静脉留置针评分标准表

2024-07-20

静脉留置针评分标准表（精选8篇）

静脉留置针评分标准表第1篇

静脉输液操作流程及评分标准

（一）操作流程

操作流程

操作方法

准备

解释

选静脉

挂瓶排气

消毒

穿刺

·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面

·护士：着装整洁，洗手，戴口罩

·评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响

·用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、液体、稀释淡肝素液、透明贴膜、药液（按医嘱准备）、碘伏、75%乙醇、棉签、启瓶器、止血带、垫巾、网套、手消毒凝胶、输液卡、医嘱本／输液单、清洁剪刀、纱布、污物罐、锐器盒、止血带浸泡桶

·检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、安尔碘（注明开瓶日期及有效期）、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期

·查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、腕带，如为抗生素需查对皮试结果、批号；用清洁纱布擦液体瓶口，检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况（检查10秒）

·贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量

·备齐用物至患者处，查对床头牌、腕带、床号、姓名（仅第一次查对需要患者自报姓名）

·问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合·询问是否需要上厕所等特殊需要

·协助患者取舒适卧位

·备好输液架，调节好高度，一般为60-80

·一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

·二扎：扎止血带于穿刺部位上方8

~10

cm处，末端向上，嘱患者握拳（如患者血管明显或操作者有把握，可以不扎止血带查看）

·三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带

·再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握）

·打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开’使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处

·常规消毒皮肤（直径为6~8

cm），待干

·取出无菌透明贴膜，注明穿刺日期及穿刺者姓名，置于垫巾上

·于穿刺部位上端8

~10

cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈

·根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接

·排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

·再次查对患者，告知第一组输液药品名称及作用

固定

调滴速

记输液卡

交代注意事项

整理

·去除针套，旋转松动外套管

·左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针

·在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2—0.5

cm)，以确保外套管也进入静脉内

·一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出

·一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观，在贴膜上注明留置时间和操作人

·根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速

·取出垫巾及止血带，放人消毒液中浸泡

·再次查对输液卡、液体、床头牌，在输液卡上签名、签时间

·检查液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况

·询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用

·告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动

·为患者整理衣服，盖好被子

·清理用物，一次性物品毁形后消毒

·洗手

（二）评分标准

所在科室

考生姓名

考核老师

考核成绩

项

目

标准分值

扣分内容

扣分

得分

操作准备

操作者

着装不规范

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

评估

未评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响

各-1

用物

少一件、摆放不合理、准备不充分

各-1

检查用物

查对用物少一项或用物未注明开包开瓶日期

各-1

环境

不符合无菌操作台面

解释

未查对床头牌、患者、腕带

未询问需要、取得配合-1

未协助患者取舒适体位

未调整输液架

操

作步骤

选静脉

垫巾位置不当、选血管不当、未使用一巾一带

各-2

插管挂液

未消毒输液瓶口或操作不规范

排气

一次性不成功、手法不正确、浪费药液

各-2

消毒皮肤

消毒不规范、未备贴膜、未注明时间姓名

各-2

止血带松紧、高度不合适

各-2

查对进针

与输液器连接不当，未排气检查气泡

未再查对、告知患者液体名称及作用

进针技巧欠佳，包括绷皮不紧、角度错误、进针不畅患者痛感明显、退针再进、拔除针芯方法错误

各-2

按压不当回血流出

穿刺不成功

不及格

未做到“三松一看”

固定

固定方法不牢固、美观

调滴速

未根据病情、药物性质调速

记输液卡

未查对，未签名

各-2

注意事项

询问患者感受，指导呼叫器使用

未教会患者自我护理（不按揉、防进水）

整理

未整理床单元

未协助患者取合适体位

污物乱放、遗留用物在病房

未分类放置

未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误

整体评价

态度沟通

态度不认真

沟通技巧欠佳

整体计划操作时间10分钟

整体操作不流畅

处理问题不灵活

颠倒程序一次

跨越无菌区一次

每超过30秒-1分，累计扣分

提问

回答错误

总分

累计

静脉留置针评分标准表第2篇

操作前，首先整理衣帽，评估患者及环境。核对医嘱，请问您是吗？我是你的责任护士，听说今天晨起你有腹泻的症状，（是的），稍后遵医嘱我要为你静点0.9%nacl，为您补液，防止脱水现象的发生。本次输液大概持续一个小时，您看您是否需要去卫生间吗？（不需要）先让我看一下你的血管好吗？您的这根血管没有瘢痕，穿刺次数少，按压疼吗？稍后我会选择这跟静脉为您进行输液，为了避免反复穿刺给您带来的痛苦，我将要为您选择静脉留置针，但是留置针的价格比一般的输液器贵一些，您可以接受吗？那现在我去为您准备用物，请您稍等！评估环境病室安静整洁，温湿度适宜。用物准备完毕，现在开始操作洗手，戴口罩

再次核对医嘱，三卡一致（医嘱，输液卡，瓶贴）

1、检查药液，0.9%nacl 250ml在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，倒置对光检查无混浊，沉淀絮状物。

2、贴瓶贴

3、开启瓶盖，检查棉签在有效期内，无漏气。碘伏在有效期内，瓶体无裂痕。消毒瓶口至瓶颈。

4、检查输液器，在有效期内，无漏气。打开包装，将粗针头插入瓶口，输液器置于袋内不拿出，关闭调节夹。

5、携用物至病人床旁

6、再次核对，我现在要为你进行静脉输液，您准备好了吗？

7、将输液袋挂于输液架上，展开输液器，将墨菲滴壶倒置，打开调节夹，当液体流入2/1-2/3满时将墨菲滴壶倒转。将调节夹移至适当位置。当液体流至过滤网时，关闭调节夹。输液器内无气泡。将输液器放置于输液架另一侧。

8、检查留置针在有效期，无漏气现象。打开留置针的包装，连接留置针。先将头皮真插到肝素帽适当位置，待空气排除后将头皮针全部插入。液体流至黄色腔时关闭调节夹。

9、协助患者选择舒适体位，垫脉诊和治疗巾，检查贴膜在有效期内，包装完好，无破损，无潮湿。

10、放好止血带，选血管，第一次消毒皮肤。直径为8*8

11、在穿刺上方6厘米处系止血带，再次消毒

12、打开调节夹，使少量液体滴出。关闭调节夹，检查针头和输液管内无气泡。

13、旋转松动留置针外套管，取下护针帽。

14、嘱患者握拳，穿刺时可能会疼痛，请不要紧张。一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，另一手持留置针。在选定的静脉血管偏下方进针。针尖斜面向上成15-20度角进针，进针速度宜慢。见回血后降低角度，再将针头沿血管方向潜行少许。

