社区开展产后访视的临床意义探究

社区开展产后访视的临床意义探究（精选5篇）

社区开展产后访视的临床意义探究 第1篇

社区开展产后访视的临床意义探究

【摘 要】 目的：探究社区开展产后访视的临床意义。方法：研究对象随机选自2012年1月―2014年12月在本院进行分娩的产妇76例，采取随机分组的方法将所有产妇平分为研究组与对照组各38例。研究组给予社区产后访视，对照组则未进行社区产后访视，根据两组产妇保健知识的知晓率、母乳的喂养情况、产妇及新生儿并发症发生率等来评价社区开展产后访视的临床意义。结果：研究组38例新生儿母乳的喂养率高达86.8%，显著高于对照组母乳的喂养率63.2%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组产妇产后抑郁、乳头皴裂、乳腺炎、恶露异常、伤口愈合不佳等并发症的发生率为10.5%，对照组为42.1%，研究组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组新生儿黄疸、湿疹、红臀、便秘等并发症的发生率13.1%低于对照组的47.5%，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：社区开展产后访视具有重要的临床意义，不但能够提高母乳的喂养率，还能降低母婴并发症发生率，保证母婴健康。

【关键词】 社区 产后访视 临床意义

作为围产期保健工作重要的组成部分，产后访视指的是母婴出院后医院访视医生上门进行的延续性工作，同时也是社区卫生的服务机构管理孕产妇的重要工作[1]。近年来，社区产后访视的开展在促进产妇的康复、提高母乳的喂养率、保障新生儿的健康成长等方面取得重要的成绩。现将我院开展社区产后访视的临床意义体会报告如下，以期提供临床借鉴。一般资料和方法

1.1 临床资料与分组

研究对象随机选自2012年1月―2014年12月在本院进行分娩的产妇76例（均为单胎），其中43例为经产妇，33例为初产妇。采取随机分组的方法将所有产妇平分为研究组与对照组各38例，研究组给予社区产后访视，产妇年龄22～35岁，平均年龄为（26±2.5）岁；对照组则未进行社区产后访视，产妇年龄23～36岁，平均年龄为（27±2.1）岁。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、以及新生儿身高体重等一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

开展社区访视之前成立一支社区产后访视小组，组员为拥有丰富临床经验的医师或是助产士，学历在大专以上，进行访视前经过规范的培训。于产妇出院的第3、第14、第28d由社区产后访视小组组员亲自到家对产妇以及新生儿进行访视。访视内容有：①测量产妇的血压和体重，检查生命体征；了解产妇的饮食和睡眠状况是否正常、精神状态、大小便情况等，查看产妇休息环境是否通风；②检查产妇并发症情况。对产妇恶露的性状进行观察，查看产妇会阴部伤口及愈合的情况；检查产妇的乳头是否出现皴裂、乳房是否红肿，能否通畅的分泌乳汁，以及乳汁的分泌量；检查宫底高度、子宫硬度。③指导产妇哺乳方法，心情保持舒畅，进行科学、合理的母乳喂养。④测量婴儿体温和体重，并对面色、哭声和大小便情况以及吸吮能力等进行观察。⑤指导家属及时为新生儿更换尿布，加强臀部的护理，并示范按摩和抚触新生儿的正确方法；检查新生儿黄疸、黄疸的程度、以及消退时间，观察皮肤是否出现湿疹；协助家属做好新生儿免疫接种的工作。

1.3 临床评价指标

临床评价指标包括：产妇母乳喂养的方式；产妇产后抑郁、乳腺炎、恶露异常、乳头皴裂、伤口愈合情况等健康状况；新生儿脐部异常、湿疹、黄疸、红臀、便秘、腹泻等指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件包对研究数据进行统计分析处理，一般资料用（）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。结果

2.1 两组新生儿母乳喂养情况比较

研究组38例新生儿中有33例（86.8%）纯母乳方式喂养，5例（13.2%）混合喂养和人工喂养，母乳的喂养率高达86.8%；对照组38例新生儿中仅有24例（63.2%）纯母乳方式喂养，14例（36.8%）混合喂养和人工喂养，母乳的喂养率为63.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P <0.05）。

