中药饮片使用管理制度

中药饮片使用管理制度（精选6篇）

中药饮片使用管理制度 第1篇

中医院中药饮片使用管理制度

一、严格执行医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮等规定。采购中药饮片，由仓库管理人员依据临床用药情况提出计划，经主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

二、采购中药饮片，由仓库管理人员依据临床用药情况提出计划，经主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片。

三、严格按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。

三、直接从事中药饮片技术工作的，由中药学专业技术人员担任。由主管中药师以上专业技术人员担任。负责中药饮片验收的，由中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员担任；负责中药饮片临方炮制工作的，由三年以上炮制经验的中药学专业技术人员担任。

四、坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利益。

五、采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。

六、医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。

七、定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。

八、对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准、药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。

九、对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家认定的药检部门进行鉴定。

十、设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握《中华人民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法。

十一、购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告药品监督管理部门。

十二、中药饮片仓库、调剂室具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘等条件及设施。

十三、中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。

十四、定期中药饮片进行养护并记录结果。养护中发现质量问题，应当及时上报主管部门及时处理并采取相应措施。

十五、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品要相符。

十六、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

十七、调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

十八、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

十九、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%。

二十、定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录，中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。

二十一、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。

二十二、罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3—6克。处方保存三年备查。

二十三、进行临方炮制，应严格遵照国家药品标准、药品监督管理部门制定的炮制规范。

二十四、中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。

二十五、开展中药饮片煎煮服务，由环境卫生良好，通风、调温、冷藏等设施。

药剂科 中成药使用管理制度

一、采购时应严格执行采购计划。对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等，严禁采购、入库。

二、购入、调进或退库的药品，由采购人或经手人根据原始单据填写入库单，会同保管人员，共同对药品数量、质量进行验收，合格无误，方可入库存。验收人员须在单据上签字盖章，以示负责。采购人员凭验收签字后的发票，办理财务报销手续。

三、应定期对库存药品进行检查，注意药库室内温度、湿度、通风及光线等。药品应按其性质分类定位存放，标签醒目。库房应保持整洁。每季进行一次清库查点，做到帐物相符。

四、严格执行《河南省集中招标采购管理规范》采购药品，建立药品进销台帐，进药有票据，开药有处方。

五、药品分类摆放整齐、卫生整洁，通风。

六、定期清点，检查药品质量，防止积压变质。如有沉淀变色，过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，不得使用。

七、药品统计报表应做到正确及时，药品实行数量统计、金额管理。

中药饮片使用管理制度 第2篇

一、门诊中药房工作管理制度

1、中药处方调配人员必须上岗佩证，人员素质要求应当具有中药士及以上药学技术职称或者中药学专业中专以上学历。

2、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签名”）或重新开具处方后方可调配，并做好不合格、不合理的处方登记。

4、对特殊用药如先煎、后下、烊化等应按《浙江省中药炮制规范》执行，调配时按顺序从左到右，从上到下调配，严禁跳跃式调配，配方剂量要准确，严禁估量抓药，调配完毕再按顺序自行核对，并请复核人员复核，若无误，调剂人员、复核人员签名以示负责。

5、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。复核人员应当由中药师以上专业技术人员负责，要求逐项复核，发现错味、漏味、重味、重量有误或需临方炮制等应及时纠正，中药饮片调配每剂重量误差应当在+5%以内，复核率应当达到100%。节假日或一人值班没有复核人员时，调剂人员应担负复核职责，并双签字。

6、含有剧毒药品的处方应按《剧毒药品管理制度》及国家有关文件规定处理，外用药或超大剂量的毒性药物炮制品，应注明用法、煎煮方法或直接交待病人，以保障用药安全。

7、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日剂量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。

8、处方中特殊用药医院需临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮 制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用。

9、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗，节约用药，少落地或不落地。保持调配台面清洁。

10、发药：坚持“三查一对”，对取药凭证，对姓名、对剂数、对地址。向患者说明用法用量、煎煮方法、有无禁忌，回答患者提出的问题。

二、中药房处方管理制度

1、处方是医生开写的取药凭证，药剂科凭本院具处方权医师开具的处方发药。

2、具有处方权的医师（士）本人签字或印模留样调剂室．调剂室凭此接受处方，配发药品。

３、调配处方人员，应当具有药士、中药士以上药学技术职称或者药学、中药学专业中专以上学历。

4、处方一律用钢笔、原珠笔或毛笔书写，不得有涂改。必要时，医师应在涂改处签字以明确职责。

5、处方审阅人员不得擅自修改处方，如遇缺药、超剂量、配伍禁忌等情况需要修改处方，需退回医师处，经修改并在修改处签字后才能调配。

6、审方人员如实登记错误处方，定期报告药剂科。

7、处方时拟用的中药一般应按君、臣、佐、使及药引等依次书写。应与中成药、西药分开，单独书写。

8、处方中的剂量一律采用阿拉伯数字书写，称量采用公制。中药处方中各药的数量应排列整齐，以防错误。

9、一般处方３日为宜，７日量为限，对某些慢性疾病或特殊情况，可酌情延长。急诊处方应在处方右上角注明“急”，当日有效。门诊处方有效期为１~３日，超过限期时，需经医师更改日期，重新签字后方可调配。

