缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病（精选9篇）

缺氧缺血性脑病 第1篇

新生儿缺氧缺血性脑病的护理72例

固始县人民医院（465200）

张少莲

摘要

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的护理方法。方法：对新生儿缺氧缺血性脑病72例进行规范化整体护理，并观察护理效果。结果：72例新生儿缺氧缺血性脑病患儿全部恢复正常，护理效果满意。结论：应规范新生儿缺氧缺血脑病的整体护理。

关键词：新生儿 缺氧缺血性脑病 护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑部病变，主要由宫内窘迫，新生儿窒息缺氧引起的，是围产期足月儿脑损伤死亡和伤残的最常见原因，轻症预后好，严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害，如智能低下、脑性瘫痪和癫痫等。因此有关HIE实验、临床研究及诊断与治疗护理规范仍是当前新生儿界关注的热点。值得重视的是应该强调预防，重视预防宫内窒息，规范、合理的窒息复苏使HIE发生率下降[1]。规范治疗及护理方法，提高了HIE的存活率，降低了伤残率。我科自2006年12月～2007年5月收治HIE患儿72例，现将其治疗护理体会介绍如下：

1、临床资料

1.1 一般资料：本组72例均符合HIE的诊断标准。其中因窒息引起50例，其它原因引起22例，男57例，女15例，均为足月儿；平均年龄40h,30min～7d，合并硬肿症6例，颅内出血5例，Apgar评分：0~3分11例；4~7分21例；8~10分40例。本组72例病例根据1996年10月杭州会议制定的《HIE诊断及临床分度》标准分为：轻度44例，中度17例，重度11例。

1.2临床表现及转归：本组72例患儿均有不回程度的神经系统异常表 现，其中表现为过度兴奋的48例，嗜睡迟钝19例，惊厥21例，昏迷4例。入院后均给予三维持、三对症处理及脑细胞代谢激活剂的应用，在常规治疗基础上及时给予高压氧治疗，同时给予新生儿缺氧缺血性脑病的规范化整体护理，护理效果满意。

2、临床治疗

2.1 新生儿窒息的处理。及时处理新生儿窒息是预防HIE的关键，应由产科和儿科新生儿组共同处理。在分娩前做好抢救准备工作，分娩后立即吸尽口、鼻、咽部黏液和异物，马上做Apgar评分，如<4分或呼吸时有分泌物堵塞气道者，行气管插管吸出分泌物，仍无呼吸者，加压给氧，30次／min，待患儿呼吸平稳、皮肤转红后拔出插管，用鼻导管给氧。无条件者用人工托背或口对口人工呼吸，使患儿尽快建立自主呼吸，改善缺氧状况。

2.2

HIE常规治疗。治疗窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体内环境稳定；积极控制各种神经症状，治疗重点是早期(出生后24h内)足疗程(中度l 0～14d、重度20～28d)，3项支持疗法和3项对症处理，并注重阶段性治疗。

2.2.1 3项支持疗法[1]。(1)维持良好的通气换气功能，使血气PH值保持在正常范围。窒息复苏后低流量吸氧6～8h，待呼吸平稳后，不吸氧时不发绀，可停止氧疗。及时纠正代谢性酸中毒，5％的碳酸氢钠轻中度HIE为3ml／kg体重，重度为5ml／kg体重，(2)维持心率和血压在正常范围，使周身各器官有良好的灌注，心音低钝，心率<120次／min或皮色苍白、肢端发凉者用多巴胺2.5～5.0ug／(kg 体重·min)静滴或多巴酚丁胺2.5～l0ug／kg体重静滴，使收缩压维持在6.65Kpa以上。(3)维持血糖在正常高值(5.0mmol／L)，以保证神经细胞代谢所需。如无明显颅内压增高、呕吐和频繁惊厥者，及早经口或鼻饲喂糖水或奶，补充葡萄糖10～20g／(kg体重.d)，滴速为6～8mg／(kg.体重·min)。

2.2.2 三项对症处理[1]。(1)控制惊厥。HIE惊厥常在12h内发生，首选鲁米那负荷量20mg／kg体重静脉缓慢滴入，12h后给维持量5mg／(kg 体重·d)肌注。用后惊厥不止者，可加水合氯醛50mg／kg体重肛门注入或安定0.3～0.5 mg／kg体重静脉滴注，有兴奋激惹患儿虽未发生惊厥也可早期应用鲁米那10～20 mg／kg体重。(2)降低颅内压。如第1天内出现前囟张力增加，可静注速尿lmg／kg体重，6h前囟仍紧张或膨隆，可用甘露醇0.25～0.5g／kg体重静注，4～6h后重复使用，在2～3d内使颅内压明显下降后可停药。(3)消除脑干症状。重度HIE应及早用纳洛酮，剂量为0.05～0.1 0mg／kg体重静脉注射，随后改为0.03～0.05 mg／(kg 体重·h)，持续4～6h，连用2～3d。

2.2.3 脑细胞代谢激活剂的应用[1]。出生后24h可用胞二磷胆碱125mg／d或脑活素5ml／d加入10％葡萄糖50ml静滴，l0d为1个疗程。

2.3高压氧(HBO)治疗

新生儿窒息复苏一旦成功，在常规治疗基础上及时给予HBO治疗，迅速纠正缺氧，有助于预防脑细胞功能损害，有效地防止新生儿窒息进一步发展为HIE。首先，给患儿换上全棉衣服、被子、尿布，使患儿右侧位睡于托盘上送入舱内，关好舱门，打开进气与出气阀门，流量设在8～10L/min，洗舱5min后关上排氧阀门。全舱供氧约1 0min至所需压力(新生儿为0.03mpa，婴幼儿为0.04～0.05mpa)，稳压治疗15min后换气5min，使舱内氧浓度达80%以上，再稳压治疗l 5min后开始排气约10min，待舱内压力降至零时托出患儿。全程约1h，1次／d，7～10d为1个疗程。对轻度HIE患儿治疗1～2个疗程，中度2～3个疗程，重度3～4个疗程，每个疗程配合使用脑活素治疗即可痊愈。

