鼻咽癌放疗患者的皮肤护理

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理（精选11篇）

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第1篇

摘要：目的 探索鼻咽癌放疗患者皮肤损伤的有效护理干预措施。

方法 通过对96例鼻咽癌放疗患者皮肤损伤的观察，积极给予局部皮肤护理，同时融入心理护理、口腔护理、饮食护理以及功能锻炼。

结果 96例患者顺利完成鼻咽癌放射治疗，所有患者放疗后均出现不同程度放射性皮肤损伤，而有效护理干预措施可以预防甚至减轻皮肤不良反应。

结论 早期有效护理干预，可减轻放射相关的皮肤损伤，避免因局部皮肤创伤而延误治疗时机。

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第2篇

如何预防和治疗这些放疗相关的皮肤损伤成为护理工作中的重点。

针对我科于03月～08月收治的98例鼻咽癌患者，通过分阶段的有效护理干预，放疗相关的皮肤损伤均在可控范围内，效果满意，所有鼻咽癌患者均顺利完成放疗。

1资料与方法

1.1一般资料 我科收治的98例患者均经鼻咽镜取活检且经组织病理学证实为鼻咽癌，其中男性70例，女性28例，平均年龄34岁。

根据分期不同，部分患者给予以铂类为主的诱导化疗两周期再行放射治疗。

1.2方法 模拟机定位，6 MV直线加速器常规分割照射，以面颈部联合野、耳前野为全野，颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野，2 Gy/次，5次/w，共30～35次。

1.3急性放射性皮肤损伤诊断标准[1] I度反应：皮肤出现红斑、色素沉着;II度反应：皮肤发黑、干性脱皮;III度反应：皮肤湿性脱皮、水泡形成，甚至出现糜烂、渗液、表皮脱落;IV度反应：皮肤血、坏死、溃疡，侵犯至真皮，损伤较难愈合。

2结果

所有病例均出现不同程度的放射性皮肤损伤，其中I度皮肤反应61例，II度皮肤反应34例，III度皮肤反应3例，未见IV度皮肤反应。

皮肤损伤发生率与性别、年龄无相关性。

3例III度皮肤反应发生部位均位于颈部淋巴结转移处，且该处淋巴结已经切除活检明确为转移性癌。

3护理

放射治疗作为肿瘤综合治疗的重要手段之一，在鼻咽癌治疗尤其具有举足轻重的作用，但放疗在到达控制疾病发展的同时，与此相关的皮肤损伤具有潜在性、进行性、长期性和不可避免性的特征，如何有效改善放射性皮肤损伤不但要坚持专业化、个体化原则，更要人性化。

3.1心理护理 加强宣传教育，做好患者心理护理。

采用“一廊、二传、三听、四说、五教、六导”六步法，帮助患者全面认识鼻咽癌，消除其对肿瘤的恐惧，增强治疗信心，争取患者主动配合，所谓一廊就是建立科室宣传长廊，二传就是向患者发放宣传册，三听就是耐心倾听患者的心声;四说就是与患者积极沟通交流、及时了解患者所想所需;五教就是一对一亲自示教，指导患者做好日常防护;六导就是全面做好患者心理疏导。

3.2皮肤观察与护理

3.2.1保持照射野皮肤清洁干燥 放疗前指导患者做好理发、剃须准备工作，衣着以宽松、柔软、无领、棉制品为宜，忌高领、硬领以及化纤类服饰，避免使用刺激性洗涤用品，温水冲洗为佳，忌局部搔抓，勤剪指甲，尽量保持皮肤完好无损。

3.2.2放疗的一般皮肤护理 每次放疗前清洁局部皮肤，局部涂抹新鲜芦荟汁并自然晾干后再行放疗，每次放疗后用温开水清洁皮肤，局部涂抹比亚芬乳膏，预防放射性皮肤损伤。

遇有局部皮肤瘙痒不适时，应使用消毒棉签棒沾适量莫匹罗星局部涂抹，既可止痒又可杀菌。

3.2.3放疗的分期护理 皮肤发生干性脱屑时，千万不可撕剥皮屑，应待其自行脱落。

皮肤出现湿性脱皮、水泡形成，甚至出现糜烂、渗液等反应时，水泡不要刺破，应采用暴露疗法，尽量保持局部干燥，局部给予3%硼酸湿敷等。

一旦皮肤出现溃疡并发感染时，应暂停放疗，每日加强局部换药，并全身性预防性应用抗生素。

4讨论

研究发现[2]，负性心理和恶劣情绪会降低机体的免疫功能，从而减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用。

而护理人员若能合理应用治疗性沟通[3-4]，帮助患者进行身心的全面调整包括合理膳食、改善睡眠质量、稳定情绪等，则可有效缓解肿瘤患者的这种不良抑郁情绪。

放射性治疗属于物理疗法，是目前临床治疗鼻咽癌的重要治疗手段。

放射性皮肤反应是肿瘤患者接受放射中最常见的不良反应，所谓放射性皮肤损 伤[5]是指生物体因电离辐射而产生的自由基损伤生物膜、酶和核酸等，从而引起一系列的损伤过程。

除去治疗本身可能给患者带来的困扰外，基于患者相关知识的匮乏，造成了患者对放疗的恐惧、怀疑、担忧甚至放弃治疗。

因此，我们护理工作者要采用“一廊、二传、三听、四说、五教、六导”六步法，加强宣教，帮助患者正确认识疾病，协助患者了解相关治疗手段的利弊，做好患者心理疏导，指导患者树立正确的治疗疾病的信念，通过全面早期护理干预措施，减轻患者痛苦，确保患者及时有效救治，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]马晓霞.头颈部肿瘤患者使用面罩放疗后的皮肤护理[J].中华现代护理杂志，，16(9)：1096-1097.

[2]Nan KJ，Wei YC，Zhon FL，et al.Effects of depression on parameters of cell-mediated immunity in patients with digestive tract cancers [J].World J Gastroenterology，，15：268-272.

[3]焦安秀，高伟，杨敏.心理干预对肿瘤放疗患者情绪及免疫功能的影响[J].齐鲁护理杂志，，(6)：1-71.

[4]李碧玉，李艳辉.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活治疗的影响[J].临床护理杂志，2009，(4)：32-34.

鼻咽癌放疗患者的心理护理 第3篇

1 资料及方法

1.1 一般资料

将100例患者随机分为观察组及对照组, 患者经细胞学及病理学证实为鼻咽癌患者, 将患者分为观察组与对照组, 观察组患者男性32例, 女性18例, 患者平均年龄为 (43.9±6.23) 岁;对照组患者男性28例, 女性22例, 患者平均年龄为 (50.9±7.23) 岁, 两组患者临床资差异无统计学意义 (P>0.05) 。患者经相关测评后, 预期寿命均>3个月。两组患者接受护理前均已根据自身的病情开展放化疗治疗, 但没有接受过心理测评及护理。

1.2 方法

患者使用医用加速器和调强治疗计划系统, 用头颈肩网定位和CT扫描, 将重建的数据图像通过DICOM协议到调强放射治疗系统, 医生对肿瘤靶区构画后, 物理师进行治疗计划的计算经医生确认后将治疗计划传给家速器工作站, 验证合格后即可进行治疗。照射剂量为69.4～73.6GY, 5次/周, 总照射31～34次。

