外送病理标本送检流程

外送病理标本送检流程（精选6篇）

外送病理标本送检流程 第1篇

外送病理标本流程检验科、各临床手术科室（妇产科、外科）：

为加强我院病理送检的规范化建设和管理，确保病理诊断质量和医疗安全，依照《二级综合医院评审标准实施细则》中第四章医疗质量安全管理与持续改进第十六项，病理管理与持续改进中及卫生部印发的《病理科建设与管理指南（试行）》通知中的相关内容要求，请各手术科室、检验科严格依照标准和要求管理病理标本送检相关事宜，具体要求如下：

1、科室“病理标本送检申请单”填写内容要求：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、联系电话、送检科室、送检日期、临床诊断、取材部位、标本件数、送检医师签字，每栏必填，不可有空缺；严格核查标本和申请单内容是否一致后，方可送检。

2、检验科病理标本登记工作要求：检验科负责病理标本的管理工作，包括：严格检查科室标本送检单填写是否完整，核查标本与送检单是否一致；每个标本送检都要登记在医务科发放的《威远同心医院病理标本签收登记表》上，严格依照表格内容逐项登记，不可漏登；病理科（金渝）取标本时要及时签字；病理报告返院后，检验科要登记病理诊断结果及病理号；住院患者的病理报告及时通知住院临床科室，门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告并告知病理诊断结果，患者领取报告时要签字。

3、病理报告归档要求：住院部的病理报告原件要归档在病历中，并把复印件提供给患者，对病理诊断结果要有处理意见和治疗方案；门诊部的病理报告要及时通知患者来取报告单，检验科要对每份病理报告做好登记，同时所有病理报告要有复印件分科、分年份归档，便利日后查找。4、2013年3月—2014年2月份的病理报告金域医学检验已经全部打印回来，报告单上的内容均不齐全，现要求各科室对病理报告逐一清点，住院部的病理报告要对号放入归档病历中，对病理报告信息进行分析处理，病例报告信息登记好后交由孙海霞整理，从 2014年2月25日起的病理标本申请单，临床送检医师一定要把信息填写完整，检验科签收病理报告标本登记表要登记齐全，避免漏缺项出现。

经研究决定，病理标本与标本报告相关管理工作纳入医院每月对科室医疗质量与安全控制检查考核项目，各科室要高度重视，学习通知内容，抓好科室病理管理工作。

威远同心医院医务科

2014年2月25日

外送病理标本送检流程 第2篇

为了规范医院病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度：

一、医院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名。

二、完善标本管理制度

手术室要按国家相关规定制度科室的病理标本管理制度，通过组

织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术 病理标本管理制度，并把制度落到实处。

三、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有 关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

四、手术后病理标本送检要求

（一）术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手 术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室。

（二）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护 士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信 息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）。

（三）术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。1.手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。2.手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史查体况手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理 号及病理诊断结果、需红笔标记结核、肝炎、HIV等传染性阳性结果。3.手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写病理标本登记本内信息。手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检请单信息、病理标本登记本，三方确认后，均签字登记确认，交给护工放入标本箱。

4.护工将标本及病理申请单送病理科，与病理科收标本人员核对无误双方双签名，标本交给病理科行病理检查。如病理标本及病理申请单不合格有权将标本及病理申请单共同退回，然后由护工送还手术医师修改后再送检。

（四）术中冰冻标本病检：术前一天手术医师同患者及家属签订冰冻检查同意书，填写病检申请单由科室收费后交病理科，手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士，巡回护士递交标本护工后，双方签字登记，手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。

病理科接到标本后电话 询问术中手术医师完善填写术中所见标本情况，然后病理科45分钟内报告病理结果，通知手术室护工到病理科取冰冻病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。

外送病理标本送检流程 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科QC护理小组针对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析,对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组。两组标本数目分别为3547例和3252例,予以实施相应管理,观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异。两组标本来自科室、送检类别等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

