如果选择头部留置, 要将所选血管周围毛发剃净, 范围略大于敷贴, 穿刺部位皮肤应适当绷紧, 方可向心性进针, 过松引起皮肤皱褶, 进针困难;过紧使得静脉塌陷, 影响穿刺和回血。套管、针芯并入穿刺法同外套管推入法相似, 只是穿刺见针尾部有回血时, 不将针芯退出1～2mm, 直接连同外套管一起送入静脉, 然后再退出针芯, 打开调节器, 若输液通畅, 固定。临床经验证明, 单纯性外套管推入法比套管、针芯并入法更具有较高的穿刺成功率。

2.2.4 固定:

以穿刺点为中心, 既固定针体又保护针眼, 输液完毕封管后, 将留置针的延长部分紧贴留置针的反折部分, 大大延长导管使用时间[3]。近心端透明贴固定于“Y”型处, 远心端覆盖穿刺部位皮肤。如手足固定时, 要在外套管尾端针柄下垫以棉花等软物, 用弹力绷带固定, 督促家长看好。

2.2.5 封管技术:

(1) 封管液的配制:目前应用最多的是肝素盐水, 即生理盐水250ml+肝素钠液12 500U, 每次3～5ml。 (2) 封管方法:正确封管是留置成功的关键, 封管液浓度合理, 方法保守, 可延长置管时间。输液完毕后, 常规消毒输液接头, 采用正压封管, 将封管液的3～5ml从输液针头缓缓注入, 先缓慢推注2～3ml, 再次推余液后拔出输液针头, 确保留置针管内全是封管液。

2.2.6 留置时间:

美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3d, 我国尚无统一规定。有报道留置针可留置5～7d, 在无静脉炎发生时留置7d, 完全可行。但也有报道, 留置针留置5d内, 静脉炎发生率为0, 因此, 建议将5～7d作为常规留置时间[4]。频繁使用甘露醇或化疗药物3d以上者, 留置针保留时间为≤3d。

3 护 理

3.1 心理护理

穿刺前应做好心理护理。患儿可能产生紧张焦虑、恐惧不安情绪, 护理人员应以诚恳的态度、和蔼的语言为其进行有效勾通, 做好穿刺前的解释工作, 缓解和消除其紧张不安的情绪, 使其了解常见并发症及预防方法, 使其配合护理, 避免不必要的问题出现。

3.2 常规护理

加强生命体征的监测, 穿刺部位的消毒处理, 保持局部干燥, 透明贴2～3d更换, 如敷料粘或污染应及时更换, 并记录穿刺时间, 更换敷料时间, 便于观察, 注意留置针的通畅情况。封管后的留置针在启用时必须抽回血, 见到回血后再接入体, 不宜用注射器用力将血凝块推入血管, 以免发生堵塞。

3.3 并发症的护理

3.3.1 静脉炎的发生:

主要表现为红、肿、热、痛, 静脉触之硬、滑、无弹性, 严重者可有分泌物, 发热症状。一旦发现应立即拔除, 根据情况给予相应处理, 如抬高患肢, 用50%硫酸镁湿敷持续24～36h, 可阻断神经肌肉传导, 而使周围血管平滑肌松弛, 血管扩张促进外渗局部血液循环, 从而减轻炎症反应[5];也可用土豆切成片状沿静脉行走方向, 敷于皮肤处, 每天更换数次, 2～3d即可缓解 (临床效果明确, 可能是土豆为高渗状, 促使其液体回收) 。

3.3.2 液体渗漏:

是常见并发症, 与血管选择不当、进针深度不当、固定不牢、套管与血管壁接触面积大有关, 可出现肿痛等症状, 甚至会出现组织坏死。因此, 在提高穿刺水平的基础上, 妥善固定导管, 避免留置针肢体过度活动。穿刺部位皮肤应宽松。

3.3.3 导管堵塞:

表现为输液速度慢或停止, 可能与静脉营养液及特殊药品输入后冲洗不彻底有关, 与凝血机制异常也有关系, 所以应彻底冲洗及时封管。

3.4 健康教育

向患儿及家属讲解有关留置针的护理知识, 如留置部分或肢体避免过度活动, 对较大患儿指导其自行保护血管, 在输液结束后经常按摩四肢末梢血管和轻轻搓手背、足背, 做手部伸握动作, 局部进行热敷, 以增加血循环及血管弹性, 减低脆性。

静脉留置针在临床上逐渐得到患儿家属及护理人员的青睐, 因此必须在临床实践中从每一个细节入手, 认真评估, 熟练操作, 掌握巧、稳、准等技巧, 从而进一步提高护理效率和质量。

关键词：小儿静脉留置针,穿刺,封管技术,护理

参考文献

[1]曹淑华, 王建荣, 潘庆联, 等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志, 2003, 38 (9) :719.

