picco护理相关知识

2024-07-20

picco护理相关知识（精选6篇）

picco护理相关知识第1篇

等级医院检查护理相关知识问答题（参考答案）

一、你是如何执行患者身份识别制度和核对程序的？

答：

1、在标本采集、给药、输液、输血、发放特殊饮食、手术及实施各种有创诊疗时必须严格执行查对制度，至少同时使用两种识别患者身份的方法：姓名加上床号或住院号（不得仅以床号作为识别的依据）。

2、核对程序为首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字？），须确认患者有具体回应，由患者自己说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认，然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可执行操作。

二、你在处理和执行医嘱时，是如何处理和核对的？

答：

1、处理医嘱时首先应确认医嘱是否书写正确、规范；执行医嘱，应做到有第二人核对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后放可执行。

4、一般情况下，护士不执行医师下达的口头医嘱。因抢救急危重患者要下达口头医嘱时，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

三、在给病人给药时你是如何执行查对制度的？

答：

1、服药、注射、输液必须严格执行“三查七对”制度(三查：备药前查、备药中查、备药后查，七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法)。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

3、静脉给药在配置前要检查药品质量：有无变质、变色、浑浊、絮状、沉淀及容器裂痕、瓶口有无松动，配置后再次检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。

4、同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

6、用药时必须确认身份正确；对易致过敏的药要询问过敏史，核对过敏试验结果；使用毒麻、精神类药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿（麻醉药品要做好登记）。

7、发药或注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行，必要时与医生联系。

8、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录单中有记载。

四、护理不良事件包括哪些？当你或科内发生护理不良事件时，你及科室是如何处理、汇报的？

答：护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、坠床、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。

当发生护理不良事件时，首先应立刻停止损害因素，评估患者病情，通知医生，积极采取有效救治措施，防止损害的继续发生。发现者应立即向护士长或科主任汇报，护士长在24小时内口头或电话报告护理部；重大事故应立即报告护士部，护理部应汇报院领导。护理事件发生后的各种有关记录、检验报告及造成事件的药品、器械应均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，对有争议的药品、器械要与病人或家属一起签名封存，以备鉴定。护理事件发生后，科室应组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生。

五、当有危重患者送入抢救室需要抢救（或要转到你的病房住院）时，你是如何接待处理的？答：当有危重患者送入抢救时，护理人员应妥善安置病人，立即测量生命体征，呼叫通知医生，详细询问病史，密切观察病情变化，及时进行抢救。在医生未到以前，护士应根据病情，及时给予如止血、吸氧、吸痰、建立静脉通道、心电监护、人工呼吸、胸外按压等好各种抢救措施；医生到达时立即汇报病情，遵医嘱积极抢救治疗，在抢救过程中如医生下达口头医嘱，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

当接到电话通知有危重病人要住院时，询问病情，通知医生，备好床单位和抢救物品；责任护士到电梯口迎接病人，扶送病人到病房，妥善安置，连接各种抢救设备，听取急诊室护士交班，了解患者病情，评估患者意识、生命体征、肢体活动、切口敷料、管道、皮肤、带药等情况；关照患者家属注意事项；在交接单上签名，记好护理记录；遵医嘱执行治疗，继续观察患者病情变化；如要立即抢救，医生下达口头医嘱，护士须大声完整复述1遍，确认无误后在执行时双人核查，并保存用过的安瓿，两人核对后方可弃去。抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。

六、当有新病人入院时，你是如何接待的？

答：主动站起迎接病人，安排床位，称体重（急、危重患者需与护送人员做好交接班）；送病人到病床，通知管床医生、责任护士；责任护士到病床做入院介绍（介绍管床医生及护士，病区环境、订餐及冲开水时间，安全制度、贵重物品保管、床头传呼器的使用等）；护理体检，测量生命体征，住院评估；主动沟通，健康教育；遵医嘱执行治疗护理。

七、你是如何评估患者跌倒/坠床风险的？请说出跌倒/坠床有哪些防范措施？一旦发生跌倒/坠床，你是如何处理和汇报的？

答：当患者入院、病情变化、或用药变化时，必须对患者进行跌倒/坠床危险的评估，并在护理记录单上记录；如为高危患者（评分≥4分），必须填写高危申报表，同时告知患者和家属，宣教相关防范措施，家属签名，并在床头卡上贴上跌倒警示标志；列入床头交班；以后无特殊变化每周评估并记录。

防止跌倒/坠床的措施有

1、指导患者走动时穿防滑鞋；

2、指导患者改变体位时动作要慢；

3、指导患者有需要时及时请求帮助，如上厕所，起床；

4、让患者熟悉床单位和病房的设置，将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍；

5、患者能可及呼叫铃及必需物品；

6、保持环境安全，走廊、洗手间有防滑标记，有足够的照明；

7、病床、轮椅、助行器的安全使用；

8、床栏的安全使用：跌倒高危患者，需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧栏杆且固定好。

9、正确使用约束具；

10、特殊用药后如利尿剂、降压药、降血糖药等，告知病人及家属注意事项；

11、病房内有防跌倒/坠床宣传资料和图片。

如果发现有病人跌倒/坠床：立即奔赴现场，同时马上通知医生；初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化，如病情允许，将患者移至床上，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意摇动；遵医嘱开始必要的检查及治疗；做好保护性措施如拉护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发；做好心理护理，安慰病人；报告护士长，填写跌倒/坠床事件报告单，一份交护理部，一份存在病房；科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。

八、医生开具“备A型RH阳性红细胞悬液2单位，血交叉，输A型RH阳性红细胞悬液2单位等”医嘱时，你是如何处理和执行输血医嘱的？输血过程怎样记录？

答：

1、根据医嘱由二名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）携带病人的病历夹和血交叉配血单、采血用具到病房，询问患者的姓名、血型，核对床号、住院号，确认患者身份；核对无误后抽血（一人一操作，不能从正在补液肢体的静脉中抽取血标本）；在抽好血的试管上贴血交叉条形码，再将条形码在护士站扫描，然后由抽血护士将血标本和备血单送检验科。

2、接检验科电话,携带清洁容器到检验科取血，认真核对血袋上的产品号、血型、输血数量、血液有效期及保存血的外观，必须准确无误；血液取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

3、输血前查对：必须经两人2次核对无误方可执行（两人签全名）。第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者床边核对。主要查对以下内容：

3.1查采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无破损。

3.2查输血卡上供血者血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。3.3查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。

4、执行输血操作时首先主动询问患者的姓名（你叫什么名字？），须确认患者有具体回应，由患者自己说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。

4.1输血开始15分钟应缓慢滴入（15-20滴/分），如病人无不适主诉可根据病情需要加快滴速。

4.2输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外一袋血，输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

4.3完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者编号、采血日期，确认无误后签名。

5.交叉配血报告单上必须有输血检查者和核对者的双签名；有输血15分钟和输血结束时病人有无输血反应的护理记录及护士签名；输入2袋以上血时，输入的先后次序须用阿拉伯数字注明。

