临床路径会议记录（精选8篇）
临床路径会议记录 第1篇
XXX科临床路径管理第()季度会议记录
时间：XXX 地点：XXX 主持人：XXX 记录人：XXX 参加人员：XXX XXX对我科本季度临床路径工作发言：
季度临床路径病例xx例，入组xx例，入组率xx%，完成完成率xx%。主要主要问题如下：
（1）、（2）、（3）、XXX质控医师对我科本季度临床路径工作发言： XXX主任对我科本季度临床路径工作总结发言：
xx例，
临床路径会议记录 第2篇
时间：2013-10-9 地点：四楼会议室 主持人：赵梅 记录人：刘云 参加人员：委员会全体成员
赵梅主任对我院第三季度临床路径工作总结发言：
第三季度临床路径病例122例，入组121例，入组率99%，完成74例，完成率61%。主要审核9月份临床路径，主要问题如下：
（1）、医嘱时间与路径不相符；
（2）、护理级别不符
（3）、用药混乱与路径无关
（4）、各种处理不安路径要求，随意添加。
（5）、各种变异无记录
（6）、疾病与路径不符合，（第一诊断不是路径名称）
经过严格审核质量较好的科室为儿科、妇科，路径变异小，能严格按照路径安排执行，有几份路径由于患者家属强烈要求出院而导致退出，但在执行过程中无不相符存在，路径较为不好的科室集中在外科、骨科部分路径几乎与路径无关。袁彦成副院长：
临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。
临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。
临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等，规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低成本，提高质量。
依据循证医学发展而来的疾病临床路径管理，是由组织内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。路径完成后，组织内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者住院时发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。
我们已经把临床路径纳入绩效考核内容，以后还要加大力度推行，医务科在审核过程中要把好关，近期组织学习一次，深入了解路径意义，不但要求数量更要加强质量，我们制定了相关的奖励措施使
临床路径会议记录 第3篇
1 临床路径的概念和意义
临床路径 (clinical pathway, CP) 是医院内一组成员 (包括医师、临床医学专家、护士、药剂师、营养师、麻醉师、检验人员及行政人员等) 共同针对某种疾病或手术制订的有严格工作顺序、准确时间要求的医护计划, 以实现高效率、高品质、降低医疗费用和合理运用医疗资源[1]。其内容包括从患者入院到出院期间需进行的检查、化验、治疗、围术期所进行的处置、出院指导等大量信息。
推行临床路径可规范诊疗护理标准, 提高医疗质量;培养临床药师的自律性, 加强医药合作;提升患者满意度, 体现“以病人为中心”的医疗服务理念;提高医院管理水平, 控制医疗成本。
2 临床路径的国内外建立及实施情况
2.1 国外建立及实施情况
20世纪 80年代, 美国政府为了控制不断上涨的医疗费用、提高医疗资源利用率, 医疗保险支付由传统的后付制改为按疾病诊断相关组支付 (diagnosis related groups, DRGs) 。医院为了保证医疗质量持续改进和有效控制成本, 考虑开展路径管理。1985年, 美国新英格兰医疗中心率先实施临床路径, 证实临床路径在卫生医疗系统应用成功降低了医疗费用, 但当时的参加人员为临床医师及护理人员, 并没有临床药师的参与, 直到1995年药师对临床路径中药物治疗方案的分析和干预的重要价值才开始得到认同[2]。此后, 临床路径在美国医院的应用逐渐成熟, 到2007年, 美国80%以上的医疗机构都至少对部分病人实施了临床路径[3], 并且美国卫生系统药师协会 (American Society of Health System Pharmacists, ASHP) 制定的《ASHP药师在临床路径制定、实施和评价中作用的指南》对临床药师参与临床路径的方式做了详细的规定[4]。欧洲和亚洲的20多个国家的一些医院也已应用临床路径[5]。以欧洲为例, 根据欧洲临床路径协会 (简称EPA) 2005年对23个国家临床路径的调查, 英国、比利时和荷兰比较积极, 创建了多个路径用户组或协会。
2.2 国内建立及实施情况
我国最早于1996年引入临床路径的理念, 最初只有北京大学第三医院、北京协和医院、解放军总医院、四川大学华西医院等少数几家大型医院开始临床路径探索。2009年卫生部组织制定了22个专业112个病种临床路径, 并下发了《临床路径管理试点工作方案》, 选择50家医院开展临床路径管理试点工作。临床路径逐渐被更多的医疗机构所接受, 截至 2010年, 全国有 30个省份共计 1383家医院的 8292个临床科室开展了临床路径管理试点, 累计治疗病例 36万余例。
临床路径在医疗管理方面的应用范围不断扩大, 对提高医疗效果、节约医疗资源、获得良好的社会效益有非常重要的意义。在西医治疗方面, 临床路径管理发挥着重要的作用, 李海泉等[6]探讨应用临床路径管理自发性气胸患者的临床效果, 实验组自入院起就进入临床路径, 并按照临床路径表实施医护治疗。对照组采用传统的医护方法。结果, 实验组患者平均住院时间和住院费用明显低于对照组, 实验组患者满意度明显高于对照组。高兴华等[7]对腹股沟疝无张力修补患者进行临床路径管理研究, 发现实施临床路径组术后并发症发生率、平均住院天数、住院费用明显低于传统治疗组, 患者满意度明显高于传统治疗组。不仅如此, 临床路径在中西医结合治疗方面的应用也逐渐成熟, 王侠等[8]对74例冠心病非手术患者实施中西医结合临床路径效果评价, 结果证实, 与未实施临床路径的传统组比较, 路径组的住院时间、住院总费用均有明显下降, 出院时或第日临床症状计分低于传统组。
