手术标本送检流程

2024-09-14

手术标本送检流程（精选6篇）

手术标本送检流程第1篇

武汉民生耳鼻喉专科医院手术病理检标本送检流程

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。

3.手术部护工每天2次(上午、下午)核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本，无误后将标本瓶、病检申请单、，与兰青接收者核对后签名。

手术标本送检流程第2篇

为了规范医院病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，依据国家及卫生部的相关规定和规范，特制定本制度：

一、医院手术室成立手术病理标本的保管和送检管理小组，其中主管护师一名，护师一名，护士一名。

二、完善标本管理制度

手术室要按国家相关规定制度科室的病理标本管理制度，通过组

织人员学习、不定期考核、实际中的检查。使全科人员熟记手术病理标本管理制度，并把制度落到实处。

三、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，应妥善保管。如不需要做病理检查的由手术医生带走，并在手术室标本登记本记录签字。

四、手术后病理标本送检要求

（一）术前预计需行送病理检查的手术，急诊手术及择期手术手术医师应术前填写病理申请单（患者姓名、年龄、科室名称、床位号、病案号），手术医师手术前开立病理检查临时医嘱，提交护士收费后并于病理申请单上盖收费章确定，方可附带入病历中送入手术室。

（二）术中手术医师取出病理标本组织后递交器械护士，器械护士递交巡回护士，巡回护士将所取标本装入标本袋，加入标本固定液固定标本量为标本体积的3~5倍，然后封袋口，详细填写标本袋信息后妥善保管，手术结束巡回护士将手术病理标本递交手术医生。备注：（标本从离体到固定的时间不宜超过半小时如：肝脏、胰腺、微小组织标本等）。

（三）术后手术医生处理病理标本及完善病理申请单填写内容。1.手术医师将病理标本，携家属至洽谈室给病人家属查看。2.手术医生完善病理申请单上填写内容：病人资料、临床诊断、入院病史查体况手术中所见标本情况标本取材部位及标本件数、辅助检查阳性结果、特殊病人需注明（既往做过病理检查者注明病理号及病理诊断结果、需红笔标记结核、肝炎、HIV等传染性阳性结果。3.手术医生与巡回护士共同将病理标本及病检申请单送至标本存放间，填写病理标本登记本内信息。手术医生、巡回护士共同与护工核对标本袋信息、病检请单信息、病理标本登记本，三方确认后，均签字登记确认，交给护工放入标本箱。

4.护工将标本及病理申请单送病理科，与病理科收标本人员核对无误双方双签名，标本交给病理科行病理检查。如病理标本及病理申请单不合格有权将标本及病理申请单共同退回，然后由护工送还手术医师修改后再送检。

（四）术中冰冻标本病检：术前一天手术医师同患者及家属签订冰冻检查同意书，填写病检申请单由科室收费后交病理科，手术当天术中手术医师将切下标本立即递交巡回护士，巡回护士递交标本护工后，双方签字登记，手术医师与家属确认标本后让护工由病人家属陪同下将标本送至病理科接受后双方签字登记。

病理科接到标本后电话询问术中手术医师完善填写术中所见标本情况，然后病理科45分钟内报告病理结果，通知手术室护工到病理科取冰冻病理报告，取报告后双签字登记，取回后再递交手术医师双签字登记确认。

手术标本送检流程第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科QC护理小组针对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析,对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组。两组标本数目分别为3547例和3252例,予以实施相应管理,观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异。两组标本来自科室、送检类别等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

我科QC护理小组针对我院2014年3月~2015年12月手术室病理标本缺陷进行调查分析,对我院手术室采集的患者送检病理标本按随机数字表纳入PDCA循环组和现有管理方法组。现有管理方法组采取传统方式送检,PDCA组采用PDCA循环管理方法送检,两组标本数目分别为3547例和3252例,予以实施相应管理,观察和比较各组手术标本缺陷发生率的差异。两组标本来自科室、送检类别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2.1 制定计划(P)

