外科护理学本科（精选8篇）
外科护理学本科 第1篇
外科护理学教学大纲
一、前言
1、外科护理学是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程使用2002年5月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版,曹伟新主编）。教学内容以我国常见病、多发病的外科治疗和护理为重点，在讲授各系统常见的外科疾病病因、病理和临床表现的基础上，重点强调外科常见病、多发病病人手术前后的护理和健康指导。为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科手术病人的整体护理和专科护理。
本大纲根据2002年5月出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版）修订，供四年制护理本科生使用。本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现的基础上，护理部分按照护理评估、护理问题、护理措施和健康教育四个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。
2、总学时数100学时，均为理论学时数。
3、教学方法：按照教学大纲的要求，根据学生的实际水平，培养学生创造性思维，引导其全面理解和掌握教材内容，并在教学过程中注重理论于实践相结合，重视学生学习效率。
二、具体要求与内容
第一章
目的要求：
1、掌握外科护理学的研究对象及范畴。
2、了解外科护理学发展简史。
3、掌握学习外科护理学的方法。教学内容：
一、外科护理学的范畴
二、外科护理学的发展简史
绪论
三、如何学习外科护理学 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授及多媒体
第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理
目的要求：
1、了解体液在人体的正常分布，体液失衡的三种类型。
2、掌握三种缺水、钾代谢异常、代谢性酸碱中毒病人的护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容：
一、水、电解质平衡与失衡
（一）水钠代谢紊乱
1、高渗性缺水
2、低渗性缺水
3、等渗性缺水
（二）钾代谢紊乱
1、低钾血症
2、高钾血症
二、酸硷平衡与失衡
（一）代谢性酸中毒
（二）代谢性硷中毒 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、图表及多媒体
第三章
外科休克病人的护理
目的要求：
1、掌握休克的概念，熟悉休克病理分期。了解人体对休克的主要反应。
2、掌握两种感染性休克的临床表现。
3、熟悉两种休克病人的护理评估、护理诊断，掌握其主要护理措施。教学内容：
一、失血性休克
二、感染性休克 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授和多媒体
第四章 麻醉病人的护理
目的要求：
1、熟悉麻醉前病人护理评估及护理措施，掌握ASA分类法。
2、掌握麻醉的分类、各种麻醉方法的护理评估及主要护理措施。教学内容：
一、麻醉前护理
二、各类麻醉方法及其护理
（一）局部麻醉
（二）椎管内麻醉
1、蛛网膜下腔阻滞
2、硬膜外腔阻滞
（三）全身麻醉 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、录象及多媒体
第六章
围手术期病人的护理
目的要求：
1、掌握围手术期的含义。
2、掌握手术前后病人的主要护理措施。
3、掌握手术后并发症及其的护理。教学内容：
一、术前护理
二、术后护理
三、术后并发症的护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、录象、CAI及多媒体
第七章
外科感染病人的护理 目的要求：
1、掌握感染的定义，了解感染的分类及结局，熟悉外科感染的病因。
2、掌握常见软组织及全身化脓性感染的临床特点、护理措施。
3、掌握破伤风、气性坏疽的病因、护理评估及护理措施。教学内容：
一、外科感染概述
二、软组织的急性化脓性感染
（一）疖
（二）痈
（三）急性蜂窝织炎
（四）脓肿
三、全身化脓性感染
四、特异性感染
（一）破伤风
（二）气性坏疽 教学时数：6学时
教学方法和手段：理论讲授及多媒体
第八章
损伤病人的护理
目的要求：
1、熟悉创伤的原因、分类，掌握典型临床表现及护理措施。
2、掌握烧伤面积的估算方法、特殊类型烧伤的特点及它们的护理。教学内容：
一、创伤
二、烧伤 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第九章 显微外科手术病人的护理 第十章 器官移植病人的护理 第十一章 肿瘤病人的护理 第十二章 甲状腺疾病病人的护理
目的要求：
1、了解甲状腺肿瘤病理、临床表现及治疗
2、甲亢病人围手术期护理措施 教学内容：
一、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)
二、甲亢病人围手术期护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十三章 乳房疾病病人的护理 目的要求：
1、掌握急性乳房炎的病因及护理措施，熟悉其护理评估、护理诊断。
2、了解乳癌的类型、病因，掌握该病人的护理评估，护理目标及护理措施。教学内容：
一、急性乳房炎
二、乳癌 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十四章 腹外疝病人的护理
目的要求：
1、掌握腹外疝的临床分型、分类及各自特点、病因、护理评估及措施。教学内容：
一、腹外疝
（一）概述
（二）护理评估
（三）护理诊断及目标
（四）护理措施 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十五、十六章 腹部损伤、急性腹膜炎病人护理
目的要求：
1、熟悉腹部损伤的病因，掌握各种腹部损伤的临床特点及护理措施。
2、掌握急性化脓性腹膜炎的护理评估、护理诊断及手术前后护理措施。教学内容：
一、腹部损伤
1、腹部闭合性损伤
2、腹部开放性损伤
二、急性化脓性腹膜炎 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十七章 胃和十二指肠疾病病人的护理 目的要求；
1、熟悉胃十二指肠溃疡病因、发病机制，掌握该病并发症及手术前后 护理。
2、了解胃癌的病因，掌握其护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容：
一、胃十二指肠溃疡的外科治疗
二、胃癌
三、胃十二指肠疾病围手术期护理 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十八章 小肠疾病病人的护理
目的要求：
1、掌握肠梗阻的分类及各自特点、临床表现、及术前术后护理措施。教学内容：
一、肠梗阻病因分类
二、肠梗阻病理和病理生理
三、肠梗阻临床表现及诊治原则
四、肠梗阻的护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第十九章 阑尾炎病人的护理 目的要求：
1、熟悉急性阑尾炎病理类型、病因，掌握其临床表现及护理措施。教学内容：
一、急性阑尾炎的病因、病理、临床表现
二、特殊类型阑尾炎的临床特点
三、急性阑尾炎的诊断要点、处理原则、护理要点 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理
目的要求：
1、了解结直肠癌病因、病理，熟悉该病临床表现，掌握其手术前后护理措施。
2、掌握直肠肛管疾病护理评估及主要护理措施。教学内容：
一、直肠、肛管良性疾病(肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔)
二、结肠、直肠癌 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第二十一章 肝疾病和门静脉高压症病人的护理 第二十二章 胆道疾病病人的护理
目的要求：
1、熟悉胆结石和胆道感染的类型及特点。
2、掌握胆石症和胆道感染病人的护理评估及护理措施。
3、掌握胆道蛔虫病病人的护理评估及护理措施。教学内容：
一、胆石症和胆道感染
二、胆道蛔虫病
三、胆道疾病病人的护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第二十三章
胰腺疾病病人的护理 第二十四章
周围血管疾病病人的护理 第二十五章
颅内压增高病人的护理
目的要求：
1、熟悉颅内压增高的原因，掌握典型临床表现及护理措施。
2、掌握脑疝典型临床表现及护理措施 教学内容：
一、颅内压增高
二、脑疝 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第二十六章 颅脑损伤病人的护理 目的要求：
1、了解各种颅脑损伤病因、机制，掌握其护理评估及措施。教学内容：
一、头皮损伤
