医院药品耗材采购制度

医院药品耗材采购制度（精选8篇）

医院药品耗材采购制度 第1篇

定远县总医院

目录外临时用药及高值耗材采购、审批制度和流程

为了进一步规范我院药品和高值耗材采购、保障患者用药用械安全、控制医疗成本、降低百姓就医负担，结合我院医疗、药事工作实际，特制定本办法：

一、临时采购条件

1、一般病情：因各种原因无法供应的药品及高值耗材。

2、特殊病情：因病情急需，医院当前库房内无法供应的药品及高值耗材。

3、临时采购目录外药品和医疗耗材应优先采购和使用政府集中招标采购中标品规和国家基本药物、医保及农保目录中的药品和高值耗材。为控制医疗成本、降低次均费用和药占比、减轻患者经济负担，原则上不批准政府集中招标采购目录外的药品和高值耗材。

二、临时采购程序

1、各临床科室在对患者进行必要的诊疗时，应尽量选择安徽省医疗机构药品集中招标中标品种和滁州市医疗机构集中招标采购的医疗器材（含高值耗材）。

2、各临床科室在日常诊疗过程中遇到特殊情况需要使用目录外的品种时，应由科主任填写临时用药或高值耗材申购单，递交至药品器材采购管理中心。申购单中应详细说明申购药品或高值耗材的通用名及申购理由，并有科主任亲笔签名。

3、药品器材采购管理中心相关采购员，在接到申购单后，须上报药品器材采购管理中心主任（或经授权的副主任）审核。经分管院长签字同意后方可按申购数量采购。

4、相关药品或高值耗材采购到位后，由库管人员按相关规定检验入库，下发至相应管理部门，并通知申购科室领用。

5、某一临床科室申购的临时用药或高值耗材，不作为全院通用品种使用，只能由申购科室的医师开具处方，并只得在该科室内特定病人使用，该患者用毕即止。其他临床科室如需要使用，必须另行申购。

6、各科室主任在制定申购计划时，应根据患者病情及治疗方案，客观地预算使用量，严格控制申购数量。并必须保证所申购药品及耗材全部用完。

一旦药品器材采购管理中心按申购数量采购到位后，因滞销造成过期或三个月后仍有库存的，一律按过期处置。所造成损失均由申报科室承担。

7、因危重患者死亡等原因导致不能用完的调拨药品，药房应给予退药。但申请科室应负责对退回药品或高值耗材的使用，如造成经济损失由该科室承担。

8、如果某一药品或高值耗材连续多次由临床科室提出临时用药申购，则应由药品器材采购管理中心上报药事管理与药物治疗学委员会，按新药引进程序审批，通过后方可作为医院常规采购品种采购、使用。

对肿瘤科等科特需病人需要的药品和医疗耗材，按程序报药品器材采购管理中心并经分管院长批准给予特定病人一次性采购使用，不作常规使用，因滞销造成过期或三个月后仍有库存的，所造成损失均由申报科室承担。

9、如发生中标目录以内的品种出现厂商因素导致的不能及时供应药品的情况时，紧急用药者报药品器材采购管理中心，经药品器材采购管理中心审核，分管院长批准后可临时购进。中标目录以外厂家生产的同一品种作为暂时性补充，并由药品器材采购管理中心主任上报药事管理与药物治疗学委员会说明；长期供应困难影响临床工作，需要更换新厂商时，上报药事管理与药物治疗学委员会讨论，经批准后按相关规定采购。

10、特殊领导或患者用药须报院长审批后，方可按相关规定采购。

11、对医保、农保等慢性病病人使用的临时采购药品和医疗耗材按集中招标中标目录和医保、农保等相关政策执行。

三、下列品种不予采用

1、曾发生过严重质量事件的生产商生产的品种。

2、名称、外观与医院在用的同类品种极其相似，易混淆的。

3、本院目录中已有疗效适应症相似并且可以替代使用的。

4、疗效不确切，作用机理不清楚的。

5、曾经或极可能发生严重不良反应的。

6、被美国及欧盟等国家或地区禁用的。

7、生产商或销售商的代表在本院营销活动中有不良记录的。

8、其它法律法规禁止事项。

2013年7月23日

医院药品耗材采购制度 第2篇

一、总体工作思路；

（一）工作目标；

（二）主要任务；

二、建立全省药品分类采购新机制；

（一）改革药品采购方式，实施分类管理分类采购；实行药品分类采购；1.对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品；2.对部分专利药品、独家生产药品，由省卫生计生委；3.对妇儿专科非专利药品医院、政府药品耗材集中采购洽谈问答汇总

为贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）、《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）及省委全面深化改革领导小组专项小组2015年工作计划等文件精神，现就我省改革完善公立医院药品集中采购机制提出如下意见：

一、总体工作思路

（一）工作目标。进一步转变政府管理方式，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，提高公立医院在药品采购中的参与度。坚持集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，建立以省为单位的集中采购监管和医疗卫生机构自主采购有机结合的药品集中采购新机制。

（二）主要任务。从2015年7月1日起，在全省启动实施药品集中采购相关改革。建设全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购交易平台；调动医疗卫生机构作为药品采购主体的积极性；通过市场机制确定药品价格，按照质量优先、价格合理、性价比适宜的原则制订药品采购规则；创新医保药品支付标准，实行合同管理，全程严格监督，建立药品采购新机制、医保支付标准新机制、药品交易监管新机制。

二、建立全省药品分类采购新机制

（一）改革药品采购方式，实施分类管理分类采购。

实行药品分类采购。省卫生计生委以临床需求为导向，根据各级医疗卫生机构用药需求，汇总编制全省药品采购清单，分类列明招标采购药品、谈判采购药品、挂网直接采购药品、定点生产药品等，合理确定每个竞价分组的药品采购数量，落实带量采购，并向社会公布。药品采购清单原则上每年调整一次。