10、贵重中药处方应逐日统计消耗，以便掌握库存。

11、调配麻醉、毒性中药，须凭有明显标志的毒性中药专用处方，每日做好消耗、交班登记。麻醉、毒性中药的调配、储存管理均按国家有关规定执行。

12、普通中药处方应为白色，麻醉处方为淡红色，急诊处方为淡黄色，儿科处方为绿色。

13、普通中药处方留存１年，细料、贵重药、含毒性中药处方留存２年，含麻醉中药处方留存３年。

14、调剂及临床中药专业人员有权监督、审核处方，指导医生合理用药。

三、中药房贵重药品管理制度

1.贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班本和日清月结收支帐。

2.凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认真盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象，按科内有关规定酌情处理。

3.统计员每日根据门诊用药消耗数量，及时补充药品以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应账物相符。

4.贵重药品如有破损，应按院内规定的报损制度处理，认真清点破损药品，填写药品益耗单，由科主任签字方能上报财务予以报销。

5.调配人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

6.属公费医疗的患者，应按现行的公费医疗制度执行，严格杜绝滥开大方的现象。

7.贵重药品应定期检查，严防过期霉变的现象发生，易潮解和霉变的药品应存放于干燥、阴凉、通风处。

8.严格执行《药品管理法》，严防伪、假、劣药混入。

9.严格执行贵重药品逐日消耗，日清月结制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。

10.贵重药品一律由调剂室按医师处方发放、库房与临床科室均无权发放。

四、中药加工炮制工作制度

1、担任中药饮片加工炮制人员应熟悉掌握中药的基本知识，按“浙江省中药炮制规范” 加工炮制，以确保质量。

2、购入的药材首先应进行真伪鉴别和质量检验，以防止伪劣、掺杂、及非药用部位的混入。

3、炮制要严格按照规定流程操作，不得擅自更改，如遇特殊炮制要遵医嘱。炮制饮片所需辅料的质量要符合规定。

4、加工炮制剧毒药材应严格掌握规定，炮制用过的水及辅料应妥善处理，用具要清洗干净，以防交叉污染。

5、炒制饮片要严格掌握火候；炒的要均匀，蜜炙的不粘手、子粒要炒到爆裂、鼓起、有香气。煮、蒸、煅要透。炒炭要存性，6、出锅后要注意灭火星，摊冷后隔日入库，勤检查以防止火灾。

7、炮制场所应整洁、卫生，有灭火装置、机器、用具、盛具要整洁，并应在登记册上祥细登纪，并签名。药库应对炮制品进行质量验收，验收合格方可入库。

五、中药煎药工作制度

1、煎药员应对工作认真负责，以确保煎药质量。

2、煎药前应将药帖登记、编号、并填写药罐号码、瓶签、核对药帖及病人姓名。

3、煎药时应穿工作服，戴口罩，注意保持个人卫生和环境卫生。不得擅自离开岗位，防止药汁煎干，煎好灌装时应核对罐号、瓶签、病人姓名、要防止头、二汁药液搞错。

4、煎药时要严格执行操作规程：

（1）煎药放水量一般可盖过药面三厘米左右，大剂量和松泡、吸水量大的中草药可适当增加加水量，先浸泡10 一20 分钟，后再煎，严禁用热水浸泡饮片及煎药。煎药时间头煎一般为20 一25 分钟，二煎一般为15 一25 分钟。

（2）先煎、后下药应按处方规定，先煎药一般先煎15 一20 分钟，后下药一般应在煎好前3 一10 分钟放入。煎汤代水药一般应先煎15 一25 分钟，去渣存汁再加入其它药物。

（3）汤药煎好后要及时正确地送到病区，急煎药方应随到、随煎、随送。

（4）煎贮药具使用前要消毒处理，使用后洗去药垢，保持清洁。

六、中药房中药饮片养护制度

1、门诊中药房工作场所应保持清洁、干净、整齐、不得吸烟。工作区与生活区分开。药房应具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件和设施，配备灭火器。

2、适当控制温湿度，并于每天上午、下午进行温湿度记录。温湿度超出范围时，应及时采取调控措施，并予以记录。

3、门诊中药房贮放的中药饮片要经常进行检查、养护。如有伪劣、毛货等及时退回库房，并有登记，及时上报本单位领导处理并采取相应措施。

4、贮存饮片的格斗、容器要保持清洁，外贴标签名称要符合规范要求，格斗内不得有串药现象。

5、颗粒剂每季检查效期情况并记录汇总，对有效期不足６个月的，在养护记录单上注明，在格斗上做好近效期标志，并上报科主任、仓库管理员、采购员，加快使用或联系退换货。

6、中药饮片及颗粒剂出库应遵循“先进先出”、“近期先出”和按批号发货的原则。

7、每月进行中药饮片养护检查并做好养护记录。

七、中药房处方调配标准操作规程

1、岗位工作人员穿戴衣帽，佩戴胸卡，准时到岗。

2、整理调配工作台，清理工作无关物品，用擦布擦拭工作台，整齐摆放包药纸、笔、背心袋等工作必需用品。

3、开启电脑进入中药房管理信息系统，点击发药负责人，并输入密码。

4、收到处方后，审核处方书写是否规范（包括科别、姓名、性别、年龄、日期、剂量、贴数和用法等），处方有否配伍禁忌，用药是否合理，如有不符合规定的情况，则向病人说明情况，并指导实施。