九、当有病人发生输液反应时，你是怎样处理的？

答：

1、立即停止该药输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。安慰病人，做好解释工作。

2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。

3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。

4、做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。

6、遵医嘱治疗。

7、病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。

8、发生输液反应及时填写药物不良反应事件报告表，报告医院感染科、药剂科、医务科和护理部。

十、当有手术病人回病房时，你是如何接待的？

答：

1、首先妥善安置患者，予去枕平卧，连接各种抢救设备和引流袋；

2、听取手术室医务人员交班，了解患者术中情况、输血用药情况麻醉方式、术后诊断等；

3、评估患者：意识、生命体征、肢体活动、切口、敷料、管道等情况；

4、关照患者或家属术后注意事项；

5、在交接单上签名，记好护理记录；

6、执行术后医嘱，继续观察患者病情变化。

picco护理相关知识第2篇

一、优质：好的质量，高的质量。

二、优质护理服务：从服务对象的需要和利益出发，落实以病人为中心理念，优化服务模式，全面履行护理职责，规范行为，丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。

三、优质护理服务特点：连续性、广泛性、直接性、合作性、整体。

四、优质护理要求责任护士对所负责的患者，要全面履行护理职责：

1.专业照顾：提供专业的医学帮助，保证安全，促进健康，增进信任。

2.协助诊断：正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及时发现并发症等问题。

3.患者教育：饮食指导，康复指导，加速康复和恢复，预防并发症。

4.心理支持：缓解因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。

5.沟通协调：与医师、药师、技师等专业人员联络沟通有关患者的病情变化、治疗、康复等问题。

五、优质护理服务内涵：改模式、重临床、建机制。

（一）改模式：

1.以处理医嘱为中心的功能制护理改为以病人为中心的责任

制整体护理，护士包干病人，直接负责病人。

2.以病人为中心，满足病人的需要：疾病诊断需要是安全、有效；身体功能需要：舒适、信息、便利、快捷；情感需要：关爱、尊重、隐私、难忘。

3.落实责任制整体护理：责任护理，每位护士负责2-8名患者，全程护理服务，加强基础护理，每8张床1名护理人员。护理工作，简化护理文件书写，推进护理记录表格化和电子化，护士有更多时间在患者床边为患者服好务。

（二）重临床：

1.做好专业照顾，病情观察、治疗处理，心理支持，沟通和健康指导等任务。

2.护理教育，护理科研，护理培训，护理管理都要紧紧围绕临床。

（三）建机制：

建立起优质服务常态化，调动积极性，保障可持续的激励机制和管理体制。

我院围绕优质护理开展的工作

一、充实了护理队伍

从2010年3月开展优质护理服务示范工程以来，护理人员从311名增加到现在432名，其中全日制本科35名。

二、成立了临床支持中心

为中午、夜间取血、送标本、取药，管理各科室护工，减少护理人员外出时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

三、改变了护理服务模式

四、强化质量安全管理

1.预防跌倒，增设标识，安装了病区走廊、厕所扶手，安装了床栏，每个床增设了餐板。

2.成立了护理安全员，协助护士长安全管理。

3.制定了各项安全管理制度。

4.实行了病房二次摆药。

5.成立了伤口专科护理小组。

五、开展延伸护理服务

1.电话随访服务

2.病友活动：肾友会、糖尿病病友会。

3.健康课堂：糖尿病知识讲课。

4.优质护理服务向百病区推进。

六、开展了接待病人“四主动、四不”活动，向住院病人发爱心联系卡。四主动：主动起立、主动接物、主动问候、主

支介绍。解答病人询问：不直呼患者床号、不对询问者说不知道、不对难办的事说不行、不对病人的诉求敷衍。

七、优质护理激励机制

PICCO导管置入的配合和护理第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院ICU自2010年8月～2011年9月共25例进行了PICCO监测, 其中男17例, 女8例, 年龄33～86岁, 导管留置时间2～8 d, 心源性休克6例, 感染性休克9例, 重症肺炎并发ARDS 6例, 重症胰腺炎2例, 多发伤失血性休克2例。

1.2 方法

准备双腔中心静脉导管, PICCO监测装置一套, 测压冲洗装置一套, 除颤监护仪, 穿刺包, 抢救药品、合适温度生理盐水 (<8 ℃) , 局部麻醉药、消毒物品等。置管前首先接好监护仪, 使测压装置和冲洗装置处于备用状态, 连续监测患者的心律、心率、血压等变化, 及时发现病情变化, 并随时准备抢救。患者取平卧位, 穿刺部位严格消毒, 消毒范围以穿刺点为中心, 直径不少于20 cm。颈内静脉及锁骨下静脉穿刺的消毒范围包括颌下、颈、锁骨下区域;股动脉穿刺前需备皮, 消毒范围自脐下至大腿上1/3[2]。消毒完毕协助医生穿手术衣, 铺1.5 m×1.5 m大洞单, 颈内静脉穿刺成功后, 配合医生置入双腔深静脉导管, 有效固定, 连接PICCO专用测温传感器探头;配合医生行股动脉穿刺, 穿刺成功后置入PICCO专用动脉导管, 有效固定, 连接测压/测温传感器电缆。整个插管过程中需连续监测患者的生命体征, 观察呼吸和氧饱和度变化, 持续监测心律、心率及血压变化。

2 护理

2.1 PICCO导管护理

2.1.1 固定

穿刺成功后, 用≥8 cm×12 cm的透明贴膜进行固定。如穿刺点有出血, 可用2 cm×2 cm无菌纱布覆盖, 再用透明贴膜固定, 记录体外导管长度及置管日期, 每班交接检查并记录。

2.1.2 保持导管通畅

正确连接管路, 保证三通、换能器及每个连接处的牢固, 加压袋压力保持稳定, 注意两路管路的通畅, 观察监护仪所监测到的波形情况, 及时发现导管有无血液回流、阻塞、脱出和移位等异常情况。从股动脉PICCO导管处采血后, 及时用肝素盐水冲洗, 防止管腔堵塞。

2.2 穿刺部位护理

2.2.1 股动脉导管置入侧肢体适当制动, 尽量保持伸直, 必要时以约束带行保护性约束;翻身时应保持置入侧下肢与身体成一直线, 且翻身不宜超过40°, 避免因下肢屈曲影响监测结果;妥善固定导管, 防止患者翻身或躁动时导管扭曲、移位和滑脱。

2.2.2 穿刺当日观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况, 对凝血功能异常患者, 要局部沙袋压迫, 防止出血。

2.3 防止感染

严格遵守无菌操作, 导管置入处换药用安尔碘消毒, 消毒范围大于贴膜面积, 而贴膜面积不能小于8 cm×12 cm;三通及换能器接头用无菌治疗巾包好, 8 h 更换1次;肝素帽、生理盐水和输液器每天更换。观察穿刺处有无红、肿、热、痛等炎症反应, 遵医嘱予以抗生素抗感染。每日做好导管留置评估, 一般PICCO导管留置时间可达10 d, 若患者出现高热、寒战, 应立即拔除导管, 并留导管尖端做细菌培养。