1.对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品，采取双信封公开招标采购。省级药品采购机构负责经济技术标书评审。采购主体以医保支付标准和全国最低价为依据，按照规定自主采购。

2.对部分专利药品、独家生产药品，由省卫生计生委会同省级有关部门，建立多方参与、公开透明的价格谈判机制，与药品供应商进行价格谈判。

3.对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液和常用低价药品，在评定经济技术标书的基础上，进行挂网采购。

4.对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品，进行招标定点生产、议价采购。

5.对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费治疗药品、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家有关规定采购。

除麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费治疗药品、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片外，药品的实际采购价格由采购主体与药品生产企业按照“带量采购、以量换价、成交确认”的原则，通过谈判产生。对达不到谈判要求、价格虚高不下的，经省药品集中采购工作领导小组办公室审核同意，各采购主体可采购省卫生计生委编制的采购清单以外的同类产品予以替代。必要时，省药品集中采购工作领导小组办公室可组织对部分达不到谈判要求、价格虚高不下的药品进行价格谈判。

在公立医院改革试点城市，允许以设区市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购。鼓励医疗卫生机构直接与药品生产企业进行价格谈判。省级以下医疗卫生机构（不含省级医院）可以医联体、医疗集团等组成采购共同体，发挥批量采购优势，参加药品采购的价格谈判。省级医院可参加所在城市的药品采购。政府办基层医疗卫生机构原则上以县（市、区）为单位组成采购共同体进行价格谈判。采购共同体由医疗卫生机构自愿联合组建，卫生计生等部门要加强组织领导和监督管理。全省政府办各级医疗卫生机构所使用的药品，必须通过省药械采购平台进行网上集中采购，禁止网下采购及各种名目的利益输送。允许非公立医院自愿参加网上集中采购。

（二）明确药品销售价格政策，建立激励约束机制。

为不增加患者药品费用负担，对医保目录内的药品，医保经办机构按统一的支付标准结算，医疗卫生机构按医保支付标准销售；对非医保目录内的药品，公立医疗卫生机构按不高于政府管理部门公布的参考价格销售，参考价格参照医保支付标准形成，或按省内各设区市及全国最低采购价确定。

公立医疗卫生机构药品实际采购价格低于药品医保支付标准或参考销售价格的差额部分上缴同级财政，由财政、卫生计生、人力社保等部门组成联合考核组，在对医疗卫生机构的药品和医用耗材等成本控制及基本药物使用情况进行考核后，依据考核情况对医疗卫生机构实施奖励。奖励资金实行专项核算和管理，由医疗卫生机构统筹安排使用，主要用于探索建立适应行业特点的人事薪酬制度、提高医务人员薪酬待遇等。鼓励公立医疗卫生机构根据药品采购情况，适当让利给患者，以体现公益性。

三、建立医保支付标准新机制

（一）建立省医保药品支付标准联席会议制度。建立由省人力社保、财政、卫生计生、经信、物价、食品药品监管、商务等部门及定点医疗机构、药品生产企业、医疗保险参保人员代表参加的医保药品支付标准联席会议制度，由省人力社保厅牵头，办公室设在省人力社保厅。联席会议负责起草《浙江省医保药品支付标准制定办法》，制订全省医保药品支付标准。

（二）建立医保药品支付标准。自2015年起的每年12月份，省医保药品支付标准联席会议根据集中采购平台产生的药品加权平均价等因素，制订下一医保药品支付标准，由省人力社保厅会同省级有关部门联合发布，于次年1月1日起执行。2015年以2014年全省基本药物和其余全品种药品集中采购中标价作为医保药品支付标准。

（三）建立医保费用预付机制。各级医保经办机构应在次月足额向定点医疗机构拨付上月的医保费用，对医保药品支付额大、资金周转困难、分级管理和协议评价情况良好的定点医疗机构，可以预付上一2个月平均额度以内的医疗费用作为周转金。

四、建立药品集中采购监管新机制

（一）加强监管机构建设。省药械采购中心要转变工作方式，实现由“招标采购服务”向“服务招标采购”的职能转变。各级卫生计生部门和公立医院都要加强药品集中采购的组织管理，实行省市县三级联动的药品采购服务监管机制。

（二）加强医疗卫生机构管理。

1.强化监督管理。加强对医疗卫生机构的监管，将药品集中采购情况作为医疗卫生机构及其负责人的重要考核内容，纳入目标管理及医疗卫生机构评审评价体系。对违规网下采购、拖延货款的医疗卫生机构，视情节轻重给予通报批评、限期整改、责令支付违约金、降低级别或等次等处理。对违反规定的相关工作人员，要严肃处理并追究责任。

2.进行价格谈判监控。医疗卫生机构药品实际采购价格的申报、采购订单下达、货款支付等流程一律在省药械采购平台完成。对药品采购价格偏高的医疗卫生机构要调查原因，约谈其负责人，必要时要严肃问责，并向社会公布。

3.推进“阳光用药工程”。全面实施信息公开，确保药品采购使用各环节在阳光下运行。坚持合理用药，建立价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控制度，从严控制抗菌药物和营养类、辅助用药的使用；建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，强化短缺药品监测和预警。加强内部监督，建立处方点评和医师约谈制度，加强医务人员合理用药培训和考核评估，发挥临床药师促进合理用药的作用。