二、颅骨骨折
三、脑损伤
四、颅脑损伤病人的护理 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第二十七章
常见颅脑疾病病人的护理
目的要求：
1、了解颅内肿瘤的来源，掌握其典型临床表现及护理措施。教学内容：
一、颅脑先天性畸形
二、脑血管病变的外科治疗
三、围手术期护理
教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体 第二十八章
胸部损伤病人的护理
目的要求：
1、掌握胸部损伤的类型及各自特点、护理措施。教学内容：
一、肋骨骨折
二、气胸
三、护理
四、胸腔闭式引流病人的护理 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体 第二十九章肺部疾病病人的护理 第三十章
食管癌病人的护理
目的要求：
1、熟悉食管癌病理分类，掌握其护理评估及护理措施。教学内容：
一、食管癌
二、围手术期护理
教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十一章
心脏疾病病人的护理 第三十二章
泌尿系损伤病人的护理
目的要求：
1、熟悉泌尿系损伤类型，掌握其典型临床表现、护理诊断、施。教学内容：
一、肾损伤
二、膀胱损伤
及护理措
三、尿道损伤
四、各种导尿管的护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十三章 尿石症和尿路梗阻病人的护理
目的要求：
1、了解泌尿系结石形成原因，掌握其临床表现、护理诊断及措施。教学内容：
一、概述
二、肾及输尿管结石
三、膀胱结石 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体 目的要求：
1、掌握前列腺增生症的护理评估及护理措施。
2、了解肾积水的护理评估及护理措施。教学内容：
一、肾积水
二、前列腺增生症 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十四章
其他泌尿生殖系统疾病病人的护理
目的要求：
1、掌握肾结核病理生理改变，掌握典型临床表现及护理措施。
2、了解附睾结核病理生理改变，掌握典型临床表现及护理措施。教学内容：
一、肾结核
二、附睾结核 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十五章
骨科病人的一般护理 目的要求：
1、了解人体力学在骨科护理中的应用
2、掌握牵引及石膏固定的护理措施 教学内容：
一、人体力学在骨科护理中的应用
二、牵引术与护理
三、石膏绷带术与护理 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十六章
骨与关节损伤病人的护理 目的要求：
1、了解骨关节解剖，熟悉骨折分类及其愈合特点。
2、掌握骨折病人的护理评估及护理措施。
3、掌握脊柱损伤病人的护理评估及护理措施；掌握脊髓损伤护理措施。
4、掌握关节脱位类型、护理评估及措施。教学内容：
一、骨折概述
1、骨折的定义、分类、病因
2、骨折的愈合过程和影响因素
3、骨折的诊断、处理和护理原则
4、骨折并发症
5、骨折的急救
二、常见的四肢骨折
1、肱骨髁上骨折
2、尺桡骨干双骨折
3、Colles骨折
4、股骨颈骨折
5、股骨干骨折
6、胫腓骨折
7、四肢骨折病人的护理
三、脊椎骨折与脊髓损伤
1、脊柱骨折
2、脊髓损伤
3、创伤性高位截瘫病人的护理
四、关节脱位
1、关节脱位概述
2、常见关节脱位
3、关节脱位的护理 教学时数：10学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十七章
腰腿痛和颈肩痛病人的护理 目的要求：
1、熟悉腰腿痛病人的病因、护理评估，掌握其护理措施。
2、熟悉颈椎病病人的病因、护理评估，掌握其护理措施。
教学内容：
一、腰椎间盘突出症
二、颈椎病
三、护理 教学时数：4学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十八章
骨与关节感染病人的护理 目的要求：
1、熟悉急慢性骨髓炎的病因，掌握其护理评估及护理措施。
2、熟悉骨与关节结核的临床类型，掌握其护理评估及护理措施。
3、掌握化脓性关节炎的护理措施。
教学内容：
一、化脓性骨髓炎
二、化脓性关节炎
三、化脓性骨与关节感染病人的护理
四、骨与关节结核 教学时数：6学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
第三十九章
骨肿瘤病人的护理 目的要求：
1、熟悉常见骨肿瘤类型及各自特点。
2、掌握骨肿瘤病人的护理评估、护理诊断及主要护理措施。教学内容：
一、概述
二、常见骨肿瘤
三、护理 教学时数：2学时
教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体
三、教学课时安排 序号 1 2 内 容 绪论
理论课 2
实验课
合计
水、电解质酸碱失衡病人护理
外科休克病人的护理
麻醉围手术期护理外科感染病人的护理
损伤、烧伤伤员的护理颈部疾病病人的护理
乳房疾病病人的护理腹外疝病人的护理腹部损伤病人的护理 12 急性腹膜炎病人的护理 胃和十二指肠疾病病人的护理 14 小肠疾病病人的护理
阑尾炎病人的护理大肠、肛管疾病病人的护理胆道疾病病人的护理颅内压增高病人的护理颅脑损伤病人的护理
常见颅脑疾病病人的护理
胸部损伤伤员的护理
食管癌病人的护理泌尿系损伤伤员的护理尿石症和尿道梗阻病人的护理 25 泌尿生殖系统疾病病人的护理 26 尿路梗阻病人的护理 27 骨科病人的一般护理 28 骨与关节损伤病人的护理 6
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
骨与关节感染病人的护理
骨肿瘤病人的护理2
合计
四、考试、考核内容、方式及要求
理论考核成绩占100%。
0
外科护理学本科 第2篇
本教材编写注重结合我国护理教育和实践的现状，以人的健康为中心，以整体护理为方向、护理程序为框架，按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价和健康教育六个方面编写。为培养学生综合分析、思考和判断的能力，本教材对不同疾病病人的护理内容的叙述有轻重、详略之别。如“急腹症病人的护理”，由于急腹症的病因涉及内、外、妇科疾病，其临床表现和转归又因原发病和诱因而不同；因此，在该章的护理评估中进行了详细的描述和分析，以引导学生建立横向、综合分析的思路。为减少重复，部分疾病病人的护理部分仅述及常见护理诊断/问题和护理措施。护理诊断是在参考北美护理诊断的基础上，结合国内护理实践，提出外科常见的护理诊断或问题。目录 第一章 绪论
第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 第三章 外科休克病人的护理 第四章 麻醉病人的护理 第五章 手术室管理和工作 第六章 手术前后病人的护理 第七章 营养支持病人的护理 第八章 外科感染病人的护理 第九章 创伤性疾病病人的护理 第十章 器官移植病人的护理 第十一章 肿瘤病人的护理 第十二章 颈部疾病病人的护理 第十三章 乳房疾病病人的护理
第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理 第十五章 腹外疝病人的护理 第十六章 腹部损伤病人的护理
第十七章 胃十二脂肠疾病病人的护理 第十八章 小肠疾病病人的护理 第十九章 阑尾炎病人的护理
第二十章 大肠、肛管疾病病人的护理 第二十一章 门静脉高压症病人的护理 第二十二章 肝疾病病人的护理 第二十三章 胆道疾病病人的护理 第二十四章 胰腺疾病病人的护理 第二十五章 急腹症病人的护理
第二十六章 周围血管疾病病人的护理 第二十七章 颅内压增高病人的护理 第二十八章 颅脑损伤病人的护理
第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理 第三十章 胸部损伤病人的护理 第三十一章 脓胸病人的护理 第三十二章 肺部疾病病人的护理 第三十三章 食管疾病病人的护理 第三十四章 心脏疾病病人的护理
第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 „„
参考文献
外科护理学本科 第3篇
本文通过对成都市第二人民医院普外科本科护生开展循证护理教学效果的调查, 评价循证护理教学对本科护生临床实习教学效果的影响, 为循证护理教学更加深入广泛的开展提供一定理论依据。
1 实验方法
1.1 研究对象
2012年7月-2013年3月护理本科生50人, 均为女性, 年龄20~24岁, 平均21.7岁。学制4年, 每科实习周期为4周。随机分组:实验组 (A组) 、对照组 (B组) , 每组25人。
1.2 研究方法
1.2.1 手术室实习的调查方法
50名护理本科护生在手术室实习时, A组和B组均采用传统教学模式。
1.2.2 普外科实习的调查方法