15、右手持针翼，左手将外套管全部送入静脉。

16、一手固定针翼，三松。观察液体流入顺畅，拔出针心，用无菌透明敷料固定，用输液体将留置针u型固定，防止压迫穿刺血管。

17、记录日期时间，贴于透明贴膜上。

18、根据病情，年龄，药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童及老年人20到40滴/分。根据病情需要我为您调至60滴/分。请您不要随意调节。

19、记录输液卡，将起挂于输液架上。20、整理用物。

21、整理床单位，我会每15-30分巡视病房一次。如有需要或不适，请按呼叫器，我会马上就赶来。

二、封管

1、，你的输液已经结束，现在感觉怎么样了？现在我要为你封管。

2、拔出头皮针，将输液管和输液瓶取下，放入处置车下层。将留置针输液贴揭下，肝素帽消毒两编。

3、用无菌等身生理盐水5-10ml，每6-8个小时重复封管一次。

4、将注射器针头全部插入肝素帽中，脉冲式封针，边推边退。推液速度大于退针速度。

5、关闭调节夹，拔出注射器

6、，现在封管已经结束。留置针在使用过程中，避免用力过猛及下垂姿势。以免大量回血堵塞导管。洗澡时注意防水。保持敷料固定、您还有其他需要吗？请您好好休息。

三、拔针

1、，留置针的使用时间为3-5天，您的留置针已经到了拔出的时间了，我现在来为你拔针。

2、揭去输液贴和透明胶贴，用无菌棉签按压穿刺点上方。迅速拔针。

3、请您按压穿刺点及前方皮肤直至不住血为止、4、请问还有其他需要吗？

5、车上无菌和有菌物品分开放置。取下输液卡。洗手

6、将头皮针、套管针置于利器盒内，输液管毁形。

静脉留置针留置时间研究第3篇

关键词：静脉留置针,静脉炎,影响因素,留置时间

随着医学发展, 医疗器材和产品的研发创新, 静脉留置针在临床应用越来越广泛。作为传统头皮针的更新换代产品, 静脉留置针因其操作简单、留置时间长、减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦等优点, 被广泛应用于急危重症、长期输液患者[1]。但随着留置时间的延长, 静脉炎发生率的增高给患者带来痛苦, 影响患者对治疗的依从性及护患关系, 甚至引发纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2012年3月于山东省立医院胃肠外科、泌尿外科住院的患者。入选标准:预计输液时间≥7天, 行静脉留置针输液的患者。排除输注化疗药物患者、进行免疫抑制治疗患者、自身免疫疾病患者。

在胃肠外科、泌尿外科对符合入选标准的患者进行编号, 采用方便抽样法, 抽取对照组和观察组, 共500例。对照组为静脉留置针留置时间3天组, 观察组依次分为留置时间4天组、5天组、6天组和7天组, 每组100例。各组在年龄、性别、留置针型号等一般情况上无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

由病房责任护士对入组患者进行静脉穿刺, 每次输液完毕, 取5 ml肝素钠稀释液封管。留置过程中每48 h由责任护士更换敷料且更换前常规消毒皮肤, 每班护士观察患者穿刺局部情况并记录在观察表中, 一旦发现静脉炎立即拔管并记录。

1.3 研究工具

1.3.1 患者一般情况调查表

该调查表是研究者根据文献回顾, 考虑静脉留置针相关静脉炎影响因素制定的, 以了解患者的基本情况, 包括年龄、性别、留置部位、输注药物等8项内容。

1.3.2静脉炎分级标准

根据美国静脉输液护理学会 (INS) 2000版静脉炎分级标准, 将静脉炎分为4级[2]:1级:滴注部位发红, 伴有或不伴有疼痛;2级:滴注部位疼痛, 伴有发红和 (或) 水肿;3级:滴注部位疼痛, 伴有发红和 (或) 水肿, 静脉有条索状改变, 可触及硬结;4级:滴注部位疼痛, 伴有发红和 (或) 水肿, 可触及静脉条索状物长度大于2.5 cm, 有脓液流出。

1.3.3 静脉留置针患者局部观察表

用以观察不同组患者穿刺局部有无出现静脉炎, 要求每班护士及时记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析, 各组基本情况比较, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验;采用单因素方差分析、Logistic回归分析探究静脉炎发生率的影响因素。

2 结果

2.1 各组静脉炎发生情况

对照组和观察组在规定观察天数内静脉炎发生率见表1。留置3天组静脉炎发生率为7.0%, 留置4~7天组静脉炎发生率为11.0%~59.0%, 其中静脉炎级别多为1级。各组静脉炎发生率具有显著性差异 (P<0.01) 。

注:*P<0.05;**P<0.01

2.2 静脉炎发生率单因素分析

对性别、留置针型号等与静脉炎发生相关的因素进行单因素分析, 结果见表2。不同性别、输液量、输注方法、药物性质的患者静脉炎发生率有显著性差异 (P<0.05或P<0.01) , 而不同留置针型号、留置部位、输液时间的患者静脉炎发生率无显著性差异 (P>0.05) 。

2.3 静脉炎发生率影响因素的Logistic多元回归分析

根据静脉留置针相关静脉炎发生率影响因素的文献回顾及收集到的数据资料, 以有无发生静脉炎作为因变量, 以年龄、留置时间及表2所获得的有显著性差异的变量作为自变量, 采用逐步回归的方法建立Logistic多元回归模型。Logistic多元回归分析显示, 静脉留置针相关静脉炎的影响因素有药物性质、留置时间和性别, 结果见表3。

