新编临床护理指南

2024-06-26

新编临床护理指南（精选6篇）

新编临床护理指南第1篇

新编临床护理指南—岗位责任与工作制度—护理常规卷（共2卷）

本书是中华护理学会推荐用书，由中日友好医院护理部主任李秀华作序。本书旨在使每位护理人员更加有序地从事工作，在编写中力求达到两个目标。一是化繁为简，二是与时俱进，符合实践要求和更加科学。共分为三个部分。

第一部分是护理人员岗位职责。内容涵盖了医院所有护理岗位人员职责。

第二部分是护理工作制度。除了所有护理岗位人员的工作制度外，我们加入了行政管理、质量管理、专科小组管理、风险管理、技术管理、教育管理等内容，尤其在风险管理中突出了职业防护、病人安全管理、病情变化报告、预防跌倒、突发事件紧急处理、护理不良事件报告及管理等，预案流程多，便于读者参考。第三部分是护理常规。包括症状护理、专科护理和我院较成熟的专科护理小组的护理常规。从观察要点一护理措施一健康教育，贯穿病人护理全过程。明确的观察要点指导护士敏锐捕捉异常变化，准确判断，正确处理，及时评价。完善的护理措施帮助护士专科实践，保证了病人护理措施的到位。特色的健康教育结合了疾病三级预防的原则，重视病人的预防和自我护理。

上卷岗位职责与工作制度第一篇护理人员岗位职责第一章护理行政管理人员职责

一、护理部主任

二、护理部主任助理

三、护理部质控干事

四、护理部教学干事

五、护理部在职培训干事

六、科护士长

七、护士长第二章护理技术职称人员职责

一、主任护师（含副主任护师）

二、主管护师

三、护师

四、护士-附1：专科护士职责附2：教学护士职责第三章各护理岗位人员职责

一、病区护理人员职责

（一）护士长

（二）护理组长

（三）护士

（四）护士站护士

（五）治疗护士

（六）床位责任护士

（七）连班护士

（八）晚班护士

（九）夜班护士

（十）早晚班护士（十

一）助理护士附：助理护士工作内容

（十二）护理员附：病区保洁人员职责

二、门诊护理人员岗位职责

（一）护士长

（二）护士

（三）专科护理门诊护士

（四）服务台导医护士

（五）服务中心护士

（六）协诊护士

（七）注射室护士

（八）抽血组护士

（九）换药室护士

（十）治疗中心护士

（十一）会诊中心护士

（十二）门诊手术室护士

（十三）产科门诊护士

（十四）遗传室护士

（十五）妇产科B超室预约窗口护士（十

六）妇科腔镜中心护士（十七）口腔科门诊护士（十八）内窥镜室护士（十

九）肠道门诊护士（二十）肝炎门诊护士（二十一）发热门诊护士……下卷护理常规

江苏科学技术出版社2010年8月出版

共2卷大32开

定价：70.00元

新编临床护理指南第2篇

1.采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。（√）

2.需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。（X）3.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。（√）4.置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。（X）

5.涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。（X）6.肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。（×）

7.输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。（√）

8.为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。（×）9.进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24小时。（×）

10.在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。（√）

11.采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要2毫升左右。（×）

12.外周血管通路仅在置入时可用于采血，采血后血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管的残余血液。（√）13.为患血友病患者采集血标本进行血气分析，穿刺后穿刺点应按压至少5min。（×）15患者留取便标本，因排便困难，护士为其灌肠后留取标本送检。（×）

16.采集中心静脉导管培养标本时，协助患者摆放体位，使导管穿刺点位置低于心脏水平。（√）17.为患者滴眼药水时，应直接滴在角膜上，药瓶或滴管勿触及睑睫毛。（×）单选：1.采集血培养标本时，要求消毒瓶塞用（C）

A、络合碘 B、2%的碘酊、75%酒精消毒 C、75%酒精消毒 D、生理盐水清洁即可 2.采集后的血培养标本的存放要求是（A）

A、室温下、避光 B、冰箱冷藏 C、避光保存 D、室温保存 3.关于采集血气标本，下列说法正确的是（B）

A、新生儿宜选择股动脉 B、采集血标本后30min内送检 C、用注射器采集血气标本时预先抽取肝素钠0.5ml D、凝血功能障碍者穿刺后应按压5~10min 4.查找蛲虫卵时，用透明薄膜纸在肛周拭取标本并立即送检，何时取蛲虫卵检出率更高（C）A、清晨起床前 B、夜间12时左右 C、夜间12时左右或清晨排便前 D、感觉肛周瘙痒时 5.留取尿标本时，应该注意（D）

A、留取无菌尿袋中的新鲜尿液送检 B、留取尿标本前鼓励病人多饮水 C、取中段尿即可 D、应用抗生素时应在应用前留取尿培养标本

6.采集痰液标本时，下列说法正确的是（C）

A、自行咳痰时，何时有痰何时留取送检 B、咳嗽困难时，可采用雾化吸入后深部气道吸引留取 C、进行痰培养时留取的标本应立即送检 D、24h痰液检查时，一般选择在晚餐后开始留取，至次日24h的痰液 7.进行导管感染监测时，采集血培养与导管标本的要求（B）

A、先采集血培养标本，之后拔除导管采集导管标本 B、采集血培养标本与导管标本同时进行，采集时间宜在5min 内完成 C、采集血培养标本与导管标本同时进行，采集时间宜在10min 内完成 D、采集时间无特殊要求，根据临床实际情况而定 8.王护士为患儿注射杜冷丁1ml后，剩余1ml应如何处理（A）A、推出注射器销毁，并有2人在场并签字 B、应推出注射器销毁 C、暂时存放冰箱24h内备用 D、通知医生，室温存放24h备用 9.皮内注射时，要求护士特别注意（B）

A、评估注射部位的皮下组织情况 B、消毒时忌用含碘消毒剂

C、皮试观察结果可由医护人员共同查看 D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度 10.注射时，不能抽回血的操作是（A）

A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射 11.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（C）

A、避开关节部位 B、避开静脉瓣 C、先用生理盐水引导穿刺 D、穿刺时，边穿刺便抽回血 12.未成年人静脉输液时一般不选择在（D）

A、前臂静脉 B、上臂静脉 C、颈外静脉 D、下肢静脉

13.下列哪种操作前需评估患者是否安装起搏器（D）A、外周静脉输液 B、CVC穿刺 C、PORT穿刺 D、PICC穿刺 14.PICC穿刺时首选的静脉是（B）

A、肘正中静脉 B、贵要静脉 C、头静脉 D、肘部静脉

15.对PORT维护时，要求外用敷料、无损伤针定期更换时间是（A）A、每7天更换一次 B、每周更换1~2次 C、每3天更换一次 D、每日更换 16.一个单位的全血或成分血应在多少时间内输完（C）A、24h内 B、8h内 C、4h内 D、根据患者具体情况而定 17.直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（A）A、直肠给药 B、阴道冲洗 C、阴道给药 D、肛周涂药 18.耳道内给药的禁忌症有（B）