3 临床药师在临床路径实施过程中的作用
不同地区、不同规模的医疗机构实施临床路径的步骤各有不同, 但根据质量管理的PDCA循环原理, 临床路径的实施过程是一个“计划-执行-检查-修正”的循环过程。药物的使用、监测、评价和用药指导是临床路径的重要内容, 这就要求临床药师全程参与并和其他专业人员协调配合。
3.1 计划
成立临床路径委员会或临床路径小组。一般要构建三级结构, 即医院临床路径委员会、学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组;确定开发的方向, 选定合适的病种, 一般以常见病、多发病、治疗方案相对明确、诊疗费用相对稳定、疾病诊疗过程中变异相对较少的病种为首选。
在计划阶段, 临床药师要全程参与临床路径用药方案的制订, 在制订用药方案时, 临床药师应根据文献查询、病案回顾与对比、充分考虑药物流行病学、药效学、毒理学、药物利用研究、药物经济学等方面, 保证用药安全有效、价格适宜。王欣等[9]研究发现, 在冠状动脉旁路移植术临床路径用药方案制订时, 临床药师从药学专业角度对临床医师制订用药方案提出建议用单硝酸异山梨醇酯缓释片替代单硝酸异山梨醇酯片, 因为缓释制剂使用方便, 效果好。临床药师通过病案调查并与临床医师制订的用药方案进行对比和分析, 建议对专家制订的用药方案中部分药物做了增加和删除的调整。
3.2 执行
设计一个以时间为序的表格式诊疗服务计划, 包括入院到出院期间医护服务项目、时间、费用和阶段目标四项内容, 并要求医务人员按照表格来执行。同时, 要形成医师和患者两种版本, 两种版本基本内容相同, 但各有侧重, 表达方式、详略程度、适用范围和时间要求各有不同, 旨在增进医患交流和加强患者参与、监控。
在执行过程中, 临床药师的主要职责是药学监护, 包括核查用药合理性、监测用药安全性、收集汇总药物不良反应、患者用药教育和咨询等, 并保持与其他专业人员的沟通和合作, 提出临床路径的调整意见, 以提高药物的治疗效果, 减少药物的不良反应。
3.3 检查
科室临床路径实施小组严格按照制定的临床路径标准实施, 医院临床路径委员会或学科临床路径指导小组应定期对路径实施过程中发生的变异进行汇总分析, 查明原因, 并随时进行纠正。
在检查阶段, 临床药师要进行用药分析, 包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治疗效果等。
3.4 修正
医院临床路径委员会负责对已制定并应用于临床的临床路径进行定期的分析、总结、查证, 以促进及时的修订、更新, 从而达到保证临床路径质量的目的。
在修正阶段, 临床药师通过用药分析找出差异, 然后根据分析结果不断修正用药方案, 以保证临床路径质量。
4 总结与展望
随着医疗体制改革的深入、医保政策的变化以及医疗市场竞争日趋激烈, 临床路径作为一种新型的医疗管理模式在我国日益受到重视, 对我国医院提高医疗质量、控制医疗成本、合理运用医疗资源产生积极而又深远的影响。临床路径通过多专业、多学科人员的协调与合作, 满足了医院、患者、社会的需求。临床药师通过临床实践, 发挥药学专业技术人员在用药方案制订、监测等方面的作用, 促进药物合理使用, 是临床路径实施过程中不可或缺的人员。总之, 临床药师应借鉴国外经验, 不断提高专业知识和自身素质, 加强与其他学科人员的沟通, 更好地服务于患者。
关键词：临床路径,药师
参考文献
[1] Kitchiner DJ.Clinical pathways[J].Med J Aust, 1999, 172 (2) :54-57.
[2] Gouveia WA, Massaro FJ.Critical pathway experience at New England Medical Center[J].Am J Health Syst Pharm, 1995, 52 (10) :1068-1070.
[3] Keon-Hyung Lee, Yvonne M Anderson.The association between clin-ical pathways and hospital length of stay:a case study[J].Med Syst, 2007, 31 (1) :79-83.
[4] ASHP Guidelines on the Pharmacist's Role in the Development, Imple-mentation, and Assessment of Critical Pathways[J].Am J Health Syst Pharm, 2004, 61 (9) :939-945.
[5] Vanhaecht K, Bollmann M, Bower K, et al.International survey on the use and dissemination of clinical pathways in 23 countries[J].Ac-cepted for Publication in Journal of Integrated Care Path ways, 2006, 10:28-34.
[6]李海泉, 赵杰, 贾晓民, 等.临床路径在自发性气胸患者中的应用及临床评价[J].中华全科医学, 2010, 8 (10) :1247-1248.
[7]高兴华, 郑春宁, 姜永胜, 等.腹股沟疝治疗临床路径的实践研究[J].中华疝和腹壁外科杂志 (电子版) , 2010, 4 (3) :306-310.
[8]王侠, 凌晓华, 吴焕林, 等.冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果评价[J].南方医科大学学报, 2010, 30 (8) :1986-1987.
