手术流程图范文

2024-05-15

手术流程图范文（精选10篇）

手术流程图第1篇

特殊感染手术配合流程图

术前准备流程安排到感染手术间，开启负压洁净系统

术中配合流程

术后处理流程

转出手术间内非手术所需物品，准备手术用物准备转运车，人员着装准备一次性无菌隔离衣护目镜鞋套、一次性防护衣室内巡回护士按工作流程做好术中护理，室内人员术中不得离开该手术间室外巡回护士传递室内手术所需物品按流程完成洗手护士工作，并做好自我防护，防止锐器伤一次性器具、物品黄色塑料袋双袋分层密闭封装贴红色标注转运焚烧可回收手术器械黄色防渗漏袋及密封箱双层密封装贴红色标注感染性疾病名称TSSU/CSSD按规范处理地面、墙面、物体表面1000~2000mg/L“84”消毒液擦拭清水擦净。清洁工作完成后，洁净空调系统自净30分钟后关闭空调

手术流程图第2篇

2、查看电脑医嘱，明确术间首台患者病房号、床号、姓名、性别、年龄、手术

名称、手术部位、手术体位。到病人入口处与病历、接病人卡、患者及腕带核对患者病房号、床号、姓名、性别、年龄并持病历确认患者手术名称、手术部位、化验单结果、血型、过敏史。将患者推至手术间，由两名护士协助其过床，将患者尿袋妥善安置于床边，盖好被子，绑约束带于大腿上。

3、按无菌原则打无菌镊子罐，并在罐上写明开启时间，定时更换。

4、按无菌原则准备好一路输液，第一次排气完毕挂于输液架上。巡回护士将输

液用物（包括套管针（18# 或16#）、输液贴、棉签、止血带、安尔碘）放于小托盘上推至患者床旁为患者留置静脉留置针。

5、遵医嘱准备麻醉用药，常用药品有：局部麻醉：2%利多卡因；硬膜外麻醉：

2%利多卡因；腰麻：利多、布比卡因、灭菌注射用水；全麻：东莨菪碱、异丙酚、爱可松、万可松、芬太尼、静安、瑞芬太尼。

6、待主管医生来到手术间后与巡回护士、麻醉医生共同核对患者床号、姓名、手术名称、手术部位、手术体位，确认后巡回护士协助患者麻醉。

7、麻醉后协助患者摆体位。注意要使患者舒适，充分保持呼吸循环功能，避免

神经受压。摆好体位后，准备好手术特殊用物，如用电刀，则将负极板贴至患者肌肉丰富处，避开关节、骨突处，避免贴于心脏附近或左上肢并离手术切口不少于15厘米。同时准备好本台手术所需特殊器械。

8、巡回护士与器械护士共同清点台上所有手术器械。

9、巡回护士、器械护士与主刀医生共同清点纱垫、纱布、手术缝针，并将数目

记录于手术室器械清点单上，填好清点单眉栏部分，巡回护士签字。

10、协助医生进行皮肤消毒以及铺单。

11、打开无影灯，将电刀笔连至电刀机器上，吸引气管连至吸引气囊接口处，将

电刀、吸引器调至适合状态。

12、为手术医生穿好手术衣，巡回护士与主刀医生、麻醉医生进行三方查对，确

认患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术部位、手术体位，手术开始。

13、在术中随时供应台上所需要的物品。对好灯光于手术区，协助麻醉医生抽取

术中所需用药，查看患者尿量的变化，若有少尿或无尿应通知麻醉医生，若尿袋满应及时更换尿袋。

14、在关腹前、关腹后、缝皮前，巡回护士与器械护士及主刀医生共同查对台上

所有用物的数量。

15、缝皮后，协助医生包扎伤口，器械护士在护理记录单上签名。

16、巡回护士将手术标本交给手术医生，并与医生分别签好标本交接单。遵医嘱

用药，协助麻醉师让病人完全苏醒。

快速流程与妇科微创手术第3篇

妇科微创手术是指各种使用小切口或无切口的妇科手术, 包括内镜手术、阴式手术、小切口手术等。内镜诊疗技术作为微创医学的代表, 其发展是妇科手术中非常重要的变革。如今, 内镜技术已经从最开始作为诊断工具, 发展为能够代替绝大多数开腹手术的治疗手段。微创外科理念的提出已历经半个多世纪, 取得了共识和认可, 并且创造了许多新的手术方法以及新型设备。微创手术的主要优势, 包括伤口具有美容效果, 缩小伤口范围, 减少伤口相关并发症, 减少对体腔内其它器官的扰动, 降低机体应急及炎症反应, 减轻术后疼痛, 从而促进患者的术后早期康复、缩短住院时间, 实现快速流程的最终目标。妇科微创手术的范畴包括如下几个方面。

