呼吸内科质量工作计划

呼吸内科质量工作计划（精选9篇）

呼吸内科质量工作计划 第1篇

2012年呼吸内科医疗质量管理工作计划

1、主任分工：包红：全面负责医疗质量、教学、科研；王嘉漫：负责医疗质量、精神文明，单病种临床路径，QC活动。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规。依据督查要求内容，努力做好，避免扣分。

2、健全各种记录台账如危重病人讨论本、业务学习登记本、医疗差错登记本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、医师交班记录本、呼吸机使用及维修记录本、呼吸机各种配件消毒、清洁记录本、雾化器使用及维修记录本、雾化器的配件消毒与清洁记录本、院内感染的监控及登记记录本、政治学习及精神文明讲评记录本。规范病历书写，主任查房记录应包括当前主要矛盾、解决主要矛盾的途径及措施和方法。健全并落实医院8项核心制度。开展提醒有效防范，及时发现医疗质量不足和安全隐患，做到检查和不检查一个样。

3、根据2012年上海市医疗质量督查要求，做好社区获得性肺炎单病种临床路径。编辑南汇区中心医院住院病人社区获得性肺炎质控流程细则。收治病人按照质控要求执行。

4、注重人员培养，强化“三基三严”训练。制订呼吸科住院医师职称以上培养、进修学习计划。熟练掌握收住呼吸科常见病和多发病的诊断、鉴别诊断及抢救措施；掌握心电图、血气分析、酸碱及水电解质平衡知识；掌握心肺复苏、体外电击除颤、呼吸机应用、气管插管、深静脉置管、胸膜活检、肺功能、纤支镜等操作技术。每个月开展2次科内讲课。定期选派医护人员到三级医院学习、进修，并及时引进学到的新技术、新项目，以提高对本科疾病的诊断率和抢救成功率。加强与兄弟医院及三级医院相关专科的联系和协作，不断提高我院呼吸专科的整体水平及科研水平。

5、由于入住呼吸科的病人病情重、变化快，往往合并有其它系统的疾病，有时较复杂，病情发展存在不可预见性。因而需要进一步拓宽知识面，加强与其他专业科室联系，及时组织科内、院内会诊，必要时聘请外院专家会诊。加强与患者和家属沟通，对各项检查、处置、治疗方案的施行应事先征得患者或家属的同意并贯穿于整个医疗工作当中，尤其是对病人进行有创伤的检查、治疗，以及

贵重药品的使用和输血等均应事先告知患者或家属并履行签字手续。取得患者或家属对病情的了解和医疗措施的理解，并做好记录。改善服务态度，定位医患关系，树立一切为病人服务的理念，进一步拉近医患间的距离，减少摩擦因素，从客观上防止医疗纠纷的发生。严防医疗差错事故发生。

6、建立设备定期保养检测制度，使各种仪器设备正常运行。①设立供医生诊疗操作室，做到各类物品摆放整齐，供诊疗用的消毒物品按有效期放置，严禁使用过期物品。②抢救车内的抢救药品，抢救器械如开口器、牙垫、间接喉镜、注射器、气管插管、导引钢丝、简易呼吸器、吸氧管、吸氧面罩及负压吸引器等随时准备完好。③设立呼吸机（无创）专门放置的场所，做到呼吸机表面洁净，运转正常，对呼吸机使用各种配件消毒及维修有专门记录。④做好各种配件消毒、清洁记录。

7、纤支镜检查室配备心电监护仪一台，检查前有心电图、胸片或CT片、肺功能检查及出凝血时间。严格按照卫生部关于内镜消毒规范进行。掌握适应征和禁忌征，严防医疗差错事故发生。

8、建立完整的预防院内感染制度，严格执行消毒隔离制度及无菌操作。做好地面卫生消毒、空气消毒和院内感染的监控登记记录。对特殊感染或高度耐药细菌感染的患者加强消毒隔离措施。提高医务人员预防医院内感染意识，医护人员要勤洗手，加强原发病的治疗，危重病人尽量采用30－45°半卧位减少误吸，缩短侵袭性操作所需时间。加强患者的营养，提高患者机体的免疫力。合理应用抗生素，在使用抗生素药物时应特别注意耐药现象，以提高药物疗效，及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态，以避免抗菌药物的滥用，维护患者机体正常菌群平衡，这都是减少院内感染的主要环节，努力将呼吸科的医源性感染控制到最低水平。

9、学习上海市医务人员职业道德规范，加强医德医风建设，规范医护人员言行。建立“0”投诉。全体医务人员必须做到“十不准”。提高服务质量，构建和谐的医患关系，努力满足患者不同层次的需求。尊重病人的知情权和选择权，保护患者的隐私。爱岗敬业、无私奉献，以院兴为荣，院衰我耻。落实好医保管理的规定，做到因病施治，合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，贵重药品及特殊检查实行主任签字和院部审批后执行，努力减轻医保负担，使各项指标

控制在医保要求范围内。

呼吸内科质量工作计划 第2篇

我科要坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗服务质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保证医疗质量，构建和谐医患关系为目的。特制定以下工作计划：

1、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。医疗质量管理是科室管理的核心，提高医疗质量是管理科室根本目的。在加强医疗质量内涵建设的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、急危重患者强求制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按《病历书写规范》和评分标准执行。