4.严厉打击商业贿赂。严肃查处医生收受药品回扣行为。对商业贿赂案件多发、医生收受药品回扣习以为常的医疗卫生机构负责人，要严肃问责。

（三）加强药品生产经营企业管理。

1.规范药品流通秩序。严格规范准入，规范市场秩序，促进有序竞争。对偏远、交通不便地区的药品配送，各级卫生计生部门要加强组织协调，按照远近结合、城乡联动的原则，提高采购、配送集中度，统筹做好医院及基层医疗卫生机构的药品供应配送管理工作,鼓励探索县乡村一体化配送。对配送到货率不足60%的配送企业将予以淘汰，取消其在省内药品

配送资格。对配送到货率不足60%的产品，暂停其在线交易资格；对逾期不改的企业取消其中标资格，医疗卫生机构因此被迫使用其他企业药品替代的，超支费用由原中标企业承担。严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为。强化药品质量监管，加强药品不良反应监测，确保人民群众用药安全。

2.严格执行诚信记录和市场清退制度。建立药品生产和配送企业的诚信记录档案，定期向社会公布。逐步将医药购销领域诚信记录纳入省公共信用信息服务平台。加强过程监控，签订“阳光协议”，对违规供应商实行黑名单制。对于违反法律法规、被司法机关和行政机关查处的药品生产经营企业，取消其所有产品在全省的中标(入围)资格，自取消之日起2年内不接受其任何产品在全省的集中采购申请，全省医疗卫生机构2年内不得以任何形式采购其产品。

五、建设省级药品集中采购新平台

省药械采购平台是全省各级公立医疗卫生机构唯一的药械采购服务平台。省药械采购平台要进一步提高信息化建设水平，实现与国家药品供应保障综合管理信息平台、省医保信息系统、公立医院等的对接，面向各级医疗卫生机构和药品生产经营企业提供服务，提高药品招标采购、配送管理、评价、统计分析、动态监管等能力。及时收集分析医疗卫生机构药品采购价格、数量、回款时间及药品生产经营企业配送到位率、不良记录等情况，定期向社会公布。

省药械采购平台逐步实现信息流、商流、资金流的“三流合一”。通过设立统一的省药械采购结算账户，将药品货款支付方式变更为：医疗卫生机构将药品货款支付给结算账户，由结算账户将药品货款支付给生产企业。生产企业设立的仅销售本公司产品的商业公司，进口及港、澳、台地区产品国内总代理（无国内总代理的，应为从境外取得浙江省代理授权的唯一代理商）可视同生产企业。医疗卫生机构在药品交货验收合格后的30天内必须将货款支付给结算账户，结算账户收到次日按时支付给企业。变更药品采购订单发送方式。将原有医疗卫生机构向配送企业发送订单的方式，改变为向生产企业直接发送订单。生产企业负责订单接收，选定配送企业进行订单配送。供应紧张或临床用量较小的药品可向配送企业发送订单。为确保药品采购订单发送方式变更的平稳有序，可设立一定期限的过渡期。

六、切实加强组织领导

（一）落实各方责任。各级政府对当地药品集中采购机制改革任务的落实负总责。省卫生计生委要按期完成省级采购新平台的建设。各级卫生计生部门要加强对药品集中采购各方的行为监管；财政部门要加强对药品实际采购价格差额部分的统筹管理；人力社保部门要科

学合理制订药品支付标准，积极推进医疗卫生机构薪酬制度改革；物价部门要加强对医疗卫生机构药品价格执行情况的监督检查，依法查处违法违规行为；工商行政管理部门要依法对合同履行情况进行监督检查，对药品采购过程中不正当竞争行为进行调查处理；食品药品监管部门要加强对药品质量的监督检查，确保临床用药安全；公安、监察机关要加大对药品集中采购中违规违纪行为的打击和查处力度。

（二）加强廉政风险防范。强化对药品采购机构、采购主体及价格谈判人员的监管，完善相关制度，健全内部制约和外部监督机制，坚持用制度管权管事管人。加强廉洁从业教育，不断提高相关人员的业务能力和廉洁意识。建立权力运行监控机制，坚持公开、公正、公平，自觉接受社会和舆论的监督。实行重要岗位人员定期轮岗制度。

七、加强医用耗材的采购管理

医院药品耗材招标采购初探 第3篇

一、医院药品耗材采购存在的问题

1、未考虑供应商供货能力致使部分基本药物、高值耗材经常断货

医院在选择供应商时没有考虑到供应商的供货能力,致使供应商不能按时足量供应。部分基本药物如氯氮平片、氯丙嗪片、地高辛片等经常出现断货现象,对医院的经济以及社会效益都产生不良影响。

2、供货价格高于招标价

部分基本药物采购价格高于招标价,特别是经常断货的药品。基本药物产地供应不及时,供应商更换价格高的非中标产地的药品。如红霉素眼膏、注射用絨促性素、审计局盐酸美西律片、甲氧氯晋胺片等。

3、低价药物采购问题

采购中最突出的问题是低价药。自政府出台低价药政策以来,供应商按照低价药日用价格的最高价格倒推算供货价格,价格高于低价药政策出台前的中标价格。低价药政策没有降低医院平均采购成本,反而增加了采购成本,虚高了采购价格。比如,利可君片、复方罗布麻片、六味地黄丸等,这样容易造成各医疗单位进价不一致,进而引发患者投诉甚至医患纠纷。

4、急抢救药品供应不足

一些急、抢救药品平时用量少,价格较高,如果医院储备过多极易造成药品过期失效,产生经济损失,因此医院储备较少;而供货商为减少自身损失,平时备货也不多,配送单位的供货价(或市场价格)远高于中标价,按中标价格无法采购到,影响了医院的急抢救工作。如多巴胺、多巴酚丁胺,去甲肾上素等。

