血透室医院感染突发事件应急预案

血透室医院感染突发事件应急预案（精选10篇）

血透室医院感染突发事件应急预案 第1篇

***人民医院

血透室医院感染突发事件应急预案

为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急预案。

一、组织领导；

1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。

组 长： 副组长： 成 员：

2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。

组 长： 副组长： 成 员：

3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。

组 长： 副组长： 成 员：

二、医院感染突发事件的紧急报告程序；

1.若出现HBsAg、HBeAg、抗HCV阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将情况汇报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门；

2.医院感染管理部门接到科室报告后应立即向医院感染突发事件应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；

3.医院感染管理部门立即组织人员第一时间到现场进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低；

4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证实为医院感染突发事件时，医院感染管理部门应在12小时内报告区卫计委及疾控中心。

5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

三、医院感染突发事件应急处理措施：

1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题，与其在同一透析房间的其他患者有否出现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。

②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等情况。

2.一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。

3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步感染。4.协助疾控中心开展流行病学调查，查找感染源，对感染乙、丙肝患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。

5.查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。

6.分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

7.做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。

2016年7月8日

血透室医院感染突发事件应急预案 第2篇

一、总则

根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。

二、目的

1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。

2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。

3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。

三、演练前准备

1、制定演练方案

感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。

2、明确职责分工

院感科：负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。

医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。

护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

检验科微生物室：负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

3、人员培训

感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

4、物资准备

准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

四、演练过程

1、时间：2013年5月15日

2、地点：血透室

3、处置程序： ﹙1﹚、事件报告

（院感科）下午15:00，院感科电话铃响了 柳伟明：“你好，院感科”

血透室：“我是血透室，我科于5月15日发生1例丙肝感染病例，疑似医院感染发生”

柳伟明：“好，我们马上到。” ﹙2﹚、初步调查→启动预案

15:10分医院感染管理科赶赴血透室，柳伟明负责询问医师具体发生情况和查看病人，孙秀爱、王明亮负责查阅病历，填写调查表。经初步核实，此例病人属院感病例，且为丙肝病例，根据病原学判断属医院感染，15:25上报分管院长，院长指示：启动紧急情况处理预案，王明亮马上联系化验室准备东西采样。﹙3﹚、现场处置，血透室

15:30 血透室人员立即对血透室设备及环境物体表面进行采样，并送样品到微生物室检验。

采完样后立即指导护士和保洁人员加强环境物体表面消毒处理，通知设备科清洗或更换空气过滤网，增加空气消毒次数，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况。并且隔离病人、专人护理，并暂停收治新病人。

15:35诊断救治小组：杨麟组长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确

诊断并研究救治方案，积极救治病人。最后1例丙肝感染病例诊断确立，积极救治。

15:40院感管理人员：

1、查找感染源，进行危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的透析机进水口有污染，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等是造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：我们对使用中的机器设备、透析液、环境物表、医务人员手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

5月17日监测采样结果：

﹙1﹚ 无复用透析器。不存在透析器交叉感染引起。

﹙2﹚空气培养符合标准，且丙肝为血液传播疾病，排除由空气传播引起的感染；

﹙3﹚仪器表面监测符合标准。

﹙4﹚透析机进水口检测数值在正常范围。

﹙5﹚对污染的手套进行采样发现有致病微生物的存在。

2、分析感染源、感染途径

检测结果证实感染源来自于污染的手套。由于急诊透析患者透析前感染标志物检查未回报，护士对其进行透析后污染后的手套在接触下一个透析病人时未进行更换，导致操作时对其它病人形成交叉感染。

3、结论

本次为丙肝病毒引起的医院感染，手卫生执行不到位是造成感染的主要原因。

5月17日 15：00采取相应控制措施：

（1）、6月份对全院医务人员进行手卫生知识培训，并进行考试。

（2）、对血液透析机严格消毒，每月对透析液、透析用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。（3）、病人在进入血液净化前需要常规检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关感染标志物，对阳性者转上级医院透析，我院不接受传染病人透析。每半年对血透病

人检测一次血源五项，对阳性病人要进行原因分析。急诊患者无感染标志物结果时，首次血液净化在专用固定机器进行透析。5月17日 15:30 上报卫生局和疾控中心：

医院感染管理科整理调查资料，王明亮将感染暴发事件的调查处置全过程上报县卫生局和疾控中心。16:10 演练点评：

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和各演练组的协调沟通，并经过开院感暴发演练协调会明确各自职责，和演练前各项准备，定于2013年5月15日的院感暴发演练得以如期举行。现将演练中的收获总结如下。

（1）进一步明确相关科室和各小组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。在院感科接到科室院感暴发的报告后及时去科室调查核实，并及时报告分管院长，由院长启动预案。然后进行调查、诊断救治和消毒隔离指导同时进行。最后总结调查和报告

（2）规范血透室的各项消毒工作，加强消毒，确保环境质量。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时及时去污，然后再进行清洁与消毒。特别是手卫生设施的配备、手卫生执行的依从性，手卫生知识都进行了进一步的加强。

（3）提高医务人员对医院感染事件重要性的认识，让其知道即使发生1例医院感染时也要及时报告，并积极救治病人和做好消毒隔离。

血透室医院感染突发事件应急预案 第3篇

1 感染管理现状

1.1 废物处理不当

当前很多基层医院废物处理均是专门集中处理, 但是由于医生、护士在废物处理这方面意识还比较缺乏, 因此造成出现废物处理不当导致感染出现的问题。如有些医院未做好废物处理相关规定, 医生或护士在日常生活中没有注意废物处理, 对于废物的处理不严谨, 随意处之, 导致感染出现。

1.2 监督力度不足且存在管理孤立现象

由于医院很多部门甚至包括领导对血透室缺乏正确的认识, 均认为血透室主要是由院感科单独进行管理, 其它科室不用插手其中。这种不正确的认识直接导致血透室管理工作无人监督和参与, 出现严重的管理孤立现象, 管理工作举步维艰, 停步不前。