临床药师如何应对临床路径管理 第4篇
〔关键词〕 临床路径 临床药师
〔中图分类号〕 R954 〔文献标识码〕 B 〔文章编号〕1009-6019-〔2 011〕01-41-04
2010年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年。其中，推进公立医院改革试点是一项重要的工 作。作为公立医院改革试点工作的重要任务之一，临床路径管理是兼顾医疗质量管理和效率 管理的现代医疗管理重要手段，是我国医院管理的一次新浪潮。卫生部拟利用2年时间，通 过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工 作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经 验并提供实践依据，对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论 证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
卫生部和国家中医药管理局2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出要逐步 建立临床药师制，经过多年的实践和经验积累，临床药师已进入临床开展相关工作，并取得 了一定的成效，而临床药师作为临床路径实施过程中重要的组成部分，将面临新的机遇和挑 战。
1 临床路径的定义和内容
临床路径(CP)是指临床专家、护理专家、药学专家、心理专家、营养师、检验人员以及行政 管理人员等联合为服务对象进行某一特定的诊断、处置而制定的一套最佳的、标准的服务与 管理模式。它是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。
对于患有特定疾病的患者来说，“临床路径”通常是一套以时间为顺序的、具体的、详细的 医疗服务计划单或表格式程序或路径图。患者从住院到出院要遵照此计划逐项接受诊断治疗 ，一般包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、检测项目(包括用药效果 和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养、 及一些需患者协助的康复指导等等。采用“临床路径”管理，可以在住院期间，实施有预定 计划的临床诊疗护理，既保证了预期效果，又可缩短住院天数，节约费用。
可见，通过建立和实施“临床路径”，可以帮助和引导医务人员进行规范的临床诊疗，更有 效地利用卫生资源，真正实现“以患者为中心”和“以人为本”的新型医疗原则，提高医院 整体服务水平；并在有限卫生资源条件下，有效降低医疗总成本，增强医院的竞争和生存能 力。
2 临床路径管理模式下临床药师的工作职责
临床路径管理模式是一个计划、实施、检查和修正的循环过程。以实现高效率、高品质的服 务和减少医疗经费、合理运用资源为目标。其循环必须依照循证医学、循证药学和循证护理 等方法，即结合本地区医疗水平、医疗条件，将所有为患者医疗负责的多学科、多专业的成 员群体组织起来，共同参与规范诊疗的过程和行为。在用药过程中，临床药师积极参与临床 路径的调整意见，对患者进行药学知识教育。所以，临床药学是实施临床路径不可替代的重 要组成部分。临床药师在临床路径中的职责主要包括参与给药方案的制订，药学监护、药物 应用评价以及对患者进行用药指导和教育，在保证治疗效果的前提下，降低患者的药物费用 。
2.1 计划 现阶段卫生部已经发布了若干单病种的临床路径，各医院可根 据实际情况选择适合本医院情况的单病种进行临床路径管理，并结合实际进行修正。
在计划阶段，临床药师要参与路径中给药方案的制订，在制订给药方案时，临床药师应根据 已发表的科研成果提供药物信息和最佳给药建议，避免应用不必要的药物，保证用药安全有 效，降低药费，减轻患者负担。
2.2 实施 在实施过程中，临床药师的主要职责是药学监护，并进行客观 评价 ，及时与其他相关专业的专家沟通，提出临床路径的调整意见，以提高药物的治疗效果，减 少药物的不良反应，具体来说包括以下几点：
2.2.1 核查处方的完整性、药物的相互作用、注射药的配伍禁忌、患者个 体情况、给药剂量、给药途径及给药频率等。
2.2.2 患者用药监测。包括解决药物相关问题，如应用药物不当和对个体 差异大、治疗窗口小的药物进行治疗药物监测(TDM)以及记录药物不良反应(ADR)等。
2.2.3 对患者进行药学知识教育，特别是出院用药。在有限的住院日内， 帮助患者树立正确的用药概念，使患者了解药物的处置、治疗方式及不良反应。
2.3 检查 利用患者治疗结果和差异来评价路径成效是临床路径中不可缺 少的 步骤。分析的资料包括：资源消耗、临床路径的变异、住院天数、再住院率、感染率及满意 度等。惟此，才能知道临床路径与治疗效果及成本控制的因果关系，以便修改临床路径。临 床路径的变异是指病程中所发生的会影响预定出院日、预定成本及预定治疗效果等与路径内 容不同的偏差，这些变异的原因、时间、处置、对治疗效果及住院日等的影响应该加以记录 ，并以预设的编码进行分类，以供事后评估和分析。
临床药师在这个阶段中要进行用药分析，包括临床路径合理药费、患者平均药费、每月平均 药费超过合理药费的患者人数及百分比、造成药费差异的药物、医师间的用药差异、药物治 疗效果及患者满意度等。
2.4 修正 临床路径是根据医学知识对某疾病制订的目前认为最好的治疗 方法 ，但它只能作为一种假说，必须根据实施效果、医学知识及医疗技术的发展不断改善。临床 路径的变异分析是修正临床路径的一个相当重要的参考资料，只有不断收集资料验证临床路 径，才能使临床路径向理想的方向不断改进。在这个阶段，临床药师通过用药分析找出差异 ，然后根据分析结果对临床路径中的给药方案进行修正。
