乡镇卫生院考勤方案

乡镇卫生院考勤方案（精选8篇）

乡镇卫生院考勤方案 第1篇

龙华镇卫生院考勤管理制度

第一条考勤是医院管理的基础性工作，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的重要依据，全体职工必须给予重视。医院的考勤管理由院办负责，逐日认真记载考勤。

第二条考勤员职责

1．按规定认真、及时、准确地记载考勤。

2．如实反映本单位考勤中的问题。

3．妥善保管各种休假凭证。

4．及时汇总单位考勤结果上报。

第三条院办应在25日将当月考勤结果汇总报财务部门核算工资奖金。

第四条事假

1.职工遇事必须于工作日亲自办理的，应事先请假，事先办理事假申请。不能事先请假的，可用电话请假。假满也应提前办理续假。

2.请假3天内，由科长审批，3天以上由主管院长审批。职工请假，由科主任审批。医院科主任请假，由医院主管院长审批。

3、事假期间不发工资。

第五条病假

1．因病或非因公受伤或凭医院病休证明准病假。医院的病休证明经主管领导同意，确认病假。

2．年累计病假超过一个月、工龄满5年的职工按60％计发工资；工龄满3年（含3年）的职工按55％计发工资；工龄不满3年的职工按50％计发工资。

3．到医院看病，给假半天，按“看病”考勤，不影响工资，超过半天者，其超过的时间按事假考勤。

第六条公伤

1．因公负伤因公致残者，持医院诊断证明经院委会确认，可按公伤假考勤，公伤假期间工资照发。

2．因公负伤，愈后复发者，经鉴定，确认为旧伤复发的，可按公伤对待。

第七条婚假

职工结婚持结婚证书，享受婚假7天。男女双方都达到晚婚年龄（男26岁、女24岁）增加至婚假30天。因对方在外地工作而需到外地结婚的酌情增计路程假。婚假期间工资照发。婚假不能分段使用。

第八条丧假

1、职工配偶死亡，给丧假7天。

2、父母、子女或养父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，给丧假3天。

3、外地酌情计路程假，假期工资照发。

第九条产假、计划生育假

1．女职工正常产假一般为30天，响应晚婚晚育的产假为3个月，产假应产前产后连续计算，假期工资照发。

2．女职工计划外生育，按《计划生育管理条例》执行。

第十条加班倒休

1．充分利用8小时工作，提高工作效率，严格控制加班加点，确因工作需要加班加点应经主管领导或医院总值班人员批准。

2．职工平日加班，补助加班费。

3．在法定节日加班（元旦、劳动节、国庆节、春节）计发加班津贴，具体经院委会研究后决定。

4．不得存休倒休假期，不得自行安排休假，假期不能跨年使用。

第十一条旷工

1．凡下列情况均以旷工论：

（1）用不正当手段，骗取、涂改、伪造休假证明；

（2）未请假或请假未批准，不到单位上班；

（3）不服从工作调动，经教育仍不到岗；

（4）被公安部门拘留；

（5）打架斗殴、违纪致伤造成休息。

2．旷工扣发当日工资。

第十二条迟到、早退、脱岗、上班期间干私活每次扣罚10元。

第十三条本制度未尽事宜按医院有关规定执行。第十四条本制度自批准之日起执行。

考勤记录表

尹 灵 芝 镇 卫 生 院

乡镇卫生院考勤方案 第2篇

第一条考勤是单位管理的基础性工作，是工资、奖金等待遇发放的重要依据，全体职工必须给予重视。

各组组长负责该组的考勤管理，逐日认真做好考勤记录，月底及时汇总上报院办公室，院办公室汇总后上报县卫生和食品药品监督管理局，作为当月工资、奖金等发放的依据。

第二条考勤员职责

1．按规定认真、及时、准确地记载考勤。

2．如实反映本单位考勤中的问题。

3．妥善保管各种休假、请假凭证。

4．及时汇总单位考勤结果上报。

第三条临床业务及药房实行24小时值班制度，其他岗位实行8小时上班制，上午8:30—12:00,下午14:—18:00(可按季节适时调整上班时间)。

第四条每人每月最高可休假8天，休假前事先要向分管领导请示，分管领导批准同意后方可离开，分管领导要在确保各岗位工作能够正常运转的前提下方可批假。有特殊事情需在正常休假外请假的应事先请假，出具请假条。不能事先请假的，可用电话请假，收假后也要及时补办请假条。请假3天内，由分管领导审批，3天以上由院长审批。赶场天无特殊情况一律不准休假、请假，否则按旷工处理。

第五条1．凡有下列情况均以旷工论：

（1）用不正当手段，骗取、涂改、伪造休假证明；

（2）未请假或请假未批准，不到单位上班；

（3）不服从工作调动，经教育仍不到岗；

（4）被公安部门拘留；

（5）打架斗殴、违纪致伤造成休息；

（6）无充分理由迟到、早退的。

第六条对违返单位考勤制度的，按照《-----卫生院绩效考核办法》执行。

乡镇卫生院考勤方案 第3篇

1 乡镇卫生院实施绩效工资分配方案

1.1 绩效考核意义

开展乡镇卫生院绩效考核,是促进乡镇卫生院认真履行公共卫生与基本医疗服务职能、规范服务行为、提高服务质量和效率、提高卫生人才队伍整体素质、促进卫生人才队伍科学发展的重要环节,是完善多劳多得、优绩优酬激励机制的主要途径。绩效考核是实施绩效工资制度的必然要求,绩效考核结果是绩效工资分配的主要依据。通过对绩效考核结果的合理运用,能够规范单位内部管理,调动广大工作人员的积极性,有利于提高医疗服务质量和效率,提高社会效益,从而更好地满足广大群众对公共卫生和基本医疗服务的需求,促进医疗卫生事业健康发展。

