重症常见技能操作

重症常见技能操作（精选9篇）

重症常见技能操作 第1篇

院感技能操作

一、医务人员正确洗手方法

1.在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

（1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓，（2）掌心对手背，双手交叉指缝相互揉搓。

（3）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

二、医务人员穿脱隔离衣

（一）医务人员穿隔离衣

1.手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端向外折，使内面向着操作者，并露出袖子内口。

2.将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖；用左手持衣领，同法穿右臂衣袖。3.两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好，再扣好袖扣。

4.解开腰带，将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一边，两手在背后讲两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将要带在背后交叉，再回到前面打一活结。

5.双手置胸前。

（二）医务人员脱隔离衣

1.解开腰带，在前面打一活结。

2.解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，使两手露出。3.手消毒液消毒双手。4.解开领口

5.左手伸入右侧袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣领外面拉下左手衣领过手，双手轮换握住袖子，手背逐渐退出。

6.用右手自衣内握住肩缝，随即用左手拉住衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在衣架上。

7.不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶。（口述）

三、环境卫生学监测采样及结果判断要求 1.空气监测采样

（1）采样时间: 治疗室或病房在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

（2）采样方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定5min后盖上平皿盖及时送检。（3）结果判断：治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数要求：≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。

2.物体表面的消毒效果监测采样

（1）采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。

（2）采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

（3）结果判断：注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/ cm2。

3.手卫生效果的监测 采样

（1）采样时间 ：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

（2）采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

（3）结果判断 手消毒效果应达到如下相应要求:

(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

4．消毒液消毒监测采样

（1）用无菌吸管按无菌操作方法吸1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀。（2）结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

5.紫外线强度照射指示卡监测法

开启紫外线灯5min后，将指示卡置于置于紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。

结果判定：普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应≥90μW/cm2；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格。

重症常见技能操作 第2篇

2010-11-16 8:47 【大 中 小】【我要纠错】

危重病人携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。因此，作为一名重症护理护士，必须要管理好这些管道，从真正意义上来提高护理服务内涵。

1常见管道

1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。

1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，医.学教育网搜集整理常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合，同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。

1.3监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。

1.4综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。

2常见问题

2.1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。

2.2无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感

染。

2.3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断

及观察。

2.4记录不全，观察不细对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造

成观察的失误，甚至可影响患者治疗。

2.5主动沟通意识欠缺医护患沟通不够，特别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。

3护理管理

3.1思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

3.2保持通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。

3.3妥善固定，防止脱落重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法：

胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。

3.4明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

3.5固定牢靠，严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。医.学教育网搜集整理患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

3.6加强无菌观念，严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不

必要的人为感染。

3.7有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣教，指导意识强，特别注重细节管理，达到

共同治疗的目的。

4体会

管道的护理管理是一项最基础的护理工作，需及时观察并总结行之有效的护理方法，严格遵守无菌技术操作，按照护士岗位技能训练的操作要求，采取每班床头交接班，定时巡视病房，认真检查各种管道是否通畅，有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象，保证各种管道在正常的使用状态，积极配合临床治疗，提高治愈率，减少并发症的发生。

执业护士护理管理指导：重症护理中常见管道护理

1.思想重视，认真交接 从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

2.保持通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。

3.妥善固定，防止脱落 重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法：胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。

4.明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

5.固定牢靠，严密观察 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

6.加强无菌观念，严格无菌操作 在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。

重症常见技能操作 第3篇

一、培养学生良好的实验性格

实验性格指实验的习惯、作风和精神等。这是决定一个人意志品质的重要因素。在实验技能操作中不能只注重实验现象是否出现, 数据是否正确, 还要培养学生勤奋、严谨、自信的实验性格, 这不但有利于提高学生的实验能力, 而且有利于学生的健康成长和以后的工作、学习。但是在实际教学中, 我们会发现有许多学生没有好的实验习惯, 实验用品不归位, 实验结束后不整理或清洁不彻底, 实验过程中三心二意且粗心大意。造成这种现象的原因有两点:第一, 学生实验经验缺乏, 对实验环境的陌生感使得一部分学生畏手畏脚不知所措。对于此类学生, 鼓励与表扬是最好的办法, 提升他们的自信心是实验性格培养的第一步。第二, 缺乏正确的实验素养的引导。有部分学生实验做得很好, 但一些实验的细节不注意, 比如用品的归位, 台面的清洁等。对此, 言传身教和实验室安全教育结合是较好的解决办法。比如用品不及时归位可能带来的安全隐患的介绍, 使得问题迎刃而解。同时作为技能指导教师, 在给学生做技能演示时, 不仅要强调操作动作的规范性, 而且要将涉及到的实验素养也要示范。比如实验结束与学生一起进行实验室清洁工作, 一次的言传身教要比十次的说教的方法更有力量也更有效果。