2、优化医疗服务流程，方便患者就医，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全。认真落实患者十项安全目标。科室服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心，优化医疗流程，方便患者就医。增强服务意识，优化就医环境，努力为患者提供温馨便捷、优质的医疗服务。

3、实施医疗质量、医疗安全教育。加强科室医务人员的素质教育使科室人员具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；

在科室全面开展优质服务和医疗安全工作，激发人员比学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。

4、建立完善的医疗管理体系，规范医疗行为。建立符合科室实际的医疗质量管理体系，成立科室主任翟厚锋为第一责任人、何清为小组长，陈真真、张敏、杨赞扬为成员的医疗质量管理组，负责医疗质量管理工作。加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关，落实“三级医师”查房制度。

呼吸内科质量工作计划 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2015年1月大连市友谊医院呼吸内科收治的患者156例为研究对象, 患者年龄59~87岁, 平均 (69±4) 岁。按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组78例。对照组患者中, 男46例, 女32例, 平均年龄 (71±5) 岁;观察组患者中, 男44例, 女34例, 平均年龄 (69±2) 岁。两组患者的年龄、性别比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理, 护理人员在医院规章制度的指导下, 对患者进行常规护理, 对待患者耐心负责, 有特殊情况及时向上级主管医师汇报。观察组患者采取人性化干预措施, 具体方法如下。

1.2.1 入院评估

患者入院后, 医护人员需对患者的病情进行评估, 依据患者自身的病情制订合理的护理方案。对患者进行适当的健康教育, 并讲解关知识, 帮助患者充分了解自身疾病情况及具体治疗方案, 为患者提供针对性的健康指导, 帮助患者更好地进行治疗[2]。

1.2.2 日常护理

呼吸内科住院患者的日常护理包括心理护理、睡眠护理等多个方面。呼吸内科患者的治疗需要较长的时间, 而治疗过程中患者的日常生活习惯、饮食习惯等均对病情控制有重要影响[3]。因此在护理过程中, 医护人员应主动与患者家属进行沟通, 为患者进行合理的日常生活指导, 为患者制订个体化的作息时间表和饮食计划, 帮助患者改正吸烟、饮酒等不利于病情恢复的不良习惯[4]。对待患者应该有耐心, 了解患者的心理需求, 患者的心理状况对病情变化的影响至关重要。本着人性化的原则, 对患者进行合理的心理疏导, 能够极大地影响患者的心情, 进而影响病情恢复及患者日后的生命质量[5]。如何在服务中更好地体现人性化服务尤为重要。因此, 在护理过程中医护人员态度要友好, 对待患者热情, 并积极向患者讲解疾病的相关知识, 逐步消除患者的恐惧与不安心理。

1.2.3 睡眠护理

处于浅睡眠的呼吸内科患者中, 40%~50%常经历睡眠习惯改变及睡眠规律的干扰, 大部分患者处于浅睡眠状态, 睡眠质量差, 得不得良好的休息[6], 主要原因有环境因素、心理因素及病理因素。环境因素主要指病房的灯光、医护人员的谈话等, 这就要求医护人员在进行护理时要保持安静, 走路、关门时将声音降至最低;言语轻柔, 严格规范自身言行;夜间将病房窗帘拉开, 为患者营造一个良好的休息环境。病理因素主要指由于用药、输液导致的不适, 会对患者睡眠造成轻微影响。此时护理人员应根据患者病情及时处理, 动作轻柔;要对患者做好气道的雾化及湿化, 减轻其口渴感[7]。

1.2.4 合理的运动计划 呼吸内科患者多数肺功能受到不同程度的损伤, 适当合理的运动有利于患者肺功能的恢复, 嘱患者平时尽量走楼梯, 晨起参加太极拳运动, 饭后多进行散步等舒缓的运动, 以帮助提高肺功能和运动耐量[8]。

1.3 观察指标

①利用调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度:总满意度 (%) = (满意例数+较满意例数) /总例数×100%。②经过一段治疗及护理后, 比较两组患者的治疗有效率, 痊愈:临床症状完全改善, 辅助检查确定患者痊愈;有效:临床症状明显改善, 辅助检查结果确定患者病情改善;无效:临床症状无改善, 甚至有加重的情况。总有效率 (%) = (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

根据问卷调查结果, 观察组患者对护理方案的护理效果较为满意, 认可度高, 观察组患者的满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 治疗效果比较

观察组患者临床治疗效果明显优于对照组, 两组治疗总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

医务人员在医护服务中更好地体现人文关怀理念对医院的发展尤为重要[9], 人性化的医护服务已经成为医院护理的必要工作。护理人员能否合理地进行人性化服务, 对于患者的恢复有重要影响, 并能够影响患者对医院医务工作的认可度[10]。呼吸内科中老年患者较为多见, 也给护理工作带来了挑战。呼吸内科的护理工作必须开展人性化的护理服务, 以患者为根本, 对患者进行人文关怀, 让患者以最佳的状态接受治疗, 恢复健康。本研究结果显示, 观察组患者实施人性化干预护理后, 患者的总体满意度明显高于对照组, 且患者治疗效果也较对照组好, 表明人性化干预的实施对提高患者的治疗满意度、促进病情恢复有着十分积极的作用。

