心脏移植手术同意书（精选12篇）
心脏移植手术同意书 第1篇
在碰到很多心脏方面的疾病，是需要进行心脏手术移植的，这项技术相当的高端，并且技术难度也很大，由于涉及到心脏，也存在非常大的风险，很多患者非常关心心脏移植手术成功率。那么，心脏移植手术成功率高吗？下面咱们就来详细了解一下吧。
起步较晚，第1例人体心脏移植手术于1978年由上海瑞金医院张世泽等医师完成，患者存活了109天，在我国心脏移植上开创了先河，近年来我国心脏移植无论从数量上和质量上都有着长足的发展。
心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法之一，也是评价心脏外科综合实力的重要指标。
5年来，心血管外科负责人在国内开展心脏移植手术27例，手术成功率达90%以上，1年存活率为85%，接近国际先进水平，现最长存活患者已逾5年，并总结了丰富的手术及术后治疗经验。
上面就是对心脏移植手术成功率高吗的介绍，希望对患者的认识有帮助。心脏移植手术是非常的一项手术，在平时的生活中，如果要使用到这项手术，最好是选择到正规的医院，毕竟不是普通的手术，让家长对病情进行全面的评估，这样才能降低风险。
心脏移植手术同意书 第2篇
手术同意书
病员姓名：扶刚毅性别：男年龄：51 岁 住院号：术前诊断： 1 尖锐湿疣
拟施手术名称： 病损切取送活检。
手术目的：切除病灶，并送病检以明确诊断。
术中可能发生的风险及并发症：
1、麻醉意外；
2、术中呼吸心跳骤停；
3、术中大出血；
4、其它难以预料的突发意外。
术后可能发生的风险及并发症：
1、术后大出血；
2、术后伤口感染；
3、术后伤口延迟愈合；
4、再次手术。
5、如果是恶性肿瘤，需进行肿瘤治疗。
手术同意书是医院医疗过程中法规性和规范性的医疗文书。手术前医师已向病员或法定代理人告知上述内容，病员及法定代理人表示理解并同意接受手术治疗。主管医师签名：
主刀医师签名： 病员签署意见：病 员签 名：
法定代理人签名：
（与病员关系）
年月日
心脏移植手术同意书 第3篇
关键词：心脏移植,麻醉
心脏移植手术是治疗晚期心脏病的一种主要手段[1]。我院于2006年1月~2006年10月成功完成6例同种异体原位心脏移植手术,全部患者恢复正常生活和工作。现将6例麻醉处理报告如下:
1 资料与方法
6例原位心脏移植手术患者。其中,男4例,女2例,年龄22~54岁,体重46~65 kg。5例患者术前均诊断为扩张性心肌病,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,术前心功能均为Ⅳ级,1例患者术前频发恶性室性心律失常。1例合并乙型肝炎,1例合并糖耐量异常。术前心脏超声检查,左室舒张末期内径64~90 mm,左室射血分数(EF)≤33%。
术前用药根据患者一般情况和心功能情况决定。手术前夜口服安定5~10 mg,入手术室前1 h口服安定5~10 mg。血流动力学不稳定的患者术前不用任何镇静药物。
患者入室后面罩吸氧,监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度,在局部麻醉下行桡动脉和颈内静脉穿刺,放置Swan-Ganz导管及三腔中心静脉导管。连续监测中心静脉压、肺动脉压、心排血量及混合静脉血氧饱和度,间断测量肺动脉嵌压。麻醉诱导静脉缓慢注射咪达唑仑1~3 mg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼5~15μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg;麻醉维持间断给予芬太尼5~15μg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,吸入1%~2%异氟烷,静脉持续输注丙泊酚2~5mg/(kg·h)。术中行间歇正压通气,吸入50%~100%氧气,潮气量8~10 m L/kg,呼吸频率8~12次/min,维持呼气末二氧化碳分压30~35 mm Hg。麻醉诱导后、体外循环前及开放升主动脉前分别给予甲基强的松龙0.5、0.5和1.0 g。
2 结果
本组患者体外循环时间95~150 min,升主动脉阻断时间为55~80 min。开放升主动脉后4例自动复跳,单次除颤1例,多次除颤1例,其中1例患者为窦性心动过缓,静脉注射异丙肾上腺素无效,应用临时起搏器,其余患者均恢复窦性心律(90~130次/min)。
本组患者体外循环后均持续输注多巴胺3~~8μg/(kg·min),肾上腺素0.03~0.05μg/(kg·min),2例患者因心率慢予以持续输注异丙肾上腺素0.03~0.05μg/(kg·min),其中1例因对异丙肾上腺素无效应用临时起搏器。
体外循环后根据肺动脉压、体循环阻力情况持续输注硝酸甘油0.5~1.5μg/(kg·min),吸入NO 5~20 ppm和前列腺素PGE1 0.5~1.5n g/(kg·min)。
3 讨论
心脏移植手术患者术前充分调整好心功能及水电解质平衡,对症处理各种并发症及其他疾病,完善术前准备是保证心脏移植手术成功的重要环节,特别是麻醉诱导后至体外循环前要维持良好的血流动力学,保证机体重要器官的灌注,预防术后重要脏器的功能不全至关重要。终末期心衰患者心输出量的维持依赖于心率[2],麻醉深度要求既要保持适宜的机体交感神经张力,又要避免因麻醉过浅所致的各种不良影响。本组患者选用依托咪酯、芬太尼、维库溴铵诱导,血流动力学维持平稳。
本组中供受体ABO血型要一致,淋巴细胞毒交叉配合试验或群体反应性抗体(PRA)阴性,体重相差小于20%。供心均采用HTK液顺行灌注保护,热缺血时间6~13 min,冷缺血时间100~150 min。开放升主动脉心脏复跳后,应保证充足、有效的循环辅助时间。研究报道有效的辅助时间应在1 h以上,供体心脏缺血时间越长,心脏复跳后的循环辅助时间越长[3,4]。
由于体外循环后机体炎性介质释放所致的肺血管痉挛,体外循环期间各种微栓沉积于肺血管床,患者术前有肺动脉高压等,对供体心脏有明显的影响,可能导致急性右心衰竭,应积极处理。如过度通气,应用硝酸甘油、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、NO、前列腺素PGE1[5]等。本组心脏移植术后均持续静脉输注硝酸甘油、前列腺素PGE1以及吸入NO,患者反应良好,肺动脉压降低,心输出量增加[5]。
综上所述,心脏移植手术麻醉在体外循环前维持稳定的血液动力学、保证机体重要脏器的灌注、良好的供心保护、有效的循环辅助时间及平稳的心脏复苏等是保证手术成功的关键。
参考文献
[1]CAMANN WR,HENSLEY FA JR.Anesthetic management for cardiac transplantation[A].In:Hensley FA Jr,Martin DE,eds.The practice of cardiac anesthesia[M].1st ed.Boston:A Little Brown,1990:441-460.