2 焦虑的相关因素

(1) 放疗知识缺乏:部分患者由于对放疗知识缺乏, 担心放疗副作用会影响患者预后, 从而产生焦虑心理, 产生焦虑心理[3]。 (2) 放疗近期反应:放疗治疗会导致患者出现照射野皮肤色素沉着或破溃, 口腔疼痛, 味觉改变, 口干等, 因此部分患者担心化疗副作用会影响患者康复, 因此产生焦虑心理。 (3) 治疗效果:大多数患者担心放疗效果不理想, 从而导致患者容易产生焦虑心理。 (4) 经济负担:由于鼻咽癌的治疗是一个持久的过程, 部分患者由于经济难以支付而导致患者出现焦虑心理。 (5) 放疗远期损伤:张口受限, 颈部皮肤纤维化, 听力下降等放疗副作用会导致患者出现焦虑心理。

3 心理护理

3.1.1对照组护理

给予患者常规护理, 对患者实施常规皮肤, 口腔护理, 施用镇痛止咳, 化痰药物治疗, 同时给予患者营养支持, 并结合中医辩证治疗理论对患者进行调理, 达到减轻患者身体不适症状。

3.1.2实验组护理

实验组给予对照组常规护理基础上, 对患者心理实施干预护理。 (1) 患者入院后, 帮助患者尽快熟悉医院环境, 缓解患者由于对环境的陌生, 引起的高度紧张、恐惧状态, 护理人员积极热情的接待患者, 向患者介绍院内情况, 介绍给予患者治疗的医生资质、经验、职称, 树立患者治疗信心。运用良好的具有亲和力的服务态度, 拉进护患关系。 (2) 向患者介绍放疗的一般知识和过程, 告知病人放疗的近期反应和远期反应是通过正确护理是可以预防或减轻的。如放疗期间注意口腔卫生, 做好皮肤的防护, 坚持鼻咽冲洗, 避免辛辣刺激及过烫太硬饮食, 忌烟酒。放疗后坚持张口及颈部转动功能锻炼, 坚持鼻咽冲洗等。 (3) 还可以邀请治疗结束康复期患者进行现身说法, 讲述他们自己治疗过程经验, 并让患者亲眼目睹鼻咽癌的治疗效果, 坚定患者战胜疾病的信心。 (4) 对于家属不能陪伴在旁的病人, 常有抑郁、孤独感, 因此护理人员应该加强与这部分患者之间的沟通, 可开展相关的活动, 如组织一些患者聊天、下棋, 排除患者孤独抑郁的情绪, 促进患者病情的康复, 缩短患者的住院时间, 减轻患者的心理负担。护理人员充分与患者进行沟通, 了解患者心理压力来源, 针对性对患者进行心理安慰, 向患者介绍病程发展情况, 以及治疗过程, 减轻患者对治疗产生的抑郁情绪[2]。鼻咽癌患者的情绪很容易激动, 因此护理人员应该鼓励患者家属勇敢地面对病情, 不能在患者面前流露出无策或疏远患者的表情, 应尽量满足患者的愿望, 使其可以感受来自周围人的关怀, 并配合治疗。

3.2 疗效评定

在患者治疗1个月后, 对两组患者采用 (SCL-90) 自评表进行评定分析, 主要评定患者抑郁及焦虑的情绪。SCL-90因子的评分标准为无症状:0分, 轻度:1分, 中度:2分;较重:3分, 严重:4分。

3.3 统计方法

采用SPSS 13.0对两组患者SCL-90的评分进行分析, 组间采用t检验, 平均值采用表示。

4 结果

两组患者治疗前均已出现不同程度的焦虑、抑郁的情绪, 患者躯体化症状, 两组患者SCL-90评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。经心理护理后, 实验组患者心理抑郁、焦虑及躯体化症状均已得到明显的改善 (P<0.05) , 与对照组患者相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

5 讨论

注:与治疗前相比, P1) <0.05。

与一般的临床护理不同, 心理护理的特点是通过护士的语言、态度、行为等有意识地影响患者的感受与认识, 从而改变患者不良的行为与心理状态, 进而达到防病治病的目的, 加速患者的康复, 缩短患者的住院时间, 减少患者的住院费用, 从而保证患者的身心健康的目的[4]。心理护理与技术护理时相辅相成的, 具有同等的价值。徐伟莲[5]等研究曾对鼻咽癌患者进行心理护理, 与护理前相比, 观察组患者实施心理护理后SCL﹣90焦虑评分显著下降 (P<0.05) , 对照组下降不明显 (P>0.05) ;与对照组相比, 观察组患者实施心理护理后SCL﹣90焦虑评分显著下降 (P<0.05) 。在心理护理的特定条件下, 往往胜于技术护理。该组实验中实验组患者及其家属通过实施心理护理干预, 有效改善了患者抑郁焦躁的情绪, 并且患身体症状得到明显改善, 有效降低患者心理压力, 提高患者生活质量, 而对照组患者的心理与治疗前对比没明显差异性。随着癌症患者的增多, 癌症患者的生活质量也越来越受到关注, 通过实施的心理干预护理, 能够有效提高患者生活质量, 其效果经实验分析比较理想, 应在临床大力推广应用。相关研究证实[3], 大多数癌症患者心理焦虑是由于疾病恐慌引起的, 此时应重视癌症患者心理护理, 充分与患者进行沟通, 了解患者的心理状态及情感所需, 对患者进行针对性的心理辅导。这是我们医护人员应尽的责任。

摘要：目的 探讨心理护理对鼻咽癌患者放疗的情绪的影响及治疗效果。方法 于2011年11月—2012年11月在本科就诊的100例鼻咽癌患者为研究对象, 对患者进行随机分组, 分别为实验组及对照组, 每组各50例患者。对照组患者采用常规护理, 而实验组患者在常规护理的基础上, 实行心理护理, 采用自评表对两组患者躯体化症状及心理状况进行评估。结果 两组患者在治疗前均有不同程度的心理焦虑及抑郁的情绪和躯体化症状, 两组患者评分差异无统计学意义 (P>0.05) ;接受心理护理后, 实验组患者在抑郁、心理情绪及躯体症状与对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 心理护理有助于鼻咽癌患者减轻疼痛的症状及消除患者消极的情绪, 有效改善患者的生活质量。

关键词：心理护理,鼻咽癌,效果

参考文献

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[2]邓家莲, 华沙, 曾国艳, 等.社会支持对肺癌化疗病人生活质量的影响[J].广西医学, 2006 (5) :510.

[3]郭力文.恶性肿瘤患者并发抑郁症调查及中医干预效应研究[D].北京中医药大学, 2007:351-356.

[4]阮培刚.护理干预在减轻鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的作用[J].护士进修杂志, 2012, 4 (5) :456.

