三级精神病医院创建

2024-07-30

三级精神病医院创建（精选6篇）

三级精神病医院创建第1篇

创建三级甲等医院工作汇报：弘扬协和精神创建一流医院

我们xx省xx医院是百年老院，与北京协和医院属同一系统，历史上有“小协和”的美誉。x医精神与协和精神一脉相承。在实现科学发展观、创建三级甲等医院、百姓放心医院的过程中，我院以协和精神为目标，深刻领会、大力弘扬，以提高医务人员的素质，发展医院事业。

一、病案

重视病案的书写和保存，是协和的传统。人说：协和有三宝，教授、图书和病案。我们多次派人赴协和学习，规范病历书写。

我们在三级医院建设过程中，依据协和经验，加强病历质控。规定：住院医师和实习生，都必须在规定时间内，写出完整系统、字迹工整、文辞流畅、言之有物、记载翔实、叙述清楚、分析准确的高质量病历。为了写好病历，病人入院后，要认真询问相关病史，详细地进行体格检查，还要到图书馆、病案室反复查阅相关病例的资料和各种书籍文献。

协和医院的内科泰斗张孝骞曾经说过：“为了写好病历，长期认真的练习是必要的，写大病历是练习的开始，要通过它形成一种终身不改的习惯。”我们以这些导师名言要求大家，精益求精，严细成风，以病历质量为中心，带动三级查房、交接班、病案讨论、术前讨论，切实加强了环节质量，完善了诊疗程序。

病案是集体作品，是审视一所医院医疗服务素养的窗口，从病案中可以看出有关医务人员的医疗水平、工作态度、业务能力。在协和精神的熏陶下，我院的病历质量稳步提高。2010年初，根据省厅文件，挂靠我院设置“xx省卫生厅医疗质量控制中心病历质控部”，并展开全省三级综合医院评审评价标准培训会、病历质量评比活动。这是省厅医疗质量控制中心十三个专科质控部唯一一个在省城以外的医院成立的。年底，病历质控部受到省厅表彰。

二、探索

医生的成材周期比其它行业要长。一个医科毕业生要成为独当一面的过硬医生，需要10年左右时间。协和精神中，很重要的一点，就是注重实践、注重临床，并且终身钻研不懈。协和人说：“每一个病例都是研究课题”，我们把这些协和名言贴在墙上，印在简报上，并用来进行岗前教育。还让本院的老一辈医务人员讲传统，讲当年自己如何努力学习，逐步成才。使刚刚走上医疗、护理岗位的年轻同志们懂得，选择了这一行就必须终身学习。各位老师们、专家教授们的广博知识、丰富经验、娴熟技巧、高超本领，都是在成年累月的工作、学习的过程中积累起来的，他们是我们年轻人的榜样。

根据协和的经验，我们在医生打基础的阶段，实行进修、轮转和住院医24小时工作制。让他们沉下心来，力戒浮躁，从难从严，扎扎实实地进行临床锻炼。把协和吴英恺所说的“细心地听取病史、系统地进行体检、反复地临床观察”作为座右铭，作为每一个医生都应具有的“床旁艺术”。大小查房、病例讨论、床旁教学、疑难病例研究，都是学习机会，都要进行充分准备，体现比较高的技术含量。我们鼓励和倡导年轻的医务人员，除每天的临床工作外，其余时间到图书馆、病案室读书学习，并及时参加各种培训班、院内讲课、学术讲座。医务科、护理部定期对各级医师进行考核，考核成绩记入技术档案，促进了医务人员的学习。协和精神的灵魂是：医学事业，永无止境，毕生投入，终身学习。我院的医务人员正是从协和精神中汲取力量，向医学高峰永远奋力登攀，使我院的技术发展、人才成长，有了良好的前景。

三、管理

协和医院是管理的楷模，其管理建立在自觉的基础之上。协和医院院长赵玉沛曾经说过：“协和强在综合实力”。协和医院综合管理、协调各方面积极性的经验对我院有很大启发。

如何落实协和医院的管理精神呢？我们把管理与教育引导结合起来。通过学习先进典型、评模选优、开展素质教育和传统教育，提高每一个医务人员的积极性和主人翁责任感，变“要我做”为“我要做”，无需督促，每个职工都将敬业奉献、热情服务、遵守医院的各项规章制度形成了习惯。这样，尽职尽责地工作，规范行医，文明礼貌的仪态举止，一丝不苟的操作，领导是否在场是没有区别的。这样我们就把教育、感化、启发、激励、自我监督包含在日常管理之中，达到了良性、惯性运转。

一所综合医院，部门、科室很多，必须会产生各层次、各部门、各类人、各方面的关系。管理不仅仅要求做好本职工作，还要求每个医务人员树立全局观念，不仅考虑个人和科室，还应想到全院、全社会。多年来我们坚持院长行政查房制、主管院长业务查房开晨会制、行政职能部门深入科室重点督查制，发现问题及时解决。年终各科室认真述职。这样，院领导总揽全局，依靠专家，优化组合，认真处理各类关系，促进合作。在院领导高明的管理协调下，院内各种矛盾都不可能激化，消极因素都会转变成积极因素。

多年来，我院曾几次派人到协和医院，参观学习行政管理、医疗管理、护理管理、教学管理。协和的基础医疗管理、医护合作、医患关系、医疗秩序、三基训练，都给我们以很大的启示，对我院的内涵建设，有很大的借鉴作用。

四、教育

协和医学院是我国把医学临床和医学教育、医学研究相结合的模式的开创者，可以说是我国医学人才的摇篮。我院早在建院之初，就与协和的医学教育一脉相承，二十世纪二十年代起创办高级职业护士学校。1985年，xx高级护士学校恢复重建，并发展成为xx医科大学xx学院。以我院为实习基地，建立起医教相长的整体医疗事业。我院医务人员成为该学院兼职教师，并成立了相应教研组、室。

