乡镇卫生院发展建议（精选6篇）
乡镇卫生院发展建议 第1篇
浅谈乡镇卫生院财务工作现状及建议
随着市场经济的发展，卫生事业的不断改革，迅速发展的信息技术都乡镇卫生事业带来了契机和挑战，如何做好乡镇卫生事业的改革与发展，要与时代发展同步，紧密联系现实工作，创新工作方法，才能真正做到实效，科学准确的乡镇财务分析能正确判断乡镇对工作现状，财务信息的准确、真实，都决定着乡镇卫生事业改革的政策研究。
一、财务工作队伍建设
目前，卫生院会计人员素质参差入齐，有许多是 行式是未取得相关专业技能证书、乡镇卫生机构要加强医院内部财务的管理、会计人员持证上网、内部审计制度。由上级行政主管机构委派财务工作人员及内审人员、会计人员在乡镇卫生机构与领导都是一种依附关系，会计人员的升迁、待遇都是由主要领导负责，此时许多财务人员在这里丢了原则，法制观念模糊，在领导面前惟命是从，会计人员有时做出了违反《会计法》规定的财务纪律，加强财务人员职业道德、业务技能培养，选拔政治素质高、业务能力强、遵纪守法的优秀人员从事会计工作。
二、财务信息的真实性
国有乡镇卫生院院长的升迁指标之一，是财务指标，某些院长为扩大功绩，涂抹过失，虚增收入、重复计收入，化收益支出为资本性支出，减报或不报过期失效药品，将捐献的药品或器械虚增收入，有的借工程之名将乡镇医院的正常收益性支出走入资产项目帐目作资产增加，固定资产的核减，有些设备及基础建设
设施失去了使用价值，达到损报标准，领导不予处理，长期挂帐，实质是帐的实名虚报资产，会计业务的违规操作给卫生院财产造成了流失，也给国家带来了损失。
三、强化财务制度，完善监督机制
建立健全以《会计法》为标准的内部监督机构对帐目、凭证、报表进行审核，从源头开始审核原始凭证资料，开展事前监督，严格执行规章制度，加强票证管理，不定期开展财务检查，做到财务工作有间可循，有法可依，只有这样才能保证会计业务工作的合法、真实。
乡镇卫生院发展建议 第2篇
乡镇卫生院是农村卫生服务网络体系中的“枢纽”，负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作。近年来，我县12所乡镇卫生院医疗业务用房已全部完成了改、扩建任务，卫生基础设施建设明显改善，服务功能也日趋完善，基础设施建设已不再是制约乡镇卫生院发展的主要问题。但乡镇卫生院人才匮乏的问题已成为目前制约农村卫生事业进一步发展的瓶颈。由于历史的原因，特别是受二元制社会结构的影响，云梦县卫生资源和其它地方一样存在着主要资源集中在城市，特别是人力资源分布倒置的现象也相当严重。农村基层卫生技术人员少、素质低，严重制约着农村卫生事业发展，不能完全满足农民群众日益增长的基本医疗卫生服务需求，一、乡镇卫生院人才队伍基本现状
根据县卫生局的统计资料显示，全县12个乡镇卫生院在岗人员1025人，占总人数的39.9%。其中在编人员687人，离退休人员210人，非在编人员128人。在岗人员中，医疗卫生专业技术人员571人，占36.5%。有执业（助理）医师340人，千人拥有量0.72人；有执业（注册）护士160人，千人拥有量0.34人。在医疗卫生专业技术人才的学历构成上，专科以上学历91
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人，占15.9%；中专及中专以下学历480人，占84.1%。在医疗专业技术人才的职称构成上，其中高级职务7人，占1.3%；中级108人，占18.9%；初级456人，占79.9%。
我所在的清明河乡卫生院，地处云梦城西云安垸南端，东临府河，西靠漳河，三面环水，俗称“夹河”，辖17个行政村，7426户，32950人。卫生院现有人员62人，在岗50人，其中非在编人员5人。专科以上学历人员4人，占6.5%；中专学历有44人，占70.9%；取得执业医师（助理）以上有18人，注册护士16人。年接诊人次 万人；年业务收入290万元；参合农民27678人，参合率84%。辖区设有11个村卫生室，聘用乡村医生30人，其中中专学历24人，占80%。村卫生室全部按“甲级村卫生室”标准建设，是云梦乡村卫生组织一体化管理较好的乡镇。
二、乡镇卫生院人才队伍存在的问题
1、卫生人才总量相对不足，结构不合理，分布不均衡。一是全县乡镇卫生院卫生人才总量不足且不断减少，千人拥有量与省级标准有差距，主要是自然减员和人员流动后没有得到补充。二是人员结构不合理，年龄老化现象较为突出，卫生技术人才呈现出青黄不接的局面。三是卫生专业技术人才“城”、“乡”分布不均衡。主要表现在业务技术骨干、中级以上专业技术职务人员近70%集中在县级医疗卫生机构，乡镇卫生院由于医疗条件、工资待遇等方面的原因，难以留住优秀的卫生专业技术人才。
2、乡镇卫生院人才队伍不稳，人员补充机制不健全。近年来，我院因自然减员、流动调出共减了专业技术人员10人，2000
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年我县卫生机构人员编制冻结后，未补员进编一个全日制医疗院校专科以上毕业生，导致了人才断层，特别是临床医疗、公共卫生专业年轻人才严重缺乏。
3、长期聘用较多非在编人员，不利于人员的管理和队伍稳定。由于受编制冻结限制，我院长期聘用了5名非在编人员。这些人员以临时工身份在临床医疗卫生技术岗位工作，大都为中专、成教专科毕业；由于没有进编，在工资待遇、评聘专业技术职务方面与在编人员不一致，容易引发人事争议和纠纷。这批人员流动性大，随时可以“跳槽”，个人与单位都存在“临时”的观念，形成了很大的不稳定因素，严重影响卫生事业单位人才队伍建设和事业发展。
三、加强乡镇卫生院人才培养与队伍建设的建议与思考 当前影响我县农村卫生事业发展，最直接、最主要的问题是人才资源短缺。由于人才资源问题，农村卫生事业面临着严峻的挑战，亟待通过一系列政策措施的实施，建立一支留得住、用得上、技术高、医风好的农村卫生人才队伍。