2.2 两组产妇并发症情况比较讨论

临床实践证明，产后访视主要有以下几方面的临床意义：一方面，有利于给产妇宣传母乳喂养的优越性以及重要性，成功进行母乳喂养。母乳喂养既科学又经济，能使婴儿得到全面的发展，母乳中的营养成分是随着婴儿的成长来调整的，能使婴儿的免疫力得到全面提高[2]。且母乳喂养能使产妇子宫较快恢复，也有利于体形的塑造，最为重要的是可以增强母婴交流，有利于婴儿的心理健康。同时，能指导产妇进行科学护理，例如新生儿的臀部和脐部护理。另一方面，产后访视能够指导产妇科学的坐月子，有利于提高产妇保健能力。由于大多数的产妇属于初产妇，经验匮乏，护理责任落到了中老人身上，使得传统习惯影响产褥期的生活质量。通过产后访视，能够较早发现产妇和新生儿所存在的一系列问题，并及时采取有效解决措施，有效的提高了产妇自我护理的能力，并降低并发症的发生率[3]。此外，由于大多数产妇在产后情绪异常，易患抑郁症，产后访视能帮助产妇心理调适，使产褥期顺利度过。最后，产后访视能使护理人员自身得到提高，包括业务技能和沟通技巧等，社会效应良好。

本次研究表明，通过产后访视，研究组38例新生儿母乳的喂养率86.8%显著高于对照组母乳的喂养率63.2%，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组产妇产后抑郁、乳头皴裂、乳腺炎、恶露异常、伤口愈合不佳等并发症的发生率为10.5%，对照组为42.1%，研究组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P <0.05）；研究组新生儿黄疸、湿疹、红臀、便秘等并发症的发生率13.1%低于对照组的47.5%，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。

综上所述，社区开展产后访视能降低母婴患病率，提高母乳的喂养率和产妇保健知识的了解程度，让婴儿健康的成长，具有十分重要的临床意义，可在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]王珍珍.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].中国妇幼保健，2013，28（26）：4427-4428.[2]梅花.对产褥期妇女进行产后访视护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（14）：89.[3]陈卫红；胡美花.产后访视中健康教育对产褥期产妇康复效果的观察[J].实用预防医学，2010，4（17）：724.

社区开展产后访视的临床意义探究 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料我社区2015 年1 月—3 月87 名产妇, 受教育程度均为初中及以上, 将其随机分为2 组:产后访视组44 名, 其中剖宫产21 名, 自然分娩23 名;年龄21 岁~39 岁, 平均年龄 (29.7±9.7) 岁。未访视组43 名, 其中剖宫产21 名, 自然分娩22 名;年龄20 岁~37 岁, 平均年龄 (28.1±8.1) 岁。2 组产妇在年龄、分娩方式、受教育程度等方面差异无显著性 (P>0.05) 。

1.2 产后访视参加访视人员均经妇幼保健院岗前培训, 业务考试合格者担任, 访视时间为产后1 个月不少于3 次, 2 个月~4 个月每月2 次。访视前先全面了解产妇和新生儿情况, 包括分娩方式、休息、睡眠、大小便情况、母乳喂养、新生儿出生时体重等, 进行综合评估。首次访视于出院后3 d进行, 先进行产妇和新生儿相关检查, 产妇检查包括体温、呼吸、乳房情况、子宫恢复情况及外阴伤口或腹部伤口愈合情况;新生儿检查包括呼吸、心率、皮肤颜色、身高、体重、脐带脱落与否及脐周、臀部等有无红肿等。并根据检查和评估情况进行针对性的技能指导和相关的健康宣教, 内容包括产褥期卫生保健, 产妇营养, 产后避孕, 母乳喂养, 婴儿皮肤、口腔、脐部等护理, 婴儿保暖等。后续访视主要是解决存在的问题, 进行针对性的指导和健康教育, 婴儿计划免疫等。我们对25 例产后紧张焦虑产妇进行心理疏导, 帮助并解决了12 例产妇的家庭问题, 6 例产妇的小儿护理问题, 5 例产妇的母乳喂养问题, 对29 例产妇进行个体化饮食指导。

1.3 观察指标产后4 个月, 对产后访视效果进行评价。 (1) 健康知识知晓情况:采用自行设计的健康知识调查问卷调查产妇和新生儿相关健康知识。问卷包括产褥期卫生、产后保健、新生儿喂养、计划免疫四项, 各项总分10 分。 (2) 产褥期产妇和新生儿患病情况, 包括产妇乳房肿胀、乳腺炎、新生儿腹泻、尿布疹等发生率。 (3) 母乳喂养情况。