注:*P<0.05;**P<0.01

3 讨论

3.1 静脉留置针相关静脉炎发生率

静脉炎是静脉留置针使用过程中最主要的并发症, 是由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现[3], 表现为皮肤沿静脉走向出现条索状红线, 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛, 有时伴有畏寒、发热等全身症状。本研究结果显示:留置3天静脉炎发生率为7.0%, 留置4~7天静脉炎发生率为11.0%~59.0%, 其中1级静脉炎多见。国外报道静脉留置针相关静脉炎发生率为2.6%~67.2%, 国内文献报道外周静脉置管引起静脉炎发生率为2.0%~35.9%[4], 文献报道静脉炎发生率差异较大, 可能与研究药物性质、留置时间不同有关, 也可能存在观察者偏倚。

3.2 静脉留置针相关静脉炎影响因素

经Logistic多元回归分析显示, 静脉留置针相关静脉炎的影响因素有患者性别、药物性质、留置时间。

3.2.1 性别

本研究发现性别是影响静脉留置针相关静脉炎的因素, 回归系数为0.141, 女性比男性更容易发生静脉炎, 这与Karadag等[5~7]的研究结果一致。女性更容易发生静脉炎, 可能与男性运动比较多, 肌肉发达、血管粗、血运好等有关[8]。

3.2.2 药物性质

本研究结果显示, 药物性质是静脉留置针相关静脉炎发生的首位影响因素, 回归系数为0.557, 高渗或刺激性较强的药物容易引起静脉炎, 这与黄小珍等[8~10]的研究结果一致。Uslusoy等[9]研究显示输注等渗药物的患者静脉炎的发生率最低。高浓度药物的输入, 使血浆渗透压增高, 血管内皮细胞脱水变性, 从而导致液体外渗、血管变硬而出现静脉炎[11]。另外, 本研究单因素分析结果显示, 输液量也影响静脉炎的发生, 输液量超过1 500 ml的患者更容易发生静脉炎, 这与刘红军等[10]的研究结果一致。黄小珍[8]指出输液量超过1 500 ml时, 静脉炎发生率明显超过输液量少于1 000 ml的患者, 尤其是大量快速输液时, 增加了血管壁侧压, 导致机械性静脉炎。

3.2.3 留置时间

表3显示, 留置时间是静脉留置针相关静脉炎的影响因素, 回归系数为0.390。随着留置时间的延长静脉炎发生率增加, 这张晓明等[3,10,12,13]的研究结果一致。从减轻穿刺带给患者的疼痛及护理人员工作量来看, 应尽量延长留置时间, 但由于静脉留置针在穿刺时已对血管壁造成一定损伤, 且在血管内来回移动可机械性损伤血管内皮, 易形成血栓, 引发静脉炎[8]。

本研究并未发现静脉留置针相关静脉炎的发生与年龄、留置部位、留置针型号、输液时间等相关, 可能是由于研究样本量有限, 尤其是个别组中发生静脉炎例数不足。

3.3 静脉留置针建议留置时间

表1结果显示, 静脉留置针留置6天组静脉炎发生率明显高于留置5天组, 建议静脉留置针留置时间以5天为宜。李凤玲等[14]认为静脉炎普遍发生在置管后6~7天, 因此将5天作为常规留置时间。赵晓燕等[15]也指出留置时间与静脉留置针相关静脉炎有正相关性, 留置时间超过5天, 静脉炎的发生率显著升高。目前我国对静脉留置针留置时间还没有统一的标准, 按照BD公司的建议留置时间为3~5天, 不超过1周[16]。关于静脉留置针留置时间不同的研究有不同结论, Uslusoy等[9]研究得出留置时间大于1天时静脉炎的发生率高于留置时间1天的发生率, 宋瑰琦等[6]研究得出留置时间超过3天静脉炎发生率增高, Bregenzer等[17]研究未得出留置时间超过3天静脉炎发生率增加, Lee等[18]研究发现把静脉留置针留置时间由2~3天改为3~4天没有增加静脉炎的危险。

3.4 降低静脉留置针相关静脉炎发生率的建议

在长期使用浓度高、刺激性强的药物及大量液体输入时, 尽可能采用深静脉置管, 根据药物的性质合理安排输液, 对刺激性强的药物应先输、慢输, 后输刺激性小的药物及平衡液[8];掌握好留置时间, 建议常规留置时间为5天;输液过程中加强巡视, 观察穿刺部位有无红肿、疼痛、瘙痒, 血管弹性有无改变, 输液是否通畅等, 发现局部肿胀及发生静脉炎时, 应更换穿刺部位, 用50%硫酸镁局部湿敷。在女性患者使用静脉留置针时更应加强观察, 多巡视。

4 小结

静脉留置针留置部位的分析比较第4篇

【关键词】静脉留置针；部位；护理

【中图分类号】R322.1+23　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0151-01

1临床资料

1.1一般资料：2012年4月—2012年9月，在我科住院的病人中，使用静脉留置针共450例次，男270例，女180例，年龄54岁～95岁。

1.2材料：选择美国B-D公司生产的24G静脉留置针，敷贴，稀释肝素液20U/ml，其余用物同静脉输液。

1.3封管方法：用20U/ml的肝素液3ml～5ml脉冲式封管（将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液剩余0.2ml时，用小夹子卡住延长管近心端后拔除头皮针）。

1.4评价标准：留置时间96小时，病员无疼痛不适，无静脉炎发生。

2方法

2.1自制表格，由静脉留置针操作者（穿刺者、封管者、拔管者）填写病人使用留置针情况。对操作者按留置针操作规程进行培训，经考核均合格。注明穿刺日期和时间。

2.2本次调查采用双盲法，操作者与病人均不知道调查目的，排除了人为因素对调查结果的影响。2．3A组选择手背静脉，B组选择头静脉中上三分之二，C组选择肘窝静脉，D组选择前臂掌侧静脉，E组选择下肢内踝大隐静脉。

3各组穿刺结果比较见下表

分组留置时间﹤96小时留置时间96小时合计A42例48例90例B27例63例90例C30例60例90例D12例78例90例E34例56例90例合计155例295例450例4　讨论

手背静脉较丰富，且表浅易见，但因患者大部分的活动都由手来完成，手背易打湿和与其它物体碰撞摩擦，造成敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血，渗液，因而不利于固定，最终造成留置针脱出，渗漏，甚至静脉炎。因此保留时间不长。但穿刺成功率高是它的优点。且符合由远心端到近心端使用血管的原则［1］。适用于输入普通药物且输液时间短能配合的患者。因此，在手背静脉进行留置针穿刺时，应注意向患者作好解释工作以取得配合，妥善固定，发现敷贴卷边、敷贴内汽水形成，渗血时应及时予以消毒后更换敷贴。