3.护理 3.1 主要护理问题：①有惊厥的危险：与生后缺氧有关；②体温改变的危险：与体温调节功能不完善有关；③有感染的危险：与免疫功能不成熟有关；④意识形态改变：与生后窒息情况有关；⑤潜在的并发症与缺氧损害程度有关；⑥潜在的并发症：脑瘫。

3.2 护理措施 3.2.1 一般护理

3.2.1.1适宜的环境

病室清洁、整齐、阳光充足，空气清新。保持环境的中性温度(又称适中温度)是维持已带体温的重要条件。中性温度是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。新生儿室温22～24℃；湿度55％～65％。

3.2.1.2保持呼吸道通畅

新生儿出生后，应迅速清除口鼻分泌物，防止吸入性肺炎。经常检查清理鼻孔，保持呼吸道通畅，保持新生儿舒适的体位，避免随意将物品放在新生儿口、鼻腔附近或按压其胸部，切忌不可用棉被将新生儿头、脸全部盖住。

3.2.1.3 维持体温稳定

新生儿体温易受环境影响，需采用适当的保暖措施，如头戴帽、母亲胸前怀抱、热水袋、婴儿培育箱等，使新生儿身体处于耗氧量少，蒸发热量少，新陈代谢最低的适宜环境中。每4小时测体温1次。用热水袋保暖时避免直接接触患儿身体，防止烫伤。

3.2.1.4预防交叉感染

建立消毒隔离制度，工作人员入室时应更换衣、鞋，接触新生儿前后均应洗手，避免交叉感染。每日用紫外线循环消毒机进行空气消毒1次，每次1小时，每月做空气培养1次，并定期对病房进行消毒处理，地面及床头桌、椅用含氯消毒液擦洗1次／d，新生儿的用物要单独使用。

3.2.1.5 皮肤护理

脐部经无菌结扎后，每日检查。脐部涂75％酒精，保持局部干燥，若有脓性分泌物，先用3％过氧化氢清洗，然后涂2％碘酊，每日洗澡1次，注意头颈、腋窝、手掌及其他皮肤皱褶处的清洗，尤其应注意臀部护理，可在皮肤皱褶处及臀部涂上紫草油膏，并应勤换尿布，避免红臀的发生。

3.2.1.6喂养

轻度HIE患儿生后30分钟左右可抱至母亲处给予吸吮乳头，鼓励按需哺乳，母亲无法哺乳时，首先试喂5％～10％葡萄糖水10m1，吸吮及吞咽功能良好者，可给配方奶，每3小时1次，乳量根据婴儿耐受和所需热量计算，遵循从小量渐增的原则。窒息较长的重度HIE患儿酌情延缓开奶时间，有昏迷的患儿应暂禁食。

3.2.2特殊护理

3.2.2.1 严密观察病情及护理。新生儿在产科一旦窒息被纠正后，立即转入儿科进行治疗。因随时有发生生命危险的可能，所以要严密观察患儿的生命体征，定时测量体温、脉膊、呼吸，及时给予心肺监护、观察呼吸节律、频率，保持呼吸道通畅，立即给氧改善缺氧状况。

3.2.2.2惊厥的护理[2]：①患儿取侧卧位，角开衣被，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。②无论有无缺氧，均应立即给予氧气吸人，以减少缺氧对脑部造成损害。③备好抢救物品，迅速建立静脉通道，遵医嘱准确、及时使用镇静剂，做好输液护理。静脉注射鲁米那时，严密观察患儿面色、呼吸、心率、血压及意识、神经反射、惊厥的程度，记录患儿惊厥的次数及时间。④若患儿呈惊厥持续状态，频繁抽搐不止时容易发生猝死，应备好复苏器械(喉镜、气管插管、简易呼吸器)，并进行初步调试，以备抢救时使用。⑤保持病室安静，避免一切不必要的刺激，注意安全，防止坠床及碰伤。

3.2.2.3 维持内环境稳定的护理。护理中需维持全身状态稳定，使收缩压维持在50mmHg以上，使心率维持在120次／min以上，以维持正常的血液循环和脑灌注。同时应对PaCO2、电解质、血糖进行检测，纠正低血 糖和电解质异常，维持内环境稳定，供给足够的能量。出生后最初3d液体摄入量限制在60~80m1(kg体重·d)，严格控制输液速度。保持周围环境安静，护理动作轻柔，避免不良刺激。

3.2.2.4输液护理

遵医嘱准确、及时静脉用药，以保疗效。护士一定要有熟练的静脉穿刺技术，滴注速度不宜过快，6~8滴／min，将24h所需量根据病情有计划地安排滴入，防止滴速过快、液体量过多而导致肺水肿，心衰或肾衰。HIE属儿科常见的危重症，因HIE患儿病情变化急，常需连续、多次、间歇静脉给药，抢救时多个静脉通道给药，HIE患儿治疗周期较长，常需7~14天，而新生儿血管细暴露不明显，缺氧缺血等造成静脉穿刺成功率低，多次反复穿刺导致患儿皮肉痛苦。因此，我科对HIE部分患儿使用静脉留置针取代头皮针，取得很好的成效。在使用静脉留置针时应注意：①严格无菌操作，避免医源性感染发生，头皮备皮面积要大于消毒面积，避免敷贴粘住头发，导致去敷贴时的疼痛。四肢针头固定时，切忌敷贴环包肢体，否则，影响局部血运导致水肿，误为液体渗漏。②加强护理人员的责任心，认真看护，经常观察局部有无红肿、渗漏。及时处理。③封管时应用4~5m1肝素钠盐水封管，封管液剂量不可过少，以免发生堵管。④留置时间一般以4~5天为宜，留置时间过长，易造成血管机械性损伤，导致静脉炎发生。