总之, 培养学生良好的实验性格是作为培养合格的分析检验人员的前提基础。技能操作可以通过一段时间的强化训练达到标准, 但实验性格的培养是长期的, 无止境的。

二、规范操作是实验结果准确性的关键

同一个实验, 学生在相同条件下操作, 但实验结果差异很大, 这主要源于个人的操作技能的差异。操作不规范是分析结果产生较大误差的主要原因, 误差可以从操作的各个环节带入, 且误差可以传递, 导致结果偏离。在学生实验中, 误差的产生主要发生在仪器的洗涤、天平的称量、容量瓶的使用、移液操作、滴定操作中。

(一) 仪器的洗涤。

正确的洗涤程序是:铬酸洗液洗———肥皂水洗———自来水冲洗———蒸馏水洗, 达到容器内壁水珠分布均匀为标准。学生在洗涤仪器过程中, 主要是洗涤不细致不到位, 洁净程度不达标, 滴定管、移液管的洗涤不用待装溶液润洗, 或润洗次数不够;尤其要注意移液管的洗涤方法, 注意每次用溶液润洗后, 要处理管尖残留的液体, 才能进行下一步的洗涤。如果仪器的洗涤不能达到洁净标准, 残留干扰物质, 都会导致分析误差增大。对空白试验的影响尤为明显。

(二) 天平的称量。

定量分析中对物质的确定都是直接或间接地通过分析天平来完成的。掌握分析天平的使用方法是分析化学技能操作的基本功之一。尤其是化学检验工大赛化学分析技能考核中分析天平的称量是第一个环节, 也是最容易带入误差的一个重要环节。现在教学及训练用的都是电子天平, 虽然电子天平有称量快捷的优势, 但也要注意其一定的操作特点。学生在电子分析天平操作中容易出现的问题有:第一, 操作时不能一直坚持轻拿轻放, 轻开轻关的原则, 使天平不能保持一个恒定稳定的状态, 尤其灵敏度比较高的天平, 数字会因此跳动不停影响称量。第二, 称量时敲击出来的试剂要保证全部落在承接容器里不能有粉末飞扬, 同时一定要注意回敲的操作, 等试剂全部回落后才能将盖子盖上。第三, 回称的次数越少, 试剂损失的机会就会越少, 这就需要反复的刻苦的训练才能达到。第四, 注意液体试剂的称量方法。

(三) 容量瓶的使用。

用容量瓶配制溶液的过程中, 使用前的试漏是关键, 有的学生试漏时所装的液体量较少, 倒立时压力不够, 试漏不到位。溶液的转移中掉液漏液, 尤其是玻璃棒所带的液滴容易甩掉。有的加水至容量瓶3/4体积时未初步混匀, 接近刻度线时停留时间不足就定容, 以及摇匀不充分, 中间未提塞等不规范的操作都会导致所配溶液浓度偏离。而最考验技术的环节就是定容, 对成功定容的把握源于仔细观察, 在教学中要求学生先仔细观察液面的组成, 找到液面实线, 同时要做到手稳心稳控制自如。这些操作看似简单, 但要达到收放自如的技巧却要成百上千次的练习。

(四) 移液操作。

移液管的使用步骤是:吸液———调零———放液。看似简单的三个步骤实际也有不容忽视的操作要点, 尤其是吸液前的溶液润洗一定要处理管尖及管壁外残留的液体后, 才能正式移液。移液过程中避免吸空现象。调零前将管尖外残留液擦净再调零。放液的操作最容易出现问题, 移液管前后左右不垂直, 管尖甚至未抵接受容器内壁, 同时放液结束后停留时间不足15秒。这些移液操作要达到每次的动作统一, 才能保证每次所移取的溶液体积一致, 避免误差引入。

(五) 滴定操作。

将经过试漏和洗涤的滴定管用待装溶液洗涤3次以上, 然后装溶液、排气泡、调零点、滴定操作以及终点控制。定量滴定反应的过程始终由滴定管的操作控制完成, 因此对滴定管的操作熟练程度决定了终点控制的好坏。在试验中经常看到学生在这一环节顾此失彼, 导致滴定误差较大。主要的操作失误集中在以下几点:一是在调零后滴定前, 管尖液滴未碰去;二是滴定速度控制不好, 要么太快, 要么太慢, 实际上不同的实验对滴定速度有不同的要求, 快但不能流成线, 慢但要根据具体实验要求拿捏到位。先快后慢还是先慢后快, 则视不同的实验而定, 否则会引起反应不完全而导致结果不准确;三是终点判断不准确, 这点也是学生普遍掌握较困难的一点。我们经常会看到学生实验中要么还没到终点, 要么已经过了终点。对于这个教学难点, 通常的做法是让学生体会颜色转变的过程, 尤其是中间过渡色。进而强调滴定终点是颜色完全转变的那个点, 同时配合半滴的加入技巧, 从而让学生控制住终点, 并利用反滴的方法检验自己的终点;四是滴定管的读数不准确。读的液面要与读零刻度时保持一致, 平视并读到小数后两位。尤其是最后一位的估读, 学生容易马虎。