QC小组成员10名,外科医生2名、病理科医生1名,护士6名,护送组成员1名(医院物流公司职员,负责将术后病理标本送至病理科)。其中副主任医师1名、主治医师2名、副主任护师2名、主管护师2名、护师2名、护士2名。QC小组成员负责收集手术室病理标本送检缺陷资料及其发生原因,发现主要有以下一些原因:标本离体后半小时内不及时固定;标本固定液量不够;标本袋封口不严密;标本标签填写不完整;手术标本记录本核对者不及时签名;手术医生病理申请单填写不全;手术标本多的手术,如乳腺癌手术和胃癌手术的淋巴结标本有多组以上,此类标本容易混淆与丢失。然后根据品管圈中冰山图、柏拉图制订相关制度。

1.2.2 组织实施(D)

QC小组制定手术室病理标本管理程序,包括标本保管程序、处置程序、送检程序及不同标本送检流程,增强送检人员(包括手术医生及负责收集标本的工人)及手术室护士对病理标本重要性的认识。

1.2.2. 1 术中大标本的送检

术中大标本包括胃体、肺叶、肠、脾、乳腺、肝等大块病理组织,因按常规要求,病理组织要完全浸泡在多于病理组织量5~10倍的10%中性福尔马林溶液中,考虑因10%中性福尔马林溶液不足、标本袋的大小限制、减轻运输标本难度等相关因素,为不影响病理切片质量,经和病理科协商,术中大块标本离体后30min内,无需放置固定液体,直接送至病理科。(1)巡回护士在手术室间与手术医生、器械护士复述送检标本名称后在电脑上输入标本名称。(2)打印出送检标本标签(标签上有患者姓名、住院号、床号、标本名称、二维码)三份,一份粘贴在标本袋上,第二份粘贴于手术室室内标本保存本上签巡回护士姓名及送检时间、日期。(3)由器械护士与手术医生、巡回护士共同核对患者姓名、住院号、病理标本名称后,标本装入袋,与家属查看标本后,交与护送组人员送检,双方在第三份病理标签签名、标明标本已送检,标签黏贴于病理标本室的标本保存本上。

1.2.2. 2 术中快速(冰冻)病理标本

(1)送检流程:手术医生、器械护士、巡回护士三方核对患者姓名、住院号、床号、科室、病理标本名称后交与护送组人员送检并在交接本上签名、标明送检时间。(2)送检要求:交代送检人员送检过程中严禁因其他事物耽搁送检时间,严禁移位或翻转或混乱标本左右或遗失。

1.2.2. 3 术后病理标本

(1)妥善保管:少数量的标本,器械护士应在操作台上固定一区域放置。(2)一出一入袋:针对病理标本数量较多的手术如子宫内膜癌、喉癌等,应严格要求做到逐个病理标本离体后经手术医生、器械护士、巡回护士三方共同核对后装入标本袋,避免因数量多、手术时间长等因素混乱标本部位及名称(3)送检程序:手术病理标本设有专用病理标本间、专人、专车、专用病理交接本、按时送检。每日10:00、13:00,由手术室标本管理专人与护送组人员双方核对后、签名送至病理科。

1.2.2. 4 无病理价值和保管价值的组织、骨干的处置程序

建立胎盘、死胎、残肢移交登记本,巡回护士交与患者家属查看后、家属在移交本上签名,器械护士将组织放入专业病理废弃盆内,每日10点由护送组人员送至医疗垃圾管理处做终极处理。

1.2.3 检查考核巩固措施(C)

QC小组每周1~2次抽查标本管理情况,征询送检护工、手术医生、病理科医生意见和建议,及时反馈,奖优罚劣;将病理标本管理知识考核纳入个人绩效考核体系。

1.2.4 总结经验(A)

QC小组每月将手术病理标本安全管理缺陷情况进行汇总,总结质量改进措施,分析未解决的问题,吸取经验教训,防止类似问题再次出现,根据结果对比措施改进前后情况,将资料进行整理并做好书面记录,将PD CA循环管理程序化。

1.3 统计学方法

分析关于手术室病理标本送检缺陷的各方面原因,应用SPSS 11.0软件包进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实行PDCA循环管理后手术标本缺陷发生率明显低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。见附表。