5、处方审查合格后，对处方药品进行逐一调配，调配时检查饮片名称、规格、剂量、贴数等，确保处方要求相符，同时检查饮片的外观质量，如遇不合格饮片，不得继续调配，并立即从药斗中撤下，存放于指定地放待处理。

6、为了方便核对，必须将其中一贴的饮片按顺序逐一平方在包药纸上。

7、调配完毕的处方必须先自行检查核对，书写患者姓名、编号，无误后签名，交核对人员复核，再次确认无误后开始包药，完毕后，交给发药岗位。

8、处方与药品审核无误后，呼唤病人姓名，验证病人身份（核对发票联），将药放给病人，同时向病人说明药品的用法用量和必要的注意事项，特别是有特殊用法或用药时间有要求的药品。

9、全部药品发放完毕，在电脑上点击“窗口发药”确认发药，将收费清单放于指定地方。

10、如遇病人未带收费清单或发票来取药，岗位人员首先应指导其去取来发票再取药，如病人确已将发票遗失，但能提供病人姓名、性别、处方日期、处方医生、付费金额等信息，药房核对电脑属实，且该处方确未发，则岗位人员指导其出具单位证明或书面取药证明，内容包括：病人姓名、身份证号码、所取药品、取药日期等，岗位人员将其收进后放在专处以备查考。

11、调配用的饮片按照“先进先出”原则进行，杜绝滞库。

12、调配完毕后整理工作台，物品放于指定地方。同时将配药过程中产生的垃圾放入垃圾收集箱中，并适时清理中药房。

八、中药汤剂煎煮及发放规程 配方人员按规定程序配方，填写标识卡和药瓶标签，装入药袋内扎紧，并放在固定药架上。

1．1 标识卡内容至少包括病人姓名、床号或地址、日期（服用起始和终止日期）、备注（指先煎、后下等制备及服用的特殊要求）。药瓶标签每帖二张，内容至少包括头汁或二汁、病人姓名、床号或地址、日期、服用方法。

1．2 如遇急煎处方按4.1 完成后，立即与制备人员联系，送交煎药室。制备人员需具备一定的中药和制剂知识，非药学专业人员需进行培训方能上岗。以病人为南浔人民，应有高度的责任心，和良好的职业道德。严格遵守操作规程。健康应符合制剂从业人员的要求。

2．1 每天下班前到中药房取第二天需煎中药，中药房值班人员下班关门前检查药架上 是否有需煎中药。

2．2 制备人员取药后，逐袋核对帖数、标签、标识卡，把中药和标签放入抽屉内，插入标识卡，并登记在《煎药室工作日记》上。

2．3 煎药前入场处理

2．3．1 人员：穿戴工作衣帽，操作前必须洗手。2．3．2 环境：开启紫外线灯30 分钟对空气进行消毒，并每周乳酸蒸熏消毒一次。地面、墙面、操作台面等，用合适的方法清洁后水冲。

2．3．3 煎药用具：先清洗，并在临用前消毒。

2．4 煎药方法

2．4．1 浸泡：将药物投入蒸气煎药锅内，并再每锅旁挂上当天的标签，加入冷纯化 水浸泡30~60 分钟。加水量约为药材量的3~8 倍，一般淹没药材稍高于药面3~5CM 为度。

2．4．2 头汁：用武火煮沸（蒸气压力2×105Pa 以上），再用文火（蒸气压力0.5×105Pa 以下）煮20~30 分钟，趁热将药液灌入备用的瓶内，贴上头汁标签。

2．4．3 二汁：加入纯化水适量，用武火煮沸（蒸气压力2×105Pa 以上），再用文火（蒸气压力0.5×105Pa 以下）煮15~25 分钟，趁热将药液灌入备用的瓶内，贴上二汁标签。去渣取汁时，压榨药渣至尽可能干。

2．4．4 特殊药物，应遵循标识卡的备注说明。先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。

2．5 煎药毕的清场

2．5．1 清除药渣，清扫场地，清洗用具。关好水、电及蒸气等，保持室内清洁整齐。

工作场所不得堆放与工作无关什物。

2．6 对整个制备过程进行记录。3 发送

3．1 将已灌装的汤剂，竖直放入提篮内。核对标签。

3．2 根据标签，送到每个病区，于上午10：30 前交给当班的护士。如遇急煎，收到处方后在2 小时内完成配、煎、送事宜，并登记入册。

九、中药房药品申领验收标准操作规程

1、申领人员在每天四点半以后，确保当日门诊窗口发药完毕后，根据最低储备量申领药品。

2、进入中药房管理信息系统，点击“药品申领”输入申领单，并提交药库。

3、次日上午9 点药库工作人员将药品及药品出库清单送至中药房时，药品验收人员根据药品出库清单逐一核对药品名称、数量、有效期，以及验收药品质量，如有虫蛀、发霉、走油等变质问题，及时退货，并做好退货登记工作。

