临床检验后的质量管理

临床检验后的质量管理（精选8篇）

临床检验后的质量管理 第1篇

摘要:

目的是探讨分析后质量控制的内容及在临床检验中的重要作用。

通过加强检验科分析后质量控制，与临床及时有效的沟通，提高检验质量，保证临床工作顺利而更高效地运行，建立实验室分析后质量控制的标准，建立健全严格的监管机制，使检验人员足够重视分析后质量控制的重要意义并严格按照标准执行操作，确保其高效地为临床诊治提供服务。

关键词:

临床检验后的质量管理 第2篇

例如:血液室血细胞分析结果，发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低，当出现一致性的结果时，一定不能马上报告结果，检查仪器试剂是否足量，仪器运行是否正常，找出原因解决问题，再重新测定样本。

总之出现异常结果，先分析是否与临床症状相符合，再看机器是否正常运行，试剂和仪器正常的情况下，再看患者标本是否合格，采样管和血量是否符合要求，血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2mL，低于1.5mL为不合格标本;如果标本内有凝块，将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。

因此对于异常结果的分析，对结果的准确性有重要意义。

2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲，许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命，因此危急值的及时报告，对于临床医生的诊治有特殊意义。

对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同，例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲，危急值会偏低或者偏高[7-8]。

因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。

当患者的结果出现危急值时，要求必须进行复检，即用另外一种方法进行检测，结果一致时方能报告。

复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求，除了危急值必须复检外，复检规则的制定也是保证质量的前提。

2.3对检验人员的知识技能培训，并提高责任心检验分析后质量控制，要求能对结果做出正确判断，是真的异常结果还是假性异常，这就要求审核者首先自身具有一定知识水平，

才能发现工作中存在的问题，只有发现问题才能想办法解决问题，对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习，参加检验学术的交流会等。

另外可以通过科室每日的交班工作，将遇到的问题提出来，将解决办法互相分享、互相学习经验，以后可以避免错误的发生;自身提高自我素养，以服务患者为最高目标，

为患者服务，以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标，严格的要求自己，提高工作质量[9]。

3分析后质量控制的重要意义

3.1对于临床医生及患者的重要意义分析后质量控制是检验质量控制的重要环节，是得到及时准确报告单的关键，准确的化验结果关系到临床医生第一时间知道患者的病情，

给予及时的用药，挽救患者的生命，改善患者的病情，为患者带来福音，及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期，为患者减少经济负担，这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。

3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制，是检验科保证化验结果质量的关键，检验实验室能否达到高标准，能否得到临床医生及患者的信赖，都要靠每一张发出去的报告结果，而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。

以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节，但是随着检验专业的不断发展，检验项目不断增加，方法学的不断改进，检验结果越来越准确，而在这个发展过程中，对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。

在以后的发展中，分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。

4结语

面对不断更新的技术与仪器，科学不断进步，方法不断改进，虽然节约出来很多人力，但对于结果的质量控制是越来越严格，影响因素也越来越复杂，在检验的实际工作中，对分析中质量控制非常重视，但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制，一些实验室对其重视不足，也因此出现了不少医疗事故，这些应该引以为戒。

近年来大家对分析前质量控制越来越重视，包括对护理人员及标本运输人员加强培训，减少分析前的人为影响因素，保证标本的质量，以达到对检验标本结果的最低影响。

分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视，也得到了专业人员的认可。

分析后质量控制至关重要，不容忽视，每个检验人员都应该不断充实自己的知识，才能保证每个检验结果的准确性，为临床医生及患者提供更为可靠的结果。

分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注，它成为一个影响质量控制的关键因素，分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点，为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。

参考文献:

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[7]董大光.浅谈医学检验分析前质量控制[J].中华全科医学，2012，10(7):1143-1144.

[8]张凤兰.危急值报告制度执行过程中护理人员认知调查与分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(33):43-45.

[9]李莉.浅谈检验科室与临床科室的相互协助对诊断与治疗的重要性[J].中国医药指南，2014，12(24):385-387.

[10]高明魏.加强全面质量控制与管理保证检验质量[J].中国医药科学，2012，2(14):105-109.

临床检验工作质量控制刍议 第3篇

1 临床检验工作质量控制的重要性

1.1 对医院临床检验工作的质量控制, 是医疗服务市场竞争的发展需要[4]。

随着国家医疗体制改革的深入和完善, 人们群众医疗保健意识的逐步提高、法制观念的逐步增强、对医疗消费观念的日渐重视, 人们就医的积极性和主动性也相对提高。而随着医疗事业的飞速发展, 人们就医的选择性也更加广泛, 医院之间的竞争也越来越激烈, 因此对医院医疗的质量要求也越来越高, 相应的对于临床检验工作质量的要求也会更高。医院的临床检验工作只有意识到这一点, 尽早适应这种发展变化, 加强自身的质量管理, 才能在激烈的竞争中保持自身的不断发展与进步。