[2]ANGELA R,THOMAS P,JOHANNES K,et al.Inhaled nitric oxide reduces pulmonary vascular resistance more than prostaglandin E1during heart transplantation[J].Anesth Analg,2000,90:523-530.
[3]ULLAH S,ZABALA L,WATKINS B,et al.Cardiac organ donor management[J].Perfusion,2006,21:93-98.
[4]DE SANTO LS,AMARELLI C,ROMANO G,et al.Evolving practice patterns in heart transplantation:a single-center experi-ence over15years[J].Transplant Proc,2004,36:627-630.
一次特殊的心脏移植手术 第4篇
2013年4月，一场意外彻底改变了陈刚和另外5名陌生人的命运。陈刚是武汉的一名运钞车司机，在行车途中突发头晕和剧烈头痛。他果断地将行驶中的车辆减速，稳稳靠停在路边之后，便昏了过去。随后，陷入深度昏迷的陈刚被救护车紧急送到附近医院。经检查，陈刚被诊断为脑血管夹层破裂导致脑干大面积出血。脑干是主管人体呼吸和循环系统的“司令部”，此处发生大出血，几乎无生还可能。经过数小时的积极抢救，医生遗憾地告诉陈刚的妻子，陈刚的大脑已经停止工作，生命体征仅靠机器维持着。处于悲痛中的祁丹（陈刚的妻子）作出了令人意外的决定——她决定遵照丈夫生前的意愿，把成刚的器官捐出去，救助那些需要器官移植的病人。经过多方努力，陈刚的心脏、肝脏和肾脏被分别移植到5个命悬一线的病人身上，使他们重获新生。其中，心脏移植手术是在我科完成的。
接受心脏移植手术的，是我科一名46岁的扩张型心肌病病人。该病人于5年前因活动后胸闷、气促、心悸、乏力被诊断为“扩张型心肌病”。今年1月，李某出现胸闷、气促、双下肢水肿等心衰症状，慕名来到我院就诊。专家组会诊后，认为其必须接受心脏移植手术，否则性命堪忧。在等待器官移植的几个月里，该病人的病情愈来愈重，稍微一活动便喘气不止，胃肠道、肺部的淤血已使他不能进食。万幸的是，陈刚的心脏与其配型成功。心脏移植手术很顺利，整个心脏吻合手术仅花了36分钟。在心外科医护人员的细心照顾和治疗下，该病人顺利康复出院。
心脏移植手术是目前治疗终末期心脏病的唯一方法。所谓终末期心脏病，是指各种心脏疾病（如扩张型心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等）引起的心脏功能衰竭，现有各种治疗方法均无法逆转，预计可能生存期在半年至1年，随时可能出现生命危险。
自1967年Barnard医生在南非开普敦完成人类首例同种异体心脏原位移植术以来，经过四五十年的发展，心脏移植手术在手术技术、围术期管理等方面都有了长足的进步，尤其是抗排斥药环孢素的出现，大大提高了术后存活率。目前，阻碍心脏移植事业发展的重要因素是移植器官来源不足，“供需”极度不平衡。在等待心脏移植的患者中，每5名患者中只有1～2人能够幸运地接受移植手术，多数患者因等不到供体、无法接受及时有效的手术治疗而死去。令人欣慰的是，自从2010年3月我国启动人体器官捐献试点工作以来，越来越多的老百姓开始认识并认同器官捐献的伟大意义。作为医生，我被陈刚及其妻子的善举所深深感动。同时，也希望能够有更多的爱心人士加入到器官捐献志愿者的行列中来，用爱心让生命延续。正如陈刚的女儿所说的那样：“爸爸虽然不在了，但他的心还在继续跳动。”
董念国
华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科主任、教授、博士生导师，中国医师学会胸心外科分会先天性心脏病委员会副主任委员，湖北省胸心血管外科学会主任委员。在国内率先开展婴幼儿复杂先心手术、冠心病杂交手术、长时间缺血供心保护和血型不匹配心脏移植手术，在婴幼儿复杂先心病、冠心病、心脏和心肺联合移植等领域具有丰富经验。
手术同意书 第5篇
术前诊断：上颌后缩，下颌前突，偏斜
手术名称：上颌Le Fort I型截骨+BSSRO+颏成型术 手术理由：1.手术治疗为目前最佳治疗方案； 2.术前全面检查排除明显手术禁忌； 3患者及家属有手术愿望。
术中、术后可能发生问题及措施：因手术性质、特点和个体差异决定了手术具有一定的风险。
1）全麻手术，术中可能出现麻醉意外，呼吸心跳骤停，医师将积极抢救；
2）术中术后可能出血较多，需积极止血,必要时需输血或如遇血管瘤或假性动脉瘤须终止手术或二次手术, 输血可能发生输血反应和交叉感染;术后出血,必要时二次手术探查止血。（特别针对陈旧性骨折史的患者）
3）术中可能损伤眶下神经,下牙槽神经，颏神经，面神经，术后出现眶下区、下唇麻木,需较长时间恢复；
4）术中骨断端需钛板或钢丝固定,术后出现钛板折断，排异和炎症反应,需手术取出，更换或二次固定;5）术中术后意外骨折，需行骨折内固定；
6）术后可能出现局部肿胀，呼吸道阻塞不畅，需对症处理，必要时需行气管切开；
7）术后可能出现截骨块感染坏死，需对症处理，必要时手术取出，用其他方式修复缺损；
8）分块截骨可能损伤邻牙，术后出现牙髓坏死，牙周萎缩，严重者拔除相关牙齿，术后修复治疗。
9）术后可能出现颞颌关节疼痛弹响不适进一步加重，需一定时间恢复，必要时对症治疗。
10）术后可能咬合关系不良，需配合调颌，术后正畸治疗或其他修复治疗；
11）术后可能伤口感染，伤口裂开，需抗感染治疗，定期换药，延期愈合；
12）术后容貌校正效果可能不满意，需进一步治疗；人体的两侧组织结构并不完全相同，因此术后也不可能使两侧完全一样。
13）术中术后可能出现其他意外，医师有权根据情况对症处理，旨在维护患者生命安全；
14）术中术后患者的临床资料可应用于非赢利目的的学术交流与研究；
牵张成骨：1.关节强直OSAS先牵张成骨矫正小颌畸形，关节强直需二期手术。术后可能咬合关系不良，待关节手术后进行治疗。2.术后可能关节强直复发，需长期开口训练，必要时再次手术治疗。3.牵张治疗中可能出现牵引器故障，需更换牵引器
4.牵张治疗中可能骨质感染，牵引治疗失败，需行其他方法治疗。5.牵引器需二次手术取出。
6.术中根据情况，可能需切除喙突。
患者及家属对以上各项表示理解并同意接受手术。
手术同意书 第6篇
佛山市顺德区龙江医院
手术知情同意书
姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 床号： 住院号：
术前诊断：
1、梗阻性胆管炎
2、结石性胆囊炎 拟行手术名称：腹腔镜下胆囊切除术 医师术前检查患者后，详细告知了选择该手术治疗的必要性。1． 施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：
（1）术中、术后出血。（2）术中损伤临近脏器（肝、胃、肠管、血管等）形成瘘、出血。（3）术前麻醉后胆总管扩张结石自行排出。（4）术中发现其他情况（胃穿孔等）告知家属、征得同意并签字，改行其 它术式。（5）术中如腔镜下不能完成手术需中转开腹。（6）术后胆漏、胰瘘、肠瘘。（7）术后结石复发。（8）术后膈下积液。（9）术后腹腔继发感染。（10）术后粘连性肠梗阻。（11）术后切口感染。2． 3． 我同意在必要的情况下使用血液和血液制品。我对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗，并愿承担因