A、耵聍栓塞 B、鼓膜穿孔患者 C、外耳道异物 D、中耳炎 19.PICC或者CVC都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（A）

A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 B、药物注射-生理盐水-肝素盐水 C、肝素盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 D、生理盐水-药物注射-肝素盐水-生理盐水 20.下列哪种情况不适宜阴道给药（C）

A、细菌性阴道病 B、念珠菌阴道炎 C、月经期或子宫出血 D、产后1个月 21.鼻腔喷药时，患者取坐位，头稍前倾，手持喷鼻剂，同时（B）A、快速深吸气 B、轻轻吸气 C、快速呼气 D、缓慢呼气 22.持续应用注射泵时，多长时间更换泵管及注射器（C）A、8h B、12h C、24h D、48h

23.肌内注射侧卧位的体位准备是（B）

A、上腿弯曲，下腿伸直 B、下腿弯曲，上腿伸直C、两腿伸直，足尖相对 D、两腿弯曲，放松 24.PICC置管首选的静脉（B）

A、头静脉 B、贵要静脉 C、肘正中静脉 D、前臂静脉 25.痰标本的采集最佳时间（D）

A、晚上睡前 B、下午 C、做治疗后 D、晨起第一口痰 26.留尿常规标本最好是留取（A）

A、清晨第一次尿液

B、餐后尿 C、晚间尿

D、随时可留取 27.糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是（C）

A、留清晨第一次尿约100ml B、饭前留尿100ml C、留24h尿 D、用留取中段尿法留尿100 ml 28.皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（B）

A、严重水肿者 B、过度消瘦者 C、肥胖者 D、婴幼儿 29.留取血吸虫孵化检查的粪便标本应（B）

A、于进试验饮食3～5 天后留取 B、留全部粪便及时送检

C、将便盆加热后留取全部粪便 D、用竹签取脓血粘液粪便置培养管内 30.咽拭子采集的部位不包括（D）

A、两腭弓 B、咽 C、扁桃体 D、颊部 31.输血袋用后保存的要求（C）

A、常温下24小时 B、常温下12小时 C、低温下24小时 D、低温下12小时 32.以下输血操作中错误的是（C）

A、血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入 B、先给病人静脉滴注0.9％氯化钠溶液 C、在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应 D、两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果 33.在输血前准备时，下列哪项是错误的（D）

A、抽取血标本作血型鉴定 B、采血时禁止同时采集两位病人的血标本 C、从血库取血时应认真核对 D、若血的温度太低，可在热水中稍加温 34.当发生溶血反应，护士首先应（A）

A、停止输血 B、通知医生 C、0.1％盐酸肾上腺素皮下注射 D、给患者平卧位 35.输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）

A、0.9％氯化钠液 B、5％葡萄糖氯化钠液 C、4％枸橼酸钠生理盐水 D、l0％葡萄糖酸钙溶液 36.生化检验的血标本应在什么时候采集（A）

A、清晨空腹 B、餐前半小时 C、餐后半小时 D、临睡前 37.做尿妊娠试验时，需留取何时尿标本（A）

A、晨尿 B、12h尿量 C、24h尿量 D、与时间无关 38.采集血标本哪项说法是错误的（A）

A、做二氧化碳结合力测定用普通抗凝管测定结果偏高 B、全血标本采集后注入抗凝管轻摇匀 C、血气分析需加盖抗凝管 D、严禁从输血针头处采血 39.留取中段尿的正确方法是（A）

A、用灭菌水清洗尿道口 B、留取中段尿需3ml C、女病人一定要取坐位 D、必须留晨起第一次尿 40.肌内注射操作时以下哪项是错误的？（C）

A、严格执行查对制度 B、患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉 C、三角肌内注射部位为肩峰下4横指 D、操作过程中可与患者聊天以分散注意力 41.在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向（D）

A、由左至右取下 B、由右至左取下 C、由上至下取下 D、由下至上取下 42.咽拭子标本采集法主要检查培养（B）

A、病毒 B、细菌 C、病原体 D、芽孢 43.肌肉注射时，应指导患者采取的姿势为（B）

A、侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直 B、俯卧位，足尖相对，足跟分开 C、坐位时，躯干与大腿成90角 D、仰卧位，双腿稍弯曲

44.患者女性，27岁，患有亚急性心内膜炎，需抽血做血培养，应抽的血量宜为（D）A、3ml B、5ml C、8ml D、10ml 45.患儿李某，1岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（A）A、臀中肌、臀小肌 B、上臂三角肌 C、股外侧肌 D、臀大肌 46.下列关于血标本的采集法叙述错误的是（A）

A、血气分析标本应备无菌容器 B、生化标本应在空腹时采集 C、应从非输液侧肢体采集 D、血培养标本在患者使用抗生素前采集

47.护士为患者采集动脉血，进行血气分析，采血拔针后操作错误的一项是（B）A、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气 B、不做处理，立即送检

C、垂直按压穿刺部位5—10分钟 D、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检 48.采集咽拭子的时间不宜安排在餐后2小时内，其原因是（B）

A、防止污染 B、防止呕吐 C、减少口腔细菌 D、保持细菌活力 49.留取血吸虫孵化的粪便标本时应（B）

A、进食试验饮食3-5天后留取 B、留全部粪便及时送检 C、取少量脓血黏液粪便送检 D、将便盆加热后留取全部粪便 50.采集血培养标本最适宜的时间是（A）

A、发热时，抗生素应用前B、发热时，抗生素应用后C、发热前，抗生素应用前 D、发热前，抗生素应用后 51.关于药物的保管原则，下列叙述正确的是（C）

A、药柜应放在有阳光照射的地方，以保证光线明亮 B、药柜应透明保持清洁 C、毒麻药应加锁保管，专人管理，并进行交班 D、瓶签模糊的药物需认真核对

52.患者王某，患慢性支气管炎，痰液粘稠，不易咳出，为使痰液易于排出，遵医嘱给予氧气雾化吸入治疗，下列操作错误的一 o

项是（C）

A、初次做治疗，应向患者解释清楚基本的操作方法 B、患者感觉疲劳时，应停止治疗 C、将口含嘴放入口中，调节氧气流量 D、治疗毕，先取雾化器，再关氧气开关 53.为患者进行中心静脉导管维护时，操作不正确的是（D）

