手足口病疫情分析

手足口病疫情分析（精选8篇）

手足口病疫情分析 第1篇

1起幼儿园手足口病暴发的流行病学调查

邱财丽 1，郑艳 2（1．重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080 ； 2． 重庆市九龙坡区疾病控制中心，重庆 400082）

2012年5月30日至6月26日,重庆市九龙坡区某幼儿园发生1起以手、足口腔疱疹、低热为主要表现的疫情暴发，经流行病学调查、临床表现及实验室检查，证实为1起手足口病疫情的暴发。疫情经过

九龙坡区某幼儿园地处成郊结合处，学校占地面积1650平方米，环境整洁，空气流通。该幼儿园共有4个年级7个班，学生280人，教职工25人。2012年5月22日，小一班幼儿杨（男，3岁），开始出现两粒口腔疱疹，绿豆样大小，手、足散在有少许疱疹。5月22日到九龙坡区第三人民医院就诊，临床诊断为手足口病，一直在家隔离治疗，五天后症状消失，目前已痊愈在家休息。之后陆续有学生出现类似症状，截止6月26日，共发病19例，罹患率6.23%（19/305），无重症及死亡病例。6月26日后该园无新发病例报告，于7月10日解除疫情。流行病学特征

2.1 时间分布： 5月22日、24日、6月1日、4日、18日、23日、24日、25日各1例，5月27日2例，5月28日6例，6月6日3例。详见下图。

76例数发病数543210日期6-16-36-56-76-96-116-136-156-176-196-216-236-255-225-245-265-285-30

2.2 班级分布：小一班12例、小二班7例。

2.3 人群分布：男7例，女12例。发病年龄为3岁9例，4岁10例。

2.4临床资料 患儿主要临床表现为口腔疱疹，绿豆样大小；手、足疱疹，分布较散，米粒样大小，无水泡；部分有低热，扁桃体轻度肿大的症状。实验室检测

本次疫情区疾控中心对7名患儿进行了咽拭子采样和1名患儿进行了肛拭子采样送市疾控中心检测，其中6件样品检测结果为“Cox A16”，另2件为阴性。疫情处理

2012年5月30日，九龙坡区疾控中心传染病专管人员通过中国疾病监测信息系统审卡发现：九龙坡区某幼儿园一周内出现手足口病病例疫情。区疾控中心领导高度重视，立即派出2名专业人员赶赴现场核实处理。开展流行病学调查，调查发现学校有手足口聚集病例，并采取了对所有现症病人按规定要求在家隔离治疗，隔离至痊愈

后持医院痊愈证明后方可允许返校。并根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009年版）》要求，建议该幼儿园出现手足口病病例的班级小一班、小二班停课10天。学校加强了晨检、午检，一旦发现疑似手足口疾病，立即通知家长将患儿带回家隔离治疗，并将每日疫情情况向区教委和区疾控中心报告,及时发现及时隔离控制传播。加强学校教室通风换气，做好空气、地面和桌面消毒。加强对学校领导和班主任及儿童家长的卫生防病知识宣传和健康教育工作，建议以“家长告知书”或召开家长会的形式对家长进行防病知识宣教，提倡养成饭前便后洗手、勤换衣被、不吃生冷食物等良好的卫生习惯。

3讨论

手足口病(Handfootmout Disease,HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病[ 1]，好发于夏秋季，通过人群间的密切接触进行传播的，容易形成暴发流行，影响儿童的身体健康和教学秩序。本次手足口病流行时间短、范围小、发病率高，根据临床表现、流行病学调查和血清学检查，确认为手足口病暴发。此次手足口病暴发，其原因可能为：①、首发病例的症状轻，没有引起家长和患者的重视，以为是一般的口腔溃疡，从而引起在学校传播；②、疾病的本身特点：手足口病病程短，症状轻，传染性强，集中人群普遍易感,部份家长不配合幼儿回家隔离治疗，传染源不能及时隔离。③、幼儿园人口密集，是易感人群聚集的场所，儿童对传染病的免疫力差，一旦有传染源存在，极易造成手足口病等传染病的流行。