1.3 消毒工作不到位

一般血透室每天要给10~20例患者进行血透, 而一般基层医院血透室仅有几张病床, 且不能随意开窗通风, 因此室内的空气感染极其严重。由于血透不能及时进行床的消毒, 即使能够消毒很多消毒方法也不正确。加上每天仅对血透机内部进行一次消毒, 消毒人员认为麻烦不仔细消毒如扣槽等部位, 直接留下感染源[1]。

1.4 医护人员卫生意识缺乏

分析当前临床疾病发病率, 发病人群逐年增加的迹象, 而医护人员人数却长期没有增加, 因此很多医护人员由于短时间内不能处理很多问题, 无暇顾及消毒卫生, 出现违反操作规程的现象, 如忽视洗手卫生或公用消毒产品, 这些行为非常容易造成患者引发感染病变。

2 解决基层医院血透室感染管理问题的对策

2.1 落实消毒隔离制度

首先, 进行血透分析时, 要严格按照要求采用无菌技术, 所有设备、仪器在进入到血透室和开始在患者身上使用前均要做好消毒工作, 确保所有的设备和仪器不带有任何细菌。所有血透室工作人员要始终做到将消毒作为工作的重中之重, 每一次接触患者后都要做好卫生消毒工作。对于血透室内检测呈阳性患者的所有物品要贴上标签, 并放在特定的位置。血透室的病床要按照患者的情况进行安排, 相邻病床均有相应的隔离及消毒措施, 感染严重的患者要单独安排病床。多在血透中发现患者出现一些异常现象, 如发烧、发热等, 需要立即给予患者进行血液检测, 并在检测结果还未出现前就要做好防护工作, 有必要时采取隔离措施[2]。

2.2 提高监督力度, 促进部门之间合作

制订一个明确监督力度, 各个部门及职位人员需要的监督范围均要在制度中标明, 并落实责任制度。要求每个科室的主任和护士长做好监督管理工作, 真正的提高监督力度;且要求每个部门之间要加大交流力度, 齐头并进, 努力在工作中发现问题共同处理。通过整个医院所有部门共同参与防感染工作, 医生、护士人员等均参加督查工作, 从而真正使血透室感染管理工作实现最终控制的目的。

2.3 环境和人员的规范管理

环境规范主要是指时刻保持血透室环境的干净和空气的新鲜, 每天定时对血透室内的所有设备进行擦拭和消毒, 而水龙头和水池则在消毒后还需要用大量清水擦拭。人员管理指的是进入血透室的所有人员均要做好消毒工作, 如必须要戴好工作帽、口罩等, 同时需要换好内部所穿的鞋子。所有非血透室的人员均不能进入血透室内, 除非有特殊情况, 但也需要在做好消毒和防护工作后才能进入。所有保洁员都要进行专业培训后才能上岗, 尽量聘请有责任心的保洁员[3]。另外, 为了保障所有卫生工作都真正得以落实, 医院需要在人力、物力以及财力方面都加大投资力度。2.4定期进行培训和宣传工作血透室所有医护人员需要发放各种规范条例小本, 如《医院消毒卫生标准》, 要求所有人员对知识全面掌握。并定期对人员进行培训, 提高所有医护人员的消毒卫生和感染管理知识的水平。

3 结语

综上所述, 医院感染是不可避免的一个重要问题, 若想消除感染这一问题难度比较大, 因此需要医院多个部门和医护人员在工作中尽量做好避免感染发生, 将控制和防止感染当做一项非常重要事情来做, 从而才能够真正的将防止感染工作落实到位, 造福更多的人们。

参考文献

[1]王华.基层医院感染管理的现状及对策[J].中国民族民间医药, 2010, 12 (21) :134-136.

[2]刘晓容.基层医院感染管理存在的问题及对策[J].检验医学与临床, 2010, 34 (04) :305-306.

突发医院感染事件应急预案 第4篇

时间：2010-12-17地点:门诊办公室主讲：曾琼

A.医院感染突发事件应急预案：

医院感染：医院感染是指住院在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医院感感染暴发流行：是指某医院、某科室的住院病人中，短时间内，医院感染病例发病率突然明显增加的现象，如呼吸机相关肺炎暴发流行，手术切口感染暴发流行等。

一.医院感染突发应急处理组织体系工作流程.(见流程图)

二.医院感染突发应急处理流程.(见流程图)

三.医院感染流行或暴发应急处理措施流程（详细见流程）

重点：

下列情况属于医院感染暴发：

1.发生3例以上5例以下的病原体相同的医院感染。

2.发生5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发

导致3人以上人身损害后果。

3.发生10例以上医院感染暴发事件；发生特殊病原体的医院感染；可能造成重大公共影

响或严重后果的医院感染。

发生上例情况立即报告感控科（或节假日报告总值班），医务人员做好个人防护，开展诊疗，做好感染控制工作（现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和病人排泄物的无害化处理、防止交叉感染和污染）

B.何谓中药的配伍？各种药物的配伍关系怎样？

配伍----按照病情的不同需要和药物的不同特点，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。药物配合使用，相互之间必然产生一定的作用，有的可以增进原有疗效，有的可以相互抵消或消弱原有的功效，有的可以或消除毒副作用，也有的可以产生毒副作用。

配伍关系---有单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀。

单行---是单一味药来治疗某种单一的疾病。如独参汤。

相须---是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。如麻黄配桂枝。

相使---是是一种药物为主，另一种药物为铺，两药合用可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓。相畏---是一种药物的毒副作用能被一种药物所抑制。半夏畏生姜。