3.2.2.5 HBO治疗的护理。在高压氧操作过程中应注意严格掌握操作规程、HBO治疗的适应症及禁忌症，按医嘱给患儿一定的压力、稳定时间以及氧浓度，杜绝产生静电的物品人舱，婴幼儿应衣着全棉织品。患儿入舱时应保持侧卧位，以免呕吐物呛人呼吸道。治疗过程中，操作者应始终面朝患儿，随时观察患儿精神状态、呼吸、面色、眼神及肢体活动情况。如有异常，应立即报告医生，必要时终止治疗，提前出舱。

3.2.2.6缺氧缺血性脑病的抚触干预[3]。围产医学迅速发展及医疗条件 的改善使新生儿缺氧缺血性脑病的存活率明显提高，但重度HIE发生永久性脑功能缺陷的发生率仍较高。新生儿中枢神经系统发育迅速，可塑性强，代偿能力好，是脑发育的关键时期，如能提供良好的刺激，对脑的功能和结构发育有重要影响，抚触有利于婴儿的发育，特别是大脑的发育，加强婴儿的免疫力、应激力，并促进婴儿的消化功能，减少婴儿哭闹，改善婴儿的睡眠，增加了新生儿体重和进食量。HIE患儿给予抚触治疗，能促进患儿神经系统的发育，改善预后，降低伤残儿童的发生率。我们对本组72例患儿给予抚触干预。干预方法为：每日2次，每次1 5min，按头部、胸部、腹部、四肢、背部顺序正规抚触标准。7日为一疗程，重度HIE2~3个疗程。通过抚触使HIE患儿的临床表现尽快恢复，预后明显改善。

3.2.2.7健康教育

做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，取得最佳配合，同时做好育儿知识宣教，提倡母乳喂养，进行皮肤接触，促进情感交流，出院时嘱咐家长定期随访。

参考文献

[1]韩玉昆，等·新生儿缺氧缺血性脑病治疗方案(试行稿)[J]·中国实用儿科杂志，2000，15(6)：381 [2]蔡明·48例小儿惊厥的护理·中原医刊，2004，18(31)：63 [3]刘国俊，张兴全·新生儿缺氧缺血性脑病早期抚触干预及预后分析·中原医刊，2004，18(31)：63~64

缺氧缺血性脑病 第2篇

随着围产医学水平的提高，新生儿的死亡率明显降低，这样高危儿的存活率明显增加，随之而来的脑瘫及智力低下的发生率一度有所攀升 [1] ，近年来，我们对高危儿，尤其是新生儿缺氧缺血性脑病的患儿采取了积极主动的早期干预，使受损伤的新生儿在干预中尽可能地发挥其潜在能力，使残疾程度减轻，大大提高了患儿的生存质量。我院新生儿科NICU病房于6月～6月共救治了缺氧缺血性脑病(HIE)患儿64例，均给予早期干预护理，取得了很好的效果，现将资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例患儿均诊断为HIE(诊断标准符合第5版儿科学诊断标准)其中男42例，女22例，入院日龄为出生后0.5h～7天，其中胎龄<37周20例，胎龄37～42周32例，胎龄>42周12例;64例患儿均有窒息史，轻度窒息22例(阿氏评分4～7分，占34.38%)，重度窒息42例(阿氏评分<3分，占65.63%)。同时我们以1年前同期收治的HIE患儿(因当初对早期干预缺乏了解，只给予常规护理)作为对照组，进行回顾性比较以观察早期干预护理对HIE的影响。1年前同期共收活HIE患儿70例，男47例，女23例，入院日龄均为出生后0.5h～7年，其中胎龄<37周22例，胎龄37～42周34例，胎龄>42周14例;70例患儿均有窒息史，其中轻度窒息26例(阿氏评分4～7分，占37.14%)，重度窒息44例(阿氏评分<3分，占62.86%)，两组之间在分娩方式、胎龄、出生体重及窒息史等方面，做了详细比较，两组差异无显著性。

1.2 早期干预方法 本组干预对象以1岁以内患儿为主，其中以感知和动作训练为主要内容，患儿在住院期间的早期干预均由护理人员完成，在护理患儿过程中，应对患儿充满深情，尽量避免将患儿置于隔离环境中不予理睬，适时提供一些良性刺激，以满足患儿心理需求 [2] ，如在病房里挂适合新生儿视觉特点的红黄绿色挂件，柔软的玩具，播放小夜曲、摇篮曲等，在病情允许的情况下，摇摆患儿，定期为其改变姿势及活动四肢，在喂养和护理时不断和患儿亲切交谈，可通过和患儿说话、唱歌来促进患儿的社会适应能力和交往能力，护理人员在患儿住院期间应以多种形式向家长提供HIE的有关知识，给予适当的安慰和鼓励，增添其希望和信心，指导并教会家长早期干预的具体方法，让其父母参与制定康复计划 [3] ，患儿出院后则交给家长进行早期干预，并要求患儿在前半年应每月来医院随诊1次，后半年应每2个月来医院随诊1次，满2周岁则由儿保科医师进行智商测定(采用幼儿韦氏智力测定)，早期干预组64例，其中死亡5例，放弃治疗7例，有52例患儿均坚持随诊，进行智商测定(其中1例患儿未坚持随访进行智商测定)。常规护理组即对照组患儿住院期间常规进行基础护理，给予合理喂养，提倡母乳喂养，严密观察病情，根据病情及时有效地保暖、吸氧等对症护理，对出院的患儿常规下发保健卡，定期来我院儿保科做身体检查，对HIE患儿满2周岁均做智商测定。常规护理组70例，其中死亡9例，放弃治疗10例，51例患儿坚持随访，进行智商测定。

2 结果

见表1。

表1 两组智力低下及脑瘫发病率比较 (略)

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病的护理 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组107例患儿结合CT检查, 根据新生儿HIE的临床分度[2], 分为轻度78例, 中度20例, 重度9例;男72例, 女35例;早产儿20例, 足月儿85例, 过产儿2例;日龄为出生后1 d～20 d;平均住院天数9 d。