4、核对无误，存放完毕后，在药品出库单上验收人处签名，一份提交药库，一份中药房保存。

5、进入中药房管理信息系统，点击“药品申领”确认药品入库。

十、中药房盘点标准操作规程

1、每季度最末月的月底盘点药品实物。

2、盘点当日，在保证窗口正常发药的情况下，其他人员对药架分区进行整理，隔斗散装药品进行装袋。

3、下班后，进入中药房管理信息系统，再次确保药品申领入库及窗口发药完毕后，点击“库房管理”—“盘点处理”，生成并打印盘点表，全体工作人员按盘点表药品顺序对隔斗中的饮片及颗粒剂进行盘点。每二人为一组，其中一人负责实物称量、清点，另一人实时记录，并与盘点表中实物库存量相比对，出入大的应及时复盘，确保清点与记录数据正确。

4、清点完毕后，开启电脑进入中药房管理信息系统，点击“库房管理”—“盘点录入”，进入药品盘库输入程序，将盘点好的饮片、颗粒剂数据及时录入，录入过程随时复核饮片名称、规格、计量单位及数量，每录入一页数据进行一次核对并保存，录入完毕后再将电脑录入的盘点数据与手写数据核对。

5、全部录入工作完毕后，科室负责人进行最终校对，如发现盘点前与盘点后数量出现较大差异，及时告知其他人员进行复盘，如复盘情况相同，则作出记录，事后查找原因。

中药饮片使用管理制度 第3篇

关键词：中药饮片,销售,使用分析

我院是一家二级甲等的基层综合医院, 于2006年底正式使用电子处方和小包装中药饮片。笔者通过医院中药信息库和中药房管理系统, 统计出我院3年来中药饮片的销售数据, 了解中药饮片的销售及变化情况, 以期为临床合理使用中药饮片提供参考。

1资料与方法

从我院信息中药库和中药房管理系统中提取2007—2009年的中药饮片销售数据, 运用电子表格软件Excel对中药饮片进行统计分析。

2结果

2.1中药饮片销售情况

2007—2009年中药饮片的销售情况见表1。从表1中可见, 3年来我院中药饮片的销售总额和销售总量均呈逐年上升趋势, 而且销售总额的增幅要明显高于销售总量的增幅, 究其原因是传统中药饮片的零售价格在上涨。

2.2中药饮片处方统计

2007—2009年中药饮片的处方统计见表2。由表2可见, 中药饮片的处方总量也呈逐年增加趋势, 说明就诊患者增多, 重要原因之一是2006年底我院新院落成, 就医环境得到飞跃改变, 同时我院改变了传统中药配剂方式, 采用小包装中药配剂, 具有计量准确、质量可靠、配方准确快速的特点;另一方面又保护了患者的知情权, 得到了患者的高度认可。

2.3中药饮片销售总量排序前20位使用情况

2007—2009年各年销售数量前20名排序见表3。由表3可见, 2010年版《中国药典》 (一部) [1]共收载中药饮片593种, 我院中药房使用中药饮片共410种, 其中, 药典品331种, 占80%, 另炮制品12种。每年销售总量前20位的中药饮片均为药典品, 且占总销售量的35%左右。这3年来我院中药饮片的品种使用相对稳定, 其中18味中药饮片连续3年来销售总量位居前20位, 补虚药占5位, 化痰止咳平喘药占3位, 解表、清热、理气药各占2位, 利水渗湿药、安神药、平肝息风药、活血袪瘀药各占1位。这可能是因为久病体虚、心脑血管疾病、慢性肝炎、跌打损伤、风湿骨痛等慢性疾病患者更乐于接受中医治疗, 使得补虚药、利水渗湿药、安神药、平肝息风药、活血袪瘀药的销售量占较大比例;同时化痰止咳平喘药、解表、清热、理气药使用比例高, 原因是患有急症的呼吸道感染疾病、胃肠道感冒及慢性支气管炎的病例是门诊患者的主要组成部分。茯苓作为临床常用的传统中药, 使用量3年来排序连续第一, 其药性缓和, 具有利水渗湿、健脾补中、宁心安神的功效, 补而不峻, 扶正兼能祛邪, 临床上常用于治疗水肿、尿少、痰饮眩晕、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症[2]。

2.4中药饮片销售金额排序前20位使用情况

2007—2009年各年销售金额前20名排序见表4。由表4可见, 其间个别中药材因供货商和销售商各环节的囤积抄作, 以及H1N1流感的大面积流行等原因, 促使部分中药饮片价格飞涨。上涨幅度较大的品种中, 三七350%、金银花518%、板蓝根306%、竹蜂416%、蜂房154%、法半夏127%、酸枣仁256%等。

3讨论

《中医药创新发展规划纲要 (2006—2020年) 》提出:为解决我国广大民众“看病难, 看病贵”的问题, 需充分发挥中医药的医疗保健作用。中医药“预防、治疗、康复、保健”一体化的医疗模式, 能够为民众提供“简、便、验、廉”的医疗保健服务。中药汤剂是中医诊治不可或缺的手段, 中药配方饮片的管理也是整个药剂科工作的重要组成部分, 因此, 做好中药饮片的年度分析工作, 对库房采购计划的制定与日常饮片的保管有重要意义, 对药房饮片的领用也有一定的指导作用。