相恶---是一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子。

相反----是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘逐。

相杀----是药物能消除另一种药物的毒副作用。羊血杀钩吻毒。

故：相恶、相反则是配伍用药的禁忌，相恶是因为药物的拮抗作用，相反则是药物相

互作用，能产生毒副反应或强烈的副作用。

相畏、相杀可以减少或消除毒副作用，保证安全用药。

医院感染突发事件应急预案 第5篇

1、原则上为了有效的控制血透中心感染突发事件的爆发、流行应快速切断传播途径、保护易感人群、防止感染的继发和蔓延。

2、如在透析过程中有患者出现乙肝、丙肝等检测阳性，应立即停止透析，对机器管路进行消毒，机器经检测合格后才能使用。

3、一旦发现透析过程中患者检测乙肝、丙肝等阳性的患者，立即上报医院感染科。

4、透析过程中查出患者乙肝、丙肝阳性的对所用物品装入双层黄色塑料袋内，由专人回收，消毒灭菌处理。

5、对透析过程中查出乙肝、丙肝阳性的患者所用的透析机、床单位等物品用含有效氯1000-2000mg /L消毒剂溶液擦拭消毒。

6、在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性的患者，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测，如病毒检测阴性，在1-3月后重复检测病毒标志物，建议乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

7、稳定病人情绪，注意维护正常的工作秩序，相关人员做好当事人及病人的思想工作。

8、分析发病原因，推测可能感染的途径、感染因素，结合实验室检查做出判断。

9、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

患者出现乙肝、丙肝阳性

↓ ↘

立即停止透析 上报医务科 ↙ ↘

消毒机器 消毒患者床单位 ↓ ↓

检测合格再用 被服装入双层黄色塑料袋专人回收

↓

对密切接触者进行病毒标志物检测

↓

对阴性患者1-3个月重复检测

↓

建议乙肝阴性患者接种乙肝疫苗

↓

安慰患者，做好思想工作

↓

医院感染暴发突发事件应急预案 第6篇

为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。

一、总则

（一）目的

有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。

（二）适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。

（三）应急组织

由主管院长领导、医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、药剂科、后勤总务科等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

1、医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；

2、医务部负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作；

3、护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力协调工作；

4、药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作；

5、后勤总务科负责应急物资采购工作，做好后勤保障。

二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级

（一）判定标准

在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。

（二）终止条件

末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：

（三）医院感染暴发突发事件疫情分级

Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。

Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

三、医院感染暴发突发事件监测报告

（一）医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。

（二）检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话或当面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。

四、应急响应

医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序

Ⅰ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由院感科负责宣布启动Ⅰ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于24小时内向卫生行政部门报告。

Ⅱ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动Ⅱ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向卫生行政部门报告。

Ⅲ级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向卫生行政部门报告。

五、应急处置

对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；

3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作；

4、及时开展流行病学调查工作；

5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；

6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出；

7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；

8、做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大；

9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；

10、及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；

11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

六、善后评估

突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。

根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，本预案自发布之日执行。

血透室应急预案 第7篇

突发公共事件应急预案分类：

同样血液透析中心也会受到自然和人为因素的影响，自然因素包括暴风雪、洪水、地震、飓风、龙卷风以及由雷电引起的火灾，人为因素包括停电、火灾和透析中心人为事件，因此很有必要制定应急指南，加强培训，一旦突发事件发生要紧急动用各方面资源，积极应对，以顺利度过危机。

一、停电

血透室突然停电或接到停电通知，首先了解停电的原因，掌握恢复供电的时间，便于合理安排，如果停电时间较长可以通知患者择期治疗，对危重患者可以联系周边合作的兄弟单位给予帮助。血透室人员分工明确，各司其职，保证工作有条不紊地进行。

处理原则：

如果停电时间小于30分钟，机器有备用电源可以继续治疗；如果停电时间较长，在30分钟以上一天以内要立即停止治疗，做好患者的安抚工作，合理安排患者的治疗时间，等待恢复供电后进行治疗；如果近期一段时间不能恢复，要安排患者转院治疗，同时进行宣教由于停电导致治疗时间过短，脱水不充分对治疗的影响，要求患者控制水分的摄入，有需要的患者安排加透；如果由于突发性的停电引起机器损坏要及时报修。

血透室突发停电，所有抢救设备包括：呼吸机、监护仪、输液泵注射泵、除颤仪等都应停止工作，临床护士要做好危重病人的监护，呼吸机可以使用简易呼吸器代替，输液泵和注射泵可以改用静脉输液并调整好滴数；对患者的监测由机器改为人工监测。每个品牌的透析机都有20-30分钟的备用电源，恢复供电以后，要等待电源稳定自检通过后再进入正常程序。

二、停水

血透室突然停水或接到停水通知，首先了解停水的原因和具体供水的时间，根据停水的时间合理安排患者并告知患者；如果是危重症患者要联系其它医院转院治疗；同时做好人员分工，临床护士对危重症患者做好护理，安抚患者并做好记录汇报护士长，护士长了解停水原因和恢复供水时间，便于安排好相关工作；血透室工程师立即关闭供水系统，待恢复正常供水后再次开启。

处理原则：

原则上立即回血，穿刺针可以不拔除，准确记录治疗参数，如果停水时间在30分钟以内，待供水恢复后重新设置参数继续上机治疗；如果超过30分钟应拔除穿刺针结束治疗，并做好解释工作，同时告知患者控制饮食，保持手机通畅，供水恢复及时通知患者进行透析，对急性肾衰的急诊患者，需要超滤出体内多余水分时，可以关掉透析液流量键做单纯超滤治疗。

三、地震

破坏性地震发生以后，全体医务人员要树立灾情就是命令，时间就是生命的观点，应急组长应立即到位组织抢险救灾，血透室护士长向医院突发事件管理委员会报告，通知血透室抗震救灾抢救组，抗震救灾抢救组成员到达现场，组织抢救疏散。平时做好物资准备，包括：铁锹镐、手电、钳子等。