1.2 绩效考核原则

(1)坚持院组两级考核和综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。

(2)坚持按劳分配,绩效优先,兼顾公平的分配原则,向临床一线和技术风险高的科室倾斜,重技术、重实绩,重责任,重贡献,向关键岗位和优秀人才倾斜。

(3)坚持客观公正原则。坚持公开、公平、公正的考核方式和综合评价、合理量化、程序规范、简便易行的考核办法。

(4)完善激励机制原则,坚持对考核结果的合理运用,充分发挥绩效工资分配的激励导向作用,体现多劳多得、优绩优酬,引导职工不断提高自身素质、服务意识和专业技术水平。

1.3 绩效考核对象及考核单元

考核对象为本院在编聘用人员和编外聘用人员。考核单元分为临床、护理、预防保健、公共卫生、医技药剂、行政后勤六个系列。

1.4 绩效考核内容

卫生院正职领导的考核内容主要考核德、能、勤、绩、廉等方面。副职领导和职工的考核内容由公共部分和业务部分组成,主要根据各类、各等级人员的岗位的不同特点和要求,依据岗位职责,从德、能、勤、绩、廉等五个方面考核其工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对象满意度等岗位业绩及贡献等情况,卫生院根据具体情况制订考核细则。

1.5 绩效考核办法

实行百分制考核,对工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对象满意度等指标实行百分制考核。绩效考核办法分优秀(90～100分)、合格(70～89分)、基本合格(60～69分)、不合格(59分以下)四个等次。

1.6 绩效工资分配办法

1.6.1 基础性绩效工资(占绩效工资60%)

对履行岗位职责、完成工作任务良好的工作人员,基础性绩效工资全额发放。

1.6.2 奖励性绩效工资

实行总量控制,发放奖励性绩效工资不超过绩效工资的40%。为保证奖励性绩效工资的顺利实施及卫生院各项工作的有效落实,卫生院在上级主管部门核拨奖励性绩效工资总额预留5%作为不可预算的项目开支,主要用于突发事件的应急处置,卫生院中心工作的完成(如加班补贴:每天100元,指医院工作需要,安排休息时间加班等)。

(1)正副职领导:正职领导奖励性绩效工资按本单位一般工作人员奖励性绩效工资平均发放数的150%由区财政单独安排奖金,不再参加单位内部奖励性绩效工资的考核与分配,其中优秀按150%发放,合格按140%发放,基本合格按单位的平均数发放,节余部分由卫生局统筹安排,主要作为优秀单位的奖励资金;副职领导应参加单位内部奖励性绩效工资的考核与分配,其中优秀可按单位一般工作人员奖励性工资平均发放数的120%发放,合格按115%发放,基本合格按单位的平均数发放。采取按月预发,待年终考核后,根据考核结果补发结余奖励性绩效工资。

(2)—般工作人员奖励性绩效工资:一是保底奖励性绩效工资:按聘用职务等级的奖励性绩效工资的50%逐月预发,年终按本院绩效考核量化表进行考核,60分(含60分)以上者,按50%足额发放,60分以下者,按相应比例扣发预发部分。二是工作业绩奖励性绩效工资:扣除职务补贴、夜班补贴、满勤奖、成效突出奖,余下奖励性绩效工资金额,加上奖励性绩效工资总额预留5%作为不可预算的项目开支的结余数,再加上因违反规章制度被扣发的奖励性绩效工资,三项总额作为年终奖励性绩效工资分配基数,年终按本院绩效考核量化表进行考核,考核结果经公示无异议后,再根据不同等次及相应的系数标准进行分配并发放到职工工资账户。

(3)有违反规章情况可扣除奖励性绩效工资。

另外,坚持厉行节约,反对铺张浪费,耗材成本按近三年平均数,每人次超过10%,按相应数给予扣除。

2 乡镇卫生院实施绩效工资分配的效果

2.1 加强思想教育,对医改政策有所了解

行动主要是依靠思想来引导,在分配政策建立之前,经过多次组织乡镇卫生院的工作人员对医改政策进行了解,对上级实施绩效分配的意见进行学习,让全体医务人员了解绩效工资与优质服务、高尚品德、工作方法、职业精神、工作绩效以及单位利润有着极其密切的关系。使医务人员在各自的岗位上尽职尽责,做好自己的本职工作[1]。

2.2 增强竞争意识,提高工作积极性

乡镇卫生院实施绩效考核后,在一定程度上提高医务工作人员的工作热情,常常出现提早上班、推迟下班等情况。另外,乡镇卫生院还根据实际情况建立加分考核的标准,对于出满勤、竞赛获奖、收表扬信、推红包等情况均可以进行加分奖励,从根本上全面发挥医院人员的积极主动性[2]。通过分析洪塘卫生院的统计数据得知,2014年与2013年数据显示,2014年人均收支结余奖励金6 300元,通过实施奖励性绩效工资的分配方案,将职工收入差距合理的拉开,明显提高医务工作人员的竞争意识。