1.2 方法

严密观察病情变化, 控制惊厥和脑水肿, 合理用氧, 注意保暖, 严格消毒隔离, 早期护理干预, 制定有效护理措施。

2 结果

痊愈82例, 好转20例, 自动放弃5例。

3 护理

3.1 病情观察及监护

HIE患儿常可引起抽搐, 抽搐可增加脑细胞的耗氧, 采用心电监护仪监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度, 注意观察患儿的意识、瞳孔、前囟张力、眼球有无凝视, 肌张力、吸吮反射、哭声、面色、肢体有无颤抖等病情变化, 及时反馈给医生。采取积极治疗及有效的护理措施, 减少并发症, 尤其减少后遗症的发生。

3.2 维持静脉输注的通畅

遵医嘱匀速输液准确给药。由于HIE患儿静脉用药较为频繁, 为保证药物及时准确的应用, 故采用静脉留置针输液, 且保持24 h通畅, 留置针一般保留时间为3 d～5 d。由于新生儿心肺发育不完善, 生后最初液体摄入量应限制在每天60 mL/kg～80 mL/kg, 应用微量泵严格控制输液速度 (每小时4 mL/kg) , 并及时监测血糖及电解质, 以便及时调整能量的供给。

3.3 合理氧疗

窒息新生儿复苏成功后, 及早合理给氧是提高血氧浓度减轻脑组织损伤的关键。经皮监测血氧饱和度, 根据血氧饱和度合理选择吸氧方法及浓度, 对于重度缺氧的患儿, 选择避免刺激鼻黏膜的头罩法吸氧, 氧流量为5 L/min～6 L/min;轻度缺氧的患儿采用鼻导管吸氧, 一般足月儿为0.5 L/min～1.0 L/min;早产儿极低体质量儿氧流量为0.3 L/min～0.5 L/min。吸氧过程中, 注意调节氧流量, 高浓度吸氧一般不超过3 d, 以免引起氧中毒, 特别警惕视网膜病变的发生。

3.4 控制惊厥

保持病室安静, 患儿取侧卧位, 避免声光刺激, 操作轻柔, 体现对患儿的人文关怀[3];及时发现惊厥的前兆, 如出现烦躁尖叫等立即报告医师;及时监测血糖和血钙的浓度, 维持血糖在正常范围。对于惊厥患儿, 准确及时遵医嘱使用镇静剂控制惊厥, 并注意观察用药后的反应, 防止发生呼吸抑制, 反应低下等。

3.5 注意保暖

新生儿特别是早产儿的体温调节中枢发育不成熟, 皮下脂肪少, 体表面积相对较大, 离开母体的新生儿, 由于环境温度的改变使患儿体温处于下降期, 易导致低体温, 低体温不仅可以引起硬肿症, 还可造成低血糖。因此, 保暖应贯穿于整个抢救过程。急救时可置辐射台保暖, 做好皮肤温度监测, 病情平稳后置入暖箱保暖[4]。温度30 ℃～33 ℃, 湿度55%～65%, 每小时测体温1次。热水袋保暖时, 热水袋水温维持在50 ℃, 冷却后及时更换, 防治烫伤。

3.6 早期护理干预

对新生儿缺氧缺血性脑病的患儿采用传统的综合治疗措施加早期干预和康复治疗进行续贯治疗, 能明显提高缺氧缺血性脑病患儿发育问题, 改善预后, 从而有效降低后遗症的发生, 且明显减轻其严重程度[5]。在病情允许的情况下, 实施早期干预措施。①视听觉刺激, 在床头挂彩球, 播放音乐等。②触觉刺激, 根据患儿病情恢复情况制定抚触计划, 实施整套抚触治疗方案, 以满足患儿的心理需要, 促进康复。③在医生的指导下, 让家属早期对患儿进行语言和动作训练等。

3.7 合理喂养

合并颅脑出血者早期禁食, 静脉给予营养。当患儿病情稳定时, 先评估其吸吮能力及吞咽能力, 不能吸吮者可采用滴管或鼻饲喂养, 宜少量多餐, 速度宜缓慢, 喂奶时取头稍高侧卧位, 以免误吸导致窒息。

3.8 严格消毒隔离, 防止交叉感染

加强标准预防, 强调医护人员洗手的依从性, 严格执行消毒隔离制度。病室每天用紫外线消毒, 每天2次, 每次30 min。每日清洗暖箱并更换水槽内的无菌水。持续吸氧者每天更换湿化瓶及湿化水, 病室每月做空气培养一次以及物品表面的细菌监测。

3.9 安慰家属

护理人员应以多种形式向家属提供HIE的有关知识, 耐心细致地予以解答, 并予家属适当的安慰和鼓励, 使家属有安全感, 减轻其焦虑, 增添希望和信心, 与患儿父母建立良好的关系, 让其参与制定康复计划。

参考文献

[1]宋韶鸣, 邵肖梅.实用新生儿科手册[M].南京:江苏科学技术出版社, 2005:3.

[2]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:1-200.

[3]周保娣.108例新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施[J].护理实践与研究, 2008 (12) :38-39.

[4]赵湘萍.新生儿HIE的抢救及护理[J].护理研究, 2008, 18 (6B) :1079.

新生儿缺氧缺血性脑病护理 第4篇

【关键词】 新生儿；缺氧缺血性脑病；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7403-02

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE）是指由于多种原因引起的缺氧和脑血流量减少进而使新生儿出现脑损伤或脑组织病变^[1]，是新生儿窒息的重要并发症之一，严重者将使患儿留下严重后遗症，导致患儿出现智力低下、耳聋、癫痫等状况，严重影响患儿的生存质量。新生儿缺氧缺血性脑病一般在发病后1周内出现一系列脑功能障碍^[2]。患儿在治疗期间采用有效的护理措施，对患者病情改善具有重要作用。本文对我院收治的60例新新生儿缺氧缺血性脑病采取多种护理措施，护理效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2011年5月期间我院收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例，其中男患儿34例，女患儿26例，早产儿38例，足月儿22例，入院患儿日龄在24小时以上的有35例，日龄在3天以上的患儿有15例，日龄大于7天的患儿有10例；CT检查提示本组60例缺氧缺血性脑病患儿中，52例患儿存在不同程度的脑水肿，14例患儿有合并颅内出血。按照新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准，有41例轻度患儿，有11例中度患儿，有8例重度患儿。