地震发生以后，指挥组织体系的建立非常重要，指挥组由肾内科主任负责，主要负责地震灾害的抢救工作；紧急疏散组由血透室护士长负责，医护配合，主要组织患者的疏散；抢救组由CRRT组长担任，由护士配合，主要是选择集结地点，比如院内空旷的地方建立临时的抢救区，对正在透析的患者紧急下机，对伤病员积极救治和心理疏导，由年轻护士组成，主要任务是上传下达，下情上报，地震发生以后，要对灾情进行判断，当发生强力地震时，会发生吊灯摆动，物品晃动，通讯、照明和电梯都会中断，现场人员会惊慌失措，秩序混乱，发生拥挤、踩伤踏伤事件，这时要有紧急处理措施。

处理原则：

以预防为主，措施得力，尽量减少损失，避免伤亡，将重要物品保存好，就地到较坚固的房角躲避，疏散通道是沿着消防通道沿楼梯到一楼的安全区，抢救组将较年轻、病情较轻生活能够自理的患者的动静脉针和血管路断开，保留动静脉针，由紧急疏散组将患者疏散到一楼安全区域，对危重症患者医务人员要坚守岗位，保证生命体征的正常和静脉通道的通畅，最大限度保证患者生命安全。震后要立即对受伤患者进行救治，逐一检查和治疗，科室主任将病人的情况上报于医务科，护士长将特殊情况上报于医院。

四、火灾

血透室医院感染突发事件应急预案 第8篇

吉林省医院感染暴发事件卫生应急处置预案

(试 行)

1、总则 1.1 编制目的

为有效预防和控制我省医院感染暴发事件发生，消除医院感染暴发事件造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作，最大程度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员安全。

1.2制定依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部《医院感染管理办法》以及《吉林省突发公共卫生事件应急预案》制定本预案。

1.3 适用范围

本预案适用于我省境内各级各类医疗机构发生的医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作。

1.4工作原则

(1)统一领导，分级负责。各级卫生行政部门负责医院感染

— 1 — 暴发事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案的规定，在职责范围内做好相关工作。根据医院感染暴发事件的范围、性质和危害程度，实行分级管理。

(2)预防为主，常备不懈。医疗卫生机构应落实各项医院感染的预防与控制措施，加强医院感染控制相关法律法规、技术标准和规范的培训，加强医院感染应急处臵培训与演练。对各类可能引发医院感染暴发的危险因素要及时进行监测、分析，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗、早处理。

1.5 基本概念

1.5.1医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.5.2医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

1.5.3医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

1.5.4流行病学调查指对医院感染病例在人群中的分布及其感染因素进行调查研究并提出预防控制措施对策。即通过查明感染源、感染途径、感染因素来采取相应的预防控制措施，防止疫情的进一步蔓延。

1.5.5感染源：指病原微生物生存、繁殖并可污染环境的宿主（人或动物）或场所。包括病人、带菌（毒）者或自身感染者、— 2 — 动物传染源和某些带菌（毒）的场所。

1.5.6感染途径：指病原体从感染源排出后，经过一定的方式再侵人其他易感者的途径。包括经空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播等。

1.5.7感染因素：指容易引起感染的因素。如不合理使用抗菌药物、侵袭性操作、易感人群、住院时间长、操作及消毒隔离制度不严和医护人员医院感染意识淡薄等等。

1.6 医院感染爆发事件的分级

2.1 特别重大医院感染暴发事件（Ⅰ级）

对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件（Ⅰ级）。

2.2 重大医院感染暴发事件（Ⅱ级）

有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件（Ⅱ级）：(1)发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；

(2)发生20例及以上的医院感染暴发病例；

(3)由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果；(4)由于医院感染暴发直接导致3例以上患者死亡；(5)省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。

2.3 较大医院感染暴发事件（Ⅲ级）

— 3 — 有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件（Ⅲ级）：(1)发生10～19例医院感染暴发病例；

(2)发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；(3)由于医院感染暴发导致3～9人人身损害后果；(4)由于医院感染暴发直接导致3例以下患者死亡；(5)市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。

2.4 一般医院感染暴发事件（Ⅳ级）

有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件（Ⅳ级）：(1)发生5～9例医院感染暴发病例；

(2)由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；(3)县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴发事件。

2、组织体系及职责

2.1 医院感染暴发卫生应急处臵领导小组

根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴发事件卫生应急处臵工作的需要，省卫生厅成立医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组，协助或负责我省发生的特别重大、重大医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作的领导和指挥。领导小组办公室设在省卫生厅医政处，负责日常工作。各市、县(市、区)卫生局按照分级负责的原则，设立本级医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组，分别负责辖区内较大，一般医院感染暴发事件的卫生应急处臵工作。

— 4 — 2.2 医院感染暴发卫生应急处臵专家组

各级卫生行政部门成立医院感染暴发事件卫生应急处臵专家组，负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生应急处臵进行技术指导；对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议等。

2.3 医院感染暴发事件卫生应急处臵现场指挥部

发生特别重大和重大医院感染暴发事件时，根据卫生应急处臵工作的需要，成立现场指挥部，由现场最高卫生行政部门的负责人担任指挥。其主要职责是：确定现场卫生应急处臵方案，指挥协调现场卫生应急处臵工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集、研制和上报工作，撰写医院感染暴发事件评估报告。

2.4 医院感染暴发卫生应急处臵专业技术机构 2.4.1 医疗机构

发生医院感染暴发事件的医疗机构或卫生行政部门指定的其它医疗机构负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查；要依据有关规定，立即向辖区内卫生行政部门和疾控机构报告；向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建议。

2.4.2 疾病预防控制机构

— 5 — 省疾病预防控制机构指导和协助市（州）、县(市、区)疾病预防控制机构对辖区特别重大、重大医院感染暴发事件的现场流行病学调查、医院感染病原体现场快速检测和实验室检测、分析；负责全省医院感染暴发事件的信息报告管理等工作。

市（州）、县(市、区)疾病预防控制机构分别负责辖区内较大、一般医院感染暴发事件的现场流行病学调查、医院感染病原体现场快速检测和实验室检测、分析；负责辖区内医院感染暴发事件的信息报告与管理等工作。