对两组护理本科生进行入科教育, 教育形式主要是:临床护理实践+专题理论教学。B组采用传统护理带教模式, A组采用循证护理带教模式。A组教学方法: (1) 理论知识学习:循证护理的相关理论知识, 文献查阅方法, 文献获取方法。 (2) 合适病案选择:入科后, 分管病人数2~3人, 遵循护理原则实施护理, 参加科室查房, 收集患者资料, 提出相应的护理问题并确认。护生结合所学解剖、生理等知识, 在护理病人的同时把收集的患者资料与自身的护理体会进行整理, 通过带习老师的辅导, 综合以上信息整理出护理问题以及文献检索的关键词。 (3) 确定检索策略, 查阅文献:通过文献资料、带习老师指导、患者本人同意, 将适用的护理证据用于该患者的护理实施。⑤ (4) 实施有证据的护理计划, 观察病人的反应, 结合护生本人、带习老师和患者三方面评价效果。⑥ (5) 案例讨论:选择典型病例, 护士长、总带教、全体护生参与, 讨论会由护生主持。
1.3 评价方法
4周实习结束后, 对两组护生进行理论知识考核及基础护理操作考核。考核两组护生的综合实践能力, 使用调查问卷, 搜集护生学习积极性、解决实际问题能力、沟通能力、团队协作能力、综合归纳能力五方面的结果, 使用Likert Scales标准计分法计分。
1.4 数据处理
用SPSS14.0软件进行分析处理, 两样本均数比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B组护生在手术室的基本护理成绩比较 (见表1)
注:与B组比较, *P>0.05
2.2 A、B组护生在手术室的综合实践能力评分比较 (见表2)
注:与B组比较, *P>0.05
2.3 A、B组护生在普外科的基本护理成绩比较 (见表3)
注:与B组比较, *P<0.05
2.4 A、B组护生在普外科的综合实践能力评分比较 (见表4)
注:与B组比较, *P<0.05
3 讨论
循证护理意为在护理过程中遵循一定的证据, 把同行的经验与临床相结合的护理, ⑦把科学研究结果和护理临床经验, 患者实际需求结合。它的实施包括:问题提出, 文献支持, 证据观察及实际运用4个阶段。⑧护理学生实习是将护生在学校所学理论知识转化为临床实践, 同时通过临床实践, 反馈促进护理学理论知识的提高和发展, 最终不断提高临床护生独立思考问题和解决问题的能力, 为患者提高更优质、更全面、更个体化的服务。
表1、表2是护生在手术室的基本护理成绩和综合实践能力评分比较, 对照组和实验组无明显差异 (P>0.05) , 表明对照组和实验组在接受知识的能力上没有差异。表3护生在普外科的基本护理考核成绩比较, 对照组明显低于实验组 (P<0.05) , 表明循证护理教学模式能调动护生学习的积极性, 更好地巩固所学理论知识, 并将理论知识和临床实践有效地结合。表4护生综合技能考核优良率, 对照组显著低于实验组 (P<0.05) , 表明传统教学不利于发挥护生的主动性和创造性, 循证护理教学模式则有利于培养护生主动思考问题的能力, 通过讨论和文献查阅, 不断发现患者出现的新问题, 制定出个性化的护理服务方案。
护理教育的目标是培养具有新的护理观、较强的综合素质及较高分析问题、解决问题的能力、符合社会需要的新型护理人才。⑨EBN能较大幅度提高护理本科学生的实习积极性和主动性, 锻炼其综合实践能力, 也护理本科学生临床带教提供了一种新的教学思路。
4 结论
循证护理教学是一种新的临床教学模式, 有利于提高护理本科护生的临床护理能力, 对临床护理教学具有重要意义。因此, 循证护理教学应该被大力推行及实施, 以促进护理事业的发展。
注释
1杨秀, 卢锡芝.循证护理:护理学科面临新挑战[J].国外医学护理学分册, 2003.22 (3) :108-110.
2李玲.循证护理在护理教学中的应用[J].护理研究, 2003.17 (6B) :35-37.
3王艳, 成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志, 2003.18 (1) :5-7.
4邓甲秀, 应燕萍.临床护理教师和本科护生对循证护理知识的认知调查[J].护理学杂志, 2010.25 (4) :75-77.
5陈茜, 成翼, 夏娟, 等.循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志, 2002.17 (11) :846.
6李武平.外科护理ISBN 7-117-05659-2/R, 5660.
7张宏, 朱光君.循证护理实践研究进展.中华护理杂志, 2003.38 (1) :42.
8Rosswurmm, Larrabee.Amodelofchangetoevidence–basedpractice image[J].Journalof Nursing Research, 2000.31:317-320.
外科护理学的应用 第4篇
【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0271-01
疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。
1 简单的普外护理应用
1.1心理护理在肿瘤外科的应用
1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点
多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。 同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。 在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现
1.2患者的心理需求
1.2.1信息需求
对于绝大多数患者来说 ，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。
1.2.2交流的需要
陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。
1.2.3尊重的需要
患者因部分丧失能力 ，处于被动地位 ，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气
1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施
心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。
由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。
2 健康教育在泌尿外科护理应用
2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病區环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育
2.2前后教育
术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位，6h 后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。
2.3
健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广
健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。
3 个性化护理在普外科护理的应用效果
3.1个性化护理的要求
它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心， 是具有创造性的，人性化的护理模式。
人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外， 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。
3.2对照实验
3.1.1方法：50例患者给予常规手术护理， 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想， 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨，增强患者的自信心。
3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为 100 分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。
3.2.3统计学分析
本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。
3.2.4 结果
50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升， 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。
由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘颖，蒲克春 ，袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2001，3（2）：19-20.