1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组产妇健康知识知晓情况比较访视组产妇在产褥期卫生知识、产后保健知识、新生儿喂养知识及计划免疫知识四项评分均高于未访视组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2 组产妇和婴儿患病率比较访视组产妇在产褥期共发生产褥期疾病、乳头皲裂等疾病2 例, 发病率为4.55%;婴儿共发生腹泻、脓胞疮等疾病4 例, 发病率为9.09%, 产妇和婴儿发病率均低于未访视组的20.93%和25.58%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 2 组婴儿母乳喂养情况比较2 组产妇出院时母乳喂养率比较差异无显著性 (P>0.05) ;但4 个月后访视组纯母乳喂养率为84.09%, 明显高于未访视组的60.47%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

国内外研究表明, 产褥期保健水平与产妇和婴儿的健康密切相关[3]。目前我国的产后访视制度仍未完全确立, 部分发达地区如上海市明确规定了产后常规访视次数不少于2 次, 但据国内文献报道:产前检查和产后访视在降低母婴病死率上作用不明显[4,5], 提示我国产前检查和产后访视工作质量还有待提高。特别是产后访视工作的开展受多因素的影响, 主要是产妇分娩医院与出院后休养地可能存在跨区问题, 分娩医院妇保科人员有限, 要按规定完成所有产后访视难度较大, 未访和漏访现象较严重[6]。

社区卫生服务中心立足辖区内产妇, 具有访视方便, 处理问题及时快捷的优势。我们参加访视的人员均经专业培训, 可确保产后访视质量。本文访视组与未访视组产妇健康知识知晓、母婴患病情况和母乳喂养状况的比较显示, 访视组产妇在产褥期卫生知识、产后保健知识、新生儿喂养知识及计划免疫知识四项评分均高于未访视组;访视组产妇和婴儿发病率均低于未访视组;访视组纯母乳喂养率为84.09%, 明显高于未访视组的60.47%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 社区卫生服务中心开展产后访视, 在一段时间内对产妇进行育儿和保健指导, 特别是初产妇初为人母, 保健知识缺乏, 育儿技能差, 心理适应能力弱等, 通过多次产后随访可帮助她们调节心理完成角色转变, 提高育儿技能, 有助于婴儿的生长发育, 同时对自身的健康也产生良性影响。由于研究对象仅为我社区内产妇, 受区域和样本量限制, 因此研究结果有一定局限性, 但总体看来, 产后访视的效果不容忽视, 具有较高的实用和推广价值。

参考文献

[1]刘小红.产后访视护理干预对产褥期妇女生活质量的改善效果观察[J].基层医学论坛, 2014, 18 (33) :4482-4483.

[2]费秀英.社区产后访视对母婴健康的影响[J].中国妇幼保健, 2010, 25 (31) :4501-4502.

[3]王婕, 胡桂风, 丁学玲, 等.91名产妇产后访视时间和次数需求的调查分析[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (25) :4142-4143.

[4]邹育清, 陈柳清.产后访视中母乳喂养的调查[J].海南医学, 2012, 23 (1) :96-97.

[5]陈余金, 刘茂芳, 曾俞霖, 等.社区护理产后访视在母婴保健中的优越性[J].贵阳中医学院学报, 2012, 34 (3) :134-136.

398例产后访视的社区护理干预 第3篇

1 访视对象与方法

1.1 对象

本访视组根据我院产科病房分娩登记表, 筛选归属我院13个社区内初产妇, 出院后经电话预约在第一周和第二周两次免费家庭产后防视, 2004—09～2006—09调研访视社区初产妇总计398例, 年龄22～31岁, 正常产251例、剖宫产147例。

1.2 方法

访视组成员由产科医生、新生儿科医生、婴儿室护士、保健科护士组成。按妇幼卫生保健要求, 采用观察、检测、检查、询问、健康指导等方法, 观察产妇情绪状态、哺乳姿势。检测产妇血压、体温。检查产妇子宫恢复大小、会阴切口愈合情况。询问产妇宫缩及恶露排出颜色、气味和排出量, 奶汁多少、睡眠及饮食状况。新生儿体格检查:观察生理性黄疸发生情况, 检查脐带脱落和愈合情况, 有否发生臀红、痱子。询问新生儿喂养方式、大小便次数。