2.4.3 卫生监督机构

省卫生监督机构指导市（州）、县(市、区)卫生监督机构对辖区内特别重大、重大医院感染暴发事件进行卫生监督检查。市（州）、县(市、区)卫生监督机构分别负责对辖区内较大、一般医院感染暴发事件进行卫生监督检查。检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目；对检查中发现的违法行为依法予以处罚。

3、监测、预警和报告 3.1 监测

各级卫生行政部门要加强对本地区医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；要加强医院感染监测网络的建设和管理，保证医院感染监测质量。

医疗机构应按规定成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生— 6 — 学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

3.2 预警

各级卫生行政部门应根据医疗机构、医院感染监测网络、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的医院感染监测信息，并密切关注国内外传染病发生发展趋势，及时作出预警。

3.3 报告 3.3.1 信息报告

(1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

(2)医疗机构经调查证实发生一般医院感染事时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部。

(3)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当同时按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

(4)医疗机构发生以下情形时，应当按照《医院感染管理办法》第三章第十九条、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管

— 7 — 理工作规范（试行）》的要求进行报告。

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体感染者新发病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4.3.2 报告内容

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处臵情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。

4、应急响应 4.1 应急响应原则

发生医院感染暴发事件时，事发地的县区级、市州级、省级人民政府卫生行政部门按照分级响应的原则，根据相应级别做出应急反应。同时，要遵照突发公共卫生事件的发展的客观规律，按照不同类别事件的性质和特点，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。医院感染暴发事件应急处理应采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

事发地以外的各级卫生行政部门接到医院感染暴发事件情况通报后，要及时通知医疗卫生机构，组织做好卫生应急处臵所需的人员与物质准备，并采取必要的医院感染预防、控制措施，防止医院感染暴发事件在本行政区域内发生。

4.2应急反应措施

— 8 — 4.2.1卫生行政部门

(1)组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展现场流行病学调查，及时采取相关医院感染控制措施。

(2)组织医院感染专家委员会对医院感染暴发事件进行评估，提出启动医院感染暴发事件应急处理的级别。

(3)进行事件评估，组织专家对医院感染突发事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现查调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。

(4)发生较大或一般医院感染暴发事件后，由事件发生市（州）、县（市、区）卫生行政部门负责及时、果断处臵。并及时向当地政府、省卫生行政部门报告调查处臵情况。省卫生行政部门接到报告后，加强对事件发生地区卫生应急处臵的督导，组织专家提供技术指导和支持，并及时向省政府报告医院感染暴发事件有关情况和建议，适时向省内有关地区发出通报及时采取预防控制措施。

(5)发生特别重大或重大医院感染暴发事件后，省卫生行政部门立即组织专家进行调查、确认，并对事件进行综合评估，及时向省政府和卫生部报告医院感染暴发有关情况和卫生应急处臵建议。并负责组织开展现场调查和处臵，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。同时，向省有关部门及各市、州卫生行政部门通报医院感染暴发事件的情况。事件发生地的市州、县市、区政府在省突发公共卫生事件卫生应急指挥中心的统一领导和指挥下，组织协调辖区内各项卫生应急处臵工作。

— 9 — 4.2.2医疗机构

(1)专职人员要积极开展调查，根据有关资料，分析可能的感染源和感染途径，必要时可请求当地卫生行政部门和疾病预防控制机构以及其他有关部门和人员给予技术指导和支援。

(2)根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对采取处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。

(3)积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。

(4)协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。(5)落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染的场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步交叉感染和污染。

(6)及时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告事件进展情况。

(7)做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。4.2.3疾病预防控制机构

疾病预防控制机构接到当地医疗机构发生医院感染暴发后，应当及时进行流行病学调查。疾控机构人员到达现场后，应尽快确定流行病学调查计划并按照计划开展调查。对医院感染暴发在人群中的发病情况、分布特点进行调查分析，分析暴发的原因，— 10 — 及时采取有效的处理措施，并向当地卫生行政部门和上级疾病预防控制机构通报情况。具体的步骤为：

(1)证实医院感染暴发的发生：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准。注意避免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例。病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有暴发。

(2)分析调查资料，计算各种罹患率，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐性感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。

(3)查找感染源：对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。有时病原体的分离有很大的困难，可以通过PCR、生物芯片技术和血清学检查方法查找感染源。病原体的分离、鉴定对于确定爆发原因具有重要意义，有助于找到针对性的防治和控制措施。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

(4)分析引起感染因素：对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进

— 11 — 行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

(5)采取控制措施：控制措施包括:(1)对病人和疑似病人应积极的进行治疗，必要时进行隔离；(2)控制感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处理，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。(3)必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人采取必要的个人防护技术。

(6)在调查处理结束后，应及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调查处理过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。

应当注意，流行病学调查和医院感染暴发的控制自始自终是同步进行的。随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最终通过管理感染源，切断感染途径，保护易感人群达到控制医— 12 — 院感染暴发的目的。对于一些无法及时明确感染源、感染途径和感染因素的医院感染，也应根据暴发的特征当机立断采取可靠的控制措施。

4.2.4 卫生监督机构

(1)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构医院感染预防与控制各项措施落实情况的督导、检查。

(2)协助卫生行政部门依据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》和有关法律法规，调查处理医院感染暴发事件应急处理工作中的违法行为。

5、卫生应急响应终止 5.1 终止条件

(1)医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。(2)最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。

5.2 终止程序

由负责医院感染暴发事件卫生应急处臵的卫生行政部门组织专家对医院感染暴发事件进行评估，提出终止卫生应急响应的建议，报请同级医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组批准后宣布，并报上一级卫生行政部门备案。

6、事件评估

医院感染暴发事件发生地卫生行政部门应在当地医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组的领导下，组织有关专家，根据现场流行病学调查、医疗救治和其他相关资料对医院感染暴发事