该手术带来的各种风险。医 师 外一办（签名）谈话时间：2011 年 5 月 28 日 10 时 00 分（签名），签字时间：2011 年 5 月 28 日 10 时 00 分
谈话地点
具同意书人（患者或法定代理人）： 具同意书人与患者关系：
手术知情同意书 第7篇
术前初步诊断：
手术方式： 参加手术医师：
患者拟定于 年 月 日实行 手术，由于手术可能出现的并发症及不良后果，特向患者本人及家属作如下告知：
1、可能发生麻醉意外危及生命；
2、手术中可能会根据病情变化按医疗原则再确定或变更手术方式；
3、因患者病情（危重、复杂、全身条件差）、个体差异，手术中、手术后可能发生隐性疾患突发，多器官功能衰竭（如心功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭，DIC等）或者难以预料的病情变化，可危及生命；
4、可能发生创伤性休克及输血反应引起的过敏性休克或大出血、失血性休克而危及生命；
5、手术中因解剖变异、严重粘连，为了达到治疗目的，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官、血管、神经等；需要对相应的器官进行修补或重建；
6、肿瘤患者因病情恶变或者手术中发现肿瘤广泛转移，可能放弃手术治疗；恶性肿瘤切除后可能复发、转移，需进一步治疗；
7、手术中可能使用特殊医疗用品，如化疗泵、吻合器械等；手术中可能使用特殊治疗，如射频治疗、冷冻治疗等；
8、手术后可能发生再出血，局部、全身感染，胆漏，胰漏，肠漏或肠梗阻，吻合口漏或残端漏等，以及其他难以预料的病情变化，可能危及生命，()必要时需要再次手术；
9、其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。
说明：本医师针对患者病情，告知了目前可行的治疗方案，且说明了优、缺点。经向患者方充分告知，医患达成一致，选择上述方案。由于病情的关系及个体差异，依据现有医学科学技术的条件，施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已向患者（或者近亲属、授权委托人）交待上述可能出现的并发症及不良后果，并保证一旦发生上述情况，医务人员将按医疗原则予以尽力抢救。
是否同意，请书面表明意愿并签字。（在此知情同意书的背面）
谈话医师签名：
心脏移植手术同意书 第8篇
1 临床资料
1.1 一般资料
患者, 男, 40岁, 因轻微活动后感心慌、气短及胸部不适4年, 伴有咳嗽, 症状加重时伴双下肢水肿, 夜间不能平卧, 曾在上海及福建协和医院行强心、利尿对症处理, 症状好转, 行相关检查明确诊断为“扩张性心肌病”, 要求手术治疗于2005年1月13日收入武警湖北总队医院心胸外科。1.2治疗与转归术前完善各项准备, 心脏彩超示肺动脉压力57mm Hg, 1月21日在全麻体外循环下行心脏移植术。术后转入重症监护室, 严密观察生命体征及病情变化, 呼吸机辅助呼吸, 给予抗感染、止血、强心、利尿、抗排斥等治疗。术后恢复良好, 于2005年2月22日出院。
2 护理
2.1 心理护理
患者手术前因担心手术费用和手术效果, 表现出轻微的焦虑和担忧, 护士应加强与患者的心理沟通并对其心理状态做出正确的评估, 针对患者心理特点给予相应的心理支持, 耐心细致地解答患者的疑问, 讲解手术的重要性和必要性, 简要地讲解手术方法及术后的配合、注意事项, 使其解除思想顾虑和精神紧张, 增强患者的信心及对护士的信任度, 使其积极配合治疗。
2.2 术前护理
完善术前各项检查, 包括血液学与凝血机制检查、生化检查、大小便常规与大便OB试验、细菌学检查 (咽部、中段尿及痰细菌培养) 、病毒血清学检查 (乙肝五项, 丙肝、丁肝、戊肝病毒抗体, HIV抗体, CMV抗体, 疱疹病毒抗体, 柯萨奇病毒和埃可病毒抗体) 、免疫学配型检查 (ABO血型测定, HLA分型, HLA抗体测定, 淋巴细胞毒抗体试验) 、其它检查 (腹部B超、超声心动图、胸片、12导联心电图与24h动态心电图检查、肺功能测定等) 。患者移植前准备: (1) 强心、利尿、扩管及抗心律失常治疗; (2) 限制每天液体的摄入量; (3) 注意休息, 慎防感冒; (4) 做好术前镇静和肠道准备。供体的选择:因患者术前合并肺动脉高压, 应选择体重比其稍大 (20%以内) 、心功能好、年龄小于35岁的男性超大供体。
2.3 术中护理
消毒隔离, 预防感染: (1) 房间的准备及消毒。术后将患者安置在单人无菌隔离病房, 每天空气负离子消毒3次, 每次1小时;用物地面每天用含氯消毒剂消毒处理。每周1次空气培养。 (2) 用物的消毒隔离。所有医疗物品固定于本病房专用, 尽量使用一次性物品。湿化瓶、泡手液每天更换, 砂轮用75%酒精浸泡, 递入的用物均用含氯消毒液擦拭后方可进入, 禁止带皮水果入内。 (3) 人员的管理。严格隔离制度, 所有进入隔离室的人员均要洗手、戴帽子、口罩、换鞋及更换隔离服, 有传染性疾病者禁止进入, 并严格控制进入隔离间的人员数量。所有医疗护理操作均应严格无菌规程, 进行无菌操作前应用1:100高效灭菌灵泡手, 各种穿刺注射用3%碘酒及75%酒精消毒后进行, 部位应经常更换, 如有深静脉穿刺, 应每天更换无菌敷料及肝素帽、三通, 输液结束后用肝素钠冲洗并用无菌纱布包扎, 三通用无菌巾覆盖, 每天更换两次。 (4) 加强基础护理。每日监测血象、留取痰、尿及口腔、伤口表面分泌物的标本进行细菌培养, 翻身、拍背2h 1次, 鼓励患者深呼吸咳痰1h 1次, 夜间4h次, 雾化吸入每2小时1次, 预防肺部感染。做好口腔护理, 每次用餐后漱口, 4~6h。术后尽早拔除各种管道。患者术后3周离室活动要戴口罩。 (5) 预防性使用抗感染药物。采用舒普深 (2.0 iv, q12h) , 定期抽血查血培养, 根据药敏调整抗生素, 口服阿昔洛韦抗病毒, 使用两性霉素B (6.25mg qid) 雾化吸入预防呼吸道感染。
2.4 术后护理
加强术后监测, 维持循环稳定。患者心脏移植后, 心脏功能改善, 但由于患者术前长时间的慢性心功能衰竭诱发的肺动脉高压, 术后极易发生右心衰竭[2]。因此加强术后早期的监测、预防及纠正右心功能衰竭非常重要。观察患者有无右心衰竭的体征, 如腹水、颈静脉怒张、外周水肿等, 进行血流动力学监测 (心电图、连续动脉测压、Swan-Ganz导管监测CI与PAP变化、CVP以及CCO监测) , 右心衰竭患者心电图会出现心电轴右偏及下导联高而尖的P波。每天做超声心动图1~2次了解FS、EF、右房、右室及三尖瓣、二尖瓣返流程度及心包内积液情况。隔日拍床旁胸片;必要时做12导联心电图。术后常规应用多巴胺、多巴酚丁胺;必要时以异丙肾上腺素调节心率在115~120次/min左右;根据循环情况可适当应用少量肾上腺素、洋地黄类药物。严格限制液体摄入量, 尽量减轻容量负荷。每日清晨饭前测体重, 准确记录24h出入量, 术后前3日使用大剂量速尿加强利尿, 每小时测尿量, 拔除导尿管后, 每日测尿量, 每日液体出入量负1000~2000ml。术后常规应用硝酸甘油, 改善冠脉及外周循环。该患者术前肺动脉压力高, 术后早期可应用扩张肺血管较强的药物, 如硝普钠、PGE1等以降低肺动脉压。应用护心通及能量合剂营养心肌。术后早期使用人血白蛋白及脂肪乳静脉补充营养;食欲好者, 营养室配制匀浆给予鼻饲。