头静脉下三分之一，特别是腕部，粗、直、弹性好，而被很多护士所选择，但桡神经约在肱桡关节下3　cm之间的范围内，桡神经分为浅支和深支。在临床中当选择桡骨茎突部位进行头静脉穿刺时，如果操作不当或失误，极易碰触桡神经浅支，并由此引发相应的症状，患者会立即感到针刺或电击样疼痛，并向手背拇指、食指、虎口等处放射，可能伴有不自主抽搐或顫抖等症状［2］。因此，穿刺者应熟练掌握静脉穿刺技术，了解与静脉相伴行的神经的解剖。进行头静脉注射时，选择中上三分之二为宜，下三分之一适用于手背静脉穿刺困难，输入普通药物且输液时间短的输液患者。在穿刺过程中，应注意患者的主诉，安慰患者消除紧张情绪，积极采取相应的处理措施。留置过程中病员出现疼痛时及时拔除留置针。

肘窝静脉含有头静脉、肘正中静脉、贵要静脉，是可见的静脉里面最粗［3］，易固定，最易穿刺的，但它位于肘关节处，不利于患者活动，往往出现渗血或者输液不畅，影响留置时间，故不推荐常规使用。但在抢救危重患者时，应首选肘部静脉，以便迅速建立起静脉通道，而不应浪费时间到处找血管。

前臂掌侧皮肤较白，静脉表浅易见，好固定，且不影响患者活动，因此保留时间较长。但此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液外渗而形成淤青肿胀［4］。只要病员合作，注意日常护理和观察，此部位的血管可作为输液时间较长的患者首选。

近年来，有相关报道下肢大隐静脉留置针造成的静脉炎及下肢静脉血栓形成有增加趋势，因此，对长期卧床和有心脑疾病以及糖尿病的患者应尽量避免在下肢静脉应用留置针［5］。一般保留时间不宜过长，且应经常更换穿刺部位，避免在同一部位反复多次穿刺，同时，加强肢体的运动，预防静脉炎及下肢静脉血栓形成。适用于在抢救且上肢静脉穿刺困难的患者。

静脉留置针期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排冲管［6］，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗，延长留置针的使用时间。

总之，在临床护理工作中，静脉留置针的使用非常广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，大大减少了输液外渗的几率，对于急危重患者的抢救非常有利，赢得了时间。穿刺者应根据患者的病情、年龄，活动、输液周期来选择合适的血管，最大限度地发挥留置针的作用［7］。使用留置针不仅减少了患者的痛苦，使满意度提高，同时又减轻了护理工作量，节省了时间，便于管理和应急抢救，使护理工作者能够分散精力，更多致力于观察病情及总结经验，也便于更好地护理病患。参考文献

［1］李娟炜，林雯倩，梁前芝，等.静脉留置针在不同部位留置时间的探讨.　现代　医院　，2007，7（8）：100-101.

［2］代莉莉.深静脉血栓形成的预防及护理进展［J］.实用护理杂志，2002，18（2）：55.

［3］路必琼，刘惠凤，蔡伟文，等.老年病人使用浅静脉留置针的血管选择.护　理学　杂志，2003，18（2）：91-92.

［4］耿少英，赵改婷，高荣花，等.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2004，19（13）：3-5.

［5］姜丽，张炜，热依拉.静脉留置针留置时间与静脉炎相关性研究.护理研究，2005，19（11B）：2416.

［6］姜凤荣，包影，初篮.静脉留置针留置时间的实验研究.护理学杂志，2006，21（14外科版）：55-56.

静脉留置针技术第5篇

（一）工作目标

正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦

（二）用物准备

用物准备：治疗车、治疗盘、治疗本、输液巡视单、碘伏、纱布、胶布、输液器、棉签、套管针、贴膜、止血带、垫巾、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、锐器盒

患者准备：了解输液目的、方法、注意事项及配合要点，排空大、小便，卧以舒适体位，穿刺肢体保暖

环境准备：整洁、安静、舒适、安全

（三）操作流程

操作流程

1、准备：（1）根据医嘱填写输液卡（2）洗 手、戴口罩，准备用物

2、核对、检查：准备药液；核对药液的药名、 剂量、浓度；检查药液质量将；输液卡贴于输液袋上

3．再次核对：携用物至患者床旁，自我介绍， 核对床号、姓名及药液  4．告知：（1）患者/家属输液目的及药物名称， 注意事项（2）告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症并告知操作目的、配合方法 5．评估：（1）患者的年龄、病情、治疗、用 药以及穿刺部位的皮肤和血管（2）患者肢体活动度、接受配合程度

6.体位：协助患者取舒适体位

7．选择穿刺部位 

要点与说明

遵循查对制度，防止差错遵循安全用药原则

操作前查，遵循查对制度，双向核对

以取得患者的配合

根据评估结果选择合适的套管针

根据病情及药物性质选择合适静脉。一般选择粗、直、弹性好并避开关节的静脉

8．手消毒  遵循标准预防原则 9．排气：（1）检查输液器后关闭调节器，拉 检查输液器包装有无破损，是否在有效期开输液袋上的输液管封口，将输液器针头插内入。输液袋挂到输液架上

（2）打开调节器，使液面达滴管的1/3-1/2 输液前排出输液管及针头内的空气，防止后，使滴管稍倾斜，液体缓缓流向输液管过发生空气栓塞滤器接头处停止排气

（3）关闭调节器：滴管下端无气泡，针头处 保证输液装置无菌无液体流出。将针头挂在输液架上 10.消毒皮肤：以穿刺点为中心，用碘伏环形消毒直径＞8﹡10㎝2遍，待干 11.再次核对  操作中查对

12.静脉穿刺（1）打开透明贴膜置于治疗盘 连接时勿污染

内，打开套管针接头皮针

（2）在穿刺点上方6-10㎝处扎止血带

（3）再次检查滴管下端有无气泡

（4）嘱患者握拳

（5）取下套管针保护帽，打开调节夹，排除 排出液体少于3滴套管针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹

（6）左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持套 进针后注意观察血管有无痉挛管针针翼，针头斜面朝上，成15-30 °角直刺静脉，进针见回血后降低角度再进针0.2㎝，左手将软管全部送入血管，右手推出针芯 13．三松：松开止血带、松开拳头、松开调节器

14.观察：观察局部皮肤、滴注是否通畅

 听取患者主诉，观察全身反应 15．固定：（1）贴膜固定导管，（2）延长 减少血液回流管用纱布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端

16.操作后处理：

（1）安置患者：取出止血带和垫巾，协助患 强调不可自行调节输液速度

者取舒适卧位；整理床单位，交代注意事项

（2）将呼叫器放置于患者可取处

（3）观察：①听取患者的主诉

 确保输液安全

②穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应 ③观察液体的滴数

④液体是否滴完并及时更换液体 17.手消毒

 遵循标准预防原则

40~60gtt./min，儿童18.调节滴数：根据病情、年龄及药物性质调 一般成人节输液滴数 20~40gtt./min 19.记录：在贴膜上注明穿刺日期、时间并签 穿刺时间不超过72小时名；在输液卡上记录输液时间、滴数、签全名 20.再一次核对感谢患者配合  操作后查对 21.整理用物  将生活和医疗垃圾分类处理 22.洗手，记录

（四）注意事项 1.遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防、安全静脉输液原则。2.告知患者留置针的作用，注意事项及可能出现的并发症。3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。

4.选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名，穿刺时间不超过72小时。

5.严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。

6.嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。

7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有无情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。8.采用有效的封管方法，保持输液通道通畅。

（五）结果标准

静脉留置针输液法第6篇

静脉留置输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。

用物

1.基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。

2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性留置针、透明敷贴、胶布

3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套1双 [操作程序] 1..备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前的准备。

2.备齐用物。擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。3 3 套上瓶套。洗手，戴口罩。备胶布。

4.启开液体瓶铝盖中心部份，常规消毒瓶盖，按医嘱加入药物。在瓶签上注明床号，姓名，药名，剂量，加药时间并签名。

5.检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。

6.整理治疗台。

7.携用物至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

8.挂输液瓶于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。

9.检查留置针型号及有效期，包装是否完好，取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。

10.检查并打开透明敷贴外包装，选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带。常规消毒皮肤，直径8cm以上，待开。

11.戴手套，旋转松动留置针外套管。再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。12.左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。

13.见导管尾部有回血后，降底穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0。2cm。

14.左手持Y接口，右手后撤针芯约5cm，持针座将套管全部送入静脉内。

15.松止血带，嘱病人松拳，打开调节器。待液体滴入通畅后，撤去针芯，用透明敷贴作密闭式固定导管。用注明置管日期，时间，签名的小胶布再次固定留置针管。将头皮针管盘曲后用胶布固定。

16.穿刺完毕，脱下手套，取下止血带，根据病情，年龄和药物性质调节输液速度。

17.再次核对输液卡上记录输液的时间，滴速，签全名。

18.协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。

19.清理用物，洗手，取口罩。

20.在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。

21.输液完毕，洗手，戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml，棉签，弯盘）至病人床旁，核对床号，姓名，药物。

22.关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml），仅剩下0。5~1ml时边退边针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。

23.停止输液时，需拔管，（1）先取胶布，再揭开无菌敷贴。（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。

24.整理床单位，询问需要。

25.处理用物。

静脉留置针相关知识第7篇

主讲人：护士长

参加人：全体护士

内容：静脉留置针相关知识

一、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

2010年2月22日

主讲人：护士长

参加人：全体护士

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

静脉留置针技术试题第8篇

[选择题] [ A型题] 1.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜：

A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度 E．50～55度

2.静脉留置针一般留置多长时间为宜：

A.3～5d B.8～10d C.11～13d D．14～15d E．16～20d [X型题] 1．浅静脉留置针置人术适用于：

A.大量输液的病人 B．抢救病人 C.建立长期静脉通道 D.化疗用药 E．门诊少量输液

2.实施浅静脉留置针置人术时，应如何选择穿刺静脉：

A.选择粗、直的血管 B．弹性好的血管 C．有疤痕的皮肤也可以穿刺

D.避开关节部位 E．最好选择下肢静脉 3.实施浅静脉留置针置入术时应注意：

A．皮肤消毒范围＞8cm×10cm B.尽量避免选择下肢浅静脉留置导管 C．进针速度不能太快 D.确保套管进入血管内 E.不需要定期更换留置针及敷料

4.以下关于静脉留置针的封管技术，叙述正确的是： A.封管液一般为10～100IU/ml浓度的肝素稀释液 B．肝素稀释液封管剂量为2～5ml/次

C.有出血倾向者，封管可用0.9％氯化钠溶液

D.用O.9％氯化钠溶液封管时，每次剂量为5～10m1 E．采用正压封管法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1.浅静脉留置针置入术后，留置针一般可保留8～10d。()2.实施浅静脉留置针置入术时，无需在无菌透明膜上注明穿刺日期。()3.留置静脉针后，应告知患者加强穿刺肢体锻炼，保持穿刺肢体下垂姿势。()4.浅静脉留置针置入术正压封管法：边退针头边推药,直至把针头退出肝素锁。()5.浅静脉置管时一般宜选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针。()[简答题] 简述浅静脉留置针置入术后的护理。[案例分析] 患者王××，右上肢实施浅静脉留置针置入术．置管后穿刺肢体经常下垂，第四天输液时主诉穿刺部位疼痛，检查见穿刺部位皮肤微红，沿静脉走向出现条索状红线，导管回血不明显，滴数明显减慢。请问：(1)该患者可能出现了什么

情况?(2)该如何护理? 参考答案

[选择题] [A型题] 1．A 2．A [X型题] 1．ABCD 2．ABD 3．ABCD 4．ABCDE [判断题] 1．(×)正确：浅静脉留置针置入术后，留置针一般可保留3～5d，最好≤7d。2．(×)正确：实施浅静脉留置针置入术时，应在无菌透明膜上注明穿刺日期与时间。