1.2 对医院临床检验工作质量的有效控制, 也是以患者为中心的具体表现。

医学科技的不断发展, 疾病的诊断不仅以要患者的临床症状和体征为依据, 还需要临床检验工作的紧密配合。以治病救人为目的, 以患者为中心, 就必须以质量为核心, 努力为患者提供更加安全有效的医疗服务。要时刻把临床检验工作的质量控制作为检验工作的前提, 开展全面的质量控制工作, 提高临床检验工作的质量。随着检验仪器自动化水平的提高, 临床检验工作要求也必须变得的更快速、更准确, 这样才能更好地为临床疾病进行诊断达到预期的治疗效果。

2 医院临床检验工作质量控制过程

2.1 临床检验前的质量控制:

临床检验前的工作是整个检验过程中的一个起始环节, 是最容量出现问题, 并且潜在危险因素最多的环节, 在这个环节中医护人员与患者的及时沟通与正确配合, 是保证检验质量的前提, 而受检验者的生物变异也影响了临床检验的检验质量。临床检验的前阶段是包括从临床医师开单、患者做好准备、采集原始标本、储存标本、运输标本、直到检验室检验等的过程。

2.1.1 在临床检验之前临床医师要准确无误在填写检验申请单, 且字

迹要求清晰, 在检验单中, 要明确填写患者的各项基本资料, 如改名、年龄、住院号等, 必要时要附加简单的病历, 并对特殊情况进行说明。这些基本项目的填写必须全面、准确, 不能出现漏填、错填或填写不清等情况。如果填写不当会影响检验人员的正确判断, 导致检验结果出现错报或吴诊等医疗事故。

2.1.2 患者的准备也非常重要, 患者的准备工作可能直接影响送检标本

的质量, 检验的结果受生理因素的影响较大, 如患者的白细胞、血红蛋白会受到患者的兴奋、激动、恐惧等影响而增高。而高蛋白的饮食也能引起患者尿素、尿酸、血糖等项的增高。所以在采集患者标本时, 要根据实际情况尽量避免受不利因素的破坏, 而影响到检验的结果。

2.1.3 在整个检验过程中标本的采样与检验的准确度, 是检验中不可缺少的重要组成部分。

在进行标本采集时应该注意很多相关事项: (1) 要严格核对检验的申请单与标签是否一致。 (2) 在采血时, 最好让患者采取坐姿或卧姿, 以确保安全。 (3) 止血带的压迫时间不应该太长或过紧, 不能用力地拍打患者的穿刺部位, 标本采集人员应该在穿刺入血管后立即松开止血带。 (4) 进行标本的采集的器材必须符合检验要求, 并避免标本受到污染。

2.2 临床检验中的质量控制:

临床检验中的质量控制阶段是从接受标本开始, 其中包括对仪器的维护、试剂的准备和整个分析过程中的质量控制, 直到检验的结果出来。

2.2.1 仪器的良好维护是确保临床检验结果的关键, 所以必须加强仪器的维护意识。

临床检验的仪器应该按照规定做好保养, 坚持不断地进行日保养、周保养、月保养及季保养。确保检验仪器始终处于良好的工作状态。如果检验的仪器发生故障或需要更换部件时, 一定要做好书面记录, 利于日后的查询。

2.2.2 在检验的过程中, 试剂的准备一定要按照检验流程进行操作,

要严格按照试剂的说明书来进行配制, 试剂要放置在冰箱进行存放, 以防止挥发;如果长时间不用的试剂, 要随时观察它的稳定性;严厉禁止不符合检验要求的试剂在检验中出现。

2.2.3 在整个检验的过程当中, 要严格的控制检验质量。

临床检验是一项以实验为基础的工作, 建立和完善全面的质量管理体系尤为重要。有效的质量管理体系可以使临床检验工作的全过程受到规范控制, 使整个检验的结果及时、准确和全面。一定要做好室内和室间质量的控制, 如果出现失控情况要及时进行调查并采取改正措施。同时要保证原始记录的完整, 要意识到原始记录的法律效力, 完整而全面的检验记录是检验工作的依据, 它直接反映了检测过程的数据资料。在进行所有项目的检验时都要按照标准的程序进行, 并要具有一定的规范性和有效性。

2.3 临床检验后的质量控制:检验后的过程包括对检验结果的审核、结果报告的发布、检验后的标本保存及医疗废弃物的处理等。

2.3.1 在对检验的结果进行审核时, 要认真进行。

由于检验仪器的现代化, 使现代医学的检验也越来越系统化和自动化, 检验人员之间的配合要求也越来越高。在检验过程中, 每个环节都是环环相扣, 如其中的哪一个环节出现错误, 都会影响其它环节的结果。所以这就要求检验人员对每个环节都认真对待, 发现错误必须及时改正。同时还要加强对检验结果的分析比较, 如检验结果异常, 要马上与近期检验结果进行比对, 仔细分析各项数据。必要时要对患者的标本采集情况进行了解, 以保证检验结果的准确、有效。