[2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集
外科护理学本科 第5篇
2.骨关节结核最好发部位 A.脊柱 B.髋关节 C.膝关节 D.肩关节 E.肘关节 正确答案:A
3.一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验阳性，下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹腔脏器损伤，下列哪项检查简单可靠 A.血象检查 B.X线摄片 C.腹腔穿刺 D.B超 E.CT 正确答案:C
4.急性脓胸未经穿刺而出现液平面者，应高度怀疑 A.伴发自发性气胸 B.气管、食管瘘 C.肺表面腐蚀 D.伴发肺大疱 E.产气杆菌感染 正确答案:B
5.男，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重的痰鸣音。X线摄片显示C4-5骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施 A.上呼吸机 B.气管切开 C.吸氧
D.手术固定复位 E.呼吸兴奋剂 正确答案:B
6.关于胸腺瘤的描述最准确的是
A.胸腺瘤位于前上纵隔，属于良性肿瘤，不侵袭周围组织
B.胸腺为免疫器官，常伴发免疫系统疾病，重症肌无力患者半数以上伴有胸腺组织异常 C.胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型两种
D.胸腺瘤患者半数以上并发重症肌无力，故其发生与自身免疫系统失调有关 E.胸腺瘤位于前上纵隔，属于恶性肿瘤，可广泛转移 正确答案:B
7.一成年病人胸骨左缘3-4肋间听到舒张早、中期叹息样杂音，向心尖部传导，应考虑诊断为：
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 正确答案:D
8.胆管结石病人当结石阻塞胆管并继发感染时，典型的临床表现是出现Charcot三联症，亦即：
A.腹痛、寒战高热和黄疸
B.腹痛、寒战高热和激烈恶心呕吐 C.腹痛、高热和精神障碍 D.腹痛、黄疸和休克表现 E.寒战高热、黄疸和肝脏肿大 正确答案:A
9.肠扭转非手术治疗的指征是 A.年老 B.体弱
C.无肠坏死体征 D.全身情况好 E.病人要求 正确答案:C
10.男性，48岁，腰椎后突症伴有典型坐骨神经痛体征。小腿外侧、足背侧早期感觉过敏及感觉逐渐消失，并伴有背伸拇肌力减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在： A.L3、4椎间隙 B.L4、5椎间隙 C.L5-S1椎间隙
D.L4、5间盘中央型突出
E.L5-S1间盘突出在受压神经根内侧 正确答案:B
11.在肠梗阻非手术治疗观察中，下列哪条最有价值？ A.腹痛加重 B.腹围增大 C.脉搏加快 D.肠鸣减弱 E.腹膜刺激症 正确答案:E
12.重症胆管炎的治疗原则是: A.大剂量应用广谱高效抗生素 B.积极抗休克与应用抗生素 C.胆囊造瘘或切除术 D.切除病肝，胆道引流术 E.解除胆道梗阻并引流 正确答案:E
13.肾损伤中，严重血尿多见于： A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾动脉断裂 E.肾盂输尿管断裂 正确答案:C
14.椎体骨折最常发生于何处： A.颈椎 B.胸椎 C.腰椎 D.胸腰段 E.骶尾椎 正确答案:D
15.5岁男孩, 左肘关节半屈位跌倒，手掌着地，出现"左肘关节明显肿胀，功能障碍并畸形，肘后三角正常。最可能的诊断是： A.肘关节脱位
B.伸直型肱骨踝上骨折 C.屈曲型肱骨踝上骨折 D.肱骨下段骨折 E.孟氏骨折 正确答案:C
16.结肠癌最重要的早期症状 A.体重减轻 B.贫血 C.腹部不适
D.排便习惯及大便性状改变 E.胃纳差 正确答案:D
17.腹部闭合性损伤最常累及的脏器是 A.肝脏 B.脾脏 C.结肠 D.肾脏 E.胰腺 正确答案:B
18.动脉栓塞最早出现的症状是 A.疼痛 B.感觉异常 C.麻痹 D.无脉 E.苍白 正确答案:A
19.体外循环结束后，需用（）中和体内多余的肝素。A.止血芳酸 B.鱼精蛋白 C.抑肽酶 D.凝血酶 E.甘露醇 正确答案:B
20.肾盂癌血尿的特点： A.血尿伴绞痛 B.血尿伴排尿困难
C.血尿常发生于尿频之后 D.间歇无痛性肉眼血尿 E.镜下血尿 正确答案:D
21.成人肠套叠原因多为 A.痢疾
B.节段性肠炎 C.肠肿瘤 D.肠结核 E.肠蛔虫病 正确答案:C
22.关节脱位的特有体征是： A.肿胀、畸形、功能障碍 B.压痛、肿胀、瘀斑
C.畸形、反常活动、关节空虚 D.畸形、反常活动、弹性固定 E.畸形、弹性固定、关节空虚 正确答案:E
23.冠状动脉明显狭窄是指冠状动脉管径狭窄超过 A.50% B.55% C.60% D.70% E.75% 正确答案:A
24.肘关节脱位后发生关节僵硬，最可能的原因是 A.前臂缺血性肌挛缩 B.缺乏辅助性理疗 C.并发创伤性骨化 D.复位后固定3周 E.未早期进行功能锻炼 正确答案:C
25.胸廓局部反常呼吸 A.进行性血胸 B.凝固性血胸
C.闭合性多根多处肋骨骨折 D.张力性气胸
E.闭合性单处肋骨骨折 正确答案:C
26.室间隔缺损最典型的体征是
A.胸骨左缘第2、3肋间闻及双期连续性杂音 B.胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音 C.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 D.胸骨右缘第2、3肋间闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 E.心尖区闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音 正确答案:C
27.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸，应想到 A.肝脓肿
B.化脓性胆管炎 C.盆腔脓肿
D.毛细胆管性肝炎 E.门静脉炎 正确答案:E
28.一女患，45岁，发现颈部增粗2年，有时爱生气，平卧时压气。查：颈部可触及增大之甲状腺，可扪及结节随吞咽而上下活动。病人最有可能的诊断是? A.亚急性甲状腺炎 B.甲状腺癌
C.单纯性甲状腺肿 D.慢性甲状腺炎 E.原发性甲亢 正确答案:C
29.高位小肠梗阻的特点是 A.呕吐早而频繁 B.呕吐晚而少 C.腹胀明显
D.X线可见肠袢呈“阶梯状”排列 E.结肠内无积气 正确答案:A
30.在椎体骨折中，容易引起神经系统损伤的是 A.脊柱的前柱 B.脊柱的后柱 C.脊柱的中柱 D.脊柱的椎板 E.间盘 正确答案:C
31.最不稳的骨折是 A.嵌插骨折 B.斜骨折 C.青枝骨折 D.横骨折 E.裂缝骨折 正确答案:B
32.严重尿外渗，多见于： A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾动脉断裂 E.肾盂输尿管断裂 正确答案:E
33.X线示肺部阴影，胸穿无气、液体 A.进行性血胸 B.凝固性血胸
C.闭合性多根多处肋骨骨折 D.张力性气胸
E.闭合性单处肋骨骨折 正确答案:D
34.肾前性肾功能衰竭的病因是 A.大出血、休克 B.双侧输尿管结石 C.广泛烧伤 D.感染性休克
E.盆腔肿瘤压迫输尿管 正确答案:A
35.下列那种是良性骨肿瘤? A.骨肉瘤 B.骨髓瘤 C.骨样骨瘤 D.骨巨细胞瘤 E.文瘤 正确答案:C
36.肠扭转发生的原因是 A.肠袢及系膜过长 B.肠内容物重量骤增 C.肠管动力异常 D.突然改变体 E.位肠壁血运障碍 正确答案:A
