2 护理安全管理制度（精选6篇）
2 护理安全管理制度 第1篇
护理安全管理制度
一、护理人员在医疗护理活动中，严格执行医疗卫生行政法规、医院和科室各项规章制度、技术操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职业道德。分工明确，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
二、科室护理质量控制小组每月对科内护理工作进行综合检查，加强基础质量、环节质量、终末质量的管理，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。
三、严格执行交接班制度、护理不良事件登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告、及时处理。每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防压疮的发生。
四、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内感染的发生。
五、护士长充分掌握工作规律，合理排班工作人员班次，保证各班次工作量及人力均衡，各级人员合理搭配，使患者得到及时、准确的护理。
六、剧、毒、麻、精神类及贵重药品加锁专人保管，帐物相符，严格执行使用制度。
七、保证病区各种设施设备及环境安全，定期对科室设备、仪器、急救物品、器械进行安全检查，保证设备、仪器正常使用，抢救用物和抢救药品固定放置，随时处于备用状态。抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，按时清点交接，一般不准外借，严防损坏和遗失。
八、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、不漏电、不漏气；如有损坏及时维修。
九、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。高危药品专柜存放，标识醒目。
十、严格执行医疗护理文书管理制度,规范书写护理文书,记录及时、准确、完整。
十一、安全管理由护士长或指定的专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告采取措施及时处理。大抢救、疑难问题、突发事件及时上报护理部及相关职能部门，落实突发事件的应急处理程序和危重患者抢救护理预案。
护理安全管理组织架构
一、护理安全管理组织结构
（一）组织架构：为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施，成立我院护理安全管理委员会。护理安全管理委员会下设护理安全质控管理小组，科内设科室护理安全管理小组，成员3-4名，各病区设病区安全质量管理小组，成员1-2名，负责各级护理安全管理。
（二）护理安全管理委员会制度
1、护理安全管理委员会下设护理安全管理小组，每月对科室护理安全状况进行抽查，每季度组织对各病区进行普查，并对检查中暴露的问题，及时反馈。
2、每年召开1-2次安全管理委员会工作会议，对护理差错事故、安全事件进行讨论、分析，对护理安全缺陷综合分析，提出整改意见，督查科室措施落实情况。
3、建立护理安全反馈制度，每月上报工作中的缺陷、差错、事故以及护理安全事件，从中收集各种缺陷信息，分析不安全因素，加强对安全的控制管理。
4、每季度进行护理安全情况通报，分析原因，目的是减少缺陷，保证护理安全。
5、加强对全体护理人员的安全意识教育，充分认识到护理安全直接关系到医院的生存和发展，提高护理安全意识。
6、加强法制观念，通过学习医疗纠纷的防范与处理，增强自我保护意识。
7、对发生的严重差错及事故，必须采取严肃认真、实事求是的态度，及时上报，查明原因，吸取教训，并积极采取补救措施，将缺陷后果控制在最小限度。
8、对隐瞒事故真相者，要追究责任，按《奖惩制度》处理。
9、对由于责任心不强、查对不严、违反操作规程造成的各类差错或事故，科室按《护理差错定性标准》进行初步定性后，填写《中冶医院护理差错事故登记报告表》及时上报护理部。
10、对输血、输液、药物不良反应、自杀、坠床、跌倒、病历丢失、窒息、烫伤、导管脱落以及其他性质不清的护理安全事件，填写《中冶医院护理安全事件登记报告表》及时上报护理部，有护理质量管理委员会讨论后给予定性。
（三）护理安全管理委员会职责
1、负责建立并执行必要的护理差错预防措施，以消除潜在的护理隐患，防止护理缺陷发生。
2、负责安全检查及通过各种手段，及时发现护理缺陷。
3、负责收集和分析适当的数据，以揭示护理安全管理各种数据隐含的统计规律性。对缺陷进行多因素分析，从护理工作、组织管理、指导与领导、危险因素等环节进行分析，同时针对护理人员自身心理状态、业务素质、病人的护理要求、管理体制、环境及职业性疾病的研究，总结缺陷原因，作出正确评价。
4、负责建立并执行纠正措施制度，评价确保护理缺陷不再发生的措施的需求，记录所采取纠正措施的结果，评审所采取的纠正措施。
5、负责护理安全教育，对护理人员实施超前教育、超前监督，预防差错事故的发生。
二、病区护理安全管理制度
1、有健全的护理安全告知制度。凡为患者进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行口头和书面告知，并请患者填写“知情同意书”，签署全名存档，如患者不能自理，依照法律法规向具有法律监护资格的人员告知和签署“知情同意书”。
2、对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防导管滑脱、防压疮、防跌倒坠床等，提示适时、醒目，防患于未然。
3、各科室有有护理安全教育制度，定期对病区工作人员（医、护、工）和患者及患者家属进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。
4、有安全保护措施和保护用具。护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对特殊患者能提供正确、规范、有效使用护理安全防护用具，如约束带，约束背心等制动措施。
5、有安全检查制度。定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。
6、护理人员熟悉护理缺陷管理制度和上报流程。发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论、分析，吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。
7、落实护理危险因素防范预案和应急处理流程，如坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、导管滑脱、药物外渗等预防措施和应急处理流程，做到人人知晓并有效落实。