1 腹部小切口手术

随着微创理念的创新, 在开腹手术中为追求切口美观, 同时也可以减少切口并发症, 出现了小切口手术的理念。2005年, Panici等对148例良性子宫肿瘤的患者行经腹小切口子宫全切术的比较, 研究表明, 小切口手术对大多数因子宫良性肿瘤行子宫全切的患者是可行的, 可以作为一种取代传统经腹子宫全切的手术方式。2008年, Malinowski等报道了26例良性附件或子宫疾病的患者, 通过小切口手术的可行性及临床预后, 认为小切口手术是一种简单、实用、安全的手术方式, 在妇科可以替代传统的开腹手术治疗良性肿瘤, 尤其适用于有过多合并症或技术原因不能采用腹腔镜或阴式手术的患者。FrancescoFanfanil等对100例附件良性肿瘤的患者, 各50例行腹腔镜和小切口开腹手术的随机对照研究中, 小切口手术时间短于腹腔镜, 二者在术中失血量、围手术期并发症、术后恢复等方面差异无统计学意义, 因此, 认为腹腔镜是附件良性肿瘤手术的第一选择, 小切口手术在微创手术领域可以作为一种有效术式选择, 但是还应该考虑到术者的技术、患者的病情特点及患者自身的选择, 包括手术费用等, 尽量选择最佳手术方式。

2 经阴道手术

随着微创理念在妇产科手术领域的深入影响, 阴式手术重新受到人们的重视。Johnson等[2]对经腹子宫全切、阴式子宫全切、腹腔镜下子宫全切3种不同子宫全切术术式的系统评价显示, 阴式、腹腔镜与经腹相比, 恢复到正常生活快, 住院时间短, 且腹腔镜与经腹手术相比, 术中失血量少, 术后腹部伤口小, 也减少了伤口感染率。腹腔镜与阴式手术相比, 手术时间及术中失血量差异无统计学意义, 但是后者无腹部伤口, 对腹腔脏器干扰小, 术后恢复快, 因此如果有经阴道手术的条件, 阴式优于腹腔镜和经腹手术, 若不适于阴式子宫全切, 则腹腔镜优于经腹手术, 因其避免了开腹手术疤痕, 加快了术后恢复。Claerhout等也认为, 腹腔镜下子宫全切和腹腔镜辅助下阴式子宫全切均有一定优势, 但均不能完全取代阴式全切。可见, 阴式全切因其恢复迅速、腹部不留疤痕及住院时间短等优势仍然在妇科手术中占有一席之地。同时, 近年来出现众多阴式手术方式, 如经阴道后穹隆进入腹腔, 清除异位妊娠病灶、挖除子宫肌瘤、剥除卵巢肿瘤等。

3 腹腔镜手术

3.1 传统腹腔镜手术

腹腔镜从20世纪90年代早期开始大量应用于临床, 在妇科良性疾病如附件包块、子宫肌瘤、盆腔粘连等的诊治过程中发挥了重要作用。近年来, 腹腔镜手术正逐渐扩大至早期妇癌的手术分期和治疗, 已逐渐成为妇科诊疗的主要手段。腹腔镜手术的主要优势, 包括缩短住院时间、减少术后并发症、减轻术后疼痛、促进术后康复、伤口美观, 为妇科快速流程的实现奠定了坚实的基础。Medeiros等[3]对卵巢良性肿瘤的腹腔镜和开腹治疗的系统评价中, 结果表明, 妇科内镜技术以其微创方式提高医疗质量、减少并发症、缩短住院时间、节约医疗资源。杨婧等[4]对腹腔镜治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价显示, 腹腔镜手术可促进宫颈癌患者术后胃肠功能的恢复, 减轻术后疼痛和缩短总住院日。Palomba等对腹腔镜治疗子宫内膜癌疗效与安全性的系统评价显示, 腹腔镜组和开腹组相比, 总生存率、无病生存率及带病生存率差异无统计学意义, 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组, 但是术中失血量和术后并发症明显低于开腹组, 因此, 腹腔镜治疗早期内膜癌同开腹手术一样是安全有效的, 虽然手术时间长, 但是明显降低了术中失血量和术后并发症。上述循证医学证据显示, 腹腔镜可以有效且安全地应用于妇科各种良性疾病手术, 甚至是妇科恶性肿瘤手术的治疗, 提高医疗质量, 促进患者术后康复, 达到快速流程模式的目的。