术后排斥反应的观察及处理:排斥反应是心脏移植术后常见的也是最严重的并发症之一, 可使植入心脏的功能下降, 最终导致患者死亡, 因此对术后排斥反应的观察及处理尤其重要。排斥反应可以分为超急排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应三种。由于术前完善了各项检查准备工作, 超急排斥反应较少发生, 急性排斥反应一般发生在术后5~7d或3个月内, 1年后发生的几率小。发生排斥反应临床多表现为不明原因的低热、乏力、食欲不振、关节痛、心悸、早搏等, 患者颈静脉怒张、下肢浮肿、尿量减少, 典型患者有心包积液、心功能不全。心内膜心肌活检 (EMB) 是诊断急性排斥反应的“金标准”[3]。术后前1个月每周查1次EMB。应积极地进行免疫监测及应用抗排斥药物, 出现排斥反应, 应立即进行激素冲击疗法。一般采用三联免疫抑制治疗:环孢素A+激素+硫唑嘌呤, 近期采用的新方案:舒莱+环孢素+骁悉+激素, 可较好地控制急性排斥反应。护理人员应掌握各种免疫抑制剂的特点、剂量、用法、不良反应等, 准确执行医嘱, 定期测量环孢素血药浓度, 术后早期浓度要求Cs A250~350ng/ml。早期三联治疗方案强调个性化治疗, 严密观察用药后反应。用药少, 易发生急、慢性排斥反应, 用药剂量过大, 易导致肝、肾、骨髓损害, 使用的最佳剂量以不发生排斥反应的最小剂量为最合适。本例患者住院期间未发生急性排斥反应。慢性排斥反应多发生在心脏移植1年以后, 冠状动脉增殖性病变导致供心冠状动脉高度狭窄和闭塞, 心脏缺血和梗死。早期多无症状, 应定期进行冠状动脉造影, 以便早期发现冠状动脉病变。
3 小结
患者出院前应对其及家属进行必要的健康教育, 告知排斥反应和感染的危险性及如何早期发现和预防, 强调按时服药和定期复查的重要性, 每月复诊1次, 对心功能和生活质量进行评估, 对环孢素血药浓度进行检测并定期检查胸片、心电图及心脏超声。
关键词：扩张性心肌病,肺动脉高压,心脏移植,围手术期护理
参考文献
[1]刘蕾, 刘懿禾, 沈中阳.4例心脏移植患者术后的早期处理[J].中国危重病急救医学, 2007, 19:438-439.
[2]周丽娟, 梁英.心血管病专科护士培训教程[M].北京:人民军医出版社, 2010:272-273.
心脏移植≠交换记忆 第9篇
专家指出，“心脏移植记忆”这种说法，现实生活中有，但不是主流的。从人类现有的医学研究来看，心脏没有记忆功能，也没有传递记忆功能。“心脏移植记忆”说法美国最多，美国病例中有10%这样的状况。国内也有，那是东北的一个退休老人，65岁了，做了心脏移植后他就变了：从懦弱变得好斗，从沉默变得开朗，从木讷变得浪漫，从不爱运动变得很爱运动。
专家表示，单纯的性格和意识，主要受大脑控制，单凭移植心、肝、肾等器官就能改变一个人的性格在科学上尚欠缺说服力。从现在来看，接受移植心、肺、肾等器官不会把捐赠者的个性也移植到受者体内，但是否会对受者的性格产生一定影响，还有待于进一步研究。
包茎手术同意书 第10篇
手 术 同 意 书
科别：
病案号： 姓名：
性别：
年龄：
病房：
床号： 术前诊断：
拟行术式：
拟行麻醉：
预定手术时间：
****年**月**日 术者：
助手：
一、术中、术后可能发生的情况及并发症：
1、心脑血管意外,危及生命。
2、术中出血；并发血肿。
3、损伤周围脏器(阴茎，神经等)。
4、术中情况改变术式，包皮系带成形术，包皮龟头松解。
5、术后出血,再次手术止血可能。
6、感染，伤口愈合不良。
7、术后根据愈合情况，瘢痕形成情况，需再次成形手术可能。
8、尿道外口狭窄可能。
二、术中、术后脑中风（脑出血、脑梗塞）
1.心脏骤停（猝死）。2.呼吸骤停。
三、拒绝手术治疗的后果：
四、其他：
说明：由于疾病的治疗需要，必须手术或探查明确诊断；急诊抢救，未挽救生命，在手术过程中出现难以避免的副损伤，手术并发症或术中、术后、发生意外死亡，家属应予以理解，并承担所发生的有关费用。
负责医生向患者家属认真逐条讲清楚，慎重考虑后，如同意请签字为凭。
患者或被委托人签字：
与患者的关系：
经治医师签字：
手术前签字时间：
门诊手术同意书 第11篇
患者姓名： **** 性 别： 女 年 龄： 19岁 手术科室：外科 术前诊断： 腋嗅 手术名称： 腋嗅微创术 手术目的： 减轻病灶 手术部位： 腋窝 麻醉方式： 局部浸润麻醉 手 术 者： **** 局部麻醉药过敏史： 无 其他药物过敏史：
手术禁忌症：患者术前血常规、凝血功能等检查未见绝对手术禁忌症。
手术相关风险：
1、麻醉意外，需行抢救治疗。
2、切口感染、经久不愈，长期换药，术中术后出血。
3、手术附损伤，即手术经过组织的损伤及相邻器官、组织的损伤。
4、手术部位皮肤坏死，皮下血肿。
5、术后切口瘢痕可能较前增大影响美观等。
6、其它意外情况。
术后注意事项：
1、患者切口术后第1天需行换药，以后每2天换药，术后 7-9 天拆除切口缝线。
2、术后需行抗感染止血治疗。
3、若为体表病灶切除术，手术切除组织术后需送病检，患者应于术后3-7天来我院领
取病检报告单，并交由手术医生阅读，由手术医生视病检结果决定是否需行进一步
处理。
4、患者术后可能出现切口出血及红肿、渗液、发热、感染等。
5、其它不可预料的风险。
病人陈述：本人已经认真阅读了以上内容，知悉术前检查和诊断以及为我实施手术医 师的姓名。经医师以通俗的语言详细解释了该手术的风险和可能出现的并发症、合并 症、附损伤及其他不良后果。本人已经了解手术的目的、术前准备、术前及术后注意 事项以及本手术同意书全部内容的含义。经慎重考虑，决定同意接受该手术治疗，与 医院共同承担该手术的风险。患者家属意见及签名： 患者本人意见及签名： 手术医生签名：
时 间：
年 月 日 时 间：
年 月 日 时 间：
骨科手术同意书范本 第12篇
一、____内固定手术同意书
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定困难，位置不佳 5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生
二、创伤部分：
1、四肢骨折手术时致周围神经、血管损伤；
2、脊柱骨折致脊髓、马尾、神经根损伤；引起瘫痪，大小便障碍，性功能障碍； 骨折再移位，异物反应；
3、骨折复位达不到复位标准；
4、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
5、发生骨不愈合，骨的缺血性坏死； 骨折；
6、关节周围骨折致创伤性关节炎、骨化性肌炎、骨断端严重渗血、脂肪栓塞； 关节粘连、僵硬；
7、内固定物（钢板、螺丝钉、钢针）松动、断裂；
8、本人若不加强锻炼会引起功能障碍；
9、取内固定时，折断和不能取出，可能引起再次 三、一般骨折手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致肢体畸形可能不能完全矫正；术中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定；术后可能需辅助外固定或牵引治疗。
6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死，切口可能渗血、出血，导致切口延迟愈合或不愈合，进而可能需二次手术治疗。
8．创伤部位软组织损伤较重，术后创伤、手术部位可能并发软组织感染，形成溃疡、窦道，甚至可能并发软组织缺损或创伤性骨髓炎。
9．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，导致肢体挛缩及神经、血管受压，而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