教学工作的开展，促进了我院的医疗事业和医学科研工作。每个临床科室、医技科室，都把教学工作纳入责任制考核。每个医务人员必须有课堂授课能力、临床带教能力。会做、会讲、会写。我们强调，教案必须经过科室集体讨论，并适当试讲。经常开展课堂教学观摩比赛。在临床带教方面，每个学生平时的作业、实验报告、读书笔记、考试成绩，科室都要详细记录，期末由带教教师和教研室、组对每个学生进行综合评议，这种评议考查是全方位的。除评议学习成绩外，更重要的是，评议这位学生是否具备成为一位优秀医生、护士的潜质。这些，都是协和传统。

在教学中，我们还强调职业信条，作为医学教育的第一课。注重医德，强调人性和同情心，同时，还要培养学生任劳任怨、忍辱负重的职业品格。告诉学生，选择了当医生，就是选择了奉献，要永不疲倦，永远地给予别人。很多学生，在实习期间，积极主动报名当志愿者，为在夜间从急诊科入院的举目无亲的患者服务。“学医先当志愿者”，成为很多学生的人生格言。

五、仁术

“医乃仁术”。协和医院创立之始，很多医务人员崇信基督教，他们的信仰和他们从事的崇高职业完全融合。我院在发扬光大协和精神的过程中，教育医务人员：一切为病人的生命与健康着想。我们引导大家认识到：医学的神圣之处在于人性的温暖和心灵的慰藉。作为医生，心灵的纯净和灵魂的皈依，不仅会产生救世的圣心善举，也会给自己带来宁静、幸福的感觉。这是协和精神的实质，在我院的发展壮大过程中，也焕发出巨大的力量，培养出几代德才兼备、心慈技高的医务人员。

通过学习协和前辈的高尚人品，医务人员都有“济世活人”的博大心胸。我们曾向医务人员提出：富人的金钱和穷人的眼泪，你更珍爱哪一个？让大家认识到：每一个生命都是平等的。不管病人是贫苦农民还是高级官员，都是我们的朋友，我们的上帝。无论就诊者身份、社会地位如何，我们都要热情、认真地给予诊治，决无轻重厚薄之分。协和的仁爱、慈善精神，在我院开花结果。青年志愿者助患服务队多年来在星期日、节假日、夜间引领陌生病人入院，不要病人一分钱，不吃病人一口饭，全天候服务，受到社会广泛赞誉。在我院，经常可以看到，白发苍苍的老教授赶过来帮助护士推病人，或搀扶老弱重残孕。专家和病人谈话，轻声细语，态度诚恳，嘘寒问暖，使病人感到亲切。还有一些医生主动把暂时住不了院的患者接到自己家中，先行生活安排，对困难病人资助更是常事。有些老教授每周出门诊一天，病人多，有人挂不上号，他们就给义务诊病，中午饭顾不上吃，常年累月如此。从这些同志身上，我们看到的，是悲悯之心和行医之德。是医患间的纯洁情谊，是协和精神在我院的发扬光大。

六、责任

协和医院主动承担社会责任，重视健康教育和疾病预防，经常把目光投向社会，开展调查，旨在提高民众生活质量。协和的公共卫生系在世界预防医学领域处于领先地位。协和医院的这个一以贯之的传统对我院影响深远。我院建院不久的1930年前后，院长万德生曾在协和医院指导下，五次赴大同、榆林扑灭鼠疫。受到当地群众欢迎，也积累了经验。建国以来特别是改革开放以来，我们更把社区服务、对群众的卫生宣教、预防流行病调查放在重要地位，成立预防保健科、体检科，成立传染病分院，设立疗养病区，经常深入街道、农村、工矿企业检查卫生、预防接种、健康普查，开展群众性的爱国卫生运动。协和医院理念的这一升华，使医生这一职业，从单纯治病，进而提高到增强人民体质的层面。我们积极打造“无纠纷”、“无障碍”、“无痛”、“无血”、“无院内感染”、“绿色”、“舒适”医院，规范医疗流程，完善输血体系，建立合理的用药评估体系。有效控制药品比例，成立临床药检科对全院用药进行干预与监督。制订标准加大对影像、检验和病理科等部门的诊断报告的质量控制，大大增加了患者满意度。我们还面向社会，开展网上挂号，预约挂号等业务。在门诊部开设健康讲座、孕妇学校、病友联谊会，在当地电视台举办各种病的专家授课。并启动了一个“先心病患儿手术康复计划”的社会公益项目，通过在全吕梁市城乡大面积普查，发现50多例患儿，给予及时手术治疗。使一大批残疾儿获得新生。为民族振兴、经济发展而保驾护航的协和精神在我院结出硕果。

三级精神病医院创建第2篇

创建三级医院工作总结

自2007年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，2009年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。

医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。

医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。

二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作

（一）齐抓共管，稳步开展早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。

（二）对照要求，责任到人

在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。

（三）广泛造势，突出氛围

充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。

三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求

（一）管理组

管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。

遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。

综合档案室达到省三级档案室标准，病案管理制度完善，按ICD-10编目，馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊。建立了独立门户网站，并对医院院务进行网上公布，同时可以提供在线咨询、在线挂号等多项工作。

健全了医德医风建设计划，经常开展医务人员职业道德教育，卫生行业“八不准”等医德规范、医德医风考核奖惩制度、医务人员医德医风考评档案齐全。医院十分注重文化建设，院内有宣传橱窗，经常开展文艺、体育活动、各类主题教育等。每年都要组织职工积极参加无偿献血，每年度都对本院职工进行保健体检。医院未发布任何违法医疗广告，无超诊疗范围执业的事项,没有科室出租、承包现象。不断完善十大窗口服务规范，优化了流程，缩短病人等候时间，各项便民措施方便了群众就医。实行“无节假日”服务和全天候服务。经常开展反商业贿赂的宣传教育、自查自纠等活动，相关措施得到进一步健全和落实。我院聘请社会监督员，每年开展次监督评议活动，并针对存在的问题提出整改措施。