以上这4个阶段根据PDCA的原理循环往复，不断改进，逐步使临床路径的内容更全面，项目 更合理，更符合临床科室的工作实际。
3 临床路径管理模式下临床药师应具备的素质
临床路径管理模式下，临床药师的作用及其重要。在临床路径的应用中，临床药师的素质直 接影响患者的用药安全，对临床药师的能力提出了更高的要求，因此，必须不断提高自身素 质，使医师、护士、患者及其家属对临床药师的工作有更好的了解，使他们充分信任临床药 师。
3.1 药学和医学知识 临床药师基本为药学专业毕业生，药学知识掌握较 多， 而医学知识相对不足，需在实践中不断积累。在临床路径管理模式下，针对本院选定的单病 种临床路径，临床药师应针对性的加强选定病种的药学和临床两方面的知识技能。药学方面 包括药物的作用机制、药效学、药代动力学、适应证、常用剂量和给药方法、不良反应、禁 忌证、药物相互作用、临床评价等；临床方面则包括疾病的诊断和治疗过程等。
3.2 药物经济学知识 为了避免医疗费用的浪费，并且能够提升照顾患者 的品 质，医院通常都会有很多组织及措施来达成医院管理的目标，临床路径即是其中一种较新的 管理模式。药物的合理使用所包含的内容不仅是安全和有效，更应该考虑经济效益。如何有 效利用有限的药物资源，获得最大的社会效益，是药物经济学研究的中心内容。临床路径与 药物经济学有同样的目的，因此，临床药师必须掌握药物经济学知识，并在实际工作中充分 利用经济学的原理，在临床路径的制订、修正过程中就药物使用的经济合理性提出客观科学 的评价。
3.3 心理学知识 医学心理学是临床药师在职培训的基础课程之一 。在临床路 径管理模式下，各个环节都强调沟通与交流，与医生、护士等交流可加强团结与协作，与患 者及其家属交流可提高患者对药物治疗的信心，增强用药依从性等。因此，临床药师必须较 好的掌握和运用心理学知识，了解交流对象的心理特点及心理需求，以保证最有效的沟通。
3.4 知识更新意识 在这样一个知识爆炸的时代，医院药学工作必须强化 知识 更新意识，及时充实知识。这也是适应临床路径新型管理模式、保证胜任医院药学工作使命 的关键。
3.5 责任意识 医院药学工作应以最终能否为服务对象提供有效、合理的 药学 服务为评价指标，所涉及的每一个环节、每一位人员都应有一种强烈的责任意识。只有这样 ，才能实现医院药学工作的价值。
4 结语
临床路径是在我国医疗改革的新形势下，顺应医疗服务发展潮流的必然选择，临床路径的实 施能合理配置医疗资源，合理控制医疗费用增长，提高医疗服务质量，增加医患间的沟通和 信任度，改善医患关系，缓解“看病难、看病贵、行医难”等问题，可达到政府、医疗保险 机构、患者、医务人员和医疗服务机构等多方共赢。而医生、临床药师是临床路径实施过程 中重要的组成部分，临床路径的实施离不开医生、临床药师的付出，医药密切合作才能促进 临床路径的健康循环。临床药师应不断更新知识、积累经验，在多方面为医师和患者提供重 要的、安全的药学服务。
5 参考文献
〔1〕袁剑云，英立平.临床路径实施手册〔M〕.北京：北京医科大学出版社，2002 ：
〔2〕王若乔，叶志霞.临床路径研究现况与展望〔J〕.解放军医院管理杂志，2009 ，16(2)：125
〔3〕张波，徐小薇.临床路径及药剂师在临床路径中的作用〔J〕.中国药房，2001 ，12(10)：592
〔4〕郦尧旺，王建平.医院药学如何面对临床路径管理〔J〕.医药导报2006，25(1 0)：1102
〔5〕马丽颖.实施临床路径必须加强临床药学管理〔J〕.中国医院管理，2005，25 (12)50
〔6〕孙川，石志成.临床路径在医疗改革新形势下的应用研究〔J〕.当代医学，20 09，15(1)：1
〔7〕凌雪梅，程永忠.临床路径实施中的医药合作〔J〕.现代预防医学，2007，34 (18)：3578
〔收稿日期：2011-01-4〕
临床路径护理记录单的设计与应用 第5篇
为了更好地规范护士行为，提高护理文书书写质量和效率，使护士有更多的时间用于护理患者，我院于201月设计了重症护理记录单，在试点科室运行3个月后，逐步完善了设计中存在的不足，设立了相应的书写要求，收到良好效果。
现介绍如下。
1表格式重症护理记录单的设计
成立护理文件书写质量控制小组，运用“PDCA” 循环管理模式对我院护理记录单不断修改、完善，自行设计表格式重症护理记录单。
采用横向A4打印纸，护理记录单由眉栏、横标目及备选栏组成，眉栏用于记录患者的基本信息，横标目主要列出了常用的护理观察指标，如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度;意识、出入液量(包括切口渗血、引流、胃管、胃肠减压情况、导尿、呕吐、补液、静脉留置针、饮食情况)以及基础措施(包括皮肤护理、安全措施、吸痰、雾化、吸氧)，此外，将专科护理的项目包括管路护理、持续实施的护理措施列出，保留“病情观察及措施”一栏，记录患者的病情变化和护理过程。
备选栏是根据临床各病种的常见病情、观察要点、护理措施及效果按序编号标注的提要式备选内容。
首行以填空式罗列患者姓名、年龄、性别、科别、病室、床号、住院号的基本信息。
记录均有记录时间和签名。
2表格式护理记录单的优点
2.1简化书写
改进后的护理记录单记录方式灵活，客观资料以打钩(√)或数字选项来标记，记录格式信息容量大，所记录的信息全面、集中，便于医护人员在短时间阅读到大量信息。
大幅度减少了文字的使用频率，避免重复书写，节省记录时间。
2.2规范书写
表格式护理记录单.实现了护理记录的标准化，使不同病区、不同级别、不同文化程度的护理人员都能保持统一的书写格式，减少了主观随意性，使护理记录更加规范。
2.3突出重点
表格式护理记录单能保持护理记录的简洁并突出重点，一目了然，为医师查阅病史和护士交班提供了方便。
3应用效果
3.1缩短了护理记录时间
传统护理记录单中大段的文字书写需要耗费大量时间，而在一连串的记录中如有一人出错，就要全部重写，造成严重的时间浪费。