3．(×)正确：留置静脉针后，应告知患者避免穿刺肢体剧烈活动或长时间下垂。4．(√)5．(√)[简答题](1)交待患者，保持穿刺部位干燥，如敷料松脱或潮湿及时告诉护士更换。(2)适当抬高穿刺肢体，妥善固定。(3)该侧肢体避免过度活动及提重物。

(4)观察穿刺部位皮肤及血管情况，如有红、肿、热、痛，应拔除留置针将患肢抬高、制动，并予50％硫酸镁或芦荟湿敷局部。

(5)观察导管回血是否明显，输液是否通畅，当导管堵塞时，应拔管，不能用注射器推注或挤压输液器，以免将凝固的血栓推进血管内造成栓子。(6)每次输液完毕，予正压封管。[案例分析](1)该病人可能出现了静脉炎。

(2)①评估患者：主诉、精神状况、局部情况、输液通畅情况等。

②立即拔管，并将患肢抬高、制动。

③局部给予50％硫酸镁或新鲜芦荟湿敷。每次15～30分钟，一日二次。

④必要时局部理疗。

患者搬运法试题

[选择题] [ A型题] 1．用平车运送病人上下坡时，应注意：

A．病员头向前 B．病员头向后 C．病员头在高处一端

D．病员头在低处一端 E．病员头在有枕头的一端 2．3人搬运病人上下平车法适用于：

A．不能自己活动，病情较轻者 B．不能自己活动，体重较重者 C．颈椎骨折患者

D．病情较危重者 E．腰椎骨折者

3．用平车运送病人时，下列哪项是错误的：

A．上坡头在后 B．下坡头在后 C．做好穿刺部位的固定，防针头脱出 D．使病人躺卧在平车中间 E．不可用车撞门 4．单人搬运法。下列叙述错误的是：

A．适用于体重较轻者 B．推平车与病床平齐

C．搬运者一手自病人近侧腋下伸至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下 D．病人双手交叉在搬运者的颈后 E．抱起病人，轻放于平车上 5．用平车运送病人上、下坡时，病人头部应在高处一端的主要目的是： A．以免血压下降 B.以免呼吸不畅 C．以免头部充血不适 D．以防坠车 E．有利于与病人交谈(6～9题共用题干)用平车转送病人时，各种转运方法中，平车与病床的位置是: 6．挪动法：

A．平行 B．呈钝角 C．呈锐角 D．平车置于床尾 E．平车置于床头 7．单人搬运法：

A．平车置床尾，车头端与病床尾平行 B．平车置床尾，车头端与病床尾成锐角

C．平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D．平车置床头，车头端与病床头成钝角

E．平车置床头，车头端与病床头成锐角 8．二人、三人搬运法：

A．平车置床尾，车头端与病床尾平行 B．平车置床尾，车头端与病床尾成锐角

C．平车置床尾，车头端与病床尾成钝角 D．平车置床头，车头端与病床头成钝角

E．平车置床头．车头端与病床头成锐角 9．四人搬运法：

A．平车与病床平行放置，紧靠床边 B．平车与病床钝角放置，紧靠床边 C．平车与病床锐角放置，紧靠床边 D．平车放置在床尾，紧靠床边 E．平车放置在床头，紧靠床边(10～13题共用题干)平车转送病人时，各种转运方法中，叙述正确的是： 10．单人搬运法：

A．适用于不能自己活动、体重较重者 B．适用于病情许可、体重较轻者

C．适用于危重患者 D．适用于病情许可、能配合动作者

E．适用于腰椎骨折患者 11．二人搬运法：

A．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窝部

B．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者小腿部

C．甲一手臂托住患者肩部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者大腿部，另一手托住患者胭窝部

D．甲一手臂托住患者颈部，另一手托住患者腰部。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者胭窝部

E．甲一手臂托住患者颈肩部，另一手托住患者背部。乙一手托住患者腰部，另一手托住患者胭窝部 12．三人搬运法：

A．甲：托住患者头部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者小腿 B．甲：托住患者颈、肩部；乙：托住患者臀部；丙：托住患者胭窝 C．甲：托住患者头、肩部；乙：托住患者背部；丙：托住患者小腿 D．甲：托住患者肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窝

E．甲：托住患者头、颈、肩部；乙：托住患者背、臀部；丙：托住患者胭窝和小腿

13．四人搬运法：

A．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和背、臀部；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

B．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

C．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的中间，抓住中单四角

D．2人分别站在床头和床尾，并分别托住患者的头颈部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角

E．2人站在病床同一侧，并分别托住患者的头肩部和两腿；另外2人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角 14．用平车转运病人时应核对：

A．医嘱、床号、姓名、ID号／住院号 B．了解转运目的

C．核对患者姓名，ID号／住院号 D．核对患者姓名、性别 E．核对患者姓名、出生年月

15．中风康复期患者自行从床一轮椅转移时，正确的做法是： A．轮椅置于患者健侧，55～60度面向床尾，刹住轮椅 B．轮椅置于患者健侧，50～55度面向床尾，刹住轮椅 C．轮椅置于患者健侧，30～45度面向床尾，刹住轮椅 D．轮椅置于患者健侧，15～25度面向床尾，刹住轮椅 E．轮椅置于患者健侧，15～20度面向床尾，刹住轮椅 16．用挪动法协助患者从床到平车时，其挪动的顺序是：

A．臀部→上身→下肢 B．臀部→下肢→上身 C．下肢→臀部→上身

D．上身→臀部→下肢 E．上身→下肢→臀部 [X型题] 1．一人帮助患者移向床头时，其操作要领是：

A．视患者病情放平床头 B．将枕头横立于床头，避免撞伤患者

C．使患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆

D．护士一手托在患者肩部，另一手托住臂部，患者两臂用力

E．放回枕头，抬高床头，整理床单位

2．两人帮助患者移向床头时，其操作要领是：

A．视患者病情放平床头 B．将枕头横立于床头，避免撞伤患者

C．护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头

D.亦可一人托住颈、肩及腰部,另一人托住臀部及国窝，同时抬起患者移向床头

E．放回枕头，抬高床头，整理床单位 3．搬运患者时评估的内容包括： A．患者的病情及心理状态 B．患者四肢及全身的活动能力 C．患者语言沟通、理解能力及合作情况 D．受伤部位、程度、原因、环境