A、操作前评估导管固定情况 B、更换敷料，将敷料水平方向松解，再自下而上去除敷料 C、冲管封管遵循SASH原则 D、出现液体流速不畅时，可使用10ml生理盐水正压推注 54.患儿7岁，体温39.8C，医嘱应用对乙酰氨基酚栓治疗，护士操作不正确的是（A）A、指导患者取右侧卧位，膝部弯曲 B、将栓剂沿直肠壁朝脐部方向送入 C、用药后至少平卧15min D、确保药物放置在肛门括约肌以上

55.患者置有中心静脉导管，连续几日高烧不退，医嘱做导管培养，下列关于标本采集叙述不正确的是（D）A、采集两套血培养标本 B、移出导管，检查导管尖端是否完整 C、采集应选在抗生素使用之前 D、先采集导管标本，再采集血培养标本 56.常规尿标本的最佳留取时间是（A）

A．清晨 B、餐后2小时 C、睡前 D、餐前2小时 57.检查蛲虫时，标本采集时间为（D）

A、清晨起床后 B、餐后2小时 C、上午9时 D、夜晚12点 58.输血前准备中不正确的是（C）

A、血型鉴定及交叉配血试验 B、两人进行“三查”“八对” C、从血库取出的血如太冷，应放在温水中加温 D、取回的血应在4小时内输完多选：1采集血培养标本时需要观察患者以下情况（BCDE）

A、评估患者是否空腹 B、评估患者配合情况 C、评估患者发热的高峰时间 D、了解患者是否使用抗生素 E、评估患者局部皮肤、血管情况

2采集尿、便标本时，下列方法正确的是（ABDE）

A、进餐后2h留取餐后尿标本 B、中段尿培养标本留取膀胱内存留4~6h以上的尿液为好 C、任何时候采集尿、便标本都要避开女性月经期 D、查找阿米巴原虫时，应使用温热的容器接取便标本后一同立即送检 E、便隐血实验检查前3天禁服铁剂 3关于留取、送检标本，正确的是（BD）

A、血标本送检时应注意抗凝，轻轻晃动，可有效预防血标本凝聚 B、为儿童和婴儿采集血培养标本时每次采集1~5ml就足够了 C、为新生儿采集血气标本时应该采集股动脉 D、留取尿定量检查标本时一般留取规定时间内混合均匀后的尿液100~200ml送检 E、取痰液标本时，痰液收集时间均在清晨 4护理单元的药品管理，符合规范的是（ABCD）

A、高浓度电解质必须单独存放，标识醒目 B、用法不同的药品分开放置 C、病房的杜冷丁加锁保存、专人管理 D、储存药品容器的标签清晰 E、毒麻药品及精神药品管理按照《药品管理条例》进行管理 5患者刘某需要口服药物阿司匹林及地高辛，护士小张正确的做法是（ACDE）

A、要按规定时间、规定剂量发药 B、发药时患者不在，可暂时放在患者床头桌保存 C、指导患者补充富含氯化钾 O 的食物 D、服药期间注意观察病人皮肤黏膜情况 E、监测患者心率52次/min，可先通知，暂不予发药 6注射时，需要抽回血的操作是（BCD）

A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射 E、根据具体患者情况定 7建立PICC后需要记录（ABCDE）

A、贴无菌敷料的日期和时间 B、置管时间 C、置管深度 D、操作者 E、双侧上臂围数值 8建立PICC通路后，每次维护时需在透明敷料上注明（ABCDE）A、置管时间 B、操作者 C、置管深度 D、导管的种类 E、导管的规格

9.患者张某体重60kg，需要泵入多巴胺，医嘱为多巴胺180mg泵入加生理盐水至50ml，泵入速度为8μg.kg.min，护士需要注明（ABCDE）

A、多巴胺180mg B、浓度3.2mg.ml C、8μg.kg.min D、时间 E、都需要 10.患者李某输入红细胞过程中出现寒战、高热，护士应该如何处理（ABCDE）

A、立即停止输血 B、更换输液器 C、用生理盐水维持静脉液路 D、通知医生 E、保留剩余血液 11.应用PICC输液时，输入哪些药物后应及时冲管（ABCE）A、氨基酸 B、化疗药物 C、脂肪乳 D、10%葡萄糖液 E、血浆 12.眼内同时滴入多种药物时，应遵循下列哪种顺序（ABCD）

A、先滴眼药水，后涂药膏 B、先滴刺激性弱的药物，后滴入刺激性强的药物 C、如果双眼用药应先轻后重 D、如果双眼用药应先滴健侧后患侧 E、如果双眼用药应先滴患侧后健侧

13.冲、封导管和静脉注射给药严禁使用10ml以下的注射器的静脉通路是（BCD）A、静脉留置针 B、PICC C、CVC D、PORT E、以上都禁用 14.鼻腔滴药时，患者的体位最好是（CD）

A、坐位，头稍前倾 B、平卧位 C、侧卧位 D、垂头仰卧位 E、俯卧位 15闭式静脉输血的注意事项：（ABCD）

A、血制品不得加热，不得自行贮存B、全血应从血库取出后30min内输注

C、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入氯化钠溶液，防止发生反应 D、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度 E、输血袋用后需常温保存24小时 16.肌肉注射评估患者时需要：（ADE）

A、询问了解患者身体状况 B、向患者解释 C、与医生沟通 D、了解用药效果及不良反应 E、了解患者注射部位状况 17.使用超声雾化吸人治疗时应注意（ABE）

A、使用前检查机器的各部件有无松动、脱落等 B、爱护机器，轻拿轻放，不可损坏透声膜

C、水槽中水温不超过60℃ D、如果连续使用，中间须间歇2h E、每次使用完毕，用物需清洁、消毒处理 18.采集血标本的注意事项下列哪些是正确的是（ACD）

A、在安静状态下采集血标本 B、若患者正在进行输液治疗，可从输液针头处直接采集

1-1

C、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间D、标本裁剪后尽快送检，避免过度震荡 E、告知患者按压穿刺部位及按压时间 19.静脉注射过程中应注意（ABE）

A、根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药液的速度

B、凝血功能不良者应延长按压时间C、推注刺激性药物时，须先缓慢推注

D、注射过程中只要固定好静脉，就不需定期抽回血E、可选择粗直、弹性好、易于固定的静脉 20.输血前护士应评估（ABCDE）

A、年龄 B、疾病诊断C、基础生命体征 D、血管状况 E、心理状态及接受能力 21.皮内注射的注意事项有哪些？（ABCDE）

A、消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂B、不应抽回血

C、判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注D、备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应 E、特殊药物的皮试，按要求观察结果 22.给药前必须对患者进行如下评估（ABCDE）