三、规范记录数据, 正确处理数据

在定量化学分析中, 为获得准确的分析结果不仅要准确地测定, 还必须要正确地记录和计算。测量数据的记录和分析结果的数值不仅表示数量的大小, 而且也反映了测定的准确程度, 因此在记录实验数据和计算分析结果时应当注意数据处理问题。主要问题则集中在有效数字的保留和运算上, 要谨遵有效数字修约与运算规则, 还要牢记有效数字位数的保留要求。有效数字的保留有相应的规定:分析天平大多为小数后四位有效数字, 滴定时的体积为小数后两位有效数字, 而在计算结果的有效数字保留中则有不同的要求:常量组分的重量分析法和容量分析法测定, 含量>10%, 一般取4位有效数字;含量在1%~10%间, 保留3位有效数字;含量<1%时, 保留2位有效数字。各种误差和偏差大小, 要求1~2位有效数字。

另外规范的记录数据也是分析检验从业人员的一项业务要求, 规范记录指的是两方面:一是书写规范, 分析检验结果大多是以数字表达, 而书写数字时尽量工整, 不要随意而引起歧义;二是更改规范, 书写过程中的数字更改要求最为严格, 用“杠改”的方法改数据, 切忌涂改。国标要求更改率应低于千分之二, 我们每次记录数据不多, 就应保证下笔慎重, 少更改或尽量不更改。

四、误差分析及提高结果准确度

分析过程有误差, 误差是客观存在的, 在一定条件下测定结果只能趋近于真值, 不能达到真值。因此定量分析必须对所得数据进行归纳、取舍等一系列处理, 根据不同工作对准确度的要求, 对分析结果的可靠性和精确程度作出合理的判断和正确表述。因此我们应该了解分析过程中产生误差的原因及误差出现的规律, 并采取相应措施减小误差, 使测定结果尽量接近真值。分析过程中的误差共有三大类, 系统误差、随机误差和过失误差, 而系统误差中包含仪器误差、方法误差、试剂误差和操作误差四种。学生实验过程中各种误差都有产生的可能, 其中学生粗心大意造成的过失误差最常见也最易判断;其次对于随机误差, 多次平行实验就可以减免, 一般要求2~4次平行;只有系统误差是分析检验过程中不太好控制的, 因此准确判断系统误差的种类是如何提高学生实验结果准确度的前提, 然后有针对性地进行误差减免, 如:进行对照试验减免方法误差;进行校准仪器减免仪器误差;进行空白试验减免试剂误差等。同时为了保证分析结果的准确度, 必须尽量减小测量误差。实际操作过程中还要运用精密度与准确度的理论, 对技能操作结果进行相应计算判断结果的好坏。但要注意精密度是准确度的前提, 因此检验过程中的实验平行性一定要先达到要求。

五、实验过程中的专注度

分析检验是一个连续而繁琐的过程, 要注意的环节很多, 如果实验过程中的专注度不够, 很容易导致实验失败。如何使长时间进行的检验项目顺利完成, 又能有足够的专注度, 还是要注意把握实验的节奏, 对于关键环节如:称量操作, 定容操作、滴定终点控制操作等一定要集中注意力完成。实验过程中的专注度是职业素养的要求, 也应该是提高自身技能操作水平的第一课。

定量化学分析技能操作容易掌握, 但要达到快速准确的标准, 学生一定要练好基本功, 对基本概念基础理论掌握的透彻扎实、基本操作正确规范, 而且必须要有严谨的治学态度、实事求是的科学态度, 才能为专业技术工作打下良好的基础。

参考文献

[1] .胡伟光张文英.定量化学分析实验[M].北京:化学工业出版社, 2004

化学操作技能考试常见问题及对策 第4篇

关键词:规范操作;定性分析;定量分析

广东省中等职业技术教育专业技能课程考试中的化学考试主要是考查学生对化学基本知识以及基本实验知识的掌握程度和操作水平,而化学操作技能考试旨在测试学生对基本实验技能和操作技术的综合运用能力。考核时,学生每完成一个实验项目的各项操作,都要由考官检查实验结果的正确与否和实验过程中基本操作技术的正误。化学操作技能主要应对化学分析(又称化验),它综合了化学、数学和物理等多方面的知识,用以鉴定物质的组成,测定物质各组成部分的含量。前者称为定性分析,后者称为定量分析。

为使学生切实强化化学操作技能,并在今后的职业生涯中顺利地利用这项技能,笔者认为必须针对操作的规范和准确性,进行必要的研讨,同时作出有实效性的对策,以提高化学实验的定性与定量的精确度与准确度。

一、技能实操中存在的问题

在化学技能实操考试中存在着许多不规范操作,特别表现在一些细节方面。这些细节错误如果不能及时纠正,将会影响到实验结果的精确度与准确度,而在考试评分中,实验结果的精确度与准确度占有20分。这些细节问题,主要有以下几方面表现:(1)用毛巾擦拭移液管、滴定管,可能污染试剂,特别是用毛巾擦拭移液管、滴定管嘴或顶端;(2)许多考生没检漏,即使有检漏,检漏液面也没超过“0”刻度,或者检漏时间非常短;(3)许多考生把洗瓶嘴伸入到容器内进行吹洗;(4)润洗过程中,润洗液倒出的次序不正确;(5)润洗过程中排空气时机不正确;(6)调零的方法不正确;(7)棕色滴定管读数不正确。