近年来中药饮片也存在不少问题, 应得到重视:①价格问题。部分传统中药饮片价格之高与市场严重脱离, 虽然中药材的种植采收受地理、气候等因素影响较大, 但近年来人为囤积、非典型肺炎及H1N1大面积流行等、运用市场经济手段推升价格等因素也大为存在, 因此传统中药饮片的价格有待进一步规范;②质量问题。由于中药材的采收时节或加工炮制的不规范、中药饮片经营混乱、贮藏保管不当等原因, 假药、劣药依然存在。我院中药房采用小包装中药配剂取代传统中药配剂的方式, 一定程度上保证了中药饮片的质量;③药学服务滞后。由于中药配剂工作量逐年增加, 工作人员相对不足, 药学服务没有得到充分开展, 故应设立专职中药学咨询岗位和服务窗口, 以期为患者提供咨询渠道, 了解药效, 从而为临床提供最新的中药学信息。

参考文献

[1]中华人民共和国国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:化学工业出版社, 2010:1218.

中药饮片使用管理制度 第4篇

【摘要】目的：通过分析我院中药饮片超剂量使用情况，提出解决办法。方法：抽取2015全年度每月16日处方，统计超剂量中药饮片数量，得出规律，分析原因，提出建议。结果：抽取的8038张中药饮片处方中，超剂量使用1617张，占比20.12%，其中有毒中药处方322张，超剂量使用127张，涉及毒性中药7种。结论：中药饮片超剂量使用普遍存在，需要相关法律法规的细化、医院职能部分加大考核力度和药学工作者严格处方审核以求共同改善。

【关键词】中药饮片；超剂量；合理用药

【中图分类号】R282.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0153-03

2014年12月8日，一痴迷中药和民间偏方的中年男子，在服用民间中医开具的两付活血祛瘀的中药方后，心慌、腹泻、排乌黑大便、且情况迅速恶化，转多家医院救治无效后死亡，家属怀疑是其药方中含有的川乌、草乌（各30g）导致中毒，目前正通过法律途径解决争端。无独有偶，2015年7月24日，中央电视台《今日说法》栏目以《致命药方》为题报道了江西一男子服用含有生川乌、生草乌（各5g）的药酒后，呕吐不止后死亡。法医鉴定，该男子是因乌头碱中毒致死，而乌头碱正是中药川乌、草乌的化学成分。在这两起病例中，有毒中药的超剂量甚至是违法使用是罪魁祸首。《中国药典》2010年版规定，制川乌、制草乌的剂量为1.5～3g，未加工的生川乌、生草乌含有剧毒，被国家禁止上市。“飞鸟触之堕，走兽遇之僵”即是李时珍在《本草纲目》中对生川乌、生草乌的形容。事实上，目前中药超剂量使用在临床上十分普遍，我院为三级甲等中医院，中药饮片处方占门诊处方30%以上，药学部门每月会有专职临床药师进行中药处方点评，此次研究对我院2015年度的中药处方超剂量使用进行专项点评和分析，希望能通过对超剂量使用频率较高的中药饮片进行统计、分析原因，从而提出解决办法。

1资料和方法

1.1资料抽取2015年度1～12月每月16日全天的门诊中药处方，如遇周六、日、法定节假日，将日期提前至假日前一个工作日，共计8038张门诊中药处方。抽取处方涵盖了我院26个临床科室，其中以妇科（1443张）、肿瘤科（786张）、皮肤科（678张）、 神经内科（491张）、呼吸科（324张）、消化内科（312张）处方数量最多，占总处方数的50.19%。

1.2统计学方法采用Office2010版中的Excel工作表进行数据收集整理排序工作，按照饮片名称、使用剂量、超剂量使用次数、是否有毒等进行频率统计分析。

2结果

2.1常用中药饮片超剂量使用情况超剂量使用中药饮片处方1617张，占处方总数的20.12%，超剂量使用次数排名前二十的中药饮片中多为补虚药、清热药、活血化瘀药、解表药、化痰止咳药，具体统计结果见表1。

2.2有毒中药处方超剂量使用情况有毒中药处方322张，涉及毒性中药56种，超剂量使用有毒中药处方127张，涉及毒性中药7种，具体结果见表2。《中国药典》2010版收载有毒药材及饮片83种，根据我院主任中药师于军平的统计[1]，目前我院在用的有毒中药饮片共计67种，包括植物药54种，动物药13种，其中红娘虫、蟾酥、斑蝥三种按毒性中药管理规定执行。从以上结果看出，毒性中药在临床超剂量使用相对较少，无论是品种还是剂量。但由于其可能引起较为严重的后果，甚至危及生命，因此不容忽视。如全蝎含有类似蛇毒的神经毒，毒性剧烈，可致头昏头痛、心慌心悸、血压升高、烦躁不安，严重者血压突然下降、呼吸困难，最终多因呼吸麻痹而死亡。

3讨论

查阅2010～2015年间的文献发现，中药超剂量使用在临床上已十分普遍。一方面，中药的剂量变化确实会直接影响临床治疗效果，如槟榔6～15g用于消积行气利水，杀虫则需要用到60～120g。有些名医还善用大剂量中药治疗疾病，如李可用附子200g治疗心衰颇为有效、仝小林用黄连60g、石膏60g降血糖、张炳厚用黄芪100g治疗眼睑下垂[2]都已经过临床验证有效。但另一方面，中药不良反应的60%都是由于超剂量用药引起的[3]。这不得不引起药学工作者的重视。