— 13 — 件处臵情况进行科学、客观、全面的评估，评估内容包括引起医院感染暴发原因、造成的危害、采取的卫生应急处臵措施及经验、教训，以及该事件对社会、经济的影响等。

7、保障措施

7.1 建立卫生应急队伍

建立省、市（州）、县(市、区)三级医院感染暴发卫生应急处臵队伍，卫生应急队伍由医疗机构、疾病预防控制、卫生监督相关专业技术人员组成。有针对性地开展医院感染暴发事件卫生应急处臵的相关技能及职业防护的专业培训，并定期组织不同规模、不同类别的模拟演练，提高对医院感染暴发事件的卫生应急处臵能力。

7.2 卫生应急物资储备

制定医院感染暴发事件卫生应急救援工作所需物资的储备方案，并落实到位。包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

7.3 建立、健全监测报告系统

医疗机构应按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测系统，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发。并将监测结果及时报告本地区医院感染监测网。

各级卫生行政部门应加强对本地区医院感染监测网的管理，保证医院感染监测系统的完整性、及时性和敏感性。各级疾病预防控制机构应加强对传染病监测报告的管理，收集、整理和分析— 14 — 医院感染暴发事件有关的信息资料，以供决策和指导医院感染暴发事件的卫生应急处臵。

8、附则

血透室医院感染突发事件应急预案 第9篇

1.目的和依据

为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据国家卫生部《医院感染管理办法》、总后卫生部《军队医院感染管理规定》、《关于组织实施军队医院感染暴发报告及处置工作的通知》，以及《江苏省医院感染暴发事件卫生应急处置预案》等规定，结合本院实际，修订本预案。基本概念

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：

（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

疑似医院感染暴发：指医院或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。适用范围

本预案适用于我院医院感染暴发事件的卫生应急处置工作。4报告内容（1）报告范围：医院发生的医院感染暴发、医院发生的疑似医院感染暴发、以及因病原体传播引起的3例以上医源性感染暴发或者5例以上疑似医源性感染暴发。

（2）报告内容：医院发生医院感染暴发时，应当上报《军队医院感染暴发报告表》，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、医院感染病例报告单、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。

5报告程序及方式

（1）当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经管医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填写医院感染病例报告卡报告感染控制科，感染控制科接到报告后应立即报告医院感染管理委员会。

（2）医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长、医务处和护理部，并通报相关部门。

（3）经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告分部卫生处。

（4）确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定分别向军、地CDC进行报告。

6医院感染暴发时的处置

（1）调查与判断：证实流行或暴发

①医院感染委员会必须立即进行流行病学调查。

②临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算催患率，（病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平）。

（2）查找感染源和引起感染的因素：医院感染控制专家组应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样，尽快查明感染源。对感染病人及周围人群进行流行病调查，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，以确定感染途径。

（3）制定和组织落实有效的控制措施

①加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，执行监控措施组织抢救，调查和善后工作。

②医院感染控制专家组应分析原因，制定控制措施；随着调查不断获得新的发现，结合实验室检查结果，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。

③控制感染源：临床科室应积极采取相应的治疗措施，必要时进行隔离，降低感染率，减少死亡率。

④切断感染途径保护易感人群：根据感染途径对感染流行或暴发区域进行针对性消毒处理，必要时隔离甚至暂停收治病人以免暴发流行进一步扩大。严格遵循标准预防，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。

⑤在调查处置结束后，评估事件，及时总结经验教训，制定该医院今后的防范措施。应急终止（1）终止条件

①医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除。

②最后一例医院感染传染病例发生后，经过最长潜伏期无新的病例出现。（2）终止程序

医务处组织医院感染专家组对医院感染暴发事件进行评估，提出终止应急的建议，报请医院感染暴发事件应急处置领导小组批准后宣布，并报级卫生行政部门备案。

附：医院感染暴发事件分级

1．特别重大医院感染暴发事件（Ⅰ级）

对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件（Ⅰ级）。

2.重大医院感染暴发事件（Ⅱ级）

有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件（Ⅱ级）：（1）发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；

（2）发生20例及以上的医院感染暴发病例；

（3）由于医院感染暴发导致10人及以上人身损害后果；（4）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（5）医院感染暴发事件波及二所以上医疗机构；

（6）省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。3．较大医院感染暴发事件（Ⅲ级）

有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件（Ⅲ级）：（1）发生10～19例医院感染暴发病例；

（2）发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；（3）由于医院感染暴发导致3-9人人身损害后果；

（4）市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。4．一般医院感染暴发事件（Ⅳ级）

有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件（Ⅳ级）：（1）发生5～9例医院感染暴发病例；

（2）由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；

血透室医院感染突发事件应急预案 第10篇

各市(行署)卫生局，厅直属有关单位：

为有效预防、及时控制和消除发生在我省的医院感染暴 发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫 生应急处臵工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中 华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理 条例》、卫生部《医院感染管理办法》以及《黑龙江省突发 公共卫生事件应急预案》等规定，我厅制定了《黑龙江省医 院感染暴发事件卫生应急处臵预案》(试行)。现印发给你 们，请结合本地、本单位实际认真贯彻执行。黑龙江省医院感染暴发事件卫生应急处臵预案(试行)

一、总则(一)目的和依据

为预防、控制和消除发生在我省的医院感染暴发事件及 其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处 臵工作，保护病人和医务人员身体健康，根据《中华人民共 和国传染病防治法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突 发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、卫生部 《医院感染管理办法》以及《黑龙江省突发公共卫生事件应 急预案》等法律法规预案的规定，结合本省实际，制定本预 案。

(二)基本概念

医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不 包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时 间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发 可分为三种类型：

(1)某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的 典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合 格时，同一批“无菌包”弓i起病人不同部位的感染。(2)某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一 种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不 同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体弓l起的不同部位感染。