2.3.2 建立建全报告单的签收制度, 对所有的检验报告单, 都要由专人统一负责。

检验科室也要根据情况对检验报告单进行具体的保存规划, 明确规定保存的时间及方法, 方便日后的核对和审查。

2.3.3 对检验结果进行有效的分析和解释, 如果出现检验结果与临床的

诊断不符情况, 应该及时与临床医师进行沟通, 找到原因, 进行确认, 并积极听取临床医师的意见, 加以改正, 以保证检验工作的质量。

3 全面临床检验工作质量控制的措施

3.1 在进临床检验工作时, 我们要以《全国临床检验操作规程》和《临床检验手册》为依据, 让检验工作有章可循。

检验工作所需要的所有检验方法都要有一系列标准的操作规程, 并符合实际工作需要。完整而全面的质量体系对临床检验工作的质量控制来说尤为重要, 体系中可以包括质量的方针和目的、工作质量管理、检验记录的保存、检验的流程规定等。对各个实验室的人员、仪器及试剂等进行注册登记管理。

3.2 组织成立质量控制领导组, 由科室主任负责检验质量的控制, 并施行正确的管理标准, 对各个检验小组进行严格的制度管理。

小组的内部成员要对自己的日常工作质量负责, 如室内质控和室间质控等。加强对检验人员的定期培训, 学习先进的检验知识, 并在工作中不断增强自身的检验经验。强化检验人员的质量意识, 加强对检验人员的质量教育工作, 使临床的检验工作质量得到有效的控制。

3.3 加强检验科与临床之间的交流与沟通。

检验科要与其他的临床科室建立良好的沟通环境。临床医护人员的理解和支持, 能够使检验工作更加有效的进行。积极地与临床科室进行了交流, 能够及时了解临床科室对检验工作的需求和建议。

总之在医院的临床检验工作中, 检验的结果与临床的诊断及治疗有着密切的联系, 因此完整的质量控制体系是保证临床疗效的关键。检验人员必须具备强烈的责任心, 对工作持认真负责的态度, 严格遵守检验工作的标准化流程, 以保证临床检验中的每个环节的质量。

摘要：临床检验是临床医学中不可或缺的重要组成部分, 医学科学的发展对临床检验工作提出了更高的要求, 医院的临床检验工作质量控制, 是医院信誉与技术的重要保障, 本文将着重对医院临床检验工作的质量控制进行探讨。

关键词：医院,临床检验,质量控制

参考文献

[1]王清芝, 蔡英美.质量管理在临床检验中的应用[J].地方病通报, 2010, 25 (4) :55.

[2]李正凯.加强检验科质量管理与提高临床检验质量探讨[J].慢性病学杂志, 2010, 12 (2) :22.

[3]嘉鋆.临床检验过程的质量控制分析[J].吉林医学, 2010, 31 (27) :56.

临床检验后的质量控制 第4篇

临床检验结果的可靠性直接影响医疗质量。因此要保证检验结果可靠，必须实行全面的质量控制，即医学检验的质量保证。

检验后阶段又称分析后期，指的是检验后所有过程，包括对结果的审核、规范格式和解释、授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存。根据我国生物安全的管理要求，还包括实验室产生的医疗废弃物的处理。如何做好检验后阶段的质量保证，应该从以下几点加强管理。

1 报告实验结果

1.1 检验结果审核

1.1.1 检验结果核查的基本内容：目前条码系统不是很完善，不要过分的依赖。

1.1.2 该批检验结果发放前，应评价检验结果与患者有关信息的符合性。

1.1.3 当出现疑问时，检查检测系统是否完整有效，仪器是否正常，人员有无更换。

1.1.4 经审核后，决定发放结果，操作者与核查者双签字。

1.2 室内质控的数据管理

1.2.1 开展室内质控检测旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作天内和天间标本检测的一致性。

1.2.2 室内质控在控，当天结果才可发放。如遇临床症状不符时，应与临床医师联系，必要时查阅病历、检查当天检测系统的可靠性。

1.3 保证检验结果的有效性

1.3.1 实验室选用的项目及检验方法时，应考虑技术是否成熟；方法是否可靠；临床应用价值是否正确。

1.3.2 检验项目有针对性，防止“过度检查”“漏检”的同时，实验室有责任建议或帮助选择。

1.3.3 选择适当的控制品，定期校对。

1.3.4 选择适合本实验室的室内质控规则。

1.4 建立发放检验结果制度

临床检验后的质量控制

临床检验结果的可靠性直接影响医疗质量。因此要保证检验结果可靠，必须实行全面的质量控制，即医学检验的质量保证。

检验后阶段又称分析后期，指的是检验后所有过程，包括对结果的审核、规范格式和解释、授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存。根据我国生物安全的管理要求，还包括实验室产生的医疗废弃物的处理。如何做好检验后阶段的质量保证，应该从以下几点加强管理。

2 报告实验结果

2.1 检验结果审核

2.1.1 检验结果核查的基本内容：目前条码系统不是很完善，不要过分的依赖。

2.1.2 该批检验结果发放前，应评价检验结果与患者有关信息的符合性。

2.1.3 当出现疑问时，检查检测系统是否完整有效，仪器是否正常，人员有无更换。

2.1.4 经审核后，决定发放结果，操作者与核查者双签字。

2.2 室内质控的数据管理

2.2.1 开展室内质控检测旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作天内和天间标本检测的一致性。