医院十分重视社会效益，积极参加社会卫生服务。健全了突发公共卫生事件应急处理预案，多次参加并完成九江市重大突发公共事件的处理任务，医院的医疗服务承担着赣鄂皖地区精神卫生和心理卫生以及老年康复任务，积极完成卫生支农、社区防治等工作。同时，我院可为新农村合作医疗、城镇居民医疗人员进行直接补偿，并与各县医院建立有医疗指导关系，并帮助他们开展新技术、新项目、解决疑难问题和培训卫生技术和管理人才。我院设立了社区精神卫生防治中心，有相应的专业技术人员，实行社区医疗卫生服务并与社区医院实行双向转诊。教学组织健全,承担着南昌大学医学院、九江学院医学院本科见习、实习的临床教学任务，医院图书馆向实习生开放，有教学计划，并能按照计划开展小讲课、病例讨论、教学查房。带教老师及时检查、指导实习生书写病历并进行修改，实习生能在老师的指导下进行各种操作。建立了科研成果奖励办法、科研经费管理办法、科研项目管理办法、学术活动管理办法、科研档案管理制度，科研规划、年度计划内容齐全，能承担国家、省科研课题，我院的科研成果得到了市科教局和市卫生局肯定和奖励；在公开发行的国内及省内等专业期刊上发表的论文多篇。

（二）临床组

医院认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，很好地落实了首诊负责制、值班制度、交接班制度、病例讨论制度、留观病历书写制度、病人入院护送制度、抢救制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。普通精神科、老年精神科、心理科均设有专家坐诊，门诊均为高年资医生坐诊，专家门诊有出诊公示，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。

医院设置符合安全原则，床位使用率高于90％。建立了医疗质量控制制度，SICU转入、转出制度和临床医疗护理操作常规以及SICU病人外出检查护送制度、“四防”病人约束管理制度，病人病情变化报告记录制度等。MECT治疗由主任医师主持进行，有经培训的MECT护理人员，有MECT管理制度、MECT术前前讨论制度、术前告知制度、术前检查及访视制度、恢复期监护制度、MECT治疗工作程序规范、记录规范。MECT治疗室各种抢救器械及设备能正常运转，有严格的MECT治疗用品使用、管理制度。

康复科设置有室内、外康复治疗场，有精神病人的院内康复计划，严格执行康复程序和完成康复疗程，器械物品完好，建立健全了病人开放安全管理制度。

医院制定了“三基”培训方案，切实提高了临床医生的“基础理论、基本知识、基本技能”，能够做到人人达标，精神科专科考核能够严格执行医疗技术操作规范和常规。

护理工作实行医院领导下的护理部主任负责制，具备护理部、科护士长、病区护士长三级管理质控体系，护理管理人员分工合理、明确，能认真执行每月一次行政查房、业务查房，每晚护士长夜查房，确保临床护理安全。按照护理管理要求合理配备护理人力资源，严格持证上岗，重视护理人员的学历教育和在职教育培训。护理部有专人分管护士在职培训，制定全年护理人员培训计划并按计划认真执行，积极选送护士院外培训、交流，对在岗的护士重点进行“三基三严”的培训和考核，并进行院内轮科培训。重视护理管理人员管理知识的培训，对病区护士长进行了全员培训。医院感染管理组织健全，建立了由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室感染管理小组组成的三级管理网络。院感科负责全院医院感染的监测、监督和管理以及医务人员院感知识的培训和考核。严格执行医院感染病例报告制度，有及时发现、确认和报告医院感染爆发的机制与措施。严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。认真执行《医疗废物管理办法》，医疗废物分类、收集、运送、储存、登记均符合要求。检验科细菌培养物、标本、菌种等按要求进行处理。严格执行《医疗废物管理办法》，开展医疗废物的分类管理。严格执行《消毒管理办法》和《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》，消毒药械和一次性医疗器械和器具符合国家规定，存放及使用流程符合感染控制要求。

（三）医技组

药事管理委员会严格履行药事管理职责，每季度召开一次会议，药事管理规章制度、药剂人员岗位职责、药事管理法规、工作制度、技术操作规程分类编辑成册，有独立的调剂室、药库、临床药学室、信息资料室等技术部门。药剂科建立了药学专业人员健康档案，每年进行体格检查，且检查项目符合从业药事人员健康要求。严格执行《处方管理办法》，强化了用药的合理性，每月开展处方点评工作，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警、登记并对不合理用药处方提出改进意见。严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误，严格执行医药法规，无非药学人员从事药剂调配工作，门诊调剂处方实行双签名制，发药复核率100%；门诊药房实行一对一发药，住院药房实行药学专业技术人员单剂量配发药品。药品储存、保管、养护符合《江西省医疗机构药剂管理规范》。药库配备了保证药品质量的设施，有符合药品冷藏要求的冷藏室，药库实行色标管理，药品分类存放，本院药品采购计划实行保管员、采购员、药剂科负责人、分管院长逐级审批制度，参加以政府为主导、以省为单位网上药品集中招标采购活动，药品由药剂部门统一采购。库存药品合格率100%，每季对库存药品进行盘点，库存药品盘点相符率100%；药品报损率符合要求。本院设有合理用药监督小组，定期召开会议，制定了临床用药情况分析、评价、干预等措施，完善了单品种用药总量监控、季度通报制度、临床科室用药定期通报制度、医师用药情况监控季度通报制度、医师合理用药评价季度通报制度，对抗菌药物、抗精神病药物、抗抑郁药物等前十位用药量实施排名并监控，及时进行超常预警并定期公布。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》，合理使用抗菌药物并对抗菌药物进行评价，建立了抗菌药物监测网，严格执行麻醉药品和精神药品管理规定，开展了以合理用药为核心的临床药学工作，建立了临床药师制并履行职责，落实了临床药师培训工作计划，成立了药物不良反应（ADR）工作小组并有工作记录，每季度编写一期《五院药讯》。

能开展临床血液学检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等检验项目,每年均有新增检验项目，开展的项目和检验方法不超出卫生部公布的检验项目目录的项目或方法，人员配备合理，检验工作场所、设施和设备能够满足工作需要，能提供24小时急诊检测服务，急诊检测报告及时。管理制度健全，各种记录完整，检验科设有质量管理小组，各种质量控制标准和操作程序及持续改进措施健全并落实到位。检验申请单、报告单书写规范，报告及时，所使用的试剂和耗材检定合格、有注册证、生产许可证及批准文件。