针对这起手足口病暴发流行，提出以下建议：①.加强晨检、午检，及时发现病例：幼儿园每日进行晨检、午检工作，仔细查看儿童的身体状况和是否有相应体征，做好晨午检记录，如有异常，嘱其立即到医院就诊；幼儿园指定专人负责疫情报告工作，每日收集缺勤缺课儿童情况，核实幼儿园儿童发病情况，并向区疾控中心、区教委、区第三人民医院报告。②、做好学校环境清洁卫生：对教室及课桌、椅等物品使用氯制剂消毒；用紫外线照射、醋熏等方法进行教室空气消毒。③、开展广泛持久的健康教育 促进群防群控工作，手足口病5 岁以下儿童多见[ 2] [ 3] ,可在其幼托机构内造成流行[4]。指导服务对象建立正确的卫生行为模式, 纠正不良喂养习惯[4] ,在手足口病流行期间加强对儿童的观察, 及时隔离疑似病例,及时送指定医疗机构就诊, 防控手足口病的暴发和流行。

参考文献: [1] 中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南(2009版)[S]北京: 中华人民共和国卫生部,2009.[2] 王静, 张如胜, 欧新华,等115 例手足口病原学监测结果分析[J].现代生物医学进展,2010，10(110): 1932.[3] 蔡智玲.婴幼儿手足口病91例临床分析[J].中国优生与遗传杂 志,2008，16(9):119.[4] 李丽萍.母子同患手足口病[J].临床皮肤科杂志,2005，34(4):207.4

手足口病疫情分析 第2篇

今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情。截至5月1日24时，安徽阜阳累计报告手足口病3321例，其中22例死亡;有978例正在住院治疗，其中重症病例48人，病危10例;正在接受门诊治疗1209人;已治愈1112人。党中央、国务院领导同志高度重视，多次作出重要批示，并召开专门会议进行研究部署。当地各级政府和卫生部门积极应对，采取了各种措施，全力救治患者，努力控制病死率，取得了初步成效。

手足口病是一种多年存在的传染病，在欧亚国家和地区均有发生。患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型最为常见。

今年发生在安徽阜阳的疫情由EV71感染引起，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为2-7天，病程一般为7-10天。EV71感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。

上世纪70年代以来，一些欧亚国家和地区先后发生较大规模EV71感染流行。，我国台湾地区曾发生大规模EV71疫情，报告病例129106例，其中重症405例，死亡78例。

今年以来，在新加坡和我国台湾地区的手足口病疫情比去年同期明显上升。我国安徽以外部分省份的手足口病疫情较去年也有所上升。国内外资料显示，6-7月份是手足口病的发病高峰期。今后一段时间我国部分地区的手足口病疫情还可能上升。

安徽阜阳发生手足口病疫情后，当地党委和政府高度重视，广大卫生工作者积极落实各项防控措施，紧急救治重症患儿。卫生部领导率队赴阜阳指导工作，并派出临床和疾病控制专家驻在当地指导临床救治和疫情防控工作，协助开展病因调查。4月23日，中国疾病预防控制中心检测确定引发本次疫情的病源为EV71。随即卫生部向世界卫生组织、港澳台地区通报疫情，并组织临床专家完善救治方案，加强重症病例的早期筛查，指定定点医院集中救治重症病例。当地卫生部门针对疫情防治需要，扩建儿科病房，紧急购置专门设备，提高救治能力，努力降低患儿病死率。疾病预防控制机构加强疫情监测，及时掌握疫情动态;培训专业技术人员，提高防治能力;大力开展健康教育，提高公众防病意识;加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督;加强托幼机构的预防指导和检查;及时发布疫情和防控工作信息，全面做好疫情防控工作。

为了指导全国手足口病防控工作，卫生部已于4月底下发通知，指导各地完善防控工作方案，加大监测工作力度，加强重症病例临床救治，大力开展爱国卫生运动，强化公众健康教育，切实做好手足口病等病毒感染性疾病的防控工作，并印发了手足口病的诊疗和防控技术指南，并对儿科专家组织进行手足口病诊疗技术培训。针对当前疫情，卫生部决定把手足口病纳入丙类法定传染病管理，实行网络疫情信息直报。卫生部正在总结国内外手足口病防控和临床救治经验，组织开展流行病学、病原学等方面的深入研究。