2.2.2 室内质控在控，当天结果才可发放。如遇临床症状不符时，应与临床医师联系，必要时查阅病历、检查当天检测系统的可靠性。

2.3 保证检验结果的有效性

2.3.1 实验室选用的项目及检验方法时，应考虑技术是否成熟；方法是否可靠；临床应用价值是否正确。

2.3.2 检验项目有针对性，防止“过度检查”“漏检”的同时，实验室有责任建议或帮助选择。

2.3.3 选择适当的控制品，定期校对。

2.3.4 选择适合本实验室的室内质控规则。

2.4 建立发放检验结果制度

2.4.1 急诊检验应争取在最短时间内报告。

2.4.2 日常检验（平诊）报告24小时出结果，特殊项目、特殊情况除外。

2.4.3 建立危机值报告制度，避免医疗差错或医疗纠纷，急诊≠危机值。

2.4.4 保护患者隐私，特殊的檢验结果原则上只发给申请医师，不直接告诉本人或家属。

2.4.5 检验结果的查询, 如需补发报告单，应注明补发字样。

3 检验后标本的储存

检验后标本储存的目的是为了必要的复查。临床实验室对检验后标本储存时间和方法作出规定，常规标本4c保存一周，特殊的标本3月—6月冷冻保存。废弃物按《医疗卫生机构废物管理办法》进行就地高压无害处理。

4 投诉调查与反馈

反馈检验结果在临床上的应用信息，及时发现实验室内无法解释的异常实验结果,即量值溯源的问题。质评人员通过定期的深入临床，收集并审阅相关资料，查找与临床不符或可疑的检验结果，并听取临床对检验结果可靠性的评价，解释医生疑问，将临床对实验建议及时反馈检验科内部，制定应对策略，提出纠正措施。通过外部质量评审来改进内部质量体系，同时加强了检验质量综合管理。

临床检验后的质量管理 第5篇

计量认证后的检验机构还需加强管理

目前,有部分通过计量认证的单位存在着认证过后放松管理,随意性较大.主要表现有:

作 者：王学章  作者单位：吉林省东丰县技术监督局 刊 名：中国计量 英文刊名：CHINA METROLOGY 年，卷(期)： “”(5) 分类号：F4 关键词： 

临床检验后的质量管理 第6篇

核心提示: 在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展要求，特制定以下整改措施。

一、近期目标（9月份完成）：建立和完善各种工作记录。

1、通过全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究、血细胞分析仪校准、评价及质量控制等讲座，开展检验

在医院管理年活动中，为了持续改进检验质量，以适应医院整体发展要求，特制定以下整改措施。

一、近期目标（9月份完成）：建立和完善各种工作记录。

1、通过“全自动血细胞分析仪多种室内质控方法应用研究”、“血细胞分析仪校准、评价及质量控制”等讲座，开展检验质量控制知识教育和培训，充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性。

2、全科建立和完善各种仪器档案。各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入登记（对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况。一般在保证至少10天充分检验时，可通知定购试剂）和试剂测试登记（每一次所购入主要不同批号试剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批号、项目、测定值、测定人签字等）。

3、完善各室室内质控制度。建立仪器的使用室内质控文件册，统一质控标准，开展常规检验项目室内质控，参加部及省中心室间质评并取得好成绩。尤其加强质控图的上图和绘制，认真作好室内质控失控原因分析和处理办法记录。

4、建立各室冰箱温度记录。

5、完善交接班制度。尤其24小时提供检验服务的部门必须有两人以上签字。

6、建立和完善急诊标本和特殊标本登记本，并认真记录，及时处理及时发报告。

二、中期目标（10月份完成）

1、修订完善检验科管理文件及制度。

2、对个别班组及负责人进行适当调整或补充加强。甄选脚踏实地热爱本职专业、具有高学历的年轻人员担任专业组长。（1）加强门诊化验室（窗口部门）工作。由省内检验界知名专家黄维锦副主任技师（微生物检验、生物安全、院感负责人）亲自负责。（2）成立血液学检验和体液学检验组，将血常规检验规类于血液室，有利于提高其整体水平。（3）成立独立的输血专业组，对输血事业的发展、专业人员的培养、工作规范的管理等都是必要的前提，也是安全输血保证的前提。

3、建立HIV实验室规范管理程序文件，争取通过初筛实验室验收。

三、远期目标（包括长期系统工程）

1、进一步加强劳动纪律，对工作人员进行经常性的医德医风、职业道德教育，强化“病人第一、质量第一、服务第一、岗位第一、安全第一”，真正做到“以病人为中心，全心全意为人民服务”。

2、加强业务学习，不断提高整体水平。鼓励和支持检验人员通过自学以提高学历和专业理论知识，计划外出进修学习以提高业务技术水平，且外出开会、学习归来的同志必须就本次相关会议或学习内容在全科会上作专题汇报或讲座。要求主管技师以上每年撰写1篇以上学术报告，并在专业组以上进行讲解交流，达到共同促进作用。

3、不断加强与临床的沟通和合作，更好地配合临床医、教、研，共同促进各项工作。为了消除某些误解，进一步加强合作关系。

4、编写《检验科样本采集指南》，发放到临床。逐步解决检测前质量问题。

5、完善检验科各检验项目、各仪器设备的SOP文件。

临床检验后的质量管理 第7篇

戴丽荣

涂国和

（江西省荣誉军人康复医院 樟树

331211）

【关键词】临床检验 质量控制 分析

临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保了临床检验的准确性、有效性。为患者疾病的迅速诊断、快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步、时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高、更优的要求。笔者结合自身从事检验工作的实践，简单谈谈如何加强临床检验过程的质量控制。