2.3 兑现绩效考核,达到“三公”要求

乡镇卫生院要想使薪酬激励效果全面发挥,需要将“公平、公正、公开”的基本原则全面贯彻在开始计划、实际执行的过程中。主要是按照完成基本工作任务以及每月出勤的情况发放基础性绩效以及基本工资。通过乡镇卫生院办公室统计并且公布出勤情况,通过个人以书面小结的方式汇报完成基本工作任务的实际情况,同时进行自我评定,最后的考核评判工作通过分管院长、科组长完成。根据年度考核与季度考核工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对象满意度等情况确定年度考核奖以及日常考核奖,得出考核结果后进行7天的公示,若无人有异议,则将兑现奖励性绩效工资。

2.4 量化考核指标,具有科学合理优势

乡镇卫生院应该将百分制考核全面推行,全部的绩效考核指标均通过量化考核完成,考核指标具体包含工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务对象满意度等方面。对于考核项目均需要建立针对性的考核细则,量化分值相对应的考核指标。通过这种类型的百分制考核方式,确保职工的服务水准、工作实绩得到合理、科学的反映[3]。

2.5 提高服务质量,提升经济与社会效益

乡镇卫生院绩效考核工作不仅是考核工作数量,同时还需要考核服务满意度、工作质量等方面,使有效提升社会效益、经济效益得以保障。根据本卫生院财务数据统计,洪塘卫生院在2013年、2014年期间,医疗收入同比增长16%,相对于没有实施绩效工资分配之前来说,提升情况较为明显,同时提高了社会满意度。

3 结语

新医改背景下,绩效考核、绩效工资分配属于基础内容,其对乡镇卫生院内部业务管理、完善人事分配制度起到规范的作用,同时可以使医务工作者工作热情得到有效调动,乡镇卫生院实施绩效工资分配制度对财务管理、人力资源产生一定的影响,为了确保计划的目标得以实现,应该在实际实施过程中累积经验,健全配套政策,确保预期的政策效果得以实现。

参考文献

[1]顾正航.乡镇卫生院工作人员绩效工资分配办法与成效[J].中国农村卫生事业管理,2014(4):633-634.

[2]梁秀峰.深化乡镇卫生院绩效工资及相关改革的实践和体会[J].卫生经济研究,2013(4).

学生考勤管理系统设计方案 第4篇

[摘要]本文针对高校学生考勤管理方式提出设想，即使用移动终端及无线网络技术进行考勤管理。这种方式可以简化签到及请假流程实现信息高效传递。减少校方成本投入的同时也节约了大量人力物力。

[关键词]考勤；管理信息系统；设计

1.研究现状

对于人员的考勤管理，目前我国企业单位主要是使用考勤机，通过识别人体特征来进行考勤记录，包括指纹、人脸部、虹膜识别等，机读模式考勤机的应用也十分广泛。但在高校学生的考勤管理中考勤系统使用并不广泛，这一方面是因为高校考勤管理与企业考勤管理在方式和要求上存在较大差异，市面上针对高校管理模式开发的考勤系统较少，另一方面因为软件公司对高校的管理模式并不了解，开发的系统不能很好的满足高校需求。

如今我国高校普遍采用传统点名法收集管理学生的考勤信息，即教师课上点名记录，课下整理反馈。这种做法成本很低，但是会耗费大量的时间和人力，且不适用于规模较大的课堂。一些高校也会采用刷卡或生物识别的方式进行考勤管理，但是校园中人员众多，班次复杂，考勤规则不一，会产生高昂的设备成本。在这样的背景下一些教师开始使用智能移动终端配合软件的管理方式，只需要设备、软件及无线网络，成本低见效快，这也是本文想要探讨的方法。

2.需求分析

本系统最终用户为高校学生、任课教师、学生辅导员、系统管理员、系统维护人员，其中学生为考察对象。

2.1人员需求

学生：登录，课表，签到，请假，出勤情况查询，操作界面设置

教师：登录，课表，点名，学生信息查询，出勤情况统计，编辑学生考勤信息

辅导员：登录，课表，出勤情况统计查询，请假审批

管理员：登录，查看信息，编辑信息，数据统计，修改密码

2.2功能需求

（1）识别签到者身份，防止代签发生

（2）点名在线进行，节省课上时间

（3）与校医院病例系统连接，实现假条在线审批，方便学生请假

（4）携带方便，可以随时查看信息

（5）错误率低，发现错误可以及时修正

（6）自动统计数据，减少人力浪费

3.系统模型

学生考勤管理系统在连接校园网的基础上进行考勤管理并且与校医院电子病历系统联动。由计算机和手机客户端进行考勤信息的接收和發送，电子病历系统进行学生病假信息的传送，服务器进行向客户端的信息传输和统计。

4.流程设计

（1）签到：课堂签到时，教师先公布一个4位数字，学生打开考勤系统app点击签到功能输入数字。1分钟倒计时结束后学生用户端会提示签到成功与否，教师用户端显示到课情况并给出未出勤名单。出因意外情况未成功的同学和迟到的同学可以由老师手动更改出勤情况，其余算作旷课。如图二所示