1、树立科学的卫生人才观，制定农村卫生人才队伍建设发展规划。要根据卫生人才资源开发和行业人才发展特点，制定科学规划，确定人员编制控制数，统筹兼顾，重点加强乡镇卫生院人才队伍建设，创新农村卫生人才开发培养新机制，研究切实可行引才留才措施，促进有序发展。
2、保证农村卫生事业经费投入，稳定农村卫生人才队伍。在定位定编定岗的基础上，把乡镇卫生院、人员工资像教师的工
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资一样统一纳入财政管理，按月统一发放。尽快解决遗留问题，为在职职工和离退休人员建立养老保险制，并落实退休人员经费和公共卫生工作经费，彻底扭转乡镇卫生院主要靠向农民开展的医疗卫生服务及药品收费维持运转的局面。解除医务人员后顾之忧，稳定农村卫生人才队伍。
3、引入竞争机制，合理配置农村卫生人才资源。制定合理的岗位管理制度，推行收入分配制度改革和全员合同聘用制。实行竞争上岗、吸引卫生人才到乡镇卫生院工作；创造适合优秀年轻人健康发展平台，吸引高等医学院校毕业生面向农村、面向基层，到乡镇卫生院工作，逐步建立一支高素质、稳定的农村卫生人才队伍。
4、坚持常抓不懈，落实县直医疗卫生单位支援乡镇卫生院工程。一是制定农村卫生人才培训计划，通过接受进修、学习、举办培训班，专题讲座等形式提高乡镇卫生院技术人才的基础理论知识和专业水平；二是制定优惠政策，调动下乡支援农村人才的积极性。三是建立考评鉴定，督导奖惩制度，规范支援农村工作。现在实施的“万名医师支援农村卫生工程”就是个好办法，各地方应有相应的落实保障机制，确实做到“派出一支队伍、带好一所医院、培养一批人才、服务一方群众”。
5、关注乡村医生生存状态，确保“网底”牢固。村卫生室建设是三级医疗网络的基础，也是乡镇卫生院工作的重要组成部分。随着新农合及部分地区乡村一体化管理的深入开展，过去网破人散的被动局面得到有效遏制，网底建设逐步修复。然而乡村
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医生年龄结构老化，知识更新慢及后继乏人的现象也日益凸现，究其原则不外乎两点：一是村卫生室人员待遇低；二是老有所养的后顾之忧不能解决，乡村医生退休制度难以落实。希望各级各部门积极创造条件，把乡村医生纳入社会保障体系，提供养老、医疗保险，使他们老有所医、老有所养。加大改革用人制度，采取有效措施，吸引正规医学工作者进入村卫生室的新格局。同时政府加大投入，为实用型、技术型人才落户村卫生室提供政策保障和支持，这样才能有效地盘活现有卫生资源，调动积极性，全面提高乡村卫生室的综合服务能力，服务质量和管理水平。
总之，农村卫生人才队伍建设任重道远，尽管问题不少，但目前的时机很好，有国家启动的农村卫生服务体系建设的有力推动，有新型农村合作医疗制度的强力保障，我们相信，只要沿着党的十七大指明的卫生发展方向，通过科学规划，政策支持，狠抓落实，全面提高农村卫生队伍素质的目标一定能够实现。
乡镇卫生院发展建议 第3篇
1 基本形势
我县共有17家乡镇卫生院, 其中, 井店、东庄、楚旺、田氏、梁庄5家为中心卫生院, 城关卫生院为预防保健型医院, 其它11家为普通卫生院, 共有在职工作人员72 0名。“十一五”期间, 我们始终把乡镇医疗卫生工作作为医疗卫生工作的中心环节常抓不懈, 不断改善服务态度, 提高医护质量, 规范医疗行为, 促进医患和谐, 乡村医疗卫生事业实现了跨跃式发展。据统计, 五年间, 全县乡镇卫生院共争取上级建设资金2 14 0万元, 自筹资金3 4 0.8万元, 新建业务用房1 7 9 2 1 m 2, 涉及到井店、东庄、楚旺等十几个乡镇;医疗设施新增了5 0 0 m A医用高频X光机、彩色多普勒超声波诊断仪、全自动生化分析仪、血球计数仪、救护车、麻醉呼吸机、抢救呼吸机、三导心电图等1 1 3台件, 价值3 3 6.2 2万元;引进大专医学院校毕业生5 6名, 中专医学院校毕业生1 4 2名, 技术人员晋级1 5 0人, 见习期满定级人员达到2 9 2人。2 0 0 7年实施新型农村合作医疗制度以来, 全县参合农民达到2 5 5 4 6 4 6人次, 补偿总金额2 1 7 4 0 6 3 9 0元, 受益群众6 4 7 8 0 9人次, 有效缓解了群众“因病致贫, 因病返贫”的问题。目前, 我县医疗服务网络已经基本形成, 大大改善了乡村人民群众的医疗条件。
2 现状分析
2.1 人员配置状况
我县1 7家乡镇卫生院的72 0名工作人员中, 有学历人员6 0 9名, 占卫技人员总数的8 4.6%, 其中本科学历1 9人 (均为第二学历) , 占比为2.6%, 大专学历1 9 5人, 占比为2 7%, 中专3 9 5人, 占比为5 4.8%, 无学历人员1 1 1人, 占比为1 5.4%。从技术职称结构上看, 全县有职称人员3 5 2人, 占比为4 8.9%, 其中, 中级职称1 2 2人, 初级2 3 0人;无职称人员3 6 8人, 占比为5 1.1%。
以上数据表明, 我县乡镇卫生院人员配置的现状是:高学历人员少, 低学历、无学历人员多, 高职称人员少, 低职称、无职称人员多。而且, 从实际情况看, 还存在着严重的分布失衡。有些卫生院相对高学历的 (如本科) 人员为0, 相对较高技术职称的 (如中级) 亦然为0或几近于0。宋村卫生院现有2 9名职工中, 有职称的仅有2人, 而且均为初级职称。还有一些卫生院专业卫技人员更是不足, 有相当一部分卫生院没有正规的检验人员、放射人员、麻醉人员, 宋村甚至没有一个外科医生, 多数卫生院形成多个空白点。防保人员的配置也严重不足, 资质薄弱, 全县1 3 8名在岗人员中, 6 3.8%的人没有职称, 中召乡6名防保人员, 无一人有职称, 平时接种疫苗还需要聘请村所医生。按照国家“一院一人”的最低标准, 全县1 7家乡镇卫生院B超执业卫技人员仅5人, 检验执业卫技人员7人, 放射卫技执业人员8人, 排除一院多人的重叠因素, 目前, 我县分别最少有1 2家、1 0家和8家乡镇卫生院没有上述三类卫技人员。