1.2 护理方法

1.2.1 正确吸氧 由于患儿在围产期窒息缺氧，受损脑细胞对缺氧较为敏感，需要对患儿进行合理的氧疗，通过氧疗使患儿动脉血氧分压保持在8.50KPa（60mmHg）左右，但是由新生儿机体的特殊性，往往会出现氧中毒，所以要使动脉血氧分压不能超过10.65KPa（79.7mmHg）为宜。在吸氧方式和给氧流量的选择上，应以血氧饱和度作为依据，对于血氧饱和度为96%左右，可以选择不吸氧或以鼻导管间断吸氧；对于血氧饱和度为90%左右，应选择鼻导管低流量吸氧；对于血氧饱和度小于85%，则应该给予增加氧流量或持续大流量面罩吸氧，但高浓度吸氧不宜超过3天^[2]。

1.2.2 保持呼吸道通暢 使呼吸道保持通畅，在患儿进行正确吸氧时，应保持正确的体位。在对患儿进行吸痰处理时，应注意无菌操作，动作幅度需要小，操作要轻柔。痰液粘稠患儿可采取超声雾化吸入，使患儿痰液变得稀薄，从而便于吸痰处理^[3]。与此同时，要注意患儿的卧位是否正确，使患儿始终保持正确的卧位，以便促进颅内静脉回流，进而促进颅内压降低。对患儿采取头高脚底的卧位，调整头肩部，抬高至18°至28°左右，头部位置要偏向一边，从而避免口腔分泌物引起患儿窒息。此外，通过心电监护设备对患儿的呼吸频率和节律变化进行监测观察。

1.2.3 保暖 新生儿体温容易受到环境的影响，这主要是由于新生儿体温调节中枢功能发展较为不完善，使得新生儿体表散热较多，再加上新生儿的新陈代谢功能较差，产热不足，就使环境对患儿体温的影响较大。此外，由于新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经系统的损伤情况较为严重，就更容易出现低体温状况，所以要采取有效措施，加强对患儿的保暖工作，使患儿体温始终保持在36℃左右。

1.2.4 合理喂养 对于重度患儿，应暂停母乳喂养，采用静脉补充液体及营养的喂养方式，在患儿病情得到缓解之后，方可进行母乳喂养，且喂养方式应是少量多次。对于无吸吮能力或吸吮能力较弱的患儿，则应采取滴管或鼻饲喂养母乳。

1.2.5 早期护理干预 加强对患儿家长的指导，使家长学会抚触婴儿的方法，如果患儿病情较轻，应尽量采取抚触处理。此外，对患儿家长也要进行心理干预，以使患儿家长负面情绪得到缓解，避免对治疗和护理的影响。

2 结 果

60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，52例轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿治愈出院，8例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，6例均临床治愈出院，2例患儿转院治疗。

3 讨 论

新生儿缺氧缺血性脑病患儿，轻度患儿预后良好，病情危重的患儿，死亡率较高，患儿的主要临床表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。根据患儿病情，可以分为轻、中、重三度。轻度患儿在24小时内症状明显，兴奋症状较为明显，随后患儿病情逐渐减轻，没有意识障碍；中度患儿有嗜睡、肌张力低下的症状，一半左右的患儿会出现惊厥的症状；重度患儿主要以抑制症状为主，有昏迷、肌张力低下、呼吸暂停等症状，产后12小时内出现惊厥。重度患儿死亡率较高，存活患儿有严重后遗症^[4]。

在对新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床护理中，护理人员要掌握本病的理论知识和护理要点，通过及时正确的护理治疗，使患儿神经系统后遗症发生几率降低^[5]。在护理过程中，利用正确吸氧、保持呼吸道通畅、保暖、合理喂养、早期护理干预等护理措施，能有效缓解患儿病情。研究中60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，52例轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病患儿治愈出院，8例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，6例均临床治愈出院，2例患儿转院治疗，取得了良好的治疗效果。总之，对新生儿缺氧缺血性脑病采取有效的治疗和护理措施，能使患儿的病情得到有效控制，减少患儿死亡和后遗症的发生。

参考文献

[1] 李敏，汤军花.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].航空航天医药，2009（02）：125-126.

[2] 张青花，马爱珍.132例新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及护理体会[J].中外妇儿健康，2011（01）：177-179.

[3] 宫运刚，于福泉，常云龙.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2008（07）：201-203.

[4] 唐光波，孙照华，王旭东.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效探讨[J].现代中西医结合杂志，2010（21）：109-111.

缺氧缺血性脑病 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取20～203月收治的137例患者，其中男108例，女29例，年龄1～6 d，平均3.5 d。

1.2 方法

1.2.1 血尿素氮与肌酐测定：全部的HIE患儿与入院后24 h内抽股静脉血3 ml送检，用全自动生化分析仪测血清BUN及Scr。

1.2.2 肾损害的诊断：生儿尿量Scr<1 ml/kg，持续24 h，伴有血BUN>7.14 mmol/L，Scr>88.40 μmol/L，应诊断早期新生儿急性肾功能衰竭。

2 护理措施

2.1 严密观察病情变化：若出现体温不稳定、精神萎靡、哭声尖、吸吮差或拒乳、面色差时，应仔细检查全囟门是否紧张饱满，同时报告医生，协助处理。

2.2 呼吸的管理：根据病情，选择持续性头罩供氧12 h，氧流量5 L/min，以后给于低流量头罩吸氧(氧流量2 L/min)，然后改为间断供氧至逐渐停氧。用心电监护监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%～95%，及时停氧，防止氧中毒致早产儿视网膜病变发生。

2.3 保暖护理：低体重儿伴有窒息时，缺氧可使机体产生热功能降低，要注意保暖，将婴儿置于温箱内保暖，箱温度根据患儿的体重日龄来进行测定，湿度为55%～65%，防止因体温过低而发生硬肿症。保证热量，无吸吮或吸吮力者给予鼻饲母乳，根据喂养的耐受调节喂奶量。.