（2）事假：请事假的同学点击事假选项填写理由，辅导员用户端接收消息并审阅，如果批准则会在学生用户端显示请假成功的通知和销假日期，同时向教师用户端发送学生请假信息。不批准则直接给学生发出信息，显示拒绝理由。如图三所示

（3）病假：请病假的同学先到校医院诊断，医生认为应当休息就在电子病例系统中填写病假信息，上传至考勤系统后，学生、任课老师、辅导员都可以收到病假消息。如图四所示

5.总结

乡镇卫生院活动方案 第5篇

一、活动时间

20XX年11月14日

二、活动名称

大安山乡卫生院20xx年“联结国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防

三、活动主题

糖尿病教育与预防

四、活动安排

1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。

2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传资料。

3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即举动”的字幕。

4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答无关糖尿病地防治知识。

5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。

五、宣传标语

1、病教育与预防。

2、应答糖尿病，立即举动。

六、组织实施

乡镇卫生院工作方案 第6篇

为进一步贯彻落实党的十七届三中全会、《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》以及《湖北省城市卫生专业技术人员支援乡镇卫生院实施方案》，提高农村卫生服务人员专业技术水平，逐步建立对口支援乡镇卫生院的新途径，提高农村卫生机构服务能力，根据咸卫发4号文件精神，结合我县实际，制定本工作方案，乡镇卫生院工作方案。

一、目标和任务

自2009年至2012年，每半年派出15名卫生技术人员到3个乡镇卫生院开展工作，通过开展对口支援乡镇卫生院工作，达到提高农村卫生队伍素质，提高乡镇卫生院管理水平和卫生院服务能力，使农民就近得到较高的基本医疗服务，有效缓解农村农民群众“看病难”问题的目的。

二、对口支援关系及要求

1、县人民医院对口支援桂花泉镇卫生院

县中医院对口支援青山镇卫生院

县妇幼保健院对口支援铜钟乡卫生院

2、支援医疗卫生机构组派5人医疗队进驻乡镇卫生院工作，每名派驻卫生技术人员连续工作半年后可轮换。支援医院从派驻卫生技术人员中明确1名综合素质较高的人员挂职担任乡镇卫生院副院长，参加乡镇卫生院的管理工作。派驻卫生技术人员的专业类别应根据乡镇的实际需求，合理确定。

3、派驻卫生技术人员条件：思想作风好、业务水平高、管理能力强、身体健康，能够指导乡镇卫生院医务人员开展工作。中级及以下职称的专业技术人员晋升高一级职称前，必须到乡镇卫生院工作半年，作为晋升的必备条件。

4、主要工作内容：开展农村常见并多发并疑难病症的诊疗服务，结合当地实际，加强特色专科建设，提高乡镇卫生院的技术水平。开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难死亡病例讨论、讲座等各种临床带教形式，提高当地医务人员业务水平。指导制定、落实当地农村卫生事业发展规划，规范内部管理，完善整体功能，提高乡镇卫生院管理水平。

5、时间安排：3月下旬待省卫生厅举行“城市卫生技术人员支援乡镇卫生院启动仪式”后，向受援乡镇卫生院派出卫生技术人员，规划方案《乡镇卫生院工作方案》。

三、资金安排与管理

1、对派出单位的经费补助按咸卫发4号文件执行。

2、派驻卫生技术人员在乡镇卫生院工作期间，支援单位要保证其在原单位的行政职务、专业技术职务、工资、资金津贴和福利等待遇不变。同时，支援医疗卫生机构要对派出卫生技术人员给予一定的生活补助和交通补助(具体补助标准由各医疗卫生机构按有关规定确定)

四、组织领导和管理

1、明确职责，实行分级管理。省卫生厅负责制订全省项目实施方案，监督与指导项目实施情况，对各地项目实施情况进行不定期抽查，定期总结和交流试点工作经验。各级卫生行政部门应明确负责主管项目工作领导，明确相应责任科室，负责辖区内项目的具体实施、监督与管理。各支援单位要高度重视，确定一名负责人具体负责，主动帮助对口支援单位解决困难和问题，对服务期满的派驻人员要做好工作安排。各受援乡镇卫生院要为派驻人员提供必要的工作和生活条件，及时帮助他们解决工作生活中的困难和问题。要发挥主观能动性，积极配合支援单位做好对口支援工作，安排、管理好本院跟班学习人员。

2、建立项目目标责任制。支援医院要到受援乡镇卫生院进行考察和调研，在双方共同讨论的基础上，提出具体工作任务，并与受援乡镇卫生院签订支援协议，明确双方的职责与义务。

3、项目办公室由医政股、基妇股、规财股组成。联系电话：0715——338473

4五、监督管理与总结评估

加强项目监督管理，实行项目工作考评制。项目结束后，派驻卫生技术人员要写出书面总结，填报《城市卫生专业技术人员支援乡镇卫生院情况登记表》(见附1)，受援乡镇卫生院要对派驻卫生技术人员工作业绩进行全面评价。由县卫生局和派出单位对派驻卫生技术人员共同进行考核，考核结果报市卫生局。同时做好项目总结、评估工作，总结推广成功经验，树立发现先进典型，及时表彰先进单位和个人，并接受盛市检查和评估。