综上所述, 我院对呼吸内科患者实施的人性化干预方案能提高患者的护理满意度及生命质量。

摘要：目的 探讨在呼吸内科患者中实施人性化干预措施对护理工作质量的影响。方法 选取2013年7月至2015年1月大连市友谊医院呼吸内科病房住院患者156例为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组78例。对照组患者采用常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上采取人性化干预护理措施, 比较患者护理满意度及效果。结果经过实施合理有效的人性化干预措施, 观察组患者满意度较高, 为92.3%, 明显优于对照组的51.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者治疗总有效率为97.4%, 明显优于对照组的88.5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 将人性化干预措施应用于呼吸内科患者的护理中, 能够显著提高患者的护理满意度, 并有助于改善患者的肺功能。

关键词：呼吸内科,人性化干预,护理,影响

参考文献

[1]陈小坤.人性化护理在呼吸内科的效果评价[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 7 (6) :3486-3487.

[2]陈佩敏.人性化护理在呼吸内科ICU病房护理中的应用效果观察[J].吉林医学, 2014, 11 (16) :3638-3639.

[3]袁夕凤.对慢性阻塞性肺疾病患者进行人性化护理干预的效果观察[J].当代医药论丛, 2014, 12 (8) :73-74.

[4]彭琼.人性化护理在呼吸内科的实施效果观察[J].求医问药 (下半月) , 2013, 5 (3) :265-266.

[5]杨日雯, 叶兰兰.人性化服务在呼吸内科护理工作中的应用价值[J].中国药物经济学, 2013, 8 (4) :147-148.

[6]龚桂姿, 兰岗, 胡林琳.呼吸内科ICU病房护理中的人性化服务[J].中国民族民间医药, 2013, 15 (13) :53-54.

[7]高岚.呼吸内科护理工作中的人性化服务应用[J].医学信息, 2010, 23 (7) :2212.

[8]鲍红燕.呼吸内科病房护理中的人性化服务[J].中医药管理杂志, 2015, 8 (2) :147-148.

[9]Kirtaniya BC, Sachdev V, Singla A, et al.Marsupialization:a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent, 2010, 28 (3) :203-208.

呼吸内科质量工作计划 第4篇

方法：根据有无应用服务质量差距模型将2010年7月～2012年8月在我院住院治疗的247例呼吸内科患者分为对照组和观察组，对照组患者仅进行呼吸内科常规护理，而观察组患者则根据服务质量差距模型指导下采取针对性的护理措施，比较对照组和观察组患者基础护理合格率和对护理服务满意度。

结果：观察组患者基础护理合格率和患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度均明显高于对照组患者的，差异有显著性（P<0.05）。

结论：呼吸内科服务质量管理中应用服务质量差距模型能够明显改善呼吸内科患者基础护理合格率，提高患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度。

关键词：服务质量差距模型呼吸内科护理管理护理质量

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0049-02

美国服务营销学家帕拉休拉曼等于1985年提出的服务质量差距模型，该模型主要是通过分析辨别顾客所感知的服务质量与他们所期望之间的差距来帮助管理人员找出服务质量问题的根源，通过采取相应的措施来努力消除存在的差距，最终达到提高服务质量的目的[1，2]。该模型在护理领域中的适用性和有效性为管理者在解决护理服务质量问题时提供一个最基本的理论分析思路，通过发现患者明确的与隐含的需要以便了解目前的护理服务与患者之间的差距，采取针对性的护理措施改进和提高护理服务质量，提供超越其期望的服务，提高住院患者护理服务的满意度，提高医院的医疗质量[3，4]。本研究笔者观察服务质量差距模型应用前后1年在我院住院治疗的247例呼吸内科患者，取得满意的效果，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择服务质量差距模型应用前（2010年7月～2011年7月）在我院住院治疗的112例呼吸内科患者和服务质量差距模型应用后（2011年8月～2012年8月）在我院住院治疗的135例呼吸内科患者为研究对象。入选标准：①经过两位副主任医师以上评估需要住院治疗；②患者均有呼吸系统症状和体征；③患者均为首次住院患者；④患者年龄均>18岁，但是<65岁；⑤患者能够与医务人员进行有效的交流和沟通，明确表达自己对医疗服务的态度和看法。排除标准：①患者合并其他脏器功能障碍；②患者妊娠或者哺乳期妇女；③患者受文化程度、智力障碍、听力障碍影响无法与医务人员进行有效的交流和沟通。其中，男性，女性，年龄，平均年龄18～65岁，（43.26±9.58）岁，根据服务质量差距模型应用与否分为对照组和观察组，两组患者在性别构成和年龄等方面差异无显著性（P<0.05）。

1.2方法。

1.2.1调查方法。采用自编问卷对符合书本研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。调查时间为出院时。在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。本研究笔者发放247份问卷，回收问卷时由调查员认真核对，剔除无效问卷，回收247份问卷，问卷回收率为100%。

1.2.2调查工具和评价方法。①自编问卷：内容包括性别、年龄、职业、文化程度等一般人口学资料；②基础护理质量合格率[6]：由责任护士在患者出院时对患者进行调查，调查按照护理部下发的基础护理质量评价标准进行，总分100分，≥60分为合格；③患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度[7]：由患者家属在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写来评价对护理服务的满意度。该调查表总分100分，≥80分为满意，否则认为不满意。

