抗心律失常药总结

2024-07-15

抗心律失常药总结（精选6篇）

抗心律失常药总结第1篇

（一）ⅠA类--奎尼丁（适度阻滞Na+通道）药理作用：抑制Na+内流，亦减少K+外流。自律性下降，传导减慢，有效不应期延长

广谱抗心律失常药，尤其是房颤、房扑的复律治疗及其后的维持窦性心律。对植物神经的影响：α受体（-），M受体（-）奎尼丁不良反应：药理作用引起的：（1）心律失常：传导阻滞--心动过缓或室性早搏；

（2）复极过长--早后除极（EAD）--多形性（尖端扭转行）室性心动过速甚至奎尼丁晕厥药物本身引起：（1）金鸡钠反应：耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力及听力减退等。

（2）过敏反应

（二）ⅠB类--利多卡因、苯妥英钠、美西律（轻度阻滞Na+通道）利多卡因：

药理作用：抑制Na+内流，促进K+外流

降低自律性：浦肯野纤维，抑制4相Na+内流所致；

传导性：治疗剂量时，正常心肌无影响，缺血心肌（抑制Na+内流）减慢，对血钾降低或受损而部分除极心肌的心肌，因促进K+外流使浦肯野纤维超极化，加速传导；有效不应期：相对延长，阻止2相Na+内流所致。

主要用于防治各种室性快速性心律失常。如：室早，室速，室颤。是治疗急性心梗引起的室性心律失常的首选用药。此外，对各种器质性心脏病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英钠：

药理作用与利多卡因类似

与强心苷竞争Na+--K+--ATP酶，是强心苷中毒引起的室性心律失常的首选药。对传导的抑制作用较利多卡因弱，尤其适用于伴房室传导阻滞的强心苷中毒。体内过程不如利多卡因好控制，可以口服，注射剂刺激性较强，副作用较多。

（三）ⅠC类--普罗帕酮、氟卡尼（重度阻滞Na+通道）

能明显降低0相上升最大速率而减慢传导速度。抑制4相Na+内流而降低自律性。广谱，对室上性和室性心律失常均有效。

有致心律失常作用，增加病死率，近年主张作为二线抗心律失常药使用。

（四）Ⅱ类--普萘洛尔（心得安）、美托洛尔药理作用：

抑制交感兴奋，抑制Ca+、Na+内流，促进K+外流。①β受体（-）；

②降低自律性：窦房结、房室结；

③传导性（高浓度）减慢：较大剂量有膜稳定作用，减慢0相上升最大速率； ④对房室结ERP有明显延长作用。临床应用：

（1）适用于室上性心律失常，尤其是与交感过度活跃有关的，包括房颤、房扑及阵发性室上速（此时常与强心苷合用）；也可用于焦虑或甲亢等引发的窦性心动过速（首选）；

（2）室性心律失常：对运动或情绪激动引发的效果良好；预防心梗所致的室性心律失常，死亡率下降25%。普萘洛尔禁忌症：

①房室传导阻滞；②病窦综合症；③支气管哮喘；④慢性肺病；⑤严重心衰

（五）Ⅲ类--胺碘酮、索他洛尔胺碘酮：

药理作用及临床应用：选择性延长复极过程的药抑制K+外流，抑制Ca+、Na+内流。

自律性下降；传导性减慢；有效不应期延长；抑制T3、T4受体；抑制α受体、β受体。适用于：房颤、房扑及室上性心动过速；室早、室性心动过速；合并预激综合症更好；广谱。胺碘酮不良反应： ①胃肠道反应；②心血管系统；③甲状腺功能失常；④角膜微沉积物；⑤其他：皮肤光过敏，周围神经症状，肺炎，肺间质纤维化