乡镇卫生院绩效考核方案 第7篇

(一)道德守则

1、牢记全心全意为人民服务宗旨，树立正确的人生观、价值观，热爱.....，热爱祖国，热爱人民，热爱医疗卫生事业。

2、崇尚科学，开拓进取，团结合作，勇于奉献，自觉承担为人民健康服务的社会义务和职责。

3、遵守诊疗技术操作规范，合理检查，合理用药，科学施治。

4、恪守职业道德，一视同仁，全心全意为患者服务。

5、礼貌行医，不以职业牟利，不向患者索要馈赠，不开搭车药，搭车检查，拒收“红包”，自觉抵制各种商业贿赂行为。

6、注重医患沟通，保护患者知情权和保密权，关心、爱护、理解、尊重患者。

7、遵纪守法，遵守执业范围和类别，客观、真实、及时书写医疗文书，依法出具有关医学证明，依法开展诊疗活动。

8、勤奋学习，钻研业务，不断提高专业技术水平和服务水平。

9、履行职责，随时理解应对突发事件医疗救治的指令和义务。

10、履行社会义务，用心参与社会公益活动，宣传和普及卫生保健知识。

(二)行为守则

1、在医疗场所或诊疗活动中应着装工作装，佩戴胸卡(标明姓名、科室、职务或职称等)。

2、仪表端庄，衣帽整洁。男医务人员不留胡须、长发，不穿背心、短裤、拖鞋等;女医务人员不浓妆艳抹，不留长指甲，着装忌薄、露、透。

3、提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。

4、使用礼貌用语。

5、工作期间不进行非医疗性活动，不大声喧哗、聚众聊天，不在医疗场所及公共场所吸烟。禁止酒后从事医疗活动。

6、诊查患者时态度和蔼、神态自然，亲切耐心，举止优雅。

7、诊疗行为体现人文关怀，注意保护患者保密，检查前、后规范洗手，冬天要先暖手后检查。

8、严格落实医疗质量、医疗安全和医疗护理核心制度。

9、客观、真实、准确、及时、完整书写医疗文书，不得涂改、伪造、隐匿、销毁医疗文书及有关资料。

10、进行试验性临床医疗，需经医院批准并征得患者或家属同意，并签署知情同意书。

11、在医疗活动中发生医疗争议时，医务人员须立即向科室职责人报告，同时依法按程序处理，并向患者耐心解释说明，防止矛盾激化。

12、严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》。医疗废物须分类弃置，废弃的针头、刀片等锐器弃置于专用利器盒内，敷料、棉球、棉签等弃置于内衬黄色塑料袋的密闭容器内;易患感染性疾病患者使用后的敷料、棉球等弃置于双层黄色塑料袋内并加以警示标识。

二、考勤、休班制度。医院实行定时考勤不定时抽查相结合。早8：30分，12点下班，下午2：30分上班，4：30点下班。点名不到者为迟到，每发现一次扣当事人5分。每月6天休班，经科主任同意。院委会成员向院办公室交休班条。在班人员抽查二十分钟不在岗，按休班处理，如累计旷班3次扣除当事人当月绩效工资。

三、值班期间禁止搞娱乐活动，如：打扑克牌、玩麻将，如发现一次扣当事人10分。上班时间不得干私活，如发现扣当事人10分。本院职工因工作或其他原因发生争吵，听从劝解者不追究，若不听劝阻，逐步升级有院内外人员参与者，不问谁是谁非，双方一律停班，凡在院内打架斗殴，闹事的，扣除当事人当月绩效工资。对不服从管理的报镇政府，区卫生局处理，后果自负。

四、收款室为临床科室收款的合法科室，发现其他科收款为私收款，发现一次扣除当事人当月绩效工资。停职检查者上报镇纪委，卫生局纪委处理，严重予以除名。收款室应严格按省物价局的规定收款，收款后开发票，项目务必填全填清，杜绝开假发票，谁违反规定，所引起的一切后果自己承担。各科室每一天对帐，一日一清。

五、卫生制度

1、医务人员应树立讲礼貌、讲卫生的风尚，做到勤打扫、勤整理，持续室内外清洁。

2、用心维护公共财物及办公室卫生，做到不乱扔纸屑、果皮、不随地吐痰，室内及走廊不随意放置杂物。

3、院内卫生实行分区管理制度，卫生区由院办公室统一划分到各科，并职责到人，各卫生区域应持续洁净。

4、每周一或周六，院办公室将组织卫生检查小组成员逐科检查，当月如发现三次清扫不彻底，扣除该科室职责人的当月绩效工资的50%，扣除该科室人员当月绩效工资的10%。

六、药库、中西药房是医院的经济重地。非本科室人员不得随便出入。药品应分类摆放，持续清洁，同类药品先进的先卖，近期失效的及时登记，报药库负责人，同时报告院长办。药库微机化管理，不定期抽查药品，发现药品短缺，扣该科室所有人员当月绩效工资。