我科QC护理小组针对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析,对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组。现有管理方法组采取传统方式送检,PDCA组采用PDCA循环管理方法送检,两组标本数目分别为3547例和3252例,予以实施相应管理,观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异。两组标本来自科室、送检类别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2.1 制定计划(P)

QC小组成员10名,外科医生2名、病理科医生1名,护士6名,护送组成员1名(医院物流公司职员,负责将术后病理标本送至病理科)。其中副主任医师1名、主治医师2名、副主任护师2名、主管护师2名、护师2名、护士2名。QC小组成员负责收集手术室病理标本送检缺陷资料及其发生原因,发现主要有以下一些原因:标本离体后半小时内不及时固定;标本固定液量不够;标本袋封口不严密;标本标签填写不完整;手术标本记录本核对者不及时签名;手术医生病理申请单填写不全;手术标本多的手术,如乳腺癌手术和胃癌手术的淋巴结标本有多组以上,此类标本容易混淆与丢失。然后根据品管圈中冰山图、柏拉图制订相关制度。

1.2.2 组织实施(D)

QC小组制定手术室病理标本管理程序,包括标本保管程序、处置程序、送检程序及不同标本送检流程,增强送检人员(包括手术医生及负责收集标本的工人)及手术室护士对病理标本重要性的认识。

1.2.2. 1 术中大标本的送检

术中大标本包括胃体、肺叶、肠、脾、乳腺、肝等大块病理组织,因按常规要求,病理组织要完全浸泡在多于病理组织量5~10倍的10%中性福尔马林溶液中,考虑因10%中性福尔马林溶液不足、标本袋的大小限制、减轻运输标本难度等相关因素,为不影响病理切片质量,经和病理科协商,术中大块标本离体后30min内,无需放置固定液体,直接送至病理科。(1)巡回护士在手术室间与手术医生、器械护士复述送检标本名称后在电脑上输入标本名称。(2)打印出送检标本标签(标签上有患者姓名、住院号、床号、标本名称、二维码)三份,一份粘贴在标本袋上,第二份粘贴于手术室室内标本保存本上签巡回护士姓名及送检时间、日期。(3)由器械护士与手术医生、巡回护士共同核对患者姓名、住院号、病理标本名称后,标本装入袋,与家属查看标本后,交与护送组人员送检,双方在第三份病理标签签名、标明标本已送检,标签黏贴于病理标本室的标本保存本上。

1.2.2. 2 术中快速(冰冻)病理标本

(1)送检流程:手术医生、器械护士、巡回护士三方核对患者姓名、住院号、床号、科室、病理标本名称后交与护送组人员送检并在交接本上签名、标明送检时间。(2)送检要求:交代送检人员送检过程中严禁因其他事物耽搁送检时间,严禁移位或翻转或混乱标本左右或遗失。

1.2.2. 3 术后病理标本

(1)妥善保管:少数量的标本,器械护士应在操作台上固定一区域放置。(2)一出一入袋:针对病理标本数量较多的手术如子宫内膜癌、喉癌等,应严格要求做到逐个病理标本离体后经手术医生、器械护士、巡回护士三方共同核对后装入标本袋,避免因数量多、手术时间长等因素混乱标本部位及名称(3)送检程序:手术病理标本设有专用病理标本间、专人、专车、专用病理交接本、按时送检。每日10:00、13:00,由手术室标本管理专人与护送组人员双方核对后、签名送至病理科。

1.2.2. 4 无病理价值和保管价值的组织、骨干的处置程序

建立胎盘、死胎、残肢移交登记本,巡回护士交与患者家属查看后、家属在移交本上签名,器械护士将组织放入专业病理废弃盆内,每日10点由护送组人员送至医疗垃圾管理处做终极处理。

1.2.3 检查考核巩固措施(C)

QC小组每周1~2次抽查标本管理情况,征询送检护工、手术医生、病理科医生意见和建议,及时反馈,奖优罚劣;将病理标本管理知识考核纳入个人绩效考核体系。

1.2.4 总结经验(A)