8、严禁学生单独进行如下操作：青霉素、胰岛素、氯化钾的配制及注射；化疗药、细胞松弛剂、毒化剂；有创操作、重要药物、输入血制品、“四不准差错”相关操作等。
9、各护理单元安全防范措施：
（1）每日晨会交班有护理安全提醒、每周有安全小结。（2）护士长每月科务会对护理安全事件、隐患进行汇总讨论，分析发生原因，制定整改措施，有整改记录，体现持续改进。
（3）在《护士长手册》“工作讨论”栏中有发生经过、原因分析、整改措施记录。
（4）在《安全事件登记本》上有记录。（5）填写《护理安全事件登记报告表》报告护理部。护理部有督查记录。（6）如病区发生护理差错事故需严格按照《护理差错登记报告制度》进行处理。（7）凡病区内有重危患者、重大手术及特殊治疗护理时，必须及时向护理部汇报，按《危重患者管理流程》进行管理。
三、护理差错事故分类标准
（一）护理差错事故定性标准
事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（具体参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》）Ⅰ类差错（严重差错）
定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。
举例：
1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。
2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.输血不能按规程操作造成浪费者。
4.查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。
5.昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在1小时内发现，24小时以内被找回，无不良后果者。
6.各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。
7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。
8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。
9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克、肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。
10.护理工作中，因护理不当未尽到责任，造成Ⅰ度以上褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，灼伤占体表面积>0.25%，深度或浅Ⅱ度类以上，短期治疗难以治愈者。
11.接产工作中，由于病情复杂或并有严重合并症，以致子宫破裂，经及时治疗而无严重不良后果者。
12.不消毒分娩（特殊情况例外）；产后会阴Ⅲ度裂伤以下（急产例外）；缝合不彻底，引起阴道小量出血，但未造成严重后果者。
13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错，后被纠正者；或婴儿性别写错引起纠纷，或产下畸形（如无肛门婴儿）在24小时内未发现者；出院时抱错婴儿，出医院门后纠正的。
14.手术室不按规定清点手术器械、纱布等物品，将纱布、器械、棉片等遗留在创口或被检查器官中，经及时治疗和纠正后无严重后果者。
15.责任心不强丢失重要标本，而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担，但未引起严重后果者。
16.供应室、手术室存在的各种器械包，物品清洗不彻底，消毒不严格、发放消毒过期的治疗包，或虽已用于病人而未发生严重后果者。
17.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅自脱离岗位，造成医院工作惯性运行失调，随机调度失控，导致医疗抢救工作失误者。18.其他相当于上列情形者。
Ⅱ类差错 定义：由于护理人员在工作中的错误，造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。
举例： 1.错服、漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者。2.凡规定作皮试，未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者。
3.因护理不当，发生占体表面积<0.25%的灼伤，在短期内治愈者。4.抱错婴儿，在医院内纠正的，未引起纠纷者。5.误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。
6.手术室、换药室、人流室等使用消毒过期手术包施行手术，未发生不良后果者，或遗漏主要的器械、物品，虽未使用于病人，但可能会造成严重后果。
7.错用“特殊药品”，无不良后果者。
8.静脉输入一般性液体渗出血管外，造成较大范围肿胀，但未造成感染者；静脉注射刺激性液体渗出血管外，但未造成坏死者。
9.属视野内管理的病人，违反管理规定，被其他病人轻度伤害或自伤或伤人，增加病人痛苦者。
10.二级病人逃跑，在4小时内发现，24小时被找回，无不良后果者（不包括性质严重者）。
11.其他相当于上列情形者。
Ⅲ类差错 定义：护理工作中发生的一般性错误，不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。
举例：
1.二级病人伤人、自伤，形成皮下血肿或表皮破裂者。2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物：
(1)多发、少发一般口服药物或多注射、少注射一般药物，如维生素类及一般辅助药物。
(2)一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。3.漏、错采集一般标本，对治疗无影响者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查者。5.其他相当于上列情况者。
附：
精神病人危险性评估0-5分级： 0级就是没有以下的行为
1级就是口头威胁，喊叫等
2级就是有打砸行为，仅限家中，针对财物，可以劝说制止 3级打砸明显，不分场合，针对财物，不接受劝说
4级持续打砸，不分场合，针对人或物，不听劝说，自杀自伤 5级针对人的，持管制武器，伤害，纵火爆炸，不分场合 补充说明：
1、关于涉及多班多人次的差错定性：有几个责任人算几个差错，扣相等的奖金。
2、安全事件试行网络传报，Ⅱ类及以下差错一周内传报，Ⅰ类及以上差错24小时内传报，严重差错或安全事件立即上报护理部。
3、关于部分安全事件重新定性的问题：具体项目有：