表格式护理记录单减少了书写内容，缩短了护理记录时间。
3.2减少了护理记录错误的发生
传统护理记录单着重文字书写，导致护理记录有的字迹潦草、难以辨认;有的标点符号不准确或全篇无标点符号;有的用简化字、同音字、用词不当、不用医学术语、错别字等，损害了记录的真实性。
我院使用表格式护理记录单以来，护理记录中的错别字由每页1或2个减少至每页0.8个，较原来有了明显改善。
3.3提高了护理质量控制水平
文件书写在护理质量控制管理中具有举足轻重的地位。
由于传统护理记录单很难达到规范化书写，因此，各病区在护理文件书写检查中始终难以做到十全十美，而表格式护理记录单实现了护理书写的标准化，各病区的文件书写质量有了很大提高。
我院护理文件书写质量控制检查中，23个病区平均分为96分，而2011年则提升为98.2分，表格式护理记录单的应用在提高我院护理质量控制水平中起到了积极的作用。
3.4 提高了护患满意度
传统护理记录单占据护士大量的实践和精力，大量的书写和繁忙的工作也使护士没有时间和精力去更好地服务患者，影响了患者满意度，护患矛盾增加。
表格式护理记录单减少了书写时间，使护士能把更多的时间和精力投入到患者的直接护理和沟通交流中，提高患者满意度，真正体现了以患者为中心的护理理念。
3.5 加强了医护沟通
以往的护理记录单上记录文字繁多，医师反映护理记录无重点、写得多、意义不大、占用护士较多时间。
表格式护理记录单重点突出，方便医师查阅，能及时将患者的重要信息和病情变化反馈给医师，以保持医疗病历和护理记录的一致性，加强了医护之间的沟通。
我院在遵循《病历书写基本规范》原则的基础上，进行探索和改革，逐步摸索出一些了适合我院特点、适应临床需要的各种表格式护理记录单，使护理文件更规范、科学、便捷。
目前，面对我国护士人力资源的紧缺现状，通过简化护理文件书写以提高护理工作效率，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，体现“以患者为中心”的护理理念。
参考文献
[1]田金萍，言克丽，蒋书娣，肿瘤化疗病人表格式护理记录单的设计与应用[J].护士进修杂志。2008.10.vol23(19)1765-1766
临床路径会议记录 第6篇
为进一步推进临床路径管理试点工作的顺利开展，总结临床路径管理工作经验，部署2011年试点工作，卫生部医政司于2010年12月22日在福建省厦门市召开全国临床路径管理试点中期总结会议。卫生部医政司王羽司长出席会议并做重要讲话。会议由卫生部医政司医疗处焦雅辉处长主持。
王羽司长首先回顾了2010年临床路径管理试点工作取得的成效。一是临床路径管理试点在深度和广度上不断推进。截至目前，全国已有30个省（区、市）共计1383家三级、二级医院开展了临床路径管理试点，共计8292个临床科室开展临床路径管理。部分试点医院在前期积累经验的基础上，逐步扩大试点专业范围，进一步扩大临床路径覆盖的病种数量，丰富临床路径的内涵，并为单病种付费、按疾病诊断相关组付费（DRGs）等付费方式的改革奠定了基础。二是临床路径管理制度进一步完善，试点工作管理向科学化、规范化、专业化、精细化又迈进了一大步。部分试点省份将临床路径管理纳入“医疗质量万里行”活动中，并与医院等级复查、评审，推荐国家临床重点专科、卫生系统医改目标考核等工作相结合，共同推进医改各项重点工作。逐步建立了以医疗服务质量、安全、效率和效益相结合的综合考核模式，充分调动医务人员积极性，发挥主观能动性。三是临床路径管理成效进一步显现。进入临床路径管理的患者数量明显增加。1月1日至10月31日，各试点医院共计开展临床路径管理361，051例，变异53，795例，变异率为14.90%，退出34，319例，退出率为9.51%。在保障医疗质量与安全的前提下，部分疾病诊疗费用逐步下降，让群众切身感受医改带来的实惠。患者满意度进一步提高，医疗资源进一步整合，医疗效率进一步提高，药物临床合理应用水平进一步提高。四是临床路径管理信息化程度进一步提高。部分试点医院利用已有的医院信息系统，建立了科学、有效的临床路径信息化管理系统。五是临床路径管理培训工作进一步加强。充分调动广大医务人员参加临床路径管理试点工作的积极性和主观能动性。
王羽司长客观分析了2011年临床路径管理试点工作面临的挑战。一是医院和科室绩效考核机制需要转变。要建立以医疗质量和安全、医疗服务、患者满意度、医疗效率和效益综合评估的机制，科学引导医务人员开展临床路径管理工作。二是开展临床路径工作需要相关科室协调配合。要合理配置资源，统筹协调各科室工作，优化诊疗服务流程，提高工作效率，全面推进医疗质量管理和控制工作。三是临床路径管理需要与医疗保险支付制度相衔接、相配套。通过实施临床路径管理，进一步优化诊疗服务流程，提高效率，控制不合理费用，适应预付费制改革的需要。四是临床路径管理要与医院信息化建设相结合，服务于临床诊疗工作。用电子化手段进一步提高临床路径管理的效率，减轻医护人员工作负担。五是需要进一步转变医务人员的观念。改变习惯，改变原有的服务模式。六是要边实战，边探索，边创新，边完善。要结合实际，因地制宜的开展试点工作。
王羽司长对2011年临床路径管理试点工作进行了部署。一是要继续制定下发100个常见病种的临床路径。进一步扩大试点病种的范围，扩大患者的覆盖面。二是要深入推进临床路径管理试点工作。进一步扩大试点医院范围，希望三级医院和有条件的二级医院都开展临床路径管理试点。同时，要结合“以电子病历为核心医院信息化建设试点”、“医疗质量万里行”、“国家临床重点专科”等各项重点工作，稳步推进临床路径试点工作。三是要加强临床路径实施的信息化管理。充分发挥临床路径信息化管理优势，减轻医务人员工作负担，提高工作效率。四是进一步加强对试点医院的指导和评估工作。各级卫生行政部门要定期组织开展对试点医院临床路径管理工作开展情况进行督导和评估，全面、客观地掌握试点相关数据，特别是试点工作开展2年时间的终期评估数据，为下一步政策制定提供有效的依据。五是进一步加强医务人员培训和经验交流。使医务人员能够掌握临床路径实施的步骤和方法，转变医务人员的传统观念。