此外, 人员缺编现象十分严重。按照国家统一标准: (1) 乡镇卫生院每千人1.2个床位, 每张床位定编医护人数为1.3人。我县如按6 0万农村人口计, 需床位72 0个, 编制人数应为9 3 6人, 实缺2 1 6人。 (2) 按照卫生技术人员不低于职工总数8 0%的要求, 我县应有5 76名卫生技术人员, 实有3 5 2人, 缺2 2 4人。
由此可见, 摆在我们面前一个不争的事实是:内黄县乡镇卫生院人员编制短缺, 高学历人员缺乏, 高技术人员奇缺, 非专业卫技人员过剩, 这种现象已成为迟滞甚至阻碍内黄县乡村医疗卫生事业顺畅发展的障碍。
2.2 设备配置状况
从目前情况看, 1 7家乡镇卫生院常规设备基本齐备, 农民常见性疾病能够得到较好的预防和治疗, 一个乡村健康医疗服务网络已基本形成。然而, 有些重要的医疗设备, 或短缺, 或不足, 或破旧, 或不能正常使用, 既不能达到国家对乡镇医院最基本的要求, 更满足不了农民防病治病的正常需要, 一旦出现情况, 往往应对无策, 坐失良机, 给患方造成不可挽回的损失, 给医护工作造成极大被动。比如救护车, 它是急、重、危患者接诊转诊不可或缺的工具, 然而, 目前除五家中心卫生院之外, 其它1 2家医院均无配备。宋村、六村、二安、中召、亳城等乡镇卫生院X光机、B超机等常规常用设备非常破旧, 常坏常修, 已不能正常使用;心电图机, 尽管多数乡镇卫生院已使用3导仪器, 甚至个别乡镇卫生院已用上了1 2导, 而六村、二安、宋村等乡镇卫生院依然使用的是十多年前最初配备的单导心电图仪;血球分析仪, 六村等乡镇卫生院到现在还没有配备, 使用的仍然是近乎于原始的显微镜, 具有很大的不确定性和风险性。
2.3 科室配置状况
按照国家规定和群众的实际需要, 乡镇卫生院应设置的最基本科室有临床、医技、公共卫生三大类, 内设包括急诊科、内科、外科、妇产科、中医科、五官科、检验科、放射科、心电图室、超声波室、手术室、消毒供应室等2 2个科室。但是, 目前各乡镇卫生院普遍存在科室不健全的现象, 均没设置妇产科、急诊科、五官科、中医科、防保综合办公室、接种室、预诊登记室、冷链室、观察室、妇幼保健室等科室。有的科室现状也是名存实亡, 形同虚设, 如消毒供应室、检验室、心电图室、超声波室、放射科等, 或无资质, 或资质不够, 多为兼职兼营, 这种现象给医护工作留下许多安全隐患和职业责任。
2.4 床位配置状况
目前, 全县共有床位6 7 9张, 如果按照国家规定的“每千人应拥有床位0.6至1.2张”的标准, 考虑到我县经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件、人口密集度和人口服务总量等因素, 我县应执行每千人1.2张床位的配置标准, 也就是说, 我县按6 0万农村人口计算, 应该配置床位7 2 0张, 尚缺4 1张。然而, 由于各乡镇配置失衡, 多少不一, 比差较大, 除东庄、井店、楚旺、马上等乡镇超过、达到或基本达到国家规定标准外, 不少乡镇尚有不小缺口, 宋村乡3.3万人, 需床位3 9张, 然而仅有1 8张, 缺2 1张;田氏镇4.8万人, 需床位5 8张, 实有4 0张, 缺1 8张, 二安乡、六村乡也都缺1 0张以上。床位不足或多或少影响着正常工作的开展, 特别是一些边末乡镇, 一遇病发高峰期, 由于县级医院承载量过大, 造成病员无处分流, 人满为患, 不得不在可容处搭起临时床位。随着社会老龄化进程的加快和新型农村合作医疗政策的深入人心, 乡镇卫生院病员入住率将会大幅提高, 最基础性的床位配置如果不随之增加, 它将直接影响乡镇卫生院的服务质量和社会公信度。
2.5 设施配置状况
设施主要包括预防保健及合作医疗管理用房、医疗 (门诊、放射、检验和住院) 用房、行政后勤保障用房, 以及场地和其它附属设施。仅就房屋建设而言, 据统计, 1 7个乡镇卫生院累计建筑面积4 1 8 1 7.3 3 m 2 (1 7 2 0间) , 其中, 业务用房3 1 2 8 4.9 9 m2 (1 2 2 7间) , 办公用房3 1 1 4.8 8 m 2 (1 3 1间) , 宿舍7 3 8 7.4 6 m 2 (3 0 9间) , 房屋总资产2 3 5 7 0 3 9 0.6 6元。以上三类用房中, 只有办公用房尚可勉强, 而职工住房根本得不到保障 (马上、后河、豆公等乡镇依然是4人同室) 。与病患息息相关的业务用房犹为不足, 按照国家每张床位最低5 0 m 2的标准, 7 2 0张床位需建筑面积3 6 0 0 0 m 2, 而目前我县面积只有3 1 2 8 4 m 2, 其中还有危房3 9 7 7.9 m 2 (1 9 5间) , 另有不少还是上世纪七、八十年代、甚至五、六十年代所建。剔除危房这一因素, 若以平均数值来计算, 1 7家乡镇卫生院业务用房面积都应该在2 0 0 0 m 2以上, 但实际情况是, 超过2 0 0 0 m 2的只有井店、楚旺、梁庄、东庄、城关、马上6个乡镇, 其它乡镇均在1 5 0 0 m 2上下, 最少的是六村卫生院, 仅有9 1 2.2 m 2。甚至, 六村卫生院和石盘屯卫生院的防保站都是在院外租用民房来维持办公。
2.6 村卫生室设置状况