1.2.3护理方法。对照组患者仅进行呼吸内科常规护理，而观察组患者则根据服务质量差距模型指导下采取针对性的护理措施，针对呼吸内科护理人员服务过程中存在的缺陷进行系统性的分析，并查阅相关文献，找出避免缺陷出现的原因，制定常见不良事件预防和护理措施。

1.2.3.1对照组护理方法。举办呼吸内科常见疾病科普讲座，向患者详细讲解住院期间正常的心理和生理变化，教会自我调节和放松的方法，减少其出现焦虑、紧张和恐惧等负性情绪。

1.2.3.2观察组护理方法。①制定个性化的健康教育手册：根据对患者的评估情况制定，内容包括：科室简介、主管医生、护士，目前患者的诊断，各项检查的异常值、治疗方案等；②担任患者的生活护理：包括帮助患者梳头、洗手、洗脚、洗脸、饭前擦手、热饭、喂饭、喂水、剪指/趾甲等日常生活；③患者互相教育：召开呼吸内科患者家属经验交流会，交流心得，可通过打电话、发短信息等方式，家属间相互促进，共同提高。举行呼吸内科疾病防治有奖知识竞赛，加强健康宣教，激励患者树立战胜疾病的信心；④传媒教育：组织患者和患者家属观看电视节目或VCD等传媒，直观形象的学习呼吸内科疾病相关知识，同时，也可以利用网络、报纸、发放宣传资料和设立咨询热线等方式加强宣教。

1.3统计学处理分析。采用SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，资料以均数±标准差（X±S）表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，年龄和病程等计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，性别构成、患者对基础护理合格率和患者对护理服务的满意度等计数资料比较采用X2检验。检验水准ɑ=0.05，双侧检验。

2结果

2.1对照组与观察组患对基础护理合格率比较。观察组患者对基础护理合格率明显高于对照组患者的，差异有显著性（P<0.05），详见表1。

2.2对照组与观察组患者对护理服务的满意度比较。观察组患者对护理服务的满意度均明显高于对照组患者的，差异有显著性（P<0.05），详见表2。

3讨论

本研究笔者查阅服务质量差距模型理念相关文献，对呼吸内科护理人员服务过程中存在的缺陷进行系统性的分析找出缺陷出现的原因，制定常见不良事件预防和护理措施，并将其应用在2011年8月～2012年8月在我院住院治疗的呼吸内科患者，结果发现：观察组患者基础护理合格率和患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度均明显高于对照组患者的，差异有显著性（P<0.05）。这与以往研究结果一致[8，9]。究其原因可能与以下因素有关：①呼吸内科服务质量管理中应用服务质量差距模型能够让护理人员全面了解患者对护理服务质量的期望和感知，分析服务质量存在问题的原因，并根据服务质量存在问题原因制定针对性的护理干预措施，针对患者对护理服务质量的期望和感知采取适合患者个体化护理服务措施，以便为患者提供整体的、连续的、个性化的、人文的综合护理服务，提高患者对呼吸内科护理服务的满意度；②呼吸内科服务质量管理中应用服务质量差距模型让呼吸内科护理人员意识到护理干预的重要性，规范护理人员的护理行为，确保各项护理措施能够落实到位，提高护理人员基础护理合格率，同时也提高患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度；③呼吸内科服务质量管理中应用服务质量差距模型让呼吸内科护理人员参与患者日常生活护理工作，与患者有更深入的交流和沟通，使其发泄内心压抑的感受，建立互相信任关系，设身处地地帮助患者解决实际问题，能够让患者感受到家的温暖，提高患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度。可见，呼吸内科服务质量管理中应用服务质量差距模型能够明显改善呼吸内科患者基础护理合格率，提高患者对呼吸内科护理人员护理服务的满意度，值得进一步推广。

参考文献

[1]陶小红，时维东.基于服务质量差距模型改进医疗护理服务质量[J].护理管理杂志，2011，11（8）：533-535

[2]李东瑞，张培莉.以服务质量差距模型分析县级医院护理服务质量现状[J].护理学杂志，2011，26（9）：46-48

[3]宋春燕，王菊香，赵光红.基于服务质量差距模型提高患者满意度的研究[J].中国护理管理，2010，10（2）：21-24

呼吸内科质量工作计划 第5篇

2008年内科医疗质量管理工作计划

为进一步加强医疗质量管理，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，加强科室管理,提高医疗质量，确保医疗安全和完成院部下达的各项工作任务,特制定如下工作计划：

一、优化医疗服务环境，树立正确服务理念

借助现有的家庭式病房环境，强化“以病人为中心”的服务理念，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，最终以病人满意作为衡量服务质量的唯一标准。把以质量为核心的服务宗旨渗透到了医疗服务的每一个环节。认真落实“六个一”工程（一张住院须知、一份医患联系卡、一张一日清单、一封服务承诺书、一张报纸、一次亲情回访）的措施，树立好内科形象。