手足口病传播途径多，婴幼儿普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生整治是预防感染的关键。对儿童要做到饭前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，避免接触患儿;孩子家长和老师接触儿童前也要洗手。托幼机构和家长发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。轻症患儿不必住院，可在家中治疗、休息，避免交叉感染。做好这些方面的工作，手足口病是可以得到有效预防和控制的。

卫生部新闻办公室

手足口病疫情分析 第3篇

1资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于吉林市本级以及各县 (市) 、区疾病预防控制机构的疫情报告、调查处理报告及实验室检测报告。

1.2 诊断依据

参照《手足口病诊疗指南 (2008年版) 》进行。手足口病疫情的界定按照《吉林市突发公共卫生事件处理预案》进行。

1.3 统计处理

用Excel电子表格建立数据库, 数据经逻辑检查后应用SAS9.0统计软件包进行流行病学描述分析。

2结果

2.1 发病概况

吉林地区全年报告手足口病2 075例, 重症病例16例, 未报告死亡病例;报告发病率为45.53/10万, 与去年相比发病率上升78.14%。2年来吉林市手足口病出现了大幅度上升, 这与舒兰市、昌邑区、龙潭区出现了局部手足口病暴发疫情有关。

2.2 地区分布

全市九个县 (市) 区均有报告, 按发病数排列依次为舒兰市 (694例) 、昌邑区 (307例) 、龙潭区 (284例) 、磐石市 (226例) 、蛟河市 (204例) 、船营区 (152例) 、丰满区 (108例) 、永吉县 (72例) 和桦甸市 (24例) 。与去年比除蛟河市、永吉县、船营区外, 其他地区均有不同程度上升, 其中以舒兰市上升幅度较大, 其次是龙潭区和昌邑区。

重症病例报告16例, 分布在舒兰市6例, 磐石市4例, 丰满区2例, 昌邑区、船营区、龙潭区、蛟河市各报告1例, 永吉县和桦甸市未报告。

2.3 时间分布

2009年各月报告手足口病发病数均高于去年同期, 月发病曲线基本与去年一致, 有2个发病高峰, 分别是夏秋两季, 峰值出现在7月份和9月份。吉林市在3月份有一个小的发病高峰, 与龙潭区乌拉街出现手足口病暴发疫情有关。

2.4 人群分布

(1) 年龄分布:最小发病年龄0岁, 最大发病年龄为30岁。报告发病数为0岁年龄组69例;1～5岁1 857例, 占89.49%;6～30岁及以上年龄组149例;35岁及以上年龄组无病例发生。从年龄曲线发病图可以看出有一个1～4岁发病高峰, 与去年的发病曲线基本一致。 (2) 性别分布:男性发病1 207例, 女性发病868例, 男女之比为1.39∶1。 (3) 职业分布:散居儿童最多1 393例, 其次托幼儿童586例, 学生91例。

3讨论

3.1 疫情上升原因

近2年, 吉林市手足口病出现了大幅度上升, 其主要原因是国家于2008年5月将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理, 规范了手足口病的诊断及报告标准、程序, 同时加大传染病管理督导力度, 使疫情信息能够得到及时准确上报;舒兰市、龙潭区和昌邑区出现了局部手足口病暴发疫情, 直接导致了病例数的增加;城乡结合部附近幼儿园内流动儿童多, 发病年龄多为4岁以下儿童, 家长及托幼机构普遍对手足口病认识不足, 各托幼机构虽然硬件设施齐全, 但普遍存在室内物品摆放不规范、桌椅板凳脏乱、卫生间布局不合理、多人共用水龙头等问题。散居儿童 (尤其是农村) 的不良卫生习惯, 托幼机构人员密集, 卫生条件恶劣, 导致了疫情的蔓延。

3.2 采取的控制措施

手足口病传播途径多, 婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。①要充分认识春节前后传染病防控工作的重要性, 针对今年手足口病发病时间提前的趋势, 做好应对明年春季传染病的防控工作, 防患于未然;②各地区要切实加强春季传染病疫情监测和报告工作, 市、县 (市) 区两级疾控部门要坚持每日审核和分析疫情报告, 加强预警预测工作, 一旦出现疫情要早发现、早报告、早处理;③要加大对公共场所等人群聚集地的卫生消毒工作;④针对城乡结合部居民和流动人群做好健康促进和防病宣传工作, 提高大家对常见传染病的认识, 使群众建立良好的个人卫生习惯, 增强自我防护意识;⑤疾控部门属地化管理要到位, 针对发病停园的幼儿园, 属地疾控中心要在开园前对其进行全程指导, 规范消毒程序, 严格执行“三检一追”制度。

参考文献

(1) 杨智宏, 朱启镕, 李秀珠, 等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查 (J) .中华儿科杂志, 2005, 43 (9) :648.