3.2 机器人手术

尽管腹腔镜技术有很大的发展并得到了广泛应用, 但由于微创手术及显微外科手术对术者的熟练程度要求非常高, 它仍有一定的局限性。因此, 为使绝大多数妇科医生能掌握微创手术, 机器人辅助手术得到了发展, 机器人技术能够完善和扩展手术技能, 其通过虚拟现实、智能遥感、三维视频及防颤装置实现内镜下更加微细、复杂的操作。与传统腹腔镜手术相比, 机器人手术系统具有三维手术视野, 更多活动自由度的工具臂, 使手术操作的灵活性、协调性、精确性都得到极大提高, 更易于学习掌握。此外机器人技术为远程手术和远程技术指导提供了可行性。越来越多的临床证据表明, 机器人手术对妇科良性和恶性疾病的治疗都是可行的、安全的, 目前在北美大的肿瘤中心约有60%的妇科恶性肿瘤手术都是通过机器人手术完成。吕东昊等对机器人手术治疗妇科恶性肿瘤的系统评价结果显示, 对子宫内膜癌而言, 机器人手术与腹腔镜手术相比, 能够明显降低术中出血量、术中中转开腹率;与开腹手术相比, 能够明显降低术后并发症和术中失血量。对宫颈癌患者而言, 机器人手术与腹腔镜手术相比, 能明显降低术中出血量;与开腹手术相比, 住院时间、术后并发症显著降低。通过机器人手术系统, 妇科医生可以进行以往认为太复杂和太危险的妇科腹腔镜手术。上述循证医学证据显示, 机器人手术能够有效应用于妇科恶性肿瘤等难度较高的妇科微创手术领域, 并且取得与腹腔镜相似, 甚至更好的手术效果, 为促进患者术后康复, 缩短住院日奠定基础。但是, 根据笔者的临床经验, 在使用多种先进腹腔镜能量器械的情况下, 腹腔镜手术的术中出血量少于机器人手术。因此, 对妇科肿瘤而言, 还需要更多关于机器人手术和腹腔镜手术的对照研究予以证实。总之, 机器人手术的出现, 改善了微创外科医生的视觉, 提高了手术安全性, 降低了微创技术难度, 然而机器人手术亦存在一些缺点, 如缺乏触觉反馈, 手术设备、耗材费用过高, 从而限制了进一步的推广和提高。

3.3 单孔腹腔镜手术

自1969年经脐单孔腹腔镜首次在妇科手术中报道后, 国外时有妇科单孔腹腔镜手术的报道, 随着微创技术的发展, 单孔腹腔镜手术逐渐被推广应用于临床。2009年, Langebrekke等报道了利用单孔腹腔镜手术切除子宫。2009年, Fader等报道了13例单孔腹腔镜手术, 包括子宫内膜癌、卵巢癌分期手术、腹膜后淋巴结清扫、子宫及双侧附件切除术、卵巢囊肿剥除。最近的文献报道证实了其在妇科手术中的可行性、安全性及可重复性。单孔腹腔镜相对于传统多孔腹腔镜的优势, 包括通过将切口隐藏于肚脐部使术中切口更小, 从而使术后切口更美观, 同时也减少了多个切口导致的潜在发病率, 降低了穿孔时损伤腹内脏器、血管等的风险, 也降低了术后切口感染、腹疝的形成、避免了穿孔部位术后粘连。单孔腹腔镜是一种非常有前景的手术技术创新, 改善了患者对美观的追求, 在很多病例中与传统的腹腔镜相比, 还减少了术后恢复期及术后镇痛的需求。但是, 单孔腹腔镜手术对术者有较高的技术要求, 也对器械有很大的依赖性, 因此, 目前还未被妇科医师广泛接受。

4 经自然腔道的内镜手术

4.1 经阴道施行的腹腔手术

随着腹腔镜的发展, 人们逐渐想试着通过人体自然腔道进入腹腔, 避免了腹部切口, 更加美观, 同时也减少了腹部切口引起的相关并发症。从道格拉斯窝 (子宫直肠陷凹) 进入女性腹腔是一种安全、有效的手术方式, 国内外已经报道了多例经道格拉斯窝行胆囊切除术, 但是妇科还未广泛开展。

经阴道注水腹腔镜 (transvaginalhydrolaparoscopy, THL) 是在B超监视下使用Veress针经阴道后穹隆穿刺进入子宫直肠陷凹, 置入微型内镜, 用0.9%氯化钠溶液做膨胀介质, 观察盆腔解剖结构并进行诊断和治疗的妇科内镜技术。患者可在门诊、局部麻醉下完成手术, 费用低廉, 现被认为是不孕患者内镜检查盆腔的首选方式。THL与标准腹腔镜一样, 能直视盆腔内子宫体后方、输卵管、卵巢及其周围的病变, 能准确判断输卵管扭曲、增粗、伞端病变;是否存在多囊卵巢;盆腔有无粘连以及是否有子宫内膜异位症等。THL的缺点在于不能发现宫体前方的病变, 不能进行复杂操作, 使其手术治疗受到局限。多项研究证实, THL与标准腹腔镜相比, 对不孕症的诊断符合率相似。目前THL的治疗性操作主要为卵巢打孔术。Gordts等报道了39例经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术, 有76%的患者得以妊娠, 其妊娠率与标准腹腔镜卵巢打孔术后的妊娠率基本相同。