37.开放性气胸纵隔的位置是 A.吸气时偏向患侧 B.呼气时偏向患侧 C.吸气呼气均在健侧 D.呼气时回到原位 E.吸气时回到原位 正确答案:C
38.休克，但血尿轻多见于： A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾动脉断裂 E.肾盂输尿管断裂 正确答案:D
39.肝海绵状血管瘤最危险的并发症是 A.恶性变 B.合并感染 C.肿瘤破裂 D.肝功能破坏 E.腹水迅速增长 正确答案:C
40.骨折愈合时简单而迅速的过程是： A.软骨内化骨 B.骨样组织形成 C.膜内化骨 D.血肿机化演进
E.纤维组织向软骨组织转化 正确答案:C
41.肾损伤紧急手术探查指征是： A.血尿
B.闭合性肾损伤
C.合并腹腔其它脏器损伤 D.腰疼
E.皮下大片淤血斑 正确答案:C
42.治疗急性胰腺炎时，禁用 A.抗胆碱能药物 B.吗啡止痛 C.补充血容量 D.给予钙盐 E.胃肠减压 正确答案:B
43.脊柱骨折中从受伤现场运输至医院内的急救搬运方式下列方法那一项最为恰当： A.一人抬头，一人抬脚
B.一人用双臂同时将病人搂抱起来 C.将病人背在背上
D.将病人放平，木板放在病人的一侧，三人用手将病人平托至木板上 E.用帆布担架抬病人 正确答案:D
44.诊断为肠梗阻后，极为重要的是必须明确 A.肠梗阻的部位 B.肠梗阻的程度 C.肠梗阻是否绞窄 D.肠梗阻的原因
E.肠梗阻是否是完全性的 正确答案:C
45.临床上最常见的胃癌是 A.硬癌 B.腺癌 C.胶样癌 D.溃疡型癌 E.息肉型癌 正确答案:B
46.胃十二指肠溃疡穿孔时，立位腹平片刻出现镰刀状气体影像，其正确部位在哪里 A.膈下 B.右侧腹部 C.膀胱直肠窝 D.回盲部 E.消化管内 正确答案:A
47.胃十二指肠溃疡穿孔，采用单纯穿孔缝合术，主要因为： A.手术操作简便易行，手术时间短 B.手术的危险性较小
C.病人有幽门梗阻或出血史 D.穿孔时间超过12小时
E.胃十二指肠壁炎症水肿明显或病人一般情况差 正确答案:E
48.下列术式哪种最易发生吻合口溃疡？ A.毕Ⅰ式胃大部切除术 B.毕Ⅱ胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断术 正确答案:C
49.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于 A.肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全 B.少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用 C.电解质潴留过多 D.水潴留过多 E.以上均是 正确答案:E
外科护理学本科 第6篇
1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.
外科护理学本科 第7篇
A1型题
1.符合手术前护理诊断的是
A.贫血 B.低蛋白血症 C.高渗性脱水 D.神经官能症 E.体液不足 2.手术前至少应在多长时间内避免吸烟
A.1天 B.3天 C.2周 D.3周 E.1个月 3.一般手术前胃肠道准备正确的是
A.术前4小时禁食 B.术前24小时禁食 C.术前6~12小时禁食 D.术前12~24小时禁食 E.术前12小时禁食 4.手术前禁饮食的主要目的是
A.预防呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀 D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 5.手术前为提高手术耐受力，不相关的措施是
A.指导病人饮食 B.保证睡眠和休息 C.纠正代谢失调 D.做好手术区皮肤准备 E.保护重要器官功能 6.小手术备皮范围在切口周围不可少于
A.5~10cm B.10~15cm C.15~20cm D.20~25cm E.25~30cm 7.胃肠道手术前的准备，下列错误的是
A.术前禁食12小时，禁饮4小时 B.术前一天课冲服番泻叶导泻 C.结肠手术前必须灌肠 D.幽门梗阻于手术前3天每晚洗胃 E.急症手术前必须灌肠
8.择期手术病人手术日晨的护理，错误的是
A.出现发热时用退热药后再进手术室 B.应取下活动性义齿
C.按医嘱给术前用药 D.进入手术室前排空膀胱 E.带病历等有关资料入手术室9.阑尾切除术的备皮范围是
A.上平乳头连线，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋窝后线 B.上平剑突，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋后线 C.上平剑突，下至耻骨联合，两侧至腋后线 D.上平乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线 E.上平，下至股部上1/3前、内侧，两侧至腋中线 10.洗手护士与巡回护士的共同职责是
A.观察病情 B.准备手术器械 C.清点纱布、缝针及器械 D.安置手术体位 E.传递手术器械
11．已铺好的备用无菌桌，超过几小时后不能再用
A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 E.5小时 12.手术室的环境与管理，哪项欠妥
A.手术室处建筑最高层 B.手术间布局与北侧 C.手术间内用物简洁 D.观察病情 E.室温宜保持在10~15℃ 14.甲状腺手术时的安置
A.截石位 B.侧卧位 C.水平卧位 D.劲后伸仰卧位 E.半卧位 15.手术过程中要切开胃肠道时应
A.递盐水纱布擦胃肠道 B.给手术者更换手套 C.准备抗生素纱布肠胃道 D.更换手术台无菌巾 E.递纱布垫遮盖周围组织 16.胃肠手术后病人的饮食和补液处理，错误的是
A.麻醉反应过后即进食 B.肛门排气后即可进食 C.进食期间成人补液2500ml/d D.开始进食后可减少输液量 E.进食时应先进流质饮食 17.关于手术后各种引流管的护理，错误的是
A.护士应注意引流管体外部位的固定 B.如有阻塞，必要时可适当冲洗
C.必须记录引流物的量和性质变化 D.胃肠减压管，带引流量少后即可拔除 E.一般要每日更换1次引流接管及引流瓶 18.胃肠道手术后，病人开始进流食的时间是
A.腹痛消失后 B.病人有食欲 C.肛门排气后 D.恶心呕吐消失后 E.拆线后 19.下列哪项手术不属于择期手术
A.瘢痕切除术 B.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术
C.下肢静脉曲张高位结扎术 D.斜修补术 E.贲门癌根治术 20.手术后早期活动的主要意义为
A.防止心衰 B.防止肺部并发症 C.防止切口裂开 D.防止压疮发生 E.防止伤口感染 A2型题
21.病人女性，68岁。腹部手术后出现咳嗽、呼吸急促、右肺呼吸音减弱，首先考虑 A.气胸 B.肺不张和肺部感染 C.切口感染 D.血胸 E.支气管炎
22.病人男性，38岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术，术后1天，自觉伤口疼痛，生命体征平稳。宜取体位是
A.平卧位 B.侧卧位 C.去枕卧位 D.半卧位 E.俯卧位
23.病人女性，38岁。慢性结石性胆囊炎，拟行胆囊切除术。近日感冒后心慌、胸闷，端坐胡须，诊断心里衰竭。以下方案正确的是
A.放弃手术，药物治疗为主 B.本周内可手术，做好心肺监护
C.心力衰竭控制后1~2周，再考虑施行手术 D.心力衰竭控制后3~4周，再考虑施行手术 E.心力衰竭控制后6个月，在考虑施行手术
24.病人男性，因胆石症准备备行胆囊切除术，术前准备错误的是 A.勤给翻身拍背 B.嘱病人定时深呼吸 C.手术前戒吸烟2天 D.取适当体位避免呕吐物吸入 E.必要时给适当药物镇痛