3.1中药超剂量使用的原因

3.1.1中药饮片质量下降随着人们物质生活水平的提高，健康保健的意识也在不断觉醒，中药养生以其博大精深的理论和数千年的应用经验而深受国人的信任，这些从冬季膏方的流行和艾灸伏贴的火爆场面中可见一斑，对于中药的市场需求也日益增长。尽管已经采取了施肥、使用生长素等多种手段，道地药材仍然满足不了庞大的市场需求，且长期大量使用有机肥、农药、植物生长素，使得道地药材因品种退化、重金属农药残留而备受诟病。为了满足市场的需求，道地药材移栽移种、异地引种盲目扩大种植面积，造成一些药材传统产地的消亡[4]，也是中药材质量总体下降的原因之一。

3.1.2中药炮制不规范目前我国没有统一的中药饮片炮制技术标准，但中药炮制是保证中药饮片疗效和安全性的关键步骤，如果该炮制的未炮制，炮制的火候过度，人为主观因素，辅料使用不当以及饮片的长短、宽窄、厚薄不当、碳化等问题时有发生，影响药物疗效，甚至有害作用[5]。以中药何首乌为例，不规范的炮制会使药材的毒性继续存在，国家食品药品监督管理局发布的第61期《药品不良反应信息通报》即提示生首乌比制首乌更容易发生肝损害等药物不良反应。中药饮片净度不达标也是炮制中存在的问题之一。净度是指炮制品纯净度，也即炮制品中所含杂质和非药用部位的限度。中药饮片中经常含有泥土、沙子、其他植物非药用部位，甚至是烟头、创可贴等杂质。有些甚至是出于商业利益驱使而故意造假，如用泥浆浸泡蝉蜕晒干，让其身体和脚沾满泥土达到增加重量的效果。

3.1.3临床医生重视不够中药安全性相对较高，较少发生严重的副作用，因此临床医生对于中药饮片法定剂量不熟悉，对超剂量使用可能引起的不良反应未能引起充分重视，也有些医生认为药量越大，疗效越好，甚至患者要求增大剂量使用以求显著疗效。

3.2规范处方开具减少中药饮片超剂量使用的有效措施

3.2.1完善法律迫在眉睫目前《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》（试行）中对于不合理处方的评判更偏重于西药，尽管《中药处方格式和书写规范》也是中药饮片处方点评依据的标准之一，但中药饮片点评仍难以达到具体化、规范化。建议卫生部、相关学会等完善中草药处方点评办法和细则，出台指导性范本，供医疗机构参考和执行。

3.2.2临床医生的继续再教育持续跟进作为三级甲等中医院，中医类别医生占比在60%以上。西医类别医生经过多年临床经验积累也具备了中医辨证诊治的能力，由于没有经过系统的中药学的学习，或多或少会存在知识的薄弱点。

另外，处方开具的合格率与医生是否具有严谨态度密切相关，查阅文献发现，部分作者将中药超剂量使用归咎于年轻医生的基本功不扎实，而经过处方专项点评的结果发现，年轻医生处方的合格率最高，这可能是年轻医生积极适应药典数次改版带来的中药剂量的变化的结果，而老医生则难以接受新知识，更注重经验用药。另外，作为教学医院，我院每年都会有一定数量的实习医生跟随老中医学习，如果打基础的阶段就没有书写合格处方的意识，那么日后的职业生涯里必定不会重视超剂量使用中药可能带来的危害，为临床安全用药埋下隐患。

针对以上实际情况，药学部门应协助医务处根据本院实际存在的问题，加强对医师、尤其是实习医生的宣教，定期进行中药知识竞赛，加大考评监管力度，提高中药处方，尤其是中草药处方规范性。

药学人员加强处方审核，把好安全用药最后一关 门诊药师对超剂量、特别是有毒中药的超剂量处方，有权拒绝调配或与临床医师进行有效沟通，确认其用药目的是患者病情需要，并请处方医师予再次签名盖章后才可调配发药，因此加强审方药师培训和学习，提高审方药师的专业素养，熟知中药性能用法、用量，是临床用药安全保障[6]。

古书上形容中医药说“药对方，一碗汤，中病即止”，虽然现在会存在“病对、方准，药不灵了”的尴尬局面，但也不能纵容临床医生为了追求疗效的稳定性而超剂量使用中药饮片的现象。药学工作者非常期盼法律法规及早完善，并尽自己所学，为临床合理、安全用药保驾护航。

参考文献

[1]于军平，徐春燕.我院中药饮片资源调查与分析[J].中医药管理杂志，2011，19（3）：256-257.

[2]王翠芬，杨代珍.中药处方药物剂量的调查与分析[J].中国医药指南，2013，11（15）：408-410.

[3]曾婉君，周丹莹.我院1000张门诊中药处方分析[J].中国现代药物应用，2011，5（22）：17-18.

[4]陈志珍.影响中药饮片质量的因素[J].中国当代医药，2013，20（35）：22-23.