鼻咽癌放疗患者并发症的护理 第4篇

明显减少并发症的发生，提高患者生活质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；护理

近年来在临床上我科对鼻咽癌放疗患者进行了积极有效的综合护理措施干预，明显减少了放疗并发症的发生，提高了患者的生活质量，临床护理疗效显著，总结了一些经验，现报告如下。

1临床资料

43例自2010年6月——2012年1月在我院收治的进行放射治疗的鼻咽癌患者。其中男33例，女10例，年龄46-75岁，平均年龄（56.82±4.10）岁。所有患者均给予60mV-X线加速器外连续照射，每天一次，每次2Gy，一共放射治疗6-7周。在进行放疗期间，给患者进行综合的护理措施以防止不良反应的发生，以利于患者放疗的进行。

2护理措施

2.1一般护理为患者营造一个温馨、清洁、舒适的治疗环境。用心与患者进行沟通，对患者进行健康指导，向患者讲解鼻咽癌的放疗原理、作用及预后，向患者讲解放射可能出现的不良反应及副作用，讲解针对出现不良反应采取相应的有效预防及治疗措施。向患者讲解积极的、向上的事例，鼓舞患者对治疗的信心。在进行放疗期间要配合放疗医师摆好体位，积极配合。放疗期间饮食应选择高维生素、高蛋白、低渣或无渣、流质或半流质饮食，忌食油腻、辛辣、刺激的食物，少食多餐，必要时进行静脉营养支持，以提高患者体质，增强抵抗能力。

2.2胃肠道反应护理放疗期间会产生不同程度的胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐等。所以指导患者在进行放射治疗前应少进食，进易消化的饮食，放疗前少食，放疗后卧床休息。如果胃肠道反应较剧烈，必要时可服维生素B族，维生C，甲氧氯普胺等药物以减轻胃肠道反应。还可以应用针刺内关，中脘，曲池，足三里等穴位有一定疗效[1]。

2.3中耳炎护理鼻咽癌患者进行化疗后，一些患者身体免疫力下降，所以会出现外耳道或中耳炎的不良反应。所以护理人员要指导患者在日常生活中加以注意，洗脸时不要让水进入耳道，不要掏耳屎，避风寒防止上呼吸道感染。放疗中及放疗后应用麻黄碱滴鼻和每天鼻咽冲洗1次，收缩肿胀的鼻腔鼻咽黏膜，去除鼻咽分泌物，湿润鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的换气功能、分泌功能，减少纤维化发生，减少咽鼓管阻塞，减少中耳炎的发生[2]。如发生炎症要及时应用抗生素治疗。

2.4口鼻腔黏膜護理在放疗过程中，大多数患者会出现口干、咽部干疼不适、味觉减退或消失等症状，严重者甚至出现口腔溃疡，影响食欲。所以护理人员要对患者进行指导预防口腔溃疡的发生。指导患者在放疗前进行口腔科检查，有龋齿、牙痛的患者要及时进行治疗或进行拔牙。避免辛辣、刺激、坚硬的食物，以免创伤黏膜，保持口腔的清洁，饭后要刷牙，刷牙时动作要轻柔，避免破坏牙龈及口腔黏膜；每天可以2-3次用生理盐水漱口。指导其学会鼻腔冲洗的方法，坚持冲洗鼻腔，清除鼻咽部黏膜的分泌物，防止鼻咽部阻塞，提高放疗敏感性；鼻腔干燥时可用石蜡油润鼻，并注意有无鼻出血现象[3]，如有口腔、鼻腔黏膜溃疡要及时进行治疗。

2.5皮肤护理皮肤损伤与照射剂量、照射面积、放射源有关。一般在照射开始两到三周后即可出现[4]。所以在进行放疗前要指导患者保持皮肤干燥、清洁，洗脸避免用对皮肤有刺激的肥皂，不要涂抹化妆品；避免蚊虫叮咬，特别是在夏季被蚊虫叮咬后容易出现局部皮肤水肿甚至感染。如皮肤有水泡、溃破时要暂停放射治疗。保持放射野皮肤清洁干燥，避免衣物摩擦，暴露伤口[5]，用生理盐水和庆大霉素每天两次湿敷。

2.6骨髓抑制的护理虽然放疗属局部治疗方式，不似系统化疗会使血细胞在短期内下降，但较长时间的放疗亦可造成骨髓功能不足或抑制。当白细胞低于当白细胞小于3×109/L，血小板小于50×109/L，血红蛋白小于80g/L时，应暂停止化疗药物，如果白细胞小于1×109/L，应该对患者实行隔离保护，防止感染。给患者单间暂时实行隔离措施，并嘱卧床休息，减少活动，保持病房清洁，每日用紫外线照射以进行空气消毒，护理要严格掌握无菌操作。必要时遵医嘱使用升白细胞及血小板的药物[6]。

3结果

我院43例进行放射治疗的鼻咽癌患者，在放疗期间未出现一例骨髓抑制，有33例患者出现口干、口腔黏膜反应，占76.7%；有12例患者出现胃肠道反应，占27.9%；有15例出现轻度皮肤反应，占34.9%；有1例出现中耳炎，占2.3%。所有患者经积极的、细致的综合护理措施干预，这些不良反应均明显缓解，全部顺利完成了放疗治疗。

4体会

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但在鼻咽癌放疗过程中会产生全身反应（口干、恶心、呕吐等）、口腔黏膜、皮肤、中耳炎及骨髓抑制等不良反应，这些不良反应往往会影响患者的心情，导致情绪波动及对放疗产生疑虑，给患者的治疗带来负面效果。所以针对以上可能出现的不良反应，我们在临床上给予患者正确的指导和精心的综合护理干预，明显减少了放疗过程中不良反应及并发症的发生，护理疗效显著，使患者顺利完成放疗治疗。因此在鼻咽癌患者放疗期间加强患者的护理措施，可有效预防和减少放射性并发症的发生，明显减轻痛苦，提高患者生活质量。

参考文献

[1]倪美.鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理[J].求医问药，2011，9（l1）：213-214.

[2]胡碧云，谢惠清，赵翠.预防鼻咽癌放疗后并发放射性中耳炎的临床护理研究[J].现代护理，2006，12（11）：1053-1054.

[3]彭如筠，蔡霜，黄玮.综合护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（l1）：1382-1384

[4]袁燕珊.鼻咽癌放疗并发症的护理[J].内蒙古中医药，2010，29（20）：101.

[5]孙颖.鼻咽癌放疗期间不良反应的护理体会[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1915-1916.

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第5篇

1 病例介绍

患者女，40岁，农民，主诉持续、渐进性鼻塞半年余，常感头闷痛、伴有耳鸣、耳闷感，曾在当地医院诊断为鼻炎，治疗无效果，来我院行鼻内窥镜检查，见鼻腔粘膜无急性充血，总鼻道通畅，鼻中隔略有偏曲，后鼻孔被一肿物堵塞，肿物基底位于鼻咽顶后壁，半球形，范围2.5cm×2.5cm，表面附有正常粘膜，光滑触之质韧，不易出血，咬除部分组织送病理检查及行ct检查，初步诊断为鼻咽部脊索瘤。于191月15日在全麻下行经口入路鼻咽部肿瘤切除术。术中见鼻咽顶后壁有一直径约2cm的球形灰白色肿物，表面光滑，与周围组织界限清，囊性感，肿物主要位于枕骨大孔前方斜坡处，骨压迫凹陷2cm×3cm，未穿入颅内及蝶窦，肿物摘除后，鼻咽部碘仿纱条填塞，软腭缝合，患者术后15日痊愈出院，术后1年随诊2次未见肿瘤复发。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：术前患者与家属均有思想负担、恐惧、忧虑，曾产生绝望，患者反复问医生护士其病情如何，担心手术能否成功，怕花钱及术后疼痛，针对这些问题，我们实行保护性医疗措施，不泄露病情，言行谨慎，对患者的疑问给予耐心的解释，安慰与鼓励，消除其心理负担，同时我们也做好家属的配合工作。通过细致工作，患者愉快地接受了手术。