二、存在问题的原因分析

存在以上不规范操作的原因,概括起来可能有以下几方面:

1.考生在培训时没有认真听讲,没有认真观察培训老师示范的操作动作要领;

2.考生在实训过程中没有对每个动作认真分析,没有充分理解每个动作的真正意义;

3.实训指导老师可能也不够专业,对滴定分析中的部分操作不规范,造成考生的不正确操作。

三、解决问题的对策

1.准确理解量的概念。

化学技能考试主要是定量分析的试题,测量结果准确性、可靠性可用以判断考生的等级。辅导老师在进行化学分析实操过程中一定要让学生注意量的概念,在测量试样的过程中,任何对测量结果可能造成影响的操作都要纠正并规范,如:用毛巾擦拭移液管、滴定管,可能污染试剂,特别是用毛巾擦拭移液管、滴定管嘴或顶端,对测量结果一定有影响;称量时戴着手套去拿外壁有水的锥形瓶,使手套有水,再去拿称量瓶,一定会使称量不准确,造成的误差是非常大的。

2.正确使用滴定管。

(1)检漏:滴定管在用洗滴液洗涤、自来水洗涤完后,要及时装满自来水进行检漏。检漏时间一般至少5分钟,检漏时液面要超过“0”刻。这样做的目的是:①可以节约蒸馏水;②保证滴定管嘴承受的压力与滴时的压力一样大,从而正确判断滴定管是否有漏。如果是用酸式滴定管检漏时,还必须使活塞一定要关死。在实际操作中,许多考生没检漏,或者即使有进行检漏,检漏液面也没超过“0”刻度,或者检漏的时间非常短。

(2)蒸馏水洗涤:在往滴定管加蒸馏水时,洗瓶嘴不能伸进管内。每次加入蒸馏水后,应先从管嘴放出一部分水,保持滴定管竖直。然后再慢慢放平滴定管,同时不断地转动滴定管,把管内另一部分水从上端倒出。在进行三次蒸馏水洗涤中,可以在任何一次进行排空气。在实际操作中,许多考生把洗瓶嘴伸入到容器内吹洗,这是错误的,因为洗瓶嘴不一定是干净的,如果洗瓶嘴不干净,就可能造成对试剂的污染。

(3)润洗:每次在滴定管加入试液后,应先从管嘴放出一部分试液,保持滴定管竖直,然后再慢慢地放平滴定管,同时不断地转动滴定管,把管内另一部分试液从滴定管上端倒出。

(4)粗调:润洗完后,应加满试液,再把液面调至“0”刻度附近(此为“粗调”)。如果液面离“0”刻度太高,不进行粗调,就会造成在细调时,滴定管壁吸附试液过多,影响读数的准确。

(注: 蒸馏水洗涤或润洗后,若滴定管外壁有水或试液,必须用滤纸擦拭,不能用其它不干净的毛巾等物体擦拭,以免造成污染。)

3.注意滴定过程的细节。

(1)滴定:滴定前,滴定管一定要调一次零(此为“细调”)。左手握滴定管开关,右手拿锥形瓶,在放液之前用锥形瓶的外壁去靠滴定管嘴。目的是把滴定管嘴上没计算体积的半滴靠掉(不管能不能看到半滴都一定得靠),这称为“外靠”。滴定进行过程中,如中途想暂停滴定,一定要用瓶的内壁把滴定管嘴上的半滴靠入瓶内后才能暂停滴定,这称为“内靠”。滴定至接近终点时,一定要进行半滴滴定,即滴定管慢慢挤出半滴后“内靠”,再摇一下锥形瓶观察瓶内试液颜色变化至终点颜色。许多考生在滴定管装试液时就调好零,而在滴定前一刻没调零,滴定过程中没有“外靠”与“内靠”,滴定终点时没进行半滴滴定,结果造成实验不成功。

(2)读数:读数时,滴定管一定要保持竖直。为了让滴定管保持竖直,只能用大拇指与食指捏住滴定管(其他手指不能碰滴定管),并且手指握的位置应在液面之上,使眼睛视线与液面的凹面下线(白色滴定管读凹面下线,棕色滴定管读液面上线)保持水平,进行读数,读完马上记录。读数应保留小数点后两位数,最后一位数是估读数,0～9中任意一个数都有可能,而不能都是“0”或“5”。

4.其它应该注意的问题。

用量筒量取试剂时,由于量筒只是粗略地量取溶液,许多考生在用试剂瓶向量筒倒试剂时,普遍存在一些问题。例如量筒量取50mL水,太过于小心,当倒多了点,就把试剂从量筒里倒出来,而又控制不好,却倒出来多了些,量筒的试剂又不够了,又往量筒里加水,又加多了,如此反复多次,浪费了大量时间。而实际量取时,只需量50mL左右就够了。

(作者单位:佛山市顺德区勒流职业技术学校)