5、部分进口药品、高值耗材的价格居高不下

医院进口药品的用量特别大,特别是心血管方面,多年来没有降价,高于同类国产药品好几倍。独家产品也存在价格垄断问题,多年来不降价,甚至部分厂家进行包装剂型改变并重新挂网抬高价格。其中部分常用的进口药品、高值耗材经常断货并涨价。

6、品种规格繁多、价格差别大

不同厂家、相同规格的同种药品,挂网的价格、备案的价格不一致。价格虚高问题严重,厂家多,规格多,价格差别大。如参麦注射液、转化糖电解质等。

二、完善医院药品耗材招标采购的举措

1、建章立制,为工作顺利开展奠定坚实的制度保障

医院管理层高度重视药品耗材采购工作,专门建立了在药事管理和药物治疗学委员会、设备管理委员会领导下的药品耗材采购小组,负责对药品耗材的审核、采购、监督及管理工作,遵循“公开、公平、公正”的原则,满足医院临床需求,并保证国家基本药物使用率及医保、新农合药物优先使用原则。严格按照并遵循集体审定的程序,依照山东省药品招标网集中采购中标药品目录,确定了我院《药品采购使用目录》,印发了《医院国家基本药物实施零差率销售品种目录》,并按照该目录,在药事管理和药物治疗学委员会及审计科专职派驻审计员的监督下,进行网上采购的各项工作,并将药品耗材和基本药物的采够工作纳入惩防建设体系当中。

2、落实相关经费,为网上采购提供必要的财力支持

为了及时准确地做好网上采购工作,我院加大经费投入力度,不断深化网上采购操作系统的建设,并增加对招标科室建设的投入,明确专门工作机构,由专人负责网上采购;严格权限管理,配备专用计算机,以达到网上采购操作流程的规范化;严格密码安全管理,确保采购系统的正常运行及网上采购工作的顺利进行。同时,认真执行招标采购价格,随时与网上价格进行比对,从而保证采购药品和耗材的实际价格不高于中标价格;把好药品、耗材验收关,及时登录山东省药品采购平台进行入库确认;严把药品、耗材质量关,拒绝采购、接收与使用目录药品耗材生产企业、规格、剂型等不符的药品、材料;严格审核药品耗材采购发票等票据,防止标外采购、违价采购或从非正规渠道采购药品。严格按招标价格购进耗材,按合同管理,杜绝以次充好、充优等情况,严把质量关、进货关。2015年我院采购药品2.48亿元,其中通过省网集中采购的数额达到2.36亿元,实现网上集中采购率高达95.06%;2015年医用耗材采购数额达1.23亿元,98%为招标采购耗材。

3、加强引导,严格按照上级要求使用基本药物

为落实医改政策,满足医保、新农合病人的需要,院领导对基本药物的配备高度重视,成立了医院国家基本药物实施零差率销售领导小组,制定了实施方案及基本药物遴选使用制度,编写了《医院基本药物处方集》,先后于2012年4月1日及2015年6月1日起,在国家没有任何补贴的情况下,率先在全国地市级以上医院对国家307种及520种基本药物全部实行零差率销售,4年来让利患者400余万元,基本药物品种采购到货率达60%以上,销售金额占医院销售总金额为21.83%,基本药物及常用药品采购、销售金额占医院全部药品采购、销售额的40%以上,达到并超过了上级部门的标准要求。

4、加强中标合同管理,严把进货质量关

对于药品、耗材中标单位,严格按照《合同法》要求,与配送企业签订购销合同,明确品种、规格、价格、回款时间、履行方式、违约责任等内容,认真履行合同约定的义务,禁止合同外采购行为。各科室有专职监督人员,对进入医院药品耗材严格检查,严格把关。除麻醉药品等国家另有规定的药品之外,所有药品全部实行网上采购。耗材全部纳入招标范畴,实行统一招标,无招标、中标者不予采购。

5、加强与供货公司联系,及时交流与交换有效信息

医院采购部门与供货公司密切联系,既可以帮助医院采购部门及时掌握供货公司药品耗材的储备情况以及升级换代情况,同时通过交流保证进口及抢救药品及时供应,价格保持相对稳定,也能够使供货公司在第一时间了解医院的需求,通过招标,进而根据医院需求配送所需物资,这样一来医院与供货公司的经济效益均可提升,从而极大提高采购药品耗材质量,建立健全医院采购部门供货商管理体系。

6、加强监督管理,实行审计人员派驻审计模式

加强监督检查,审计科按内审职责要求,自2013年起派驻到药剂科、物质采购供应中心,实行直接跟踪审计。对药品网上采购、耗材招标采购依照中标单位及所签订合同严格审计,对所有供应商逐一进行审查,查看是否有合同外采购、不招标采购等行为,对产地、规格、价格、票据进行严格审查,对于不合规行为,拒绝在发票及进货单上签字确认,有效减少违规行为的发生,避免非法采购的发生。

7、建立规范处方点评制度及超常预警通报制度

处方点评制度是指定专人定期或不定期进行处方点评,以检查是否存在使用与基本药物作用相同的非基本药物品种等处方。对基本药物和常用药品的超额使用,通过医院药事管理与药物治疗学委员会会议、医疗质量分析会、《药学通讯》进行通报公示,并对相关责任人进行绩效处罚。

8、加大宣传力度,让医生首选用基本药物目录药

我院采取印发国家基本药物实施零差率销售品种目录,分别下发到每个临床科室,在医院走廊、门诊大厅置放宣传板,电子屏滚动播放,医生工作站摆放“请优先选用国家基本药”提示牌等措施,鼓励和执导临床医师合理使用国家基本药物,以保证人民群众健康需求,减少病人就医负担。