我县共有5 3 4个行政村, 现有卫生室5 2 0个, 医务人员1 6 1 2名, 有1 4个村没有卫生室和医务人员。根据《河南省村卫生所 (室) 基本标准》“村村要有卫生所”和“每个卫生所 (室) 需配备1.5%～2%个医务人员”的规定, 目前已建有卫生所 (室) 的5 2 0个村医务人员配备率均已达到标准, 但田氏乡王屯、岳庄、孟路村, 梁庄镇常村、新集等1 4个村依然无所无医。其主要原因是村小或距乡镇卫生院过近, 感到行医无利可图而无人从医。在办公设施和设备方面, 随着国家对一线卫生机构政策支持和投资建设力度的不断加大, 我县标准化、规范化村所 (室) 建设步伐进一步加快, 到年底, 尚末达标的1 9 9个村所 (室) 将全部达标, 村室村所的办公条件将得到全面改善。当然, 还有一个不容忽视的问题是, 2 0 0 9年以前建设的1 4 9个卫生室, 大部分已不能满足现实需要, 有的需改建或扩建, 还有的需重建。医疗仪器设备依然落后, 特别是基本检查设备, 还是血压计、听诊器和体温表老三件, 远远满足不了农村基本公共医疗卫生服务需求。
2.7 经济运行状况
长期以来, 我县乡镇卫生院经济形势一直处于被动发展状态。据对2 0 0 8～2 0 1 0年的统计情况是:
2.7.1 收入与支出
2 0 0 8年收入2 7 1 1万元, 支出2 8 6 0万元;2 0 0 9年收入3 0 8 3.6万元, 支出3 7 7 0万元;2 0 1 0年收入2 5 6 4.1 3万元, 支出4 0 1 6.5 5万元。工资支付分别为4 1 8.6万元、4 8 0.8万元和7 8 5.8万元。
2.7.2 财政补助资金
2 0 0 8年6 1 3万元, 2 0 0 9年5 3 0万元, 2 0 1 2年4 0 6.5 0万元。
2.7.3 负债
2 0 0 8年8 3 2.2万元, 2 0 0 9年1 7 7 1.6万元, 2 0 1 0年1 9 6 0.1 6万元。
统计数字表明, 我县乡镇卫生院收入连年下降, 而支出却连年大幅上升, 各卫生院均为负债经营。
3 问题成因
乡镇卫生院的建设与发展, 直接关系到全县6 0万农村父老乡亲的身体健康和预防保健。通过以上对乡镇卫生院七大主体要素的现状分析, 不难看出每一个要素都或轻或重、或大或小地存在着问题, 这些问题也或轻或重、或大或小地迟滞着乡镇医疗卫生事业的发展, 影响着乡村居民健康状况和生命、生活、生产质量。造成这种状况主要有以下四个方面的原因。
3.1 定位方向错失, 投入力度受限
在人们的潜意识里, 乡镇卫生院一直被定位为“赚钱自养”的医疗机构, 而忽略其所承担的公共卫生职能、基本医疗和管理职能、农村卫生室和乡村医生管理职能等。这种定位方向的错失, 给社会发出了一个错误的信息, 即乡镇卫生院是“赚钱”单位, 是“赢利”机构。这种错误信息, 导致影响政府对乡镇卫生院的投入力度, 支持资金不增反减, 配套资金到位困难。相形之下, 地方财政投入与农村医疗卫生事业的发展需求、与农村人民群众的健康需求形成反差。乡镇卫生院的发展后劲不足, 发展前景受到制约。
3.2 环境条件艰苦, 人才难招难留
乡镇卫生院生活环境和工作环境差, 各种条件艰苦是一个不争的事实, 这些都构成乡镇卫生院人才难招、难留、难安心的重要因素。在生活上, 环境脏乱差, 餐饮冷热不保, 有的甚至连开水房都没有;特别是宿舍, 2人住一间的极少, 多数是3人一间或4人一间, 而且冬无暖气, 夏无空调。在工作上, 办公老房子, 行医老设备, 治病老一套, 还有种现象是有设备没人会用, 或有人没有设备用, 人不能尽其能, 物不得尽其用, 严重影响着青年人求知上进的需求, 中年人成熟提高的志向和老医务工作者发挥专长的愿望。在学习上, 自学环境差, 进修机会少, 而面对的实际又是, 疑难病例少, 临床机会少, 所学理论与实践结合少, 很难做到学与知, 知与行的统一, 不少有志之士抱怨说, “在乡镇卫生院当几年医生别说去探索新的领域, 能保得住以往所学不予荒废就是烧高香了!”在待遇上, 条件比县城差, 吃苦比县城大, 受罪比县城多, 救治患者虽大病不多, 但常见病要比县城医院接收量大得多, 而且, 乡镇卫生院还承担着县医院所没有的许多行政职能, 如十项公共卫生服务等。但是, 县、乡两级待遇差别十分突出, 工多酬少、同工不同酬现象十分明显, 收入相差约在3 0%～4 0%。在前途上, 进了乡镇卫生院基本上就是人这一辈子命运的定格, 进修没机会, 技术提高难, 没有高学历又没高技术, “跳槽”还乏“门”, 行业提拔又如凤毛麟角, 如此等等, 这就造成了乡镇卫生院招人难、留人难、人才安心更难的窘境。
3.3 设施设备落后
近年来虽然大力开展了乡镇卫生院项目建设, 部分乡镇卫生院的基础设施、院容院貌有了较大变化, 但由于长期投入不足, 大部分卫生院自我发展能力有限, 本身已没有设备更新和房屋改造的能力, 仅仅依靠项目资金, 盖得了房子, 买不了设备。有的乡镇卫生院房子是上世纪七、八十年代的建筑还不乏危房, 设备有上世纪七、八十年代的产品还残缺不全, 这种状况无法满足临床需要, 卫生工作很难走出困境。
3.4 行业经营艰难
当前, 乡镇卫生院面对的尴尬处境是:技术设备不如县院, 机动灵活不及村所, 再加上民营医院的迅速崛起、新型农村合作医疗政策全面实施后报销比例的大幅提高、农民经济富足致其追求更高医疗服务欲望的日益增强, 都对乡镇卫生院构成了强烈的冲击。而且, 大多数农村人“小病在村, 大病进城”, 使本来能在乡镇卫生院诊治的患者流向城市, 乡镇卫生院只能在县院和村所的夹缝中求生存。同时, 现有的卫生资源利用率不高, 营业收入减少, 有些乡镇卫生院连正常的工资和开支都难以保证, 基本上失去了自我积累创业的能力, 发展建设更是举步维艰。
4 发展建议
4.1 明确定位, 构建政府管理支持体系