2.4 并发症观察和护理

密切观察患者术肢足背动脉搏动、皮肤温度及血液供应情况, 测量腿围, 观察有无肢体肿胀和静脉回流受阻, 以尽早发现下肢有无缺血情况。

2.5 拔管护理

患者病情稳定, 血流动力学各项指标正常, 可考虑拔管。动脉导管拔除后按压15～30 min, 并用无菌敷料覆盖。拔管后局部用胶布加压包扎, 拔管24 h内应注意局部有无渗血。

2.6 基础护理

保持病室整洁, 温度、湿度适宜, 定时通风、消毒。做好生活护理, 保证患者皮肤及床单的清洁干净。予以营养支持, 适当按摩肢体, 进行被动活动, 预防压疮。

2.7 心理护理

患者在监护室中, 由于角色的转换与社会生活脱离时间较长, 患者迫切希望尽早康复, 加之重症监护室一般限制家属探视及陪护, 陌生的环境、疾病的痛苦、生活不能自理, 极易使患者产生焦虑情绪, 不配合治疗。这需要护理人员以娴熟的技术、高度的责任心、耐心的服务增强患者的安全感、归属感, 做好与患者家属的沟通, 介绍病情, 进而影响患者的情绪, 使患者以良好的心态对待疾病, 积极配合各项治疗和护理。

3 讨论

PICCO是一种损伤小、危险低、连续监测心排血量的技术。医护人员可根据PICCO仪监测结果, 运用晶体、胶体和利尿剂对患者进行容量管理, 运用血管活性药物调整患者心功能, 使其维持正常水平。因此, PICCO的运用将越来越广泛, 而在PICCO导管置入过程中, 物品准备充分、操作流程熟练、护士紧密配合是导管顺利置入的保证。严格无菌操作技术, 每日做好导管留置评估和护理, 避免了导管相关感染及其他导管并发症的发生。

参考文献

[1]张平.监护仪测量技术的新进展[J].医疗装备, 2007, 20 (3) :29.

picco护理相关知识第4篇

护理知识竞赛相关详解（精选）第5篇

1.南丁格尔创建的世界上第一所正式护士学校是在（1860）年。2.慢性支气管炎最突出的症状是（长期反复咳嗽）。3.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为（下肢深静脉造影）

4.刷牙时，牙刷的毛面与牙齿成（45角）。

5.肩部约束带，用于固定肩部，限制病人（坐起）。6.肝性脑病病人灌肠液禁用（肥皂水）。

7.患者，男性，32岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部分切除术，术后安返病房。护士指导该患者在术后进温凉流食的目的是（避免颈部血管扩张出血）

8.某女士，50 岁，患胆石症多年，3 天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效今日住院，护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑（急性梗阻性化脓性胆管炎）

9.腰椎骨折病人需用何种方法搬运

A.一人法 B.二人法 C.四人法

10.一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用的体位是（半坐卧位）11.大面积烧伤病人Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于（异种异体移植）

12.铺麻醉床时，对下肢手术的橡胶单和中单应铺在（床尾）。13.急性胰腺炎病人出现手足搐搦提示病人有（低血钙）。14.按传播途径的不同，乙型脑炎病人采用的隔离方式为（接触隔离）。

15.能用于真菌感染的漱口液（碳酸氢钠溶液）。16.心梗死病人最早最突出的表现是（胸痛）。17.煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入（碳酸氢钠）18.下列哪项不是输液反应：

A．发热反应 B.急性肺水肿 C.空气栓塞 D.心动过速 19.Murphy征阳性对于下列哪种疾病最有诊断价值

A．急性腹膜炎 B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎 20.白先生，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑（溃疡病穿孔）

1.吸气性呼吸困难有明显的三凹征是胸骨上窝，锁骨上窝和（肋间隙）出现凹陷。

2.类风湿性关节炎最常累及的关节是（手足小关节）3.铺床时移开床旁桌离床约（20cm）。4.我国的第一所护士学校开办于（1888）年。

5.癫痫病人抽搐发作时勿用力按压肢体，以防发生（骨折）。6.颈椎病用枕颌吊带牵引的重量是（2-3kg）7.多尿指的是24小时尿量超过（2500）ml。

8.病人和家属凭（医生签发的住院证）办理入院手续。9.鼻饲量不应超过（200）ML。

10.胃管洗胃时，每次灌入的量为（300—500）ml。

11.高血压急症病人抢救时首选的静脉用的药物是（硝普钠）。12.PPD试验结果可直接判断为强阳性的，是皮肤红硬平均直径在 A A．>20mm B．6 mm～9mmC．12 mm～14mm D．15 mm～19mm 13.下列不属于骨折晚期并发症的是

A．关节僵硬 B．骨筋膜室综合症 C．骨性关节炎 D．骨化性肌炎

14.病人做药物过敏试验时，常用的皮肤消毒剂是（70%乙醇溶液。15.破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是（减少抽搐）16.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是（左侧卧位）

17.护理是科学和（艺术）的结晶。

18.目前防治哮喘最有效的药物是（糖皮质激素）。19.急性脑血管病诊断检查首选的项目是（颅脑CT）。20.压疮的分期为淤血红润期，炎性浸润期和（溃疡期）

1.隔离区域的划分，属于半污染区的是

A.更衣室 B.值班室 C.病室 D.化验室

2.糖尿病诊断标准中，空腹血糖应大于或等于（7.0 mmol/L）。3.软组织化脓性感染中有接触传染性的是（丹毒）4.腋温35.5℃的病人护理措施不妥当的是

A.提高室温B.12小时测体温一次C.足部放热水袋 D.注意保暖 5.治疗早期肺癌（非小细胞癌）首选

A．手术治疗 B．放射治疗 C．化学治疗 D．免疫治疗 6.内源性感染是指

A.饮食不当引起的感染 B.通过医疗器械的感染 C.患者与护士之间的感染 D.自身病原体引起的感染 7.严重贫血时血红蛋白低于（60 g/L）。8.支气管哮喘病人居住环境可

A．铺垫全毛地毯 B．悬挂布料窗帘

C．使用羽毛枕头 D．放置鲜花 9.分级护理时护理级别共分为（4级）。10.昏迷病人采用（被动）卧位。

11.医院内最常见的机械性损伤为（跌伤）。12.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为（胆道疾病）。13.为预防破伤风，清创时伤口使用（3%双氧水）冲洗最好 14.隔离区域的划分，属于半污染区的是

A.更衣室 B.值班室 C.病室

D.化验室 15.临睡前给药的正确缩写是（hs）。

16.蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是（脑膜刺激征）17.男，62 岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理（导尿并留置导尿管）

18.按传播途径的不同，甲肝病人采用的隔离方式为（肠道隔离）。19.头发打结，可用（30%）的乙醇湿润后再梳理。

20．呼吸衰竭病人如表现为头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等，应考虑 A．呼吸性酸中毒 B．休克早期 C．窒息先兆D．肺性脑病