手足口病疫情分析 第4篇

〔关键词〕手足口病;疫情;分析

〔中图分类号〕R512.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-75-03

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数症状较轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。少年儿童和成人感染后不发病,但能够传播病毒。2009年德阳市对手足口病进行了严格的监控,现将疫情状况分析讨论如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选择了2009年1月1日-12月31日德阳市24家医疗卫生单位通过“国家疾病监测信息报告管理系统”报告的手足口病患者,共计1121例。

1.2调查方法

采用疾病监测信息报告管理系统软件和SPSS12.0系统软件,对德阳市2009年1月1日-2009年12月31日的手足口病个案信息中的发病时间、地区、年龄、性别等用描述流行病学方法进行分析。

2结果

2.1基本情况

2009年1月1日-12月31日全市24家医疗卫生单位及外地医疗单位通过网络直报系统报告了疫情,共报告病例1121例,发病率为28.94/10万,重症2例,无死亡病例,最小年龄为出生后8d,最大年龄25岁;病例主要集中在0-5岁年龄组儿童,共1023例,占总病例数的91.26%;男性发病高于女性,男性663例,占59.14%,女性458例,占40.86%,男女比为1.45∶1;全年呈4-7月及11-12月双高峰,两个高峰期共发病975例,占全年发病数的86.98%;地区分布差异不明显,各市(县、区)均有病例,呈散发状态。

2.2地区分布

全市各县(市、区)均有病例报告与2008年相比除广汉市外其他县(市、区)病例都有所增加。2009年各市(县、区)报告病例数依次为绵竹市292例,占26.05%;旌阳区212例,占18.91%;罗江县182例,16.24%;广汉市154例,占12.93%;中江县145例,12.93%;什邡市135例,12.04%;不祥县1例,占0.09%;累计病例数1121例,占全市报告病例数的12.73%,共报告病例数8807例。详见表1。

2.3时间分布

自2008年5月纳入丙类传染病报告管理以来,各县(市、区)均有较多病例报告,病例集中在冬春季节,有明显的高峰期。2009年4-7月及11-12月呈明显的两个高峰期,两个高峰期共发病975例,占全年发病数的86.98%;与2008年的单高峰在5月相比,今年的发病呈现双高峰,明显的冬春季高发。详见图1。

图1德阳市2008年与2009年手足口病季节分布

2.4职业分布

1121例病例中,主要为散居儿童487例,占43.44%,幼托儿童435例,占38.80%,学生33例,占2.94%,其他职业161例,占14.36。详见图2。

图2德阳市2009年手足口病职业分布图

2.5性别、年龄分布

德阳市1121例病人中,男性663例,占59.14%,女性458例,占40.86%,男女性别比为1.45:1。最大年龄25岁,最小出生后8d;病例主要集中在0-5岁年龄组儿童,共1023例,占总病例数的91.26%。与2008年比较,各年龄组病例数均有明显增加。详见图3。

图3德阳市2008年与2009年手足口病年龄分布图

3讨论

本次分析提示从人员分布情况来看,大多数病例都集中在低龄儿童(≤5岁),此类人群,免疫力低,交叉感染机率高,易于发病。预防和控制手足口病最主要方法是学校及托幼机构加强晨检,发现手足口病立即隔离治疗,同时排查其他人员并加强消毒。注意个人及护理人员的卫生,及时治理环境卫生,切断传播途径。医院应提高诊疗水平,以减少重症病例发生。鉴于手足口病的病原学特点,该病无明显的地区性,一年四季均可发病,流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。在2008年3月我国安徽阜阳等地发生了手足口病爆发疫情,并出现了重症和死亡病例。卫生部及时向全国发布了《关于加强手足口等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知》。在市政府和卫生行政部门指导和部署下,在全市范围内开展了一系列手足口病防控工作;一是通过电视,报纸,社区宣传栏等宣传手足口病防疫知识和预防方法;二是加强学校、托幼儿园卫生管理,积极采取个人防护措施;三是召集各乡镇、社区防疫专干部署落实各辖区内手足口病防控措施;四是各医疗机构积极救治患病儿童,防止并发症和重症病例出现;五是加强疫情报告;六是必要时对托幼机构采取入托(园)儿童放假措施。