索他洛尔：

药理作用及临床应用：选择性抑制K+外流，通过抑制β受体抑制Ca+、Na+内流。自律性下降；传导性减慢；有效不应期延长；强效β受体抑制。治疗心律失常同胺碘酮。

（六）Ⅳ类--钙拮抗剂（维拉帕米）药理作用及临床应用：抑制Ca+内流。

降低自律性、减少后除极及触发活动；传导性减慢；有效不应期延长。

适用于：阵发性室上性心动过速；房颤和房扑；房性早搏及房性心动过速；对大部分室性心律失常无效。

钙拮抗剂抗心律失常注意事项： ①一般不用于室性心律失常；

②对预激旁路无明显抑制作用，反而增加心室率； ③一般不与β受体阻断药合用，尤其是维拉帕米； ④禁用于窦房结功能不全及高度房室传导阻滞； ⑤特别适用于伴高血压和/或冠心病者。

（七）腺苷：药理作用：

①降低自律性：与其受体A结合后，激活与C蛋白偶联的钾通道，促进钾外流，超极化 ②减慢传导和延长ERP ③抑制早后和晚后除极

④扩张血管，抑制缺血区钙内流及增加能量； ⑤在脑内起抑制性调质作用并具有神经保护作用临床应用：

阵发性室上速，包括WPW综合征

不良反应：极短暂，常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等。吸入给药可诱发支气管收缩，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。

各种快速型心律失常的选药：

1、窦速：对因治疗，β受体阻滞剂或者维拉帕米

2、房颤或房扑：转律用奎尼丁（先给强心苷），防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室率用强心苷或加用维拉帕米或者普萘洛尔

3、房早：必要时选用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮

4、阵发性室上速：先选用兴奋迷走神经的方法，也可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮

5、室颤：利多卡因、普鲁卡因胺（心内注射）

抗心律失常药总结第2篇

b 苯妥英钠

c 维拉帕米

d 普萘洛尔

e 利多卡因c 2.治疗地高辛引起的室性期前收缩(室早)的首选药是a 奎尼丁

b 苯妥英钠

c 利多卡因

d 胺碘酮

e 普鲁卡因胺b 3.治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是a 奎尼丁

b 普鲁卡因胺

c 普萘洛尔

d 利多卡因

e 维拉帕米d 4.哪种药物对心房颤动无效a 奎尼丁

b 地高辛

c 普萘洛尔

d 胺碘酮

e 利多卡因e 5.对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用a 阿托品

b 异丙肾上腺素

c 苯妥英钠

d 肾上腺素

e 氯化钾a 6.奎尼丁最严重的不良反应是a 金鸡纳反应

b 药热，血小板减少

c 奎尼丁晕厥

d 胃肠道反应

e 心室率加快c 7.胺碘酮的作用是a 阻滞na + 通道

b 促k + 外流

c 阻滞ca 2+ 通道

d 延长动作电位时程

e 阻滞β受体d 8.利多卡因对哪种心律失常无效a 心室颤动

b 室性期前收缩

c 室上性心动过速

d 强心苷引起的室性心律失常

e 心肌梗死所致的室性早搏c 9.关于普萘洛尔，抗心律失常的机制，哪项是错误的a 阻断心肌β受体

b 降低窦房结的自律性

c 降低普氏纤维的自律性

d 治疗量就延长普氏纤维的有效不应期

e 延长房室结的有效不应期d 10.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的a 是窄谱抗心律失常药

b 能缩短普氏纤维的动作电位时程和有效不应期

c 对传导速度的作用，受细胞外液k + 浓度的影响

d 对心肌的直接作用是抑na + 内流，促k + 外流

抗心律失常药总结第3篇

1 抗快速心律失常药物分类

抗快速心律失常药物分为五类:Ⅰ类:钠通道阻滞剂、Ⅱ类:β受体阻滞剂、Ⅲ类:钾通道阻滞剂、Ⅳ类:钙通道阻滞剂和其他类, 见表1。

2 抗快速心律失常药临床应用、主要不良反应及禁忌证

2.1 奎尼丁

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。不良反应严重, 仅偶用于其他药物治疗无效的严重快速心律失常。不良反应有: (1) 胃肠道反应; (2) 金鸡纳反应; (3) 过敏反应; (4) 心血管反应。重者表现:心脏停搏、尖端扭转型室速、心室颤动等。

2.2 普鲁卡因胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药。

2.3 丙吡胺

为Ⅰa类和有效的广谱抗快速性心律失常药, 对室上性心律失常疗效较好。主要不良反应为腹胀、恶心、排尿不畅。

2.4 利多卡因

Ⅰb类和速效的抗快速性心律失常药, 不用于预防性治疗。不良反应为恶心、头晕、震颤.