10．创伤部位软组织损伤较重，可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
11．骨折碎裂较重，创伤累及关节，极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性骨坏死。
12．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后骨折可能延迟愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。
14．若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛。15．术后切口或创口部必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。16．不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂。17．术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折。18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．外固定支架骨针钉道可能继发感染，甚至继发固定骨骨髓炎，钉道部可能出现疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织可能继发坏死。
四、断指再植同意书：
1、麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克。
2、术中需要取其他部位静脉移植、术中血管损伤广泛，无条件再值。
3、术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。
4、术后发生血管危象，需再次手术探查。
5、术后手指坏死，需要手术将其解脱。
6、术后刀口感染。
7、术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。
8、术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良。
9、术后骨折延迟愈合，不愈合。
10、止血带及尿管并发症出现。
11、其他难以预测的不良意外情况发生。
五、骨折愈合后拆除内固定术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制—对症处理。2． 心、脑血管意外—有时来不及抢救。
3． 损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。4． 损伤神经—即使修补效果也不好。
5． 拆除内固定过程中造成新的骨折—重新内固定。6． 螺丝钉打滑或拧短无法拆除内固定。
（二）术后可能发生的问题及对策： 1． 伤口感染、骨髓炎—对症处理。2． 切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3． 止血带可引起血管、神经损伤—即使修补效果也不好。4． 损伤大血管致使肢体坏死—即使修补有时也挽救不了肢体。
5． 损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动—对症处理。
6． 深静脉炎、脂肪栓塞—溶栓、手术、介入等处理。7． 麻醉、术中输血可引起相应的并发症—对症处理。8． 引流不通要重新置管。
9． 原发症状没改善或加重—对症处理。10． 活动后引起新的骨折。
11． 骨化性肌炎可影响肢体功能—对症处理。
创伤骨折内固定部分（六至十一）
六、异体骨、关节、韧带移植：
1． 病情需要异体组织移植，由我院骨库供应，方便临床使用，只付成本价。2． 捐体为轻壮年，生前健康，不必了解、寻究捐者资料。3．
一些传染病再潜伏期难以被检出，接受异体组织移植由潜在受感染（如爱滋病、肝炎等）的可能（与输血通理）。
4． 移植后由于没有血供，偶由排斥反应，再血管化，愈合的时间比较长，少数可能不 愈合。
5． 少数因缺血或排斥出现移植物被吸收现象。6． 过早活动或负重由骨折的风险。7．
通过骨传导、骨诱导、再血管化愈合了的骨关节需要力学塑性和结构重建，故内外固定时间明显延长。过早去除外固定或拆除内固定，再骨折发生率较高。
8． 一旦发生感染，异体组织的抵御能力较差，可能移植失败，需要清除。
9． 移植成功的骨组织的退化比自身邻近组织来得更早，故多数需与自体组织混合移植。
七、骨盆手术：
1、麻醉意外(包括麻醉药物过敏，硬膜外出血，神经马尾损伤，感染，低血压，休克，窒息，低氧血症等)。
2、心脑血管意外（包括心肌梗死，心率失常，心力衰竭，低血压休克，脑梗塞，死亡等）。
3、术中失血过多，休克，死亡。
4、术中坐骨神经损伤出现术后下肢功能障碍。
5、髋臼骨折难以复位，或手术中无法整复。
6、术后无意外情况下术后下肢疼痛，麻木，功能恢复不好，局部皮肤感觉麻木。
7、术后感染，切口感染长期不愈合，泌尿系统感染和肺部感染。
8、术后卧床引起深静脉血栓或合并肺栓塞致死亡；褥疮形成等。
9、术后残留疼痛，双下肢不等长等畸形。
10、因为伤情很重，术后易发生股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等需二次手术。
11、钢板断裂，发生钢板移位或损伤骨盆内的血管神经。
12、其他意外。八、一般骨折手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常。
2．术中软组织及骨折断端出血可能较多，或损伤盆腔脏器以及骨盆周围血管。3．术中坐骨神经、股神经、腰骶丛损伤可能，导致感觉、运动功能障碍症状加重、术后大小便受影响。
4．术中、术后可能突发心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭、脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．骨折碎裂、移位较重，术中可能无法解剖复位，导致骨盆畸形不能完全矫正，术后可能发性现两侧肢体不等长，术后持续性疼痛等
6．术后内因定松动，影响骨盆稳定性，需再次手术。7．因损伤较重，术后切口出血，切口感染，切口不愈合 8．术后因长期臣床，而致褥疮、术后功能恢复不理想等。
9.术后发生腰骶痛
10.不恰当的功能锻炼或过早负（持）重导致内固定物松动、脱落或断裂。
九、急诊手外伤清创术：
1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；
2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；
3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；
4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复
5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；
6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解
7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出
8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充图表 1 十、四肢长管状骨切开复位、内固定：