1.灭菌注射器及针头哪部分手可接触

A．针尖 B．针梗 C．活塞 D．针栓 2.抢救过敏性休克最有效的药物是

A.异丙嗪 B.盐酸肾上腺素 C.西地兰 D.地塞米松 3.一般情况下，濒死期病人最后消失的感觉是 A．痛觉 B.听觉 C.视觉 D.触觉

4．某胃溃疡病人，近1个月腹痛节律性消失，消瘦，大便隐血试验持续阳性，考虑为

A．溃疡活动 B．幽门梗阻 C．慢性穿孔 D．溃疡癌变 5．严重心衰病人便秘时，不宜采用的通便方法是

A．口服缓泻剂 B．大剂量液体灌肠 C．应用开塞露 D．腹部按摩

6.提示肾衰竭病人进入尿毒症期的是血肌酐达到（707umol/L）。7.无条件时，可用（脉搏+脉压-111）计算基础代谢率 8.缺铁性贫血最常见的病因是（慢性失血）。9.肾盂肾炎病原侵入的主要途径是（上行感染）。10.能预防局麻药中毒的术前用药是（苯巴比妥钠）11.奇脉是（心包填塞）的重要体征之一。12.肌酐实验饮食实验期为（3）天 13.白色米泔水便见于（霍乱）。

14.呼吸抑制，见于（Ⅱ）型呼吸衰竭的病人。15.尿浓缩功能试验饮食试验期为（1）天。16.TAT皮内试验液每0.1ml含（15）国际单位。

17．急性心肌梗死病人心律失常易发生在起病后的（1～2）日内。18．导致心肌炎最常见的病原体是（病毒）。

19．瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是（呕吐大量隔餐或隔夜食物）

20.烧伤患者,创面水泡小，创底红白相间，网状血管，感觉迟钝，属于

A．Ⅰ度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度

1.在搬运颈椎骨折的病人时用（四人）搬运法。2.化学消毒剂的使用方法有浸泡法、擦拭法、喷雾法和（熏蒸法）。3.便于接收和护理麻醉手术后的病人的为（麻醉床）4.使用约束带时肢体处于（功能）位置。5.脑血栓发病（6小时）内可做溶栓治疗。

6.肢体仅能作水平运动，但不能抬起，肌力为（2级）7.急性阑尾炎发生的最重要的原因是（阑尾梗阻）8.膀胱结石的典型症状是（排尿中断）9.睡眠失调中最常见的一种为（失眠）。

10.测量血压要做到“四定”—定血压计、定体位、定部位、（定时间）。11.正规胰岛素每瓶10ml，含400U。现需注射14U，抽取药液的量为（0.35ml）。

12.破伤风注射TAT 的目的是（中和游离的毒素）

13.一人搬运病人时使平车的头端与床尾成（钝）角。14.正常体温生理变化波动范围小，一般不超过（0.5-1）摄氏度。15.脑出血病人死亡的主要原因是（脑疝）。16.有引起干咳副作用的降压药物是D A．氢氯噻嗪 B．普奈洛尔 C．硝苯地平D．卡托普利 17.慢性肾炎的饮食治疗原则正确的是（优质低蛋白饮食）。18．非手术治疗肝癌首选方法是

A．化疗 B．肝动脉插管化疗 C．肝动脉栓塞化疗 D．局部放疗 19.持续低浓度吸氧，吸氧浓度一般为（25%～30%）。20.护理人员发现病人发生室颤时，应立即实施（电复律）。

1.胆石症患者首选检查是 A．CT

B．X线

C．B超

D．MRI 2.肛管排气时，保留肛管时间不超过（20）分钟。3.造成压疮的力学因素为压力、摩擦力和（剪切力）。4.集尿袋每（日）更换一次。5.人的一个睡眠周期平均（90）min。6.脉搏短绌最常见于（心房颤动）。7.疟疾常见的热型为（间歇热）。

8.男，20 岁，从三米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为（前尿道损伤）

9.三腔管用于门脉高压病人胃底、食管静脉破裂压迫止血时，放置时间一般不超过（3-4天）

10.韩女士，60 岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该患者最易发生的并发症是（股骨头缺血坏死）

11.冷热应用产生的效应与应用面积的大小有关，应用面积越大，产生的效应（越强）。

12.肺结核的主要传染源是（痰中排菌的肺结核病人）。

13.患者男，58岁。在商场购物时突然发作心前区疼痛，此时用硝酸甘油的最佳给药途径是（舌下含化）。

14．穿戴无菌手术衣及手套后，应将双手置于（胸前）15．对于直肠癌最重要、最简单的检查方法是

A．乙状结肠镜 B．X线气钡灌肠 C．CT D．直肠指检 16.脉搏短绌为在单位时间内脉率（少于）心率。17.幽门梗阻患者术前3 天洗胃，应用（等渗盐水）18.为伤寒病人灌肠时溶液不得超过（500）ML。19.证实胃管在胃内的方法错误的是

A.注入少量空气，听气过水声 B.抽吸出胃液 C.胃管末端放于水中无气泡溢出 D.抽吸液体测酸碱度 20．需要常规禁食的疾病是

A．急性胰腺炎 B．急性胃炎 C．慢性胃炎 D．溃疡病出血 1．下列哪项不是前列腺增生的手术适应症 A．残余尿40ml

C．多次发生尿潴留、尿路感染

B．尿动力学明显改变 D．上尿路积水

2.灌肠时小儿插入深度为（4-7）CM。

3.尿失禁分为真性尿失禁、假性尿失禁和（压力性尿失禁）4.股静脉注射，拔针后局部用无菌纱布加压止血（3～5）分钟 5.留置针一般可保留3～5天，一般不超过（7）天。6．诊断慢性胃炎最有价值的检查是（胃镜）检查。7．癫痫持续状态的首选药物为（安定（地西泮））。

8.直肠癌患者采用结肠造瘘的手术治疗，术后三天内应特别注意（观察造瘘口处血运情况）

9.为防止过敏反应的发生，使用某些药物前，除须详细询问三史外，还需做（过敏试验）。

10.输血开始时速度宜慢，15分钟内应少于（20）滴/分。11.人工呼吸和胸外心脏按压操作途中换人时，不得使抢救中断时间超过（5～7s）

12.灌肠时，阿米巴痢疾病变部位在回盲部，取（右侧卧位），以提高疗效。

13.张力性气胸的急救处理首先应该（立即排气解除胸膜腔的高压状态）

14.对于标签模糊的药物，护士的正确做法是：

A．酌情使用 B．查问清楚后再使用 C．不可使用D．退回药房 15.心绞痛发作时应首先 A．就地停止活动 B．饮少许糖水 C．含硝酸甘油 D．口服止痛片 16.腹股沟斜疝最主要的临床表现是