三、结语

今后,我院将按照国家卫生计生委近日发布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》精神,建立健全药品耗材采购小组,继续规范采购流程,将五类药品包括招标采购药品、谈判采购药品、直接挂网采购药品、国家定点生产药品、麻醉药品和第一类精神药品全部纳入谈判议价范畴,实行统一采购。继续加强国家基本药物零差率使用力度,制定有效可行的监督制度,逐步使基本药物与常用药物比例符合国家要求50%,卫生材料控制在20%以下,2016年医院所有药品全部实现零差率销售。我院建议成立区域性医疗机构药品高值耗材采购联合体,将各医疗机构使用的药品、高值耗材由联合体统一招标,常量采购与配送,节约采购成本,减少集中采购、配送成本,减少病人用药费用。而当务之急应建立健全监督制约机制,这样才能堵塞招标采购中存在的漏洞,减低成本,保证供应,实现医院可持续发展。

摘要：随着国家对医院在药品耗材采购领域管理的透明化、制度化、规范化,许多医院在招标采购方面的弊病不断体现出来。医院药品耗材招标工作的完善不仅有利于完善药品耗材的管理,保证医院有序经营,而且有利于降低采购成本,做到让利于民,体现医院的公益性。本文以莱芜市人民医院为例,深入分析其在药品耗材招标采购中存在的问题,针对性的提出相应举措,为其他医疗机构提供借鉴。

关键词：医院,招标采购,问题,举措

参考文献

[1]陈莉,吴晓,柯光辉.医用耗材的招标采购初探[J].卫生经济研究,2009,9:45-46.

[2]王红艳.公立医院招标采购工作存在的问题及管理对策[J].经济师,2015,6:249-251.

[3]明莉.对新政策环境下医院药品_耗材管理的探讨[J].经济师,2014,1:291-292.

浅议基层医院药品采购及库存管理 第4篇

【关键词】 药品采购；药品质量；药库管理

药品是一种特殊商品，其质量的优劣直接关系到患者的健康及生命安全。为此，我院制定了严格的药品采购及储存养护制度，旨在确保药品质量，保障临床供应及用药安全、有效、价廉。我院严格执行《药品管理法》，坚持药品采购与保管分开制，针对各个环节制定各项制度和相应的标准操作规程，如购药审批制度、药品质量检查验收制度、药品在库养护制度、药品出入库制度、特殊药品管理制度、定期盘点制度等，确保药品安全有效。

1 建立规范的药品采购管理组织

药品采购是医疗机构开展卫生服务的必要组成部分[1]。医院根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规建立健全药品采购管理的各项规章制度，成立药事委员会[2]。我院建立由院长负责，成员包括药剂科、医务科、财务科、纪检成员及临床科室主任等组成的药事委员会，负责药品采购目录审定、供药企业评价、药品品种、价格，采购合同及付款等环节的审核、监督。制定药品采购、储存、出庫、药品调剂及临床科室的药品管理使用工作制度及操作规程；明确各岗位职责、权限，强化各流程的监督和制约，使各项管理制度合法、适用，全面系统，保证药品工作安全有序。

2 加强药品的采购制度

药品采购以“保证药品质量”为第一的原则，采购符合国家药品质量标准的优质药品[3]。我院根据省市有关药品集中采购中标及省基层医疗卫生机构用药目录内的品种进行药品选择，如个别品种属于临床必需而不是招标品种的，则进行备案采购，以保证临床用药。对问题较多的公司或厂家，提交医院药事管理委员会讨论是否继续购买该公司或厂家的药品，以确保药品的质量。药品采购员结合医院药品消耗情况，药品库存情况制定药品需要品种、规格、数量。同时，充分考虑各类药品在计划中的比例，保证常用药品的供应，做到基本药品优先保证，贵重药品、新药限量采购。对临床需求量大，疗效确切、价格合理、效期长的药品，市场上短缺的药品适当增加计划量，对滞销品种限量采购，根据季节变化及时调整药品采购计划，以防供应脱节。

3 加强药品的出入库管理

对购进药品严格执行入库验收制度，由库房保管员、采购员及供货商的送货员根据药品随货通行单及发票核对品名、剂型、规格、批号、批准文号、数量等，特别注意核对效期、数量、产地等，验收合格后填写相关验收记录，签字确认，交由微机录入员入库。微机录入员根据药房提交的申请单发放出库并打印成纸质出库单，药库发药人员按药品出库单上的数量发放药品，发药时遵循先产先出、近期先出的原则。出库单一式三份，领药科室和药库各保存一份，领药人员与发药人员各自签字后存档，一份交财务科[4]。

4 严格药品的储存管理

按照药品的储存条件，我院将药库分隔成常温区、阴凉区及冷藏区。严格按照中国药典规定的药品储存条件进行储存，药库配备冰箱、空调、温湿度表、保险柜、铁皮药柜、货架等。需在2℃～8℃冷藏保存及在冷暗处保存的药品入库登记后立即放入冰箱冷藏保存，供药商在送上述药品时必须是放在冷藏箱内。为了符合凉暗处保存药品的要求，每天两次对库房的温湿度进行检查并记录，温度控制在20℃以下，湿度控制在45％～75％之间，不符合标准时通过空调调节。药品必须放在离地面15cm以上的药架或药柜内。

5 加强有效期药品的养护管理

药品的有效期是指药品在一定贮存条件下，保持药品质量的期限。超出这一期限以后，药效降低或消失，甚至毒性增加[5]。药品效期管理是药品质量管理的根本工作。药品入库时，有效期应不少于12个月，有效期规定为1年或少于1年的药品除外，如氯霉素眼药水，要求效期在8个月以上，并且少量购进。药品使用时要近期先用。上柜摆放时翻新。在每月药品盘点时检查有效期少于6个月的药品，将其公布于近效期药品警示牌，与临床医师沟通，加快药品使用，数量多时，联系供货商调换，杜绝过期失效药品出窗口。对抗生素，生物、生化制剂等有效期药品坚持先进先出、近期先发、易变先出，建立效期药品一览表及时登记，并定期对药品进行外观质量检查和效期药品检查．根据不同季节对室内温度进行调节．保证药品有适宜的贮存条件，让患者安全、有效、放心地使用药品。

药库药品的采购和管理是一项动态的工作，目前尚无统一的操作模式，只有按照国家法律法规政策办事，遵循药品市场发展规律和不断变化的情况，探索出一种适合我院特点的操作方法，以制度促进管理，制约和规范药库运作过程，使药库工作更有效地确保药品质量。

参考文献

[1] 钟小斌,黄振光.我院药品采购管理及使用监控[J].中国药房,2010，6 (21):72-73.