(3)某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的 暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术 切口的感染，如西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体 中传播而导致感染的流行暴发。(三)适用范围

本预案适用于我省境内各级各类医疗机构发生的医院 感染暴发事件的卫生应急处臵工作。

二、医院感染暴发事件分级(一)特别重大医院感染暴发事件(I级)对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院 卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件(I级)。(二)重大医院感染暴发事件(II级)有下列情形之一的为重大医院感染暴发事件(II级)：

1、发生甲类传染病、肺炭疽医院感染病例或传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感医院感染疑似病例；

2、发生2 0例及以上的医院感染暴发病例；

3、由于医院感染暴发导致1 0人及以上人身损害后果；

4、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

5、医院感染暴发事件波及二个以上医疗机构；

6、省级以上卫生行政部门认定的其他重大医院感染暴 发事件。

(三)较大医院感染暴发事件(III级)有下列情形之一的为较大医院感染暴发事件(III级)：

1、发生1 0～1 9例医院感染暴发病例；

2、发生除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例；

3、由于医院感染暴发导致3～9人人身损害后果；

4、市级以上卫生行政部门认定的其他较大医院感染暴 发事件。

(四)一般医院感染暴发事件(IV级)有下列情形之一的为一般医院感染暴发事件(IV级)：

1、发生5～9例医院感染暴发病例；

2、由于医院感染暴发导致3人以下人身损害后果；

3、县级以上卫生行政部门认定的其他一般医院感染暴 发事件。

三、组织体系及职责

(一)医院感染暴发卫生应急处臵领导小组 根据国家、省有关法律法规预案等的规定和医院感染暴

发事件卫生应急处臵工作的需要，省卫生厅成立医院感染暴 发事件卫生应急处臵领导小组，成员有厅应急办、医政处、医管处、疾控处、监督处、办公室等相关处室负责人参加，协助或负责我省发生的特别重大、重大医院感染暴发事件的 卫生应急处臵工作。领导小组办公室设在厅卫生应急办，负 责日常工作。

各市(地)、县(市、区)卫生局按照分级负责的原则，设立本级医院感染暴发事件卫生应急处臵领导小组，分别负 责辖区内较大，一般医院感染暴发事件的卫生应急处臵工 作。

(二)医院感染暴发卫生应急处臵专家组 各级卫生行政部门从设立的突发公共卫生事件专家咨 询委员会(传染病防控和医疗救治组)和专家库中抽调相关 专家成立医院感染暴发事件卫生应急处臵专家组，负责对医 院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对 医院感染暴发事件卫生应急处臵进行技术指导；对医院感染 暴发事件卫生应急响应的终止，后期评估提出咨询建议等。(三)医院感染暴发事件卫生应急处臵现场指挥部

发生特别重大和重大医院感染暴发事件时，根据卫生应 急处臵工作的需要，成立现场指挥部，由现场最高卫生行政 部门的负责人担任指挥。其主要职责是：确定现场卫生应急

处臵方案，指挥协调现场卫生应急处臵工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集、研制和上报工作，撰写医院感染暴发事件评估报告。(四)医院感染暴发卫生应急处臵专业技术机构

1、医疗机构

发生医院感染暴发事件的医疗机构或卫生行政部门指 定的其它医疗机构负责医院感染病例的诊断、治疗、检测样 本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人 员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；组织对高 危人群进行卫生应急体检，协助做好事件的流行病学调查。并向现场指挥部提出进一步加强卫生应急医疗救治措施建 议。

2、疾病预防控制机构

省疾病预防控制机构负责全省特别重大、重大医院感染 暴发事件的现场流行病学调查、医院感染病原体现场快速检 测和实验室检测、分析；负责全省医院感染暴发事件的信息 报告与管理等工作。

市(地)、县(市、区)疾病预防控制机构分别负责辖 区内较大、一般医院感染暴发事件的现场流行病学调查、医 院感染病原体现场快速检测和实验室检测、分析；负责辖区 内医院感染暴发事件的信息报告与管理等工作。

3、卫生监督机构

省卫生监督机构协助或负责对特别重大、重大医院感染暴发事件进行卫生监督检查。市、县(市、区)卫生监督机构分别负责对辖区内较大、一般医院感染暴发事件进行卫生监督检查。

各级卫生监督机构要按照国家、省有关法律法规等的规 定，对辖区内医疗机构贯彻执行《中华人民共和国传染病防 治法》、《公共场所卫生管理条例》、《突发公共卫生事件应急 条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等 的情况进行经常性监督检查。检查中发现医疗机构存在医院 感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者 暂停相关诊疗科目；对检查中发现的违法行为依法予以处 凹。

四、监测、预警和报告(一)监测

各级卫生行政部门要加强对本地区医院感染管理，有效 预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全；要加 强医院感染监测网络的建设和管理，保证医院感染监测质 量。

医疗机构应按规定成立医院感染管理组织和管理部门，建立有效的医院感染监测制度并付诸实施；开展医院感染病 例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监 测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针 对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。(二)预警

各级卫生行政部门应根据医疗机构、医院感染监测网 络、疾病预防控制机构、卫生监督机构等提供的医院感染监 测信息，并密切关注国内外传染病发生发展趋势，及时作出 预警。(三)报告

医疗机构应当组织医务人员认真学习卫生部《医院感染 诊断标准》，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医 院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好医院感 染病例的诊断、治疗和上报工作。

1、医院感染散发的报告：当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于 2 4小时内填写《医院感染病例报告卡》(见附件1)报送医 院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并 与临床医师、护士共同查找感染原因。

2、医院感染暴发的报告

(1)出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告 医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部 门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处 理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

(2)医疗卫生机构经调查证实发生医院感染暴发事件 时，应当于2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，卫生 行政部门应根据感染性质决定报告方式，必要时指定单位进 行网络直报和电话报告，并于2小时内向同级人民政府报告，并逐级向上级卫生行政部门报告。对可能造成重大社会影响 的感染暴发事件，各级卫生行政部门可直接用电话方式快速 上报。