七、严格财务管理，实行院长财务一枝笔。所有开支报销均有院长签字即可报销，无院长签字任何人不得随便支取现金。否则，扣除财务科人员的当月绩效工资。

八、婚假15天(包括六天休班)，丧假半月，产假六个月，其他按有关文件执行。病假、意外伤害由对方赔偿的，休班期间一律没有工资。经调查核实，确为病假，工资照发，无奖金、无点名费，病假工资为区财政每月对每人的拨款数额。凡弄虚作假，开假病历者，一经发现核实，除停发工资，并交区卫生局处理。事假期间无工资，每月总工资除26天，休几天扣除几天。

九、每月28号前各科负责人把下月排班表一式两份交院办公室审定，否则扣科室负责人10分。

十、科室出现医疗事故，科室承担30%，其余职工承担30%，医院承担40%，如因个人原因造成工作不认真一切后果自己承担，医院不负职责。

乡镇卫生院考勤方案 第8篇

四、建立责任和权力相对应的监管体制

追求收益最大化, 是法人组织的内在冲动, 乡镇卫生院也绝不例外。如果没有严格的监管体制, 这种冲动就极容易迸发, 进而背离公益的轨道。新医改初期出台的一些政策, 试图完全切断服务与收益的关系, 结果服务急剧萎缩。后来对政策进行调整, 重新建立了服务与收益的联系, 但一些地区相应的监管体制没有能及时跟进, 又出现了违规创收的苗头。诸多乱象清楚地表明:监管乏力的问题正越来越突出, 如果不健全监管体制, 那么乡镇卫生院重新脱离公益轨道是完全可能的。

监管乏力的原因大致有以下三点:一是财政补偿没到位;二是监管体制没健全;三是监管手段落后。

其一补偿政策没有兑现。为了让卫生院生存, 便对其违规行为睁一眼闭一眼, 以放松监管弥补投入不足, 借浑水养鱼。本次调查发现:某县A9对乡镇卫生院人员经费的补助为零, 公共卫生经费的到位率也只有81.74%, 与补偿缺口相伴生的是2012年该县合作医疗基金流向乡镇卫生院的比例是全省平均数的1.8倍 (该县参合居民在乡镇卫生院住院费用占总费用17.21%, 全省平均水平为9.54%) , 2012年农村居民在乡镇卫生院的住院率是全省的2.18倍 (该县农村居民在乡镇卫生院住院率是6.00%, 全省平均水平是2.75%) 。我们固然不能据此肯定该县的乡镇卫生院套取合作医疗资金, 但把财政补助不足与合作医疗资金流量倍增联系起来看, 就很容易产生这种联想。乡镇卫生院的公共卫生服务明显缩水, 主管部门的考核也是得过且过。政府和乡镇卫生院对此都心知肚明:专项经费没有足额到位, 卫生服务也只能扣斤压两。

其二是监管体制没健全, 政府部门之间的责任和权力不对应。虽然五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法 (试行) 》明确了“县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”但在很多县市, 乡镇卫生院的人事监管权归编办, 工资监管权归人社, 收支监管权归财政, 这些部门虽然拥有监管权, 但实际是管不了, 也管不好。卫生局是最有可能管住乡镇卫生院的政府机构, 也是政策明确的监管部门, 但却空有其名。能管的没有权, 有权的没有管, 其结果必然是监管缺位。

其三是监管手段落后。卫生服务的重要特点之一是生产和消费同时进行, 生产结束了, 消费也就结束了。如果不能做到实时监控, 又不能确保真实准确地记录卫生服务的生产过程, 就很难保证服务的质量。

因此在补偿到位的情况下, 将监管的责任和权力相对应, 并充分运用计算机信息化监管平台, 提高监管手段, 在此基础上建立严格的问责制, 是完善乡镇卫生院监管体制的关键。为此特提出以下建议:

(一) 设立乡镇卫生院收支监管中心

县卫生局设立乡镇卫生院收支监管中心, 在保持乡镇卫生院独立核算、自主经营的基础上, 规定乡镇卫生院所有收入全部上缴至监管中心, 所有支出经过核定后下拨。支出核定既要确保乡镇卫生院的正常支出, 又要卡住不合理开支, 特别要控制住分配总额和公用杂支。只要真正管住“资金支出”这个水龙头, 就能在很大程度上遏制乡镇卫生院违规创收的冲动, 保障不偏离公益的轨道。

(三) 改善医疗费用增速的控制方式

简单的用“总额封顶”卡住医疗费用很容易出现诸多负面效应, 完全用“人均诊疗费用”评价也容易出现偏差, 运用现场抽查的方式固然可以发现个案, 但免不了挂一漏万, 谈不上对费用监管的整体覆盖。因此, 摸索医疗费用评价的指标系列, 如住院率、住院人次与门诊人次的比例、疾病构成等, 以及它们在评价医疗费用中所占的权重, 研究设计综合的指标系列, 充分运用计算机信息管理系统, 评价乡镇卫生院医疗费用的合理性, 是健全监管体制的极其重要的技术手段。

(四) 质量监管制度化

质量监管是卫生服务管理的永恒主题。质量监管有它固有的核心指标, 这些指标是不随卫生体制改变而改变的。医改的要领在于如何通过补偿制度、人事制度、分配制度的调整, 提高卫生服务的质量。为此, 必需把握三点:其一是强化质量监管意识;其二是健全质量监管措施;其三是在绩效考核中提高质量指标的权重。