2 访视结果与分析

2.1 产妇产褥期情况

心理应激焦虑反应2例:产褥期初始阶段因卧床时间相对长, 自我照顾程度受限和照顾新生儿心理准备不够。虽有家属帮助产妇整理家务、照顾新生儿、但产妇感觉还是处理不好孩子哭的主要问题。高血压8例:收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg, 产妇有高血压病史3例, 5例主诉感觉头晕、休息睡眠不好。子宫回缩不良11例:均为剖宫产产妇, 与腹部有切口不敢做腹部按摩、及床上活动有关。体温中度热7例:会阴有伤口2例, 产后疲劳、着凉感冒5例。乳汁分泌不足145例, 无乳症31例:由于产妇身体素质原因, 一不习惯产妇月子饭进食不足;二剖宫产手术产妇体质虚弱胃肠功能低下营养饮食不好。乳头内陷症3例:孕期乳房保健护理不够, 没有坚持做好手法矫正。

2.2 新生儿情况

生理性黄疸88例:出生后2～4d不同程度出现生理黄疸, 一般出现后7～10d自行消退。本访视组新生儿生理性黄疸均超过10d。主要原因是新生儿肝功能不完善, 间接胆红素在血中积蓄。脐带脱落有渗出17例:脐带脱落后伤口未愈合有少量渗出夜, 脐部和脐周围皮肤发红, 无全身症状。多因一洗澡时脏水污染脐部, 二尿布清理不及时污染脐部敷料。新生儿臀红19例:原因一与臀部垫市售卫生纸新生儿尿湿后更换不及时, 尿液中尿酸刺激臀部皮肤。原因二新生儿消化功能差, 大便次数多粪便中脂肪酸刺激臀部皮肤。新生儿痱子、头部湿疹16例:新生儿休息环境温度过高, 夏季通风不好, 冬季怕新生儿冷包裹过紧过多, 盖的过厚, 汗液排泄不畅, 毛孔阻塞。

3 社区护理干预

3.1 产妇产后家庭护理干预

修养环境健康指导:产妇在分娩后生殖器官及全身器官需要约6周逐渐恢复时间。从生理上需要安静、冷暖适宜的修养环境。室内空气要保持新鲜、经常换气, 但避免产妇直接吹冷风感冒。家属多给予关心、体贴、情感支持。避免产妇生理应激导致血压、体温升高及焦虑。

卫生健康指导:产妇出汗多要经常更换内衣, 产后一周可用温度适宜热水淋浴或擦浴。保证会阴清洁, 会阴有伤口时, 每日用1:5000高猛酸钾温水擦洗2次。便后用温水擦洗, 更换会阴护垫。注意观察恶露颜色变化, 预防产褥期感染。

保健运动指导:产后3d以卧床休息为主, 可做床上和上卫生间活动。每日定时做子宫按摩促进回缩。产妇可根据体力恢复情况有选择做产褥期体操[2], 可帮助产妇恢复腹肌、盆底肌张力, 促进恶露排出, 预防子宫后倾, 膀胱及直肠膨出、子宫脱垂症。产后15d可做轻体力家务劳动, 不能蹲位活动, 防止子宫脱垂。产后42d去医院进行健康检查, 妇科检查, 了解盆腔内生殖器恢复情况。

少乳症、无乳症产妇健康指导:向产妇宣传母乳喂养的优点, 促进和支持母乳喂养。产妇要充分休息保持精神愉快, 加强营养丰富饮食、多喝肉汤、保证足够蛋白质和维生素饮食。必要时给崔乳药。消除授乳顾虑, 奶量不足采取混合喂养方法。喂乳后要将新生儿竖抱, 轻拍其背部, 驱出胃内气体, 防止溢奶。哺乳期避免使用可通过乳汁进入婴儿体内对婴儿有害的药物。

3.2 初产妇育儿知识护理干预

新生儿生理黄疸护理:一般不影响吃奶和消化无需处理。个别情况影响食欲, 甚至出现恶心、呕吐, 给维生素C100mg融入温水中, 每日三次口服。喂奶间隔时间 多喂葡萄糖水。重症者及时就医治疗。

脐部护理:每天给新生儿洗澡时注意保持脐部干燥, 更换脐部敷料时, 观察脐部有无渗液, 如有渗出物, 用75%酒精棉签清洁脐部, 涂2%龙胆紫, 然后用无菌纱布包扎。换尿布时, 尿布应放在脐下方, 防止尿、便污染脐部。