A．腹股沟区肿块 B．恶心、呕吐 C．腹膜刺激征 D．肠鸣音消失

17.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，一次放尿量不得超过（1000）ML

18.为病人导尿时采用的体位为（屈膝仰卧位）

19.使用冰帽、冰槽时，每半小时测量生命体征一次，肛温不得低于（30）摄氏度。

20.出现呕血表明胃内积血量达到（250ml～300ml）

1.胆石症患者出现胆绞痛时禁用（吗啡）

2.敌百虫中毒的病人，洗胃是应禁用（碳酸氢钠）。

3.为了保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于（1）米

4.压疮的淤血红润期判断标准为解除对该部位压力（30）分钟后，皮肤仍不能恢复正常。

5.处理肺结核病人的痰液，最简易的方法是（用纸包裹后焚烧）。6.最常用于确诊心脏瓣膜病的检查方法（超声心动图）。7.按传播途径的不同，破伤风病人采用的隔离方式为（接触隔离）8.某病人输液2000ml，滴速为60滴／分钟，滴系数为15滴／毫升，请问（500）分钟输完。9.患者在输液过程中发生急性肺水肿应采取的体位是（左侧卧位）10.以前曾用过TAT而超过（7）天者，如再使用，须重做过敏试验。11.无菌溶液开瓶后，剩余溶液如继续使用，有效时间为（24小时）12.王先生，80岁，因高血压引起脑出血昏迷7天，护士给与鼻饲以补充营养和水分，当胃管插入15cm时护士应该：C

A.安置平卧位，头偏向一侧 B.使病人头后仰 C.托起病人头部使其下颌靠近胸骨柄 D.嘱其吞咽 13.骨折与关节脱位共同的体征是

A．假关节活动 B．弹性固定 C．骨擦感 D．畸形 14.消化性溃疡最常见的并发症是（上消化道出血）

15.夜间护士巡视病房，发现患者面色苍白、冷汗、脉速而弱，初步诊断是

A．糖尿病性心脏病 B．低血糖反应 C．酮症酸中毒 D．过敏反应

16.医院感染的三个基本条件，感染源、传播途径及（易感人群）。17.肝性脑病的护理措施中最重要的环节是（消除诱发因素）18.已铺好的无菌盘保留时间不得超过（4小时）19.肺炎球菌性肺炎病人的痰是（铁锈色痰）。

20.床上擦浴时，如有外伤在协助病人脱衣服时，先脱健侧，后脱（患侧）

1．脑血栓形成病人的护理，错误的是

A．平卧位 B．避免激动 C．头部冷敷 D．鼻饲流质 2．颈椎病发生和发展的最基本原因是（颈椎间盘退行性变）3.妊娠呕吐常发生在（清晨）。4．容易嵌顿的腹外疝是（股疝）

5.股静脉穿刺进针角度，针头和皮肤呈（45°或90°）角。6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（金黄色葡萄球菌）7.支气管肺癌最常见的类型是（鳞癌）。8．糖尿病患者最基本治疗方法是

A．运动治疗 B．饮食治疗 C．口服降糖药物D．胰岛素治疗 9．“熊猫眼”征是（颅前窝）骨折的特点

10.高热病员退热期提示可能发生虚脱的症状是：D A.皮肤苍白、寒战 B.头晕、出汗、疲倦 C.脉速、呼吸渐慢、出汗 D.脉搏细数、四肢湿冷、出汗 11.幽门梗阻的呕吐常发生在（夜晚或凌晨）。

12.心肺复苏术主要包括开放气道、人工呼吸和（胸外心脏按压）。13．脑栓塞最常见的病因是

A．冠心病 B．亚急性感染性心内膜炎 C．败血症 D．风心病二尖瓣狭窄并心房颤动 14．肝癌早期诊断最简便有效的方法是（甲胎蛋白）测定。15.颅内肿瘤发病率最高的是（胶质瘤）16．脑血栓发生的时间通常在

A．剧烈运动时 B．睡眠或安静时 C．情绪激动时 D．血压上升时 17.吸氧时，当氧流量大于（60%），持续时间超过24小时，则会发生氧中毒。18.洗胃时应根据毒物的性质选择洗胃液，毒物性质不明时，可用（温开水或等渗盐水）进行洗胃。

19.幽门梗阻的病人洗胃宜在饭后（4—6小时）或空腹时进行。20．原发性肺癌最早期的常见症状是（刺激性干咳）。

1.护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是（避免加重脑出血）。2.正常人每日生理需要的水摄入量是（2000～2500 毫升）3.对腰麻后头痛的预防措施是（去枕平卧6-8 小时）

4.甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到（伤口内出血）

5.两岁以下的婴幼儿肌肉注射时宜选（股外侧肌）。6.鼻饲管，成人插管长度为（45-55）厘米。7.短暂脑缺血发作的持续时间最长不超过（24小时）。8.尿路感染最常见致病菌是（大肠埃希菌）。

9.对严重挤压伤患者，护理时观察（尿量和颜色）最重要 10.肌肉的训练形式分为（等长练习）和等张练习。11.住院病案的排列顺序中排在第一页的是（体温单）。12.测定尿比重应留尿（100）ml。

13.扎止血带的部位应在静脉注射穿刺点上方约（6）cm处。14.预防手术部位感染使用抗菌药物的最佳时间是（术前30-60分钟）

15.对病人实施健康教育的目的是（培养既有健康知识又有健康行为的人）16.检测ICU病室的环境情况，室内空气细菌培养的间隔时间为（30天）

17.亚急性细菌性心内膜炎的病人细菌培养时采血量应为（10～15）ml。

18.1605、乐果等农药中毒时禁用（高锰酸钾）溶液洗胃。19．急性胰腺炎的首发症状是（腹痛）。

20.心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超过（72）小时。

1、什么是医德？

答：医德，即医疗卫生人员的职业道德，是医疗卫生人员应具备的思想品质，是医疗卫生人员与病人，社会以及医疗卫生人员之间关系的总和。

2、什么是医风？

答：医风是指医疗行业的风气，是社会道德风尚的一个组成部分。医风是医务人员思想观念，文化知识和职业素质的综合反映，是卫生职业道德意识、道德行为的具体表现。

3、什么是健康？什么是心理健康? 答:健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。心理健康表现为①智力发育正常;②有自知之明；③有良好的人际关系；④经常保持稳定、乐观的良好情绪。

4、白求恩精神的主要表现是什么？

答：主要表现在对工作的极端的负责任，对同志、对人民极端的热忱，对技术精益求精的敬业精神。

5、良好的医疗质量主要表现在哪几方面？

答：良好的医疗质量主要表现在优良的诊断效果、优良的治疗效果、优良的预防效果、优良的护理效果、优良的技术检验效果和优良的后勤保障效果。

6、下面几句名言是哪位名人所说的？

答：（1）伤员是您的同志在一切事情中，要将他们放在最前头，倘若你不把他们看的重于自己，那么你就不配从事卫生事业。（白求恩）

（2）护理工作是精细艺术中最精细者，其中有一个原因，就是护士必须具有一颗同情的心和一双愿意工作的手。（南丁格尔）（3）护士应使千差万别的人都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。（南丁格尔）