[2]饶庆华.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志, 2000, 35 (10) :624.

[3]王秀华, 王哗光.加长静脉留置针固定方法的改进[J].中华护理杂志, 2003, 38 (2) :92.

[4]李小燕, 刘甲.套管针置管时间的探讨[J].中华护理杂志, 2000, 35 (2) :121.

小儿静脉留置针的应用护理 第9篇

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0362-01

小儿静脉留置针已成为临床输液的主要工具。其优点：操作简单，避免反复穿刺，保护血管。保证合理用药，减轻护理工作量，提高了工作效率和质量。降低患者费用，而且减少患儿痛苦，更易被患儿和家长接受。

11正确留置静脉套管针

1.1操作前做好患者的心理护理

尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

1.2选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。

1.3做好物品的準备

本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。

1.4正确的穿刺方法

在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管

1.5妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。

2.正确的封管

2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.

2.2封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次[2].肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。

2.3封管的技术

封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞

3注意事项

3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。

3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。

3.3套管针在血管内留置时间一般以（5+2）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

3.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。

3.5套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。

静脉留置针的分析 第10篇

留置针在临床护理工作中得到广泛应用，极大地减少了反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，而且避免了反复穿刺而导致的静脉损伤。同时减少了护理工作量，相比较传统的给药方法具有诸多的优势。但是，在临床工作中，留置针使用的时间过短，不能达到预期的目标，综合诸多原因从以下从五个方面进行分析： 一·患者自身因素（1）身体因素

包括血管硬化，文化因素差异，和对疼痛的不耐受。（2）对留置针的重视度不够

对留置针过度牵拉，或过度的活动。以及对留置针护理知识的缺乏。二.人为因素，（也就是护士在护理的方面）（1）责任心问题

护士工作强度大，对病人留置针不够重（2）护理宣教不到位

主要表现在和病人之间沟通少或者缺乏有效沟通（3）对留置针的操作技术掌握不好

主要表现在护理人员工作量大，而培训少。以及使用的留置针的患者较普通 钢针少。熟练程度不够。（4）对患者的评估不到位

主要表现在穿刺部位不合理，和对静脉血管的选择不合适。三.对材质的选择

表现在留置针的型号与血管不相符，和留置针的材质不同。四.留置针使用的方法(1)对静脉的选择（2）固定方法不稳妥（3)冲管和封管做的不到位（4）对留置针的操作方法不熟练 五.环境因素

（1）术后液体补液量大，浓度高（2)留置针过度弯曲

（3）有大分子物质时未能及时冲管 以上是对留置针使用时间短的原因分析，通过组织科室人员分析讨论，针对原因，从以下几方面制定改进措施：（1）做好宣教工作

因为宣教工作起着重要的作用，由于对健康教育认识不足而缺乏主动性，对患者 指导片面。所以必须加强健康教育，根据患者的年龄，病情的情况进行沟通，做 好解释工作。详细向患者讲解留置针注意事项及如何配合等护理常识。（2）运用正确固定方法和封管方法

通过培训，每个护理人员熟练掌握正确的正压封管方法，应用正压脉冲封管。还有封管的液量要足，抽取10ml生理盐水。留置针使用前后均用生理盐水冲管。(3)严格执行消毒操作

告知患者保持皮肤清洁干燥，防止感染。减少外界因素对血管的刺激,从而延长留置时间；严格掌握消毒液的浓度、消毒面积，由于碘伏消毒法降低皮肤对胶布的粘合，所以消毒后应再用75%的酒精进行脱碘。

静脉留置针的护理查房 第11篇

时间：2013年6月16日

主查人：陈巧丽

主讲人：黄洋

内容：静脉留置针的护理 参加人员：当班所有护士

一：静脉留置针适用于临床输液、输血及动、静脉抽血等治疗。

二：操作前：做好病人解释工作，心理护理：向病人说明其操作目的、配合方法、注意事项等

三：选择合适的血管：一般选择粗、直、充盈、长度适宜，尽量不使用手背静脉，以免影响患者日常活动，患皮肤病及感染处禁穿刺

四：做好物品准备、检查日期、型号、包装、套管和针芯是否完整。五：正确的穿刺方法：（1）在穿刺上方10CM处扎止血带（2）安尔碘棉签消毒皮肤3遍，范围穿刺点周围10CM以上（3）以15—30度进针，见回血后调整角度再进针少许，将外套管送入血管内，打开输液调节器，待输液通畅后退出针芯（4）妥善固定留置导管，松紧适宜，不扭曲，不折叠，将填写日期时间的敷贴固定在交叉接口处，（5）整理、做好解释工作及注意事项。