锅炉操作工技师操作技能考核试卷 第5篇

锅炉操作工技师操作技能考核试卷

考件编号: 姓名: 准考证号:

单位： 试题

1、锅炉安全附件和自控、报警装置安装质量的检验，并出具检验报告。本题分值：20分 考核时间：60分钟 考核形式：实际操作 具体考核要求：

1．明确安全附件和自控、报警装置的安装数量、位置。

2．对安全附件和自控、报警装置通过试验满足相应质量、性能要求。3．对上述检验做出定性结论报告。

试题

2、锅筒内部安全状况的检验，并出具检验报告。本题分值：30分 考核时间：80分钟 考核形式：实际操作 具体考核要求：

1．明确定期检验时对锅筒内部检验的内容。2．要求不漏检，不误检。

3．对上述检验做出检验结论并形成报告。

试题

3、锅炉冷态试验的操作方法及要求。本题分值：35分 考核时间：80分钟 考核形式：实际操作 具体考核要求：

本题要求考生能熟练掌握锅炉冷态试验的操作方法，通过调整锅炉送风量大小，使锅炉送风与引风配比达到最佳工况。标记风门开度位置，为锅炉带负荷运行提供科学依据。

技术要求：

1、冷态试验应在引风机风量80%状况下进行。

2、当引风量与送风量调整到最佳状态时，应在锅炉送风门开度处作好标记和记录，以便提供锅炉带负荷运行时的参考依据。

职业技能鉴定国家题库试卷

锅炉操作工技师操作技能考核试卷

考件编号: 姓名: 准考证号:

单位：

试题

4、锅炉蒸汽管道安装的操作方法。本题分值：15分 考核时间：20分钟 考核形式：笔试 具体考核要求：

1.闭卷考试

护理技能操作总结 第6篇

护士护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业生活中所遵循的`行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。它要求护士做到仪表整洁、举止端庄、真诚微笑、主动问候、护理及时、体贴周到、动作轻柔、技术娴熟、善于沟通、热情服务。良好的礼仪可以体现护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己爱岗、敬岗，对工作的高度责任心和事业心。护士礼仪从头到脚对护士都有严格的规定：神圣而美丽的燕式帽，洁白无暇的护士服，端庄的坐姿，优美的站姿，轻盈的步态，告诉我们在工作中该如何坐、立、行走。护士在护理工作中做到“八个一”：一杯热水、一把椅子、一句问候、一个微笑、一次解释、一次沟通、一针见血、一次指导;“三个勤”：勤清洁、整理，勤巡视、沟通，勤解答、帮助，“一个静”做到“四轻”(说话轻、走路轻、关门轻、操作轻)。护理人员的微笑真诚自然、亲切和善，语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁，问候时应礼貌，礼貌用语应常挂嘴边。

护理技能培训要求熟练掌握基本护理技术操作，动作轻柔。熟练掌握本科室常见疾病的护理，熟练掌握本科室新开展的新业务、新技术，熟练掌握危重病人的病情观察及抢救措施。我们主要掌握吸氧、输液和晚间护理等护理操作，在晨交班时考核我们仪容仪表，对危重病人的观察和护理。掌握了内科常见病的护理和危重病人的护理要点，配合医生积极抢救危重病人。通过此次培训，使我更加理解护士要脑勤、手勤，要细心，要有爱心、耐心、责任心。

这次培训使我对医院的现状、制度有了进一步的了解，同时了解了病区护理规范服务六项要求：开展文明规范服务，保持安静整洁环境，营造和谐温馨氛围，练就规范过硬技能，严格落实规章制度，达到优质服务标准。

护理技能操作总结 第7篇

为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，于2012年7月3日对全院的临床科室护理人员进行护理技术考核，各科室抽考1人，共抽考18人（1个科室缺考），其中＿＿人不达标，达标率为＿＿＿。

各科室抽考的护理人员都进行了考核，大部分质量较好，但也存在较多的问题。皮内注射、皮下注射、肌肉注射存在以下问题：1护士规范化操作不熟练，在考核中不断出顺序颠倒，有的甚至在操作结束后才想起所遗忘的部分。

2、操作前后评估欠缺应引起重视。

3、忽视无菌观念。操作后忘记洗手，铺无菌盘及使用无菌盘不规范。

4、理论知识欠缺。皮试液的剂量单位不清楚，臀大肌无法定位。

5、未能真正体现以患者为中心的理念。在操作中不注意与患者进行主动沟通，体位摆放不合理（肌注上下肢伸屈），操作中患者暴露过久。心肺复苏存在以下问题：

重症肝炎常见护理问题探讨 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例患者中, 男33例, 女15例;年龄17~73岁, 平均42.4岁, 其中25~45岁30例, 是重症肝炎的高发年龄段。