2.6 莫雷西嗪

Ⅰc类抗心律失常药, 但兼有Ⅰb类抗心律失常作用。主要不良反应:恶心、呕吐等消化道反应.

2.7 普罗帕酮

Ⅰc类和广谱抗快速性心律失常药。不良反应为头晕、头痛、口干及消化道反应等。

2.8 普萘洛尔

为Ⅱ类非选择性β受体阻滞剂。主要不良反应:窦性心动过缓、消化道反应。

2.9 美托洛尔

为为Ⅱ类选择性β1受体阻滞剂, 较适用于高血压及冠心病伴期前收缩和心动过速者。主要不良反应为肢端发冷、失眠、腹胀或便秘等。

2.10 胺碘酮

由于该药兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用, 故是治疗冠心病等器质性心脏病首选抗心律失常药物。不良反应为消化道反应、角膜微小沉淀。

2.11 索他洛尔

注:APD代表心肌细胞动作电位时限;主要抗心律失常谱指主要适用于治疗室性或室上性快速心律失常;INa代表Na+内流;Ikr、Iks分别代表快速、缓慢延迟整流性k+外流;Ⅰca-L代表L型ca2+内流;A代表腺苷受体;+代表作用强度。

为Ⅲ类和广谱抗快速性心律失常药。主要不良反应为低血压、支气管痉挛、心动过缓。

2.12 溴苄铵

为Ⅲ类和抗快速性室性心律失常药。不良反应为呕吐、低血压、头晕恶心。

2.13 维拉帕米

为Ⅳ类抗快速性室上性心律失常药, 主要不良反应为头痛、头晕。

2.14 地尔硫

为Ⅳ类和抗心律失常效应与维拉帕米相似药。主要不良反应为口干、眩晕。

2.15 腺苷

为三磷酸腺苷的前体和降解产物。

3 护理体会

3.1 了解心律失常的相关知识, 心律失常发生机制, 强化对抗快速心律失常药物临床应用的理解记忆。

3.2 归纳各类药物的治疗特点及禁忌证, 进行高质量的监测和反馈。要注意追问其既往有无哮喘史, 注意哮喘发生等。

3.3 提升护理职业的信誉度, 完善职业人生价值。

参考文献

正确选择抗心律失常药第4篇

难道心律失常患者注定只能接受充满危险的治疗方法吗？可喜的是，针对心律失常的发病机理，目前医学界已经找到一种全面、有效、安全的心律失常治疗方法——整合调节，它的代表药物——参松养心胶囊也已走进医院和药店。

整合调节

——治疗各种心律失常的最佳选择

整合调节是目前在国际上新兴起的一种治疗方法，它强调对疾病的所有发病机理同时进行调节，非常适合用于治疗像心律失常那样发病机理复杂、病变类型繁多的难治病。整合调节的优势就在于，它能够使心律失常发病机理得到全面改善，将四根“导火索”全部切断，从而有效预防治疗这些症状各异的心律失常。

整合调节的代表药物参松养心胶囊可以消除引发心律失常的四大病源，中国医学科学院阜外心血管病医院浦介麟教授等在研究中发现，参松养心胶囊可以对钠、钙、钾等多种心脏离子通道起到明显的调节作用，可以改善心肌细胞代谢紊乱，调整心脏起搏传导系统功能，调节心脏自主神经功能，改善心肌供血，从而有效治疗各种心律失常。就在不久前，全国36家大型综合性三甲医院联合完成的“参松养心抗心律失常循证医学研究”证实，参松养心胶囊对房早、室早、阵发性房颤、传导阻滞等各种心律失常均表现出超过抗心律失常西药药物的疗效。科学、公正的循证医学研究评价证明了参松养心胶囊是治疗心律失常全面、安全、有效的药物。