QC小组每月将手术病理标本安全管理缺陷情况进行汇总,总结质量改进措施,分析未解决的问题,吸取经验教训,防止类似问题再次出现,根据结果对比措施改进前后情况,将资料进行整理并做好书面记录,将PD CA循环管理程序化。

1.3 统计学方法

分析关于手术室病理标本送检缺陷的各方面原因,应用SPSS 11.0软件包进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实行PDCA循环管理后手术标本缺陷发生率明显低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。

3 讨论

PDCA循环法是广泛应用于质量管理的标准化、科学化体系,它的实施需要完善的管理体系,做到管理控制一体化[3]。它最早由美国质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出来的,所以又称为“戴明环”。共分为计划(P),实施(D),检查(C),与处理(A)四个步骤[4,5],对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里,每次循环解决一些问题,提高水平,完善管理,一环扣一环,互相制约,互为补充[6]。已被广泛用于病理标本、血液标本、导管护理、医疗设备管理、药物安全管理等临床实际工作中,均取得了较好的效果。

运用PDCA模式对病理标本安全进行管理能有效地降低其缺陷率,实验组相比对照组有明显差异,表明将PDCA模式应用于病理标本安全管理,按照计划、执行、检查、处理的程序,在整个管理过程中每个循环周而复始,紧密衔接,循序渐进,保证了连续性、完整性及质量控制,使病理标本安全管理收到了持续改进的明显效果。

通过持续、全程的手术室病理标本质量管理,不断提出问题,分析原因,解决问题,制定新标准,使流程更优化,护士操作既有章可循,又简单易行;让患者或家属查看手术切取的病理组织,是医护人员告知义务与患者知情同意的具体体现,增强了患者对医护人员的信任和手术治疗的信心,提升了患者满意度;重视手术医生、病理科医生和送检护工的反馈意见,加强沟通与协作融洽了医护关系,降低手术标本管理中的安全隐患。

参考文献

[1]田革新,薛海丹.手术室病理标本的管理缺陷与对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):128.

[2]杨敏,郭云萍."1+3"模式对手术标本的风险管理[J].护士进修杂志,2011,26(11):980-981.

[3]黄雪梅.PDCA在急诊科护理质量管理中的应用[J].基础医学论坛,2013,17(24):3213-3214.

[4]谭艳涵.运用PDCA循环法促进护理质量持续改进[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(1):395.

[5]祁海鸥,金双燕.PDCA循环在临床危急值管理改进中的实践[J].护理与康复,2013,4(12):4.

手术室病理标本送检制度 第4篇

1、术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后携带收款票据带入手术室。

2、术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定，标本液量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时）

3、术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。a)手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。

b)手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史、查体情况、手术中所见标本情况，标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理诊断结果、结核、肝炎、HIV等传染性阳性标本）。c)巡回护士填写病理标本登记本内信息。

d)手术医生、巡回护士共同核对标本袋信息、病检申请单信息，在病理标本送检登记本上，两方确认后均签字。

外送病理标本送检流程 第5篇

（1）同一患者的标本和病理学检查申请单要同时送病理科。（2）临床医师采取的标本应尽快放置于盛有固定液【一般用10%中性甲醛溶液（配制见《临床技术操作规范—病理学分册》）固定标本，不可用酒精固定（酒精固定会影响制片质量和病理诊断）标本】的容器（送检科室自己准备不同大小的容器）内，固定液至少为标本体积的5倍，容器上要贴上写有患者姓名、性别、年龄、科室、床号、标本名称或取材部位等的标签，且标签要粘贴牢固。（3）病理检查申请单的各个项目要填写清楚，包括：

①患者基本情况：姓名、性别、年龄、送检单位、科室及床号、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等。

②患者临床情况：病史（症状和体征）、实验室/影像学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等。

（4）病理检查申请单上要详细记录患者或者患者家属的详细地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。（5）有下列情况的病理检查申请单和标本病理科不予接收： ①申请单与相关标本未同时送达病理科。②未计费、缴费或者计费、缴费不够的标本 ③标本未盛于规定容器内、标本未固定或者用酒精固定者。④标本上无患者姓名、科室等标志。⑤标本严重自溶、腐败、干涸等。⑥标本过小，不能或难以制作切片。⑦申请单中填写的内容与送检标本不符合。⑧申请单内填写的内容字迹潦草不清。⑨申请单漏填重要项目。