2.1.2 口腔准备：因手术经口入路需切开软腭及咽后壁，术前3日让患者早晚及每次饭后刷牙，每4h用生理盐水漱口1次，术前1日行口腔护理，早晚各1次，术晨再用生理盐水棉球行口腔清洗，以避免术后口腔切口感染。

2.2 术后护理

2.2.1 术后24h观察生命体征：全麻术后患者回病房时未完全清醒，每30min测生命体征1次并记录，给予吸氧1～2l/min。术中行气管切开，术后我们注意及时吸出套管内分泌物，保持呼吸道通畅。内套管每日清洗煮沸消毒，管口无菌纱布覆盖。术后第3日拔气管套管，患者呼吸平稳。

2.2.2 保持术区清洁：因术后切口肿胀，口内分泌物在咽部、口腔堆集，为了防止切口感染，每日用0.5%碘伏棉球清洁伤口1次，复方硼砂漱口液漱口，每日5～6次，尤其是饭后及睡前，口内分泌物较多时嘱患者用舌头慢慢送至唇缘，拭去。禁止使用电动吸引器，因吸引管在口腔内易引起恶心反射，此时软腭及鼻咽部伤口张力加大，致伤口撕裂，其次吸引管在口腔内上下移动对伤口造成反复摩擦并且可能将术区粘膜吸起，都会引起伤口肿痛加重，影响愈合。由于及时清除分泌物，患者未发生口腔炎症，软腭切口于7日后拆线，愈合良好，但有有轻度红肿，我们按上述护理至第10日，红肿消退。

2.2.3 保持鼻腔清洁：缝扎于鼻咽部碘仿纱条上的双4号丝线经鼻腔引出后结扎在一段橡胶管上，橡胶管横置于一侧前鼻孔处，长度为鼻小柱和一侧鼻翼间的距离。鼻腔内分泌物由于橡胶管的堵塞不易排出，护理时注意鼻腔清洁，及时清除分泌物，防止倒流污染伤口。擦拭或吸出鼻腔分泌物时用血管钳夹持橡胶管及结扎处的丝线，防止丝线从橡胶管滑脱，导致鼻咽部纱条失去固定坠入喉部造成窒息。术后只要丝线未滑脱，不必更换橡胶管，若发现丝线有松脱，应让患者仰卧位(因坐位时鼻咽部纱条由于重力作用极易滑脱坠入喉部)，立即用血管钳夹持松脱的丝线并将其从橡胶管上解脱，换用一段清洁的橡胶管后重新牢固结扎。重新结扎时操作困难，由于医生在术中结扎牢靠，本例患者未出现丝线松脱。鼻前庭涂红霉素软膏1次/日，预防鼻前庭炎，鼻腔滴入氯霉素眼药水3次/日，减轻鼻粘膜肿胀。患者碘仿纱条术后1周抽出，鼻咽部无渗血，伤口愈合良好。

2.2.4 饮食护理：因切口位于口腔，患者术后禁食1日，第2日进食富有营养的流食，将牛奶、鸡蛋、果汁、菜汤等配成流汁，保证患者的营养供应。第5日加少量半流，10日后进普通饮食。

2.2.5 术后禁发音：因术后3日未拔气管套管，气流不经过声门，且软腭、鼻咽部伤口为炎性反应最严重的时期。曾在第3日拔气管套管后，患者回答我们的几句问话时仍感咽痛较重，因此术后3日内应禁声。这时期进行治疗护理时要耐心、细致，询问病情时可通过打手势，或患者写字，尽量减轻患者由于讲话而带来的痛苦。避免造成软腭处伤口撕裂。

鼻咽癌放疗患者的营养支持及护理 第6篇

肿瘤患者的营养状况是影响患者治疗效果及预后的重要因素, 营养不良的发生能够引起贫血、低蛋白血症、机体免疫力下降、抗癌能力及对治疗的耐受性均下降, 疗效减低, 增加并发症及感染的发生率, 延长住院时间和影响康复及预后, 严重者被迫暂停甚至终止治疗。鼻咽癌因为发病位置的特殊性, 放射治疗对患者进食的影响更大, 笔者旨在基于前人对于鼻咽癌患者放化疗后营养支持途径探讨研究的基础上, 探求最适宜的营养支持路径及护理对策以更好的改善鼻咽癌放化疗患者的营养状况, 促进鼻咽癌患者的有效治疗及康复。

1 致鼻咽癌患者放化疗后营养不良的相关因素

首先, 鼻咽癌患者肿瘤本身的局部压迫与浸润, 造成局部不同程度的吞咽困难或疼痛, 并且合并出血、鼻塞及头痛等临床症状导致患者食欲下降。

其次, 患者放疗过程中引起唾液腺及口、咽黏膜的受损, 致使口干、味觉失灵、吞咽疼痛、食欲下降等不良情况的发生。放疗后颞颌关节组织纤维化可引起张口困难, 导致经口摄食障碍。放疗损伤后组颅神经或脑干, 可导致延髓麻痹, 出现吞咽困难、进食呛咳等症状[1]。张娟等[2]报道鼻咽癌患者接受放射治疗后普遍存在营养及能量素的摄入不足导致体质量下降、贫血、免疫力下降及低蛋白血症的发生。

再次, 患者放疗治疗后应用化学药物导致的胃肠道不良反应的发生是影响患者食欲的重要原因, 治疗过程本身对患者造成的心理负担, 致其拒食、厌食, 经口摄入的营养物质不能满足机体营养及疾病康复需要。曾满萍等[3]对鼻咽癌患者放化疗期间基本营养状况进行评估, 认为鼻咽癌同步放化疗组与单纯放疗组比较, 有3 ~ 4 度的不良反应显著提高。

此外, 患者在得知其病情后情绪低落及悲观绝望等因素往往导致患者的食欲下降、胃肠功能紊乱、摄取营养物质减少及吸收功能下降等, 而且进一步导致营养不良。

2 营养支持途径的选择

为了给进行放化疗的鼻咽癌患者选择合理有效的营养支持途径, 改善此类患者的营养状况, 许多国内外的学者已对此做出一定的研究贡献。目前临床的营养方式选择首选为胃肠内营养, 肠内营养不仅营养均衡, 而且更符合人体生理特点, 能起到保护胃肠道黏膜和降低细菌移位的作用[4], 因此对于胃肠道功能基本正常的患者, 首选肠内营养支持。必要时采用胃肠内营养与胃肠外营养的联合营养法, 金标准为全营养支持。

2. 1经口进食 对于能够经口进食的鼻咽癌患者, 护理过程中做好健康宣教及具体指导, 使患者尽量选择经口进食。

2. 2 胃肠内营养

( 1) 鼻胃管鼻饲: 对于一般无法经口摄食的患者, 短期内可以采取插鼻胃管进行鼻饲的方法, 灌注各种营养物质能保证入量, 维持甚至改善患者营养状况, 增强抗病能力。

( 2) 胃肠造瘘管饲: 对于不能经口进食的患者, 内镜胃肠造瘘与鼻胃管相比创伤较大但持续性痛苦较小且可以长期放置, 是鼻咽癌放化疗后的合理疗法之一, 也是较易被患者接受且常用的方法之一。