2.4 皮肤的护理：保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣避免皮肤擦伤和受压，定时翻身，被褥要松软。

2.5 注射部位的.护理：尽量避免肌内注射，必须肌内注射时，注意严格消毒，注射后按压时间要长，以防药液外渗，静脉穿刺时，从远端静脉开始，选择无水肿的部位，注意观察局部输液的皮肤情况。

2.6 准确记录24 h出量：准确记录出入量对疗解病情十分重要，每天称体重，测量腹围，每周送检尿常规2～3次。应用利尿剂期间，观察用药效果，防止肾功能衰竭、水电解质的紊乱。微泵输液24 h维持。根据尿量及时调整入量，保证入量的准确。

2.7 预防感染：婴儿的保温箱每天用清水搽洗一次，每周用500 mg/L的含氯消毒剂消毒，做好保护性隔离，严格执行消毒隔离严则，拒绝床边探视。

3 讨论

HIE患儿脑损伤时，由缺氧引起的脑组织病理生理改变，窒息时各器官缺氧缺血改变，窒息开始时，缺氧和酸中毒引起机体产生经典的“潜水”反射，体内血液重新分布，即肺、肠、肾、肌肉和皮肤等非生命器官血管收缩，血流量减少，以保证脑、心和肾上腺等生命器官的血流。同时血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、儿茶酚胺、精氨酸加压素、肾素、心钠素等分泌增加，使心肌收缩力增强，心率加快，心输量增加，及外周血压轻度上升，心、脑血流灌注得以维持。如低氧血症持续存在，无氧代谢使代谢性酸中毒进一步加重，体内储存糖原耗尽，脑、心肌、和肾上腺的血流量也减少，而肾脏在水的代谢中起着重要作用。肾脏发生缺氧缺血时，肾小球滤过率及尿量下降，肾小球和肾小管受损。从而使血肌酐及尿素氮升高，计24 h尿量，监测电解质，准确液体的出入量，早期发现，准确护理，能减轻肾组织的病理损害，减少后遗症的发生。

4 参考文献

缺氧缺血性脑病 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集3月～3月在本院接受治疗的患有缺血缺氧性脑病的新生儿120例，均符合中华医学会儿科分会新生儿组制定的关于HIE的诊断标准和临床分度标准，并经头颅CT 扫描确诊[1]。将上述患儿随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组中，男36例，女24例;胎龄37.5～41.4周，平均(39.2±1.8)周;入院时间为出生后0.8～42 h，平均(12.2±3.6)h;临床分度为中度HIE46例，重度HIE14例。对照组中，男32例，女28例;胎龄38.0～42.0周，平均(38.5±2.0)周;入院时间为出生后1.0～40.5 h，平均(11.5±4.2)h;临床分度为中度HIE48例，重度HIE12例。两组患儿在性别、胎龄、日龄、病情轻重程度、病程及HIE临床分度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有病例入院后都给予常规治疗包括及时吸氧;维持正常血压，避免血压大幅度波动;维持体内酸碱平衡，纠正代谢紊乱;降低颅内压、减轻脑细胞水肿、改善内环境，应用能量合剂等。

1.2.1 对照组：在常规治疗基础上，用胞二磷胆碱，0.25 g/次，1次/d，10 d为1个疗程。

1.2.2 治疗组：在常规治疗基础上，应用神经节苷脂GM1，20 mg/次，1次/d，加入10%的葡萄糖20 ml中静脉注射，在20～30 min内注射完成，10 d为1个疗程。

1.3 统计学处理：应用SPSS 12.5统计软件包对数据进行处理，计量资料以均值±标准差表示，两组间比较应用t检验，率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：

注：与对照组同程度比较，①P<0.05，差异有统计学意义

由表1可以看出，治疗组中度患者总有效率为100%，对照组为66.67%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组重度患者总有效率为85.71%，对照组为58.33%，两者比较，①P<0.05，差异有统计学意义。治疗组总有效率为96.67%，对照组为65.0%，两者比较，①P<0.05，差异有统计学意义。治疗组疗效优于对照组。

2.2 两组患儿治疗后脑CT变化：治疗后，治疗组脑CT正常者54例，异常者6例;对照组正常者32例，异常者28例。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，重度新生儿缺氧缺血性脑病可造成神经系统永久性损伤，留有后遗症，严重影响婴幼儿的生长发育及日常生活。因此，减少神经细胞的损伤和坏死是本病治疗的关键[2-3]。

神经节苷脂又称为唾液酸糖鞘脂，是含有唾液酸的糖鞘脂，结构为半乳糖-N-乙酰半乳糖胺-半乳糖-(葡萄糖-神经酰胺)-唾液酸，是中枢神经系统某些神经元膜特征脂的组分，在脑灰质及胸腺中含量丰富。其与神经元的神经冲动传递、组织免疫和细胞识别相关，现多作为一种神经保护剂用于治疗神经细胞的损害。有报道指出，GM1对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤具有保护作用，能明显降低缺血缺氧性脑损伤的病理形态变化，延缓损伤的发生发展过程，加速损伤的愈合;能够稳定细胞膜、提高受损细胞膜上Na+-2K+-2ATPase的`活性，减少自由基的产生，并能够与胞外Ca2+结合，防止Ca2+内流，抑制细胞调亡，同时具有神经营养作用，促进中枢和周围神经轴索的出芽生长，提高神经营养因子的活性等作用[4-5]。

本实验应用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效确切，安全可靠，在改善患儿的预后，减少神经系统后遗症的发生方面有重要作用。

4 参考文献

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,:558.

[2] 韩玉昆,许植之,虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病[M].北京:人民卫生出版社,:212.

[3] 中华医学会儿科学会新生儿组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[J].中国实用儿科杂志,2000,15(2):379.

[4] 杨清广,唐宇轩.神经节苷脂对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经心理的影响[J].青海医药杂志,,5(1):8.