（1）输液工具选择不合理造成外渗等后果，未签署知情同意书的，作Ⅰ类差错处理。签署过知情同意书的，视外渗的范围、后果、药物特性再进行定性处理；（2）出现过期药品、物品：科内自查算安全事件，三级检查作Ⅲ类差错；（3）急救仪器、药品未成备用状态：Ⅲ类差错；
（4）非正常原因造成的堵管、拔管：堵管作Ⅲ类差错，拔管作Ⅰ类差错处理；（5）跌倒、坠床：因护理不当而造成的骨折、外伤、严重软组织挫伤，作Ⅰ类差错处理。
四、护理安全事件（不良事件）与隐患缺陷登记报告制度
(一)病区及护理单元的护理安全事件（不良事件）与隐患缺陷登记报告由护士长负责，各病区有《护理安全登记本》，认真做好登记报告工作。每月填写报表报告护理部。
(二)发生一般差错、隐患、缺陷的当事人及时向护士长汇报发生经过、原因和结果，由护士长立即通知医生采取积极的补救措施。
(三)发生严重差错、事故、护理安全事件、重大医患纠纷时，当事人立即口头向护士长汇报发生经过，采取积极的补救措施；护士长在事发4小时内报告护理部；科室或护理部必要时报告主管院长。
(四)发生差错事故后，各级护理人员应积极采取有效措施，将差错事故造成对患者的损害降至最低限度。
(五)发生严重差错事故及医患纠纷后，有关该患者的标本、化验结果、药品、血袋、器械、护理记录等，应妥善保管，不得销毁或涂改。对疑似输液、输血注射，药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封；封存的现场实物由医疗机构保管。护理记录、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场情况下封布或启封。
(六)对严重差错或事故、医患纠纷，科室要在事发一周内召开专题讨论，进行原因分析，制定整改措施，并在讨论后3天内，书面上报护理部。
(七)根据差错事故的性质、情节、本人态度，结合有关规定，科内做出处理意见。其他处理由护理部按照《中冶医院护理系统奖惩制度》以及院部的相关制度执行。
(八)实习生发生差错由带教老师承担责任；有护士执业资格证书者，在临床实习、进修时发生差错，按差错的性质、发生原因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的责任。
(九)发生重大差错事故、医患纠纷，护理部组织护理安全管理委员会及科室召开安全管理讨论会，分析差错原因，提出整改措施并督察落实。
(十)护理安全事件报告情况纳入病区护理质量考核，每月上报科室安全情况，未按要求上报者，在季度考核时扣2分/月，发生差错事故隐瞒不报者，按护理部奖惩制度进行严肃处理。。
五、鼓励上报护理安全事件（不良事件）与隐患缺陷制度
（一）自愿报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励从业人员主动报告。
（二）报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人应严格保密。
（三）自愿报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
（四）科室内有鼓励主动上报安全事件制度，对主动报告科室护理安全问题、防差、为消除护理安全隐患提出合理化建议的护理人员，科室应给与一定的奖励，各科室根据本科室情况自行确定金额。
（五）护理部鼓励科室主动报告护理安全事件，对能主动报告护理安全事件的科室给予奖励。主动报告Ⅰ类差错的，奖励50元/例，Ⅱ类差错奖励20元，Ⅲ类差错奖励10元/例，安全事件与隐患奖励10元/例，年终汇总后下发。
（六）护理不良事件包括：
1.手术病人/部位错误2.病人识别错误3.用药错误4.输血意外
5.静脉输液意外6.使用呼吸机发生意外7.病人约束意外8.分娩意外9.各种管道脱落10.病人院内自杀/走失11.病人院内跌倒12.意外针刺伤13.药物不良反应14.其他需要报告的意外事例。
六、护理不良事件报告流程
2 护理安全管理制度 第2篇
一、查对制度 ㈠、医嘱查对制度
1.对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。
2.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，待医师认为无误后，方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
3.执行新开医嘱时，由办公护士查对后电脑内签收医嘱，并通知责任护士和辅助班护士执行相应治疗与护理措施。责任护士和辅助班护士必须核对医嘱无误后方可执行。执行医嘱者要在医嘱单上注明执行时间并签名。
4.每天新增的医嘱，午前由护士长和办公护士核对，午后医嘱由中班护士核对，中班医嘱由夜班护士核对，夜班医嘱由次日办公护士核对。重整医嘱必须两人核对，核对医嘱均要在医嘱本上签名。
㈡、注射、输液等操作查对制度：
1.注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：核对床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期。一注意：注意用药后反应。
2.备药前要检查药品质量。注意水剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕、有效期和批号。如不符合要求或标签不清，不得使用。3.摆药后必须经第二人核对方可进行。
4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。必须认真查对皮试结果，避免发生意外。注射时，如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。使用毒、麻、限剧药，每班清点，使用时要经过反复核对，用后保留安瓶并做好登记。5.无菌技术操作时，须查对用物的灭菌时间、有效期、物品质量及包装有无破损。㈢、输血查对
1、输血时必须“三查”、“十对”、“二观察”。三查：血的有效期、质量、输血装置是否完好。
十对：受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期、有效期。
二观察：观察血液质量，观察有无反应（输上后应严密观察）。
2、配血时严格核对，把配血单带到床边去抽，同时核对配血管，预防床位搞错。须由二人核对后，签名在配血单上。配血一人一次一管。
3、同时有二人输血，每次每人只能拿一份血，防止搞错。
4、输血前必须由二人重复核对，核对时同时与病历一起查对及签名。
5、领血后应及时输上，最长不得超过半小时。
6、输血多次患者，在配血抽血前应对第一次血型。
7、输血时必须严密观察输血反应，如有反应，立即停止输血，汇报医生。㈣、过敏试验核对
1、做过敏试验必须坚持“一查”、“一看”、“一记”、“一问”。一查：做皮试前必须查问有无过敏史，停药三天须重新做皮试。（青霉素）。一看：做皮试后认真观察皮试结果。
一记：对过敏试验阳性者应做好详细记录及醒目标志。一问：每次打青霉素前要问病员是否做过皮试。