1．分析前的质量控制该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。

1.1．准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况[1]。

1.2．患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。

1.3．标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本。要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染[2]。

2．分析中的质量控制该阶段就是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。

2.1．维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须经强化仪器的维护。检

作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询[3]。

2.2．准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。

2.3．分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序,此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性[4]。

3．分析后的质量控制

3.1．认真审核测定结果：目前的医学检验越来系统，越来越自动化，所以，检验人员之间的配合也越来越多。无任是患者信息的录入、标本编号到分离、审核仪器操作检验结果、发送检验报告单以及检验结果的信息反馈等各个环节都是一环套一环，上述各个环节都有可能出现瑕疵或者错误，这就要求检验人员必须要认真分析和核对检测结果，以便第一时间发现问题和错误，并及时改正。在此基础上，还要强化检验结果的分析比较，一旦检验结果超出了医学水平，检验人员应当立刻与近期结果进行比较，有效分析各参数之间关系，并与临床资料作分析比较，必要时还要与深入临床一线，了解患者病情以及标本采集的具体状况，从而真正保证检测结果的合理、准确和有效。

3.2．建立报告单签收制度：建立健全严格的报告单签收制度，所有的检验报告单都应该由专人负责统一送达。检验科也要根据自身的实际情况，对检验报告单的室内保存时间、保存方法做出明确具体的规定，以便复查和核对。

3.3．结果分析和解释：一旦出现检验结果与临床诊断不相符合的情况，检验人员应及时和临床医生进行沟通，找准症结，摸清情况。随着医疗知识的普及，很多患者都希望知道自己病情和病因，所以，会经常性让检验人员对自己的检验结果做出有关解释，检验人员应当有针对性地根据检验结果对病情进行客观全面地分析，这就要求检验人员在工作实

参考文献：

[l]屈引婷,王全会,血清标本放置时间对血清中ph、Ca测定的影响[J].现在医学检验杂志,2005,20(3):39.[2]章晋林,张小鹏.标本的保存条件与保存时间对常规生化检测结果的影响[J].现代检验医学杂志,2005,20(6):9.[3]楼慧萍.谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志,2000,19(3):276.[4]万本愿,吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析[J].江西医学检验杂志,1999,17(3):169.戴丽荣：

江西省荣誉军人康复医院检验科

主管检验师

联系电话：*** 涂国和

江西省荣誉军人康复医院设备科

主管药师

联系电话：***

检验科血细胞分析仪使用与管理对策

戴丽荣 涂国和

（江西省荣誉军人康复医院

樟树 331211）

【摘要】 血细胞分析仪近年来已被广泛运用于医学检验技术中，由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较丰富的经验。检验科全面质量管理体系的建立是保证质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。(1)首先应该树立全面质量管理的观念；(2)检验前的质量管理工作要严密组织，检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，我们认为非常重要；(3)检验过程中的质量管理工作要认真仔细，我们建议要尽快完成检测结果，以免造成误差；(4)检验后的质量管理工作要复检核对，我们建议每个科室可根据自己的实际情况与工作经验制定适合自己的复检标准，并做好对仪器进行保养与维护，做到每日清洗、每周清洗、每月清洗和每万次维护清洗。加强检验科与临床科室交流，检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床。笔者对血细胞分析仪操作的规范化、标准化也提出了一些初步的看法。

【关键词】 检验科 血细胞分析仪 管理对策

在现代化的医院中，医疗仪器设备不仅是开展医疗、教学、科研的必备条件，而且是提高医疗质量的物质基础和先决条件，随着医学科学的飞速发展，现代化的检测技术大量运用于医学检验工作中，血细胞分析仪最近几年来已被广泛运用于医学检验技术中。检验科全面质量管理体系的建立是保证工作质量，提高检测水平的关键，是检验科全面管理的需要，是实际工作的需要。2005年以来我们检验科陆续购买了三台血细胞分析仪，在使用过程中，我们坚持树立全面质量管理的观念，认真做好质量控制和仪器的维护与保养工作，使用效果非常满意。由于长时间的使用和管理血细胞分析仪，我们积累了较为丰富的经验，为此，下面谈一点我们粗浅的见解。树立全面质量管理的观念

纵观医学检验事业的发展，核心问题就是质量管理的问题，质量管理是医学检验之本，没有检验结果的高质量就谈不上学术的高水平，没有准确可靠的检验结果作为依据，临床诊断治疗工作就受到很大的制约，而且检验质量又是检验科的核心问题，质量得不到保证，再先进的仪器和方法也得不到可信任的结果[1]。围绕检验质量这一核心工作，首先，我们的因素和环节都要处于受控的状态，保证每一个环节的协调统一，确保实验结果真实可靠[2]，我们把这一过程划分为检验前的质量管理工作、检验过程中的质量管理工作和检验后的质量管理工作。检验前的质量管理工作