A、用药史 B、过敏史 C、基本生理状况 D、心理社会因素 23.静脉注射的目的包括（ABCDE）

A、注入药物 B、诊断性检查 C、输液 D、静脉营养治疗 E、输血 24.皮内注射的目的包括（ABC）

A、各种药物过敏试验 B、预防接种 C、局部麻醉的先驱步骤 D、在一定时间内产生药效 E、注射刺激性较强的药物 25.肌内注射时，为使臀部肌肉放松，可采取以下体位（ACD）

A、侧卧位：上腿伸直，下腿弯曲 B、俯卧位：足跟相对，足尖分开

C、仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者D、坐位：便于操作，但坐位要稍高 E、站立位 26.肌内注射常见部位（ABCD）

A、臀大肌 B、臀中肌 C、臀小肌 D、股外侧肌 E、上臂三角肌下缘 27.以下哪项不是静脉注射正确操作（CD）

A、止血带扎在穿刺点上方6cm处B、进针前一手绷紧皮肤，一手持注射器

C、见回血，立即松拳，松止血带，松调节器D、固定针头，缓慢拔针E、拔针，轻压进针部位 28.关于滴耳术，正确的是（ABCDE）

A、协助患者取仰卧位，患耳向上；或坐位，头偏向一侧肩部，使患耳向上。B、用小棉签清洁外耳道C、成人向后上方轻提患者耳廓，小儿向后下方牵拉耳廓 D、有鼓膜穿孔者禁止进行耳内滴药E、滴药时滴管口不可触及耳部，以免污染药液 29.关于血气分析采集正确的是（ABCDE）

A、桡动脉穿刺点位于掌侧腕关节上2cm B、局部皮肤消毒面积大于5cm C、操作完毕后局部加压止血5-10min D、动脉血气分析一般取血标本0.1-1ml

E、所用药物的特性

E、采血标本者，需先抽吸1：500肝素0．5ml，使注射器管湿润后弃去余液，防血液凝固。30.中心静脉导管维护注意事项有哪些？（ABCD）

A、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出 B、输入全血前后，应及时冲管

C、出现液体流速不畅，应先抽吸回血，不应正压推注液体D、导管维护应有经过培训的医护人员进行 E、出汗导致无菌透明敷料松脱，可每3天更换1次 31.下列操作中进针角度在15-30之间的是（ACD）

A、静脉注射 B、皮下注射 C、静脉留置针穿刺 D、PICC穿刺 E、肌肉注射 32.分发口服药物时应做到（BCE）

A、发给患者后离开 B、仔细查对患者与药物 C、鼻饲给药时，将药研碎，用水溶解后由胃管注入 D、患者不在，查对正确放床头柜上 E、危重患者帮助服药 33.有关痰标本的采集叙述正确的是（ADE）

A、晨起后，用清水漱口后留取 B、留取24小时痰标本时，从患者起床，进食漱口后，第一口痰开始 C、留取24小时痰标本应将唾液和痰液一起送检 D、痰液量少患者可雾化吸入后留取 E、查癌细胞标本留取后立即送检

34.患者男性，36岁，因车祸内脏破裂大出血，术前行输血治疗，输入10分钟后患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背酸痛，预防此反应发生的有效措施是（BCDE）

A、输血前预防性的给予抗过敏药物B、认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确 C、输血前需由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入 D、取回的血液不能剧烈震荡或加温E、输入的血液不能加入其他药物 35.静脉注射时选择血管的标准是（ABCD）

A、较粗、较直 B、避开关节 C、弹性好 D、避开静脉瓣处 E、无脂肪肌肉处 36.患者女性，因宫颈糜烂，需使用栓剂治疗，护士应指导患者（ABCDE）

A、操作时患者取仰卧屈膝位 B、药物放置后卧床30minC、用药期间禁止性生活 D、月经期不宜使用 E、药物宜睡前放置

37.患儿3岁，因中耳炎住院治疗，护士为其耳内用药时操作正确的是（BCDE）A、取仰卧位，患耳朝上，向后上方牵拉耳廓 B、用药前用棉签轻拭耳内分泌物 C、滴入药液后轻压耳屏 D、滴药后保持原卧位5分钟 E、滴药时滴管口不可触及耳部 38.下列关于眼内给药注意事项叙述正确的是（ACD）

A、为多位患者用药，操作中应进行快速手消毒 B、先涂眼药膏，后滴眼药水

C、先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物 D、先滴健眼，后滴患眼 E、眼药膏宜在手术前使用 39.患者使用微量注射泵输注硝普钠时，下列操作正确的是（ACD）o

oA、应使用避光注射器和泵管 B、抽吸完药液连接泵管，安装到微量泵上，排气 C、若持续使用，每24小时更换注射器和泵管 D、更改速度时，先按停止键，再设置 E、更换药液时，先暂停微量泵，再夹闭静脉通路

40.下列关于阴道冲洗叙述正确的是（ACD）

A、冲洗前评估患者的病情、年龄、婚姻状况等 B、协助患者取仰卧屈膝位

C、冲洗前后均冲洗外阴部 D、指导患者治疗期间禁止性生活 E、产后应及时为患者进行阴道冲洗，避免感染 41.患者因鼻炎症需鼻腔用药，护士的操作正确的是（ABDE）

A、滴药时指导患者取垂头仰卧位 B、用药前清洁鼻腔 C、滴鼻剂紧贴鼻孔处滴药 D、滴药后保持原体位2-3min E、鼻腔喷药时告知患者吸气

42.护士为置入输液港患者进行维护，下列叙述正确的是（ABCDE）A、抽吸无回血时，应立即停止输液治疗B、敷料、无损伤针应每周更换一次

C、使用输液港静脉注射时必须使用10ml以上注射器D、禁止使用输液港进行高压注射泵推注造影剂 E、治疗间歇期应每4周冲、封管一次

43.关于输液泵的使用下列叙述正确的是（ACDE）

新编临床护理指南第3篇

《临床护理实践指南 (2011版) 》在明确临床护理技术要点的同时, 更加注重护理人员对患者的专业评估、病情观察、人文关怀和健康指导。该指南对目前临床护理工作中常用的近200项护理技术逐一从4个方面进行规范。一是评估与观察要点, 二是操作要点, 三是对患者的指导要点, 四是护理操作注意事项。