(3)医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应 当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

3、责任报告单位和责任报告人

责任报告单位：各级各类医疗卫生机构。责任报告人：执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗 卫生人员。

4、报告内容

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位(联系人姓名、电话)医院感染暴发时间、医院感 染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发 的可能原因、医院感染病例处臵情况及控制措施、事件的发 展趋势、下一步工作计划等。

五、应急响应(一)应急响应原则

发生较大或一般医院感染暴发事件后，由事件发生地负 责及时、果断处臵。属地市(地)、县(市、区)卫生行政 部门应立即组织专家进行调查、确认，并对医院感染暴发情 况进行综合评估。同时，迅速组织医疗机构、疾病预防控制 机构和卫生监督机构开展现场流行病学调查，及时采取相关 医院感染控制措施，并按照规定向当地政府、省卫生行政部 门报告调查处臵情况。省卫生行政部门接到报告后，加强对 事件发生地区卫生应急处臵的督导，组织专家提供技术指导 和支持，并及时向省政府报告医院感染暴发事件有关情况和 建议，适时向本省有关地区发出通报及时采取预防控制措 施。

发生特别重大或重大医院感染暴发事件后，省卫生行政 部门立即组织专家进行调查、确认，并对事件进行综合评估，及时向省政府和国务院卫生行政部门报告医院感染暴发有 关情况和卫生应急处臵建议。并负责组织开展现场调查和处 臵，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施。同时，向 省有关部门及各市卫生行政部门通报医院感染暴发事件的 情况。事件发生地的市(地)、县(市、区)政府在省突发 公共卫生事件卫生应急指挥中心的统一领导指挥下，组织协 调辖区内各项卫生应急处臵工作。

事发地以外的各级卫生行政部门接到医院感染暴发事 件情况通报后，要及时通知医疗卫生机构，组织做好卫生应急处臵所需的人员与物质准备，并采取必要的医院感染预 防、控制措施，防止医院感染暴发事件在本行政区域内发生。(二)调查与判断

当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病 例聚集现象，必须认真分析，对怀疑患有同类感染的病例进 行确诊，建立可行的诊断标准(注意避免因诊断标准失误将 会夸大疫情或遗漏病例)。病例可分为“确诊”、“假定”、cc可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐性感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则判断有暴发(调查和判断医院感染暴发的具体程序参见附件2)。(三)查找感染源

病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及 陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选 择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等 采样。有时病原体的分离有很大的困难，可以通过PCR、生 物芯片技术和血清学检查方法查找感染源。病原体的分离、鉴定对于确定爆发原因具有重要意义，有助于找到针对性的防治和控制措施。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确 定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的 感染源。

(四)分析弓I起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感 染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾 病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病 原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。(五)医院感染暴发的控制措施

医疗卫生机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防 控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途 经及感染因素；同时采取医院感染控制措施，防止感染源传 播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。最终通过控制感染源、切断传播途径、保护易感人群达到控制医院感染暴发的目的。对于一些无法 及时明确感染源、感染途径和感染因素的医院感染，也应根 据暴发的特征当机立断采取可靠的控制措施。具体处臵措施 为：

1、控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。

2、切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气 传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械 传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措 施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的 消毒处臵，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染 环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感 染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重 要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。

3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离 治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人 采取必要的个人防护技术。

4、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除 上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原 体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保 不发生新的医院感染。

5、在调查处臵结束后，应及时总结经验教训，制定该 医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院 有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调 查处臵过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。(六)医院感染暴发的预防措施

l、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械 传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措 施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的 消毒处臵，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染 环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感 染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重 要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。

3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离 治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人 采取必要的个人防护技术。

4、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除 上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原 体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保 不发生新的医院感染。

5、在调查处臵结束后，应及时总结经验教训，制定该 医院今后的防范措施，必要时疾病控制机构要考虑其它医院 有无类似情况，全面采取控制措施。调查结束后应尽快将调 查处臵过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所 采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。(六)医院感染暴发的预防措施

l、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发导小组批准后宣布，并报上一级卫生行政部门备案。

七、事件评估

医院感染暴发事件发生地卫生行政部门应在当地医院 感染暴发事件卫生应急处臵领导小组的领导下，组织有关专 家，根据现场流行病学调查、医疗救治和其他相关资料对医 院感染暴发事件处臵情况进行科学、客观、全面的评估，评 估内容包括弓I起医院感染暴发原因、造成的危害、采取的卫生应急处臵措施及经验、教训，以及该事件对社会、经济的影响等。

八、保障措施

(一)建立卫生应急队伍

建立省、市、县(市、区)三级医院感染暴发卫生应急 处臵队伍，卫生应急队伍由医疗机构、疾病预防控制、卫生 监督相关专业技术人员组成。有针对性地开展医院感染暴发 事件卫生应急处臵的相关技能及职业防护的专业培训，并定 期组织不同规模、不同类别的模拟演练，提高对医院感染暴 发事件的卫生应急处臵能力。(二)卫生应急物资储备

制定医院感染暴发事件卫生应急救援工作所需物资的 储备方案，并落实到位。包括医疗救护的药品及器械、消毒 药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。(三)建立、健全监测报告系统

医疗机构应建立有效的医院感染监测系统，分析医院感 染的危险因素，及时发现医院感染暴发，并将监测结果及时 报告本地区医院感染监测网。

各级卫生行政部门应加强对本地区医院感染监测网的 管理，保证医院感染监测系统的完整性、及时性和敏感性。各级疾病预防控制机构应加强对传染病监测报告的管理’收 集、整理和分析医院感染暴发事件有关的信息资料，以供决 策和指导医院感染暴发事件的卫生应急处臵。

九、附则

本预案由黑龙江省卫生厅负责解释。

本预案自印发之日起施行。

附件：

1、黑龙江省医院感染病例报告卡