心理室配备专职人员，开展有韦氏儿童、成人智力测验，MMPI，韦氏记忆测验、16PF个性因素测验、艾森克人格测验、儿童智力筛查测验等测试，临床能够开展各种量表评定，量化统计正确，报告评价客观。

功能科可提供脑电图、脑电地形图、脑血流图、经颅多普勒、12导同步心电图等项检查，报告单项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式，报告医师具备相应的资质要求。

（四）综合组

总务管理实行定额管理、计划采购，储备及周转次数合理，分类物品年耗量10万元以上采用招标，物资分类准确，分类保管，发放回收符合规定，核算到科。建立了水电工各项规章制度和岗位责任制，具备市供电系统和自备发电配送系统，实行水、电、木“三工”查房制度，医疗废物的运送、储存、处理符合规定，并接受院感科监督，储存设施、设备符合环保要求。

医疗环境清洁，通风良好，车辆停放在指定的停车场，保障道路畅通，院内各主要入口、路口、楼梯口均有总体平面导向图标与分层、分科指示标志装置，重要科、处、室的标志夜视醒目，医疗区设有安静警示性标志，禁烟警示性标志并有禁烟措施，严格陪客与探视管理制度，有为行动不方便者设置的通道和便利设施，危险区域有警示标志和防护措施，设有污水处理站，院内污水、废水、雨水分流，水质处理符合要求。

医院建筑安全管理符合《综合医院建筑设计规范》，无“三漏”现象，消防设施完善，标志醒目，专人管理，各项消防档案齐全，各种消防设施、设备可正常使用，消防疏散通道畅通，消防控制24小时专人值班，有消防预警系统，有火灾事故的应急预案并定期进行演练，安全防范设施健全，财务、药库、药房均设立防盗报警系统。护院队伍健全,定期进行安检，放射性物质、剧毒试剂药品、氧气瓶、压力容器有安全管理措施并落实到位。

医疗设备管理购置或更新大型医用设备严格按有关规定执行，成立了仪器设备管理委员会，贵重仪器购置有计划安排、项目论证。制定了设备材料采购制度，有年度采购计划，并经院领导批准。医院购置设备、器材、耗材、一次性用品有验证和有效的医疗器械产品注册证、生产许可证及经营许可证，采购形式进行政府采购及招标采购，建立了仪器设备的总帐与分户帐，做到帐物相符。建立贵重仪器的专门档案，建立设备与器械的验收制度，仪器设备与器械出入库有专人管理，仪器设备的使用科室有相应的操作规程，按规定对仪器进行维护保养、定期对仪器设备的质量安全与使用等情况进行检查并做好记录，保障了在用设备状态良好，根据计量法对医院计量设备建立了档建卡，并进行了周期检测。严格执行财经法规、财务制度。有独立会计机构，分工明确，健全了岗位职责及岗位工作制度，加强了财务会计核算，按照《会计法》和《医院会计制度》建立了会计帐册，严格帐务处理程序制度，各项会计事务按规定及时办理手续，进行会计核算，各类凭证内容完整，手续齐备，登记会计帐簿符合要求，会计报表内容齐全，报送及时，做到了帐证、帐帐、帐实、帐表相符。有部门预算编制方法，有年度预算表，有预算调整方案，预算执行符合率达到标准。建立了财务报告制度。成立了医院物价领导小组,有专职物价管理员，定期自查自纠，常用的医疗服务项目都进行了明码标价，实行一日清单制，住院病人总费用清单。物价符合率能够达到标准要求。医院成立了成本核算领导小组，建立成本核算制度，建立了内部监督体系，严格执行政府采购及招投标制度，保证了国有资产的保值增值，医院建立了内部审计制度，设置了专职审计员。

我院创三甲工作总体来看是好的，但是仍然存在着这些那些的不足，比如在人才引进、科研和新技术应用、硕博配置等方面还存在一些差距。针对这些差距，医院将认真进行自查自纠，以《江西省医院评审标准》的要求进行部署，以创建三级甲等医院为契机，推进医院各项工作，使医院的整体水平得到进一步的提高。

三级精神病医院创建第3篇

1 SWOT分析

该院位于浦东新区的东南部,创建于1932年,为二级甲等综合性医院,是国际紧急救援中心网络医院、红十字冠名医院,现占地220亩,建筑面积9万平方米,核定床位800张(实际开放床位952张),有员工1 120人,2010年门急诊104.1万人次、住院3.23万人次。其SWOT分析如下。

1.1 优势(Strengths)

该院的优势突出体现在具有完善的硬件设施、健全的科系设置、悠久的历史底蕴等方面。

1.1.1 硬件设施一流。

该院于2008年10月整体新建并搬迁至新址,医院占地220亩,建筑面积9万平方米,是一所按照现代理念规划、设计、建设的现代化医院,硬件设施在上海处于一流水平,具备了创建三级医院的硬件基础。设备上,医院拥有先进的美国GE64排CT、德国西门子1.5双梯度核磁共振、14人空气加压氧舱、1 200毫安血管造影仪、直接数字化摄片机(DR、CR)、钬激光碎石仪等先进的设备、设施。环境上,医院小桥流水,有大型特色绿化景观3处,绿化覆盖率高达40%,是一所园林式医院。

1.1.2 功能设置完善。

该院按现代医院设置医疗服务功能,初步具备了三级综合性医院的功能架构。临床功能上,设置有各类临床门诊科室19个,并呈专科化细分态势,已开设有11个二级门诊科室;已开设23个住院医疗科室。技术诊断上,设置有检验、放射、CT、核磁共振等各类科室8个。支持保障上,配置了物流传输系统、酸化水系统等先进的后勤支持服务系统;信息化方面,配置有PACS系统影像传输等网络系统;借鉴国际上先进PPP理念,利用市场手段对餐饮等实行社会化保障等。