1、手术需麻醉，有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；
2、手术中若出现血较多，需输血，输血有输血 各种并发症；
3、骨折周围解剖关系复杂，为暴露骨折端及进行骨折复位可以引起重要神经损伤，损伤后肢体功能障碍，且神经恢复需要一段时间，同样，有损伤重要血管可能，损伤后进行血管接吻，术后有发生血管危象可能，一旦发生肢体可能坏死；
4、手术后伤口感染可能，严重感染引起化脓骨髓炎，一旦发生手术效果差，甚至失败；
5、手术后，有骨折断延迟愈合，骨不愈合可能；
6、仍可遗留骨折后关节功能不良情况；
7、其它
十一、脉管炎下肢截肢手术同意书 ：
1、麻醉意外。
2、术中心脑意外、脑血栓及心肺血栓形成。
3、术后感染、切口迁延不愈。
4、术后血栓形成，需要再次截肢。
5、术后残端痛。
6、术后皮下出血、血肿。
7、术中大出血。
8、术中、术后难以预料并发症。
关节部分一至四1
一、关节置换手术同意书
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经、术中大出血
3术后感染、皮瓣坏死
4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位
7术后关节功能障，关节僵硬
8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞
10异位骨化
11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修
14其它难以预料的意外发生
二、关节置换术手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。
4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。
5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。
6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。
7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。
8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。
10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。
11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。
12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。
14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。
15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，并且可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。
16．手术效果可能不理想，症状无明显改善或症状改善后又复发。
17．术后切口可能延迟愈合或不愈合。切口愈合后必然有疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
18．术后须在医师指导下进行关节功能锻炼，特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。19．人工关节系进口器材，属自费范围支付。
20．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
三、人工关节手术同意书：
１． 麻醉过程中出现呼吸、循环衰竭。心脑血管意外。２． 神经损伤：坐骨神经、股神经、闭孔神经损伤。３． 血管损伤。出血多，需输血，输血并发症。４． 血肿形成，脓肿形成。
５． 感染，包括切口感染和关节感染。
６． 术后局部疼痛不适，症状改善不满意甚至加重。
７． 注射骨水泥有发生呼吸心跳骤停可能。骨水泥外漏造成压迫，骨水泥松动断裂，骨水泥不能吸收。
８． 关节功能恢复不良，甚至比术前更差。出现脱位、半脱位，中心性脱位。９． 双侧肢体不等长。
１０． 深静脉血栓形成、脂肪栓塞，致死性肺脑栓塞。
１１． 内固定松动、断裂, 内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
１２． 假体松动、下沉断裂。假体周围骨折。１３． 异位骨化。
１４． 植入假体等材料可能自费。１５． 关节翻修及翻修困难。
１６．
其他并发症，包括心肺基础疾病加重、消化道出血等，假体有一定的寿限，有时需二次返修；术后可能并发致命性的急性肺栓塞。
四、全髋置换术知情同意书：
1.麻醉过程中出现意外（麻醉药过敏、心跳、呼吸停止）。
2.术中损伤重要血管或凿开股骨至大出血、引起休克，3.术损伤重要神经（坐骨神经，股神经）引起下肢感觉，运动障碍。4.术中、术后骨折（大粗隆、小粗隆，股骨干）。
5.术中粘固剂反应至低血压；术中复位困难，术后脱位和半脱位。
6.术中脂肪栓塞；术后双下肢不等长、下肢静脉血栓、髋或大腿疼痛。
7.术后假体松动和断裂、下沉、髋臼磨损；术后髋周异位骨化、骨溶解；应力性骨折。复发性脱位，以至不得不行翻修。
8.术后感染（早期，晚期，深部，浅部）。严重时需取出假体髋关节旷置。9.术后出现应激性溃疡或手术诱发其它潜在性疾病（如心脑血管疾病）。10.术后髋关节功能恢复欠佳。
11.术中根据需要改变术式。
12.其它没法预见的意外。作者: zqm8683发布日期: 2005-12-24骨科手术同意书大全（关节部分五至十）
五、人工髋关节置换术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制、全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止。2． 损伤大血管致使肢体坏死。
3． 损伤坐骨神经引起肢体麻木、不能活动。4． 脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭。
5． 骨水泥中毒或骨水泥心、肺、脑栓塞可引起生命危险。6． 安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
7． 安放螺丝钉可引起盆腔内脏器官如膀胱的损伤。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1． 伤口感染、骨髓炎要拆除关节手术失败。2． 损伤大血管致使肢体坏死。
3． 损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动。4． 深静脉炎、脂肪栓塞。5． 引流不通，要重新置管。
6． 麻醉、术中输血可引起相应的并发症。
7． 肢体不等长、加体周围异位骨化可影响关节功能。
8． 人工关节安装角度不理想，早期关节脱位要手法或手术复位。9． 远期关节松动、下沉引起髋部疼痛，关节功能障碍要重新手术。10． 假体周围骨折与应力、骨质量、外伤等因素相关，多数需手术固定。
六、人工髋、膝关节置换术：
1、术中血管、周围神经损伤、术后渗血；
6、伤口感染、裂开，甚至导致骨髓炎；