乡镇卫生院的定位事关其发展走势和政府与社会的支持力度。乡镇卫生院是政府举办的公益性医疗机构, 它承担着一个地区繁重的公共卫生服务工作, 如防疫防病、妇幼保健、疫苗接种、健康教育, 以及村级卫生技术指导和乡村医生培训等, 属非营利性质和政府职能管理体制。这种性质和管理体制, 就决定着国家要对乡镇卫生院承担一定的支持责任, 行政卫生部门要承担相应的管理责任。乡镇卫生事业的发展, 主要取决于政府的支持力度, 特别是资金、人事和宏观指导政策的支持力度。经济决定着发展基础, 人事决定着发展条件, 政策决定着发展方向。卫生事业事关国计民生, 是党和政府与人民血肉关系最基本、最直接、最明显的表现形式, 各级政府关注卫生事业、支持卫生事业、致力发展建设卫生事业是职责所系, 使命所系, 事关重大, 责任重大。因此, 一定要加大支持力度, 资金给予倾斜, 人员给予保证, 政策给予支持, 以确保乡镇卫生院医疗卫生工作正常运转, 乡村医疗卫生事业稳步发展。
4.2 强化管理, 完善内部正常运转机制
乡镇卫生院能否建设好, 管理是一个非常重要的因素, 它关系到乡镇卫生院的成败兴衰、生死存亡。就全县大局讲, 要规划好乡镇卫生院建设, 从长计议功能定位和市场定位, 对技术力量薄弱、服务功能低下的乡镇卫生院要给予人、财、物、政策等方面的重点倾斜, 强化其公共卫生服务能力, 急诊急救处置能力, 对中心卫生院要给予重点业务扶持, 同时强化公共卫生服务, 提升其整体实力与辐射力。就乡镇卫生院内部而言, 要实施全员竞争上岗制, 要选聘德才兼备和善于管理的优秀人员出任院长, 并对所有人员按照工作需要, 科学配置。要定编定岗, 明确各个岗位工作职责。要建立、健全、特别要监督落实好各项规章制度。重点加强核心制度中的首诊负责制度、三级查房制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、消毒隔离制度等, 用严格的制度规范医护行为。对乡镇卫生院人、财、物配备与使用也要进行必要的整合, 杜绝人员、设备等医疗资源的重复与浪费, 为优化配置乡村卫生资源, 确保卫生事业的可持续发展打下坚实基础。在分配形式上, 要大胆探索激励机制, 试行档案工资与实际收入相分离。可施行“1+4”薪酬法:工资制度确认的工资记入职工档案, 实际收入实行按岗定酬, 按任务定酬, 按绩效定酬, 按服务态度定酬等方法计算, 将工资与岗位职责、工作业绩、技术水平、服务态度等要素挂钩, 激发和调动职工的主动性、积极性和创造性。
鉴于乡镇卫生院所承担工作的重要性、职业责任的风险性、服务职能的艰巨性、管理经营的复杂性和涉及范围的广泛性, 对其院长可考虑设立“岗位特殊津贴”, 以激励那些年富力强、具有较强组织、领导、管理能力和丰富管理经验的优秀干部安心基层, 扎根基层, 献身基层。
4.3 多措并举, 打造吸引容留人才洼地
人是生产力中最活跃的因素, 人才是乡镇卫生院的立身之本, 是最宝贵的财富资源。面对我县乡镇卫生院人才匮乏的现状, 应在以下几个方面作文章。一要引进人才。认真落实县委、县政府《关于进一步加强人才工作的决定》, 开辟绿色通道, 以优厚的条件吸引高技术、高学历人才;或通过公开招考充实乡镇卫生、护理等紧缺岗位人才。二要培育人才。可以采取走出去求学, 请进来教学, 大力倡导自修自学等多种形式抓好人才的培育工作。三是留住人才。乡镇卫生院因生活条件苦、工作环境差、进修机会少、发展空间窄、晋级晋职难而成为一个“是才的不愿来, 能干的留不住, 平庸的赶不走”的人力资源死角。所以, 留住人才是一个必须做好的大课题。建议: (1) 提高相关待遇。乡镇卫生院医务人员不仅肩负着救死扶伤的医务责任, 而且还承担着十项公共卫生服务的社会责任, 鉴于其生活条件差、工作环境苦, 工作量大等客观情况, 在工资待遇上, 要缩小与县城之间的差距, 工资水平和各种补贴与当地事业单位平均水平相衔接, 该有的一定要有, 该得的一定得;在晋级晋职上, 要积极为他们创造机会, 提供条件, 做到优先、及时、不拖、不误。同时要为他们足额足项按时缴纳养老保险金、医疗保险金、失业保险金、生育保险金、工伤保险金和住房公积金, 以消除他们的后顾之忧。 (2) 强化激励机制。除上述“1+4”薪酬法之外, 还可配合实施“奖励工资制”。高职称、高技术人才凡在乡镇卫生院连续工作8年 (其他卫技人员1 0年) 以上者, 经对其德、能、勤、绩的综合考核为优秀的, 可上浮一级工资。之后, 可形成制度, 每年考核一次, 每五年上浮一次。浮动工资不记档案, 若离乡进城、退休或改行等, 将随时给予取消。 (3) 着力保障供给。乡镇医护人员虽然大多居住县城, 但他们主要的生活、活动空间是在乡镇。所以, 要从细微之处着手, 千方百计为他们解决好食、宿、饮水、纳凉、取暖、洗浴等问题。同时, 还为其上下班提供交通便利, 比如, 每月所在卫生院可为其发放四个周日的交通往返客乘路费等。 (4) 改善工作环境。要尽快实现“办公条件正规化, 院区院貌公园化”。办公区新楼房、新设施、新设备, 令人奋发向上。生活区绿树成荫、鸟语花香, 使人心清气爽, 以吸引更多人才愿意去基层、留基层的目光。 (5) 营造“家”的感觉。卫生院不仅是一个工作、劳动的场所, 也是重要的社会活动交际场所, 要配备娱乐游艺设施, 经常组织开展健康向上文体娱乐活动, 还应在员工宿舍安装电视, 以多种娱乐活动方式丰富业余生活, 找到“家”的感觉。发展是硬道理, 但离开人才谈发展是空道理。这就要求我们努力去改变现状, 以优惠的政策、优厚的待遇、良好的环境去吸引人才, 留住人才, 只有这样才能为百姓、也是为我们自己保得住、守得好这块阵地。
此外, 对于目前严重缺编的情况, 最为妥善的办法, 就是从现在在职不在编的人事代理人员中解决。这批人员业务娴熟, 临床经验丰富, 是一支不可或缺的中坚力量。解决了这批人员的入编问题, 既保存了乡镇卫生院的技术实力, 又消除了他们的后顾之忧, 是维护乡镇卫生院技术稳定、发展稳定和秩序稳定的较好途径, 利国、利院、利个人。除此之外, 还可以通过面向社会公开选聘具有医学大、中专以上学历的人员来补充。
4.4 加大投入, 配足配齐医疗功能设施