1.1.3 文化底蕴丰富。

该院创建于1932年,已有近80年的文化及历史积淀,具有较强的软实力,在浦东南部地区占据区位及先发优势,具有较高的社会知名度、美誉度、认同度。近年来,医疗业务稳步上升,2005-2010年年门急诊人次从58.1万提高到104.1万、累计增长近80%,年住院病人次从1.96万提高到3.23万、累计增长65%。注重挖掘医院历史文化内涵,提炼了“求实、严谨、团结、奉献”的医院精神及“以人为本、追求卓越”的医院文化品牌,精心设计了院徽、院歌等文化标识,着力培育员工共同的社会价值取向和行为准则。

1.2 劣势(Weaknesses)

该院的劣势突出表现为缺乏核心竞争力,具体反映在管理水平有待提高,重点学科不够强、技术力量比较薄弱等。

1.2.1 管理水平不够。

制度建设有待加强,医院现有临床医疗、后勤服务等144个规范制度是基于二级医院的要求所制定,不能满足创建三级医院的要求,需要修订和完善。医院管理有待提升,现有管理科学化不够,管理流程不合理,尚未导入现代先进管理技术,仍停留在经验管理为主的阶段。薪酬机制有待完善,绩效考核过程中量化的指标较少,实施弹性大,对下级的考核较多,而对上级的考核较少,缺乏对员工的激励,挫伤了一线职工的积极性,没有很好发挥绩效管理的作用。

1.2.2 重点学科缺乏。

医院尚未形成自己的特色优势学科,现代的肿瘤治疗等高精尖医疗学科还是空白,缺乏医疗技术核心竞争力。学科建设及科教水平低,缺乏市重点学科,一线职工学术视野和科研精力受制,长期疲于应对繁重的业务工作,对学科建设心有余而力不足。对疑难医疗问题的处理能力不强,导致医疗质量、医疗水平提升较慢,难以满足患者日益增强的医疗技术及质量诉求,导致医疗纠纷时有发生。近5年来,发生影响较大的医疗纠纷15起左右,对医院声誉影响较大。

1.2.3 技术力量薄弱。

医院现有员工1 120人,其中卫生技术人员974人、占86.96%(其中博士11人,硕士72人),卫技人员中高级职称243人、占25%。人才总量不足,难以满足快速增长的医疗业务需求。人才结构上,高端人才不足,尤其是缺乏顶尖的学科带头人,对创建三级医院是巨大挑战。目前,尽管该院有区学科带头人7名,但还缺乏市级、全国及国际学科前沿的领军人才。此外,在管理上,该院高层管理人员,多为“学而优则仕”的人才,缺乏集医学专业、医院管理、经济管理的综合、复合型高端管理人才。

1.3 机会(Opportunities)

该院的机会突出体现在地方发展规划机遇支撑,人口快速导入产生新的医疗需求,社会保障水平不断提高带来新的医疗增长空间,区域医疗资源整合辐射需要等。

1.3.1 社会发展机会。

两区合并后,浦东新区全面加强包括医疗卫生在内的社会事业建设,优化调整卫生资源布局,并不断向南部地区倾斜。浦东“十二五”卫生发展规划已将该院创建三级医院,作为未来5年的重要目标任务,将在政策、资金、人才等方面予以大力支持,为该院创建三级医院提高了重要机遇。同时,随着社会建设加强,医疗保障水平不断提升。如,浦东合作医疗人均基金2011年达到了900元、比上年增长28.6%,在2012年将提高到1 100元。随着医疗保障“水涨船高”,也给该院创建三级医院提出了要求。

1.3.2 人口导入机会。

随着上海城市化步伐加快,浦东南部属于快速城市化及人口快速导地区,提供了广阔的医疗服务需求,特别是对医疗服务能级提出了更高的要求。如,浦东南部的周康航地区、毗邻该院的惠南地区,作为上海大型居住区,将在未来导入数十万人口,这些人群多为从市中心迁入,对就近获得高能级医疗服务的诉求强烈。此外,随着上海老年化步伐的加快,60岁以老年人的比例已达23.4%,老年社会对医疗服务的需求呈快速增长态势,老年人因行动不便等渴望就近获得三级医院服务,也是创建三级医院的强大推动力。

1.3.3 资源整合机会。

作为优化医疗资源利用的重要举措,上海在全市推行纵向医疗资源整合、联动发展,是该院创建三级医院的又一有利因素。联上,该院与复旦大学附属华山医院合作共建,通过柔性流动,由华山医院向该院输出技术,提供人才培训,接受病人转诊。联下,该院与就近的6家社区卫生服务中心组建医疗联合体,为社区医疗提供医疗技术支持,培训人才,实行双向转诊,在支持社区卫生服务发展的同时,扩大了直接服务的医疗市场,也有利于加强自身医疗管理、专业学科等建设。

1.4 威胁(Threats)

该院受到的威胁主要体现为医疗市场竞争、药品依赖、人才流失及道德滑坡等。

1.4.1 医疗竞争困境。

一方面,城乡医疗均衡发展,在给该院创建三级医院提供机遇的同时,也由于市区优质医疗资源在其周边相继开设分院,给该院带来了新的竞争压力。另一方面,由于社区卫生服务体制机制的进一步完善,包括实行社区卫生服务药品零差率政策、基本药物制度、全科医生家庭责任制等,其政策取向是最大限度将医疗服务需求导向社区服务,最大限度让病人留在基层。该院现作为二级医院,处于“夹心层”,既受到三级医院对病人的争夺,也受到社区卫生服务中心对病人截留的压力,这也是一个挑战。

1.4.2 药品依赖困境。

新医改政策中明确要求,强化政府对药品的监管,逐步改革或取消药品加成政策。2010年该院药品收入占业务收入的56%,药品占比在上海同级医院中处于高位,这表明该院缺乏医疗技术竞争优势,取消药品加成,无疑会带来不小的经济损失,即便政府加大补偿,仍可能难以填补缺口,面临经济上的压力。药品利润的下降,反过来在一定程度上推高了药品的使用量,特别是高价、高档药品的超前使用,成为看病贵的又一重要原因,也成为医患利益纠结的焦点和医患矛盾尖锐、医疗纠纷频发的根本原因。