《临床护理实践指南 (2011版) 》共分17章, 包括临床护理工作中的清洁与舒适管理;营养与排泄护理;身体活动管理;常见症状护理;皮肤、伤口、造口护理;气道护理;引流护理;围术期护理;常用监测技术与身体评估;急救技术;常用标本采集;给药治疗与护理;化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理;孕产期护理;新生儿及婴幼儿护理;血液净化专科护理操作;心理护理。

附:孕产期护理的部分内容

子宫底高度和腹围的测量

(一) 评估和观察要点。

1. 评估孕周、是否为高危妊娠、腹形及腹壁张力。

2. 评估环境温度、光线、隐蔽程度。

3. 评估孕妇的反应。

(二) 操作要点。

1. 孕妇排空膀胱, 取仰卧屈膝位。

2. 皮尺一端放在耻骨联合上缘中点, 另一端贴腹壁沿子宫弧度到子宫底最高点为宫高。

3. 皮尺经脐绕腹1周为腹围。

(三) 指导要点。

告知孕妇测量宫高和腹围的意义和配合事项。

(四) 注意事项。

1. 以厘米为单位。

2. 注意子宫敏感度。

3. 皮尺应紧贴腹部。四步触诊

(一) 评估和观察要点。

1.评估孕周及是否为高危妊娠。

2.评估环境温度、光线、隐蔽程度。3.评估孕妇的反应。 (二) 操作要点。

1.仰卧屈膝位, 暴露腹部。

2.第一步:检查者面向孕妇, 双手置于子宫底部, 了解子宫外形、子宫底高度, 估计胎儿大小与妊娠周数是否相符, 然后以双手指腹相对轻推, 判断在宫底部的胎儿部分。

3.第二步:两手分别置于腹部左右两侧, 一手固定, 另一手轻轻深按检查, 两手交替, 分辨胎背及胎儿四肢的位置。

4. 第三步:右手置于耻骨联合上方, 拇指与其余4指分开, 握住胎先露部, 查清是胎头或胎臀, 并左右推动。

5. 第四步:

检查者面向孕妇足端, 两手分别置于胎先露部的两侧, 向骨盆入口方向下压再次判断, 先露部的诊断是否正确, 并确定先露部入盆程度。

(三) 指导要点。

1.告知孕妇四步触诊的意义及配合方法。2.告知孕妇检查前排尿。 (四) 注意事项。

1.动作轻柔, 以取得配合。2.注意保暖, 保护隐私。胎心音听诊

(一) 评估和观察要点。

1.评估孕周、胎位及腹部形状。2.了解妊娠史及本次妊娠情况。 (二) 操作要点。

1.仰卧位, 暴露腹部。

2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心, 记录。 (三) 指导要点。

1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。2.指导孕妇自我监测胎动。 (四) 注意事项。

1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。

2.胎心>160/min或<120/min立即吸氧并通知医生。3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。

小短腿护理指南第4篇

为什么喜欢小短腿？

主人：苏苏爹

因为腿短，苏格兰跑起来倒腾的频率像是一架轮子飞快滚动的推土机，那样子别提多可笑了。

主人：椰海

柯基犬的腿短，但爪子特别粗、特别大，尤其是它小时候，简直“萌”呆了。

主人：牛奶光明

我家的腊肠犬已经老了，跑不动了，它步履蹒跚，跑起来就像是穿了大皮鞋，一步一个脚印。

人为培育小短腿

按照公认的说法，狗是从狼进化而来的。然后再经过人工培育选种，被培育成诸多个犬种。

人类的喜好左右了犬种的发展，比如说，人类喜欢毛茸茸的狗狗，于是就有了比雄犬；人类喜欢飘逸的被毛，于是就有了阿富汗猎犬；人类讨厌掉毛，于是就有了犬；人类喜欢愁眉苦脸的可笑表情，于是就有了巴哥犬……当然，出于各种各样的原因，人类也喜欢腿短得像是身体直接落在地面上平移的狗狗，于是，短腿犬种应运而生。

在育种的过程中，人类在每一代的狗狗中选择腿最短的个体，让它们彼此进行交配，使得短腿基因被传承并不断地强化，当然再加上各种人类所喜欢的其他外形及性格特点，排列组合成了我们前面提到的这些小短腿犬种。

你被小短腿牺牲掉了

腿骨

狗狗的股骨和胫骨之间本应呈对于运动和受力最为合理的角度，但当狗狗的腿部被人为缩短后，腿骨骨骼的角度只能被迫改变，股骨和胫骨之间的角度就会变大。最合理的生理结构被追求美观或其他原因所打破。

腰椎

因为腿部变短，但身体并没有同步缩短，从整体看，狗狗的身材显然变成了又矮又长的形态。腰椎被拉长后，单块腰椎需要承受的体重也增大，如果狗狗喜欢蹦上蹦下，则很容易患上腰椎间盘方面的疾病。

身材

个矮的狗狗，因为体型小而常常被当作室内玩赏犬，有些甚至很少出门，这样一来，它们对运动的需求很难满足。运动不足造成的肥胖不但会增大腰椎和腿部的压力，也会给心脏带来更大负担，因此，短腿狗狗更易患上心脏病。

优选基因避免大部分疾病

狗狗的基因受人类影响实在太大，很多疾病都是在基因改造中出现的负面结果。我们一直倡导在有责任心的专业犬舍购买幼犬，就是为了最大限度地避免让狗狗出现由基因导致的健康问题。对于小短腿犬种，这一点尤为重要。

按照国际惯例，正规犬舍不会用成年后出现遗传问题的狗狗进行繁育，病态基因不会被遗传至幼犬。这当然是与短期利益最大化的原则相违背。

狗贩子会让手里的每一只狗尽可能地生，不管它有没有遗传病。在幼犬出售的阶段，买家根本无法预测狗狗长大后的健康情况，一旦狗狗生病了，主人和狗狗都受罪。这也就是为什么你能在流动摊贩处以1000元买到一只金毛寻回猎犬，而到了正规犬舍，则可能需要10000元。正规犬舍的隐形成本实在太高了！

挑选健康的小狗

“小短腿”的健康在很大程度上会受到遗传基因的影响，因此，在挑选幼犬时，一定要关注它父母的健康情况。

——不要选择父母或祖父母有腰椎方面问题的幼犬。

——不要选择父母或祖父母任意一方过于肥胖的幼犬。

——不要选择父母或祖父母有心肺功能问题的幼犬。

即使我们在挑选幼犬时已经很注意了，也不能确保它成年后就不会出现问题，只能说将出现问题的概率降到最低。

如果你养的是犬，不必太担心它有腰椎间盘方面的疾病，即使是短腿的苏格兰或西高地白，也不是这类疾病的高发犬种。

护理让它更健康

怎么才算养狗养得好？当然是先要了解狗狗的健康需要，然后按照这些需要来养，100种狗狗有100种养法，“小短腿”也得有自己的一套。以下几点是“小短腿”的主人必须要注意的。