王羽司长对2011临床路径管理试点工作提出要求。一是要加强学习，提高认识。将开展临床路径管理工作纳入深化医药卫生体制改革的重要议事日程，与其他重点工作同步安排，统筹兼顾，共同推进。二是要周密部署，落实责任。进一步明确试点工作的基本任务和目标，加强领导，合理安排进度，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人。三是不断总结，勇于创新。既要善于发现试点过程中的好经验、好做法、好典型，又要在实践中不断总结，不断推广，为今后建立我国临床路径管理的长效机制积累宝贵经验。四是要正确引导，营造氛围。加强对临床路径管理相关政策的宣传解读，提高患者对临床路径管理的接受和认可程度；同时，要正确引导舆论，宣传积极的正面信息，争取社会各界的理解、支持和配合。焦雅辉处长强调，各级卫生行政部门和试点医院要认真学习贯彻王羽司长的指示精神，按照临床路径管理试点工作方案和评估方案的要求，继续深入开展临床路径管理试点工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
各临床科室临床路径目录介绍 第7篇
肺血栓栓塞临床路径 社区获得性肺炎临床路径 慢性阻塞性肺疾病临床路径 支气管扩张症临床路径 支气管哮喘临床路径 自发性气胸临床路径 肺脓肿临床路径
急性呼吸窘迫综合征临床路径 结核性胸膜炎临床路径 慢性肺源性心脏病临床路径 慢性支气管炎临床路径 特发性肺纤维化临床路径 胸膜间皮瘤临床路径 原发性支气管肺癌临床路径 耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎临床路径 声带息肉临床路径 慢性鼻-鼻窦炎临床路径 喉癌临床路径 鼻出血临床路径
鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径 鼻中隔偏曲临床路径 分泌性中耳炎临床路径 甲状腺肿瘤临床路径 慢性扁桃体炎临床路径
双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径 突发性耳聋临床路径 下咽癌临床路径 腺样体肥大临床路径
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床路径 口腔科 舌癌临床路径 唇裂临床路径 腭裂临床路径 下颌骨骨折临床路径 下颌前突畸形临床路径 腮腺多形性腺瘤临床路径 牙列缺损临床路径
牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复临床路径 牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径 复发性口腔溃疡临床路径 口腔扁平苔藓临床路径 口腔念珠菌病临床路径 单纯疱疹临床路径 乳牙中龋临床路径 乳牙慢性牙髓炎临床路径 个别乳磨牙早失临床路径 外科
腹股沟疝临床路径 急性阑尾炎临床路径 下肢静脉曲张临床路径 胆总管结石临床路径 良性前列腺增生临床路径 肾结石临床路径 股骨干骨折临床路径 腰椎间盘突出症临床路径 凹陷性颅骨骨折临床路径 高血压脑出血临床路径 心血管内科
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径
急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径 急性左心功能衰竭临床路径 病态窦房结综合征临床路径 持续性室性心动过速临床路径 房性心动过速临床路径 肥厚型梗阻性心肌病临床路径 原发性肺动脉高压临床路径
风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径 主动脉夹层（内科）临床路径 肾血管性高血压临床路径 心房颤动介入治疗临床路径 原发性醛固酮增多症临床路径
阵发性室上性心动过速介入治疗临床路径 胸外科
喷门失弛缓症临床路径 自发性气胸临床路径 食管癌临床路径 支气管肺癌临床路径
肋骨骨折合并血气胸临床路径 漏斗胸临床路径
非侵袭性胸腺瘤临床路径 肺良性肿瘤临床路径 纵膈良性肿瘤临床路径 食管裂孔疝临床路径 支气管扩张症临床路径 气管恶性肿瘤临床路径 食管平滑肌瘤临床路径 纵膈恶性畸胎临床路径 心脏大血管外科
房间隔缺损临床路径
（一）室间隔缺损临床路径
动脉导管未闭临床路径
（一）冠状动脉粥样硬化心脏病临床路径 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径 法洛四联症临床路径
主动脉瓣病变临床路径
（一）升主动脉瘤临床路径
动脉导管未闭临床路径
（二）房间隔缺损临床路径
（二）肺动脉瓣狭窄临床路径 二尖瓣病变临床路径
主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径 主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径 升主动脉瘤/升主动脉夹层动脉瘤临床路径 泌尿外科
肾癌临床路径
（一）膀胱肿瘤临床路径 良性前列腺增生临床路径 肾结石临床路径 输尿管结石临床路径 肾癌临床路径
（二）肾盂癌临床路径 输尿管癌临床路径 前列腺癌临床路径
肾上腺无功能腺瘤临床路径 睾丸鞘膜积液临床路径 精索鞘膜积液临床路径 精索静脉曲张临床路径 肾病学
终末期肾脏病临床路径
狼沧性肾炎行肾穿刺活检临床路径 急性肾损伤临床路径
IgA肾病行肾穿刺活检临床路径 I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径 腹膜透析并发腹膜炎临床路径 急性肾盂肾炎临床路径