2、过敏试验阳性记录要求：（1）、病历卡第一页，用红色标记；（2）、体温单当日40-42℃之间、体温单药物过敏史栏；（3）、临时医嘱单；（4）、护理病历药物过敏史栏；（5）、住院病史首页药物过敏史栏；（6）、门诊病历卡药物过敏史栏；（7）、护士站工作一览表；（8）、病员一览表；（9）、输入电脑；(10)、治疗卡；(11)、病床尾；(12)、告知病员及家属；(13)、交班本。
3、注射青霉素必须在床边经二人核对。㈤、化验标本核对
1、留化验标本必须严格执行“二查”、“八对”。
二查：查化验单联号与容器是否符合，查容器有无破损。
八对：对病室、床号、姓名、诊断、标本、目的、日期、方法。
2、化验品种及方法、应贴何种管子、采集标本前应作何种准备，个别化验应注意特殊方法。
3、特殊化验规定时间、日期应先预约并熟悉。㈥、尸体查对
尸体卡内各项内容填写正确。
当班护士应仔细核对医生填写的三种尸体识别卡，系于尸体手及尸单外时，再次核对尸体姓名。
二、交接班制度
㈠、按照夜班—日班—中班—夜班顺序交班，要求接班者提前到岗，清点各类物品并做好登记。接班后应巡视病房，掌握病人情况，加强对病人的管理。
㈡、有日、中、夜接班记录本，有常用物品的清点本，每班清点、检查并登记。
㈢、交接前交班护士应完成本班职责，巡视病房并为下一班做好各类用物的准备工作，以利接班人员工作。㈣、接班前护士长要检查护理工作和医嘱执行情况及危重病人的护理记录。重点巡视危重病人、新病人、纠纷病人和老年特殊人群。㈤、交接班者应仪表端正、站立整齐，集中于护士办公室内。按交接书写要求逐项认真交班，做到“三交待”、“一检查”、“五清楚”、“一回忆”。
1、三交待：对危重病人要交待病情、交待治疗（特殊用药、医嘱执行情况）、交待护理（护理措施实施情况、护理记录、出入液量）。
2、一检查：检查重危病员各种导管是否通畅、固定妥善，床上有无臭味，床单有无皱折、潮湿，皮肤有无破损、褥疮。
3、五清楚：交班报告要写清，病情要交清，物品要点清，医嘱要看清，有疑问要问清。
4、一回忆：回忆当天工作有无遗漏。㈥、危重病人必须做到床边交班。㈦、下列情况，不得交接班：
1、接班者应提前到岗清点抢救物品、药品等，否则不交接；
2、病情不交清（不到危重病人、新病人、手术病人床边）不交接；
3、交班者工作没完成不交接；
4、办公室、治疗室不整洁；
5、抢救器材不检查不交接；
6、贵重药不清点不交接。
三、分级护理制度
（一）病人入院后，根据病情由医生和护士共同决定给以特、一、二、三级护理，并由医生在长期医嘱单上记录。
（二）床位护士告知患者护理级别，并在床头卡放置分级护理标识，患者一览表上插红条表示级别护理。一览表卡片以红色标识表示一级护理，蓝色标识表示二级护理，无角标识表示三级护理。
（三）病区必须对分级护理标准和细化标准进行公示，并按标准实施分级护理措施。1.特级护理：
指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危急生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。护理要求：
（1）安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节在18-20 ℃。
（2）严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，并做好记录。（3）准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。
（4）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
（5）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。
（6）按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。
（7）了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。（8）做好基础护理和生活护理：
a.每日更换床单及衣裤，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。b.在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。C.口腔护理每日2-3次，洗脸和头发护理每日2次。d.每2h翻身1次（或遵医嘱），褥疮护理每日3次。2.Ⅰ级护理：
指征：病情危急，需绝对卧床者；特大手术后7天内，各种大，中手术后1-3天内；昏迷，休克，脏器衰竭，惊厥，子痫等；生活完全不能自理者；婴幼儿。护理要求：
（1）严密观察病情，根据不同病情做好血压，体温，脉搏，呼吸，神志等生命体征的观察与记录，异常变化时报告医生，每小时至少巡视1次。
（2）正确，及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施，掌握病情。
（3）补液观察有输液卡，至少1h观察记录1次，项目齐，内容正确，滴速相符（误差不超过+_20gtt/分）
（4）按专科护理要求做好各种导管护理，保持管道通畅，固定正确，无扭曲、受压，每班观察引流液的颜色、质、量，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送验。（5）术后三天内每天更换床被服，视病情每周至少更换被服2次，保持床单位清洁。平整。干燥、无污渍。
（6）做好皮肤护理。术后3天内床上沐浴或擦身至少每日1次。视病情每周床上擦身1-2次（新生儿每周沐浴1次），每日更换衣裤1次。做好褥疮护理，协助截瘫、昏迷患者每日2-4小时翻身1次（除有禁动医嘱外），并做好记录。有褥疮这做好换药护理。
（7）保持口腔清洁，禁食、鼻饲、昏迷患者口腔护理每日2次或协助刷牙、漱口。（8）管饲患者按医嘱定时灌注饮食、药物，每日更换包裹胃管开口端的纱布1次。（9）留置导尿患者每日会阴护理2次。
（10）鼻导管吸氧患者每日鼻腔清洁1次，更换鼻导管或清洁鼻塞1-2次。
（11）气管插管或切开病人根据需要气管湿化、吸痰，切开者每日更换切口处敷料1-2次，保持切口处敷料清洁、干燥。
（12）保持个人清洁，每日梳理头发，卧床不起患者，视病情至少每2周1次床上洗头或酒精擦洗。
（13）做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。
3、II级护理
指征：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定；年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者；普通手术后3天或轻型子痫等；学龄前儿童。护理要求：
（1）注意观察病情，每日根据病情测体温、脉搏、呼吸，每2小时巡视1次。（2）正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。