4.2 宫腔镜手术

随着微创手术的发展, 宫腔镜作为一种诊断及治疗工具, 因其所特有的可以直视宫腔, 并可电切、电凝操作, 手术痛苦小、微创伤、康复快、免开腹、保存子宫等优势, 早已广泛应用于临床。宫腔镜因能够在直视下对子宫内膜取样, 逐渐取代盲视下诊刮术对子宫内膜癌及各种癌前病变的诊断, 使内膜癌等恶性肿瘤能够早诊断、早治疗, 使曾经只能够根据病史、体格检查、子宫造影以及实验室资料等诊断的宫腔内疾病能够在直视下得到准确的诊治。同时, 宫腔镜用于对内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔内异位的节育环, 宫腔畸形、宫腔粘连、输卵管口梗阻等的诊断及治疗, 亦可对部分月经过多者行子宫内膜电切术, 避免了切除子宫。宫腔镜的应用我院每年开展约3000例宫腔镜手术, 通过结合清醒麻醉技术、减少预防性抗生素应用、改良术前准备等快速流程措施, 以日间手术模式实现了患者的较快术后康复, 减少住院费用。

快速流程是应用现有临床成熟理论, 采用各种已证实有效的方法, 减少术中创伤, 改良围手术期治疗措施, 以减少患者机体对手术的应激反应, 促进患者的术后康复进程的有效方式。微创手术是对手术操作技术这个关键环节的改变和创新, 是整个快速流程中的中心环节, 将当前的各种微创技术与快速流程结合, 能够进一步凸显快速流程在妇科手术中的优势, 优化诊疗流程、提高医疗质量、保证医疗安全、缩短住院时间、降低医疗成本。同时将诊疗快速流程引入微创医学并向基层医院推广, 可促进微创医学发展以缓解医疗资源不足。但是微创诊疗服务流程的规范化程度需要进一步提高, 以避免将“微创”变为“重创”。

参考文献

[1]Kehlet H, Wilmore DW.Evidence-Based Surgical Care and the Evo-lution of Fast-Track Surgery[J].Annals of Surgery, 2008, 248 (2) :189-198.

[2]Johnson N, BarlowD, Lethaby A, et al.Surgical approach to hyster-ectomy for benign gynaecological disease[J].The Cochrane Data-base of Systematic Reviews, 2006, Issue2.

[3]Medeiros LR, Rosa DD, Bozzetti MC, et al.Laparoscopy versus lap-arotomy for benign ovarian tumour[J].Cochrane Database Syst Rev, 2009, Issue2.

手术流程图第4篇

【关键词】腹腔镜手术护理流程图；腹腔镜手术；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.537文章编号：1004-7484（2013）-11-6733-02近几年，腹腔镜技术得到深入研究与发展，并被广泛应用于临床各个学科，加强腹腔镜手术围手术期内护理，是提高临床疗效的关键所在。我院依据文献，将腹腔镜手术护理流程图纳入到腹腔镜手术围手术期护理管理中，探讨其在临床方面的应用，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2012年3月至2013年3月收治的75例行腹腔镜手术患者的临床资料，患者中男性31例，女性44例，患者年龄29-75岁，平均年龄（40.3±6.9）岁；其中结石性胆囊炎57例，胆囊息肉11例，胆囊非结石性炎症7例；根据随机的原则，将患者分为观察组38例与对照组37例，两组患者在性别、年龄、病情、治疗方法等方面对比，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法给予对照组患者常规护理模式，在观察组患者护理过程中纳入腹腔镜手术护理流程图辅助护理，具体方法如下：首先，组织具有一定经验的护理人员作为护理小组成员，根据腹腔镜围手术期要求，绘制护理流程图，流程图内包括术前、术中、术后三个主要流程，制定中包含护理的所有环节。护士长担任每阶段的护理监督人员，设立护理质量监管机制，对每个阶段、每个环节进行检查，并提出整改意见及建议。

1.2.1术前护理①详细了解患者病情情况，掌握手术要求；②做好术前准备，确保手术仪器、设备、器具均处于正常动作状态；③对患者进行沟通，进行心理疏导，并做好手术前准备。

1.2.2术中护理①做好手术器具等准备，协助患者摆放体位；②按手术步骤配合手术进行，并做好术中记录；③手术完毕后清点器具；④患者苏醒后给予心理支持。

1.2.3术后护理①术后协助患者家属带患者回病房；②观察、记录患者的生命指征情况；③术后3d给予回访，征求护理意见。

1.3疗效判定标准两组患者均于术后3d给予回访，并对患者进行满意度调查，满意度调查内容包括患者对住院环境、护士的护理态度、细致度、有无疏漏环节等各方面的评价，住院满意度调查满分100分。对两组患者术前、术后心理状态进行对比，心理状态分为紧张、平静两个方面；对患者术后不良反应发生情况进行对比；对围手术期失误情况进行对比，手术失误包括手术器械未准备全、手术运行有故障等。

1.4统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。2结果

观察组患者满意度评分明显优于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者心理平静状态进行对比发现，观察组患者术前、术后心理平静状态数量高于对照组（P<0.05），两组对比，结果具有显著性差异；对两组患者术后不良反应发生情况及手术失误情况进行对比，结果具有显著性差异（P<0.05），见表1。