25.病人告诉护士，他害怕自己会在术中死亡。此时，护士如何做最恰当 A.坐在病人床旁，表示很想更多地了解他的感受 B.向病人解释使他觉得恐惧毫无必要
C.向病人保证将他的问题记在病历里，医生将和他讨论这个问题 D.认为病人的感觉不可思议，告诉他害怕是不应该的 E.立即通知医生来解决问题
26.病人男性，45岁。因胃癌住院，准备行胃癌根治术。自诉心烦、失眠、手足心多汗。对病人的术前心里护理是
A.帮助病人尽快适应病房环境 B.指导病人学会心里调节方法
C.说明手术的必要性安全性 D.护理工作认真、态度和蔼 E.以上都是
27.病人男性，58岁。拟行左结肠癌根治术，术前几日开始服用缓泻药 A.1日 B.3日 C.4日 D.6日 E.5日 28.病人女性，34岁。右下腹肿块拟行破腹探查术，护士为其备皮应 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线
D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 29.病人女性，39岁。准备明晨行甲状腺大部分切除术，其备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线
D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部 30.病人男性，45岁。因右侧肾结石准备手术，起备皮范围为 A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线
B.自剑突至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 C.自脐至大腿上1/3前、内侧及外阴部，两侧到腋后线 D.自乳头连线至耻骨联合，前后均过正中线 E.乳头至大腿上1/3前、内侧及外阴部
31.病人男性，正在进行阑尾切除术，巡回护士的职责不包括
A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.清点收拾器械
32.病人男性，正在进行阑尾切除术，器械护士错误的一项操作是 A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者 C.将手术刀锋端递给手术者 D.弯钳、弯剪应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后1/3交界处
33.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该
A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂与胸前 34.病人男性，拟接受会阴部手术，其体位应安置于
A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.平卧位 35.张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是
A.用5％碘附擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用70％乙醇消毒 E.终止手术
36.病人男性，疝修补手术后1~2天，体温38℃，最可能的原因是
A.手术切口感染 B.上呼吸道感染 C.伴发肺部感染 D.基础代谢增高 E.组织吸收反应
37.病人女性，腹腔手术后第五天切口疼痛，发热38.5℃，应考虑
A.手术热 B.切口感染 C.盆腔脓肿 D.血肿吸收热 E.肺部感染 38.病人男性，因肠梗阻行剖腹探查，术后病人饮食管理错误的是
A.早期可给予牛奶 B.近期不给薯类食物 C.一般术后第7~9日可进行软质普食 D.一般术后第5~6日可进半流质 E.手术后肠蠕动恢复前禁饮食
39.病人男性，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的2
护理是
A.半卧位 B.禁食、输液 C.胃肠减压 D.肛管排气 E.针刺穴位
40.病人男性，75岁。腹部手术后7天，用力排便后突然出现腹痛，伤口敷料被血性渗液浸透，护士应考虑的原因是
A.切口感染 B.切口裂开 C.切口水肿 D.腹腔内出血 E.肠破裂
41.病人男性，45岁。在硬模外麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，应安置的体位是
A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E平卧位
42.病人男性，70岁。脊住手术后卧床两周，出现右小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是 A.肌肉萎缩 B.水、电解质絮乱 C.关节炎 D.切口感染 E下肢静脉血柱形成 43.病人男性，20岁。在腰麻下行腹股沟斜疝修补术，术后1小时发生尿潴留，错误的处理方法是
A.立即在无菌操作下导尿 B.鼓励病人，增强自行排尿信心
C.下腹部热敷、按摩 D.变换体位 E.针灸、电兴奋治疗 44.病人男性，因阑尾炎行阑尾手术，术后第2天恶心、呕吐，以下处理哪项错误 A.应用抗生素 B.胃肠减压 C.纠正水、电解质失衡 D.针刺内关、足三里 E.注射钾氧录普胺（灭吐灵）
45.刘护士毕业后参加工作，在手术后监护室工作，她为手术后病人安置的哪项卧位不妥 A.全麻术后未清醒病人侧卧位 B.颈部手术后病人半坐卧位 C.腹部手术后病人斜坡卧位 D.脊柱手术后病人仰卧位 E.开颅手术后病人高半卧位
46.病人男性，因胃癌行胃大部切除术，术后第2天述排尿困难，对该病人的处理首先是 A.注射卡巴胆碱 B.鼓励和诱导病人自行排尿 C.耻骨上去热敷 D.导尿 E.针刺疗法
47.护士长安排你做洗手护士，你认为在传递器械过程中正确的操作是 A.手持手术刀刀背传递 B.握持手术刀刀柄末端传递
C.持针钳夹紧缝针小孔处再传D.手持血管钳柄环处传递 E.应在手术者胸前传递 48.病人男性，直肠癌拟行手术治疗，该病人术前准备中错误的是 A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维
C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前2日备皮
49.病人男，40岁。腹部外伤术后第1天，夜间诉切口疼痛，影响睡眠，以下处理错误的是 A.以安慰为主，少用或不用镇痛药 B.小手术后给予解热镇痛药 C.大手术后可给予阿片类镇痛药 D.切口感染所致疼痛可考虑理疗 E.术后可用PCA方法镇痛
50.病人女性，52岁。胃大部切除术后4天，尿频、尿痛和腰痛，体温39℃。目前未感切口疼痛，无咳嗽、咳痰。应考虑
A.切口感染 B.肺部感染 C.尿路感染 D.腹腔感染 E.吻合口萎 51.病儿4岁。右侧腹股沟斜疝修补术后2小时，该病儿应取
A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 52.病人男性，38岁。行食道管癌根治术后8小时，其卧位宜取
„ ○ „ „ „ „ 题 „ „ „ „ 答 ：„名姓„ „ „ 要 „ „ „ „ 不 ：„号证„考„准„ 内 „ „ „ „ ：线级„班„ „ „ 封 „ „ „ „系：密业„专„„ „○„„„ A.去枕平卧头偏向一侧 B.去枕平卧6~8小时C.半卧位D.头高斜坡位E.平卧于硬板床 53.病人女性，40岁。拟行胆道手术，护士应准备的胆总管引流
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流 D.状橡皮管引流 E.T形橡皮管引流 54.病人女性，甲状腺肿瘤拟行肿瘤切除术，术中常放的引流为