⑩其他可能严重影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。术中快速病理组织学检查与诊断（冰冻切片病理检查与诊断）标本的送检

（1）申请冰冻切片病理检查与诊断要提前一天与病理科预约，告知病理科手术大概时间，以便病理科做好准备，并同时将申请单送达病理科（申请单上注明手术的大概时间），患者或患者家属要与病理科填写《深圳市龙岗区横岗人民医院病理科冰冻切片病理检查与诊断知情同意书》；如手术取消或手术时间变动，有关科室要及时通知病理科，手术中确需临时送冰冻切片病理检查与诊断者，手术主刀医师要提前一个小时与病理科联系，并及时将申请单送达病理科。（2）做冰冻切片病理检查与诊断的标本要及时送病理科，标本不要固定。细胞学病理检查标本的送检

（1）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材好应尽快送至病理科（浆膜腔积液不能在20℃以上的室温中停留超过2小时）。

手术室手术标本送病理检查流程 第6篇

1完善的标本管理制度

我院是一所具有1 800张床位的综合性医院，年手术量约为18 000台，手术间分为百级和万级手术间，由内外走廊组成，在外走廊置有非常科学与规范化的标本间，专供放标本柜，标本的贮放可以和外面相通，标本集中送检，由手术室护士和护理保障中心共同完成。

1.1核对签收查对制度

根据多年的工作经验积累，设计并制作了“病理标本送检本”，内容包括：日期、科室、手术间号、病人姓名、病人ID号、标本名称袋、送检护士签名、核查护士签名、保障中心护士签名、病理科签名。

1.1.1手术室医生签名术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。

1.1.2送检护士签名器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，术毕将组织标本放置于标本袋中，并逐项核查标本袋及病理申请单是否填写正确，检查无误后送至标本间，将组织标本浸泡于15%的福尔马林中，立即将标本袋封口。标本袋上的标签应外露，便于查对，同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。送检护士按照病理标本送检本各项目正确填写，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，一同放入标本间的传递窗口，由专人送检。

1.1.3手术室核查护士签名每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。

1.1.4护理保障中心护士签名标本每日由护理保障中心专人到标本间传递窗口收取，护保中心护士在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后签名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人签名护保中心护士将标本送往病理科，核查无误后在病理标本送检本上签名，将送检本还回手术室。

1.2激励制度

在标本送检过程中，若错写名称或漏写名称一项，或不按规定执行将受到一定的经济处罚，经过一段时间后受处罚的人数越来越少，确保了组织标本的安全送检。

2有效的质量检查制度

为确保组织标本的安全送检，我们建立了定期检查、现场指导、讲评激励制度：①护士长每周定时抽查一次，及时发现问题、解决问题，杜决隐患。②每周二下午及每周五早上到标本间送检工作，给予现场指导。③把一周存在的问题归纳总结，在周一早上交班时讲评，对完成工作好的护士提出表扬，并给予一定的奖励。

3体会

手术组织标本对病人的疾病诊断、治疗及病情预后等有着重意义，组织标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。组织标本管理不当如变质、丢失等，直接影响疾病的定性、影响治疗，延误病情，使正常组织受到破坏，会使恶性肿瘤病人得不到及时治疗，还会造成医疗纠纷，触及法律问题等。

病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要而最容易忽视的一个环节。针对这一问题我科从2003年8月起，对照用持续质量改进［1］（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些容易忽视的几个问题，并制定了相关对策。在近2年的护理工作中收到了较好的效果。现报告如下。1容易忽视的问题(1)在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。(2)同一手术中切取的多个病理，会造成各标本间位序相混淆。(3)手术中切取的极小病理标本易丢失。(4)如何处理各种体液和穿刺液。(5)将标本送至病理科时的交接工作。