2、术中股骨干、髋臼骨折；
7、假体断裂、脱位、松动引起髋、膝关节疼痛；
3、骨水泥产生毒性反应，危及生命； 功能障碍；
4、脂肪颗粒引起肺栓塞、脑栓塞；
8、人工关节周围异位骨化。
5、下肢深静脉血栓形成致肿胀、坏死；
七、关节镜手术知情同意术：
1、麻醉意外，危及生命。
2、术中血管神经意外损伤，出现相应的症状、体征。
3、术中术后出现难以控制的大出血，导致失血性休克，危及生命。
4、术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、出现皮肤坏死、骨髓炎等。
5、术后肢体功能恢复不满意，关节功能障，关节僵硬、异位骨化。
6、术后患者症状不能缓解甚至加重，继发创伤性或退行性骨关节炎。
7、术中术后发生难以预料的心脑血管、肺病变、脂肪栓塞，坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓形成、肺栓塞、应激性溃疡等。
8、术后关节、肌腱粘连，运动功能恢复不良。
9、术中止血带及尿管并发症出现。
10、术中可能根据具体伤情改变手术方案。
11、术后伤病复发，再次手术。
12、因现代医学局限性和每一个体的体质差异性而发生本科难以预料和防范的不良后果。
八、全膝人工关节置换术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 2． 3． 4． 麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制—对症处理。损伤大血管，即使修补有时也挽救不了肢体。损伤神经—即使修补效果也不好。心、脑血管意外—有时来不及抢救。
5． 脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭—对症处理。6． 安置关节过程引起骨折，有时要加用其他内固定。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1． 伤口感染、骨髓炎—对症处理。2． 切口边缘皮肤坏死要手术修复。
3． 止血带可引起血管、神经损伤—即使修补效果也不好。
4． 损伤大血管致使肢体坏死—即使修补有时也挽救不了肢体。5． 损伤神经致使肢体远端麻木、不能活动—对症处理。6． 深静脉炎、脂肪栓塞—溶栓、手术、介入等处理。7． 引流不通，要重新置管。
8． 麻醉、术中输血可引起相应的并发症—对症处理。9． 肢体不等长、伤口感染、骨髓炎—对症处理或再手术。10． 关节功能不理想—对症处理。
11． 远期关节松动、脱位引起疼痛，关节功能障碍要重新手术。
九、类风湿性关节炎膝关节表面置换术前谈话：
1、麻醉意外，呼吸心跳骤停，危及生命；
2、术中损伤大血管（腘动脉），致大出血，危及生命；
3、术中损伤神经（坐骨神经），致下肢感觉、运动障碍；
4、术中根据具体情况决定手术方式；
5、术中、术后可能发生心脑血管意外、心肺功能衰竭，危及生命；
6、术后伤口感染，伤口愈合不良、化脓性关节炎及骨髓炎，假体外露，需，再次手术 ；
7、术后脂肪栓塞、应急性溃疡、泌尿系感染可能；
8、术中、术后假体周围骨折，人工关节脱位、不稳，假体松动、脱落、塌陷、磨损；
9、术后人工膝关节疼痛、活动受限，关节强直，功能恢复不满意；
10、术后患肢深静脉血栓形成，栓子脱落致肺栓塞、危及生命；
11、术后患膝屈曲、外翻畸形改善不明显。
12、其它可能发生的意外。
十、肱骨头粉碎骨折人工肱骨头置换术：
1.麻醉意外，呼吸心跳、骤停，危及生命； 2.术中损伤大血管，致大出血、休克，死亡； 3.术中损伤腋神经，致肩关节运动感觉障碍； 4.术中根据具体情况决定具体手术方案；
5.术中假体安放过程中周围骨折（大、小结节、肱骨干骨折）；
6.术中术后出现心脑血管意外及其他重要脏器损伤，甚至危及生命；
7.术中术后深静脉血栓形成，肺栓塞，脂肪栓塞，呼吸窘迫综合症，危及生命；8.术后切口感染或愈合不良，化脓性感染，骨髓炎，假体取出、二次手术； 9.术后患肢活动受限；
10.术后肩关节疼痛、活动受限，功能障碍；
11.术后假体松动、断裂、异位骨化，肩关节脱位，手术失败，假体取出； 12.其他难以预料的意外情况。
一、脊柱手术同意书：
1.麻醉意外
2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫
3术中大出血
4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 5术中骨折复位固定困难，位置不佳
6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露
7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折
8术后内置物的排异反应
9脂肪栓塞
10术后脑脊液漏
11术后患者症状不能缓解甚至加重
12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变
13其它难以预料的意外发生
二、颈椎前路手术术前知情同意书：
1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。
2．术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。
3．术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。4．因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳。5．可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏。6．术中可能根据情况改变手术方案。
7．术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，且可能并发应急性溃疡。8．术后可能突发喉痉挛或切口出血致气管受压，导致窒息死亡。9．术后可能出现切口出血、渗血致脊髓受压，导致患者瘫痪甚至死亡。10．术后切口感染或延迟愈合。
11．术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。12．由于脊髓受压病程较长、神经功能受损严重，导致脊髓已变性（MRI T2加权像见脊髓异常高信号影），减压后症状及体征改善可能不明显，甚至因手术后脊髓水肿、再灌注损伤或其它原因导致症状加重。
13．术后因椎管内疤痕形成，脊髓、马尾、神经根粘连、受压而出现脊髓功能的再损伤或马尾、神经根损伤症状。
14．术后植骨可能不愈合或延迟愈合，植骨块可能移位，压迫脊髓。取骨处可能疼痛。15．内固定物可能松动、脱落或断裂。
16．术后因颈椎内固定或植骨融合，致颈椎功能可能受限或部分丧失，并可能出现颈肩部、项背部或胸腰部疼痛、畸形。
17．术后因颈椎其他节段有压迫，或颈椎管有狭窄，或术后复发，需二次手术治疗。18．内植物属自费范围。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。
三、腰椎间盘突出症手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，甚至死亡。2．可能损伤邻近血管致出血性休克。
3．术中可能无法切除突出的椎间盘或其它致压物。4．术中可能因病情需要而临时更改手术方案。
5．术中、术后生命体征异常波动。
6．术中或术后可能并发心、脑、肺、肾血管意外，或脏器功能衰竭。