（3）每周更换床被服1次，病人衣裤1-2次，保持床单位清洁、平整。（4）协助做好生活护理、皮肤护理、督促、指导患者搞好个人卫生。（5）管饲者按I级护理的护理要求。（6）留置导尿管护理按I级护理要求。
（7）每日协助梳理头发，督促、协助每1-2周洗头1次。
（8）做好饮食。用药。检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。
4、III级护理
指征：一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者等；各类疾病或术后恢复期患者；生活能完全自理者。护理要求：
（1）每日至少巡视2次，掌握患者病情，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。
（2）正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。择期手术患者做好手术前准备，完成必要的护理记录。
（3）每周更换被服1次，病人衣裤每周更换1-2次，保持床单位清洁、平整。（4）做好医院有关制度的宣教，以保证医疗护理措施的落实。
（5）做好饮食、用药、检查、手术、功能锻炼等有关护理知识的指导。
四、护理差错、事故登记制度
1.各级护理人员严格执行护理安全制度，防止护理差错、事故的发生。
2.发生护理差错后，当事人或发现人应立即向护士长报告，值班或节假日报护士长同时，报总值班，积极组织急救。护士长进行核实后，应立即向医务科报告，严重者报院部。3.组织力量及时采取有效措施，防止损伤后果扩大。4.发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁等以备鉴定。
5.各部门建立差错、事故登记本。由护士长负责，每月汇总。
6.护士长及时组织进行分析、讨论及处理整改，并进行记录。如无差错等发生，须对日常工作中的过失、隐患等进行分析。7.当事人填写差错事故登记表。
注：护理事故范围按上海市卫生部下发的规定评定。
五、护理文件书写与管理制度 ㈠、书写的基本原则与要求
1、记录及时、准确、真实、完整，内容简明扼要，应用医学术语确切。
2、语言通顺，字迹工整、清洁、各栏目填写完全。
3、护理记录书写应当使用蓝黑墨水，书写有误在字上用尺划二道，在其上方用同色笔纠正。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。
4、上级护理人员修改护理记录，在错误处或遗漏处用红笔修改，修改时应注明修改日期，修改人员签全名，并保持原记录清楚、可辨。
5、因抢救急危患者，未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内补记，并加以说明。
6、对急诊病人、病危患者、死亡病人的记录时间应当具体到分钟，并注意与医疗病历保持一致。
㈡、按医院统一标准册书写，眉栏齐全、卷面整洁，无涂改、无剪贴。㈢、管理制度
1、患者住院期间的病案由科室医护人员负责保管，医生和护士使用后立即上锁，所有病历在上午核对医嘱及下午记录体温时应集中。中班接班时应检查病历是否有缺失。
2、住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种记录单均应排列整齐，排列顺序按文件书写标准册，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。
3、体温单、医嘱单、化验单等的页数为治疗方便，按住院日期的增加，由下而上添加，病史记录则由上而下添加。
4、病危通知单贴于特殊检查粘贴单反面。
5、病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时只须携带病历摘要。
6、病人出院或死亡后，病历需按规定排列整齐，并登记执行交接手续，由病案室人员负责收取。签收后由病案室负责保管。
7、护理记录、重病记录按要求记录，全部用完后放回病历，出院时随病案装订。
8、护士长每周一次检查各种护理记录并签名，确保书写质量。
9、住院病人、家属或陪客不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。
10、病房文件应有专人定时清理，保持病史车、文件柜的清洁、整齐。
11、住院病人因各种原因需要复印病史，必须经科主任同意签名后方可执行。
六、出入院管理制度 入院管理制度
按《医疗护理常规》的入院护理内容做好新病人入院的接待和处理工作。病区护士及时、热情地接待患者，根据新病人接收基本程序完成接收工作。及时通知相关人员与部门，根据病人情况与营养室联系。重症患者、老年病人入院后，做好抢救准备，请家属待医生了解病情、检查完毕后方可离院，根据情况留有陪护人员，同时介绍陪客制度。
病区护士及时向意识清醒的患者及病人家属出示并解释“入院须知”，并请他们签名。医生检查诊治后开出医嘱，护士应及时执行。出院管理制度
医生根据病人康复决定出院日期，并预先通知病人或家属，以使其做好准备。
根据医嘱办理出院结账手续，并停止各种治疗（如隔日出院、医嘱执行到出院日止），注销各种治疗记录。
根据病员病情和出院后注意事项进行护理指导，对带回药品应交待用法及注意点，并做好有关疾病的健康指导。
虚心征求病员意见，以便改进工作。
患者结账后，凭出院证领取出院小结，并归还医院一切用物，护士应热情相送离开病区。病员离院后，拆除床单位被褥及用物，进行清洁、消毒后，铺备用床（死亡病人、传染病人，另按消毒规定处理）。
七、消毒隔离制度 为了有效地防止伤口感染及并发症等交叉感染的发生，提高护理质量，杜绝医源性疾病，确保病人治疗安全，护理人员必须严格执行消毒隔离及无菌操作，特制定以下制度： 消毒灭菌常用方法参照《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。常用物品消毒灭菌方法及消毒灭菌效果监测参照《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版的相关内容和要求。
护理人员上班时要衣帽整洁，下班就餐应脱去工作服，治疗操作处置前后均要按要求洗手,无洗手设施的必须使用手消毒液。无菌操作时要戴口罩，注射时要用安尔碘消毒。无菌操作时要严格执行无菌操作规程。
各类消毒包有效期除按《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版的规定外，有效期计算法为消毒当日+13天（黄梅季节+6天）。
病人衣裤每周更换1—2次，夏季每天或隔天更换。被套、床单每周更换一次。有污染及时更换，污衣、被服应定点放置，不可着地，统一回收消毒处理。出院、死亡病人的床单位应依照不同次序要求进行处理。应进行爆晒或紫外线照射等彻底消毒后备用。严格执行一拆二擦三照四铺原则。