检验前阶段是检验过程的第一阶段，也是整个检验过程中很重要但又容易被忽略的环节，包括从临床医师开出的检验申请单开始，检验单的填写，患者准备，标本采集，标本储存，运送直至接收等几个具体环节，而这些环节都是由医生和护士等在实验室外部完成的，我们需要与其加强沟通，协作并监督他们完成这一过程的工作，针对每个环节的质量保证，要求的具体做法如下。

2.1 检验申请的内容要求

清晰准确，并有准确的临床信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、有条件的话我们建议使用ID号，申请人姓名、明确的检验项目，标本采集时间、采集的部位等内容，并要求检验工作人员审查确保其完整。

2.2 患者的准备

患者的准备很重要，由于患者自身的差异以及在诊疗过程中的动态影响，必须要求其规范标本采集前的一切行为，我们的要求是：患者在标本采集前应处于情绪稳定的平静状态，避免剧烈的运动以及紧张、恐惧心理，并主张在清晨固定的时间采集，最好空腹采血，匆忙起床等情况下应嘱其先休息后再采集，采血前应该禁烟、禁酒等，最好禁食。

2.3 正确采集标本

首先确保采集管的干燥清洁，并有EDTA-K2抗凝剂，1ml血液要求10~15μl抗凝剂，建议统一采用坐姿采血，并保证采血过程合乎规范，标本采集结束后轻轻混匀，有相关文献报道，在大量静脉滴注的患者存在血液稀释使某些项目结果较真实值偏低[3]，应避免在输血输液部位采集，尽可能在输血输液等操作之前或有效休息后采集，尽可能排除可能造成标本溶血的操作，熟练掌握穿刺术，确保操作合乎规范，例如穿刺次数、时间等因素，采集完成后要在标本管上标记采样时间及患者信息。

2.4 标本的储存、运送及接收

标本采集后应该存放于专用密闭容器内，由专人立即送至检验科，接收标本时要严格观察标本是否符合要求，包括标本类型与申请类型统一，标本外观完好情况，病人信息完检验过程中的质量管理工作

标本采集完成后，要尽快进行检测，对异常结果要进行复查，文献报道室温状态下，细胞形态在2小时后可能发生形态变化[4]，我们建议要尽快完成检测结果，以免造成误差。

3.1 仪器与试剂准备

血液分析仪器要有专人管理，切实做好仪器保养、维护、清洁工作，定期对仪器进行校准，确保仪器正常运行。

3.2 专业技术人员的培训

仪器操作人员要求经过培训，具有相应的资格证书，培养其职业素质，规范操作，避免人为因素影响。

3.3 室内质控与室间质评 3.3.1 室内质控的目的

是要控制标本检测的精密度，并检测其准确度改变情况，提高检测结果一致性，要求有一批质量控制的技术骨干，在实际工作中不断进行培训提高，并按严格规范进行质控操作，仪器定期用配套校准物进行校准，实验室要根据自身情况选择定值质控物和非定值质控物，要求质控物要与患者标本在同样条件下进行测定，严格按照质控物说明书要求进行保存，并在保质期内使用，并认真对质控结果进行分析。

3.3.2 积极参与室间质评，检测实验室检测能力

积极参与各级室间质评活动，对于失控的检验项目要及时采取措施进行纠正，力争所有项目达到合格直至优秀，我们在工作中发现PLT、MCHC、MCH三个参数容易出现失控现象，必须进行严格控制。检验后的质量管理工作 4.1 血细胞分析仪

虽然大大提高了检验工作的效率，但是这类仪器在鉴别细胞形态方面还不够完善[5]，如果完全依靠仪器检测结果，不加分析，势必有一定的误差甚至错误报告，因此，应根据仪器的警示信号和细胞直方图，对异常结果进行涂片、染色、镜检等，复检后才能发出报告。

4.1.1 确定要复检的标本

建议每个科室可根据自己的实际情况与工作经验制定适合自己的复检标准，如有警示

PLT<80×109且没有历史数据作为对照的标本、有聚集信号的标本等。

4.1.2 镜检方法

要求能熟练操作并且对细胞形态充分认识的专业技术人员，先低倍镜后高倍镜观察细胞染色和分布情况，再用油镜观察细胞形态和分类情况，如无异常可认可仪器结果，如存在异常，应根据复查结果进行修正，并记录异常情况。

4.2 一份完整的检验结果

应该包含以下内容，医院名称、报告项目名称、患者个人信息、申请医生信息、标本类型、采集时间、接收时间，各个检测项目结果及分析结果等，在检测完成后要核对病人信息和检验结果信息，保证检验结果无误后发出。

4.3 结果备份及标本处理

检验结果要进行备份以备日后查询比较，做动态查询之用，并根据检验项目及感染控制要求储存和妥善处理标本。

4.4 仪器的管理、维护和保养 4.4.1 仪器操作人员要求

操作人员必须熟练掌握有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，熟练地进行操作。仪器与仪器资料不分离，便于随时查阅。仪器室内应有简明操作规程，并建立仪器档案，检查、登记入账。仪器报损也应按医院规定手续办理。

4.4.2 仪器管理

仪器实行专人专机，操作中若发现异常或故障，应立即向科主任汇报，不能擅自乱**修，按照正常渠道进行检修。使用后须检查仪器并恢复原位，清理好试剂、操作台，并做好使用、维修记录。