二、重视医疗质量管理，提高专业技术水平

内科要始终按照医院的总体要求，把医疗质量管理、提高专业技术水平、打造技术品牌作为提升医院和科室形象的重点来抓。日常工作中要重点落实⑴病历书写制度及规范；⑵危急重症抢救制度及首诊责任制；⑶三级医师负责制及查房制度；⑷医嘱制度；⑸会诊制度；⑹值班及交班制度；⑺危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑻医疗纠纷、事故报告制度⑼传染病登记及报告制度；⑽首诊负责负责制等核心制度的落实，考核做到有奖有

罚。科内定期进行业务学习不断更新医学知识，另外与南京、淮安等多家上级医院建立友好协作关系，定期请专家来医院指导、会诊和授课，给医护人员提供更多的学习机会，让病人也能在县城就可以得到高层次的诊疗服务。

三、杜绝不正之风，树立良好医生形象

继续强化医德医风教育和建设，要求医护人员对病人礼貌接诊、热情服务、态度和蔼、语言亲切，不推诿、训斥、刁难病人。诊疗中规范开药、合理检查，不开大处方、不做不必要检查，尽可能减少病人的经济负担。住院期间每日费用清单送到床头，有异议要耐心解释清楚。不接受病人的馈赠、红包或吃请。

四、加强中医建设，提高中医中药使用率

继续加强中医专科建设，提高入院病人和门诊病人中医中药使用率，做到中西医结合充分发挥中医慢性病的治疗优势，形成中医中药治疗特色，要求门诊、病房中医中药参与率在85%以上。

五、加强医疗质量监督，保证医疗正常运行

对医院和科内的各项工作任务要进行定期的监督和检查，尤其是在医疗质量管理方面，要每月定期进行质量考核，对检查中出现的问题要及时制定整改措施予以及时纠正。切实有效地保障医疗工作正常有序地运行。

沭阳县中医院消化内科

呼吸内科质量工作计划 第6篇

质量管理是护理管理的核心，为了护理质量的持续改进与提高，更好地开展以病人为中心的优质护理服务，护理部特制定神经内科护理质量持续改进计划如下：

一、进一步完善专科护理质量标准与工作流程

结合临床实际，不断完善专科护理质量考核内容及评分标准。

二、建立有效的护理质量管理体系

1、护理部成立质控体系：护理部→专科质控组组长→质控组组员

护理部组织护理质控组每季度对护理质量进行综合检查，对检查中发现的问题及时反馈，提出改进措施，质控组对存在的问题进行追踪，检查结果与科室绩效挂钩。

护理部每月召开护士长例会，每季度召开一次护理质量分析会。

2、科室建立质控体系：护士长→质控小组→护士自控，三级质控方法。

成立科室专科质量控制体系，护士长全面负责，由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标，实行目标化管理以保证专科护理工作质量。

各质控小组采取随时督导方式，每月检查1次，每月科室召开质控小组会议，护士长对各小组查出的问题进行反馈，进行原因分析，提出整改意见，更新工作方法和流程，不断提升护理质量。

3、加大落实、督促、检查力度，抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

呼吸内科质量工作计划 第7篇

为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想熟悉，延续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用率≥92%

2、均匀住院日≤14天

3、进院三日确诊率≥90%

4、进出院诊断符合率≥95%

5、住院危重病人抢救成功率≥85%

6、三基考核合格率＝100%（75/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗装备，仪器完好率≥100%

13、急救仪器，药物完好率＝100%

14、抗菌素使用范围<40%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每个月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每个月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，进院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，危重时随时谈，特殊诊疗操纵、医治、用药谈话，输血同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、交***制度等。每个月召开会议，对存在题目分析，整改，延续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相干质控职员）监控。科室病历质控员每个月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每一个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传到达自己科内，避免一样错误发生，使被检查者引发重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到.2、抓好病历质量的评价、实施赏罚结合制度。

科室病历质控员每个月对病区进行终末病历质量检查，检查存在题目及乙级、丙级病历上报管理小组。科室的质控职员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣当月一定的奖金挂钩。促使大家重视并相互催促，避免和减少病历缺陷发生率，到达进步病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

每个月检查重点安排以下：

1月份：病历书写。

2月份：“危急值”报告登记，护理职员及时报告医师，医师及时处理并记录，3月份：对住院>30天的患者，做大查房重点，核对有没有评价记录。对缩短均匀住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核对，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；公道用血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历（疑问、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记录，病危通知书，抢救记录等。

6月份：检查患者病情评估制度落实情况。

7月份：①谈话制度方面。非手术病人72小时谈话，患方签字的及时性、特殊检查、特殊医治前的谈话；病情危重告知；被授权于病案签名的一致。

②第二季度讨论病例（疑问、死亡讨论记录）。

8月份：公道用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并公道用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑问病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完全性。