无菌器械容器、敷料罐、无菌换药包、持物钳等，要按规定定期消毒灭菌，并定期更换消毒液。消毒液配制标志明显，定人负责，定时更换。
传染病人按病种分区隔离，不准互串病房，应在指定的范围内活动，出院、转科、死亡均应做终末消毒，及时做好传染病报告和登记。工作人员按要求穿脱隔离衣，接触不同病种病人要更换隔离衣。
特殊感染病人，应严密隔离，尽量使用一次性物品，用过的物品要严格消毒处理，敷料等应焚烧。
一次性物品使用处理原则：
使用一次性医疗卫生用品前必须认真检查，凡包装破损、有漏气或产品过期，一律不准使用。一次性医疗卫生用品使用后置于固定容器内，按规定分类收集，由市疾病中心统一收集、处置。
如使用一次性输液器等出现寒战、发热者，将器具、液体保留，供检查。由医疗废弃物专职人员负责集中处理，处理后统一堆放并加锁保管。紫外线灯管强度由护士长负责监督并登记。
院内感染委员会，每月一次监督，发现问题，交院部处理，根据情节轻重论处。
八、物品、器械管理制度 ㈠、物品管理
护士长对办公物品、药品、器材全面负责管理，指定专人分管。健全领取、保管制度，每日核对，年终清点，做倒帐物相符。
护士长应掌握各类物品的性能，主要保养、维修，提高使用率。
借出物品必须有登记手续，经手人要签名。重要物品须经护士长同意才能借出，抢救器材基本上不外借，如外借应及时追回，保证功能完好，做好交接。护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点，并签字。㈡、被服管理：
病床及医护人员值班床上用被服类必须固定。
污衣袋放置指定地点，妥善保管。每天要与被服室当面清点，以脏换净。被服类流动数须每日清点并记录。
病员入院时，当班护士应介绍被服管理制度，并将床单位等物品清点交病员或家属，以取得协助，定时调换衣裤。
被服类如发现破口，应及时修补及调换。病人出院时，护士应将被服、物品当面点清，收回。㈢、设备仪器管理、保养制度 1.管理制度
各护理单元按要求，备齐各类急救物品，包括抢救车、氧气筒、监护仪、脑功能仪器等。万元以上设备由设备科建立档案，做到一机一卡，包括仪器的名称、生产厂家、购买时间、价格、操作程序等。使用说明书，操作手册等资料由设备科集中保管，便于查询维修。护士长对本科室仪器全面负责领取、保管、保损制度立册见帐。
科内指定专人对抢救仪器设备专人保管，每周专人对仪器进行清洁、性能检查并记录。抢救仪器做到五点：定人保管、定期检查、定点放置、定量供应、定期消毒。确保急救设备保持功能完好，合格率必须达到100%。每班认真交接、清点，并检查其功能是否完好，电源是否充足，并做好记录。
万元以上设备每次使用后须将日期、时间、工作性能、使用人员、记录在随机保管的登记册上。
在使用中如发现异常，立即停止使用，关闭总开关，拔掉电源，通知设备科人员进行检查与维修。
因对仪器使用不当或违反操作规程，造成仪器损坏的按医院赔偿制度处理。
急救仪器若送出维修，应有替代仪器供使用或通知维修方准备相同仪器供抢救室备用。仪器借出，要有登记或借出经手人签名，精密仪器出借前须经护士长同意方可借出，原则上急救仪器一般不能外借。2.保养制度
爱护仪器设备，轻拿轻放，不得受损。遵守操作规程，注意防潮防锈。注意用电电压，不插错，不乱接电。
不准随便拆卸仪器，如发现有故障，马上停止使用，切断电源，关闭总开关，通知设备科人员进行检查，查明原因，作出正确处理。
在每台仪器旁挂好操作流程，指导正确安全使用。使用仪器前应经过培训和考核。
抢救仪器应每班认真交接、清点，并检查其功能是否完好，电源是否充足，并做好记录。保管员定期检查、核对，对仪器进行清洁、检查性能并记录。设备科定期对仪器设备进行专业检修和保养。
九、药品管理制度 ㈠病区备药管理制度
审核：备药及抢救车药品的申请、备药基数的变更、取消均必须经过审核。根据临床治疗的需要，由临床科室提出书面申请，经医务科、护理部正职领导审核，批准同意后签字。申请书交药剂科保管备查。
使用：各病区及急诊的备药及抢救车药品，由科室负责日常使用管理。做到药品数量与清单一致，定架定位，摆放整齐，并按药品的贮存条件规定保存。使用中遵循先产先出原则，药品实行效期管理。对不足基数的药品及时补足，以满足抢救应急的需要。监管：
药剂科对病区及急诊的备药及抢救车药品实行监管。建立备药检查的专册登记。根据各病区及急诊的备药及抢救车药品的目录，定期检查各病区及急诊的备药及抢救车药品的数量、药品外观性状、效期。常规每月一次，并由检查人和病区负责此项工作者共同在专册上登记签字。对异常情况要及时发现、整改，必要时向部门负责人汇报。
备药及抢救车药品效期常规保持在半年以上，近效期药品需及时更换，或调剂使用。具体由药剂科协调解决。特殊情况另行处理。㈡剧、毒、麻醉药品管理制度
1、剧、毒、麻醉药品的处方权由医师医师职称，经医务科审批方可执行。
2、麻醉药必须凭处方、使用后的空安瓿及医嘱方可到药房领取。
3、剧、毒、麻醉药品要单独放置，麻醉药品加锁保管，用后专册登记。
4、注意药品的有效期，无过期变质。
5、每班交接，做到帐物相符。护士长每周检查签字。㈢特殊药物（重点药物）管理制度
1、特殊药物（重点药物）：根据药物的作用及不良反应结合临床应用过程中的情况，我们将特殊药物归纳为：短时间内会引起生命体征改变的药物、使用不当会造成严重后果的药物、药液外渗会导致机体功能改变或损害的药物。
2、加强培训，尤其新职工的岗前教育，使临床护理人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。
3、高浓度电解质制剂（包括氯化钾、超过0.9%氯化钠等）、肌肉松弛剂等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。
4、氯化钾放入红色有盖容器，标签为蓝框红字。
5、超过0.9%氯化钠放入蓝色有盖容器，标签为蓝框蓝字。
6、肌肉松弛剂等高危药品，均单独存放，有醒目标记。
7、各护理单元护士长负责药品管理方法的培训，确保病区内每位护士均知晓此类药品的管理方法。
8、患者在使用特殊药物时护理人员应告知患者或家属该类药物的关键注意点，便于患者或家属配合治疗。
9、患者在使用过程中出现不良反应时，护理人员应及时汇报当日主治医师，予以处理并做好记录，如反应严重或出现护理并发症时还应汇报护理部及相关部门。
十、病人饮食管理制度
医生根据病情开出饮食医嘱，护士填写饮食单及时通知营养室，同时插上床头卡标记。认真做好交班工作。
定期检查床头饮食标记。
特殊饮食病人应有特殊记号，并关照病人能够选用及须忌用的食品，解释原因，让其主动配合。
开饭时，工作人员服装整洁，发饭前要洗手、戴帽子、口罩。发饭时带饮食单，认真做好查对工作，避免差错。
开饭前停止一般诊疗，对卧床病人要给便器，安排卧位。病人就餐时，护士要巡视病人，了解饭菜冷热、食欲情况，对生活不能自理者，要协助喂饭，对厌食者要查明原因，设法劝说进食。
经常征求病人意见，及时与营养食堂取得联系，尽量做到使病人满意。对新病人或因治疗误餐者，及时妥善解决饮食。
凡禁食病人，应有醒目标记，并告诉病人禁食的原因和时限。关注和尊重少数民族的饮食习惯。