新生儿臀红、尿布疹护理:访视组新生儿臀部、会阴部皮肤发红、有散在的斑丘疹。健康指导养成定时哺乳习惯, 每次喂奶前、后都要更换尿布, 换尿布时首先用温水洗净臀部, 选择质地柔软、吸水性强、透气好尿布, 然后将臀部、会阴撒上爽身粉, 如发现新生儿大、小便次数增多或消化不良, 应及时更换尿布。减少一次性尿布湿居家护理使用。

新生儿痱子、湿疹护理:加强新生儿皮肤卫生护理, 勤洗澡, 夏季每日洗2—3次、去汗渍、洗后擦干、涂爽身粉, 保持皮肤干燥、凉爽。避免室温过高、保证通风换气, 空气新鲜。新生儿衣服要宽大放开新生儿手脚, 穿连衣裤, 衣布要散热、透气和吸水性较好。

本组访视结果提示, 社区护理的信息支持、健康指导对帮助初产妇如何照顾新生儿, 如何护理自己起到了积极有效作用[3]。产妇感觉很亲切, 满足了产后居家护理的保健知识需要, 解决了妇幼存在健康问题。

参考文献

[1]陆红, 郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志, 2001, 36 (10) :731-733

[2]岳亚飞主编.妇产科护理学[M].长沙:湖南科技技术出版社, 2001, 192-193

社区开展产后访视的临床意义探究 第4篇

关键词：产妇,家庭医生签约服务,社区家庭医生团队

本文采用心理评分 (主要考察产后抑郁, 采用Edinburgh产后抑郁量表评分) 以及产妇满意度调查, 比较、研究社区产后家庭医生签约服务与传统产后访视的优劣。现报告如下。

资料与方法

选取3个社区60例产妇作为试验组, 采取社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式;另3个社区60例产妇作为对照组, 采取传统产后访视。两组产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、手术方式、麻醉方式方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法: (1) 对照组采取传统产后访视。对于产妇进行访视的主要内容包括:产妇出院后3 d、产后第14天、产后第28天, 对产妇及婴儿进行上门访视, 了解产妇一般状况, 包括精神、饮食、睡眠、大小便等, 并测量血压及体温;检查产妇宫底高度、子宫硬度及有无压痛, 会阴伤口 (或腹部伤口) 愈合情况, 观察恶露的量及性状;了解乳汁分泌情况, 指导产妇合理营养、正确哺乳。观察哺乳姿势及婴儿吸吮。检查乳头有无皲裂, 乳房有无红肿、硬结、乳腺管是否通畅, 鼓励母乳喂养3~6个月。指导产褥期卫生, 告知产后健康体检, 防治产后并发症, 指导避孕方法。 (2) 试验组采取社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式。由团队助手完成实验组与对照组个人登记表的填写, 并负责随访记录, 建立个人健康档案, 由团队长向试验对象解释说明签约意义与内容, 与试验组成员签订家庭医师协议, 并发放签约卡[1,2]。持签约卡者享有以下服务:成为社区健康护士优先访视对象;母亲及婴儿免费体格检查;妇幼保健医生免费上门问诊2次, 评估产妇及新生儿的身体状况、精神心理状况及家庭环境条件;免费健康教育和技能指导;安排必要的治疗, 预约本中心及上级医院的预约挂号服务。另外, 对持签约卡者进行婴儿护理与母亲健康支持两方面的健康教育, 如母乳喂养和配方奶喂养的比较, 新生儿脐部护理及皮肤护理, 新生儿安全知识, 母亲营养、恶露和手术切口的护理, 母亲活动的指导及产后抑郁的克服。同时, 依照早期发现-针对危险因素-实施心理干预的思路开展产后抑郁的预防干预。根据产妇的自身情况进行心理疏导和心理安慰, 避免强烈的精神刺激[3]。

评价方法:采用临床指标:心理评分 (主要考察产后抑郁, 采用Edinburgh产后抑郁量表评分) 以及产妇满意度调查。护理人员在填写调查表时要有耐心, 逐项读给受调查者听, 当场发放, 当场收回。分别发放问卷60份, 收回有效问卷60份, 构建统计学模型分析试验组与对照组的差异。

统计学方法:对所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组产后抑郁发生率试验组产后抑郁发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组产妇的满意度情况试验组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

社区产妇家庭医生签约服务健康管理中, 更注重心理干预, 尽力让产妇保持心情愉快, 多听些轻音乐, 学会自我放松。社区护士和医生适当的和产妇直接交谈, 正面探讨所存在的问题, 共同商讨问题的解决办法。对于母亲角色仍有不适应者, 出现家庭问题者, 尽量与其沟通、解决。这种健康管理可以更便捷、流畅地为产妇提供宣教、指导、访视、治疗等服务, 能保证服务次数、时间, 便于组织、协调, 更利于产后抑郁的预防干预[4]。

家庭医生签约服务健康管理模式身心并重, 产妇和家属感受度高, 接受度高, 满意度更高。因此, 社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式优与传统产后访视模式。

参考文献

[1]吴欢云, 张伟东, 吴菁, 等.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学, 2014, 17 (1) :22-24.