3讨论

虽然腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等优势，但作为一种有创治疗，其对患者身体还是会产生一定影响，因此腹腔镜围手术期的护理不容忽视。

腹腔镜手术护理流程图是一种采取程序化、规范化的护理模式，我院依据文献，在腹腔镜手术围手术期内采用腹腔镜手术护理流程图，对患者进行护理，研究发现这种护理模式改变了由传统被动的服务意识而转向主动服务的护理模式，体现了现代护理“以人为本”的服务宗旨，同时，完善的护理流程可以有效减少不必要的疏忽，有助于提高临床疗效，提高患者满意度。

本组研究中，我们重点对患者术后对护理的满意度及术前、术后心理状态进行对比，分析其对患者的影响发现，观察组患者对住院期间的满意度明显高于对照组，同时术前、术后心理状态平静的患者多于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图的纳入，可有效缓解患者住院的心理紧张、焦虑等心情，提高患者的住院满意；另外，在对患者不良反应发生情况及手术失误情况对比发现，观察组明显优于对照组，表明腹腔镜手术护理流程图对提高临床疗效具有一定辅助作用。参考文献

[1]黄雄招，孙波，蒙丽婵.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应[J].护理实践与研究，2009，6（6）：18-19.

[2]杨平，马永青.腹腔镜手术护理配合研究进展[J].齐鲁护理杂志，2009，15（10）：25-26.

30 手术室工作流程入室流程第5篇

一、手术前一日准备工作

1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。

2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。

二、手术当日接病人入手术室

1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。

2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。

3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。

三、手术后送病人回病房

1.手术完毕等待病人完全苏醒并能正确回答问题后送回病房。一般病人苏醒可直接在手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监护室或ICU病房。

2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品一同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。

3.送入病房，与病房护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士在病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。

手术病人进出手术室流程

一、手术室护士核对病人手术时间、姓名性别、年龄、病床、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史、术前四项化验（爱滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。

二、重危病人由医生或护士护送。

三、检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。

四、检查术前准备情况，检查是否更换衣服，禁带贵重物品、假牙情况。

五、检查手术所需要物是否准备好，如病历、化验单、光片、特殊用药等。

六、接病人入指定手术间。

七、步行者更换指定鞋、帽后护送到手术间，用平车者穿上鞋套、带好帽子后入手术间，病历、所带用物随病人一起入手术间安置病人于手术台并固定，再次核对、检查，用约束带固定病人，做好病人保暖。

手术室手术标本送病理检查流程第6篇

1完善的标本管理制度

我院是一所具有1 800张床位的综合性医院，年手术量约为18 000台，手术间分为百级和万级手术间，由内外走廊组成，在外走廊置有非常科学与规范化的标本间，专供放标本柜，标本的贮放可以和外面相通，标本集中送检，由手术室护士和护理保障中心共同完成。

1.1核对签收查对制度

根据多年的工作经验积累，设计并制作了“病理标本送检本”，内容包括：日期、科室、手术间号、病人姓名、病人ID号、标本名称袋、送检护士签名、核查护士签名、保障中心护士签名、病理科签名。

1.1.1手术室医生签名术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。

1.1.2送检护士签名器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，术毕将组织标本放置于标本袋中，并逐项核查标本袋及病理申请单是否填写正确，检查无误后送至标本间，将组织标本浸泡于15%的福尔马林中，立即将标本袋封口。标本袋上的标签应外露，便于查对，同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。送检护士按照病理标本送检本各项目正确填写，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，一同放入标本间的传递窗口，由专人送检。

1.1.3手术室核查护士签名每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。

1.1.4护理保障中心护士签名标本每日由护理保障中心专人到标本间传递窗口收取，护保中心护士在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后签名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人签名护保中心护士将标本送往病理科，核查无误后在病理标本送检本上签名，将送检本还回手术室。

1.2激励制度

在标本送检过程中，若错写名称或漏写名称一项，或不按规定执行将受到一定的经济处罚，经过一段时间后受处罚的人数越来越少，确保了组织标本的安全送检。

2有效的质量检查制度

为确保组织标本的安全送检，我们建立了定期检查、现场指导、讲评激励制度：①护士长每周定时抽查一次，及时发现问题、解决问题，杜决隐患。②每周二下午及每周五早上到标本间送检工作，给予现场指导。③把一周存在的问题归纳总结，在周一早上交班时讲评，对完成工作好的护士提出表扬，并给予一定的奖励。

3体会

手术组织标本对病人的疾病诊断、治疗及病情预后等有着重意义，组织标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。组织标本管理不当如变质、丢失等，直接影响疾病的定性、影响治疗，延误病情，使正常组织受到破坏，会使恶性肿瘤病人得不到及时治疗，还会造成医疗纠纷，触及法律问题等。