十一、探视陪护制度
为了使患者能有一个舒适、整洁、安静的住院环境，更好地接受治疗及护理，保障患者的转归，同时有利于完善病房的规章制度和管理职能。故制定探视、陪客制度：
探视病员要按规定时间探视，应遵守探视时间，8：00～10：00医生查房时间不得探视。学龄前儿童不得带入病区。
若患者病情稳定，探视人员应尽量减少探视次数（重危病人则由医院及时通知），探视期间应遵守医院各项规章制度。探视人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其它医疗记录。查房、换药、抢救时须等候在病房外。陪客不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具。
陪客不准在病员床上睡觉。
陪客要保持病房清洁、安静。不准吸烟。要爱护公物，节约水、电。陪客不得在医院订饭、洗涤衣裤、做私活和使用电炉。陪护人员在病区陪护期间，必须严格遵守医院规章制度。单位集体探视必须与医务科联系，得到允许后方可进入病区。
十二、健康教育制度
通过对常见病、多发病、传染病的发生、发展、预防、治疗以及妇幼保健常识的宣传，可以提高全社会预防疾病和健康水平，因此，必须建立健康宣教制度。
医院健康卫生宣教督导小组负责医院健康卫生宣教的督查、组织、协调工作。各病区护理组为一护理单元，组织护理人员对病员做好相关的健康卫生宣教。各护理单元应专人负责定期对健康卫生宣教的内涵质量进行监督。
各护理单元应向新病人宣教入院须知，及时对病员进行健康卫生宣教。内容同集体讲解，适合与护理病人时，结合病情、家庭情况和生活习惯提供咨询。
集体讲解：门诊利用候诊时间，病房可利用公休座谈会或根据工作情况定期进行集体讲座，内容包括一般健康常识，如个人卫生、公共卫生饮食卫生、常见病、多发病、传染病的防治知识及简单的急救等。
2 护理安全管理制度 第3篇
1 病例介绍
[病例1]病人, 男, 54岁, 因车祸致腹痛1h入院, 腹痛原因待查。病人意识清楚, 腹肌紧张, 上腹部压痛、反跳痛明显, B超检查显示腹腔积液, 于当天行急诊剖腹探查术。术前遵医嘱给予胃管置入并留置胃管, 连接负压器。护士按常规操作置管, “顺利”置入胃管60cm, 病人无发绀、呛咳等症状, 注射器抽吸无胃内容物, 注入空气无气过水声, 将胃管末端置入水中试验, 病人无咳嗽、无气泡产生, 固定胃管。10 min后病人出现间断的、轻微的咳嗽, 无发绀症状, 询问病人无不适症状, 停留片刻护士发现连接胃管的负压器慢慢涨起来, 考虑胃管可能误入气管, 立即把胃管末端置于水中, 病人轻咳嗽时有小水泡产生, 立即拔除。休息片刻后再重新置入, 注射器抽吸出胃内容物。
[病例2]病人, 男, 84岁, 因跌倒致肋骨骨折10d自服止痛药后出现腹痛半天入院。诊断:闭合性肋骨骨折并血气胸、十二指肠穿孔、原发性高血压。病人意识清楚, 腹肌紧张, 上腹部压痛、反跳痛明显, 于当天行急诊剖腹探查术。术前遵医嘱给予胃管置入并留置胃管。护士按常规操作置管, “顺利”置入胃管60cm, 病人无发绀、呛咳等症状, 注射器抽吸无胃内容物, 注入空气无气过水声, 将胃管末端置入水中试验, 病人无咳嗽、无气泡产生, 固定胃管, 连接负压器。10 min后观察病人无咳嗽, 无发绀症状, 询问病人无不适症状, 观察负压器没有引出分泌物, 也没有鼓起来。再次将胃管末端置入水中试验, 病人也无咳嗽、无气泡产生, 嘱病人轻咳嗽也无小水泡产生。10 min后麻醉师来接病人, 我们把胃管的可疑情况跟麻醉师进行了重点交接。术后麻醉师告知我们:在咽喉镜的显示下发现胃管置入到气管, 紧贴气管壁, 立即拔除胃管。最后也是在咽喉镜的帮助下再重新置入胃管, 注射器抽吸不出胃内容物。术后4h后负压器吸出分泌物。
2 护理安全分析
病例1胃管置入后病人无发绀、呛咳等症状, 注射器抽吸无胃内容物, 注入空气无气过水声, 将胃管末端置入水中试验, 病人无咳嗽、无气泡产生, 固定胃管。 (1) 注射器抽吸无胃内容物:因为当时病人腹肌紧张, 上腹部有压痛、反跳痛明显, 而且禁食时间超过6h, 所以考虑胃内无分泌物或分泌物过少, 所以不能否认胃管不在胃内。 (2) 注入空气无气过水声:因为B超检查显示腹腔积液。考虑有胃肠穿孔, 病人当时烦躁不安不配合, 所以不能否认胃管不在胃内。 (3) 将胃管末端置入水中试验, 病人无咳嗽、无气泡产生, 反过来可以证明胃管在胃内。但有文献记载, 病人胃管前端孔位贴于气管壁, 在用力咳嗽时气体冲力作用才使气体从胃管前端空位中反流出气体而产生气泡[2]。随后病人出现间断的、轻微的咳嗽, 也验证了这一观点。最后护士发现病人口腔有很多泡沫溢出, 负压器也鼓起来, 把胃管末端置于水中, 病人轻咳嗽时有小水泡产生, 立即确定胃管置入气管内。
病例2无发绀、呛咳等症状, 注射器抽吸无胃内容物, 注入空气无气过水声。将胃管末端置入水中试验, 病人无咳嗽、无气泡产生。负压器没有引出分泌物, 也没有鼓起来。再次将胃管末端置入水中试验, 病人也无咳嗽、无气泡产生, 嘱病人轻咳嗽也无小水泡产生。 (1) 注射器抽吸无胃内容物, 当时考虑病人禁食时间超过6h, 胃内无胃内容物, 所以也不能否认胃管不在胃内。 (2) 注入空气无气过水声, 考虑有胃肠穿孔, 病人年老体弱而且烦躁不安不配合, 所以不能否认胃管不在胃内。 (3) 再次将胃管末端置入水中试验, 病人也无咳嗽、无气泡产生, 嘱病人咳嗽也无小水泡产生, 因为病人有肋骨骨折, 血气胸并肺不张。赵彤霞等[3]认为, 胃管进入气管为异物进入一侧支气管, 但一侧支气管异物, 多无明显呼吸困难。在咽喉镜的显示下也证实了胃管置入到了气管。
3 护理安全讨论
胃管末端置于水中无气泡逸出验证胃管在胃内的方法不适宜胃肠穿孔、肋骨骨折血气胸并肺不张的病人, 只能将其列为辅助验证法。有文献记载, 有无气体逸出不是验证胃管在胃内的标准[4]。
胃管置入后要反复检查病人口腔有无胃管盘曲、有无有泡沫逸出, 观察连接负压器后负压器是否涨起来。把胃管末端置于水中, 嘱病人咳嗽是否有小水泡产生, 一旦发现立即可确定胃管置入气管内。
总之, 为保证病人的安全, 提高胃管置入的准确性, 保证病人生命安全。经胃管吸出液量较大 (≥10 mL) [5]时, 才能确定胃管在胃内;注入空气有气过水声、胃管置于水中有无气体逸出是验证胃管在胃内的辅助标准。在3种情况都无法判断的情况下可采取在咽喉镜的观察来验证胃管置入是否在气管或拍胸部X线片等辅助检查来验证, 才能保证胃管正确置入胃内, 避免置入气管。
关键词：留置胃管,误入气管,护理
参考文献
[1]李小寒, 尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2008:211.
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[4]黄选北.耳鼻咽喉科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社, 1998:189.