1.2 护理措施

1.2.1 病情观察

严密观察生命体征, 在本组病例中大多数出现持续性低热或体温逐渐升高, 同时应观察呼吸频率、节律、呼出的气有无肝臭味。有明显的肝臭味, 则为肝昏迷先兆;面色苍白、大汗、血压下降、脉搏细速, 提示有大出血或休克的可能;血压升高、头痛、脉搏缓慢、呼吸深慢、瞳孔变化则提示有脑水肿发生[3];观察患者皮肤、巩膜黄疸, 本组2例急性重症患者在肝性脑病前期未出现黄疸, 之后出现并进行性加重, 向后期其他症状无好转趋向发展, 故应严密观察, 准确记录, 为治疗提供依据。

1.2.2 心理护理

本组多数患者表现为易怒、焦虑、自卑、绝望。医护人员进入病房面带笑容, 语言和蔼可亲, 仪表端庄, 护理操作娴熟, 认真倾听患者主诉, 增加巡视病房的次数, 取得患者的信任。对检查结果的每一个细微的好转都告诉患者, 并与其分享快乐, 消除其思想顾虑, 使患者有信心配合治疗与护理。

1.2.3 口腔护理

对一般神志清楚者, 指导每日用软牙刷刷牙, 早、晚各一次, 进食后清水漱口, 昏迷者给生理盐水棉球或碳酸氢钠棉球清洁口腔、牙龈, 2次/d, 对眼睑不能闭合者给消毒纱布覆盖双眼, 以预防角膜受损。

1.2.4 皮肤护理

保持床铺整洁, 皮肤瘙痒者每日用温水擦身1次, 并注意保暖, 使患者舒适, 减轻瘙痒;小便失禁者, 给予留置尿管, 并做好尿管及外阴护理。根据病情, 定时协助翻身, 受压部给予30%~50%的红花酒精按摩, 必要时垫气圈, 以免发生压疮, 经以上精心护理, 本组无一例发生压疮。

1.2.5 饮食护理

根据个体情况制订食谱, 给以碳水化合物为主, 适量蛋白质、高维生素, 低脂肪、清淡易消化的食物。如蛋类、牛奶、豆制品等富含氨基酸的食物, 肉类选用鸡肉、鱼肉、瘦猪肉。腹水者, 给予低盐饮食, 严格限制液体摄入;有昏迷前驱症状者, 严格控制蛋白质的摄入, 防止诱发或加重肝性脑病[4]。

1.2.6出血的护理

患者绝对卧床休息, 去枕平卧, 头偏向一侧, 以防窒息。设专人护理, 迅速建立两条静脉通道, 禁食水。呕吐后立即清理口、鼻腔呕吐物, 以保持呼吸道通畅, 给予持续低流量吸氧。准确记录出血量、次数、性质, 严密观察患者生命体征, 神态、瞳孔、甲床、四肢温度。注射部位往往渗血, 在注射完毕迅速拔针后按压不少于1 min, 防止大面积淤血。有鼻衄者用1%麻黄素棉球填塞止血, 严重者可用肾上腺素棉球填塞止血[5]。出血停止后, 为清除肠道内积血, 减少氨的吸收, 遵医嘱给予弱酸保留灌肠 (米醋) 。

1.2.7 昏迷的护理

保持患者呼吸道通畅, 给予持续低流量氧气吸入 (1~2 L/min) , 观察并记录患者意识、瞳孔、对光反射等;保持大便通畅, 每日2~3次为宜, 给予口服乳果糖防治便秘, 便秘和有消化道出血肠道积血者, 应给予清洁肠道, 给予33%~50%硫酸镁30~60 ml口服或鼻饲, 对于有活动性出血不宜口服者可给予弱酸性液体0.25%~1.00%乙酸500~700 ml灌肠, 不可以用碱性溶液。躁动者, 加设床档, 防止坠床。

1.2.8 健康宣教

向患者及家属讲解重症肝炎相关知识, 在治疗中会出现哪些情况及转归、常见的消毒隔离知识及生活护理技术。鼓励其戒烟戒酒, 正规服药, 定期复查, 避免过度劳累, 营养合理, 睡眠充足, 积极配合医护人员, 提高疗效, 达到预期的护理康复目标。

2 结果

本组48例患者中, 急性重症10例, 经治疗其中8例肝功能恢复正常, 主要症状消失, B超提示肝脾大小恢复正常或明显回缩, 随访半年无异常改变;2例急性重症和29例慢性重症主要症状消失, 肝脾肿大稳定不变, 无明显的压痛及叩痛, 肝功能检查正常或轻微异常;死亡7例中, 3例入院时已经出现肝昏迷, 2例入院后合并上消化道出血, 1例肝肾功能衰竭, 1例合并肝性脑病。在本组病例的护理过程中, 无一例护理并发症发生。

3 讨论

在重症肝炎的临床观察与护理中, 使笔者体会到护理人员要有高度的责任心和使命感, 具有扎实的理论知识和丰富的临床经验, 当患者以急性重症肝炎或一般肝炎入院时, 就要密切观察病情, 在早期阶段虽然患者已呈现出急性重症肝炎的某些症状, 如严重消化道症状、明显的黄疸等, 但还未出现肝功能衰竭的表现, 此时治疗护理及时往往获得较好的效果。相反, 如患者已出现肝昏迷、出血等肝衰竭表现, 表示病情已进入后期, 治疗护理效果不满意。

参考文献

[1]李旭英.重症肝炎的临床观察与护理[J].中国民康医学, 2010, 22 (1) :72-73.