1.4.3 人力资源困境。

一方面,人才流失。近5年来,新进各类人员412人,流失各类人员95人,流失人员占引进人员的近1/4,尤其是流失人员多为工作骨干和“熟手”,特别是高端人才流失严重,5年流失博士8人,占引进博士13人的62%。另一方面,人才腐蚀。在当前市场经济条件下,医院人道主义核心价值观及医院文化受到冲击,存在道德滑坡趋势,医德医风建设面临巨大挑战,不同程度存在药品回扣等医疗道德腐败现象,且受到波及的多为业务骨干。

2 SWOT策略

根据SWOT现状,该院创建三级医院,应建立跨越式发展战略,以提升医院核心竞争力为重点,充分发挥内部优势,注重利用外部机会,着力规避外部威胁,努力克服内部劣势,构筑自己的战略管理[3,4,5]SWOT策略(如图1),实现创建三级医院的目标。

2.1 优势-机会(SO)策略

SO策略是充分发挥医院自身优势,去最大限度地利用外部机会。对该院创建三级医院,策略上就是充分用好一流硬件设施、进一步完善功能设置,彰显自身文化底蕴,与社会发展、人口导入及纵向医疗资源整合机会进行对接,做到优势最大化,把握机会不遗余力。如,抓住创建三级医院纳入浦东新区“十二五”卫生发展规划机会,顺应经济社会发展对医疗服务能级提升的需求,积极争取政府资源支持、资金投入等。

2.2 劣势-机会(WO)策略

WO策略是充分利用外部机会,去规避、弥补内部劣势存在的问题。该院创建三级医院,拥有外部经济社会发展等带来的机会,但有内部人才缺乏等劣势,有可能丧失利用这些机会,WO策略就是有力的策略工具。如,可以大力宣传区域经济社会发展提供的职业发展机会,增强对专业人才的吸引力,引进更多技术及管理人才,尤其是高端特色学科领军人才。

2.3 劣势-威胁(WT)策略

WT策略是一种旨在减少内部劣势、补“短板”的同时,规避或减轻外部威胁的防御性策略。该院创建三级医院,应将补“短板”与控外部威胁不确定性进行有机结合。如,在加强人才引进的同时,更加注重稳住人才、留住人才,防制“熟手”流失,就有利于自己的学科建设,提升核心竞争力,也为人才提供了更好地施展才华的舞台,反过来,增强对人才的吸引力,实现学科建设与人才建设的良性互动。

2.4 优势-威胁(ST)策略

ST策略是充分利用自身优势,去防范、规避、减轻外部威胁,对该院创建三级医院而言,抓住周边市六院临港新城医院、上海国际医学中心等医疗机构还在建设中,扬自己所长,发挥自己占尽区位及先发优势,注重强化医疗功能建设和人才建设,加快培育医疗技术核心竞争力,从而破解面临的现实及预期外部竞争、药品依赖等困境。

3 SWOT对策

根据对该院创建三级医院SWOT分析,及提升核心竞争力的SWOT策略,遵循木桶能够装多少水主要取决于短板长度的“木桶理论”[6,7],现就该院规避劣势、防范威胁,着重解决“短板”问题提出有关对策建议。

3.1 做实管理

管理是生产力,是核心竞争力。建议该院转变观念,摒弃经验管理思维,对自身管理组织、管理制度、管理流程进行系统审查,导入先进管理理念、管理手段,但要避免大破大立,应循序渐进、创造条件,选择局部(科室)试点,取得经验后再予推广。一是推行全面管理。在全院开展全面质量管理教育,实施全员全面质量管理理论及技术培训,塑造全面管理价值取向,形成全院上下人人是管理者、人人是质量控制者、人人是质量管理环节的良好氛围。在此基础上,大力推行全面质量管理。二是优化管理组织。根据全面质量管理的要求,对不适应的管理组织架构予以调整、优化,包括医疗、护理、医技、后勤管理组织的相互关系、管理人员配置,做到幅度适中、轻型高效。三是完善管理制度,对现有医疗业务及后勤支持管理制度进行全面清理、完善,遵循有序原则,按照三级医院和现代医院管理的要求,重构制度体系、制度标准,做到制度可行、实用,避免制度大而全、不适用。四是再造服务流程。按照全面管理的要求,对全院各方面的服务流程予以再造、优化。如,引入六西格玛管理[8]、临床路径管理[9],对管理及服务流程进行再设计、再优化,并实施持续性的六西格玛绩效管理模式。

3.2 做强技术

核心竞争力是医院所有能力中最重要、最根本的能力,这其中最关键的是医疗技术。建议该院采取重点与平衡相结合,将培育和打造特色或优势等重点学科,作为实现跨越式发展、提升核心竞争力的重中之重。一是打造重点学科。组织精干力量,开展重点学科建设专题研究,明确重点学科建设目标及方向,制订学科建设方案及具体实施办法。在此基础上,选准重点建设学科,举全院之力,全力以赴攻坚,力争在3～5年培育2～3个在全市领先、全国有影响的学科。在这一过程中,应充分利用与复旦大学附属华山医院共建机制,将培育重点学科、创建三级医院,作为双方合作的重要内容和任务。二是集聚高端人才。人力资源是第一资源,应从战略高度加强人才建设,建立人力资源管理制度及机制,实施人力资源及职业生涯规划管理。一方面,加大培养力度。根据重点学科建设需要,每年优选5～10名优秀人才,送到具有国际领先水平的国内外医疗机构接受短期重点培养。另一方面,加大引进力度。通过国际猎头,在国内外招聘数名具有国际视野和国际领先专业技术的重点学科和重要岗位管理人才。同时,创新人才激励机制,探索薪酬及绩效管理[10]。如,设立特别人才基金,重奖作出重大贡献的重点学科带头人。