[2]吴燕, 赵燕萍, 黄晓霞, 等.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学, 2015, (13) :1504-1509.

[3]王玲, 万黎, 颜婧, 等.社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (7) :130-131.

社区开展产后访视的临床意义探究 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2015年10月期间, 我中心管辖范围内的产妇共126例, 分为观察组64例, 对照组62例, 对照组产妇年龄20~41岁, 平均年龄为 (28.2±10.5) 岁;孕周为36周~41周, 平均孕周为 (37.8±2.4) 周;51例为初产妇, 11例为经产妇;48例顺产, 14例剖宫产。观察组产妇年龄22~40岁, 平均年龄为 (27.9±10.7) 岁;孕周为37周~42周, 平均孕周为 (38.1±2.3) 周;53例为初产妇, 11例为经产妇;51例顺产, 13例剖宫产。

1.2 方法

观察组运用督导:在产妇出院3天内和第14天, 护理人员根据产妇要求上门进行护理督导, 建议产妇进行母乳喂养, 调整产妇饮食结构, 教导产妇掌握乳房护理、伤口护理的方法, 注意观察新生儿的吮吸反应、精神状态、黄疸情况, 并测量新生儿的体温, 指导产妇掌握新生儿沐浴、皮肤、臀部和脐部护理等。督促产妇进行体能训练, 并要求保证4~6个月的纯母乳喂养。护理督导中, 应对产妇的恢复状况和新生儿的生长情况进行评估, 并对督导内容进行针对性调整。对照组进行常规措施, 无访视督导。

1.3 评价指标

将对照组和观察组产妇焦虑和抑郁评估量表评分 (SAS+SDS) 、产妇并发症发生率 (IPC) 、新生儿疾病发生率 (IND) 以及产后护理相关知识和技巧掌握度进行统计和对比。

焦虑评分标准:50分及以下为无焦虑, 51~59分为轻度焦虑, 60~69分为中度焦虑, 70分以上为严重焦虑, 分值越高表示焦虑程度越高;抑郁评分标准:53分及以下为无抑郁, 53~62分为轻度抑郁, 63~72分为中度抑郁, 72分以上为严重抑郁, 分值越高表示抑郁程度越高[5]。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS20.0进行数据处理, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组的新生儿疾病发生率显著低于对照组, 观察组产妇产后护理的相关知识和技巧掌握度显著高于对照组, P均<0.05 (见表1) 。

3 讨论

妇女产后长时间处于母性角色适应期, 由于缺乏合理的新生儿照顾、喂养、皮肤护理、脐部护理等, 或会出现产后抑郁, 进而对新生儿的健康成长造成影响[1~4]。随着现代护理理念的不断发展和更新, 产科护理中单纯的院内护理已经无法满足产妇的要求[6~9]。院外护理的质效受到了临床研究的重视, 产后访视能护理督导有效帮助产妇恢复, 新生儿也能健康发育和成长[10~12], 护理督导延长到院外, 可通过伤口护理、产妇饮食调整、乳房护理、母乳喂养指导、产后体能训练、新生儿护理等, 显著提高产后母亲的自护能力, 保证了母婴健康[13~16]。本研究结果显示, 观察组的新生儿疾病发生率显著低于对照组, 观察组产妇产后护理的相关知识和技巧掌握度显著高于对照组, P均<0.05。本研究中产后产妇在护理督导的干预下, 其自护能力和新生儿护理的相关知识和技巧均得到显著提高。

另外, 产妇的心理影响会导致产妇产生焦虑、抑郁、压抑等不良情绪, 或对其产后恢复造成影响[10]。护理督导则能够适时让产妇感受到关心和关爱, 并能够督促产妇家属尤其是丈夫为产妇创造出一个舒适、温馨的家庭环境, 从而有效缓解产妇的心理压力, 并保持良好心态。