7．因病程较长，神经根可能已变性或与周围组织粘连，致术后症状不能完全缓解，甚或进一步加重致瘫痪，以至须二次手术治疗。
8．神经根或马尾受压较严重，神经功能已受损；手术刺激，可能导致肢体感觉、运动障碍或肛门、膀胱括约肌功能障碍或性功能障碍在术后暂时有所加重。
9．可能损伤硬膜囊致脑脊液漏。
10．腰椎连续性中断、完整性受损、稳定性降低。术后腰椎功能可能受限，并可能出现 11 腰背部疼痛、畸形。
11．术后因神经根水肿或大脑皮层疼痛兴奋灶未消除，导致症状改善缓慢。12．椎管内血肿可能压迫神经根或马尾导致症状加重，并须二次手术治疗。13．术后因硬膜囊后移、脊神经受牵拉而可能导致腰背部疼痛或双下肢放射痛。14．术后可能继发下腰椎不稳、腰椎滑脱或下腰痛。
15．术后可能并发椎间隙感染或椎管内感染，须对症治疗或手术治疗。16．术后其它节段椎间盘可能再突出，且可能需再次手术治疗。
17．术后因须避免负重而应长时间卧床，故可能出现坠积性肺炎、褥疮、血栓闭塞性脉管炎等并发症。
18．术后切口感染、渗血，并可能延迟愈合或不愈合。
19．其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重。20．若作内固定，内固定物可能松动、脱落或断裂。
四、脊柱手术同意书 ：
１． 麻醉意外及心脑血管意外。
２． 血管神经损伤。出血多，需输血，输血并发症。
３． 术中损伤喉上神经导致进食呛咳，损伤喉返神经导致声音嘶哑。４． 术中损伤食道致食道漏。
５． 硬膜损伤，脑脊液漏，致颅内感染，危及生命。
６． 脊髓损伤、截瘫。
７． 马尾损伤，大小便功能障碍。
８． 内固定困难。根据术中情况改变手术方式。
９． 术后伤口感染、深部感染、椎间隙感染。
１０． 术后症状改善不滿意、甚至加重或复发。
１１． 引流不通畅，出现血肿，可能需手术清除。
１２． 植骨不融合、假关节形成。
１３． 内固定松动、断裂,内植物所致的疼痛、不适感。对内固定材料敏感或过敏。应力遮挡导致骨质疏松。
１４． 固定后相邻节段退变加速。１５． 椎间盘术后，脊柱失稳。
１６． 手术皮肤瘢痕, 疼痛。
１７． 卧床并发症：褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞等。
１８． 取骨区并发症如：疼痛、麻木等。
１９． 颈前路术后吞咽异物感。２０． 内固定可能需二期取出。内固定物二期取出困难。
２１． 本次手术只解决此处情况，可能存在其他病变。
２２． 内固定材料可能自费。
２３． 其他并发症。如基础疾病加重，五、颈前路椎体次全切植骨内固定知情同意书：
1.麻醉意外、呼吸心跳骤停。
2.术中不能耐受手术，损伤重要血管椎动脉致大出血、休克、死亡或致大脑供血不足。3.术中损伤喉上神经、喉返神经，致术后声音嘶哑、饮水呛咳等 4.术中损伤颈前器官，可能至气管、食管瘘等。
5.术中损伤脊髓，神经根致四肢感觉、运动，大小便及性功能障碍；损伤硬脊膜致术后脑脊液漏。
6.术中致心脑血管意外，应激性溃疡或高血糖。
7.术中根据需要改变手术方式。
8.手术诱发潜在的疾病、加重现有的疾病，严重可危及生命。
9.术后症状无改善甚至加重、需呼吸机维持通气、呼吸衰竭、植物人。10.术后切口血肿压迫气管或喉头水肿致窒息。
11.术后内固定松动、断裂、退出；植骨块脱落、植骨融合失败、可能需二次手术。12.术后长期卧床，发生肺部感染，尿路感染，褥疮，血栓性静脉炎，深静脉血栓形成，结石形成。
13.术后切口感染，切口不愈，切口裂开;椎管内感染，椎间隙感染，甚至颅内感染。14.供骨区疼痛，感染。
15.术后仍截瘫，生活质量差。
16.术后相邻节段退变加速并引起相应的症状。
六、腰椎后路手术
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 意外伤及椎前大血管导致失血性休克—改变体位血管修补或人工之血管移植，抢救成功率偏低。
2． 马尾、神经根损伤，钝挫伤可部分恢复，切断伤即使吻合效果也不如人意。3． 不一定能保全小关节，甚至需全椎板切除。
4． 复位困难，不追求复位，以恢复力线，重建稳定为目标。
5． 减压范围扩大影响稳定性，临时决定加内固定或融合术—增加费用和手术时间。6． 发现术前未知得病变，如畸形或不稳—商讨建立稳定手术。
7． 内固定时椎板、椎弓根爆裂—扩大固定椎节或骨水泥填充。
8． 内固定物、融合器不匹配，无法改用其他—术后加强和延长外固定。9． C-臂X光机故障无法定位—术中摄片，手术时间延长。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1． 椎体内积血或积脓，引起马尾损害综合征—手术清除，康复很慢或不能恢复。
2． 马尾或神经根因牵拉、刺激、缺血水肿等原因造成短暂或永久性损害，遗留残疾。3． 内固定物松脱、断裂、移位可压迫马尾神经和神经根，出现相应问题—对因处理。4． 继发性椎管狭窄、神经根粘连，再手术效果不肯定—对症处理。5． 不融合或融合后再度失稳—前路或侧后路融合术。
6． 复位不理想、成角、移位、椎间隙变窄—部分需要再手术。
7． 化脓性椎体炎、椎间盘炎、珠网膜下腔感染—加强抗菌药物的使用，费用高，病程长，效果差，由的需手术并取出内植物。
8． 原有病变再发或邻近椎节严重退变—对症处理，酌情手术。9． 少数病人术后疗效差，原因不明—综合治疗。
10． 内植物排异反应（很少发生）——少数需要取出内固植物。
（三）其他：
七、脊柱肿瘤手术：
（一）术中可能发生的问题及对策：
1． 较少的单节肿瘤可望边缘切除、重建：巨大而广泛侵犯的肿瘤只作次全切除：姑息手术只作减压处理。
2． 损伤脊髓、马尾神经及神经根：高位、低位截瘫，前者或引起心搏、呼吸停止。3． 邻近重要器官、组织损伤—请专科协助。
4． 重建脊柱受诸多条件限制，不一定能达到预期效果，科出现侧凸、后凸或固定位置不良等。5． 出血量很大致不可逆的失血性休克、肾衰、昏迷、植物人甚至不治。
（二）术后可能发生的问题及对策：
1． 大出血、血肿、休克—输血或再手术。
2． 血胸、气胸、腹膜炎、尿瘘、肠瘘、声嘶、吞咽困难、喉头水肿、窒息等—作相应处理。3． 原有截瘫者恢复缓慢，且不完全或不能恢复。
4． 骨块压迫脊髓、脊髓缺血、脊髓血流再灌注，血肿压迫等发生截瘫，存在生命危险，费用明显增加，需按医嘱转院康复。
5． 成角畸形，植骨不愈合、假关节形成可出现疼痛、脊髓损害、瘫痪—条件许可才再手术。6． 内固定物松动、折断—加强外固定或改变进路手术固定。
7． 肿瘤复发或远端转移—再手术机会少，化疗、放疗以缓解症状。8． 切口感染或其他系统感染—对因处理。
（三）其他
八、胸12椎体压缩骨折、Tenor内固定：
1.麻醉意外，由麻醉师交待；
2.术中有可能出血较多，及出血性休克可能；严重者可导致死亡； 3.术中分离、牵拉神经，损伤马尾及神经根，术后暂时性肢体无力、麻木, 排尿无力或二便及下肢功能障碍；极个别为永久性瘫痪。
4.术中椎间盘与神经根粘连，分离困难，硬膜分离时裂伤，因脑脊液漏术后头痛并需平卧；
5.因神经损伤较严重，故手术后神经功能可能不恢复。6.心脑血管意外； 7.本病人特殊情况：
术后并发症的处理方案
1.切口感染；椎间盘炎；椎管内感染－引流；抗生素等；
2.椎管内血肿－术后仰卧4－6小时；术后神经根粘连－术后早期直腿抬高训练等； 3.腰椎不稳等－平卧；腰背肌训练等；
4.本病人特殊情况：术后病情交待效果估计 1.神经功能可能完全恢复、部分或不恢复； 2.恢复期可能有各种异常感觉，如麻木等； 3.因神经根水肿，术后一过性疼痛加重；
术后康复训练并防止外伤及复发；