病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要而最容易忽视的一个环节。针对这一问题我科从2003年8月起，对照用持续质量改进［1］（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些容易忽视的几个问题，并制定了相关对策。在近2年的护理工作中收到了较好的效果。现报告如下。1容易忽视的问题(1)在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。(2)同一手术中切取的多个病理，会造成各标本间位序相混淆。(3)手术中切取的极小病理标本易丢失。(4)如何处理各种体液和穿刺液。(5)将标本送至病理科时的交接工作。

妇科手术流程第7篇

1、核对病历、医嘱、收费单、病理单。如有取环需单位证明或两个教授在病历上签名后复印病历留底。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、遵医嘱使用术前药物并准备标本袋。

7、术中严密观察病人生命体征变化。

8、核对标本并登记，医生记录病历后登记。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

通液术配合流程

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、开上环包并给与5ml注射器，通水管。

7、核对并抽取药物（庆大霉素8万单位、地塞米松2mg、阿托品0.5mg加入0.9%NS26ml）交由医生使用。阿托品有时可不用。

8、术中严密观察病人生命体征变化。

9、医生记录病历后登记。

10、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病人病历、医嘱、收费单。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、如果上曼月乐环，需签署曼月乐专用知情同意书，并发宣传册给病人。

6、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

7、根据医生测量给予合适的环。

8、医生记录病历并登记，并出具上环证明。

9、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

1、核对病历、医嘱、收费单、取环证明。

2、签署手术知情同意书。

3、测量体温及血压，交待病人排空小便，体温超过37.5℃暂不能进行手术。

4、带病人进入手术间，核对病人姓名、年龄、手术方式、术前用物等。

5、冲洗消毒大腿内侧、外阴及阴道。

6、术中严密观察病人生命体征变化。

7、医生记录病历后登记。

8、收拾器械台，扶病人到复苏室休息15分钟以上。无不适后方可离去。

附取环证明详细内容：

1、49岁以上取环需带身份证复印件。

2、49岁以下诊刮+取环需持计划生育证明，如无证明需两个副高以上教授在病历上签名并复印病历留底。

3、49岁以下取环需持计划生育办公室出示的证明。

4、49岁以下已绝经的病人需复印病历留底才能取环。

5、带环怀孕行人工流产+取环术者不需证明。

6、治疗用（如宫腔粘连）上环后，取环时需住院记录复印件或病历复印件。

手术流程图第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院从2012年5月开始实施优化外来器械清洗消毒及灭菌流程, 取本院于2012年5月至2013年5月间收到的外来器械795例, 另取2011年4月至2012年4月间收到的外来器械816例, 对其进行灭菌合格率检查。同时, 在采取优化措施前后各随机抽选120例在本院接受手术治疗的患者, 排除骨折、术前白细胞减少、感染、糖尿病、营养状况差等患者。优化后治疗的患者中男性76例, 女性44例, 年龄21~58岁, 平均 (38.21±7.39) 岁;优化前治疗的患者中男性71例, 女性49例, 年龄23~62岁, 平均 (39.05±8.42) 岁。两组患者的基本情况无明显差异 (P<0.05) , 具有可比性。

1.2 手术器械消毒方法

优化灭菌流程之前手术室所用无菌器械均由厂家的器械盒直接包装后用于手术。在完善灭菌流程后, 所有外来器械均先由手术室专门人员进行清洗、分拆包装、灭菌后才用于手术室, 具体操作过程如下:根据医院手术安排将第二天所需器械送至医院手术供应室, 清点器械并核对无误后签收。将接受的器械分类并拆至最小单位, 多酶浸泡后手工清洗, 随后用清洗机清洗, 某些电动工具若不耐水则选择手工清洗[2]。整个过程中实时记录参数指标, 确保消毒液的有效性。清洗后检查外来器械的质量, 对于存在锈迹或者清洗不干净者退回去污区冲洗清洗。对于清洗合格者按照顺序进行组装并包装, 根据器械的材质不同选择相应的灭菌程序, 在灭菌过程中记录时间、压力、温度等参数以确保灭菌的有效性。灭菌后确认器械合格, 有效期正确后, 将其推至无菌物品存放间, 分类摆放, 至使用时由手术室巡回护士送至手术室使用[3]。待手术结束后将所有器械回收至去污区, 清点数量后分类、拆卸、清洗消毒, 通知业务员将器械取回并清点签名。

1.3 观察指标

观察优化手术器械灭菌流程前后的器械抽检不合格率, 已经两组患者的伤口愈合时间。伤口感染率等情况, 比较两组差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析, 计量资料用均值加减标准差 (±s) 表示, 采用t检验或方差分析, 计数资料用频数 (n) 或率 (%) 表示, 采用卡方检验, 检验标准:P<0.05。

2 结果

灭菌流程优化后器械抽检不合格率0.57%, 平均伤口愈合时间 (5.39±1.21) d, 伤口感染率3.33%, 明显低于流程优化后的各项情况 (P<0.05) , 具体情况见表1。