护理安全管理 第4篇
影响护理安全因素
护理人员的因素：①护士的法律意识淡薄：护士缺乏法律知识教育。在接待患者时说话不谨慎，或在治疗护理操作时动作不规范引发患者和家属对治疗效果不信任，发生医疗纠纷。对临床护理资料书写不正规、不及时。这就要求护理人员要对本职工作精益求精，用法律约束自身的行为，避免和杜绝医疗纠纷的发生。②违反护理技术操作规程：未能严格执行操作及落实护理核心制度，未能严格执行三查七对制度，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，遗忘危重患者的特殊处理，特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房无记录。③护理病历书写不规范：住院首次护理记录单对患者的跌倒风险评估不到位，告知疾病相关知识无针对性，护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面，医护记录不相符的现象，无资质护士代老师签名现象。④缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位：在为患者操作时，未能主动与患者沟通，为大手术患者护理时，不能主动适应患者需要，未履行告知义务，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项，患者有需要时不能及时到床边。
患者因素：①因老年患者的生理和临床特点，容易发生意外：如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。②患者及家人的要求高。
物质因素：①护理物品数量不足、质量不好。②药品质量差、失效、变质。③检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患。设计性能不好、不配套。④不熟悉设备、仪器的操作使用，延误抢救，设备无必要的安全保护装置，漏电、停电等都是造成医疗事故的原因。
环境因素：①医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素；地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤。②环境污染所致的隐性不安全因素，如由于消毒隔离不严所致的院内感染。③医用危险品的管理和使用不当也是潜在的不安全因素，如氧气。④病区的治安问题：防火、防盗、防止犯罪活动等。
护理安全管理措施
强化法律意识，加强自我保护意识：组织护士进行法律法规的宣传教育，加强每位护士学法、用法、守法的意识和能力；用法律来约束自己的行为，严格依法执业，严格执行规章制度，以保障护理安全制订和健全各项护理制度，使其认识到遵守各项规章制度也是一种自我保护。
提高护士的专业素质：每位新来院的护士必须进行岗前培训，强化三基训练，对临床常用护理操作进行培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。
严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范：落实护理质量安全管理防范措施，如：抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。对护士的要求是技能娴熟，准确掌握抢救药品、物品的放置位置，熟悉各种抢救仪器的使用方法。
住院患者护理安全管理：患者入院即佩戴腕部识别带，作为各种护理活动中辨识病员的一种有效手段；对昏迷、躁动不安、精神症状、无自主能力的重症患者，要加床栏或使用约束带约束，防止发生坠床、摔伤和误伤等意外。嘱家属24小时陪护，对行动不便、生活不能自理的患者生活上给予协助；危重患者转送要有医护人员护送。
制订和健全各项护理制度，建立护理安全管理质控小组：按质量控制标准不定时检查，发现问题及时纠正。护士长深入病房，跟班检查，发现问题及时指导处理。负责病区安全管理，督促检查各班护理人员贯彻岗位职责各项规章制度，每个月召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制订整改措施并督促落实，提高护理质量。
规范药品管理：加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，对保证医疗护理安全，最大限度地降低護理差错、医疗事故和医疗纠纷的发生起着至关重要的作用。遵医嘱及时准确用药，严格执行“三查七对”及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配伍禁忌，口服要做到看服到口，对本科常用药物做到“五了解”。药品应按内服、注射、外用、滴剂等不同剂型及浓度分类放置，并按先领先用的原则排放；发现药品变色、发霉、过期或标识不清等不得使用，贵重药品加锁保管，班班交接。精神麻醉药品按基数放入保险柜内保管，做到“五专”，班班交接，钥匙当班护士随身携带，使用后24小时内补齐基数。
加强护理管理职能，转变观念，努力营造安全文化氛围：做好护理安全管理工作，首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念，加强职业道德教育，建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析，经常检查和督促护士严格遵守操作规程，并要加强护士业务素质培训，不断充实和更新知识，提高对患者的护理安全质量。
效果
护理管理计划2 第5篇
现制定本周护理管理计划如下：
工作重点：
工作计划：
组织科室人员参加护理部及科室的护理查房各一次
参加科室危重病人扩大会诊，指导责任护士切实做好会诊后的相应护理工作及严密观察病情。
检查科室管道情况，告知责任护士做好相应健康宣教，告知患者及家属勿将杂物扔入马桶入，防止下水道堵塞，检查卫生间有无地漏盖及垃圾桶，保持管道通畅。 迎接院长查房
参加院周会及护士长会议，召开科室护士会议 召开工休会一次
护理质控检查
优质护理服务自查
科室民意测验
组织科室理论考试
实习生出科总结
护理管理总结2 第6篇
有健全的护理管理组织体系，实行院长领导下的护理部主任与病房护士长两级管理，责任明确，护理部实行目标责任制管理，各级护理人员有明确的岗位职责，设置有护理质量管理委员会，并能按计划定期开展工作。
护理部以临床护理工作量为基础，根据各科室收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配。并且成立了应急指挥领导组和护理小组，应对突发公共卫生事件，保证护理质量。
实施护理继续教育学分制。在不影响工作的前提下，有计划的审批护理人员参加函授、自学教育，选送护理骨干到上级医院进修。院内培训采取讲座、考试、知识技能竞赛、低年资护士转科等形式，强化三基训练，提高护士业务素质。开展“优秀护士’评选活动，将患者满意度调查、理论考试、技术操作考核、业务学习参与度、出勤率、劳动纪律等表现作为评价条件，综合评定一个护士的整体素质。考评结果与职称晋级挂钩。
临床护理工作坚持以人为本，“以病人为中心”，以质量为核心的服务理念。认真贯彻落实《河南省医疗机构护理核心制度》，并依据《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》，结合医院实际情况，有计划对全院各临床科室和重点科室的护理质量进行监督、检查、评价，对于存在的问题进行跟踪检查，达到质量持续改进。目前我院特、一级护理合格率和基础护理合格率≥85%；急救物品合格率100%；消毒隔离合格率100%；护理文书书写合格率≥95%；护理工作满意度≥98%；；护理人员技术操作合格率90%；护理人员考试合格率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%； 一人一针一管执行率100%；护理事故发生率0。
积极开展“优质护理服务”工作。完善护理规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范和临床护理告知程序，细化分级护理标准并公示，简化护理文书书写，开展“七声服务”，增加病房设施设备，实施责任制整体护理，责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。2010年优质护理示范病房1个，2011年增加到5个。达到病区总数的71.4%。
根据患者安全目标，制定了各项患者安全制度（如患者身份识别制度、特殊
药品管理制度、护理不良事件报告制度等），并设立有护理安全检查小组，定期或不定期下科室督促检查。对新入院病人实施潜在护理风险评估，对评分≥15分的患者，将其作为重点督察内容及值班时重点关注对象。并应用安全警示标识如防跌倒，防压疮，防坠床等，护士长及时组织护理查房，进行前馈控制干预，防患于未然。护理部每季度召开一次护理不良事件分析会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
加强急救物品、药品和高危、毒麻药品管理。毒麻药品做到专柜专人管理，急救药品做到“五定”，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。