财政投入的力度决定着乡村医疗卫生事业的发展速度, 决定着为百姓提供医疗保障的程度。目前, 我县乡村医疗卫生事业处在一个边发展边完善的阶段, 举国上下医疗卫生事业日新月异发展的新形势, 我们必须跟得上, 老百姓对其不断提出的新希望、新要求, 我们必须去满足, 而我县乡镇卫生院底子差, 基础薄, 缺项多, 这就加大了对国家财政的依赖性。因此, 必须多渠道争取县以上财政资金支持, 保强助弱, 固全补缺, 以求健全、有序、健康发展。
4.4.1 基础设施
主要是办公用房、职工住房、病房、伙房、锅炉房、浴室, 以及供暖取暖设备等。这其中, 有的因规模小、房屋破旧而需要搬迁或扩、改建, 而供暖供水等保障设施则是一个普遍存在的问题。同时, 要注重院容院貌绿化、美化和亮化。通过建设, 使办公、就医、居住和生活条件有一个质的改善, 让员工和病患工作、生活、病养在一个舒心舒身、赏心悦目的环境中。
4.4.2 医疗设备
乡镇医疗器械普遍存在短缺或超期服役现象, 远远不能满足为患者提供基本医疗卫生服务需求的能力。仅就基本公共卫生检查设备而言, 每年面对的服务对象是:6 5岁以上老人6.3万人, 高血压患者1 0.5万人, 糖尿病患者3万人, 孕产妇近1.5万人, 6岁以下儿童9万人, 重点服务对象3 0万人, 孕妇、儿童、高血压、糖尿病每年还要进行多次检查, 而检查的范围涉及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、心电图、血糖, 孕妇还有艾滋病、梅毒、乙肝等, 检查项目多, 工作量大, 需要配备相应的检查设备。同样严重短缺的普遍性检查仪器、诊断治疗设备也需要抓紧配足配齐。此外, 城区两个办事处要建社区卫生服务中心, 需要配备各种相关仪器和设备, 确保公民享有公共卫生服务的权益不留空白点。床位问题。人口老龄化的凸显和新农合政策的实施, 大大提升了患者入住医院的比率, 因此, 增加床位已刻不容缓。农村十项公共卫生给乡镇卫生院赋予了新的服务责任, 需要长年奔波街头巷尾、田间地头开展体检、随访、治疗、健康保健宣传教育, 为提高服务效率, 利于百姓, 应为每个乡镇卫生院配备一辆公共卫生服务巡回保障车, 并为车辆配齐各种相应医疗设施设备, 使之成为一个便利、快捷的乡村流动医院。1 2家普通卫生院救护车亦亟待补配。村室村所基本设施正在紧张建设完善中, 但设备落后的现实亟待改变。要抓紧配备最基本的检查设备, 如血糖仪、心电图机、对数视力表、听诊器、血压计、体温表、身高体重秤、皮尺等等。同时, 由于省卫生厅只认可我县为5 1 9个村, 这样, 就有1 5个村没有电脑、打印机等设备, 需要自购自置。
4.4.3 机构配置
乡镇卫生院缺少科室现象严重, 村室村所没有科室现象普遍。科室配置要与设施建设、设备增购、人员配备统一规划, 配套发展, 确保有科室、有房舍、有设备、有人员。基础设施暂时尚不具备条件的, 增设科室、增加人员可先行一步。城区两个社区的卫生服务, 一切都需要从头开始, 将牵涉到更大的财力、物力、人力和精力。村卫生室科室配备任务也非常繁重, 多数依然是一室多用, 不可或缺的药房、诊断室、治疗室、观察室、资料室、计划免疫室等一定配齐。
4.5 依法治“闹”, 维护医院医护合法权益
“医闹”问题始终是一个让医院、医护非常“闹心”的问题。它践踏了法律尊严, 败坏了文明和谐, 破坏了医患关系, 毁坏了医护声誉, 已成为一个新的、不可小觑的不稳定因素, 一个与和谐社会极不合节拍的音符。医院的建立与存在就是为了救死扶伤, 把危重病患从死亡线上抢夺过来, 这种与死亡打交道的职业本身就决定面临死亡事件的随时发生。医院死人本不奇怪, 而奇怪的是, 只要有死亡事件发生, 不管责任一方在谁, 最终吃亏的一定是医院。当事人为贪占便宜去闹事, 社会上跟着乱起哄, 相关职能部门不予配合, 医院是丢了人, 赔了钱, 背了黑锅, 所造成的不良影响三年五年还挥之不去。我们认为, 无论什么意外事件的发生, 都应该有个责任划分。是医疗责任, 医院责不容辞, 该怎么处理国家都有一套完整的规定。但是, 不是医院责任的又该怎么办, 总应该有一个合情合理合法的说法, 患者的合法权益需要维护, 但医院、医护人员的合法权益也不容忽视。责任事故院方当罚, 但对那些无理取闹, 借机敲诈勒索者, 亦当理直气壮地去依法惩处。卫生院是一个清静之地, 是为百姓救死扶伤之所在, 它需要一个安静、温馨、祥和、有序的工作秩序和环境。因此, 建议县、乡两级都要成立由所在地上一级政府领导, 司法、医政部门参与的工作小组, 及时查处医闹事件, 解决医患纠纷。同时, 要把依法治理医闹作为“打击违法犯罪, 构建和谐社会”的一项重要内容, 纳入一个地区社会治安综合治理范畴和一个时期的司法行动当中去, 打击歪风, 弘扬正气, 为医院医护营造一个正常的医疗秩序。
4.6 以患为本, 塑造医疗服务良好形象
无论医药卫生改革如何深化, 市场经济如何完善, 医务人员的职业道德和良知, 都不能“商品化”, 为人民健康服务、为患者解除病痛, 始终是医护人员亘古不变的天职和道德底线。医务工作者要彻底改变过去那种门难进, 脸难看, 病难看的现象, 真正树立“质量第一, 患者第一”的服务理念, 改善服务态度, 提高医护质量, 把“一切为了人民的健康”的服务宗旨和意识, 真正落实到整个医疗服务的各个环节, 营造廉洁行医、诚信服务、拒绝红包、抵制回扣等良好就医环境, 使患者在接受医疗服务的过程中体会到家一般的温暖。只有这样, 乡镇卫生院在为农村居民保健康、奔小康, 构建和谐社会中才能有所作为, 也只有这样, 乡镇卫生院的生存与发展才会更有希望。
摘要：本文通过对内黄县17家乡镇卫生院人才、设备、科室设置、房屋设施基本状况调查和分析, 着重提出了在新的医改形势下乡镇卫生院发展的思路、措施和建议。
关键词：乡镇卫生院,基本状况,分析,措施,建议
参考文献
[1]张玉其, 乾成.浅析乡镇卫生院的困境及应对措施[J].中国农村卫生事业管理, 2006 (2) .
[2]杨振宇.浅谈当前乡镇卫生院存在的问题及应对办法[J].广西医学, 2008 (11) :15.