3 讨论

PDCA循环法是广泛应用于质量管理的标准化、科学化体系,它的实施需要完善的管理体系,做到管理控制一体化[3]。它最早由美国质量管理专家戴明博士根据信息反馈原理提出来的,所以又称为“戴明环”。共分为计划(P),实施(D),检查(C),与处理(A)四个步骤[4,5],对总结检查的结果进行处理,成功的经验加以肯定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结,未解决的问题放到下一个PDCA循环里,每次循环解决一些问题,提高水平,完善管理,一环扣一环,互相制约,互为补充[6]。已被广泛用于病理标本、血液标本、导管护理、医疗设备管理、药物安全管理等临床实际工作中,均取得了较好的效果。

运用PDCA模式对病理标本安全进行管理能有效地降低其缺陷率,实验组相比对照组有明显差异,表明将PDCA模式应用于病理标本安全管理,按照计划、执行、检查、处理的程序,在整个管理过程中每个循环周而复始,紧密衔接,循序渐进,保证了连续性、完整性及质量控制,使病理标本安全管理收到了持续改进的明显效果。

通过持续、全程的手术室病理标本质量管理,不断提出问题,分析原因,解决问题,制定新标准,使流程更优化,护士操作既有章可循,又简单易行;让患者或家属查看手术切取的病理组织,是医护人员告知义务与患者知情同意的具体体现,增强了患者对医护人员的信任和手术治疗的信心,提升了患者满意度;重视手术医生、病理科医生和送检护工的反馈意见,加强沟通与协作融洽了医护关系,降低手术标本管理中的安全隐患。

参考文献

[1]田革新,薛海丹.手术室病理标本的管理缺陷与对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):128.

[2]杨敏,郭云萍."1+3"模式对手术标本的风险管理[J].护士进修杂志,2011,26(11):980-981.

[3]黄雪梅.PDCA在急诊科护理质量管理中的应用[J].基础医学论坛,2013,17(24):3213-3214.

[4]谭艳涵.运用PDCA循环法促进护理质量持续改进[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(1):395.

[5]祁海鸥,金双燕.PDCA循环在临床危急值管理改进中的实践[J].护理与康复,2013,4(12):4.

子宫送检标本咋丢了第4篇

邮寄的标本关系病妇患痛与否的诊断

现年46岁的范志秀是重庆市巫溪县人。2001年5月29日上午，她因小腹疼痛，来到巫溪县人民医院妇产科检查。发现她所患子宫肌瘤，已相当于妊娠胎儿三个月大小。

6月4日，范志秀在该院接受了子宫全切手术，同意将其子宫及肌瘤送去“活检”，缴纳了“活检费”130元。

由于缺乏相关设备和技术，该院作此项检查都是将“活检”标本寄至重庆市的大医院进行。于是，医院当日便将范志秀的子宫宫颈和肌瘤切取四片标本，进行处理后装入专用瓶中，再将瓶子放进一个木匣中封装妥当。6月5日上午，由医院一实习医生将木匣子送到巫溪县邮政局，以妇产科主任易守萍的名义办理了将该人体组织寄至重庆市肿瘤医院的邮寄手续，缴纳了邮件保价金和邮资共计3．4元。

手术做完几天后，范志秀身体恢复正常，精神状态良好，但她挂念着寄走的子宫标本，那不仅是她曾经血肉相连的器官，更重要的是还承载着她健康状态的信息：如果标本是良性的，那么她便无后顾之忧；即使它是恶性的，只要及时发现，加强治疗，也能让病情得到有效控制。

三男童将标本邮包当球蹋

6月5日下午，巫溪县邮政局营业厅工作人员在分装包裹准备上车时，发现医院寄的人体子宫肌瘤组织包裹不翼而飞。工作人员大感意外，立即四处查找。之后，工作人员从电视监控录像中发现：该包裹原来被当天中午跑进营业厅玩耍的3名男孩擅自拿走了。

邮政局立即向城镇第一派出所报案。派出所民警随即找到这3名男孩及其监护人，查明这3名男孩分别为7、10、11岁，是城厢小学的学生。他们对从邮局拿走木匣子并弄丢之事供认不讳。