10月份：①回档病历的评分；②讨论病历的书写。

11月份：医德医风工作方面： 调查患者满意度，处理和总结患者意见本内容。

12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩，改正缺点，延续改进。

呼吸内科质量工作计划 第8篇

呼吸内科住院患者常常由于呼吸系统症, 如频繁咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳血、胸部不适等, 降低了睡眠质量, 很多慢性患者由于长期的睡眠质量降低, 引起焦虑及抑郁的发生, 又加重了睡眠不良。因此本次研究通过调查呼吸内科住院患者的睡眠状况, 分析患者睡眠质量的相关影响因素, 对今后制定患者综合护理的措施及制定治疗方案、促进患者睡眠质量提高提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2011年6月~2012年3月到我院呼吸内科就诊住院的患者作为研究对象, 所有患者均经两名主治医以上职称的医师结合辅助诊断手段确诊。研究对象纳入标准: (1) 年龄18岁以上; (2) 患者或其亲属签署知情同意书, 自愿加入本次调查; (3) 患者意识清醒, 有一定文化水平, 能正常交流。排除标准: (1) 症状较重的急症患者及危重患者或需要抢救的患者; (2) 呼吸系统疾患需要进行手术者; (3) 合并有其他系统严重疾病的患者。共174例患者符合条件, 纳入本次调查研究, 其中男98例, 占56.3%, 女76例, 占43.7%;年龄18~71岁, 平均 (38.6±9.2) 岁;学历为大专或大学及以上者51例 (29.31%) , 高中或中专70例 (40.23%) , 初中44例 (25.29%) , 小学9例 (5.17%) ;干部及管理人员33例 (18.97%) , 专业技术人员49例 (28.16%) , 学生36例 (20.69%) , 其他职业56例 (32.18%) 。

1.2 方法

1.2.1 睡眠质量情况调查

采用匹兹堡睡眠质量指数 (pittsburgh sleep qualities index, PSQI) 量表[2]对入组患者进行睡眠质量情况的调查。PSQI量表包括七个维度的内容:主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用和日间功能障碍。量表每项指标备选项分为4个等级, 即很好、较好、较差、很差, 分别计0~3分, 总分0~21分, 得分越低表示睡眠状况越好, 总分<7分计为睡眠良好, ≥7分为睡眠不良[3]。

1.2.2 睡眠质量影响因素分析

自行设计调查表, 收集入组患者的一般人口学特征 (年龄、性别、职业、文化程度) 、性格类型、症状 (咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难) 、夜间治疗以及经济负担。按照PSQI量表得分, 将调查对象分为睡眠良好与睡眠不良组, 比较两组患者各项因素的差异, 从而得出睡眠质量影响因素的结论。

1.2.3 调查方法及质量控制

参与本次调查的调查员均为本院护理人员, 调查前经过统一培训。采用面对面调查的方式, 调查时告知调查对象本次调查的目的及注意事项, 对回收的问卷有专人进行核查缺漏项, 对于填写不完整的问卷重新找到调查对象进行补充填写, 保证调查问卷的完整性。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.0对问卷建立数据库, 并进行双录入比对。运用SPSS 16.0进行统计分析, 计量资料数据以均数±标准差表示, 比较采用t检验, 计数资料采用百分率表示, 组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者睡眠质量PSQI得分

174例患者PSQI评分中, 最低2分, 最高17分, 平均 (9.66±4.67) 分。睡眠良好组PQSI平均得分为 (4.51±2.2) 分, 占患者人数的45.40%;睡眠不良组的PQSI得分平均为 (13.69±3.4) 分, 占患者人数的54.60%。见表1。

2.2 睡眠质量影响因素分析

睡眠良好组与睡眠不良组性别、平均年龄、职业及文化程度差异无统计学意义 (P>0.05) , 咳痰症状的发生频率差异无统计学意义 (P>0.05) , 而咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组间经济负担的差异也具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

睡眠是人类生活中重要生理活动, 睡眠质量的好坏与患者生理和心理健康的恢复密切相关, 人体的各系统尤其免疫系统在睡眠过程中可得到一定程度的修复, 保障了人体正常的新陈代谢, 良好的睡眠能够促进疾病康复, 睡眠不足则会导致记忆力减退, 注意力降低, 机体疲乏, 情绪消沉。睡眠障碍的发生目前日益引起医学界的注意, 世界卫生组织对14个国家的2万余在基层医疗机构就诊的患者进行调查发现睡眠障碍发生率为27%, 而我国有20%~30%的居民患有不同程度的睡眠疾病, 睡眠障碍引起的免疫力降低、烦躁、焦虑又进一步加剧了睡眠障碍的发生。

参与本次调查的174例患者, PSQI得分平均为 (9.66±4.67) 分, 高于正常成人睡眠质量得分结果 (3.88±2.52) 分[4], 说明入组的患者的睡眠质量普遍不佳, 睡眠良好组PQSI平均得分为 (4.51±2.2) 分, 占患者人数的45.40%;睡眠不良组的PQSI得分平均为 (13.69±3.4) 分, 占患者人数的54.60%。提示呼吸科患者睡眠质量普遍不高, 睡眠不良者所占比例较大。

睡眠良好组与睡眠不良组性别、平均年龄、职业及文化程度无差异, 咳痰症状的发生频率在两组间也无差异, 而咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率在两组间有差异, 睡眠不良组的发生频率高于睡眠良好组, 两组间经济负担的差异也具有统计学意义。生理因素是影响住院患者睡眠质量的主要原因, 呼吸科患者的常见症状咳嗽、胸痛及呼吸困难是疾病发生的必然过程, 因此应采取积极措施, 减轻或控制不适症状, 促进患者睡眠。此外, 呼吸系统这些症状发生时, 会影响患者的心理状态, 促使焦虑、抑郁等多种情绪障碍的发生, 导致网状内皮系统活动增强, 交感神经兴奋, 去甲肾上腺素水平升高, 从而睡眠改变, 出现入睡慢、浅睡眠时间增加、慢波睡眠减少、夜间醒来次数增加等[5,6]。