从2009年手足口病疫情分布特征来看,高危人群为≤5岁儿童,因此应加强托幼机构工作人员防控知识培训,做好婴幼儿个人卫生防护,在流行期间尽量避免带婴幼儿去人群聚集地方,是有效防止手足口病传播和扩散的最有效的途径。

4参考文献

1范晨阳.2008年北京市幼儿家长手足口病认知状况调查〔M〕.北京:《中国健康教育》编辑部,2009,25(10):749-751.

2林晶,李雪涛.邹城市2005-2007年手足口病流行病学分析〔J〕.中国热带医学,2008,8(4):621622.

3温怀加.瑞安市2006-2007年手足口病流行病学分析〔J〕.上海预防医学,2008,20(5):217218.

安徽手足口病疫情通报 第5篇

省卫生厅7月21日通报安徽省手足口病(EV71感染) 防治工作进展，目前全省疫情平稳，连续71天没有死亡病例报告。

截至7月20日24时，全省当日报告手足口病82例，其中住院病人53例，当日治愈出院61例，无危重症和死亡病例报告;全省累计报告20667例，治愈19943例，仍在住院治疗的病人259例。其中，阜阳市7月20日24小时报告19例，亳州市24小时报告10例，仍在住院治疗的病人分别有47例和27例。

手足口病疫情的调查报告 第6篇

2012年11月6日上午9︰30，**中心接到**乡中心卫生院报告，**乡中心小学幼儿园有多名儿童手、口出现疱疹。为核实并查明流行原因，尽快控制疫情，在县卫生局领导的组织下，县疾控中心流调、检验人员和县医院感染科医师于10时前往**乡中心小学进行调查和处理，报告如下。

一、基本情况

**乡中心小学现有261名学生，其中幼儿园分三个班级，共65名学生，小班15人、中班25人、大班25人。

二、流行过程

首发患儿***，女，4岁，小班学生，10月29日因发热（体温39℃）、咽痛，到**村卫生室对症治疗，无外出史。小班幼儿***11月1日发病，5日到**市人民医院就诊，临床诊断手足口病。11月6日，***中心卫生院通过晨检，发现小班和中班有数名儿童手、足及口腔出现皮疹，至11月6日县医院感染科**医师临床诊断，共发病学生13例，其中小班9例，中班3例。

（一）发病时间分布 病例主要发生在11月1～ 6日。

日期 发病数 10.29 10．30 10．31 11．1 11．2 11．3 11．4 11．5 11．6 1 0

0

0

合计 13

（二）班级和年龄分布 13例病例集中分布在小班和中班，小班共15人，发病9人，发病率达60%。发病学生多为4周岁，其中3周岁2人，4周岁7人；中班共25人，发病4人，发病率16%，发病学生5周岁3人，4周岁1人。男女比例2.25︰1。具体年龄性别分布如下：