[2]谭琼.预见性护理在重症肝炎并发症中的应用[J].临床护理杂志, 2004, 3 (3) :19-21.

[3]黄会芳.慢性重症肝炎的护理[J].青海医药杂志, 2004, 34 (4) :53.

[4]李曙蓉.影响重症肝炎预后的诱因及并发症分析和护理[J].当代护士, 2006, 1:29-30.

重症常见技能操作 第9篇

一、强化训练要理解试题、《国家职业技能标准》和《鉴定要素细目表》的相互关系

维修电工技能试题是以《鉴定要素细目表》为内容参照标准,试题与《鉴定要素细目表》中所列鉴定要素直接关联、有据可查,保证了试题在测量上的可选择性,也为试卷的编制提供了良好的组建基础。为了保证职业技能鉴定的基本质量水平,职业技能鉴定的命题技术内容上以《国家职业技能标准》为基础。针对维修电工的特点和性质,按照职业技能鉴定命题有关要求,经过充分调研,听取有关单位的意见后制定的。它是在《国家职业技能标准》的基础上进一步细化和量化的考核大纲,是进行职业技能鉴定的主要依据。《国家职业技能标准》作为职业技能鉴定的考核标准,也是维修电工技能《鉴定要素细目表》编制的依据。因此,鉴定试题不超出《国家职业技能标准》所界定的范围,在维修电工的一般性培训、考前针对性的强化培训中,要根据《国家职业技能标准》内容进行,不能脱离《鉴定要素细目表》的考核内容。通过研究维修电工培训的特点和各种适合维修电工技能培训与鉴定考试的教材,只有在理解试题、《国家职业技能标准》和《鉴定要素细目表》的相互关系,并以此为重点了解强化训练的内容后,在操作技能现场考核中才会有所突破,以顺利通过本级别的鉴定考试。所以我们要求在理解试题、《国家职业技能标准》和《鉴定要素细目表》的相互关系后再去进行强化训练。

二、强化训练要了解操作技能《鉴定要素细目表》的具体内容

《鉴定要素细目表》是鉴定命题的直接内容依据,是技能人才考、培、用相结合的有效技术手段。维修电工知识和技能《鉴定要素细目表》在编定过程中,严格按照《国家职业技能鉴定命题技术标准》(试行)和《职业技能鉴定国家题库网络分库建设指南》中规定的编制原则、基本编制步骤和编制要求进行编制.在准确表述《国家职业技能规范》中的鉴定内容时,注重使鉴定点客观地反映知识体系的内在逻辑。当知识要求的内容具有技能操作的特征时,其鉴定点移到技能《鉴定要素细目表》中去体现。维修电工知识技能《鉴定要素细目表》适用于使用电工工具和仪器、仪表,对设备电气部分(含机电一体化)进行安装、调试、维修的人员。它从实际出发,与生产实际相结合,与社会发展相呼应,具有适应性、可测性、可理解性、可操作性。《鉴定要素细目表》是按项目列表的方式编写,鉴定点即为技能考核试题。从操作技能《鉴定要素细目表》的具体内容中,我们可以确定维修电工操作技能的具体要求,了解重点考核的具体内容并在技能训练中重点掌握。《国家职业技能鉴定操作技能强化训练中、高级维修电工学生取证专用教材》通过对具体的、多个的操作项目的训练指导,对特定的操作项目其基本操作步骤进行分解,对中、高级维修电工重点难点部分进行专家特别提示,强化技能训练变成了具体的可操作的内容,教材在各类职业技术院校的使用反映很好,得到广大考生的认可。

三、强化训练要研究操作技能试题的类型、评分标准及考试时间、考场要求

操作技能考核的试题一般可分为三类。一类是单项综合型试题,即用一个考核项目综合性地考察考生在多个技能要素上的总体情况;一类是多项组合型试题, 即用多个项目进行抽样组合来达到对考生的操作技能进行综合测量的目的;一类是多项零散型, 即用利用能反映考生某方面操作技能的若干项目,从中选择具有典型性或代表性的几个项目进行考核。

操作技能评分标准中有明确的考核主要内容、考核要求、评分标准及配分情况,并首次引入了“否定项”,否定项是指由于某一项目关键性的考核不符合要求,而对此项考核的成绩作零分处理,或者即使其他项目的考核成绩合格,也视为本次操作技能考核不合格。例:在维修电工操作技能考试中,在仪器仪表的使用和维护中,损坏仪器仪表本项目为零分,操作技能考核中发生重大事故即视为整个操作考核不合格。所有操作技能考核项目的鉴定内容必须在规定时间内完成,不得超时。特殊情况下,须与考评员商定后酌情处理。在某一试题考试中节余的时间不能在另一试题考试中使用。所以说对操作技能试题的类型、评分标准及考试时间进行重点研究,是强化训练的重要内容。