3 讨论

手术室的器械无菌性是确保手术无菌的基本前提, 也是对患者术后感染控制的有力保障, 但是由于目前医院的手术量激增, 手术室感染事件时有发生, 不仅损害医院的品牌, 同时对患者的术后康复及生命安全造成威胁[4]。手术患者术后感染的发生, 除了与术中操作不当, 病房护理不当有关外, 与手术过程中器械的灭菌彻底性与否有着十分紧密的关联[5]。根据资料显示, 在对手术室无菌器械进行抽检后发现, 许多医院的器械无菌合格率明显低于国家标准, 无菌器械徒有其名是导致手术感染率上升、手术质量降低的主要原因之一。

手术质量是决定整体治疗质量的关键性因素, 对一家医院的综合医疗实力也具有举足轻重的作用, 因此为了彻底提升手术质量, 我们必须针对目前存在的无菌器械灭菌流程不合理、灭菌效果不理想着手, 彻底优化灭菌流程, 对于外来手术器械加大灭菌力度, 抓好每个消毒环节, 确保无菌检查合格率的上升。以往的外来无菌器械是由厂家直接送至手术室使用, 由于对器械的无菌包装过度信任, 导致这些外来器械在送至手术室后打开包装直接使用, 而未对其是否真正无菌进行再次确认, 这也是无菌流程的一个巨大漏洞[6]。为了有效提高器械的无菌性, 针对外来器械我们应当在手术室内进行再次消毒灭菌, 针对器械的不同材质及性能分开消毒, 选择合适的灭菌流程, 在反复确诊器械的清洗合格性、灭菌合格性病由专人签字确认后, 方可进入手术室使用。且在器械使用后, 应当再次清洗、拆分、打包, 再通知业务员取回, 至此方完成一个完整的外来器械清洗消毒灭菌全过程。手术室器械的消毒灭菌流程合理性及其严格执行性已经成为手术室手术质量的关键因素之一, 也是本次研究以此作为主体的目的。

为了明确优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响, 本次研究选择本院优化外来手术器械灭菌流程前后的器械及手术患者作为研究对象, 比较其灭菌效果及手术感染情况差异。流程优化后, 手术器械抽检的不合格率较优化前大幅降低, 可见优化流程对于提高灭菌效果的重大意义;优化流程后采取手术治疗的患者中, 其平均切口愈合时间明显缩短, 且切口感染率明显低于优化前, 可见灭菌效果的提升直接导致手术感染率的降低, 患者术后康复的加速, 从整体上提升了手术质量。

综上所述, 对于外来手术器械, 通过优化灭菌流程可以有效提高其无菌性, 同时降低术后感染发生率, 促进患者的康复及总体手术质量的提升, 具有积极的临床意义, 值得推广使用。

摘要：目的分析优化外来手术器械灭菌流程对器械消毒和手术质量的影响。方法选择本院优化外来手术器械灭菌流程前后的外来器械及手术患者作为研究对象, 比较在流程优化前后其器械抽检不合格率及手术患者的伤口愈合时间、伤口感染率等情况差异。结果优化后器械抽检不合格率 (0.57%) 、平均伤口愈合时间 (5.39±1.21) d、伤口感染率 (3.33%) 明显低于优化前 (P<0.05) 。结论优化外来手术器械灭菌流程可以提高手术器械的无菌率, 降低手术患者的感染率, 促进其术后康复。

关键词：外来手术器械,灭菌流程,手术质量

参考文献

[1]王守军, 武迎宏.低温等离子灭菌器用于眼科手术器械灭菌方法的探讨[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (23) :3216-3217.

[2]胡晶, 王晶, 蔡玉梅.过氧化氢等离子低温灭菌系统对腔镜手术器械灭菌效果的观察[J].大连医科大学学报, 2007, 29 (6) :615-616.

[3]杨清桂, 陈灿芳.过氧化氢和戊二醛对腔镜手术器械灭菌效果的比较[J].实用临床医药杂志, 2009, 5 (4) :73-74.

[4]于风菊, 赵君.清洗流程持续改进对复用手术器械灭菌效果的影响[J].中国消毒学杂志, 2012, 29 (4) :350-351.

[5]陈卫珍.优化外来手术器械灭菌流程对手术器械灭菌效果及手术质量的影响[J].中国医药导报, 2013, 15 (6) :1103-1104.