[2] 曲秀君,张君,徐德丽.医院药品采购规范化管理的探讨[J].中国实用医药,2010，10(5):30-31.

[3] 甄娜.加强药库管理保证药品质量[J].当代医学，2011，17（21）：36-37.

[4] 郭红霞.我院的药品采购管理[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：309-310.

[5] 常建力.对医院药品采购及仓库管理的探讨[J]. 医学信息,2010,23(11): 4169-4170.

作者简介：潘月玲，女，（1974.9-），福建南平人，主管中药师，本科，研究方向：药品管理

医院药品耗材采购制度 第5篇

采购、电脑操作员：** 验收、保管员：**

采购指导思想：合格、优惠、保质、保量、快捷、准确，便于退换和维修。进货渠道：统一实行网上集中招标采购，且要有“三证”的医药公司。药品采购范围：在基药的范围内，经药品遴选专家库和药事小组讨论确认的挂网药品和供货单位。高值器械（单价1000元以上）要请示卫生局，经批准后才采购。采购程序：

1、各门诊（所）按本院药事小组确定的药品采购范围做好药品采购计划，经所长（组长）签名后报送总院采购员。

2、采购员整理全院药品采购计划，报药库保管员查核库存数。如果药库有现货的药品及时送货，缺货的药品汇总交采购员备案，经领导签名后由电脑操作员按药事小组确定的药品采购范围及供货单位进行网上采购。如果供货单位不发货或缺货的，报领导，可重新调整或使用同类药品替代。

3、药库保管员按采购计划认真验收供货单位的药品，核对无错后进行入库，按门诊（所）的采购计划进行送货。

4、药库根据全院每月用药数量可预先做好采购计划，适当库存部分药品，经领导同意，由电脑操作员进行网上采购。

5、每月最后一天为购药结算期，每月30日前采购员要将当月所有的购药发票及药品清单与药库保管员核对，经领导签名后交财务入账。

6、采购员和药库保管员要互相协作、互相监督，不定期或每季度进行药品核查，管账与管库分开。

药品器械采购计划：每月两次(15号、30号)药品器械管理原则：统一采购、统一验收入库、统一登记入册、统一价格，并实行电脑出入库登记。

配送方法：各门诊(所)派相关人员到药库领取药品、耗材和器械，或由** 配送。

中医院医疗设备及耗材采购制度 第6篇

为了加强医疗物资采购的有序性和计划性，加强医疗设备和医用一次性用品、卫生材料等医用耗材的采购管理，提高采购效率，规范采购流程，建立标准化的管理模式，设备管理科将于____年_月_日起施行计划采购模式，对医院日常物资由科室按使用情况采取科室对 所用物资按照计划申报、计划领用原则。

按照区财政局的要求，贵重医疗设备和大型医疗设备采取一年一报原则，由各科科主任根据本科专业发展情况，在每年__月份提交下一的申请计划，经设备管理科汇总后，上报主管院长及区卫生局审核，审核后上报区财政局审批，设备管理科将严格按照审批的采购目录在内组织完成招标采购计划。

设备管理科将采购目录上的项目以书面的形式通知各相关科室，科主任根据申购价值填报相应的论证表。具体如下：

申购价值二万元以上十万元以下的医疗设备，申购科室科主任务必完整地填写《贵重仪器设备购置申报论证表》。价值在十万元以上的要填写《大型贵重设备购置论证书》。

设备管理科根据论证表制定院内（院外）招标计划，报院长审批，按审批后的计划实施。

（二）、医用耗材

①医用耗材分为日常医用耗材和诊断试剂。

采取一周一报的原则，科室所需的所有专科医用一次性用品、卫生材料、诊断试剂等医用耗材必须由所在科室的主任或护士长填写书面的《日常物资采购申购单》，对其申请的物资名称、数量、规格等作必要的说明。每周四前提交，经审批后组织院内采购。

二、采购、入库、出库

采购员将科室所提交的各类物资申购单输入电脑，根据中标情况生成物资供货单，交给供货商组织采购。

设备类由设备管理科根据设备论证表进行论证调研后汇报院长，组织院内招标或报市机电招标中心招标采购。

医院药品采购制度 第7篇

1、医院药剂科在医院药事管理委员会的领导下负责药品采购供应工作，除特殊规定其他科室不得自行购入药品。属集中招标的药品按照有关部门的规定进行招标采购。

2、药品采购人员应为药学专业技术人员。具备良好的思想政治素质和专业技术知识。

3、购进药品必须从具有合法证照的供货单位进货。由采购人员索取供货方的材料，应所取的供货方材料包括：

（1）、加盖企业红色印章的药品生产或经营执照复印件；

（2）、药品生产或经营企业的GMP、GSP认证证书复印件；

（3）、药品销售人员的单位授权委托书、身份证复印件；

（4）、药品质量保证协议。

4、药库管理人员每月根据医院医疗需求制定药品采购月计划，由药剂科主任审批后依照药品集中招标采购目录进行采购。新进品种必须由临床科室申请，药剂科初审，主管院长批准后方可购进。