E．搬运距离和搬运者的体力 4．搬运患者时要：

A．选择合适的搬运工具．并检查其性能 B．选择搬运方法

C．搬运前后都要将病人的肢体摆放在功能位置 D．昏迷者取下活动假牙 E．痉挛者。使用牙垫防止舌咬伤 5．4人搬运法适用于：

A.危重患者 B．颈腰椎骨折患者 C．不能起床，病情稳定者

D．病情较轻而肥胖者 E．输液或导尿患者 6．搬运病员时应注意：

A.安全，舒适 B．暂停输液,防止针头脱落 C．观察病情

D．上下坡时头在前端 E．骨折病员平车垫木板 7．平车搬运病人时应注意：

A.观察病情变化 B．多人搬运时动作协调一致 C．不可用车撞门

D．骨折病人先固定骨折部位 E．推车时不可太快 8．2人搬运病人上下平车法适用于：

A．病情较轻但不能自行活动者 B．颈椎骨折病人 C．病情危重者

D．腰椎骨折病人 E．体重较重者 9．徒手搬运病人时要根据病人的病情、受伤部位、体重等决定搬运者的人数．以保证病人搬运时的安全：

A．一人法：适用于儿科患者或体重较轻的患者 B．两人法：适用于不能自行活动或体重较重者 C．三人法：适用于不能活动．体重超重的患者 D．四人法：适用于病情危重或者颈腰椎骨折患者 E．尽量使患者靠近搬运者，达到省力 10．协助患者移向床头时，应评估患者的：

A．病情、意识状态、肢体肌力 B.有无约束 C．对清醒的患者,解释操作目的,取得患者合作 D．配合能力

E．各种管道情况

11．协助患者移向床头时应注意：

A．遵循节力原则 B．护士动作轻稳 C．避免对患者的拉、拽等动作

D．职业防护原则 E．伤口换药原则 12．平车转运时应检查平车的：

A．车轮 B．刹车 C．护栏 D．生产厂家 E．生产日期

13．从病床将患者搬至平车时，应移开哪类易被损坏的物品．以免损伤患者： A．热水瓶 B．玻璃器皿 C．刀类 D．床旁桌椅 E．输液架

14．平车转运时应根据患者病情．准备必要的辅助工具：

A．不合作、烦躁者准备约束带 B．脊柱损伤／手术者备硬板 C．颈椎骨折者备颈托／颈围、沙袋等 D．准备病历 E．病情危重者,备急救器材和药物 15．平车转运时应做哪些准备工作：

A．操作者：洗手 B．环境 C．用物 D．患者 E．准备和检查平车性能

16．关于平车转运的说法，正确的是：

A．挪动法适用于病情许可、能配合动作者

B．单人搬运法适用于幼儿及病情许可、体重较轻者 C．二人、三人搬运法适用于不能自己活动、体重较重者 D．四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折患者

E．二人、三人搬运法适用于不能自己活动，体重较轻者 17．关于平车转运．以下陈述正确的是：

A．病情危重者，转运时应备急救器材和药品 B．转运前需评估生命体征，并协助患者排大小便 C．痰多不能自行咳出者转运前先吸痰 D．颈椎手术／损伤患者戴颈托固定

E．有牵引者，先放松牵引以便于运送 18．平车转运时应告知患者／家属： A．转运目的 B．方法 C．可能出现的不适、并发症 D．必要的配合 E．治疗方案

19．使用轮椅时，应评估患者的：

A．病情、年龄、体重 B．全身皮肤黏膜情况 C．意识、肌力与肌张力

D．生活自理能力 E．有无引流管及夹板固定情况 20．用轮椅护送病人时，你怎样做到安全转运： A．头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托 B．躯干不能保持平衡者，应采用腰带将其固定

C．患者保持正确、舒适体位 D．正确选择轮椅 E．臀部压疮患者可使用坐式轮椅转运 21．护士用轮椅运送病人前应评估轮椅的：

A．安全性能 B．座高 C．座宽 D．生产厂家 E．座深和脚托高

度

22．协助中风康复期患者由床一轮椅的转移，正确的方法是： A．协助患者移臀部到床边?使其坐起，双脚平放于地面

B．转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健侧手扶住轮椅扶手 C．患者身体前倾．头朝向移动方向，肩部靠近转运者腹部

D．转运者双手放在患者腰部,协助其移动重心到脚和健侧支撑手 E．让患者逐渐将臀部坐在椅上

23.护士用薄木板移动法协助中风康复期患者由座椅一轮椅转移，其正确的方法是：

A．备一块光滑香蕉型薄木板，取下轮椅踏脚板和近侧扶手 B．协助患者向前移动臀部，双脚平放于地面，保持平衡

C．将木板一头放在患者臀部下面，另一头安全地放在轮椅座位面 D．协助患者沿着木板移动臀部，直至轮椅座位的中心 E．去掉木板

24．平车转送病人时应评估：

A．体重、年龄、病情、意识、肌力、生活自理能力

B．有无引流管及夹板固定、牵引 C．检查平车的刹车、护栏性能

D．平车配置的辅助用具是否符合病情需要 E．是患者和搬运人员情况确定、转运方法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1．脊柱损伤患者在搬运时应备硬板床。（）

2.多人搬运时，搬运者按身高由矮到高从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。()3.运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部应后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。()4.运送肢体石膏、夹板固定、带特殊引流管的患者时，应由专人托扶肢体或管道。()5.对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，可用坐式轮椅搬运。()[简答题] 为什么搬运患者时要将搬运的目的、方法及可能出现的风险告知患者或家属并要求患者或家属签名? [案例分析] 老张因车祸受伤，受伤当时感觉颈部剧痛，双上肢及左脚皮肤及软组织挫伤，尚能活动，右小腿中段明显疼痛、肿胀，按压时剧痛并能听到骨擦音，活动受限。现场观众立即报警120急救中心，很快医务人员就赶到现场进行施救，在医务人员未到时，几位现场观众分别拉着老张的手和脚将其抬至公路旁，经他们拉抬后老张感觉颈部疼痛加剧，四肢出现麻木感并不能活动，呼吸变得急促并出现轻度的呼吸困难。1.请问老张被几位现场观众拉抬后，为什么会出现颈部疼痛加

剧? 2．应该采取怎样的搬运方法? 3.搬运前应对病人进行哪些紧急处理?转运途中要注意什么?