调节心脏自主神经功能

——有效治疗早搏

早搏，顾名思义就是心跳提早了，心跳没有遵循正常的心跳节律，比正常跳动的节律提前了，这是最常见的心律失常。早搏可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，尽管它们的发病部位并不相同，但主要发病机理都是一样的，就是引发心律失常的心脏自主神经功能异常这根“导火索”起着关键作用。当然，心脏多离子通道的异常，心肌细胞的代谢异常对早搏的发生也有重要影响。所以，无论是治疗哪一种早搏，必须调整心脏自主神经功能，阻断早搏发生的病理。

参松养心胶囊可以调整心脏自主神经功能，阻滞多离子通道，改善心肌细胞代谢，对各种早搏都具有良好的疗效。中国医学科学院阜外心血管病医院与中国中医科学院西苑医院联合开展的参松养心治疗早搏的研究发现，服用参松养心胶囊后，一系列心率变异指标均得到良好改善，各种早搏减少或消失，心慌气短、胸闷乏力、头晕出汗得到改善。

调节心肌细胞代谢

——有效治疗房颤

心房颤动简称房颤，即心房不协调的乱颤，许多心脏病都可引起房颤，比如冠心病、风心病、心肌炎以及心衰等，病人主要表现为心慌、头晕、气短等。房颤是一种常见的心律失常，房颤患者患脑梗塞的几率是心律正常者的4～7倍，心脏病患者如果出现房颤，病死率会比未出现房颤的患者高出2～3倍。可见。房颤已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。

心肌细胞代谢紊乱是导致房颤发生的直接原因，而心脏离子通道运行正常，心肌细胞代谢才能正常。所以说，调整心肌细胞所有的离子通道正常运行，是恢复心肌细胞正常代谢，有效预防治疗房颤的关键。

离子通道有很多种，但一般的西药抗心律失常药物只能影响其中一种或几种离子通道，无法同时调整所有的离子通道。具有整合调节优势的参松养心胶囊可以同时对所有的离子通道进行调整，中国医学科学院阜外心血管病医院浦介麟教授研究发现，参松养心胶囊对心肌细胞钠、钾、钙等多种离子通道均有明显的调节作用。首都医科大学北京朝阳医院心脏中心的众多专家在对参松养心胶囊研究后也得出结论，参松养心胶囊通过影响多个心肌细胞离子通道，能明显抑制阵发性房颤的发生和持续，缓解心慌、头晕、气短等症状。

调节心脏“发电机”功能

——有效治疗缓慢性心律失常

引起缓慢性心律失常的主要原因就是心脏起搏传导系统功能障碍，有人形容为“心脏的发电机出问题了”。

如果把心脏看成人体的发动机，心脏起搏传导系统就是启动这台发动机的发电机和导线。如果起搏系统发生故障，就等于发电机有了故障，如果传导系统出现问题，就等于电线传输出了故障，无论哪一种情况，都会导致缓慢性心律失常。心跳缓慢的直接后果就是心脏向全身泵血量减少，所以缓慢性心律失常患者除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外，还会出现一些全身血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕甚至昏倒等。因此现代医学治疗严重的缓慢性心律失常需要安装起搏器，其实就是为心脏安装上一台新发电机。

由于目前的药物无法调整心脏起搏传导系统，起搏器的价格又十分昂贵，许多患者都不愿意接受，所以缓慢性心律失常的治疗一直是医学上的难题。中国医学科学院阜外心血管病医院浦介麟教授的一项研究显示，参松养心胶囊能够明显增强起搏电流，改善心脏传导，从而调整与缓慢性心律失常密切相关的心脏起搏传导系统功能。天津中医药大学第一、二附属医院将参松养心胶囊用于40名窦缓患者治疗，结果显示，仅用4周的时间，患者平均心率就从54.2次/分提高到60.9次/分。而且参松养心胶囊对心动过缓伴早搏、传导阻滞和病窦综合征等都有较好的效果。