除了疾病因素外, 环境因素如夜间治疗及家庭经济负担对睡眠质量也有影响, 患者住院期间进入陌生环境, 适应此环境就有可能对睡眠产生影响, 夜间治疗打断了患者的正常睡眠, 同时, 正常的光-暗循环是维持人体生物钟的重要因素, 夜间治疗由于病房照明不规律、影响褪黑素分泌, 加上患者对各种检查手段的恐惧感和焦虑感更加重了睡眠障碍的发生[7]。经济负担对睡眠的影响主要是因为经济负担造成的压力带来的负性情绪, 担忧或焦虑等不良情绪会导致网状内皮系统活动增强, 交感神经系统兴奋, 从而引起睡眠改变。因此, 保证护理质量的前提下, 还需要做到尽量不干扰患者睡眠[8]。

因此, 针对以上消化内科患者的睡眠质量影响因素, 在治疗及护理过程中, 应注意对症治疗原发病, 缓解消除患者的紧张心理状态, 注意观察患者因疾病引起的不适, 及时采取妥善的处理措施, 指导患者养成良好的睡眠习惯。

摘要：目的 通过调查呼吸内科住院患者的睡眠状况, 分析相关影响因素, 为今后有针对性地制定患者护理措施及治疗方案、促进患者睡眠质量提高提供依据。方法 选择2011年6月2012年3月174例到我院呼吸内科就诊住院的患者作为研究对象, 采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 量表对入组患者进行睡眠质量调查, 同时采用自行设计的调查问卷收集入组患者的有关信息, 将睡眠质量良好的患者及睡眠质量不良患者进行一般人口学特征、疾病症状、夜间治疗、经济负担等内容的调查。结果 174例患者中, PSQI得分最低2分, 最高17分, 平均 (9.66±4.67) 分。睡眠良好组PQSI平均得分 (4.51±2.2) 分, 占患者人数的45.40%;睡眠不良组的PQSI得分平均为 (13.69±3.4) 分, 占患者人数的54.60%, 睡眠良好组与睡眠不良组咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 两组间经济负担的差异也具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 性别、平均年龄、职业及文化程度与睡眠质量无关联, 而呼吸系统症状的发生频率、夜间治疗、经济负担与睡眠质量有一定的关联性, 在临床诊疗过程中应针对以上因素采取相应的干预措施, 改善患者睡眠质量。

关键词：呼吸内科,睡眠质量,影响因素

参考文献

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[7]Hilton BA.Quantity and quality of patients′sleep and sleep disturb-ing factors in a respiratory intensive care[J].Journal of AdvancedNursing, 1976, 1:453-468.

呼吸内科质量工作计划 第9篇

[关键词] 睡眠质量；呼吸系统疾病；危险因素

[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）10-0028-02

Analysis of sleep quality and it's influencing factors for respiratory medicine department inpatient

YAO Lihong

Department of Respiratory Medicine, the People’s Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province, Zhuji 311800, China

[Abstract] Objective To evaluate the sleep quality and influencing factors of respiratory medical department inpatients. Methods All 324 cases of Respiratory Medicine had been given the questionnaire survey of sleep quality and influencing factors, and statistical analysis. Results Respiratory Medicine patients PSQI was (9.32 ±1.78), significantly higher than model group (P < 0.05). 324 cases of respiratory medical patients, PSQI> 7 points were 234 (72.22%), length of stay, disease factors, sleep disorders, prolonged bed rest, psychological factors that affect sleep quality in patients with respiratory medical risk factors (P < 0.05). Conclusion Respiratory Medicine, sleep quality in patients with poor risk factors should be taken for positive interventions to improve patient quality of sleep.

[Key words] Sleep quality; Respiratory diseases; Risk factors

呼吸内科住院患者需要较长时间的卧床，并因保证充足的休息时间和较高的睡眠质量，而住院患者睡眠质量受到疾病疼痛及不适感、医疗服务、医院环境及心理等多种因素影响。睡眠质量下降则会增加患者疲惫感使睡眠周期紊乱，导致食欲减少，降低患者体质及生活质量，最终影响疾病恢复。本研究对呼吸内科324例非精神障碍的患者进行睡眠质量调查及相关因素分析，为临床改进护理干预，改善患者睡眠质量和提高医疗服务质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1~11月我院呼吸内科住院7 d以上患者324例，男183例，女141例，年龄22~79岁，平均（49.85±12.74）岁，排除病情危重昏迷、意识障碍、精神障碍的患者。首次住院219例，再次住院105例，住院时间7~28 d，平均（12.32±2.98）d。

1.2 调查方法

1.2.1 调查准备由专人进行一对一问卷调查，对调查员进行统一培训，掌握调查问卷内容及规范，并由专人进行问卷质量控制。

1.2.2 睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[1]评定患者近1个月的睡眠质量。包括19个自评和5个他评项目，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日间功能障碍等7个成分。各成分计0~3分，累计各总分为PSQI得分，总分越高睡眠质量越差。PSQI≤7分为睡眠质量好，PSQI＞7分为睡眠质量差。参照殷鹏[2]的健康对照组作为正常模型组PSQI得分。