患上缺氧性脑病能治好吗 第7篇

能治好。治疗方法如下：

1.高压氧治疗要等病情稳定后才能进行，它对脑细胞康复有帮助。脑细胞营养药主要是促进细胞代谢，对损伤的细胞恢复有帮助，一般2-3个疗程。 CT诊断是缺血缺氧性脑病回答者：范伟婷这种情况建议脱水 营养脑细胞和做高压氧治疗。 缺血缺氧性脑病。 新生儿缺血缺氧性脑病回答者：范伟婷你好，可以输 神经节苷酯加高压氧治疗，按疗程治疗一般会好的。 肌张力高，出生时发生缺血缺氧性脑病回答者：周凹要看颅脑是否造成了不可逆损害，轻度的话，可以好转，严重的话，是不能好转的。建议运用高压氧和脑活素治疗。对症治疗 判断：缺血缺氧性脑病ct头颅平扫结论回答者：周凹属于轻度的，不是很严重，建议积极对症治疗。

2.目前主要用营养脑神经的药和婴幼儿高压氧仓来治疗。营养脑神经药有脑活素，神经节苷脂，神经生长因子。治疗主要抓1-3个月婴儿大脑生长发育最快的时段，如果没好还可以继续延长到6个月。希望我的回答能够帮上你的忙。

新生儿缺氧缺血性脑病诊治分析 第8篇

1 脑水肿的治疗

围产儿脑的代谢极盛, 缺氧缺血后一方面脑血管内皮受损, 细胞膜钠泵功能降低, 离子渗透性增加, 液体漏出至组织间隙引起脑水肿, 使颅内压增高;另一方面, 脑缺氧的无氧代谢产生过多的乳酸, 酸中毒更加重了脑水肿, 导致脑组织软化、坏死, 因此防止脑血流进一步降低, 改善脑水肿, 防止窒息时氧消耗, 始终是贯穿于本病治疗的重要环节。有学者认为, 发生中等以上HIE脑水肿最早出现颅内压增高症状是在出生后4h, 临床表现除前囟膨隆外, 尚缺乏其他特异表现, 而惊厥、瞳孔扩大或缩小等眼球征象为重症患儿的脑干症状, 脑超声或CT虽对脑水肿的确定与分度很有价值, 却常不能做出早期诊断。甘露醇由于有降低颅压及提高脑灌注的作用, 被列入颅内压增高时常规治疗措施, 有报道在生后2h前早期使用, 较以后治疗可产生比较好的神经系统预后。使用剂量宜小, 一般限制在0.25~0.5kg/次。而脑水肿的治疗应根据病情, 每6~8小时1次, 逐渐延长至停用, 力争在短时间内使脑压有明显下降。糖皮质激素前几年作为治疗HIE的一线药物, 目前各家报道不一, 尚存在争论, 但综合国内外资料, 一般剂量的激素 (0.3~0.5mg/kg) 并不能改善脑水肿清除氧自由基, 又不能改善脑灌注及神经系统后遗症, 而大剂量 (4mg/kg) 却增加并发症, 因此比较一致的结论是窒息及HIE患儿应慎用糖皮质激素或不用。应用胞二磷胆碱治疗HIE取得较好治疗效果, 各地相继使用, 用法为生后第2天将100~125mg加入100~125m L5%葡萄糖液体中缓慢静滴, 每日1次, 直至症状好转, 其突出作用是促进苏醒, 减轻脑水肿, 改善代谢, 与未用者对比观察对照结果, 差异有显著性。治疗机制为: (1) 促进卵磷脂的合成; (2) 提高脑细胞线粒体的功能; (3) 改善脑血管张力, 增加脑血流量和摄氧量; (4) 增强脑干网状结构与意识密切的上行激活系统的功能。复方丹参注射液的有效成分为丹参酮Ⅱ-AH磺酸钠和丹参素, 可降低OFR含量, 提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽过氧化物酶的活性以清除OFR, 同时, 丹参能阻止钙离子向细胞内流动, 改善微循环以防止脑血栓及脑梗死的形成, 用法:2~3m L/kg, 加注射用水, 在10~12h内滴完, 每日1次, 治疗10~12d。

2 新生儿HIE的高压氧治疗

近年来国内已有不少应用高压氧治疗新生儿HIE的报道并获得一定疗效, 多数学者认为高压氧可提高机体组织的氧分压及氧储量, 使氧的溶解度和弥散能力提高, 是在3个大气压条件下呼吸空气时的双倍, 可以改善脑的微循环并明显减轻临床症状, 有解痉、促进意识迅速恢复的功效, 在有条件时值得推广应用, 其原则是愈早愈好。

3 负荷量苯巴比妥的应用

苯巴比妥是常用解痉剂, 但各家用量差异很大, 国内学者的新生儿解痉剂量为5~10mg/ (kg·次) , 根据新生儿药代动力学的特点, Arerg主编的《新生儿学》认为, 首剂苯巴比妥负荷量为20~30mg/kg, 以后的维持量为5mg/ (kg·d) , 要求其有效血药浓度达15~40μg/m L以达解惊厥效果, 又不至发生蓄积中毒;用于本病, 首先应做鉴别诊断, 应纠正由于代谢紊乱所引起的惊厥;窒息后惊厥可造成神经能量需要的增加, 产生神经元坏死, 引起更坏的神经系统后果, 因此, 要积极处理;用于本病应注意: (1) 频繁惊厥>3次/h或者有持续状态, 持续≥3min, 可用负荷量苯巴比妥10~15mg/kg, 控制在20mg/kg以内, 最大量不超过25mg/kg, 维持量为5mg/ (kg·d) , 必要时再用安定辅助之; (2) 静注用药要慎重, 注射速度控制在<1mg/ (kg·min) ; (3) 昏迷或由兴奋转为抑制的患儿禁用; (4) 同时利用安定时不宜在同一途径经静脉使用, 以免加强呼吸抑制。