据3男孩“供述”，6月5日中午2点多钟，3名男孩在上学途中进入装有空调的邮局大厅“歇凉”。此时大厅里面恰好没有人。(后据邮局方面称，当班工作人员当时上厕所去了。)其中一个男孩发现柜台后面的地板上放有一个包装精致的盒子，拿起一看，发现是用三合板钉成的方形木匣子。另外2名男孩感到好奇，也围上来、。播了摇小木匣子，没有听到任何声音，便以为是空匣子，岂脚将它踢出营业大厅。然后3人像踢球一样踢来踢去，一直将其踢到约50米远的县财政局大门附近。最终，将其扔进路边滚滚流淌的大宁河……

装有子宫肌瘤组织的邮包被弃之大宁河!巫溪县邮政局震惊之余立即采取应急措施。当天下午，邮政局组织职工对大宁河河坝及附近一些垃圾堆进行了查找。次日，又由该局职工和3名学生及其家长共计10余人组成打捞队，租用一艘机动船沿河而下进行打捞、找寻。然而，经过整整几天的忙碌，他们却一无所获。有人分析说，当天晚上大宁河起洪水，小木匣可能被洪水冲进与大宁河交汇的长扛中。

当事方各执一词，病妇索赔上法庭

范志秀身体稍稍恢复后，见到医生便问：“我的标本送去‘活检’了没有?结果什么时候出来?”医生总是安慰她：“莫担心，送去‘活检’了，结果过几天就会寄来。”6月9日，有关方面确定该包裹已无法找回。此时范志秀的身体已基本恢复，妇产科主任易守萍终于将“子宫丢失”的真相告诉了她。范志秀闻言备感吃惊，继而又得知医院已将她手术中切下的子宫及肌瘤在留取送检标本后扔弃，虚弱的她一下子瘫倒在病床上……

“天哪!那是确诊我是否患上癌症的惟一标本啊!”范志秀醒后啸哺自语。“现在化验的东西没有了，又如何确诊我是否患上癌症?倘若因此延误了治疗，将来又如何弥补和挽回?”在此后的日子里，范志秀一直生活在极度的恐慌和焦虑之中，神思恍惚，寝食难安，体重一下子掉了许多，身体瘦得变了形。她时常独自徘徊在大宁河边，望着流淌的河水潸然泪下。

“邮局对邮包的管理实在太马虎了!”范志秀与邮政局交涉索赔，但邮政局却答复她：根据包裹单上的署名、，该包裹是县医院医生易守萍寄的，邮政局只负责对抛进行赔偿。范志秀无权直接找邮局索赔。

6月12日，邮政局按照相关规定，将该包裹保价金额100元、邮费3．4元，共计103．4元退赔给寄件人(县人民医院医生易守萍)。被医院及易守萍拒收。医院方认为，子宫标本虽小，但它的价值含量远远超过黄金。因为它关系到对患者病情判断和诊治。如果仅赔100余元，显然不公平。同时，医院认为范志秀的病理标本丢失，医院没有任何责任。

2001年8月15日，范志秀以巫溪县人民医院侵害其生命健康知情权、不履行医患关系应尽的义务(告知“活检”结论)和巫溪县邮政局严重损害原告“物权”为由，将医院和邮政局告上法庭。

巫溪县人民法院受理了范志秀的起诉，并应被告邮政局的请求，追加三名小孩参与诉讼。

法院判决：医院赔偿5000元

2001年9月13日，这起国内罕见的邮寄子宫标本失踪索赔案在巫溪县人民法院公开开庭审理。原、被告围绕是否存在损害赔偿、由谁赔偿、适用的法律等问题，在法庭上开展了激烈辩论。

经过几次开庭审理，2001年12月24日，巫溪县人民法院对本案做出一审判决。法院认为，范志秀与巫溪县人民医院的医患关系成立，医院负有告知诊断结果的义务。但医院忽视了该肿瘤组织的使用价值，二是未将肿瘤除切片送樟以外的部分进行妥善保存，以致造成范志秀送检物丢失后无法采取补救措施；二是在邮寄过程中将标本保价金额订为100元，影响了邮局对该邮包的重视程度，医院应该对范志秀承担法律责任。

法庭认为，巫溪县人民医院将包裹送巫溪县邮政局邮寄，形成了事实上的运输合同关系。邮政局将包裹丢失，负有不可推卸的赔偿责任，这属于《邮政法》的调整范围。邮政局的赔偿主体是巫溪县人民医院。邮政局不应对此外的第三者负责赔偿。