3.3 做好文化

文化是软实力,是一个单位欣欣向荣、蓬勃发展的原动力,具有乘数倍增硬实力的重要作用。建议该院将培育文化软实力,作为创建三级医院提升核心竞争力的重要抓手。一是培育医院精神。在全院开展医院精神再讨论,挖掘医院发展历史及其文化价值,体现医院特有的精神文脉,总结提炼出言简意赅、能够充分展示医院文化、精神风貌的医院精神,作为全体员工共同遵循的价值观念、思维模式和行为准则,予以弘扬。二是强化医德医风。针对存在的医药腐败、道德滑坡现象,全面加强医德医风建设,重构医院廉洁文化形象。大力推行“以人为本”的管理文化和服务文化,塑造大气谦和、海纳百川的包容文化,为广纳人才、留住人才营造文化氛围。在管理上营造一种和谐、宽松、温馨的文化氛围,缓解医务人员的工作压力。三是塑造医院品牌。建立医院品牌发展战略和品牌塑造行动路径。如,大力弘扬医院历史文化底蕴,注重医院院徽、院歌宣传,着力建构医院的标识形象。强化以病人为中心,从战略高度构筑和谐的医患关系,在社会、社区及群众中塑造良好的医院品牌形象。在合作共建对象及医疗联合体合作伙伴中,注重塑造医院良好的合作形象等。

4 小结

利用SWOT分析技术,对某院创建三级综合医院所拥有的优势、机会及面临的劣势、威胁,进行系统分析诊断,以提升核心竞争力为重点,作为创建三级综合医院的跨域式发展战略,制定扬长避短,最大限度发挥自身优势、规避自身劣势,最大限度利用外部机会、防范外部威胁的具体创建策略,借助六西格玛的绩效管理技术解决“短板”问题,提出从管理、技术、文化等方面着手制定对策,从而推动医院跨域式发展,实现创建三级综合性医院的目标。

摘要：针对某院创建三级综合性医院,采用SWOT法对其现状进行综合分析,提出通过跨越式发展战略,以提升医院核心竞争力为战略重点的SWOT策略,并着重就该院规避劣势、防范威胁,解决“短板”问题,提出创建三级医院的有关对策建议。

关键词：创建三级医院,对策研究,SWOT分析法

参考文献

[1]张玉利.现代管理书库.教材系列.管理学[M].天津:南开大学出版社,2004:136-138.

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[3]李淮勇,王燕燕,何宏梅,等.基于SWOT分析的医院战略成本管理[J].解放军医院管理杂志,2008,15(10):973-975.

[4]赖伟忠,何思中,张武军,等.应用SWOT分析法提升医院核心竞争力[J].现代医院,2007,7(4):85-86.

[5]周京国.医院战略管理中SWOT分析模式的运用于思考[J].中国卫生事业管理,2008(9):582-584.

[6]孙淑兰.木桶理论——护理团队精神建设[J].中国社区医师,2010,12(24):247.

[7]舒月儿.新木桶理论在护理队伍管理中的运用[J],中国农村卫生事业管理,2010,30(9):745-746.

[8]赵小松,于岱暖,常陈英,等.精益六西格玛的医院管理改进实证研究[J].工业工程与管理,2010,15(4):46-50.

[9]伍伟峰,赵劲民,唐卫中,等.临床路径管理的实践与思考[J].中国医药指南,2011,9(12):170-171.

三级精神病医院创建第4篇

【关键词】医院；创建三甲医院；政工队伍建设

【中图分类号】R645【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0264-01

徐州市第一人民是一所历史悠久、技术精湛、文化底蕴丰厚，集医疗、教学、科研为一体的三级综合性医院，随着医疗卫生事业改革的不断深化，新的医疗保障制度的实行，2010年10月我院提出了“以評促建，持续改进”的口号，决定创建三级甲等医院。并以此为契机，以夯实基础管理、提高医疗质量、创新服务形式为重点，全院全面启动以等级医院评审促进医院各项建设，达到持续改进的目的的创建活动。而医院政工队伍建设是创建成功的重要一环，医院党委高度重视，如何建立一支适应医院持续发展需要的思想政治工作队伍，笔者谈点我院采取的一系列切实有效措施和取得的成绩。

1.政工干部在医院工作中具有不可替代的作用

医院的政工干部一般是指医院各级党组织的负责人，党群工作部门的工作人员，是党委决议的忠实执行者，是党委发挥政治核心作用的骨干力量。他们积极宣传贯彻党的路线方针政策，为职工指引正确的方向，努力发挥党支部的战斗堡垒作用，以自己的实际行动带领党员发挥先进模范作用，他们辛勤的做着深入细致的思想政治工作，调动医务人员的积极性和创造性，保证医院各项工作任务的完成。他们主动协调单位之间，人与人之间的关系，化解方方面面的矛盾，是党组织与各科室、群众联系的“纽带和桥梁”，担负着繁重、艰巨的任务，使党令、政令畅通无阻，使整个医院形成一个有机的整体[1]。

2.加强医院政工干部队伍建设的措施

医院工作以医疗服务为主，思想政治工作不能直接创造和体现服务价值。但是做好各项工作的保障，关系着医院的内部稳定、人心整齐和医院发展。我院在充分肯定这项工作的同时，注重提升思想政治工作的层次，采取多方面的措施，逐步培养和建立一支强有力的医院政工干部队伍。

2.1.健全组织领导机制，加强医院政工队伍的建设

医院党委高度重视，以创建三级甲等医院为抓手，从医院实际出发，建立起一个以党委为领导核心，专兼职政工干部为基础的的政工干部队伍，形成党政工团齐抓共管，多管其下的立体式的组织领导体系[2]。一是遵循能者上、平者让、庸者下，提高素质、稳定队伍的原则。严格选拔，有计划，分梯次、分层次挑选德才兼备的，事业心强，立场坚定有工作干劲，有群众基础，能以身作责的干部充实政工队伍。二是形成结构合理的政工干部梯队。年初，通过竞争上岗，大胆提拔使用了作风优良、素质过硬的年轻政工干部，一批高学历层次，具有较强政工业务专业能力的政工干部走上领导岗位，并引进一名学政治的硕士毕业生进入政工队伍，使我院的政工队伍建设成为素质高，能力强，知识结构，年龄结构合理，有威信，领导放心，群众满意，比例适当的老中青三结合的政工干部队伍。