4 清除自由基药剂在HIE的应用

随着围产医学的发展, 有关新生儿HIE发病机制氧自由基学说的兴起, 引起国内外学者广泛兴趣, 清除OFR药剂治疗新生儿HIE的应用有一定发展, 现就几种药物分述如下: (1) 维生素E和维生素C:均为清除OFR的抗氧化剂, 可中断脂质过氧化过程的链式反应, 制止脂质的过氧化作用。维生素C能抑制类细胞释放的超氧阴离子提高谷胱甘肽过氧化酶的活性以清除细胞内外的OFR, 还对维持组织内维生素E起着重要作用, 摄入维生素C不足或缺乏时, 肝内维生素E含量就下降, 故维生素E与维生素C具有协同作用, 可有效防止脂质过氧化作用。 (2) 清除OFR的酶治剂:这种酶剂有多种, 超氧化物歧化酶是氧阴离子专一的清除剂, 能清除各种来源的负离子, 在这类抗辐射损伤和预防衰老等方面起着重要的作用。氧化酶广泛存在于细胞及某些组织细胞的微粒体中, 其生理作用是催化过氧化氢分解为水和氧, 使水不至于解离成负离子在铁螯合物作用下反应生成更加有害的羟自由基。别嘌呤醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂, 能减少负氧离子的合成, 因黄嘌呤氧化酶是体内产生负氧离子的主要酶, 因此别嘌呤醇具有一定的临床应用价值, 但其临床应用的研究目前尚少。

摘要：新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 不仅可引起围产期新生儿死亡, 而且是新生儿期以后致残的主要原因。围产儿在出现缺氧缺血性脑病时, 脑的主要病变为水肿、软化和坏死, 如何预防脑血流缓慢, 改善脑部水肿, 控制惊厥, 是贯穿治疗本病全过程的重要环节。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后, 随着临床药理和对HIE的研究, 治疗方法上也有了不同的认识与改进。

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断 第9篇

诊断依据

HIE的诊断标准各国不一致，现在国外对HIE的诊断标准，较国内的标准严格，美国儿科学会和美国妇产科学会联合制定的诊断标准包括以下4点²：①脐动脉血气显示严重的代谢性或混合性酸中毒（pH值<7.00）；②Apgar评分0～3分钟，持续5分钟以上；③出生后短期内出现中枢神经系统症状，包括惊厥，肌张力低下，昏迷等；④出生后短期出现多脏器损伤的表现（心血管、胃肠道、肺、血液或肾脏）。该标准特异性强，但容易漏诊。

现在国内诊断HIE依照中华儿科学会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准如下³

临床表现：同时具备以下4条者可确诊，第4条暂不能确诊者可以作为拟诊病例。①有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常的产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心间<100次/分，持续5分钟以上（或）羊水Ⅲ度访深），或在分娩过程中有明显窒息史；②出生时有严重度窒息，指Apgar评分1分钟≤3分，并延续至5分钟时仍≤5分，或出生时脐动脉血气pH≤7；③出生后不久出现神经系统症状，并持续24小时以上；④排除电解质紊乱，颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染，遗传代谢性疾病和其他先天性病所引起的脑损伤。

临床表现及分度：HIE的神经症状在出后变化，症状可逐渐加重，一般于72小时达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。根据意识，肌张力，原始反射，有无惊厥，病程及预后等，临床上分为轻、中、重三度，见表1⁴。

辅助检查：可协助临床了解，HIV时，肺功能和结构的变化及明确HIE的神经病理类型。除神经系统异常外，重度HIE常伴有多系统的功能异常，辅助检查可以明确诊断判断病情分预后。⑴脑电图有助于脑损害程度及预后判定，常表现为低电压、等电位，暴发性抑制，弥漫性慢波等背景波异常；可出现痫病样放电。背景活动正常大部分预后良好。生后1周内检查，表现为脑电活动延迟，异常放电，背景活动异常。⑵B超可在HIE早期了解脑水肿，脑室内出血，基底核、丘脑损伤和脑动脉梗死等，具有操作方便，能在床边检查，也可以反复操作，并动态跟踪观察等优点，尤其对早期发现早产儿脑室周围白质软化较CT和MRI更敏感。⑶CT检查：可排除先天性畸形及颅内出血，CT在生后3天检查常以脑水肿表现为主，如检查脑实质缺氧缺血性损伤及脑室内出血应在生后4～10天检查为宣。根据CT检查脑白质低密度分布范围可分为轻、中、重三度，CT分度并不与临床分度完全一致，2～3周后出现的严重低密度则与预后有一定关系。①轻度：散在局灶低影分在2个脑叶内；②中度：低密度影超过2个脑叶，白质压质模糊。③重度弥漫性低密度影、灰后的界限消失，但基底节，小脑尚有正常密度。中重常伴有蛛网膜下胫出血或脑实质出血。⑷MRI对HIE病变性质的评介程度方面低于CT对失状区和基底校的诊断为敏感，条件具备时，可进性检查。MRI可多轴面成像，分辨率高，无放射性损害。⑸血清生化检查：血清5～100B蛋白浓度即升高为HIE的早期诊断提供了一种一种新的方法⁵。血清及脑脊CK—BB（脑型肌酸磷激酶）活性增有助判断病情轻重及预后。

总之，对于HIE的诊断，必须谨慎综合上述条件。临床上有明显明确的可导致胎儿宫内缺氧缺血的异常产科病史，如脐带绕颈，前置胎盘或胎盘上剥，孕妇有严重妊高症、吸毒，先天性疾病。产程延长或有重度窒息，明显宫内窘迫，胎头吸引不服，产程中麻醉等，生后数小时出现神经症状，应考虑HIE的诊断。

参考文献

1 朝玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病.临床荟萃，2005，20（17）：985.

2 易著文，毛定安，王秀英，主编.小儿内科特色诊疗技术.北京：科学技术文献出版社，2008：18.

3 中华医学会儿科分会新生儿学细，新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准.中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97—98.

4 马加宝，陈凯，主编.临床新生儿学.济南：山东科学技术出版社，2002：140.