(五) 确认监管主体, 集中监管权力和责任

乡镇卫生院的管理权分散导致了监管主体模糊。健全监管体制的关键在于落实五部委2011年印发的《乡镇卫生院管理办法》“卫生部负责全国乡镇卫生院的监督管理工作, 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内乡镇卫生院的监督管理工作。”

确立县卫生行政部门的监管主体地位, 实行责任和权力对应, 把乡镇卫生院的监管权整体划归卫生行政部门, 在此基础上对县卫生行政部门建立严格的问责制。

五、突出中心卫生院职能, 重构县域卫生三级网

本次医改在政策设计上忽略了两个重要区别, 其一是忽略了乡镇卫生院和城市社区卫生组织的功能差异, 在具体政策设计中笼统地归并在“基层医疗机构”里一锅煮;其二是忽略了中心卫生院和一般乡镇卫生院的功能差异, 在政策设计中简单地归并在“乡镇卫生院”里一锅煮。这两个忽略的共同结果是削弱了中心卫生院的医疗中心和管理中心的职能。

关于这个话题, 我们将在国家卫计委基层司今年委托我会承担的研究课题——《中心卫生院和一般乡镇卫生院差别化管理研究》中详述, 在这里仅提纲挈领地提出几点建议:

(一) 中心卫生院在县域若干乡镇范围内发挥医疗中心和管理中心的作用, 是在我国农村卫生事业发展的长期实践中形成的。在新形势下, 这种中心作用更加重要。

(二) 必需在管理体制、补偿制度、运行机制、药品制度、职能定位等方面对中心卫生院与一般乡镇卫生院实行差别化政策, 以确保中心卫生院作用的发挥。

(三) 在突出中心卫生院作用的基础上, 把一般乡镇卫生院、非建制镇卫生院、村卫生室合并为乡村卫生组织, 做实网底。在县域内形成“县级—中心级—乡村级”三级卫生服务网, 以取代传统的县乡村三级网, 这应该成为农村卫生服务网络建设的中期目标。

六、抓住卫生院管理的“牛鼻子”

乡镇卫生院的运行环节林林总总, 日常事务也形形色色, 政府不可能、也不应该逐一过问, 但必需紧紧抓住一个关键环节, 这个环节就是对院长的管理, 院长是乡镇卫生院管理的“牛鼻子”。

管理院长的基本政策是“任期目标责任制”。这项政策早在十多年前的中央文件14中就已经提出, 最近印发的国办发【2013】14号文件中又再次提出“任期目标责任制”。但长期以来, “任期目标责任制”在很多地区还只是一个抽象的概念。大多数卫生院长还是处于任期不清, 目标不清, 责任不清, 权益不清的状态。一些地区近年来对院长管理的行政化、官员化趋势渐浓, 有些地区还把给乡镇卫生院长确定行政级别视为改革成果。

落实院长任期目标责任制需要解决以下三个基本问题:一是如何产生院长;二是如何确定任期以及任期目标和年度指标;三是如何建立考核制度以及如何将考核结果与奖惩任免挂钩。

现在的困难不在于这些方案的设计, 而在于方案的实施, 在于县级卫生主管机关是否习惯, 或者说是否愿意拟定并实施这些方案。院长任期目标责任制能否落到实处, 关键在于县级政府及其所属的卫生主管部门的管理绩效。这就引出了一个很重要、但却一直被忽略的命题:如何强化县级政府卫生服务绩效管理意识。

七、注重县域卫生服务管理的“龙头工程”

(一) 政府绩效决定着机构绩效和岗位绩效

农村卫生服务绩效管理分为三个层次:岗位绩效、机构绩效、政府绩效。岗位绩效取决于员工;机构绩效取决与院长;政府绩效取决于县级政府的主要官员和县级卫生行政部门的主要官员。如果把绩效管理比喻一棵树, 那么岗位绩效是枝叶, 机构绩效是树干, 政府绩效是树根。对于卫生服务的绩效管理通常是聚焦于机构绩效和岗位绩效, 对于政府绩效却缺少关注。保障机制、运行机制、监管机制是决定乡镇卫生院服务绩效最关键的三个机制。这三个机制的设计者和执行者, 不是卫生院长, 更不是卫生院员工, 而是政府及其所属部门。虽然中央政府和省级政府出台的政策已经勾勒了这三个机制的框架, 但县级政府是“操盘手”, 在具体操作上有很大的自主权。如果县级政府不能保证这三个机制的正常运行, 绩效考核就只能是走过场。县级政府的有效管理, 不仅决定着卫生改革各项政策落实, 而且决定着能否在实践中卓有成效地弥补和校正政策中的缺陷, 创造性地开展工作。

(二) 省级卫生行政主管机关应承担县域卫生服务绩效评估职责

承担县域卫生服务绩效评估职责的只能是省级卫生行政主管机关。长期以来, 省级卫生行政主管机关比较习惯于对乡镇卫生院考核指标的设定以及对乡镇卫生院内部岗位考核指标的设定。其实这些层次的考核是县卫生局和卫生院长的事情。真正需要省级卫生行政主管机关做的, 是对县域卫生服务绩效管理的评估, 并且将评估结果提交省政府以通报的形式在全省公布, 对位次在前的县市实行以奖代补, 对位次在后的县市给予告诫督导。总之, 建立县域农村卫生服务绩效督导评估制度, 抓住这个龙头工程, 农村卫生服务绩效管理便能纲举目张。