2. 3胃肠外营养 在临床治疗中, 肠外营养对于进食困难或单纯肠内营养入量不足无法满足日常需要的患者也相当适用, 余意等[5]采用胃肠内营养及胃肠外营养结合的营养方式, 证实了胃肠外营养的临床意义。

3 各种营养支持方式的不足

3. 1经口进食 患者并不能完全避免进食导致的恶心呕吐、口腔疼痛。清流质饮食满足不了机体的能量需要; 要素饮食营养素全、吸收迅速但中链脂肪酸带来的气味重, 口感不好, 患者不易接受口服。且随着治疗过程的继续, 多数患者经口进食将越来越困难。

3. 2 插鼻饲管及胃肠造瘘 此2 种方法均会严重增加患者的痛苦和心理负担, 增加机械性、胃肠性、代谢性多种并发症[6]。鼻胃管饲法仅适用于需要短期肠内营养的患者, 长期留置鼻胃管会引起鼻腔、咽喉、食管及胃内黏膜糜烂。胃肠造瘘严重并发症包括腹膜炎、出血、误吸、内垫综合征和胃瘘, 尽管并发症发生率低, 但病死率高。轻微并发症包括切口血肿、感染、导管移位、阻塞等。

3. 3长期静脉营养 长期的静脉营养会增加医源性感染、降低肠道屏障功能、菌群移位及代谢性并发症[7], 增加经济负担和护理负担。并且由于临床医师营养知识普遍不足, 肠外营养支持较易出现过量问题, 导致高糖血症、高钠血症、液体量过多等问题。且长期静脉插管易并发感染和形成血栓。

4 护理对策

4. 1宣教和指导 对于鼻咽癌放疗患者来说, 健康的心理和合理的饮食营养对临床恢复有着极为重要的积极作用。协助医师对患者进行心理干预可以减轻患者心理负担、增加进食欲望。在放疗期间应向患者强调营养支持的重要性并告知患者进行正常饮食较静脉营养的优势。指导患者家属制作营养均衡、口感较好、对口咽部刺激较小且易于消化吸收的食物。

4. 2 口腔及食管的护理 有效的口腔护理是至关重要的。在清洁口腔时为避免溃疡面出现疼痛, 可采用含有利多卡因的0. 9% 氯化钠溶液对溃疡面进行清洗。随着放疗时间的延长和剂量的增加, 对于患者口腔和食管黏膜的损伤不断加重, 可给予患者常规的维生素B12、庆大霉素、地塞米松混合液进行治疗。

4. 3 鼻胃管的护理 置管过程中应用丁卡因胶浆缓解患者的痛苦。周敏等[8]研究表明, 此方案可以减少对黏膜的损伤, 减轻痛苦, 进而改善患者的营养健康状况, 确保放化疗的顺利连续进行。另外, 需避免长期留置鼻胃管, 防止引起鼻咽、食管及胃内黏膜糜烂。

4. 4 胃肠造瘘的护理 需要进行胃管造瘘的患者本身病情较重, 对并发症耐受性差, 因此需要早期发现、及时处理。

4. 5静脉营养的护理 插管时严格无菌操作, 导管入口及切口处每天消毒妥为保护, 导管处红肿或有脓性分泌物应及时拔管, 导管一经固定不能随意拉出或插进, 如发现输液不畅可用注射器轻吸, 如仍无回血则多系导管堵塞应将其拔出不可冲洗和勉强继续使用, 拔管时用空针边吸边拔。静脉营养液输入后, 有可能影响患者食欲和胃肠功能, 故一般在晚上滴入, 一般不在导管放置处抽血或输血, 以免引起纤维蛋白沉着促进血栓的形成。输入的溶液必须在严格无菌条件下新鲜配置, 每天在无菌条件下更换静脉输液系统, 拔出的深静脉导管常规进行细菌培养。患者有不明原因发热等症状时, 应考虑导管感染的可能性, 应立即拔管进行管尖培养, 同时给于抗菌药或者抗真菌药物, 待培养结果出来再进行调整, 避免发生与静脉导管相关的并发症。

综上所述, 适当的营养支持途径选择和护理对策对于鼻咽癌放疗患者治疗的顺利进行及预后康复具有重要意义。

参考文献

[1]张学成, 石梅.鼻咽癌的放化疗综合治疗[J].中华放射医学与防护杂志, 2007, 27 (6) :610-613.

[2]张娟, 徐海声.营养干预对鼻咽癌患者放化疗疗效的影响[J].实用癌症杂志, 2014 (2) :149-151.

[3]曾满萍, 侯英兰, 陈庆丽, 等.早期系统营养干预对鼻咽癌患者放化疗毒副反应的影响[J].海南医学, 2013, 24 (4) :480-482.

[4]黎介寿.肿瘤营养学的兴起及临床应用[J].肠内营养与肠外营养, 2001, 11 (1) :1-2.

[5]余意.系统营养干预对鼻咽癌治疗的影响[D].广州:南方医科大学, 2009.

[6]于康.临床营养手册[M]北京:科学出版社, 2010:230-232.

[7]蔡威.临床营养基础[M].3版.复旦大学出版社, 2007:29.

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第7篇

【关键词】射线防护剂；放疗；鼻咽癌；皮肤护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0110-02

鼻咽癌是当前临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，而放射治疗则是鼻咽癌患者的首选治疗手段，其虽然能有效遏制患者病情发展并提升其生存质量，但治疗期间也很容易出现各种不良反应，尤其以放射性皮肤损伤最为常见【1】。本次研究将探讨射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2014年1月-2015年2月在我院接受放疗的鼻咽癌患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（43例）患者中28例，女15例，年龄20-65岁，平均（40.5±5.6）岁；对照组（43例）患者中27例，女16例，年龄20-66岁，平均（40.8±5.4）岁。两组患者均给予病理学检查并证实为鼻咽癌，病理机制则为非角化性鳞癌。患者已经接受了首个疗程的根治性放射治疗，仍然保留完整的颈部皮肤。本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者病情发展及护理方法，征得患者同意后签订责任书。将两组患者临床资料进行统计学分析，其在性别、年龄等资料上均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，护理人员于患者入院后对其进行病情讲解、卫生宣传等健康宣教，指导患者在日常生活、治疗护理进程中始终保持良好的个人卫生。患者可以穿着宽大、柔软、无领的纯棉内衣，预防患者颈部皮肤的摩擦且保持其颈部皮肤的清洁程度。同时护理人员指导患者在日常生活中尽量避免过冷、过热、烟酒等外部因素的刺激，严禁患者直接接受日晒、激光灯、紫外线灯照射。针对本组患者中II度以上的皮肤损伤患者，护理人员严禁患者进行抓挠撕剥，有必要者应该给予患处龙胆紫涂抹以及药物注射等抗感染治疗措施。

观察组患者则在上述治疗基础上使用射线防护剂，于患者放射范围内皮肤上均匀喷洒0.1ml/cm2的医用射线喷剂，3次/d，具体开始时间由患者放疗开始后直至放疗结束后7-10d。夏天患者皮肤多汗的情况下可以适当增加其皮肤清洗次数，注意使用柔软且吸水性较强的纯棉毛巾，确保日常清洗动作轻柔，可以使用面罩定位以避免污染患者放射界限。