5、购入进口药品要有加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》复印件随货同行。

6、购进药品要有合法的票据，并附有随货同行单。票据交由财务部门入账存档备查。

7、定期对进货情况进行质量评审，认真总结进货过程中出现的质量问题，加以分析和改进。

药品出入库复核制度

1、药品验收合格后入库，建立保管帐，双人签字。

2、药品出库按“先产先出、近期先出、易变先出、按批号出库”的原则。对过期失效、霉烂变质、虫蛀、鼠咬及淘汰的药品，及内包装破损的药品不得出库使用。

3、药监部门通知暂停使用的药品；药品包装内有异常响动和液体滲漏；包装出现破损、封口不严；包装标识脱落、污染、模糊不清的药品；怀疑质量发生变化的药品不得出库。

4、对特殊药品、贵重药品应双人复核签字。

医院药品耗材采购制度 第8篇

一、现有医院药品、耗材管理制度存在的问题

在中国当下对于“以药养医”的模式仍旧在一些地区的医院占有市场,人们也习惯在医院花费“大价钱”去解决自己的病痛问题,并且由于病人及家属对于专业医疗药品和耗材缺乏了解, 这也给不良医生钻了空子。总的来看,我国在医院的药品、耗材管理方面存在问题产生的原因较为复杂,而且难以在短期内得到有效根治,所以在解决相关问题时必须从细节入手,从具体的问题入手,才能真正把问题给逐一解决。

(一)医院药品、耗材账目混乱

药品和耗材在医院日常营运过程中,通常都会有大量的需要,一方面随着季节、天气等自然条件变化发生的损耗也会不同,另一方面受制约于患者数量和产品供应状况的变化,在药品、耗材的采购、使用等方面的情况也会有所不同。在药品、耗材的采购上,医院内部人员和外部人员往往会发生各种利益纠葛, 这也是致使相关账目混乱。因此,面对这些复杂问题,可以从一些具体案例对问题的严重性窥测一二,例如:在医院药品采购时,许多地方都会采取招标的形式进行公开采购,然而最终的决定权利却是在医院部分人员手中,使得药品供应商之间的竞争不再以产品质量竞争为主,而增加了许多违规现象发生的几率。

(二)药品、耗材运营效率低下

当前我国药品与耗材市场还不够规范,在医院进行产品采购时,不同产地、不同批次、不同等级的药品与耗材充斥在医院的日常使用环节。面对混杂的产品,医院的医疗部门在给患者使用产品中难免会在数量和计划上发生混乱,从而使得不少过期、 劣质的产生混迹其中,让病患增加了更多的医疗消费即过度医疗。例如:在常规医疗环节,不少医院和医生在思想上一直坚持着“能输液不打针,能打针不吃药”“小病大治,大病久治”,让患者和家属不仅在经济上遭受着巨大的损失,并且在精神上忍受着巨大的折磨,严重违背了医师执业道德。

(三)药品、耗材库存管理不当

除了在药品、耗材采购时,出现的诸多问题之外,在药品、耗材的仓储管理方面也存在不小的问题,尤其是人为的管理不当造成了不少的损失。对于采购后的药品与耗材,医院的相关人员缺少足够的监督和检验机制,直接致使入库不严。在具体管理存货时,医院的现有监管系统还不够严密,信息化管理系统还没有能够得到全面铺开,人工管理模式在一些地区还普遍存在。因此,提高相关管理人员的素质,进行专业岗位培训是改善库存管理不当的重要途径。

二、新政策环境下医院药品、耗材管理的政策环境分析

面对医疗领域的乱象,国家每年都出台了不少规定进行管理,这些规定的共同目的就是使得现有的医疗领域更加规范化, 尤其是在药品与耗材管理方面。各个省级地方都按照国务院的要求,即卫生部办公厅下发了《关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》进行辖区范围内的医疗机构整改, 颁布各自的规定性管理办法。在不断强化的监管形势下,医院必须积极改变才能做好应对政策环境的变化。

(一)明确具体适用对象

在进行医疗领域改革时,国家已经明确了改革的具体适用对象:在耗材方面则更加细化了具体适用对象,如:医用的各种类型的注射器、输血用品、纱布等耗材;在药品方面,按照国家规定制定了《国家基本药物目录》,将医疗领域常用的药物制定成册,划分为300多种,并进行动态更新。国家的这些举措都反映出,在具体适用对象上,医院必须有更加明确的目标,在这样的前提下,进行制度化规范,拟定医院内部的药品、耗材管理目录。 例如:医院可以根据自身实际情况,中医院以基本中药、中成药为主,辅以西药,制定自己的基本药品目录,从而确定在采购药品过程中做到有的放矢,并为专门的中药、中成药修建保管仓库。

(二)确保按照程序执行

药品和耗材管理的每一个具体环节,国家也有相关的执行标准,在采购、使用、仓储等方面都会有各自的程序规定。医院将这些程序进行精细化,在控制成本和降低管理负担上,会产生意想不到的效果。例如:在临时采购时,医院必须按照规定的特殊条件,优先选择高效低价的药物对患者使用;在普通采购时,一定要按照上级部门的规定进行集中采购,并依据基本采购目录要求进行选择,由科室主任签字上报采购中心,并由分管院长审批通过。