(三) 提高县级卫生主管人员的卫生管理水平

近十年来, 有很多长期在其他部门工作的人员走上了县级卫生主管岗位, 他们面对大量扑面而来的陌生工作, 却没有多少时间能够静下来学习新知识, 适应新工作, 以至于处在县域卫生管理舵手位置的人却不了解卫生管理的常识, 完全依赖于权力拐杖的支撑。因此建议把“培训县级卫生主管人员”作为提高县域卫生服务绩效的一项基础工程。对此有两点需要特别提出:其一, 培训内容务必要联系实际, 学以致用, 切忌空谈理论。其二, 这种培训应作为政府行为, 纳入农村卫生的民生工程, 安排专项资金保障。

(四) 县以上卫生主管机关要对内部机构的设置进行职能整合

县以上卫生主管机关的内设机构绝大多数都与农村卫生相联系, 但缺少一个从整体的角度统筹农村卫生事业发展的平台。司局之间、处室之间, 缺乏沟通交流, 各自出台的规制时有相互矛盾。农村卫生管理在县以上卫生行政主管机关内部呈现碎片化。为了从整体上把握农村卫生的管理, 统筹县域农村卫生服务评估, 建议在国家和省级卫生主管机关内成立由主要负责人牵头的农村卫生管理协调机构, 整合农村卫生管理职能, 并建立相应的工作制度。

八、药品管理权应适度下放至县级

药品管理最突出的三大问题是:药价虚高, 品种不足, 配送不及时。由此引发了药品回扣, 网外采购, 次均药品费用增加, 处方外购等乱象。造成这些现象的主要原因是完全剥夺了县级政府 (更不要说基层卫生机构) 在议定药品价格、增加用药目录、选择配送单位中的话语权。现在的体制是药品采购议价权力高度集中, 责任模糊不清, 对突出问题反应迟缓, 应对乏力, 无论是社会还是卫生机构, 对此都反映强烈。为此, 对药品管理政策提出以下建议

(一) 允许二次议价

二次议价是对药品虚高定价的校正, 是控制药品回扣的重要措施, 不允许二次议价, 实际上是自觉和不自觉地维护药品商的不当利益。应该允许县级卫生主管部门, 或是由基层卫生机构组织的团购机构与药品供应商谈判, 把虚高的价格降下来。当然, 如何处理实际购入价和网上招标价之间的差额, 也是一个需要实事求是地做出政策界定的问题, 否则二次议价也就失去了动力。对此很多地区已经有了很好的探索, 应该及时总结推广。

(二) 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构

为保证配送及时, 降低配送成本, 消除价格水分, 在坚持零差率制度和网上采购的前提下, 允许县级卫生主管机关自主选择配送机构。也可以直接向生产企业采购。

(三) 扩大用药目录

在坚持药品零差率制度的前提下, 扩大用药目录, 允许乡镇卫生院在合作医疗报销目录范围内网上采购。对于临床确实需要, 但又不能及时配送的药品, 经县级卫生主管部门审定后, 允许乡镇卫生院网外采购。

九、拓展筹资制度, 加快卫生院发展速度

现在有五种现象并存:其一、居民医疗需求逐年增长 (表1, 表2) ;其二、乡镇卫生院近年来固定资产增速明显减缓 (表5、表6) , 剔除折旧率后, 乡镇卫生院固定资产呈负增长;其三、县市财政面临着收入增速明显减缓的严峻局面;其四、大量的社会资本急于寻找投资方向;其五、拉动内需、促进民营经济发展正成为宏观经济走势的必然选择。综合这五种现象, 为保持农村卫生机构发展的持续性, 满足农村居民日益增强的医疗需求, 发挥社会资本力量和市场机制作用, 特提出以下建议:

资料来源:《2012年中国卫生统计年鉴》111页, 121页

资料来源:安徽省合作医疗管理办公室

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

资料来源:2001年、2009年、2011年《全国卫生财务年报资料》

(一) 有控制地拓展筹资渠道

在坚持政府投入为主导的基础上, 允许中心卫生院在基本建设和设备购置过程中有控制地拓展筹资渠道, 吸纳社会资本。取消不得负债和不得融资租赁的禁令15。

(二) 民进国不退, 明确主辅关系

引入社会资本不意味着可以削弱政府对卫生院基本建设和设备购置的正常投入。乡镇卫生院基本建设和设备购置仍应坚持政府投入为主导, 社会资本只是在需求旺盛地区、完全靠政府投入不能满足需求的情况下, 作为一种补充力量引入, 民进国不退。

(三) 完善对社会资本进入的管理制度

首先要对需求进行论证, 防止盲目投资, 无序扩张;其次要合理界定利益机制, 允许民营资本能够实现一定的资金回报, 但回报率应在合理区间, 以不冲击卫生服务公益性为限;再次要建立严密的审批制度, 界定负债上限和偿还周期。负债的主体虽然是卫生院, 但卫生院的举办主体是政府, 政府实际是债务的最终偿还人, 所以政府必需对卫生院债务的背景、额度、利息、偿还期限建立严格的审批制度。

参考文献

[14] 、中发[2002]13号《关于进一步加强农村卫生工作的决定》