年龄（岁）

男 女 合计 1 1 2 5 3 8 3 0 3

合计 9 4 13

三、临床表现

患者以手、足部丘疹、水疱疹和疱疹性咽峡炎为主要临床表现，部分病例伴有发热、流涕、咳嗽、咽痛，均为门诊留观病例，无重症病例患者。

四、调查结论

根据患者临床表现和流行病学调查分析，基本判断是一起手足口病暴发。

五、实验室检查

县疾控中心对其中9位现症患者采集了咽拭子送市疾控中心检验室进行病毒学分型，样本在等待检测中。

六、控制措施 针对以上情况，县疾控中心向**乡中心学校和卫生院提出以下疫情控制措施：

1、对小班和中班采取停课措施。

2、幼儿园需加强管理，进一步落实消毒制度，对教室、桌面以及玩具等的消毒。

3、教室等公共场所每天经常性地开窗通风，保持幼儿园空气质量清新。

4、落实晨检制度，加强晨检管理，重点检查幼儿有无手、足皮疹和发热，加强缺勤儿童的追踪。

5、发现幼儿发热或出疹等可疑症状，立即对患儿进行隔离，及时通知家长带幼儿到县人民医院确诊。

6、督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭医院痊愈证明方可返园。

7、加强对学生家长手足口病防治知识的宣传。

8、卫生院负责居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化。

**疾病预防控制中心

手足口病疫情分析 第7篇

报 告 管 理 制 度

2008年5月2日,卫生部决定将手足口病列为国家法定报告的丙类传染病,重要性在贯彻预防为主,防治结合,分类管理,依靠群众,在开展手足口病防治上作到有法可依,有章可循,工作规范化。为了有效预防和控制手足口病在我市发生与流行，确保广大人民身体健康和公共卫生安全，特制定本制度。

一、疫情报告必须依法进行。

二、疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制，谁首次发现谁必须在规定时限内向感染办报告。

三、诊治医师对报告卡填写必须认真、规范、全面，字迹清楚易认。填写内容必须真实、准确、详细(包括姓名、性别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、患儿家长姓名、联系电话、托幼机构名称等)。同时填写在传染病报告本上，并上报感染办。感染办上报分管领导和主要领导并签字后报请是防疫部门进一步核实。

四、分片管理人员应每日收集、核实当天收到的报告卡。谢时兵负责门诊，张爱珍负责感染一区，赵运风负责二区。

五、医院感染办负责传染病疫情网络直报，当接到疫情报告时，在规定时限内进行网上直报。

六、专职管理人员应每日上网审核当日所报我院上报传染病疫情的直报情况。发现异常情况立即向领导报告并提出初步处理意见。

手足口病疫情分析 第8篇

为掌握手足口病在大连市的流行规律及开展有效的防治措施, 现对大连市2008年手足口病发病情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

病例资料来源于大连市2008年法定传染病年报。

1.2 分析方法

根据大连市2008年当年人口数及当年疫情报告手足口病发病例数, 计算手足口病发病率;采用描述性流行病学方法进行数据分析。

2 结果

2.1 年发病例数及发病率

大连市2008年手足口病累计发病3562例, 年平均发病率59.14/10万。其中2例重症病例, 占发病总数的0.06%, 无死亡病例。

2.2 时间和季节分布

大连市手足口病呈散发和暴发并存的流行病学特征。病例主要集中在5—8月, 该时期病例数占总病例数的76.90%, 7月份发病最高, 2月份最低图。见图1。

2.3 地区分布

2008年大连市11个县市区均有病例发生, 发病例数居于前3位的地区为甘井子区1295例、沙河口区406例、西岗区293例, 共计1994例, 三者占总发病数的55.98%, 见表1。

2.4 人群分布

2.4.1 性别分布

男2148例, 女1414例, 男女性别比为1∶0.66。

2.4.2 年龄分布

发病者中年龄最小3个月最大36岁, 2～5岁为高发年龄, 共2225例, 占总病例数的62. 46%, 见图2。

2.4.3 职业分布

散居儿童1836例, 幼托儿童1474例, 学生225例, 占总病例数99.24%。见表2。

2.5 临床分型

所有病例中, 除2例重症病例外, 其余均为轻型病例, 无死亡病例。重症病例中1例并发病毒性脑膜炎, 另一例并发重症肺炎和呼吸衰竭。2例重症病例均已及时采取流调并采集脑脊液、咽拭子、血液和粪便样本, 经实验室检测其中1例粪便样品EV 71病毒阳性。

2.6 实验室病原检测

2008年大连市随机抽样检测标本73份, 采用逆转录聚合酶链反应方法 (RT-PCR) 检测病毒核酸, 其中应用肠道病毒通用引物扩增得阳性样本45份, 占总样本的61.64%;EV 71病毒核酸阳性7份, 占9.59%;柯萨奇A 16病毒核酸阳性6份, 占8.22%;均为阴性者15份, 占20.54%。

3 讨论

3.1 时间分布特征分析

大连市手足口病发病数自5月份开始升高7月份达到高峰, 8月份开始下降, 符合手足口病的流行病学规律[3]。

3.2 人群分布特征分析

大连市手足口病的高发人群为2～5岁的婴幼儿, 占总病例数的62.46%。其原因主要是手足口病以隐性感染为主, 成人在年幼时已经感染, 可能具有一定的免疫力, 而婴幼儿未受过感染, 缺乏免疫力, 是该病的高发人群。