(三)保证监督管理有效

在整个药品、耗材管理体系中,内部监督和外部监督相互结合,才能让管理更加高效与合理。按照这样的要求,在内部设置不同层次的监督与管理机构进行落实责任,分化和确定各自的权限,形成相互制衡的力量才最为重要,比如:作为科室主任的职责就是对临床需要药品、耗材的数量、质量进行控制,并及时上报采购中心的采购员,在使用环节对产品质量进行评定;采购员作为联系中心主任和分管院长,对采购项目进行审核并制定采购计划,选择生产厂家进行集中招标采购。外部监督的力量, 相对于内部监督则需要有更强的制衡力,尤其是来自患者及家属方面的监督,一定要理性与合理地调动起来,才能让相关上级监督部门发挥更加强大的作用。

三、新政策环境下医院药品、耗材管理的战略发展分析

医药领域的新政策不断得到落实之后,人们对于医院在药品、耗材管理上的质疑声,却是有增无减,对于医院在未来的战略发展上形成了巨大的障碍。因而,医院为了自身的发展必须从已有的管理模式基础上,进行理论创新走出一条自我改革的道路。

(一)五种力量分析

关于五种力量分析的战略分析理论产生于西方发达国家, 在医院药品、耗材管理方面进行五种力量分析,着力点就是在于对基本的五种竞争力进行划分,即是:在医院外部药品与耗材提供商进入了行业,药店和美容会所等机构在一定程度上,产生了和医院同样的功能,尤其是药店给普通病人提供常用药物和耗材,降低了他们对于医院产品的依赖程度;产品生产企业的价格优势一般对于医院来说,难以形成竞争优势,特别是经过层层剥离的利润,远低于其他渠道所供应的产品;医院不是一个单独提供药品和耗材的机构,需要供养大量的医务人员并进行设备维护工作,这极大地增加了医院的经营成本,最后还是会体现在药品与耗材的价格上,所以病患家属对于产品价格的接受能力有较大的影响;对于药品和耗材的替代型产品,目前在市面上较多,这也会形成一定冲击;行业内部存在的竞争压力,在医院日渐专科化的转变来看,许多医院已经形成了自己独有的竞争优势。从五方面的力量看来,医院在药品和耗材管理上,还需要加大投入力度,进行有效的资源整合,才有可能摆脱目标的困境, 形成自己的战略竞争优势。

(二)基于SWOT模型的战略分析

在管理学领域一直都以SWOT分析方法,来确定企业的最大竞争优势,从而制定出更加完善的竞争方案。将医院的经营管理作为一个企业来看待的话,不难发现其中也存在着SWOT的各种要素,如:S即是优势;W是劣势;O是机会;T是威胁。

S即医院的优势。目前我国大部分医院属于政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的部分财政补助;医院基础设施、 医疗设备配置与就医环境都比较好,一般都是当地医疗、科研、 预防、保健和康复的中心,同时也是各种基本医疗保险的定点医疗机构;同时公立医院拥有大量的高素质人才;公立医院在社会上有着很高的知名度,其公众形象一时还很难改变,其无形资产具有很大的价值。

W即医院的劣势。首先必须考虑潜在的管理制度上的漏洞, 特别是药品在采购的监管环节,难以有效开展,使得腐败滋生。 其次面对国家在政策上的收紧,医院内部难以形成统一意见,各个部门之间的利益纠葛使得药品与耗材在使用上存在滥用。最后在普通百姓心中对于医院存在不同程度的偏见,以“看病难” “看病贵”等口号为主,直接冲击着医院药品、耗材管理市场化改革的前景。

O即医院的机会。第一方面,在医院现有的制度体系下,进行药品、耗材规范化管理可以让医院的相关制度更加完善。第二方面,对现有的药品与耗材进行统一编制集中管理,可以极大地完善现有的审查制度,在此基础上进行综合管理把已有的制度缺失进行完善,能够有效地控制库存,并保证在入库和出库上不出现大的纰漏。第三方面,在处理库存时,灵活地进行调用,在统一的协调之下,能够最大程度地避免资源的浪费和损耗。

T即医院的威胁。在同行业而言,综合性医院掌握最大的药品与耗材资源,难以进行有效控制,巨大的资源储备得不到开发,长此以往会造成更大的历时性损耗和维护费用增加。对上下游的竞争而言,存在于上游的药品和耗材供应商之间的竞争,已经不再那么激烈,相互之间联合垄断价格的趋势有所抬头;位于下游的病患即消费者而言,他们现在已有了更加多样化的选择, 不一定非要在医院购买和使用药品与耗材。

综上所述,医院在药品与耗材管理上必须利用传统的资源和优势,尽量转化在制度不够灵活的劣势,寻找新形势下医疗改革的机会,去破解可能存在的威胁,最终取得SWOT战略分析框架下的最优战略。

四、新政策环境下医院药品、耗材管理的绩效价值分析

医院在面对新形势下药品与耗材管理上的改革,还需要面对绩效改革的挑战,这远比其他方面的挑战要大得多。医院工作人员在绩效工资体系下,以岗位、工作量、服务水平等方面,进行衡量并通过全面考核最终实现以量化的标准进行定性管理。因此,要想降低病患在医疗方面的负担,必须弱化药品与耗材销售量在绩效考核中所占比重,让医生树立正确的行医指南,以“治病救人为己任”而不是以“开方卖药为己任”。单就具体的操作而言,首先需要明确在药品与耗材管理上的岗位,从事采购、运输、 仓储的人员划归一类即后勤人员,从事使用、申报的人员划为一类即医疗人员,在两者之间依据各自岗位不同划定绩效类别。在各自类别的之下,设定不同等级的绩效差,再进行绩效计算,例如:后勤人员在绩效计算时,基本量参照工作总量和实际工作能力,再进行总体测评得出最终的绩效工资;医疗人员在药品和耗材使用与申报上,在绩效上的体现则不宜选用提成或抽成的方式,而是通过病患在医院获得治疗的水平与服务质量,进行确定。