[5] 王阶，乔夕瑶，林飞，等.中药饮片发展现状及质量管理中存在的问题与分析[J].中国中药杂志，2014，39（22）.

[6]吴月英.中药饮片调剂中审方的作用分析与改进策略分析[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：240-241.

中药饮片使用管理制度 第5篇

各医疗卫生单位：

为了加强我县中药饮片、中成药临床安全使用管理，提高中药饮片和中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，执行仪陇县中药饮片、中成药使用管理规定。

一、中药饮片的使用管理

（一）、中药饮片处方

1、中药饮片处方应按《中药处方格式及书写规范的要求》开具，开具中药饮片处方时,应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，还应体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

2、中药饮片名称应当使用规范名称，按照《中华人民共和国药典》及本院《中药饮片处方用名与调剂给付的规定》书写；

3、剂量使用法定单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后；

4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右下方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；对中药饮片产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

5、用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌。若有配伍禁忌和超量使用时，应当在药品名上方再次签名；毒性中药饮片每次处方剂量不得超过二日极，对处方未注明“生用”的，应给付炮制品；罂栗壳不得当方发药，必须凭有麻醉药处方权的职业医师签名的淡红色处方方可调配，调配时必须混入群药，每张处方不得超过三日极量（18g），连续使用不得超过7天，儿童不得使用罂栗壳。

6、普通中药饮片处方2日内有效，需再次调配的7天内予以调配。

（二）调剂

1、药师应当认真逐项审核处方，对处方用药适宜性进行审核，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方，不得调剂。药师不得擅自更改处方。

2、调剂人员应当遵守调剂制度，凭本院合格有效处方，调配发药，非本院处方不予调剂。调剂人员收方后，应当按照中药饮片调剂规程进行审方和调剂。调剂处方是必须做到“四查十对”，存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方可调配。

3、调剂人员应遵守调剂炒作规程，准确称量，调配一方多剂的中药饮片处方，在分剂量时应分称递减，保证剂量准确，不得估量抓药，重量、分剂量误差不得超过±5%，对处方中注明“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“冲服”等需特殊处理的药品，要按要求另包，并在发药是对病人详细说明。

4、发药是应唱名发药，必要时还应核对科别、性别、年龄、创号、开具日期、处方医师、药品金额等项目，详细交代用法用量，中药饮片常规简要方法和注意事项，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特别说明和提示

对已发出的中药饮片不予退药。

（三）煎煮

1、煎药室工作人员应遵守工作制度和操作规程，在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方有关内容；认真填写操作记录和发药记录；急煎中药应在2小时内完成。

2、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁。煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当先行侵泡不少于30分钟。

3、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。煎煮实践应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮2-10分钟；解表类、清热类、芳香类药物煎煮时

间稍短；滋补药物应当久煎。第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。

4、饮片应当充分煎透，应无糊状块、无白心、无硬心。煎药室应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止用药。

5、煎药机煎药按照操作规程执行。

二、中成药的使用管理

（一）、中成药处方

1、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公开的药品通用名称书写。

2、用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用、特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并在此签名；

3、片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

4、每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当分行顶格书写。

5、中药注射剂应当单独开具处方。

（二）中成药临床应用基本原则

1、使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。

2、辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。

3、辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。

4、剂型的选择根据患者的体制强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。

5、使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。

6、合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。

7、使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监测，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。

使用中药注射剂还应做到

（1）、用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用。

（2）、辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。

（3）、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求，给药速度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。

（4）、严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂间隔时间以及药物相互作用等问题。

（5）、加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用，加强监测。

（三）联合用药原则

1、中成药的联合使用中成药的联合应用，应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药性猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复

使用。要注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌

中药注射剂联合使用时，必须遵循：

（1）、两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。

（2）、谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

（3）、需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁配合配伍，应分开使用，除有特殊说明，中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时公用一条通道。

2、中成药与西药的联合使用制定用药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量，给药时间，给药途径。

（1）、中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。

（2）、应避免副作用相似的中西药联合用药，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用 中西药注射剂联合使用时，必须遵守

（1）、谨慎联合使用，如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则炫耀，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联合用药物的中枢和剂量，根据临床情况及时调整用药。

（2）、中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径，不惜统一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。

（四）孕妇使用中成药的原则

1、妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

2、尽量采取口服途径给药，慎重使用中药注射剂；根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。

3、可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用，含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，为妊娠期妇女禁忌药

4、可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，如含有通经祛瘀、辛热燥烈、滑利通窍、类中成药，属于妊娠期慎用药。

（五）儿童使用中成药的原则

1、儿童使用中成药应注意胜利特性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择适当的儿童药物和用药方法、剂量。

2、宜优先选用儿童专用药

3、非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相适应的药量。一般情况3岁以内服1/4成人量，3-5岁可服1/3成人量，5-10岁可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。

4、含有较大的毒副作用成分或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药，应充分衡量其风险/收益，出没有其他治疗药物或方法而必须使用外，其它情况下不应使用。

5、儿童患者使用中成药的种类不宜多，应精良采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。

（六）含毒性中药材的中成药临床应用管理

临床使用含毒性中药材的中成药时应注意

1、辨证使用是防止中毒的关键。还应注意因人、因时、因地制宜，辨证施治，尤其对小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女、体弱者、更应制宜正确辨证使用中成药。