急性药物过敏性间质性肾炎临床路径 终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径 慢性肾脏病贫血临床路径 内分泌科 1型糖尿病临床路径 2型糖尿病临床路径
嗜络细胞瘤/副神经节瘤临床路径 库欣综合征临床路径 Graves病临床路径 垂体催乳素瘤临床路径 原发性骨质疏松症临床路径 原发性甲状腺功能减退症临床路径 尿崩症临床路径
原发性甲状腺旁腺功能亢进症临床路径 消化内科
肝硬化腹水临床路径 轻症急性胰腺炎临床路径 胆总管结石临床路径 胃十二指肠溃疡临床路径 大肠息肉临床路径 反流性食管炎临床路径
喷门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径 肝硬化并发肝性脑病临床路径
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径 经内镜胆管支架置入术临床路径 溃疡性结肠炎（中度）临床路径 上消化道出血临床路径 十二指肠溃疡出血临床路径
胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径 内镜下胃息肉切除术临床路径 神经外科
颅前窝底脑膜瘤临床路径 颅后窝脑莫临床路径 垂体腺瘤临床路径
小脑扁桃体下疝畸形临床路径 三叉神经痛临床路径 慢性硬脑膜下血肿临床路径 颅骨凹陷性骨折临床路径
创伤性急性硬脑膜下血肿临床路径 创伤性闭合性硬膜外血肿临床路径 颅骨良性肿瘤临床路径 大脑中动脉瘤临床路径 颈内动脉动脉瘤临床路径 高血压脑出血外科治疗临床路径 大脑半球胶质瘤临床路径 大脑凸面脑膜瘤临床路径 三叉神经良性肿瘤临床路径 椎管内神经瘤临床路径 眼科
原发性急性闭角型青光眼临床路径 单纯性孔源性视网膜脱离临床路径 共同性斜视临床路径 上脸下垂临床路径
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径 急性虹膜睫状体炎临床路径
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 角膜裂伤临床路径
难治性青光眼睫状体冷冻术临床路径 经巩膜二级管激光睫状体光凝术临床路径 翼状胬肉切除手术临床路径 肿瘤科
甲状腺癌临床路径 结肠癌临床路径 胃癌临床路径 妇科
子宫腺肌病临床路径 卵巢良性肿瘤临床路径 宫颈癌临床路径 输卵管妊娠临床路径 神经内科
短暂性脑缺血发作临床路径 脑出血临床路径
吉兰-巴雷综合征临床路径 多发性硬化临床路径 癫痫临床路径 重症肌无力临床路径 病毒性脑炎临床路径
成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 肌萎缩侧索硬化临床路径 急性横贯性脊髓炎临床路径 颈动脉狭窄临床路径
颅内静脉窦血栓形成临床路径 视神经脊髓炎临床路径 亚急性脊髓联合变性临床路径 产科
胎膜早破经阴道分娩临床路径 自然临产经阴道分娩临床路径 完全性前置胎盘临床路径 过期妊娠临床路径 医疗性引产临床路径 产钳助产临床路径 宫缩乏力导致产后出血临床路径
经阴道分娩因胎盘因素导致产后出血临床路径 产褥感染临床路径 小儿外科
先天性巨结肠临床路径
先天性幽门肥厚性狭窄临床路径 尿道下裂临床路径 急性肠套叠临床路径 儿童房间隔缺损临床路径 儿童室间隔缺损临床路径
儿童先天性动脉导管未闭临床路径 儿童先天性肺动脉瓣狭窄临床路径 先天性肠旋转不良临床路径
甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿临床路径 先天性胆管扩张症临床路径 急性化脓性阑尾炎临床路径 发育性髋脱位（2岁以上）临床路径 先天性马蹄内翻足临床路径 梅克尔憩室临床路径
肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水临床路径 肾母细胞瘤（1-2期）临床路径
先天性肛门直肠畸形（中低位）临床路径 先天性肌性斜颈临床路径 隐睾（睾丸可触及）临床路径 血液内科
特发性血小板减少性紫癜临床路径 急性早幼粒细胞白血病临床路径 初治APL临床路径 完全缓解的APL临床路径
骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多（MDS-RAEB）临床路径 慢性髓细胞白血病临床路径
慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径 弥漫性大B细胞淋巴瘤临床路径 血友病A临床路径
自身免疫性溶血贫血临床路径 皮肤科
带状疱疹临床路径
皮肌炎/多发性肌炎临床路径 寻常型天疱疮临床路径
重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径 白癜风临床路径 淋病临床路径
慢性光化性皮炎临床路径 荨麻疹临床路径 系统性硬化症临床路径 寻常座疮临床路径 寻常型银屑病临床路径 骨科
腰椎间盘突出症临床路径 颈椎病临床路径
重度膝关节骨关节炎临床路径 股骨颈骨折临床路径 胫骨平台骨折临床路径 踝关节骨折临床路径 肱骨干骨折临床路径 肱骨髁骨折临床路径 尺骨鹰嘴骨折临床路径 尺桡骨干骨折临床路径 股骨髁骨折临床路径 髌骨骨折临床路径 胫腓骨干骨折临床路径 股骨下端骨肉瘤临床路径 青少年特发性脊柱侧弯临床路径 退变性腰椎管狭窄症临床路径 强直性脊柱炎后凸畸形临床路径 胸椎管狭窄症临床路径 股骨头坏死临床路径 髋关节发育不良临床路径 髋关节骨关节炎临床路径 膝内翻临床路径
膝关节骨关节炎临床路径 普通外科
胃十二指肠溃疡临床路径 急性乳腺炎临床路径 直肠息肉临床路径 门禁脉高压症临床路径 腹股沟疝临床路径 下肢静脉曲张临床路径 血栓性外痔临床路径 乳腺良性肿瘤临床路径
原发性甲状腺功能亢进症临床路径 甲状腺良性肿瘤临床路径 甲状腺癌临床路径
胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 慢性胆囊炎临床路径
胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）临床路径 胆管结石合并胆管炎临床路径 原发性肝细胞癌临床路径 肝门胆管癌临床路径 细菌性肝脓肿临床路径 胃癌临床路径 脾破裂临床路径 胰腺癌临床路径 胰腺假性囊肿临床路径 肠梗阻临床路径 小肠间质瘤临床路径 克罗恩病临床路径 肠外瘘临床路径 肛裂临床路径 肛周脓肿临床路径 小儿内科
轮状病毒肠炎临床路径 支原体肺炎临床路径 麻疹合并肺炎临床路径
母婴ABO血型不合溶血病临床路径 儿童急性淋巴细胞白血病临床路径
初治儿童(ALL)临床路径 完全缓解的儿童(ALL)临床路径
儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径 初治儿童(APL)临床路径 完全缓解的儿童(APL)临床路径
矮小症临床路径 病毒性心肌炎临床路径 川崎病临床路径
传染性单核细胞增多症临床路径 癫痫临床路径 I型糖尿病临床路径 急性肾小球肾炎临床路径
免疫性血小板减少性紫癜临床路径 原发性肾病综合症临床路径 自身免疫性溶血性贫血临床路径 过敏性紫癜临床路径 毛细支气管炎临床路径 热性惊厥临床路径 胃食管反流病临床路径 消化性溃疡临床路径
会议报道创新的基本原则和路径 第8篇
一、拣老百姓最关心的说。
群众是新闻的主角, 反观我们有些会议报道, 没有把人民群众放在重要位置, 只顾上层表态、不看下面表情, 只见领导不见群众, 殊不知, 对肩负着实现中华民族伟大复兴历史使命的中国共产党来说, 一切依靠群众、一切相信群众、一切为了群众, 是“生命工程” (1) , 关乎党的根基、血脉、力量、得失、成败、存亡。能否把人民群众作为新闻宣传的主角, 正是检验新闻得失的最高标准, 也是检验会议报道导向的试金石。实践证明, 优秀的会议报道总是一头连着“中南海”, 一头接着“大地气”。改进会议报道, 就要始终站稳群众立场, 强化群众路线, 表达群众意愿, 报道好群众的所思、所需、所求、所盼。具体来说, 对人民群众关心的热点问题, 要做到帮忙不添乱, 聚焦不散光, 转化不激化;对人民群众提出的难点问题, 要融入深厚的、真切的人文关怀, 推动事情向好的方向发展, 而不是袖手旁观或者幸灾乐祸, 尽可能有忠告、有建议、有帮助、有解决问题的办法, 在引导中服务、在服务中引导, 特别是对灾难、弱势和边缘人群的报道, 要以同情为基调, 防止字里行间流露出冷漠、灰暗的情绪;对人民群众提出的疑点问题, 要通过领导或专家给予认真解答。这样做, 就比仅仅报道哪里开了什么会、什么领导参加更有影响力, 更能体现出立言为民、以人为本的温度。
二、拣要紧的说。
会议报道, 内含最大的政治、丰富的思想, 既是政治传播, 又是政治动员, 题材严肃、承载厚重, 宣传色彩较浓, 但是会议报道并非要面面俱到, 改进和创新会议报道, 就是拣要紧的说, 把传递重要信息作为会议报道的重点, 像沙里淘金那样把会议的特点、亮点、重点报道出来, 争取百姓的支持, 增强民众对发展的信心。首先, 要看会议的内容是不是反映党的政治主张、政治立场、政治观点;是不是党和政府重点强调要办的大事、要事、特事; (2) 是不是符合我们国家和社会发展的方向, 体现中国人的梦想。这三条符合了, 意味着这个会议具备了一定的新闻价值。在此基础上, 再全面了解会议的内容, 包括会议的目的、意义、议程以及文字材料、参会要员等, 决不能让无关紧要的会议信息越位涌入。
三、拣富有表现力的说。
长期以来, 我们的新闻媒体一直把自己定位在单纯的“喉舌”上, 致使受众面较窄。受此影响, 我们有的记者内心深处情不自禁地摆出了似官非官、装腔作势、故弄玄虚的训导者架势, 在这种心态和语态下, 带有政治色彩的会议报道不敢越雷池一步, 很难适应百姓的口味, 只有写谁谁看、谁写谁看, 要改变这种心态和语态, 就要改进文风, 创新表现形式, 激活语言元素, 运用更加富有表现力的新闻语言, 把枯燥的政治表达转化为通俗易懂的生动表述, 实现由公文化向大众化的转变。
一要说大实话。实话实说是新闻宣传的基本原则, 言之有物, 切实管用, 是会议报道的本质要求。群众最实际、群众最实在, 他们不喜欢吹牛、放炮, 做会议报道的记者要说大实话, 不说违心的假话, 不说漂亮的空话, 不说豪迈的大话, 不说正确的废话, 做到有感而发。
二要说大白话。大白话与大实话, 既有共同点也有不同处, 共同点都是针对空话、套话、大话、没用的话而言。大白话的实质是反映群众呼声, 是百姓听着顺耳顺气的大实话;大白话往往来自群众, 出于肺腑, 行诸口舌, 说大白话就要走进现场、走进基层, 采带露水的鲜花, 摘带顶刺的黄瓜, 学习生动鲜活、简洁形象的群众语言, 多用描述性的句子, 少用概括性的语言, 多用动词、少用形容词。事实正是这样, 庄重严肃的主题, 与朴实无华的文风文采并不矛盾, 越是朴素的、实在的东西, 越能打动人、越有影响力。
三要说短话。文贵精、言贵简, 文章篇幅要从长到短, 材料要从杂到精, 不是简化而是净化, 不是单求数量少, 而是力求质量高。实践证明, 精短的文字比冗长的文字更容易为人所接受, 更能为受众提供视觉上的方便。
四、拣新鲜的说。
古人有诗:“请君莫奏前朝曲, 听唱新翻杨柳枝。”求新, 是人们发自心底的一种期盼, 会议报道也不例外。拣新的说就是讲自己的话, 讲生动活泼的话, 讲特色鲜明的话, 讲富有个性的话。拣新的说, 并不是刻意求新, 甚至搞文字游戏, 而是指在探索规律、认识真理上有新发现, 在相互结合上有新突破。
总之, 创新会议报道确实需要多措并举, 但唯有掌握基本的原则和路径, 才能有效防止和克服会议报道结构固定化、语言文件化、风格模式化的痼习, 跳出会议写会议, 不断增加会议报道的含金量。
注释
1中共中央政治局《关于改进工作作风、密切联系群众的有关规规定》解放军报2012年12月5日。