散居儿童的发病数位于职业分布的首位, 占总发病数的51.54%。可能由于托幼机构日常管理加强, 而散居儿童家长对手足口病防治知识还相对缺乏所致。

3.3 区域分布特征分析

大连市手足口病发病城市高于农村, 城市又以城乡结合部 (甘井子区) 外来流动人口较多的地区发病较高, 主要因为: (1) 城市人口密度大, 流动人员居住条件差且卫生状况不佳, 卫生习惯不良, 这些都有利于手足口病的传播; (2) 城市人口自我保护意识较强, 小病就诊率高于农村。

3.4 场所分布特征分析

托幼机构儿童发病占总病例数的41.38%, 为职业分布的第2位, 可能是因为针对托幼机构的干预措施起到了应有的作用, 但托幼机构儿童仍然是发病的主要人群之一, 因为托幼机构人员密集, 婴幼儿又是手足口病的高发人群, 这一年龄段的儿童卫生习惯不良且接触频繁, 容易造成该病的传播和蔓延。

4 存在的问题及建议

4.1 存在的问题

(1) 大连市城乡结合部人口比较密集, 流动人员临时居住场所比较多, 外来务工人员卫生意识较差, 是我市手足口病发病较为集中的区域。 (2) 有些医院缺少针对手足口病诊疗的专项制度, 医护人员在执行过程中概念模糊、程序混乱;每位手足口病患者离开后的终末消毒执行不利, 有的医护人员未按要求在诊治2名手足口病患者间进行手的卫生处理。 (3) 目前的2例重症病例, 住院前均经过多次转诊。因此, 要避免或减少死亡病例, 患者尤其是重症患者要及时就诊, 以免耽误病情。 (4) 部分公众对手足口病的认知还存在误区, 不了解该病的临床特点、流行病学特征和防治措施, 曾存在一定的恐慌心理。

4.2 建议采取的措施

(1) 建议相关部门应继续加强对托幼机构的日常管理, 保证教室和宿舍等场所的良好通风, 做好日常消毒工作, 养成勤洗手的良好习惯, 加强晨检, 及时发现可疑患儿, 患儿增多时, 及时按规定报告。 (2) 由政府牵头, 大力开展爱国卫生运动, 要加强对城乡接合部, 特别是外来劳务人员密集地区的环境卫生和家庭卫生的整治。 (3) 建立和完善手足口病诊疗专区的专项消毒隔离度, 并使各项制度真正落到实处;加强培训和管理, 使专业人员熟练掌握手足口病消毒的基本技能, 确保手的消毒质量。 (4) 通过多种形式, 开展手足口病防控知识宣传, 特别是加强对农村地区, 散居儿童较多地区的宣传力度, 做到家喻户晓。 (5) 夏秋季是手足口病的高发季节, 要加强对基层医务人员的培训, 提高认症水平, 及时将病情较重且发展迅速的患儿送到市定点医院诊治, 尽量减少死亡病例的发生。

摘要：目的分析大连市2008年手足口病的流行特点, 掌握其流行规律并提出有效的防治措施。方法利用国家传染病网络直报系统, 对大连市2008年手足口病疫情资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果2008年大连市手足口病累计发病3562例, 年平均发病率59.14/10万, 2例重症, 无死亡病例。男女病例发病性别比为1∶0.66。2～5岁儿童共发病2225例, 占总病例数的62.46%;散居儿童, 幼托儿童及学生发病占总病例数99.24%。发病主要集中在5—8月, 7月份发病率最高。结论大连市2～5岁儿童为手足口病防控的重点对象, 特别是人口流动相对较强地区, 以散居儿童及托幼儿童为主。

关键词：手足口病,流行病学,描述性分析

参考文献

[1]聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗.中国实用内科杂志, 2008, 28 (8) :639-640, 655.

[2]中国疾病预防控制中心.手足口病控制指南 (2008年版) [EB/OL].http://www.chinacdc, net.cn/n272442/n272530/n275462/n275477/n292888/23509.html, 2008-05-20/2009-11-02.