乡镇卫生院发展建议 第4篇
关键词：卫生院 继续教育 建议
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）05（a）-0203-01
目前，我市乡村医生的技术水平与服务观念远远不能适应农村居民对医疗和保健的需求，如果这些乡村医生不能及时、主动地接受系统的培训，就很难得到农村居民的信任，本可以通过农村卫生人才队伍来解决广大居民的基本健康问题，由于老百姓不信任，而选择高级的医疗机构，造成县级（以上）医院人满为患，乡镇卫生院和医生大量闲置的现象。为解决这一社会问题，必须对现有的乡村医生进行系统的培训，以更好地为当地百姓服务。
1 继续教育情况调查
1.1 培训情况的调查
经过调查，我们发现以下情况：在我市乡镇卫生院中，工作人中几乎都接受过各种各样的培训，60个受调查者中参加过培训的为52人，占86.67%，未参加培训者为8人，占13.33%。但培训时间的长短不一样，最长的培训时间为48周，最短的培训时间仅有5天，同时，培训的种类也不一样，有乡镇卫生院院长培训、急诊急救培训、公共卫生人员培训等等。
1.2 效果的评价
对授课教师、授课方法、课程设置、培训场所、培训管理等方面来调查培训效果，发现，绝大多数乡村医生对培训的安排都表示非常满意，大部分人认为他们培训期间课程安排合理、教师队伍精良、授课方法实用、培训管理严格，培训场所较理想，培训效果显著，他们感到非常满意。
1.3 需求及培养途径的调查
大部分乡村医生表示希望能参加更多的、更全面的培训，旨在提高自己的全科医疗能力和综合素质，而不是某个单一种类的培训。
乡村医生参加培训的形式有专项培训班、进修班、会议、讲座、网络视频等等，大多数乡村医生希望参加科学的、系统的培训。
通过调查发现，针对我市乡镇卫生院人力资源现状，齐齐哈尔市卫生局、各区卫生局、各县卫生局均开展过不同形式的岗位培训和转岗培训，取得了很好的效果，但培训中也存在一些需要改进的方面。
2 问题及建议
2.1 人员的培训积极性不高
乡村医生的职称普遍偏低，没有晋职称者或初级职称人数所占的比例较大，职称偏低的现状在一定程度上影响了乡村医生医疗工作的积极性，不能全身心地投入到农村医疗工作中。学历偏低，接受新知识比较困难，加上医学新知识和新技术不断更新、医学领域的拓宽和边缘知识（如社会学、伦理学、法学等）的应用，对乡村医生的压力不断加大，新知识接受的难度增大，严重制约其培训的积极性。培训与学员本人的职称晋升、执业医师注册无关，对于学员没有制约措施，致使学员缺少主动学习的积极性。有的学员对接受培训的目的、要求、教学内容等认识不充分，学习缺乏自觉性，认为参加培训班的主要目的就是为了提高自身诊治疾病的能力和水平，因此，这部分学员在培训中更加注重诊治疑难重症疾病的课程，而对于全科医学的有关基本理论不感兴趣或重视程度不够。教学效果、学习效果缺少评价体系，培训没有针对性，应有的培训目标难以达到。
2.2 培训的人员比例偏低
培训的普及率低。现代科技发展日新月异，新的诊疗技术，新的治疗药物层出不穷，而且随着农村经济、社会、文化的重大变化，农村居民的疾病和对卫生服务的要求也不断变化，要求乡村医生适应形势需要，多学知识，提高自身业务水平。培训是知识更新和提高的重要途径，而当前乡村医生培训的覆盖面不高，以山东省为例，参加过正规培训的乡村医生还不足40%。缺少正规医学学历教育的先天不足与在岗培训不充分的后天不足成为部分乡村医生水平能力低下的重要原因。乡镇卫生院工作人员接受全科医生岗位培训的人数很少，每家卫生院只有为数不多的个别工作人员参加过全科医生岗位培训，这在一定程度上影响了乡村医生全科诊疗能力的提高，也影响了服务质量。
2.3 时间无法保证
在调查中我们发现，各种类型的培训在学时上存在不达标的情况，培训时间长短不一样，而且由于乡村医生兼职工作多，工作任务繁忙，导致培训时间无法保证。从人力资源现状来看，大部分基层卫生服务机构的工作人员较少，而乡村医生培训往往需要一定的脫产学习时间。从调查中我们发现，乡村医生对工学矛盾的问题反映比较突出。由此可见，在实际培训过程中，由于基层医疗服务机构人员紧张，单位的各方面对抽调人员参加培训的意见较大。此问题是影响培训参与率的一个重要因素，致使培训计划难以全面贯彻落实，影响了培训的进程和质量。
3 结语
乡镇卫生人员继续教育培养任重道远，我们只有从实践中不断深入研究，制定切实可行的研究方案，对我国基层人才培养具有重要意义。
参考文献
[1]王鹏.从制约乡村医生在岗培训因素谈乡村医生培训[J].医院管理，2010，15（48）：77-78.
[2]蔡伟毅.关于乡村医生培训的实践与思考[J].华北煤炭医学院学报，2010，5（12）：747-748.
乡镇卫生院发展建议 第5篇
----关于加强基层乡镇医疗卫生服务能力的几点思考
XX乡是XX县下辖的一个乡，位于XX县西北中心，地处湘赣边陲。虽然这里有很厚重的红色文化资源，但是作为一个山区乡，地理位置不佳，资源不够丰厚，该乡镇的医疗卫生保障服务也一直落后于兄弟乡镇的平均水平。
近年来，由于种种历史原因，卫生院不能满足XX乡患者的就医需求，造成病源的大量流失，严重制约了医院的发展，致使医院业务增长缓慢，为了解决这种状况，2018年4月县卫健委对我院的领导班子进行了充实调整，在新的领导班子的带领下，医院把握正确发展方向，创新思路，主动作为，投入引进了新的设备，提升了医疗质量和服务水平，不断满足人民群众医疗服务需求，门诊、住院患者也随之增多。自健康扶贫工作启动以来，我院亦深入贯彻落实了相关健康扶贫精神，积极推动实现了“先诊疗后付费”、“一站式服务”等惠民政策，建档立卡贫困户、五保户、低保户、六类对象患者亦逐渐增多，病人回归现象明显。随着基层医改的深入推进，该院基础设施建设旧貌换新颜，公益性的运行新机制逐步形成。
——医院的门诊楼和住院楼全部翻新，锈迹斑斑的老病床也全部换成了功能更齐全新病床，添置齐备了电脑等办公设备，院内空地全部用沥青硬化；
——城乡居民医保保障范围从大病延伸到了门诊小病，从普惠性补偿延伸到重大疾病补偿试点，并逐步扩大病种范围，医院全部实施基本药物零差价销售，当地居民在乡镇卫生院就医的经济负担明显减轻。
——基本公共卫生服务均等化水平不断提高，14大类国家基本公共卫生服务面向全乡居民免费提供，国家重大公共卫生服务项目全面实施。
2018年，我院在医疗业务、基本公共卫生、疾病预防、健康扶贫等工作方面得到了当地老百姓的肯定，给予了我们“六心”好评（热心接待、细心倾听、耐心解答、用心诊断、精心治疗、衷心祝福）。