参考答案 [选择题] [ A型题] 1.C 2.B 3.A 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．A 10．B 11．A 12．E 13．B 14．A 15．C 16．D [X型题] 1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCI)E 5．AB 6．ACE 7．ABCDE 8．AE 9．ABCDE 10．ABCDE 11．ABCD 12．ABC 13．ABCE 14．ABCE 15．ABCDE 16．ABCD 17．ABCD 18．ABCD 19．ABCDE 20．ABCD 21．ABCE 22．ABCDE 23．ABCDE 24．ABCDE [判断题] 1．(√)

2．(×)正确：多人搬运时，搬运者按身高由高到矮从床头到床尾排列，以减轻患者的不适。

3．(×)正确：运送带气管插管、气管切开套管的患者时，其头部切勿后仰，搬运者分别以双手置于患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。4．(√)

5．(×)正确：对臀部压疮或骨盆骨折尚未愈合者，经妥善处理后，也不可用坐式轮椅搬运。

[简答题] 因为在医疗护理活动中患者和家属有知情同意的权力，病人在搬运途中随时都有可能出现病情变化及危及生命安全的一些因素，告知是为了让患者及家属知道上述这些风险因素以取得病人或家属的理解、同意及配合。[案例分析] 1．因为老张车祸后伴有颈部损伤，在搬运时，应由专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯干成一直线，使用多人硬板平卧搬运。而现场观众因缺乏正确的搬运知识，其搬运方法错误，导致老张颈部损伤加重，故老张感到颈部疼痛加剧。2．正确的搬运方法：

(1)在没有颈托等急救用具的情况下，采用四人搬运法，即一人托住患者头部，稍作牵引固定，第二人托住患者的肩部和腰部，第三人托住患者的臀部和胭窝，第四人站于对侧双手托住患者骨折的右小腿。四人同时用力托起患者将其放于硬板平车上并在颈旁放沙袋固定，保持头部与躯干成一直线。抬至公路旁或救护车上。

(2)有颈托时先用颈托固定患者颈部，再采用四人搬运法，同时用力将患者托起放于硬板平车上。

3．(1)搬运前紧急处理：①没用颈托固定的先用颈托固定患者颈部。②用小腿夹

板包扎固定右小腿。③保持呼吸道通畅(氧气吸入、药物新斯的明肌内注射等，必要时气管切开)。

(2)转运途中要注意：①患者头颈部不要转动和抬起，保持头颈部与躯干成一直线。②注意患者呼吸情况及病情变化。患者约束法试题

[选择题] [ A型题] 1．患者使用约束带后，护士应多长时间巡视一次：

A．15～30min B．40～50min C．45～60min D．1～2h E．2～4h 2．对需连续约束的患者，应多长时间松开一次： A．6h B．5h C．4h D．2h E．3h [X型题] 1．以下关于肢体约束法的叙述正确的是：

A．暴露患者腕部或者踝部 B．用棉垫包裹腕部或踝部 C．将约束带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧

D．将约束带置于患者双肩下 E．检查患者肢体活动的程度、范围及约束具的松紧度

2．以下关于应用约束法，叙述正确的是：

A．约束只能作为保护患者安全、保证治疗顺利实施之用 B．极度消瘦、局部血液循环障碍的病人应准备柔软的保护垫

C．约束工具可以长期使用 D．翻身或搬动病人时，应松解约束带 E．15～30min巡视患者一次 3．约束的种类有：

A．肩部约束 B．膝部约束 C．手腕约束 D．踝部约束 E．腹部约束

4．患者被约束部位的皮肤出现以下哪些情况时，应立即解除约束： A．苍白 B．冰冷 C．紫绀 D．麻木 E．刺痛 5．以下关于肩部约束法，叙述正确的是：

A．用于固定肩部，限制病人坐起 B．肩部约束带宽8cm，长120cm C．病人两侧肩部套上袖筒后将两条较宽的长带尾端系于床头

D．必要时将枕头横立于床头 E．可将大单斜折成长条，作肩部约束

6．常用的约束工具有：

A．约束带 B．约束背心 C．约束衣 D．约束帽 E．约束裤 [名词解释] 约束法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。

1.使用约束背心或约束衣时，观察患者的呼吸和面色，防止因约束不当导致窒息。()

2．约束工具可以连续使用。()3.使用约束工具时必须告知患者或家属约束的目的，征得理解和同意后签订知情同意书。()4.进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者肢体不能活动为宜。()5．患者使用约束带时，约束带必须打死结，以防松脱。()6.使用约束工具时应准确记录约束原因、方法、起止、松解与间隔时间，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。()7.为患者上约束带时，约束带可以系在床栏上。()8.为患者松解约束带时，应加强看护，防止意外的发生。()9.使用约束工具时应评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。()[简答题] 简述约束法的观察与记录。[案例分析] 患者×××，男性，47岁，因肝昏迷前期，患者出现烦躁不安、躁动、胡言乱语、无法进行治疗及护理。请问：(1)根据以上情况，你如何处理?(2)处理过程中应注意哪

参考答案

[选择题] [ A型题] 1．A 2．D [X型题] 1.ABCE 2．ABDE 3．ABCD 4．ABCDE 5．ABCDE 6．ABC [名词解释] 约束法：利用工具限制不合作患者身体或肢体的活动，防止自伤或伤人，确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成。[判断题] 1．(√)

2．(x)正确：约束工具只能在短期内使用。3．(√)

4.(×)正确：进行肢体约束时，应保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。

5.(×)正确：患者使用约束带时，约束带必须系活结。6．(√)

7.(×)正确：为患者上约束带时，约束带不能系在床栏上。8．(√)9．(√)[简答题](1)观察并记录患者的一般情况，局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果。

(2)每15～30min巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇15～30min。(3)使用约束衣或约束背心时，观察患者的呼吸和面色。

(4)观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立即放松约束带，必要时行局部按摩。(5)询问患者感受。

(6)记录约束原因、部位、起止和间隔时间。

(7)及时记录与约束相关并发症的症状及处理措施和效果。[案例分析](1)根据患者目前的情况，护士应对患者采取约束法，以确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。

(2)处理过程中应注意：

①约束前应告知患者用及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得患者家属同意并签订知情同意书后方可实施。