手术室流程管理与患者安全第9篇

手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根剧不安全因素种类而采取的各种安全措施。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂，医疗风险性大的特点，手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残或危及生命。因此，手术室病人安全管理，已成为医院病人安全管理的重中之重。手术护理风险贯穿在术前，术中，术后等各个环节，手术室制定严格的管理制度，为杜绝事故，减少差错，确保手术患者安全。只有建立一整套完整，系统，科学，有效的安全护理管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，强化安全护理意识，树立安全第一，严格遵循各种规章制度和操作规程，做到防患于未然，确保病人在治疗，护理和康复中获得心身安全，落实以病人为中心，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。

现将我们的做法介绍如下

1. 术前访视，建立良好的医患关系

术前患者存在的主要心理问题是担心术中疼痛及手术效果，而对手术室护士的工作及职责不了解。术前访视有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对病人和家属来讲不像病房容易了解，术前的紧张使他们增加了对手术室的神秘感，恐惧感。术前一天访视护士对病人的基本信息进行了解，通过术前访视，介绍手术及麻醉的注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，也通过访视护士对手术病人的初步了解，互相信任促进手术的顺利进行有一个好的开端。

2. 设立手术室护士站，把好入手术室的第一关

手术室护士站是为手术服务的，它的主要功能为管理换床间负责手术病人的进出及第一次查对，监督科室手术设备的进入，拿取当日手术的用血，并负责沟通手术室与病房对当日手术病人情况的相关事宜。具体工作如下：

2.1每天7点45分，与病房护士交接第一台手术病人，根据通知单核对病人科室，姓名，性别，年龄，床号，住院号，手术名称及手术间，检查携带的病历及各项检查资料，如有假牙，贵重物品等取下交与家属。集中病人进行一定的心理疏导和心理护理。把病人及所带病历和检查资料交与巡回护士带进手术间。

2.2接手术间电话通知，接接台手术病人。通知病房护士送下一台手术病人进手术室。

2.3遇到突发事件或经“绿色通道”送入的病人，要突出一个“快”字，做到处理快，观察细，及时通知相关值班人员，护士长及科室领导，由科室领导指挥组织抢救工作。

2.4护士站是手术室的窗口，服务应做到以患者为中心，开展优质护理服务，作到“三心”，即细心，耐心，粘心。细心，病人来到手术室，即送上一个微笑，一声问候。耐心，查对病人时，语气亲切，态度温和，面带微笑接待病人家属，并给予等候指引。粘心，为患儿准备玩偶及小动物图片，以转移注意力，心情得以放松。

3.麻醉预备间护士为病人做好入手术室的心理护理及宣教

3.1每日预备间护士参加科室晨间交班，了解当日手术台数，做好接台预备工作，迎接病人进手术室。

手术病人进入预备间后护士认真核对病人的科室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位及病人携带的物品。

3.2为病人进行术前心理护理及宣教，按常规医嘱用复方电解质液开通静脉通路，并随时观察输液处有无渗漏，肿胀等情况发生，注意观察病情变化。与巡回护士核对病人后，由该手术间巡回护士接进手术间进行手术。

4.病人进入手术间开始紧张有序的手术，完成最关键的步骤

巡回護士与麻醉预备间护士交接病人，认真核对病人的科室，床号，姓名，年龄，性别及手术名称，和所有携带的物品，如病历，X光片等。督促手术医师及麻醉医师核对病人并填写手术安全核对表，协助麻醉医师进行麻醉，巡回护士与器械护士清点手术用物，与手术医师配合完成手术。术中巡回护士密切观查病人的生命体征，输液和输血情况，严格遵守无菌和无瘤原则，积极配合手术医师和麻醉医师完成手术。

5.复苏室的设立有利于手术患者平稳过度麻醉期

5.1待恢复麻醉病人，由麻醉医师联系复苏室医师确认可转入后，亲自与巡回护士护送到复苏室，并向复苏室医师和护士交接手术病人，并作好入室记录。

5.2交班内容包括手术病人的生命体征，有无险情或病情重大变化。麻醉和手术的意外情况的处理，如插管困难，血流动力学不稳定，异常出血等。病人安置稳定后，立即建立常规监测，心电图，血压，脉搏，血氧饱和，尿量，补液量及速度和引流量等，双方确认并签字。

5.3待手术病人麻醉清醒后，复苏室护士送病人回病房，与病房护士交接手术病人，并认真交接病人生命体征，各种引流物，及携带物品。

小结

做好手术室安全护理工作对病人的生命安全及预后是至关重要的，手术室护士应具备良好的职业道德和高度的责任。在每一个工作环节上都要遵守工作制度和操作规程，要有预见性地找出容易发生安全问题的薄弱环节。建立健全各项规章制度，加强管理，控制关键流程，优化各管理流程，对手术病人实施全过程监控及安全管理，将病人安全隐患消灭在萌芽之中，防止手术室护理风险的发生，最大限度的控制各种不安全因素，提高手术室护理工作质量，为手术病人提供安全，优质的护理服务。手术室是一个特殊的工作环境，从病人进入手术室那一刻起，我们就有责任对患者负责，注意每个环节，全程都有护士面对面交接，提高质量完成护理任务，保证患者手术安全。护士站接病人送至麻醉预备间进行静脉输液等待手术，看似一个简单过程，但给病人安全的感觉，因为每个环节都有护士面对面的交接，有护士进行心理疏导缓解紧张情绪，病历及携带物品也一一交接，不会因患者紧张而遗忘影响手术，每天手术量很大，但有护士在个个环节对手术病人精心护理，使手术有条不紊的进行。

参考文献