1.3 观察指标【2】

依据世界卫生组织WHO制定的记性放射性皮肤损伤诊断、分级标准统计两组患者放射性皮肤损伤的严重程度。I度：患者皮肤色素沉着，存在红斑；II度：患者皮肤才能干性脱皮现象；III度：患者皮肤出现湿性脱皮现象，同时出现渗液、水泡、糜烂、表皮脱落等症状；IV度：患者皮肤表面出现持续性溃疡。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P<0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者I度损伤发生率（65.1%）明显高于对照组（20.9%），而II度（23.3%）、III度（11.6%）、IV度（0）损伤率则低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

鼻咽癌患者放射治疗过程中由于其较为手术视野较为复杂、照射面积较为广阔、照射时间持续较长等原因而容易引发多项不良反应，有关统计显示【3】，93.8%的鼻咽癌放射治疗患者由于上述原因而引发放射性皮肤损伤症状，严重者甚至会发展成为皮肤溃疡而经久不愈，对患者生活质量均造成严重影响。而一旦患者皮肤损伤情况较为严重，此时患者必须停止放射治疗，患者体内癌症细胞的生物反应也由此停止，对患者治疗效果及顺利程度也造成了极为不利的影响。因此降低鼻咽癌患者的放射性皮肤损伤发生率、缓解其皮肤损伤的严重程度，对提升患者治疗效果及生活质量均有重要作用【4】。

本次研究中在常规护理基础上为观察组患者添加射线防护剂，其以超氧化物歧化酶作为主要成分，该元素能有效促进患者已经受损的皮肤、黏膜损伤现象不断缓解，提升上述内容的耐辐射损伤程度。同时气化酶能透过患者皮肤黏膜而清除患者皮肤下方黏膜组织内由于放射治疗产生的氧自由基，抑制患者放射性皮肤损伤的发生。临床实践证实【5】，射线防护剂能有效延缓鼻咽癌放疗患者的皮肤损伤时间，极大程度的降低患者皮肤损伤严重程度，而本次研究中观察组患者皮肤损伤程度明显低于对照组（P<0.05），可见本次研究所得结果与其是一致的。综上所述，射线防护剂能有效降低放疗鼻咽癌患者皮肤损伤的严重程度，值得临床推广。

参考文献：

[1]杜华.射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的临床与护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（1）：26-27.

[2]甘泉，蔡昌兰，韩雪，等.射线防护剂预防鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察[J].中国药物应用与监测，2011，8（1）：13-14.

[3]刘瑛，李丽莎，谢逢安，等.医用射线防护剂可减轻头颈部鳞癌患者的放疗皮肤损伤[J].南方医科大学学报，2016，3（29）：443-444.

[4]林刘文，黄群峰，陈国章，等.医用射线防护剂对鼻咽癌放射性皮肤损伤的防护作用[J].广东医学，2013，34（22）：3495-3497.

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月至2015年2月我院收治的70例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,所选70例研究对象经病理学检查均确诊为鼻咽癌。根据不同护理方法,把70例患者分成对照组与观察组,每组各35例患者。对照组男性24例,女性11例;患者年龄38—68岁,平均年龄(50.5±2.5)岁;观察组男性23例,女性12例;患者年龄37—68岁,平均年龄(49.8±2.7)岁;两组患者性别、年龄等一般资料进行对比,无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组应用常规护理,护理人员在患者住院时为患者进行健康教育,治疗过程中护理人员要随机为患者实施健康教育,观察患者病情变化,为患者实施基础护理。观察组实施优质护理,具体护理措施如下:

心理护理:患者面临癌症会产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪,护理人员与患者接触时间长,要及时了解患者心理情况变化,按照患者心理反应与实际需求,为患者实施心理疏导。患者不良反应严重时会有放弃继续治疗想法,所以,护理人员要了解患者的心理变化,与患者主动积极的沟通,支持患者进行倾诉,指导家属陪伴患者,鼓励患者转移注意力,例如:上网、听歌等,提高患者治疗疾病的信心,提高机体抵抗力和对放疗耐受性,尽可能减少不良反应[2]。

落实陪检制度:患者临床接受的检查与治疗、临床护理等操作前,都要告知患者相关方法与注意事项,由专人负责患者的陪同检查,防止患者过度劳累。护理人员为患者和家属讲解放疗治疗方法和效果、不良反应等情况,尽可能消除患者的紧张、恐惧等情绪。

护理评估与指导:护理人员为患者实施早、晚连续的护理服务,将患者的基础护理进一步落实,对患者护理效果做出准确的评估。鼻咽癌放疗治疗时需要应用鼻咽冲洗护理,鼻咽部较深,实施此项护理操作时,一定要患者更好的配合才能起到理想的护理效果。观察组护理人员对患者文化程度与学习能力做出评估后,通过图画讲解或亲身示范等方式使患者可以准确配合。护理人员要观察患者临床症状、身体特征及相关报告,通过综合分析,找出最适当的临床护理方法,通过专业指导,可以提高患者自我护理能力,减轻患者的痛苦,使治疗可以顺利完成。

营建安全住院环境:护理人员为患者安排舒适的病房,例如:护理人员为患者送开水和三餐到床头,微波炉准备好为患者使用,帮助体弱患者喂饭和洗漱,为患者整理床褥等服务,使患者可以感受到温暖。在患者病床要配备好护栏与走廊等防护,表现出护理人员以人为本的护理理念,使患者安全可以得到保障,提高护患关系[3]。口腔护理:鼻咽癌放疗治疗后,患者易产生口干、疼痛和味觉减退等不良反应发生,严重影响了患者的食欲,机体代谢也会发生紊乱。通过膳食营养,能提高机体放疗耐受力,护理人员为患者讲解营养的作用,支持患者多进食高蛋白、低脂肪的食物,选择可以健脾、补肾、补血、理气类的食物,在放疗前,患者尽量忌饱食,防止出现反射性呕吐,对患者口腔黏膜炎情况进行评估,再为患者实施口腔护理,减轻患者口腔不适感。指导患者以淡盐水进行漱口,疼痛严重的患者选择止痛剂进行口服,也可以选择麻醉剂进行漱口,能明显减轻患者的临床症状,如有必要,可以给予患者肠外营养支持。要预防患者发生急性放射性腮腺炎,放疗治疗前,指导患者忌食容易分泌唾液的食物或饮料[4]。

1.3 疗效评价方法

观察并记录两组患者临床不良反应及护理满意度。以本院自拟调查问卷调查两组患者的护理满意度,包括满意、基本满意及不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,以卡方检验计数资料,以P<0.05检验差异明显,具有统计学意义。

2 结果

观察组口腔黏膜急性放射性反应及情绪反应、张口困难等分级明显优于对照组;观察组护理满意度94.29%,对照组护理满意度80%,观察组护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

优质护理是需要护理人员对患者实施更高的护理要求,需要护理人员主动获得知识,提高护理人员的业务水平,护理人员可以独立完成护理工作,利于护理质量的提高。本次研究与报道一致[5]。可见,实施优质护理可以改善鼻咽癌患者的临床不良反应,改善患者口腔黏膜及皮肤不良反应、张口困难等情况,提高患者护理满意度,值得推广应用。

摘要：目的:研究鼻咽癌放疗患者护理中优质护理服务的应用效果。方法:选择2013年2月至2015年2月我院收治的70例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,根据不同护理方法,把70例患者分成对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组不良反应少于对照组,护理满意度高于对照组,两组对比差异显著(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗患者实施优质护理服务可以改善不良反应,提高护理满意度,值得推广应用。

关键词：鼻咽癌,放疗,优质护理,护理满意度

参考文献

[1]朱彩梅.细节护理在鼻咽癌放射性口腔黏膜反应中的应用[J].全科护理,2012,10(4):1066-1068.