让您静下心来安下心来

在日常生活中，许多心律失常患者并不知道自己已经患有了心律失常，只是经常感到心慌、气短、头晕、胸闷，还有的夜晚睡眠不好，心慌意乱不能专心做事，感觉气短, 总有种喘不过气的感觉，失眠则严重地影响着正常的休息。参松养心胶囊在治疗各种心律失常的过程中可以很好地改善这些症状，这是由它的组方特点决定的。参松养心胶囊主要由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁、甘松、赤芍、土鳖虫、黄连、五味子、龙骨、桑寄生等12味药组成，其中人参、麦冬、五味子能够益气养阴，消除气短、乏力的症状; 丹参、赤芍、土鳖虫、甘松可以益气养血通络，解决患者胸闷、胸痛的症状; 桑寄生、山茱萸、酸枣仁能够养血安神，消除患者心慌、头晕症状; 龙骨重镇安神，黄连清心安神，可以消除失眠、多梦等症状，心律恢复正常了，心律失常的各种症状也就失去了存在的土壤，能够让患者静下心来，安下心来。

抗心律失常药总结第5篇

2以最小的剂量取得满意的治疗效果;

3先考虑降低危险性，再考虑缓解症状;

4充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。

5广谱：奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮

6室上性心律失常：普萘洛尔(窦性心动过速)、维拉帕米(室上性心动过速)

7普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用

8心房颤动、心房扑动转律：强心苷、奎尼丁

9室性心律失常：利多卡因(首选/心梗)、苯妥英钠(强心苷中毒)

抗心律失常药总结第6篇

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共济失调

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障碍性贫血

(1).吗啡

【正确答案】 B

【答案解析】吗啡为阿片类镇痛药，对呼吸中枢有直接的抑制作用，小于镇痛剂量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，每分通气量减少。

(2).碳酸锂

【正确答案】 C

【答案解析】碳酸锂用于抗躁狂症，但不良反应多，血药浓度大时可引起意识障碍、共济失调等中枢神经系统症状。

(3).乙琥胺

【正确答案】 E

【答案解析】乙琥胺为治疗癫痫失神发作的常用药，常见的不良反应为恶心、呕吐，偶见过敏反应，包括白细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血等。2、5mm，针距1mm B.距创缘1mm，针距2mm

C.距创缘

3、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

4、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 C

A.半个月内

B.1个月内

C.2个月内

D.3个月内

5、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

6、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

7、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

8、拔牙时牙挺应安放于

A.远中牙颈部与牙槽骨之间 B.近中牙颈部与牙槽骨之间

C.颊侧牙颈部与牙槽骨之间 D.舌侧牙颈部与牙槽骨之间

E.近中相邻牙之牙槽嵴顶

9、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件 10、01mg/L。第6题应选择C。

11、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼

12、下列哪项疾病手术时，局麻药应用时慎加肾上腺素

A.慢性肝炎.血友病.结核 B.严重心脏病.甲亢.高血压

C.过敏.外伤 D.精神病.神经衰弱.癫痫 E.肿痛

13、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉

C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗

D.加压包扎 E.高压氧治疗

14、慢性下颌智齿冠周炎可并发面颊瘘其常见位置相当于下颌第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

15、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D

A.传染病病人治愈前

B.病原携带者排除传染病嫌疑前

C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前

D.以上都是

16、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

17、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮内注射

D.涂皮

E.静脉注射

(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是

【正确答案】 E

【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。

(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是

【正确答案】 C

【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

18、护士是指 D

A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者

B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者

C.护理员

D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员

19、引起严重引口受限的感染是

A.颏下间隙 B.颌下间隙 C.舌下间隙 D.咬肌间隙 E.眶下间隙

20、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定