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 55.病人男性，36岁。车祸致脾破裂行脾脏切除术，术后常放的引流为
A.蕈橡皮片引流 B.卷烟式引流 C.一般橡皮管引流D.状橡皮管引流E.T形橡皮管引流 56.病人男性，56岁。上腹部术后第6天，出现顽固型呃逆应警惕的是
A.切口感染 B.肺不张 C.隔下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 57.病人女性，44岁。行甲状腺腺瘤切除术后，其切口拆线时间是
A.术后4~5日 B.术后5~6日 C.术后6~7日 D.术后7~9日 E.术后10~12日 【A3型题】
病人男性，45岁。今日上午8时以下段食管癌进入手术室行根治术，如果安排你是巡回护士。
58.你在术前何时给病人安置手术体位
A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 59.应给该病人安置的体位是
A.颈后伸平卧位 B.截石位 C.俯卧位 D.半卧位 E.侧卧位 60.你在手术过程中的职责是
A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本
C.随时清理缝线残喘 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械
病人男性，55岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。初步诊断直肠癌，准备手术治疗。61.病人拟试行的手术为
A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.一般小手术 E.普通手术 62.该病人手术日晨不必要的护理措施是
A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃 D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等
病人男性，50岁。因右上肺占位病变住院准备手术治疗，病人咳嗽、咳痰。自诉痰咳不净。有慢性支气管炎病史5年。身高175cm，体重80kg,体温37.9℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，BP150/85mmHg。
63.病人目前最主要的护理诊断/问题是
A.清理呼吸道无效 B.体温过高 C.知识缺乏：缺乏手术前后配合的知识 D.潜在并发症：切口感染 E.营养失调：高于机体需要量 64.该病人目前最主要的护理措施是
A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅 65.该病人的术前准备中错误的是
A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况
C.采取解痉、祛痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染
病人女性，38岁。突发上腹部刀割样疼痛8小时，腹肌强直，满腹压痛、反跳痛。经积极术前准备后，行十二指肠部溃疡穿孔修补手术。先术后8小时，未排尿，自述下腹酸胀不适，下腹部叩诊浊音、66.该病人可能出现了
A.尿频 B.尿潴留 C.尿路结石 D.尿路感染 E.肾积水 67.引起该病人现在问题的可能原因中错误的是
A.麻醉影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 68.首选地护理措施是
A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体入量 D.导尿 E.静脉注射呋塞米 病人男性，50岁。发生车祸6小时急诊入院，诊断脾破裂行脾切除术。现术后第1日，自觉腹胀明显。
69.导致腹胀的可能原因是
A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动抑制 D.禁食 E.低钾血症 70.下列护理措施正确的是
A.卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.胃肠减压 E.早期禁食 71.预阵拆线时间是
A.术后4~5日 B.术后5~7日 C.术后7~9日 D.术后10日 E.术后12日 【A4型题】
病人男性，28岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后4天，感伤口疼痛加重，体温39.3℃。无明显咳嗽、咳痰等其他不适。72.应首先考虑是
A.胸腔感染 B.伤口感染 C.伤口血肿 D.伤口裂开 E.腹腔感染 73.为明确病情应先做何处理
A.揭开辅料检查伤口 B.胸部X线检查 C.尿常规检查 D.腹腔B型超声检查 E.血常规检查
74.假如伤口红肿，且有脓性分泌物，最重要的处理时
A.止痛 B.饮水 C.用抗生素 D.拆线引流 E.局部理疗
病人男性，52岁。上腹部不适3年，加重半年，伴黑便1周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹腔引流管。现术后第3日，病人一直卧床，病人自述“每力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进食，给予静脉输液等治疗。75.目前病人最主要的护理问题是
A.潜在并发症：腹腔感染 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量 D.不舒适：腹胀 E.体液不足
76.针对该病人目前状况，下列措施正确的是
A.鼓励起床活动 B.平卧、吸氧、雾化吸入 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 77.鼓励病人起床活动时的理论依据应除外
A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血液循环，促进伤口愈合 C.防止心里衰竭 D.防止静脉血柱形成 E.有利于肠功能的恢复 78.关于此病人术后引流管的护理，错误的一项是
A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞
C.换药时应注意引流管的固定 D.有多根引流管事，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除
（五）填空题
79．常把病人的手术耐受力分为（）和（）两类
80．术前禁饮食目的是防止麻醉或手术过程中因呕吐误吸而导致（）81．骨科无菌手术病人，一般要求在术前（）日开始准备皮肤 82．一般遵医嘱于手术前（）分钟给予病人麻醉前用药
83．手术室室温一般保持在（）℃相对湿度是（）84．手术后病人体温常升高至（）℃左右，（）日可恢复正常 85．腹部手术后病人持续呃逆应首先考虑（），其次是（）
（六）名词解释 86．择期手术：
87．急症手术：
88．围手术期：
89．吸收热：
（七）简答题
90．急症病人手术前护理有哪些措施？
91.简述手术前病人的胃肠道准备要点？
92．安置手术体位时有哪些原则要求？
93．简述手术后病人早期活动的优点和注意事项？
94．手术病人肺不张与肺部感染的预防措施是什么？
（八）病案讨论题
95．病人女性，44岁。腰麻下行会阴部手术，术后下腹部膨胀、疼痛、不能自行排出尿液。该病人的护理诊断/问题是什么？作为值斑护士应采取什么护理措施？
96.病人男性，52岁。因直肠癌住院准备行直肠癌根治术，术前准备期间诉说心失眠，担忧麻醉和手术效果。其护理诊断是什么？应重点采取的护理措施是什么?