操作技能强化训练是考生进行考场的适应性练习的一个环节,在临近考试前,均应到技能鉴定考试现场进行考前适应性练习,对考场面积、考场采光、考场环境、仪器仪表、工具、量具和设备准备、考场的安全设施、技能考试的文件等进行研究,对实际考核过程中心理上就会更适应。一般来讲,考生在强化训练的过程中要具体了解技能考场的基本布置。考场面积60平方米、设有20个考位,每个考位有一个工作台,每个工作台的右上角贴有考号,考场采光良好,不足部分采用照明补充,保证工作面不小于100LX/m2的照度。考场应干净整洁、空气新鲜,无环境干扰。考场内应设有三相电源并装有触电保护器。考前由考务管理员检查考场各考位应准备的器材、工具是否齐全,所贴考号是否有遗漏。监考人员与考生比例为1∶10。考评员与考生比例为1∶5。医务人员1名,并准备适当的药品及简单的救护设备。

四、强化训练要了解操作技能试卷的编制结构和功能

了解操作技能试卷的编制结构,从公开的信息中得到强化训练的重要内容,在目前理论和技术的水平条件下,维修电工还难于实现规模性的任意组合技能试题、编制试卷,而必须考虑到工具、设备、材料、场地等物质条件和经济条件,所以目前常常以一些典型作业或具体工作形式作为技能试题,而且技能考核中的试题常常具有综合性质。题型按考核方式与实际生产的关系可划分为现场考核型、典型作业型和模拟操作型等。按照国家职业技能鉴定命题技术标准,一套完整的技能试卷要包括“准备通知单”、“试题正文”和“评分记录表”三部分。总考试时间为各模块下典型试题考试时间的总和。试卷头中准考证号、考生单位及姓名由考生填写,得分情况由考评员填写。考生在拿到试卷后应首先检查试卷是否和自己所报考的工种、级别相一致。根据维修电工技能考试的特点,维修电工国家职业技能鉴定统一技能试卷包括准备通知单、试卷头、试题及考核要求、评分标准(包括配分)和现场记录五部分。试卷头、试题、考核要求、评分标准及现场记录是以表格的形式合为一体,考生可以方便地了解其内容,也便于试卷的印制和考试的现场评分。

了解操作技能试卷各部内容的的功能,在具体考核中很能有用处。一般来讲,准备通知单包括试卷说明、工具材料和设备准备、考场准备、人员要求和其它说明。试卷说明放在准备通知书中,这样鉴定站所能提前知道这套技能试卷要注意的事项,及早通知考生。所有材料与设备仅针对一名考生而言,鉴定所(站)应根据考生实际人数确定考场安排、人员配置及相应的材料设备准备。试卷头中准考证号、考生单位及姓名考生一定要填写,得分情况由考评员填写。考生要检查试卷是否和自己所报考的工种、级别相一致。试题及考核要求是对技能考试提出的具体要求,考生在考试前要详细阅读并理解其意义。标分标准(包括配分)是考生技能成绩评定的依据,考生在考试前也要详细阅读并理解这部分内容的意义。配分是实际考试所得分数,无需折算,各项试题配分累计为100分。现场记录包括扣分、得分、备注以及考评员签字等,这部分由考评员填写,考生不能在此填写任何内容。

五、强化训练以快速提高考核成绩,解决技能考核的实际问题为目标

技能考试和知识考试有很大的不同。知识考试要求考生对基本的概念记忆准确,理解透彻,运用熟练,但针对操作技能考试,我们的考核重点在快速、准确地解决实际问题,强化训练的目标任务就是快速提高考核成绩,解决技能考核中实际问题。仔细专研强化训练的应试指导、实战演练、亲临考试、理论知识强化,作好充分的准备,实际考试中必有大的收获。考前的针对性练习主要按照《技能鉴定要素细目表》的项目进行,一般要综合归纳为若干种类型,在具备条件的培训单位,由有经验的生产实习指导教师辅导,反复练习,直到熟练掌握。要熟悉鉴定考试环境和鉴定站准备的仪器仪表、工具、量具和设备;要根据鉴定范围,演练一两个具有代表性且综合性强的项目,以熟悉操作内容,减轻考前焦虑紧张,增强信心,才能发挥考生应有的水平。考生在技能考核现场必须听从鉴定站工作人员的统一指挥,按准考证的要求进入指定的考场、考位,携带准考证、身份证等证件,工作服、工作帽、绝缘鞋等符合电工作业相关的安全要求。 要仔细阅读试卷,明确考题和考核要求,形成正确的操作思路,以心态稳定、镇静、自信进考场,考试中严格按照操作程序进行,把握好时间,以便获得完整的、正确的考核结果,以免因时间不够而影响考核成绩。考核过程中一旦发生事故,要沉着冷静,积极配合考务人员做好处理工作。考生在具体的复习中要针对性地复习,才能提高快速、准确地解决实际问题的能力。由于大量的技能试题通过各种信息已经公开,况且“强化训练”中具体地给出了技能考核重点,因此职业技能鉴定维修电工操作技能强化训练是具有可操作性的。