1.2.3 影响因素调查统一制定调查问卷，包括患者年龄、性别、住院时间等一般资料，并让患者主观评价疾病（呼吸系统疾病、合并症等导致的不适）、心理（情绪或精神状态差）、睡眠时间紊乱、病区环境（温度、湿度、光线、清洁度等任意1项）、噪声（医源性或非医源性）、长时间卧床等因素对睡眠的影响，分为有影响和无影响两种选项。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用非条件多因素Logistic回归分析，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸内科住院患者睡眠质量

呼吸内科患者PSQI为（9.32±1.78）分，显著高于正常对照组（P ＜ 0.05），呼吸内科患者睡眠质量较差，且各成分得分均对睡眠质量呈现较大影响。

2.2 睡眠质量影响因素调查分析

324例呼吸内科患者，PSQI＞7分者234例（72.22%），不同年龄段和住院时间构成比之间差异有统计学意义（P＜0.05）。睡眠时间紊乱是最主要的影响因素，其他依次为疾病因素、长时间卧床、病区环境、心理因素、噪声，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.3 睡眠质量影响因素多因素分析

以上有统计学意义的因素及各患者自评因素引入非条件多元Logistic回归模型作为自变量，采用后退法筛选变量，以睡眠质量差为应变量，住院时间、疾病因素、睡眠时间紊乱、长时间卧床、心理因素是影响呼吸内科患者睡眠质量的危险因素（P ＜ 0.05）。

3讨论

PSQI是国际上普遍使用、信度及效度较高的睡眠质量评价问卷，能较全面反映患者睡眠状态。通过问卷调查，结果可见呼吸内科住院患者睡眠质量较差，本组72.22%的患者PSQI＞7分，且PSQI得分显著高于正常模型组，问卷各成分得分均显著高于正常模型组，说明呼吸内科住院患者睡眠障碍等情况较为普遍，且影响因素对睡眠的影响较为全面，对患者造成严重的生理及心理的影响。呼吸内科是病种较多且多为慢性疾病，影响患者身体机能，卧床时间较长，呼吸系统疾病常并发和合并多系统疾病，进一步加剧患者病情，不仅生理功能严重受限，极易产生不良情绪，对病情的担忧增加其心理压力，进而对神经系统形成刺激，造成睡眠紊乱[3-4]。

问卷调查结果发现，患者随年龄增大、住院时间增加均使睡眠质量差的比例增高；疾病、心理、环境、睡眠时间紊乱、长时间卧床等均对睡眠质量有显著影响。多因素分析结果显示，住院时间、疾病因素、睡眠时间紊乱、长时间卧床、心理因素是影响呼吸内科患者睡眠质量的危险因素。住院时间长短与病情严重程度及身体状态有关，且住院时间越长医院环境影响因子对患者影响越大。疾病因素则更直接与疾病本身的严重程度相关，并发和合并疾病则降低患者的生活质量[5]。临床应从住院期间的环境影响因素着手改善此两项危险因素。由于患者呼吸功能降低，不宜进行较大运动量的活动，加之患者对病情的担忧，恐惧活动锻炼，造成长时间静止状态或卧床，增加日间睡眠时间，导致夜间睡眠出现障碍，如此循环往复则加重睡眠时间紊乱的情况，因此睡眠时间紊乱与长时间卧床两项危险因素，应通过指导患者适当活动锻炼，调整睡眠时间进行改善[6]。疾病、睡眠障碍及医院环境的不适应都会影响患者心理状态，巨大的心理压力则反馈至神经系统，从而处于兴奋状态，出现难以入睡、易醒、睡眠时间短的现象[7]，故应从加强心理疏导和关爱方面进行改善。

通过健康宣传，告知患者培养良好睡眠习惯、适当活动的重要性，指导患者在病情允许的情况下进行床上肢体曲伸运动，下床散步等；控制日间睡眠时间，午睡时间不宜超过1 h；使夜间睡眠时间与熄灯睡眠时间一致，减少病区睡眠时间阅读、看电视等活动，避免对自身睡眠及同室患者的影响；睡前宜用热水泡脚促进入睡；睡前忌食咖啡、浓茶等饮料，避免过饱或过饥。并加强患者日常护理工作，减轻疾病对患者造成的不适感，勤于查房了解患者需求，并积极改善如被褥、温度、采光等病区环境对患者的影响，夜间护理活动动作要轻，避免产生过大噪音，尤其是重病及老年患者应加强心理护理，采用关爱语言、细致问候和成熟的沟通技巧稳定患者情绪，尽量消除其住院期间的恐惧、孤独和焦虑感。

[参考文献]

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[2]殷鹏，张梅，李镒冲. 中国15～69岁居民睡眠质量影响因素研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2011，19（03）：224-225.

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[6]杨君艳. 老年住院病人睡眠质量相关因素的研究[J]. 中国美容医学，2011，20（z4）：108-109.

[7]王红丽. 高龄肺癌患者睡眠质量及影响因素调查[J]. 浙江临床医学，2011，13（07）：801-803.

（收稿日期：2012-02-02）