外科护理学本科 第8篇
关键词：医学本科生,普外科,临床实习,教学体会
对于每个医学生而言, 临床实习是每个医学学生都必须经历的从书本理论到临床实践的结合阶段, 对未来的临床工作具有非常重要的意义。普外科是外科的基础, 普外科区别于内科, 最主要的特点是有很多临床实践操作, 这就需要实习医师具备扎实的基本功。而医学生在进入临床实习之前虽然已经接受了医学基础理论和临床理论知识的学习, 但这些知识仅限于课堂的传授, 所有的医学生缺乏实践操作能力。因此我们常常在普外科临床带教中, 经常发现实习医师存在很多不足之处, 这就要求我们带教老师在临床带教过程中, 要注意如下方面, 以帮助所有的实习医师顺利的完成学习任务[1]。
一、加强相互之间的沟通, 取得实习医师的信任和理解
临床的带教学习已经不仅仅是教与学的关系, 带教老师和实习同学彼此是平等的, 因此在带教过程中, 要注重双方的交流、沟通、协商, 这种交流和沟通很大意义上决定了教学的效果。老师和学生都应该做到彼此倾听、相互接纳, 有助于提高学习效率。同时临床的带教医师从思想上意识上, 严格自己是一名临床实习教师的职责, 明白自己既是医生又是教师的双重身份, 增强自身的责任感与使命感, 全身心的指导学生。当代的医学本科生就业形式严峻, 考研和找工作必然要占用很大一部分临床实习的时间和精力, 作为带教老师, 要学会站在学生的立场上考虑问题, 对此应充分理解, 但教学要求也不能有所降低。所以往往在遵守基本规章制度的前提下, 每个同学分别对待, 采用个体化的方案对待不同实习生的考勤和要求, 取得他们充分的信任和理解。
二、提高教师素质, 精心设计教案
要做好普通外科实习带教, 一个优秀的普通外科医生仅有丰富的临床经验还不够, 还必须要有良好的带教意识, 娴熟的带教技巧和多样的教学手段。这些要求我们不断地提高自身素质, 广泛阅读专业期刊, 掌握前沿进展, 不断增加自己的知识储备量。此外, 在给学生带教时, 我们可根据自己的带教体会、学生的学习能力, 精心设计教学题材, 以保证学生对不同疾病的诊断、治疗方法有所了解, 从现实情况中掌握具体操作技能, 如:采集病史, 体格检查, 鉴别诊断和临床基本操作。同时可以主动搜索一些与带教内容相关的知识或信息, 把一些课本上很难用文字阐述的知识或解剖结构其制作成一些生动的小动画或录像, 并以课件的形式表现出来, 方便学生理解并记忆, 同时也加深了学生对此知识点的记忆[2]。临床带教老师在指导学生过程中, 要全程对学生实践操作和病历书写进行指导, 找出他们在书写中的漏洞和错误的地方, 并在第一时间纠正错误, 与此同时, 不要忘记激励学生们的积极性, 要根据自己本学科的所学知识和知识的自身特点, 结合教师多年的工作经验, 不断完善我们的教育教学方法, 在新的思路引导下, 逐渐改变学生们单一学习和接受知识的方法, 拓展他们的发散思维, 更加的贴近实际, 提高教学质量, 提高我们在实际实习中的知识应用能力。
三、注重无菌观念的培养、加强外科基本知识理解
普外科作为所有外科的基础, 在这其中贯穿始终的是无菌原则, 从最基本的换药、清洗工具, 大到临床的大型手术, 必须严格遵守无菌的原则, 这不仅是我们的职业要求, 也是对病人的一种责任。因为在一般人看来微小的细菌, 可能没有什么大不了, 而对于医生来说, 尤其是对于手术来说, 一不小心的不卫生, 可能搭上去的就是一条生命。任凭时代变迁, 技术进步, 无菌要求这一基础是不会改变的。一定要在刚来医院实习的医师中强调, 要让他们养成一种遵守无菌原则的良好习惯, 在内心养成一种无菌的优良观念。从实习时期开始, 这样在真正的走上岗位的时候, 才能体现出更高专业职业素养。同时要让实习医师意识到良好的无菌术操作是他们今后进入临床工作的第一步, 要求他们在实习工作中严格要求自己, 规范临床操作行为, 为将来走上卫生工作岗位夯实基础。其次, 对待每一项无菌操作, 带教老师应率先亲自完成一次, 以让实习生对无菌观念在脑海中留下印象, 随后在带教老师的监督下, 让实习医师进行该项无菌操作, 在操作过程中注意及时纠正他们出现的错误, 并且仔细讲解产生错误的原因及如何进行正确的操作, 实习医师良好的无菌观念就是这样逐渐培养的。对于一名刚进入普外科的实习医师而言, 在课堂上仅仅能接受到书本上的知识, 而关于普外科实践操作中的知识是非常少的, 有时甚至连最基本的各类操作包如导尿包, 胃管包等的组成及用于操作器械的名称及用途都不了解。因此我们在临床带教过程中, 需要让实习同学从外科基本知识学起, 同时我们更应该结合具体操作如换药、打结, 不同的缝合方式等, 并在自身操作的基础上仔细耐心的讲解, 这样可以让实习医师在不断的看与学, 更正再学习的过程中将临床知识的感性认识提升到理性认识, 对普外科的知识加速学习并巩固记忆。
四、外科实际操作能力的锻炼与提高
学生从课堂上学习书本理论知识过渡到医院临床实践技能的学习, 是理论向实践过渡的阶段, 是与临床实践相结合的开始, 理论知识虽然是基础, 但理论知识和实际临床操作还有很大的区别, 会背书不等于会看病, 对于普外科尤其如此。因此, 普外科的临床带教老师不仅要重视实习医师的外科相关理论知识学习, 更要重视实习生的外科实际操作能力的锻炼, 要从最基本的临床操作如插胃管、导尿、换药等基本操作开始, 利用一切可以利用的机会, 让实习同学亲自去操作, 并在操作过程中发现问题, 纠正问题, 提高操作水平, 循序渐进地指导学生扎扎实实练好基本功。通常多数实习同学在实习过程中参加手术的积极性会很高, 并且希望能在手术过程中自己动手进行一些简单的操作。由此, 我们可以多给实习学生参观或参与外科手术及诊疗操作的机会, 在参观或参与的过程中讲解相关知识要点, 让学生动手操作时也要注意结合讲解, 适当的情况下可以放手让实习同学进行打结、剪线等小操作, 不仅可以激发学生学习的积极性, 又使其实际操作能力得到了锻炼与提高。
五、多学科结合带教学习
随着人口的老龄化, 在临床实践中不难发现单一的疾病比较少见, 普外科就诊的病人往往伴随着很多内科疾病。因此, 我们在普外科的带教更要注意结合多学科联合施教, 在普外科学习到新知识的同时, 不忘巩固旧的知识, 这样不仅能达到“温故而知新”的目的, 同时也使得实习医生建立起全面、规范的诊疗思维。我们经常说一个好的普外科医生不仅仅是一个单纯的外科医生, 更是一个掌握内科知识全面的医生, 我们也要将这个观点在实习的过程中就灌输给他们。带教过程中, 我们可以结合某个略复杂的病例, 从检验学、影像学、相关的内科学结合普外科的各个方面进行分析归纳总结, 并制定相应的诊疗方案。
参考文献
[1]胡明华, 黄鹤, 陈晓鹏.普外科实习教学经验和体会[J].医学信息, 2010, 23 (10) :324-325.