2、制宜合理配伍。利用药物间的相互作用进行合理配伍用药，即可增强功效，又可减少毒性，如配伍相杀、相畏药。

3、注意用量。含毒性中药材的中成药容易引起中毒，因而要严格控制剂量，应该从小量开始，逐渐加量，而需长期用药的还要防止中毒。

全县各医疗卫生单位及中药零售店均应按照中药饮片和中成药使用管理规定，合理使用和销售中药饮片和中成药，且供药企业必须达到GMP标准，并提供企业资质，存放医院，以便备查。

中药饮片使用管理制度 第6篇

中药饮片推广使用试点工作的通知

国中医药办发〔2007〕42号

各有关省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，中国中医科学院：

为进一步提高中药饮片调剂质量，探索改进中药饮片调剂方式，促进中医医院药房工作效率和管理水平的提高，国家中医药管理局决定在全国选择部分中医医院开展小包装中药饮片推广使用试点工作。现将有关事宜通知如下：

一、主要目的通过试点，为小包装中药饮片的推广使用提供更加充分的依据和规范化的操作方案。

二、基本原则

（一）坚持服务临床。在试点过程中，要特别注重小包装中药饮片的质量、规格等方面的问题。从满足临床需求、保证临床疗效出发，积极探索解决目前小包装中药饮片使用中存在的不足和问题。

（二）坚持以人为本。要以病人为中心，在为患者提供质量可靠、剂量准确的小包装中药饮片的同时，尊重患者的知情权和选择权，注意患者在取药、核对、煎药过程中的方便性，同时兼顾患者的经济承受能力。

（三）坚持多方协作。在试点过程中，各试点中医医院要加强与中药饮片生产经营企业的相互配合，加强与相关政府部门的沟通与协调。

（四）坚持注重实效。各试点中医医院要结合各自的实际情况，针对试点工作主要内容及需要重点解决的问题，精心组织，积极探索，大胆实践，及时总结，不断完善，务求实效。

三、主要任务

（一）客观、科学地对小包装中药饮片与传统散装饮片的特点和优势进行比较分析。

（二）根据小包装中药饮片的特点，明确相关基础设施条件的要求，包括调剂室、库房、饮片柜、调剂台（车）等。

（三）以提高调剂质量和效率为核心，探索、总结小包装中药饮片的调剂工作流程。

（四）以满足临床需要和提高调剂效率为核心，探索、总结常用中药饮片的小包装规格。按照小包装饮片规格与包装材料颜色或中药饮片柜色标相对应的原则，探索小包装饮片规格色标管理方法。

（五）明确小包装中药饮片标识的要素（如饮片名称、炮制方法、特殊用法、规格、生产厂家、生产日期、生产批号等），提出小包装中药饮片标识规范。有条件的争取实行条形码管理。

（六）以确保中药饮片处方名与小包装中药饮片标识名的一致性为核心，提出医院中药饮片处方管理的具体要求。

（七）以避免对饮片的污染、方便质量检查和调剂核对、方便患者查对和煎煮、减少环境污染等为目的，对小包装饮片包装材料进行探索、改造。

（八）总结分析小包装中药饮片价格形成机制，研究小包装中药饮片所增成本的分担机制。

（九）探索中医医院与中药饮片生产企业在小包装中药饮片生产、使用上的合作机制。

（十）以保证质量、满足临床需要、控制成本等为重点，探索、总结小包装中药饮片生产的规范化、标准化、品牌化建设。

四、试点单位与范围

（一）试点单位

中国中医科学院西苑医院、吉林省中医中药研究院、黑龙江省中医研究院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海市中医院、江苏省苏州市中医院、浙江省中医院、浙江省杭州市中医院、广东省中医院、广东省深圳市中医院、江西省吉安市中医院、山东省泰安市中医二院、河南省焦作市中医院、湖南中医药大学第一附属医院、广西柳州市中医院、四川省中医药研究院中医医院、陕西省榆林市中医院

（二）试点范围

小包装中药饮片主要用于医院门诊自煎中药的患者。

五、工作安排

（一）动员布置阶段：2007年7月，制定《小包装中药饮片推广使用试点工作方案》，确定试点单位，召开试点工作座谈会，布置试点工作。

（二）组织实施阶段：2007年8月—11月，各试点单位组织开展试点工作。其间，国家中医药管理局医政司将适时召开专题研讨会，对试点工作中的一些关键问题进行研究讨论。

（三）总结阶段：2007年12月，对试点工作进行阶段性总结，制订《小包装中药饮片应用指南》。

六、组织管理

（一）各试点单位要成立由主要领导负责的试点工作领导小组，负责本医院小包装中药饮片推广使用试点工作的统筹规划和组织协调，承办实施工作中的具体事宜。

（二）各试点单位要及时将试点过程中发现的问题和困难向所在省（区、市）中医药管理部门反映。省级中医药管理部门要充分发挥政府部门的指导作用，加强统筹协调，积极推动试点工作的开展。

（三）试点单位要在试点实施工作结束后两周内，分别向省级中医药管理部门和国家中医药管理局医政司报送试点工作总结。

附件：小包装中药饮片推广使用试点工作表格