控制饮食、合理运动，注意别让它发胖。

减少蹦跳等激烈运动，避免腰椎损伤。

因为腿短，要注意腹部的清洁，减少寄生虫的侵害。

运动是小短腿的命根子

短腿狗狗是不是跑不动？是不是就不需要运动了？这可不一定，很多小短腿对运动需求量很高，一旦这种需求被主人忽略了，它必然成为大胖子。

可以看出，大多数“小短腿”对运动的需求量并不少，京巴犬或北京犬在青壮年期还可以忍受每天2次，每次半小时的散步运动，但如果你养的是柯基犬，长年保持这种水平的运动量，在饮食上又不加以限制，它发胖或是身体机能变虚弱是难以避免的。

适当的运动方式

狗狗不会像人那样，有无数的运动方式可以选择，它们只能按照主人的想法运动，这多可悲，所以你必须为它对花一些心思。

散步

很好的运动方式，因为在散步的过程中可以不停嗅闻，狗狗也很喜欢。缺点是运动量常常得不到满足，因此，控制散步速度很重要，快走才有效果。

跑步

匀速跑步对狗狗也不错，只要不是激烈地狂跑，就不会出现太大的副作用。缺点是不适合过于肥胖的狗狗，会损伤膝盖和腰椎等。

飞盘

除了正值青壮年，且身体健康的狗狗外，飞盘运动几乎不适合短腿犬种。虽然这项运动很好，但每一次落地都会对椎间盘带来冲击，对短腿犬种较危险。

犬敏捷运动

犬敏捷运动对于保护狗狗的运动安全方面考虑得十分周全，只要你完全按照这项运动的要求来进行训练，这就是最好的健身又健脑的运动方式。

拔河等游戏

只要主人有时间陪狗狗玩，无论是用刷牙绳玩拔河、用零食玩寻宝、普通扔球游戏，还是跟主人捉迷藏，都是很有益的运动，这不但会消耗狗狗的热量，还会带来情感安慰。

游泳

游泳是对“小短腿”最有益的运动之一，惟一麻烦的是在游泳后洗澡和吹干被毛。不过考虑到游泳的好处，有大量主人都在坚持每周至少让狗狗游2次。

独处玩具

如果你的狗狗每天傻吃闷睡，你又没时间带它运动，不妨给它提供一些独处玩具，这样即使足不出户，也比完全不理它要好很多。

并不花费太多时间的日常护理

针灸治疗腰椎疾病

如果狗狗已经出现了运动障碍等腰椎间盘疾病导致的症状，可以带它去宠物医院，尝试使用针灸疗法进行治疗。

现在，用针灸疗法治疗狗狗的腰椎疾病已经十分成熟，通过对穴位进行针灸，可以减少狗狗的痛苦，甚至让瘫痪的狗狗重新站立行走。

避免运动伤害

运动是把双刃剑，虽然适当、合理的运动对狗狗的身体机能非常有益，但过量运动也会给狗狗带来负担；过于激烈的运动也可能会给关节和腰椎带来损伤。

只要去宠物医院查看病例，你就会发现，主人对腰椎间盘脱出的原因描述常常是：“狗狗打架，回家就站不起来了”、“狗狗接球时跳得很高，落地时戳了腿，然后就瘸了”，这些其实都是由于外力冲撞导致的运动伤害。

除此之外，频繁上下楼梯，以及每天跳上床和沙发的狗狗，也很容易出现腰椎间盘的问题。

腹部被毛清洁

既然腿特别短，狗狗的肚皮距离地面就更近了，在外出时，很容易蹭上草棍儿、尘土，寄生虫也更容易沾到狗狗的被毛上。因此，每次外出回家时，都应该给狗狗清理腿和肚皮上的被毛。

勤梳理

每天梳理腹部的被毛，狗狗一般都比较在意肚皮，可以一边梳，一边抚摸安慰狗狗，不要用力过猛，以免弄疼狗狗。在梳理后，可用湿毛巾或宠物湿巾轻擦被毛，然后喷上护毛喷雾。

免洗湿巾

在梳理时，如果能配合使用免洗喷雾或是免洗湿巾，可以中和皮肤表面的灰尘，瞬间解决被毛脏乱的问题。不过在使用前，先要仔细阅读说明，并非每一种免洗喷雾都适合每日使用。

体外驱虫

常见的体外驱虫药有喷剂和滴剂两种，可以起到杀灭和预防作用。对跳蚤、虱子、蜱虫等附生在狗狗身体表面的寄生虫十分有效。在天气暖和的春夏，需要每2～3月使用一次预防滴剂。

护理小爪子

短腿狗狗的爪子一般都有粗大、厚实的肉垫，以负担体重。狗狗会自己舔小爪子进行保养，主人也可以帮帮忙。

按时剪趾甲

运动量不达标的狗狗，爪子与地面的摩擦很少，根本不可能通过跑动来起到天然磨趾甲的作用，必须定期给它剪趾甲。每2～4周给狗狗剪一次趾甲，在剪趾甲时，应把狗狗的脚向身体的后方扭转，让趾甲刀处于狗狗看不到的位置，这样做可以减少狗狗挣扎导致趾甲刀划伤身体造成的伤害。剪趾甲的长度要适当，如果你不知道该剪多少，就每次少剪一点。狗狗的趾甲内长有血管，如果剪得太深，剪到血管会流血疼痛。

护理肉垫

临床护理实践指南填空第5篇

1～5章

1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。

3、会阴护理时，棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。

4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取半卧位。

5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入。

6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于膀胱。

7、制动可以控制肿胀和炎症，避免损伤。

8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取外展中立位。

9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。

10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或患者的头部、保护。（旋转、颈部）

11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时，保持皮肤和床单清洁干燥，注意，避免虚脱。（更换衣物、降温后的反应）

12.对原因不明的发热慎用，以免影响对及临床症状的观察。（药物降温、热型）

13.指导头晕患者改变体位时，尤其时应缓慢。（转动头部）

14.促进有效排痰的方法包括和、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰）

15.孕妇如患有、疾病应禁用膝胸卧位（心、肾）

16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、、的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、足够热量）

17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以，禁止。（过湿、漱口）

18．患者剧烈呕吐，应暂停饮食及口服药物，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食。

19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是仰卧位，头偏向一侧。

20．女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6℃，要遵医嘱尽早给予药物降温。

21．妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。

22．对原因不明确的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。

23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处血供及周围皮肤情况，观察排出物的量、颜色、形状及气味