2.2建立激励机制，机关职能科室挂钩指导临床科室

为了提高医疗质量，保障医疗安全，更好的服务病人，医院推出新举措，该项新举措要求机关职能科室挂钩指导临床科室，让政工人员每天到挂钩的临床科室去，发放服务监督卡，关注患者，关注服务、关注质量，深入临床一线，与各科室主任和职工，谈心，了解他们的困难，寻找需要改进的地方，解决实际问题，与挂钩指导的临床科室医务人员共同探讨倾听与病人沟通交流的好方法，倾听职工、病员的的意见和建议。并调查掌握全院干部职工对创建等级医院的各项标准、指标和要求的学习情况。根据调查访谈的结果，对职工的思想热点，难点进行分析，并制定相应的措施。协助临床解决医患矛盾，将问题解决在病区，这样大大提高了服务质量。严格奖惩，落实激励机制。建立医院政工人员考核机制，职能科室的政工人员绩效和临床科室的绩效挂钩。通过此项工作更加使政工干部牢固树立了服务临床一线意识，变被动服务为主动服务，帮助临床及时解决一些工作中的困难和问题，使医务人员能抽出更多的时间为广大病员服务。

2.3重视思想建设，提高政工干部的能力素质

形势不断发展，人们的思想不断变化，新的情况不断出现，思想方法需要不断的深化与更新，医院政工队伍也存在着更替流动，按照加强党的执政能力建设的要求，医院党委重视政工队伍的思想建设。

把对政工人员的培训和继续教育，作为长期任务来抓，有计划的进行短期的或长期的培训，通过严格培训切实把医院政工干部培养成素质优秀的复合型人才。为此，1. 我院建立了政工干部培训计划，有计划分期分批安排中层以上政工干部送江苏—维多利亚卫生事业管理培训中心培训，系统地学习政工专业知识。，每年结合新人报到和岗位调整时机，对新进政工岗位的人员在院内进行爱岗敬业教育、规章制度和党的基础知识的学习。2.举办政工人员提高班，学习和掌握政治思想工作方法，在强化素质、提高能力上下功夫。3.举办党支部委员培训班，针对临床支部书记、支部委员都是由技术干部兼任，党务工作能力弱的实际，每年定期组织他们集训，学习党的知识，交流任职感受、介绍工作经验、畅谈心得体会。总结支部抓全面建设的成功经验，在实际工作中相互借鉴，提高岗位任职能力。4.定期邀请政工方面的专家、教授来院讲授理论知识、作形势报告等，从政治理论、企业文化、经济管理、现代技能等方面，拓展政工人员对新形势的认识和工作本领，提高政工干部的综合素质。5.坚持把学习理论、提高本领作为政工队伍建设的立足点，要求政工人员紧扣医院特点，紧贴工作实际，紧抓理论联系实际这个关键，边学习边思考边实践边提高，养成理论联系实际的思维习惯，把握自身修养的锤炼[3]。

3.医院政工干部队伍建设取得的成绩

通过上述一系列有效措施，我院在重视政工队伍思想建设、医院医疗水平和服务水平得到全面提升，达到一定效果，取得一些成绩。对政工干部进行培训和政治思想教育，转变工作作风，肯定了政工干部的作用，稳定了政工队伍，政工人员的工作积极性和主观能动性得到很好的发挥，使政工干部在医院的建设和发展中发挥积极作用，使职工自愿接受医院管理，增加了凝聚力，保证了医院各项工作的顺利进行，使我院的的工作有了新的起色[4]。

通过机关职能科室挂钩指导临床科室这一举措，不仅进一步提高了医院政工人员内涵建设，也使医务人员树立为人民服务的宗旨，加深认识，端正思想，更好地从服务上下功夫，增强公益意识明显起到促进作用。加强考核和激励措施，及时改进工作不足，，把“一切以病人为中心，以社会满意为目标”作为工作的出发点，大大提高了综合满意度与去年同期相比我院的门诊量增加了3%，医疗纠纷的发生率急剧下降，病人满意度上升到98%以上，在今年召开的病员、院外行风监督员会议上，综合满意度都在90%以上。真正达到了服务观念不断更新，服务意识不断增强的目标。

总之，医院以创建三级甲等医院为契机，大大推动了我院政工干部队伍建设，为医院的可持续发展奠定了坚实的基础。

参考文献

[1]江乃珂、贾洪.医院加强政工干部队伍建设是当务之急【J】.中国新医药,2003,2，(12):123-125.

[2]李桥深、周志刚. “医院管理年”建设我院政工队伍的体会【J】.广东医学院学报， 2007,25(1): 91-92.

[3]张嘉栋. 推进医院政工队伍建设的途径【N】.科技创新导报,2010,(9):25

医院创建三级医院实施方案1 第5篇

2011年11月11日，我院接XXX卫生厅X卫医便〔2XXX〕XX号文件，正式评定我院为转设三级医院试点工作单位。为提升医院管理、服务、技术、科研和保障水平，全面达到三级医院标准要求，早日把我院建设成为三级医院，制定本方案。

一、宣传发动（2011年11月12日至22日）

召开医院中层干部、科室负责人、全院职工大会，成立创建领导小组，研究制定实施方案并下发各科室，布置工作任务。组织全院职工学习《医院评审细则》。宣传科制定宣传工作方案，并加以实施，营造创建氛围。

二、组织实施（2011年11月23日至2012年1月15日）创建领导小组召开会议，对照《细则》分解任务，查找不足。组织到外院参观学习。组织人员整理、补充2010年和2011年迎评资料。加强重点专科建设，完成核磁共振、CT等大型设备的论证、采购工作。完成院领导和职能科室负责人的培训工作。完成旧病房改造。强化急诊科、120急救中心规范化建设。

三、巩固提升（2012年1月16日至3月30日）召开誓师大会，掀起创建高潮，完成迎评资料的归档工作。专科建设、人才梯队培养、医疗技术水平、科研项目达到三级医院标准。检验、医学影像、药剂等医技科室达到专业规范化建设要求。

四、迎接评审

邀请XX和XX专家模拟评审两次，完成自查评分和相关材料上报工作。