大家在为该卫生院的明显发展感到欣喜同时，也听到了“乡镇卫生院基本医疗服务能力普遍不足”的声音，主要问题有以下几点：
1、基本医疗服务质量不高。由于人员、设备和技术资源严重短缺，半数以上的乡镇卫生院门诊、住院人次呈逐年缓慢下降趋势，乡级住院病人流向了县级医院，县级医院住院人满为患，一床难求，大多数乡镇卫生院病床空无人影；
2、专业人才短缺。部分乡镇卫生院尤其是偏远地区，医务人员配备明显不足，比如XX卫生院，在岗人员24人，其中在编人员仅11人，不足50%；
3、医改收费政策还没完全落实到位。一些乡镇卫生院还存在“重资本收益、轻脑力劳动补偿”的情况，基本药物供应难以满足临床需求，平台内药价虚高现象依然存在。
***在江苏镇江调研时强调，要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。乡镇卫生院是为广大农村居民提供医疗、预防、保健等综合性卫生服务的基层医疗卫生机构，其在农村卫生服务体系中的中心地位是其他卫生机构无法取代的。充分发挥乡镇卫生院作用，满足乡镇卫生院开展基本医疗服务实际工作需要，切实解决“小病不进城”的问题，是全体农村村民的期盼。如何进一步创新乡镇医院管理机制，不断提升基本医疗服务能力，使之能与百姓需求相适应？我们也做了些许思考：
1、分类引导，明确定位。偏远地区卫生院，可向一般卫生院发展。交通条件好、距离城区比较近的卫生院，可向中心卫生院发展。一部分重点强化群众需要的重点科室建设，条件好的可以向二级医院发展；一部分可根据城乡居民不断增长的养老需求，向医养结合机构发展。
2、精准施策，培养人才。从提高一线临床医生待遇、放宽卫生院用人自主权等方面落实乡镇卫生院编制周转池、“县管乡用”人才管理制度，全面加强卫生院人才队伍建设。
当前我市乡镇卫生院发展前景初探 第6篇
中共十六大提出：建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。作为肩负着农村人口医疗保健任务的乡镇卫生院，是农村三级医疗卫生保健网的重要枢纽。乡镇卫生院的发展状况，在很大程度上关系到广大农民的身体健康和生活质量，关系到农村
全面小康的实现进程。
近年来，随着卫生体制改革的深入，我市的农村医疗网点普及率高、覆盖面广，达到每个乡镇1所卫生院，在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。然而，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，个体医疗卫生机构的作用还是有限的，乡镇卫生院依靠其固有的优势，才是推进农村小康达标的主力军。但是，以目前我市乡镇卫生院的发展状况，实属心有余而力不足。
1、基础设施差。近年来，由于乡镇卫生院经营效益下滑，加上外部投入少，部分乡镇卫生院的经营场所房屋破旧，年久失修。
2、医疗设备短缺，医疗器械陈旧落后。目前的乡镇卫生院中，多数医疗设施简陋，设备陈旧，全市乡镇卫生院配备的医疗设备，落后于农民对医疗卫生的需求。大部分乡镇卫生院只拥有的设备功能低，只能用于简单的检查，象心电图、肝功能等项目因为没有配套设备而无法开展。
3、专业技术骨干缺乏，人员素质偏低。主要原因：一是新毕业的大专、本科生不愿到条件艰苦的乡镇卫生院工作；二是稳定农村卫技队伍的政策不配套，致使现有的专业技术人员流失严重；三是有些卫生院缺乏长远打算，短期行为意识严重，忽视现有在职人员的技术提高。由此造成乡镇卫生院技术上、设备上不如市医院，住院条件跟个体医生差不多，医疗业务严重受损。人少时一人多岗，如果碰到突发事件则人员空虚，措手不及；人多时，工作人员的福利工资无法落实，导致两难境界，谈不上任何优势留住人才，形成恶性循环。
4、财政投入严重不足。农村税费改革后，财政拨款犹如杯水车薪，在职人员负轭上山、举步维艰，更谈不上基础设施、设备的投入。
5、农村医疗市场的主导地位受到严重冲击。个体药店、个体行医的政策放宽后，新增加不少诊所，致使乡村行医诊所星罗棋布，卫生院处于这些个体药店、诊所的包围之中，使卫生院处于十分激烈的竞争之中。作为乡镇卫生院，下有个体医生，伤风感冒、小病小恙农民一般不会舍近求远。而疑难杂症、大手术病人又会跑市以上医院。乡镇医院在距离上不远不近，设备赶不上市级医院，技术力量更不敢奢攀，处于这样的环境，乡镇卫生院的农村医疗市场主导地位正在逐步消失。
6、医疗收费达不到标准。据历年医院财务报表显示，药品价格的降低，减轻了农民负担，同时也削减了乡镇卫生院的大部分收入。因此，靠药养医的日子好景不长，要想维持生存，以图发展，只有适当提高医疗收费，而在当前的农村，一时要提高医疗收费是难以进行。
尽管乡镇卫生院目前的状态处于低谷，但是，从巩固和发展农村初级卫生保健的需要，从提高农村人口生活质量的要求出发，稳定乡镇卫生院在农村医疗卫生事业的中流砥柱地位，加快发展乡镇卫生院全面职能，仍是全社会不容推卸的责任。
1、强化各级政府的卫生工作责任意识。各级党政领导要用办教育和抓计划生育工作的责任感来抓农村卫生工作，要建立行之有效的考核评审制度。通过督促检查，对发展乡镇卫生院成效显著的地方，要大力表彰和奖励；对玩忽职守，政策措施不落实，上级政府要加强督促，限期到位，真正形成各级政府一齐抓，各有关部门齐抓共管的新格局。
2、业务主管部门要合理配备乡镇卫生院的专业技术人才和医疗设施，实行扶贫帮困政策，对乡镇卫生院实行资金扶贫、器械设备扶贫、人才技术及业务扶贫，使基层在专业技术、财力、物力得到充实，让其突出重围，跳出峡谷。
3、充分调动基层工作人员的积极性，对在基层工作时间长的要给予一定的奖励。加强市直单位与乡镇单位医护人员的交流，不能终身制；对大专、本科生要鼓励其下到基层锻炼，充实基层卫技力量，增强乡镇卫生院的生机和活力。
4、对乡镇卫生院给予政策优惠，加大资金投入力度。一是保证卫生支出随着财政收入的增长而相应增长；二是确保人均卫生事业费逐年增加；三是按国家要求列入各级财政预算的农村卫生事业发展、预防保健及医学科研三项资金要确保到位；四是减少对卫生院的各种摊派和税费缴纳等。
5、加强内部管理，提高自身素质，制订远景规划，不要搞短期行为，大力培养专业技术人才，做到后继有人，确保乡镇卫生院的发展后劲。
6、卫生执法部门要加大执法力度，对无证行医人员一律予以取缔。同时，要合理布局医疗网点，实现优胜劣汰，优化医疗卫生经营环境，促进乡镇卫生院健康发展。
《当前我市乡