24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫腓总神经，根据病情，主动或被动做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。

25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明敷料或者水胶体敷料。

6～9章

1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。

2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者（呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气）

4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围

5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和（呼吸困难）

6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数

7.使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（Hi）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（Lo）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围

8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情

9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。

10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。

11.术后护理时应根据病情指导患者适量活动，合理膳食。

12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术耐受性，预防和减少并发症，促进患者早日康复。

13.对消化系统评估时检查次序为先左后右，自上而下，由浅入深，先健侧后患侧，注意患者的反应与表情。

14.为一双手冰凉患者进行血糖监测前应指导其将手下垂摆动。

15.活化部分凝血活酶时间（APTT）监测尽量采空腹血，检测时避免气泡进入，动作轻柔避免溶血。

16.气管切开患者人工气道固定时要注意系绳的松紧度_，防止颈部皮肤受压或气切套管脱出。

17.气管插管患者需严密观察（生命体征）及（血氧饱和度）、（两侧胸廓起伏）等变化。

18.气道吸引前后，听患者（双肺呼吸音），给予（纯氧）吸入，观察（血氧饱和度）变化。

19.使用无创正压通气，在治疗前或治疗中协助患者（翻身拍背），鼓励患者（有效咳嗽、咳痰），适当间隙（饮水）。

20.在引流护理的过程中要注意保证引流的（通畅），妥善（固定），详细记录引流的（颜色、性质和量）的变化，以利于对患者病情的判断。

21.腹腔引流患者发现引流量突然（减少或增多）、颜色性状改变，患者出现（腹胀）、发热、（生命体征）改变等异常情况应立即报告医生。

22.胸腔闭式引流观察长管内（水柱波动），正常为4～6cm，咳嗽时有无（气泡溢出）；观察伤口敷料有无渗出液、有无（皮下气肿）。

23.心包、纵膈引流术后当日（每30～60min）挤压引流管一次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；手术当日2～3h引流管内出现（大量鲜红色的血性液体），如成人

（＞300ml／h），小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

24.术后护理观察患者有无（疼痛）、（发热）、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及（尿潴留）等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。

25.心肺复苏时按压应确保足够的（速度与深度），尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过（10s）；人工通气时，避免（过度通气）。

10～13章

1.为心跳骤停患者进行复苏时要注意按压深度与速度(或频率)，尽量减少中断。

2.抢救口服有机磷中毒患者进行洗胃时应保持患者平卧头偏向一侧或左侧卧位。

3.给输液治疗的患者采集普通血标本时，应该从非输液侧肢体采集。

4.进行导管培养标本采集拔除导管时，应检查导管尖端是否完整。

5.给新生儿肌肉注射时，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射。

6.新生儿应用PICC时，禁忌在PICC导管处抽血、输血及血制品。

7.应用PORT输入高粘性的液体时，每4h 生理盐水冲管1次，输血后立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时，应冲净输液港再输入。

8.PICC置管期间，注意观察穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围

9.直肠活动性出血或腹泻患者不宜直肠给药。

10.成人胸外心脏非同步直流电除颤，负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。

11.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。

12.化学治疗输入发疱剂和刺激性强的药物应选择中心静脉通路。

13.在抽取动脉血气分析标本拔针后，应立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，同时注意标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。

14.静脉输液要根据药物及病情调节滴速。

15.若患者正在进行静脉输液、输血治疗，应从非输液侧肢体采集血标本。

16.在进行静脉注射过程中，应间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。

17.咽拭子采集时用压舌板轻压舌部，用无菌拭子迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物。

18.为2岁以下的婴幼儿肌肉注射时，不宜选用臀大肌，因有损伤坐骨神经的危险。

19.患者服药后，护士要注意观察（用药效果）和（不良）反应，并做好记录。

20.使用肝素帽和输液接头输液结束后，（脉冲正压式）封管，当封管液剩余0.5-1ml时，边推边关（导管夹）。

21.在留取痰标本时，患者不可将唾液、（漱口水）、（鼻涕）等混入痰液中。

22.对中毒患者，应了解分析患者服用毒物的（种类）、剂量及（时间）等。

23.静脉输液时不可自静脉输液的肢体上端使用（血压袖带）和止血带。

24.实施PICC置管前与患者签署（知情同意书），按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点为中心（20）厘米，两侧至臂缘。

25.抽吸油剂药液时，可稍（加温），后用稍粗针头吸取。

26.PICC维护后应记录（导管刻度）、贴膜更换时间、置管时间，测量（双侧上臂臂围）并与置管前对照。

27.患者置入静脉输液港，在置入侧肢体不应进行（血流动力学监测）和静脉穿刺。

14～17章

1张红女第一胎孕40周，于2012年2月1日17:00侧切顺产一足月男婴，产后（2）小时内应密切观察(子宫收缩)和(阴道出血)情况，监测血压变化。

2.母乳喂养在哺乳前，母亲应洗净双手，清洁（乳房及乳头），选择舒适体位，新生儿与母亲（胸贴胸）、腹贴腹、（下颌贴乳房）。

3.护士应指导产妇哺乳后应将新生儿抱起（轻拍背部）1～2min，排除胃内空气，防止呕吐。

4.为新生儿气管插管内吸痰时一名护士从呼吸机上取下（气管插管），另一名护士将（吸痰管）迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提（1cm）后吸引，并（螺旋）快速拔出吸痰管。

5.某患儿生后发生严重窒息经30秒有效正压通气后，心率为50次/min应立即开始（胸外按压），操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿（胸骨体下1/3），按压深度为（胸廓前后径的1/3）；同时进行正压通气，胸外按压与正压呼吸的比例为（3∶1）。

6.李晓明，第二胎孕4个月，经检查需住院行引产术，值班护士遵医嘱给予宫缩药—催产素5单位，用药后护士应注意观察（子宫收缩）情况，观察（产程）进展及（胎心）变化，发现异常及时处理。

7.在为某新生儿患者实施复苏时，判断患儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外线复苏台上保暖，头轻度（后仰），头部处于（鼻吸气位）。

8.动静脉内瘘拔针后，穿刺部位用弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后能触及（动脉搏动），嘱患者压迫（15—20）min，后摘除止血带，并观察有（无出血），听诊（内瘘杂音）是否良好。

9.护士在进行应激反应评估时，仔细分析刺激的（性质和强度），刺激与疾病的（时间关系）及（症状内容）的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。