4.4.3 其他人员管理

进修实习人员原则上不能独立使用本仪器，必要时，应在指导老师严格指导、监督下进行操作，并由指导老师负全部责任。做好仪器室的安全、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经医院或科领导同意方可接待。

4.4.4 仪器应定期进行校准

掌握仪器校准状态，每天了解仪器的运转情况、试剂的使用情况；检查仪器的整洁、安全、水源、电源情况，保证仪器的正常运行。

检验科主任应经常了解、检验仪器室的情况，发现问题及时解决

带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。4.4.6 保养与维护 4.4.6.1 每日清洗

正确进行开关机程序，可以进行管道日常清洗操作。4.4.6.2 每周清洗

清洗SRV托盘，每周清洗WBC流槽和反应室：(1)清洁旋转阀盘。(2)清洁废液杯(工作达到600次以上)。

4.4.6.3 每月清洗

每月清洗进样口，在提示CLEAN THE ORIFICE 信息时取下进样管，用清洁工具清洗：(1)清洁空气过滤器(工作5500次以上)。(2)清洗白细胞或红细胞换能器。

4.4.6.4 每万次维护清洗

清洁样本旋转阀SRV(或工作7500次)。5 加强检验科与临床科室交流

检验工作和临床是密切相关的，许多工作是需要双方有效合作，通过有效合作可以对检验前运行情况进行了解，对检验结果进行有效分析，并应用于临床，我们建议作好以下3个方面的工作：第一，加强双方的沟通交流，互相配合。第二，在临床医护人员中进行检验知识培训，有效督促其标本采集等检验前工作合理进行，使其对影响因素进行关注，如清楚剧烈运动、药物等对检验结果的影响，对病人执行情况进行有效监督，确保前期工作无误。第三，提高临床医护人员标本采集技术，了解标本容器质量，抗凝剂种类以及操作对结果的影响，保证标本合格。总之，加强与临床交流是提高检验医学水平的重要环节，检验工作质量取决于标本留取送检，到报告发出每个细节，严格遵守以上环节，构筑一个完整质量管理体系，才能保证实验的科学性、准确性，为病患的治疗提供有效诊疗依据。医学检验血细胞分析仪操作的规范化、标准化整个检验过程，从申请单开出到报告单发出，是一个多人参与的过程，影响因素较多，严格遵守检验工作流程是确保检验质量的重要举措。我们建议使用条形码管理，通过条形码管理标本以减少人为误差，以适应新形势下的医院管理模式[6]。(1)抗凝剂使用，EDTA-K2，1ml血液需要加10~15μl抗凝剂。(2)标本采集操作，坐姿采集标本，并严格保证采集时间限制。(3)标本有效存放时间标本采集后，尽可能快的在1h内检测完毕，时间越短越好。(4)试剂的质量，保证试剂特别是

溶血剂的使用很重要，建议使用进口配套试剂。(5)仪器的校准，仪器使用后必须进行校准，建议使用进口配套校准物定期校准。(6)室内质控与室间质评的分析，持每天质量控制的结果进行，出现失控要及时查找原因，采取措施进行纠正，积极参与室间质评活动，对失控的项目要进行分析，查找原因，及时纠正。(7)仪器检测后，对检测结果有异常信息警示的，要进行手工镜检复查。

【参考文献】

[1] 张美和，宋文琪.应重视与临床交流.中华检验杂志，2004;27：880.[2] 丛玉隆.临床实验室分析前质控对策.中华检验杂志，2004;27：483.[3] 林昕宝.药物对临床检验结果的干扰.国外医学·生化检验分册,1983;5(2)：41.[4] 杨萍，陈美珠.健康人静脉血血细胞各项参数调查分析.职业与健康，2005;21(4)：535.[5] 朱晓辉，何菊英.应用血液分析仪分析后复查血片内容及程序.中华检验医学杂志，2003;26:785-787.[6] 丛玉隆.现代医学实验室管理与实践.北京:人民军医出版社，2005：112-125;181-210

戴丽荣：

江西省荣誉军人康复医院检验科

主管检验师

联系电话：*** 涂国和

江西省荣誉军人康复医院设备科

主管药师

临床检验后的质量管理 第8篇

要想使医院的检验水平得到提升, 应该从本质做起, 检验人员的综合素质是决定检验水平与检验结果的前提与基础, 因此检验人员的综合素质是首先需要得到提高的。下面进行详细阐述[1]。

1.1 加强检验人员的思想政治工作

检验人员的敬业精神与职业道德水平与临床检验的结果有很大关联, 因此, 医院有关部门必须制定出相应的对策来提升所有人员的思想水平, 思想决定行动, 从根本上使让每个检验人员的素质和思想得到提升。每个检验科室都坚持每周进行一次思想政治的学习, 贯彻党的方针政策、卫生改革形式与医院的规章制度等主要内容, 同时结合各个科室检验人员的工作状态进行讨论性的学习, 促进各检验人员之间的交流。如果检验人员没有较好的敬业精神与职业道德, 那么就不可能对患者与工作具有较强的责任心, 也就不能做好检验工作, 不能得出准确可靠的检验结果。因此, 医院要加强检验人员的思想政治教育工作, 使检验人员具有良好的职业道德和敬业精神, 从整体上提高检验人员的政治素养。