7、医患关系的道德基础必须遵循哪四条原则？答：真诚信赖、平等相待、公正无私、遵纪守法。

8、医院一切工作要以什么为中心？答：以病人为中心。

9、急诊抢救病人到院后必须在多少时间内开始处理？答：必须在5分钟内开始处理。

10、什么是健康教育？

答：健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育能帮助人们形成正确行为和观念促进身心健康。

11、医德规范的内容是什么？答：①救死扶伤，实行革命的人道主义。②尊重病人的人格与权力，文明服务。③不泄露病人隐私，钻研技术，勤奋敬业。

12、中国医德的优良传统主要有哪几方面？

答：①仁爱救人，赤诚济世的事业准则；②清正廉明，不图钱财的道德品质；③谨慎认真，不畏艰辛的医疗态度；④不畏权势，忠于医业的献身精神；⑤博采众长，刻苦钻研的优良学风；⑥端庄宽和，平易近人的行医风度。

13、新时期医德医风规范是什么？

答：关爱病人，钻研医术；合理治疗，精心施治；诚信守法，德技双馨。

14、一级护理患者的护理要点包括哪些？

一级护理患者的护理要点包括：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

15、二级护理患者的护理要点包括哪些？（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。

16、如何防止给药时发生差错？（1）根据医嘱给药。

（2）严格执行三查八对制度。

三查：操作前、操作中、操作后查

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

（3）病人提出疑问重新核对。

17、手术后病人早期下床活动的意义是什么？

手术后病人早期下床互动可以促进身体各部机能的恢复。（1）可以增加肺的通气量，有利于气管分泌物的排出和肺扩张，减少肺部并发症。

（2）促进血液循环，防止血栓形成，有利于伤口愈合。（3）避免肢体肌肉废用性萎缩。

（4）促进肠蠕动早日恢复，减少腹胀，促进食欲。（5）有利于病人排尿，减少尿潴留的发生。（6）对腹腔手术可预防肠粘连。

18、简述麻醉后苏醒期间的护理要点？病人麻醉后苏醒期间的护理方法如下：（1）保持呼吸道通畅。（2）保持循环系统稳定。

（3）应用适当的镇痛剂，缓解切口疼痛。

（4）严密观察体温，手术后应给予保温防止高热。（5）一般护理：麻醉后的体位应安放合适，病人未完全清醒前可侧卧，以防呕吐时误吸；定时为病人翻身，并观察膀胱充盈情况，必要时予以导尿。

19、什么是心理护理？

心理护理是指在整个护理过程中，应用心理护理学知识，通过对病人精神上的安慰、劝解、说明、诱导和调整环境等方法，与病人建立良好的护患关系，影响病人心理状态和行为，发挥主观能动性，给治疗、促进康复奠定良好的基础。20、什么是整体护理？

整体护理是指以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化的运用到临床护理和护理管理的思想和方法。其系统包括护理程序在内的护理哲理、护士职责与行为评价、病人入院及住院评估、病人标准计划及标准教育计划、护理记录和护理品质保证等内容。

21、静脉注射法的注意事项？

（1）对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。

（2）注射过程中随时观察患者的反应。

（3）静脉注射有强烈刺激性药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。

22、低盐饮食适用于哪些病人？每日进食食盐量如何控制? 低盐饮食适用于急、慢性肾炎，心脏病、肝硬化伴腹水和重度高血压等病人。每日进食盐不超过2ɡ（含钠0.8ɡ），不包括食物内自然存在的氯化钠，忌用一切腌制食品。

23、什么是新陈代谢？

新陈代谢是指细胞不断地从周围环境中摄取必需物质，在细胞内经过加工，构成细胞本身材料及放出能量供细胞互动，又不断地产生二氧化碳和其他废物并排出细胞外的过程，成为新陈代谢。

24、外科手消毒的注意事项？

（1）冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

（2）保持手指朝上，经双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

（3）使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。

（4）手部皮肤无破损。

（5）手部不佩戴戒指、手镯等饰物。

25、心肺复苏的注意事项？

（1）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

（2）胸外按压时要保持足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

（3）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌根部不能离开胸部。

26、胃肠减压的注意事项？

（1）妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部刺激，以及受压、脱出影响减压效果。（2）观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。（3）留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。

（4）胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。

ICU护理相关知识100问第6篇

1、简述中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压：将导管插入右心房或靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力，称中心静脉压。正常值为5—12cmH2O。是反映有效循环血量和右心功能的重要指标。小于2—5 cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20 cmH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

2、中心静脉置管术的并发症。

答：(1)气胸(2)血胸(3)血肿(4)液胸(5)空气栓塞(6)折管(7)感染

3、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？

答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

4、补钾原则是什么？

答：（1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。（2）补钾浓度为0.3%～0.45%。（3）补钾速度不宜太快。（4）每日静脉补钾量在8g以下。（5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。（6）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。

5、急性呼吸衰竭分几型？给氧原则？

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰：仅缺氧（PAO2<60mmHg），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。

Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2<60mmHg

paco2>50mmHg）,给予持续低流量吸氧。

6、肌力分几级？如何分级？

答：肌力的分级采用0—5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能作抗阻力动作，但较正常差；5级：正常肌力。

7、呼吸机使用过程中常见气道高压、低压报警的原因？

答：（1）气道高压报警：气管、支气管痉挛；气道内粘液潴留；气管套管位置不当；病人肌张力增加；刺激性咳嗽或肺部出现新合并症；气道高压报警上限设置过低。（2）气道低压报警：病人与呼吸机的连接管道脱落；管道漏气；气囊漏气；气道低压报警下限设置过高；套管型号选择过小。

8、简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：（1）应现用现配，注意避光；（2）输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；（3）一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；（4）治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；（5）硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

9、人体正常血清中电解质的正常值？

答：（1）正常血清Na+为134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+为3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯为

98～108mmol/L；（6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。

10、心肺复苏有效指征。

答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。

11、肠内营养应注意哪“四度”？

答：（1）温度（38——40℃）；（2）浓度（适宜）；（3）速度（每一天50ml／h开始，以后根据患者胃肠功能调节）；（4）高度（病情允许的情况下，患者应半卧位）。

12、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。（2）抽血时不要混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。（3）立即送检，最好在２０分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存。（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

13、动脉采血时选择穿刺的动脉有哪些答：桡动脉、股动脉、肱动脉、及足背动脉。

14、如何防止肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：（1）将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；（2）经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ml，应停止滴入；（3）呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；（4）必要时选用渗透压低的营养液；（5）鼻饲前，应做好吸痰、翻身拍背等操作。

15、简述气管插管拔管的程序。

答：（1）通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及咽鼻部分泌物；

（2）有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔除胃管再拔气管导管；（3）解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管导管拔除；（4）清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；（5）为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

16、吸痰的注意事项？

答：

1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。

3、如患者痰稠，可给予翻身拍背、雾化吸入、通过振动、稀释痰液、使之易于吸出。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