10.用胎心听诊器或胎心多普勒听诊胎心音时应注意与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。

11.对第一产程活跃期的产妇进行护理时，应注意观察产妇生命体征、胎心、子宫收缩、宫口扩张、露下降及胎膜情况等。

12.应用缩宫素引产时，应专人观察产程进展，监测宫缩、胎心、测量血压。

13.脐静脉插管换血过程中应密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化

14.光照疗法的患儿入箱时应记录入箱时间及灯管开启时间。

15.脐带未脱落前勿强行剥落，结扎线脱落应重新结扎。

16.新生儿经气管插管吸痰过程中出现发绀、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，待病情稳定后再行吸引。

17.血液净化是通过弥散、对流、超滤、吸附等原理清除体内潴留的过多的物质，以维持机体内环境的相对稳定。

18.进行妇产科检查时，孕妇应（排空）取（屈膝仰卧位）位。

19.计数胎动应从怀孕（28周）周开始到临产，应坚持每日监测（1小时）。

20.胎心音需与子宫杂音、（腹主动脉音）、及（脐带）杂音相鉴别。

21.影响分娩的四个因素是（产力）、（产道）、（胎儿）和产妇的心理状态。

22.急产是指总产程少于（3）小时。

23.早产儿是指胎龄满（28）周至未满（37）周者。

24.关于新生儿喂养最佳方式是（母乳喂养）。

25.血液透析预冲时，生理盐水流向为（动脉端）→（透析器）→（静脉端），不得逆向预冲。

临床护理实践指南试题[模版] 第6篇

科室姓名成绩

一、填空题（每空1分，共20分）

1、患者清洁是指采取包括、、及2体的四大生命体征、、、。3失禁时注意的护理。

4、常用标本采集过程中应严格执行、遵守原则及

措施，以保证

6、化疗患者选择静脉通路按照持续静脉给药选择择1分，共40分）

1、口腔护理使用开口器时应从（）处放入 A、中切牙B、磨牙C、侧切牙D、尖牙

2、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过 A、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml

3、大量不保留灌肠配制灌肠液的温度是 A、26—28℃B、29—31℃C、36—38℃D、39—41℃

4、穿刺部位上方约（）处适宜扎止血带

A、3—4cmB、4—5cmC、5—6cmD、6—7cm 5、1个单位的全血或成分血应在（）输完 A、2小时B、3小时C、4小时D、5小时

6、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者（）A、隐私B、信仰C、知情权D、文化

7、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并

紧贴皮肤，（）分钟后取出计数。A、3B、5C、8D、10

8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施

A、保持床单位清洁、平整、干燥B、及时清洁会阴部皮肤 C、必要时涂皮肤保护膜D、记录24小时出入液量

9、下列哪项不是排便异常护理的指导要点

A、观察记录生命体征B、指导患者合理膳食 C、指导患者养成定时排便的习惯D、适当运动

10、患者使用约束带时应（）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次 A、15分钟、1小时B、15分钟、2小时

C、30分钟、1小时D、30分钟、2小时

11、下列哪项不是制动护理的注意事项 A、观察患者局部和全身的情况B、协助患者采用舒适体位，减

轻疼痛

C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况

D、注意各种体位转换间的安全，保护管路

12、轮椅的使用中错误的是

A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者；

B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠 C、将头部置于平车的大轮端

D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕

13、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以（）滴为宜 A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分

14、多处伤口换药时正确的是 A、先换感染伤口，后换清洁伤口B、先换清洁伤口，后换感染伤口

C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒

15、给昏迷患者插胃管，正确的操作是

A、平放枕头，头向后仰B、平放枕头，头向前倾

C、撤去枕头，头向后仰D、撤去枕头，头向前倾

16、气管插管成功后，应迅速 A、开放气道B、固定导管C、听诊呼吸音D、拔除管芯，向气囊内充气

17、吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰的时间不超过 A、5sB、10sC、15sD、20s

18、拔除气管插管的指征不正确的是

A、导管无脱出B、撤离呼吸机成功C、患者咳嗽和吞咽反射恢复D、可自行有效排痰

19、胃肠减压插管的长度

A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离D、从耳垂至胸骨剑突处的距离

20、为水肿患者测量体重应在 A、晨起餐前、排尿前B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前D、晨起餐后、排尿后

21、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，应及时 A、拔出引流管B、准确记录C、注射止血药物D、通知医生

22、术前护理的指导要点不包括 A、床上排泄B、呼吸功能训练C、了解手术过程D、饮食指导

23、测量呼吸时宜取 A、平卧位B、仰卧位C、侧卧位D、半坐卧位

24、患者有心律不齐或脉搏短绌时应 A、一人测量心率和脉率B、两人测量心率和脉率C、两人分别测量心率和脉率D、两人同时分别测量量心率和脉率

25、血糖仪测量血糖时应用（）消毒穿刺部位，待干后采血 A、75%酒精B、95%酒精C、2%碘伏D、0.75%碘酊

26、SPO2监测报警低限设置为（），发现异常情况及时通知医生

A、80%B、85%C、90%D、95%

27、患者剧烈活动后需待平静（）后方可进行生命体征检查 A、15分钟B、20分钟C、25分钟D、30分钟

28、胸外按压时应使胸骨下陷至少（）A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm

29、胸外按压按压和通气的比例 A、30：2B、30：1C、15：2D、15：1 30、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液（）ml A、100-300 mlB、200-400 mlC、300-500 mlD、400-600 ml31、2次血培养标本采集时间至少间隔（）A、15分钟B、30分钟C、45分钟D、1小时

32、对做皮试的患者，按规定时间由（）名护士观察结果 A、1名B、2名C、3名D、4名

33、留置针穿刺操作中，错误的是 A、消毒皮肤B、留置针与皮肤呈5°-10° C、见回血后再进入少许D、注明置管时间

34、PICC穿刺首选的静脉为（）A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、颈静脉

35、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为 A生理盐水 B肝素盐水 C肝素盐水 D药物注射

36、空血袋低温保存（），之后按医疗废物处理 A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时

37、吸氧操作过程下列错误的是 A、严格掌握吸氧指征B、根据病情调节合适的氧流量 C、用氧过程中密切观察患者咀嚼、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况 D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩

38、拔除气管插管注意事项中正确的是 A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度B、评估拔管的指征

C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备D、拔管前吸净口鼻内分泌物

39、呼吸的基本前提 A、保持通畅的气道B、建立人工气道C、及时、准确地应用机械通气D、迅速改善患者的缺氧

40、肝性脑病的患者禁用（）灌肠

A、甘油B、开塞露C、肥皂水D、温盐水

三、多选题（每题2分，共20分）