[2]颜玮,李淑华.鼻咽癌放疗患者应用优质护理的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2013,38(6):771-773.

[3]曾伟娴,江桂树,郑秀先.小组责任制在优质护理示范病房中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(9):78-80.

[4]刘清涛.护理干预对防治鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析[J].航空航天医学杂志,2012,23(6):745-746.

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第9篇

【关键词】鼻咽癌；放疗；局部皮肤黏膜损害；临床观察；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0352-01

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前最有效的治疗手段[1]。其5 年生存率为58.3%-62.5%。由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时，会损伤周围的正常组织，引起局部皮肤放射性皮炎、口腔及口咽黏膜、鼻粘膜损害等放疗反应， 使部分患者放疗中断或影响放疗后的生活质量，严重者导致死亡，积极做好鼻咽癌放疗期间的护理，最大程度地缓解放疗不良反应，减轻患者的痛苦，顺利完成放射治疗。本科对68 例鼻咽癌放疗期间的患者进行了针对并发局部皮肤黏膜损害的护理，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010 年1 月至2012年12 月我科共收治了68 例鼻咽癌患者，男46 例，女22 例，年龄10 岁至72 岁，平均年龄41 岁，均病理确诊为鼻咽非角化性癌。

1.2 治疗方法 首先进行CT 模拟定位，在三维适形放疗计划终端，根据CT 定位图像由医生设定不同的治疗靶区范围。技师根据医生要求进行计划设计，经医生确定放疗剂量后实施治疗。治疗周期一般6-7周完成。

2 临床观察及护理

2.1 临床观察

2.1.1 口腔黏膜炎分级标准急性口腔黏膜反应采用TOG/EORTC 标准，分为4 度。I 度： 临床表现为黏膜充血水肿，轻度疼痛。Ⅱ度： 临床表现为黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛。Ⅲ度： 临床表现为黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛严重并影响进食。IV 度： 临床表现为黏膜大面积溃疡，剧痛，不能进食[2]。

2.1.2 放疗皮肤反应：放射期约第2 周开始可出现不同程度的皮肤反应，照射区内皮肤一般出现红斑、色素沉着、瘙痒、脱皮等干性皮炎，严重时可出现水疱、溃疡、渗液、糜烂，导致湿性皮炎。

2.2 护理

2.2.1 做好入院宣教和健康指导

主动热情接待患者，有目的地做好宣教工作，介绍管床医生和责任护士、介绍病室环境、讲述陪护制度、探视制度、物品管理及安全防卫的注意事项，向患者介绍一些效果好的病例，使其认同癌症不等于死亡，并说明放疗时间、剂量、疗程和注意事项，对接受能力差的患者反复讲解、强化意识，直至理解。

2.2.2 心理护理

心理护理在肿瘤病人的护理中占有重要地位，根据不同的患者年龄、文化程度、职业性格等特点，耐心热情地进行解释和疏导，介绍治疗机的性能特点和有关三維适形放疗的优点及放疗的注意事项，以解除其忧虑心里，稳定他们的情绪，增强同疾病作斗争的信心，让病人怀着希望，以良好的心态配合治疗。

2.2.3 饮食护理

鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化富有营养的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒，避免食用刺激性强及粗糙的食物。注意放疗前后避免患者过饱或过饿，要均衡、规律饮食。对于口腔、食管黏膜损伤较重的患者，应给予半流质或流质饮食。对于进食困难、呕吐严重者应及时根据医嘱补液和对症处理。

2.2.4 放射性中耳炎及鼻腔黏膜反应护理

放疗会造成眼部、耳部及鼻腔等部位损伤，严重者可并发中耳疾病、视力障碍、听力下降、鼻腔干燥、出血等，要做好耳、鼻护理，指导患者勿挖鼻、挖耳，注意耳部勿进脏水、脏物，保持局部清洁、干燥。放疗中易造成鼻腔、鼻咽腔分泌物增多、坏死组织堵塞引发感染，易造成口腔黏膜的溃疡，严重影响患者的治疗效果和生活质量[3]。进行鼻腔冲洗，2次/d，注意有无鼻出血。对于鼻腔少量出血局部，麻黄碱或0.1% 肾上腺素液棉球填塞； 大量出血时可用凡士林纱条及吸收性明胶海绵填塞。发生出血时，嘱患者勿将血咽下，以防呼吸道不畅，引起窒息。

2.2.5 口腔护理

放射治疗时常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状，为减轻症状，可备饮水瓶，经常湿润口腔，每日饮水量>250ml；为保持口腔清洁，可用生理盐水漱口，4-5 次/d。对于出现I， II 级口咽粘膜炎的患者， 辅助口服维生素A， B， C， E， 多数可耐受放疗。III 级口咽粘膜炎患者， 主要是口腔溃疡， 疼痛，口周严重肿胀，流涎， 不敢进食，此时鼓励患者大胆进食高热量， 高蛋白， 高维生素， 易消化饮食， 增加机体抗病能力， 使放疗能坚持进行。同时根据医嘱静脉补充氨基酸， 葡萄糖， 维生素， 并使用抗生素控制感染。IV级口咽粘膜炎患者应停止放疗， 口腔护理4 次/日， 先给予0.9%氯化钠棉球擦洗， 清除脓性分泌物， 观察粘膜溃疡修复情况， 再用0.05%甲硝唑溶液含漱2min， 然后喷桂林西瓜霜于患处， 8-10 次/日。合并霉菌感染者， 用2.5%碳酸氢钠溶液清洗， 含漱， 局部涂抹克雷唑或制霉菌素药4 次/日。局部及全身抗感染治疗， 补液， 输血浆及其它营养品， 以增强抵抗力。

2.2.6 放射野皮肤反应的护理

放疗前向患者说明保护放射野皮肤对预防放射野皮炎的重要性， 指导患者保护放射野皮肤的清洁、干燥，不要抓挠放射野皮肤，禁用肥皂水及过热的水擦洗皮肤，避免日光直射放射野皮肤，禁用对皮肤有刺激性的外用药物、衣服以棉质宽松柔软为宜，避免穿着化纤及衣领较硬的衣服，防止皮肤檫伤。

3 讨论

放射性局部皮肤黏膜损伤是放疗过程中必然发生的一种并发症，已成为目前鼻咽癌放疗中严重的制约因素。本组患者通过早期采取心理护理、口腔护理、饮食护理、鼻腔冲洗等综合有效的护理措施，明显推迟皮肤口鼻腔黏膜反应的时间，减轻反应程度，当出现口腔黏膜溃疡后，加强局部给药，可有效减轻及控制局部疼痛，促进创面愈合，缩短口腔溃疡愈合时间。但如何避免放疗引起的皮肤口鼻腔黏膜反应仍是我们医护人员关注的重要课题，有待进一步研究。

参考文献：

[1] 赵于飞，张红雁，吴韦炜，等.调强适形放射治疗鼻咽癌6例体会[J].蚌埠医学院学报，2004，29（3）：2480.

[2] 梁小敏.鼻咽癌同期放化疗患者口咽反应的护理[J].中国医药指南，2010，8（ 11） ： 141

[3] 殷丽萍.应用创口净冲洗鼻腔在鼻咽癌放射治疗中的效果观察[J].中国护理杂志，2007，4（3）： 38-39.