5、患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时、应当立即停止吸痰，休息后再吸。可根据心电监护来观察以上。

6、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是小儿吸痰。

7、如昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如有气管插管或气管切开的病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰困难者，可经鼻腔插入吸痰、17、休克患者观察的要点是什么? 答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降

至8次／min以下，均表示病情危重。

18、留置尿管时如何预防尿路感染？

答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

19、试述压疮的分期及临床表现。

答：第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。20、气道湿化的温度是多少？答：32-37摄氏度。

21、人工气道堵管的紧急处置？

答：吸痰无法复通时，放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。

22、缺氧分哪三种？吸氧流量各是多少？

答：缺氧分为轻度缺氧，氧流量为1-2L、中度缺氧为2-4L,重度缺氧为4-8L。

23、胸外心脏按压的部位，频率及按压与通气比？

答：胸外心脏按压的程序是CAB，胸外按压-开通气道-人工呼吸，按压部位是两乳头连线的中点（胸骨中下1/3交界处），按压频率成人至

少为100次/分，成人胸骨按下至少5厘米，按压与通气比，单人为30:2，双人为15：2。

24、血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则？

答：如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。

25、经口气管插管脱管的紧急处置？

答：导管长度遗留大于15厘米，放松气囊回插，再听诊对比呼吸音判断是否回位；导管长度遗留小于15厘米，放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。

26、气管切开脱管的紧急处置？

答：放松气囊，回插，无法回插（常见于切开一周内尚未形成窦道）时，拔出导管，封闭切口，面罩加压给氧。

27、中心静脉压高的常见原因是？

答：升高见于右心功能不全，血容量过多，心包填塞，正压通气，气胸，腹腔压力升高，导管位置不当，零点位置错误，缩血管药物等。

28、中心静脉压低的常见原因？

答：降低见于心脏充盈不佳，血容量不足，周围血管扩张。

29、电除颤的标准部位？

答：一个电极置于(胸骨右缘锁骨下缘),另一个电极置于（乳头的左侧，电极片的中心在腋中线上）。30、机械通气会产生哪些并发症？

答：（１）通气过度：（２）通气不足（３）循环功能障碍；（４）

气压损伤（５）呼吸道感染（６）胃肠道胀气。

31、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？

答：尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠的完整性和免疫功能。

32、ＩＣＵ床边交接班的重点？

答：（１）生命体征的变化；（２）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（３）各类精密仪器的使用情况；（４）各类管道是否通畅及引流液的颜色、量、（５）皮肤有无受压、红肿、破溃。

33、何为心搏骤停？

答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

34、简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：（1精神状态（2）皮肤黏膜（3）脉搏（4）血压（5）尿量（6）呼吸（7）体温。

35、长期卧床的并发症？

答：压疮，呼吸感染，泌尿感染，深静脉血栓，肺部感染。

36、抢救过程中如何做好查对制度？

答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头医嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱和处方。抢救中各种药物的空安珀。输液瓶等集中放置，以便统计和查对。

37、如何观察使用呼吸机的病人？

答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提

示呼吸机已进入正常运行。观察神志，瞳孔，呼吸，血压等变化及病人面色，口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定。注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各种接头连接处有无脱离。观察各参数是否符合病情需要。

38、神经科患者的卧位给予多高更适宜？

答：神经科患者临床中均须给予头高位(30℃左右).如果为了预防患者的胃内容物的反流与误吸，应将头部抬高30-45℃，但是大于30℃的头高位可诱发患者高颅压的发生。为促进头部静脉的回流，减轻脑水肿，降低颅内压，同时防止误吸的发生，给予头部抬高30℃左右即可。

39、应用引流管时，应注意观察什么？

答：应注意观察引流液的性质，颜色，量等，引流管是否通畅，有无扭曲，受压，引流不畅的现象，引流袋的位置。40、锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么？答：有无胸闷或呼吸困难。

41、颅脑手术后尿崩的观察要点？

答：①准确记录24小时出入量，必要时记录1小时出入量和尿量。②注意观察病人有无脱水及水，电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。③使用抗利尿激素时，防止尿量减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等不良反应。

42、何谓多尿？少尿？无尿？

答：多尿：24h尿量长期在2500ml以上。少尿：24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml。无尿：24h尿量＜100ml，或12h内完全无尿。

43、嗜睡有什么表现？

答：嗜睡为意识障碍的早期症状，患者嗜睡，能唤醒、能交谈、配合检查，刺激停止后又入睡。

44、昏睡有什么表现？

答：患者处于熟睡状态，较大刺激方可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。

45、浅昏迷有什么表现？

答：意识丧失，对强刺激可有痛苦表情及躲避反应，无语言应答，有无意识自发动作，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。

46、深昏迷有什么表现？

答：自发性动作完全消失，对任何刺激无反应。对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征阳性，生命体征常不稳定。

47、如何做好重症患者肾功能监测? 答：1.准确记录每小时尿量、尿比重变化。2.观察和记录肾功能的各项血、尿生化指标。3.观察尿色及性状。如创伤后血尿多为鲜红色,且逐渐变浅；若尿色呈深茶色,常提示患者有溶血现象；若尿液浑浊且有泡沫,提示尿路感染或尿中含有多量蛋白,应做进一步的检查。

48、急腹症患者未明确诊断前有哪“四禁”？

答：“四禁”是指禁食、禁服泻药、禁灌肠、禁用止痛药。

49、胃十二指肠溃疡的常见并发症有哪些？

答：1急性穿孔。2急性大出血。3幽门梗阻。4胃溃疡癌变。

50、病室最适宜的温度和湿度是多少？

答：一般人最适宜室温在18 一22 ℃ ；新生儿及老年人室温以22 一24 ℃ 为佳；室内相对湿度为50 ％一60 ％。

51、试述鼻饲的注意事项。

答：（1）每次鼻饲前均需证实胃管在胃内，见有胃液抽出，再缓缓注人少量温开水，然后灌注流质或药液，注射完毕需再注少量温开水冲洗胃管。（2）药片需碾碎溶解后注人。（3）每次鼻饲量不得超过200ml，间隔时间不得少于2h。（4）长期鼻饲者，应每日做口腔护理，普通胃管每周更换1 次，硅胶胃管每月更换1 次。

52、胃管留置的深度是多少？插入时的观察要点有哪些？

答：成人插人深度为45 一55 cm（小儿为18 ~ 24 Cm），相当于从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度。插管过程中要注意观察，一旦患者出现咳嗽、呼吸困难、发给等情况，表示误人气管，应立即拔出。

53、确定胃管在胃内有哪3 种方法？

答：（1）接注射器抽吸，有胃液被抽出。（2）将胃管末端放人盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10 ml 空气能听到气过水声。

54、试述压疮的概念及发生的原因。

答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。发生的原因：压力因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、营养状况、潮湿、年龄等。