1.2 加强检验人员的业务学习与技能操作水平

检验人员所具备的知识与技能决定着检验结果的准确、可靠性。医院的检验人员必须随着时代的变化与发展不断更新自己所学知识, 不断的进修。经过多年的实践与结果, 我院检验科室制定出一套高效的针对措施, 根据检验人员每个人的具体情况与业务需要, 对检验人员骨干都采用送出去进修、参加短期培训班、制定相应的学习目标等措施, 使每个送出去学习的人都能学到新知识、新技术, 使医院各科室的各类业务学习活动都能按要求准时参加。科室学习的内容以检验人员在外面学到的新知识、新技术为主, 并对日常的工作中出现的问题进行讨论, 提出其中的不足使之加以改正并完善。

1.3 熟练掌握各种检验仪器的性能

在临床检验与实践中都要用到很多仪器, 那么检验人员必不可少的就要懂得怎样选择仪器、评估仪器、实践、检测方法的等, 因此就要对仪器的性能要熟练的掌握, 按照规定的要求对仪器进行校准和使用使这些仪器能够快速、准确的发挥它的作用。由于医用仪器需要定期进行保养, 因此就需要专人负责, 并对使用的情况进行记录, 以提高仪器的使用率, 严格准照好仪器的使用权, 对于不清楚或者是不专业的操作人员与非操作人员, 应禁止使用仪器, 避免造成仪器的不必要损害[2]。

1.4 强化检验的质量意识

医院为了保证临床检验的质量, 采用加强质量管理的执行力度与管理力度, 要求每个工作人员都必须理解和熟练规章制度的内容与方法, 并且加强执行与维护。其次还要加强每个科室的室内质检人员的审阅工作, 发现问题以后要及时上报, 与科室主任、本室人员进行研讨, 发现问题、分析问题、解决问题、总结问题。另外, 还需要对所使用的仪器质量进行严格把关, 确保仪器的准确性与合格性。

1.5 加强与临床科室之间的沟通

检验科室在做分析之前要与临床科室之间进行沟通才能更加准确的控制检验的质量, 在征求的意见的过程中不断改进自己的工作[3,4]。检验科室主任要经常向临床科室主任、护士长征求意见, 并对部分问题进行现场作答。但是如何才能让临床科室与检验科室做出更好的交流与沟通, 我院从以下几个个方面做出了改善: (1) 对于两个科室之间的意见与探讨结果在科室会议上面进行统一提出, 让大家都参与思考与讨论, 集思广益, 最终得出方案与结果, 然后再将其落实到日常的工作当中。 (2) 科室主任和检验科室的高、中级检验人员要经常参加临床病例会诊, 在会诊中发现问题, 并针对自己的这些不足在科室内开展相应的检查项目及新的一期的使用和检查方法。 (3) 科室主任要与临床的科室主任和护士长进行交流沟通, 适当的讲解“分析前”质量控制的重要性, 请他们配合检验科室做好分析前的各项质量检测与控制工作, 在全院业务学习时, 检验科室主任要做相应的讲解, 使医院的全体成员都意识到检验质量的控制是医疗质量的重要部分, 检验的质量控制与分析与临床、护理等是密不可分的[5]。

2 讨论

经过我院多年的实践证明, 我院通过加强检验人员的思想政治水平, 提升业务能力、操作水平、熟练掌握各种仪器的操作方法与使用、加强相关制度的管理与落实、深入各个科室之间的交流与合作、可以增强检验人员的职业道德水平、提高检验人员对质量控制的意识与技术水平, 使得检验质量的管理从整体上上升了层次, 同时通过检验科室与临床科室之间的协作, 使每个医务人员都了解到检验质量的重要性, 在日常的检验过程中不知不觉将各项检验内容融入工作, 从自身做好临床检验工作。

摘要：随着医疗技术的不断发展与变化, 医院的临床检验工作也得到飞跃发展, 一个医院临床检验的水平标志着医院的诊疗水平的高。临床检验的结果准确度与可靠性是临床检验结果的首要前提, 如果检验的结果准确、可靠, 那么检验的质量才能得到保障。临床检验需要专业的检验人员进行操作, 在操作的过程中检验人员的素质、意识、技术都决定着检验结果的准确与可靠度, 本文就对如何加强临床检验质量管理的措施进行一个分析探讨, 希望给有关部门、人士一个借鉴、对比作用。

关键词：加强,临床检验,质量监管,措施

参考文献

[1]王伟灵, 叶忻, 张伟胜.上海市虹口区基层医疗机构临床检验质量管理探讨[J].中华医院管理杂志, 2011, 27 (9) :698-699.

[2]彭陆衡.医院临床检验质量管理体系存在的问题与对策[J].中国现代药物应用, 2012, 6 (8) :138-139.

[3]王成河.加强与临床医护沟通做好临床检验全面质量管理[J].检验医学与临床, 2012, 9 (3) :365.

[4]刘丽萍.加强与临床沟通提高检验质量[J].中国医药指南:学术版, 2008, 6 (6) :79-80.