作者简介：

鼻咽癌放疗患者的皮肤护理 第10篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年12月～2014年12月收治治疗的84例鼻咽癌患者作为研究对象,其中男性患者为54例,其年龄为25～80岁,平均为(46.9±3.2)岁;而女性患者为30例,其年龄为26～81岁,平均为(47.8±3.5)岁。全部患者的基本临床资料进行比较,均不存在明显的差异,具备可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

护理人员应主动积极的为患者服务,且耐心的为患者答惑解疑,从患者的行为反应与心理活动着手,且确保一视同仁,善待所有患者。同时,相关的护理人员应该仔细的对患者心理状态变化情况进行观察,选择微笑服务的理念,使患者的焦虑与紧张的心理状态得到有效的缓解,积极主动的鼓励患者,使患者增强治疗的自信心,以此确保患者可以积极的配合治疗,从而使患者临床症状有效的得到缓解,并尽早得到康复。

1.2.2 饮食指导

护理人员应做好健康宣教工作,且及时有效的对患者的营养状况与饮食情况进行评估。在临床放疗的过程中,护理人员应叮嘱患者及其家属尽量食用高蛋白与高热量饮食,例如鱼、鸡蛋、牛奶与瘦肉等,保持少吃多餐;同时,还应大量进食新鲜的水果与蔬菜,杜绝进食辣椒、浓茶与咖啡等具有较大刺激性的食品。如果患者营养较差或者无法进食,则应该及时的报告主治医师,且为其提供静脉营养治疗。

1.3 统计学方法

本研究采用统计学SPSS17.0对两组患者的基本临床数据进行了分析、统计与处理,采取卡方对计数资料进行检验,采用t对计量资料进行检验,若P<0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过临床治疗后与护理后,其中,获得显效的患者患者为40例(47.62%),获得有效的患者为39例(46.43%),其总有效率为94.05%,而获得无效的患者为5例(5.95%)。详情见下表1:

3 讨论

鼻咽癌是一种临床中常见与多发的恶性肿瘤,在解剖学中,鼻咽接近于颅底,且毗邻腮腺、脊髓、脑干与下颌骨等主要器官以及神经血管等,因此,其具备着较大的手术难度[2]。在临床中,其首选的治疗方法为放射治疗,往往选择体外放疗的方式,如果必要的话,还可以辅助腔内照射,因为具有着照射面积大与多野照射等特征。放射治疗在有效的将肿瘤细胞杀死的同时,还可以对周围正常组织造成一定的影响,往往伴随着很多并发症(口腔溃疡疼痛与口干等),对患者的生活质量产生很大的影响。因此,临床中在采取有效措施对鼻咽癌患者进行治疗的过程中,还应该及时的采取有效的护理措施,从而使患者的生活质量得到提升,减轻患者痛苦[3]。

本研究结果表明,两组患者经过临床治疗后与护理后,其中,获得显效的患者患者为40例(47.62%),获得有效的患者为39例(46.43%),其总有效率为94.05%,而获得无效的患者为5例(5.95%)。

4 结语

就鼻咽癌患者来说,及时的采取有效措施对其进行护理,且提供专业的饮食护理,则可以有效的提高临床疗效,并使患者的生活质量得到提升,在临床中值得广泛的推广应用。

摘要：目的:探讨分析鼻咽癌患者在放疗过程中的临床护理方法以及饮食指导方案。方法:选择我院2012年12月2014年12月收治治疗的84例鼻咽癌患者作为研究对象,回顾性的对全部患者的基本临床资料与护理方案进行了分析,并对其临床护理效果进行总结记录。结果:两组患者经过临床治疗后与护理后,其中,获得显效的患者患者为40例(47.62%),获得有效的患者为39例(46.43%),其总有效率为94.05%,而获得无效的患者为5例(5.95%)。结论:就鼻咽癌患者来说,及时的采取有效措施对其进行护理,且提供专业的饮食护理,则可以有效的提高临床疗效,并使患者的生活质量得到提升,在临床中值得广泛的推广应用。

关键词：鼻咽癌,放疗,临床护理,饮食指导

参考文献

[1]张穗娥.浅谈鼻咽癌的中医药营养食疗[A].中国营养学会第八届临床营养学术会议暨第三届营养与肿瘤会议论文摘要汇编[C].2011,(10):41-42.

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鼻咽癌病人放疗时的自我护理 第11篇

一是克服焦虑、恐惧、悲观失望等消极情绪，树立战胜疾病的信心。顽强地与疾病作斗争、乐观的精神状态，会促进机体对肿瘤细胞的清除，常常能使患者获得较为满意的治疗效果。

二是放疗前，必须对口腔进行检查，取下金属牙冠。放疗期间不能拔牙。放疗后2～3年内不轻易拔牙，但可补牙。以后如需拔牙，亦应向牙医提供放疗往史，以提醒注意采取相应措施。常规在拔牙前后抗炎3～7天，以免诱发放射性颌骨骨髓炎、骨坏死。

三是戒除烟酒，忌吃油炸、辛辣刺激性食物。

四是放疗时要加强营养，饮食注意高蛋白、高维生素、低脂肪，适当多吃新鲜蔬菜、水果。

五是对画好的照射野标志要保护好，不要洗掉，以免发生差错。照射野标志不清时，应及时找医生画。

六是保护照射野的皮肤不要受理化刺激，防日晒及外伤，照射野内的皮肤不要贴胶布，不涂碘酒、红汞、酒精等。皮肤放射性干反应时更要注意减少摩擦，可给止痒剂，如1%～2%薄荷淀粉、痱子粉；湿反应时要停止放疗，涂以冰片蛋清、兰油烃、康复新等。

七是放疗时，因口腔、鼻咽黏膜受到损伤而变得干燥，有干性脓性痂皮黏附，发生阵阵腥臭味。每日可用温盐水冲洗鼻咽1～2次，如分泌物多或稠而呈脓性，可给0.5%～1%H2O2或小苏打水冲洗，α-糜蛋白酶或抗生素溶液滴入。鼻咽部感到干燥、灼热时，可从鼻孔滴入甘油、复方薄荷滴鼻剂等。口咽黏膜反应时用含漱药物漱口，早晚和进食后都要坚持用软毛牙刷刷牙。放疗期间可服用养阴生津的中药，如西洋参、麦冬、菊花等，以减轻口干等不适症状。

八是为防止因颌面部、颈部肌肉纤维化而引起的张口困难和颈部运动障碍，应坚持每天做张口练习和颈部运动。

九是放疗期间要注意放射线对骨髓造血功能的影响，定期做验血检查，了解血液中白细胞总数。因为白细胞总数的减少，将直接影响人体的抗病能力。一旦发现白细胞总数低于3×109/L，就要停止放疗，可用升白细胞的药物。

十是婚后育龄妇女应避孕2～3年，待病情稳定起码3年后再考虑生育问题。

十一是放疗结束后，要继续保护照射野处的皮肤免受理化刺激和外伤，以免诱发放射性皮肤溃疡坏死。生活有规律，勿过劳，尽一切可能提高机体免疫力。应按医嘱定期去医院复查，必要时进一步治疗，以巩固疗效。

（江西省肿瘤医院 副主任技师

邓春涟）