55、正常瞳孔的判断标准有哪些？

答：（1）圆形，边缘整齐，在自然光线下直径2.5--4 mm。（2）两侧对称、等大。（3）对光反应灵敏。

56、什么情况下氧疗易发生不良反应？

答：当吸氧浓度高于60 %，持续时间超过24h，即可出现氧疗不良反应。因此高浓度氧疗时应经常进行血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。

57、输血“三查十对”具体内容是什么？

答：1 ．三查：查血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。2 ．十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血的种类、剂量。

58、如何执行口头医嘱？

答：口头医嘱在一般情况下不予执行，但在抢救或手术过程中医生的口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，事后由医生及时补写医嘱。

59、口腔护理目的是什么？

答：（1）保持口腔清洁、湿润，预防口臭，促进食欲，使患者舒适。（2）预防口腔感染及其他并发症。（3）观察口腔载膜和舌苔变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。60、为什么大量输血后要补充钙？

答：大量快速输血或肝肾功能障碍者可造成体内拘椽酸钠积聚，同时与血液中的钙离子结合，形成可溶性结合物，使血中游离钙离子减少，患者出现低血钙，因此要注意钙的补充。61、计算吸氧浓度的常用公式

答：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（升/分钟）。62、半坐卧位适用于哪些病人？

答：适用于某些面部及颈部手术患者，可减少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺癖血和心脏负担；心肺疾病所引起呼吸困难的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腔内脏器对心肺压力，改善呼吸困难；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，使腹腔渗出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手术后患者，减少腹部切口张力，缓解疼痛，有利伤口愈合；疾病恢复期体质虚弱者使其逐渐适应体位改变。63、何谓消毒

答：消毒：是指用物理或化学的方法消除或杀灭芽抱以外的所有病原微生物。64、何谓灭菌

答：灭菌：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽抱和真菌抱子。65、颅内高压三大主征答：头痛、呕吐、视乳头水肿。66、气管切开的早期并发症有哪些？

答：（1）伤口渗血、出血（2）皮下气肿或纵膈气肿（3）气胸。67、气管导管拔除时立即出现的并发症有哪些？答：可能有气管塌陷及胃内容物或异物误吸。68、试述急性肺水肿的紧急处理体位？

答：将患者半卧于床或坐在椅子上，双下肢下垂以减少回心血量。

69、人工气道气囊的作用有哪些？

答：封闭气管导管与气管壁的间隙，保证正压通气有效实施，预防或减少误吸的发生，固定人工气道。

70、心电监护发生严重的交流电干扰的原因是什么？答：可能是因为电极脱落，导线裂开折断及导电糊干涸等。71、吸痰方法不当会引起哪些并发症？

答：（1）低氧血症（2）气道粘膜损伤（3）继发感染（4）心律失常（5）支气管痉挛（6）肺不张。72、负压吸痰的压力是多少？

答：成人吸痰负压0.04—0.06MPA，小儿负压小于0.04MPA，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。73、输液泵使用注意事项？

答：经常巡视，注意输液泵的工作是否正常及时发现和处理输液泵的故障，密观液体输注情况，防止空气栓塞，应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。

74、气管插管／气管切开患者吸痰顺序如何？答：先吸气管内的分泌物，再吸口腔、最后吸鼻腔。75、气管插管／气管切开患者吸痰指证有哪些？

答：患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征；听到痰鸣音；呼吸机高压报警；氧分压或氧饱和度突然降低。76、何谓休克？

答：休克是指人体受到各种有害因素侵袭后，迅速出现以循环系统为主的功能急剧降低的临床综合征。表现为有效循环血量骤降，组织器

官血液灌注不足，病情复杂，变化快。77、何谓心力衰竭？

答：心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

78、休克患者应采取何种体位？

答：取休克体位：将患者头和躯干抬高20°-30°，可增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。

79、胃大部分切除术后并发症有哪些？

答：1.术后胃出血。2.十二指肠残端破裂。3.胃肠吻合口破裂或瘘。4.残胃蠕动无力（或称胃排空障碍）。5.术后梗阻。6.倾倒综合征。7.低血糖综合征。80、输液反应有哪些？

答：发热、静脉炎、肺水肿、空气栓塞。81、急性心肌梗死的抢救原则？

答：①进行心电监护。②解除疼痛。③再灌注心肌。④消除心律失常。⑤控制休克。⑥治疗心力衰竭。

82、如何观察颅脑手术后继发颅内出血？

答：多发生在手术后24-48小时，应严密观察病人的意识，瞳孔及肢体活动情况，每1-2小时监测生命体征。发生以下情况考虑颅内出血；①剧烈头痛，呕吐频繁。②术后意识清醒后，又出现嗜睡或躁动甚至进入昏迷状态。③术后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。④

一侧肢体瘫痪或失语。⑤血压升高和脉搏缓慢等。83、常用的晶体溶液有哪些？

答：（1）生理盐水（0.9％氯化钠）。（2）5％-10％葡萄糖溶液。（3）复方氯化钠注射液。（4）5 ％碳酸氢钠注射液。（5）11.2 ％乳酸钠注射液。84、何谓急性呼吸窘迫综合征？

答：急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指患者原心肺功能正常，由于肺外或肺的严重疾病，如严重感染、休克、烧伤、严重创伤、弥散性血管内凝血（DIC)和大手术而继发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症性呼吸衰竭。85、脑脊液鼻漏患者的护理措施有哪些？

答：（1）取头高位，床头抬高15°-20°。（2）及时清除鼻内血和污垢，鼻孔处放置干棉球，浸透后及时更换，以便估计脑脊液漏出量。（3）禁忌作鼻道堵塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或鼻导管，禁作腰椎穿刺。（4）避免擦鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便。（5）按时应用抗生素。

86、格拉斯哥昏迷指数临床意义是什么？

答：格拉斯哥昏迷指数简称昏迷指数，它将颅脑损伤后刺激患者的睁眼反应及运动反应分别列表记录，以总分判断病情的严重性。格拉斯哥昏迷指数15分为正常，8分以下为昏迷；在首次测的分数基础上，每2分之差提示患者有精神神经症状的改变，每降低3分提示颅内高压或颅内血肿形成的可能。

87、如何应用血气分析来判断缺氧程度？

答：轻度缺氧：PaO2 50--70 mmHg 中度缺氧：Pa O2 30--50 mmHg 重度缺氧：Pa O2 30mmHg以下。

88、抽搐患者保持呼吸通畅的护理要点是什么？

答：（1）将患者头转向一侧。（2）如有呕吐物，须及时清理。（3）抽搐时禁食。

89、简述PH值的定义以及正常值。

答：pH值是表示血浆酸碱度的指标。而血浆的酸碱度取决于血浆中［H+］的浓度。成人动脉血pH正常值为7.35～7.45,它是一个可直接判断酸碱紊乱变化的指标,如pH值<7.35为酸中毒,pH值>7.45为碱中毒,但有局限性。

90、电击除颤的适应症有哪些? 答：1.室颤。2.室速。

91、甲亢术后最危急的并发症是什么？

答：甲亢术后最危急的并发症是急性呼吸困难和窒息，常发生在术后48h内。