DPN属于糖尿病常见并发症, 发病缓慢, 病程较长, 会伤及神经系统任何部位。 多见麻木疼痛等异常感觉, 有时导致机体运动障碍, 严重危害患者身体健康, 降低生活质量[1]。 有关研究表明, DPN发病与长期血糖超高、机体代谢紊乱、微血管病变等因素有关, 目前尚未形成统一明确的特异性治疗方法, 治疗方法以药物联用为主[2]。 为探究硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。 该次研究选取该院2012 年10月—2014 年12 月收治的80 例DPN患者实施硫辛酸联合前列地尔治疗, 取得效果显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的80 例DPN患者作为观察对象, 所有患者全部符合WHO (1999) 糖尿病诊断标准。 随机分为对照组 (前列地尔治疗组, 40 例) 与观察组 (硫辛酸联合前列地尔治疗组, 40例) 。 观察组男25 例, 女15 例, 年龄46~80 岁, 平均年龄 (62.8±2.0) 岁, 病程平均年限 (6.2±2.9) 年, 周围神经病变发生时间3~5 年, 平均时长 (3.7±2.6) 岁。 对照组男20例, 女20 例, 年龄48~84 岁, 平均年龄 (64.4±3.0) 岁, 病程平均年限 (6.6±2.5) 年, 周围神经病变发生时间2~6 年。
1.2 方法
两组常规治疗均采用胰岛素, 期间配以合理饮食, 适量运动, 高血压者需口服降压药, 控制餐后2 h内血糖值不高于10.0 mmol/L (不包括10.0) , 空腹血糖值不高于7.0 mmol/L (不包括7.0) , 治疗期间严禁使用影响神经传导与改善血液循环类药物[3]。 在常规治疗基础上, 两组均静脉滴注100 m L浓度0.9%氯化钠注射液加10 ug前列地尔, 观察组还需静脉滴注250 m L浓度0.9%氯化钠注射液加600 mg硫辛酸, 所有用药1 次/d, 以15 d为1 个疗程[4]。
1.3 观察指标
①常规检查。 治疗前后均采用神经肌电图仪检查所有患者生理指标, 正确测定两侧肢体的SNCN与MNCV, 观察药物治疗出现的不良反应[5]。 ②感觉变化。 在治疗前后, 清晨空腹状态下保证患者30 min卧床休息后, 检查其腱反射与膝反射, 并观察记录患者袜套感、蚁行感、麻木感、疼痛感等临床症状感觉变化。 疗效评定标准:显效:患者自身明显感觉症状改善或消失, 肢体不再麻木疼痛, 深浅恢复正常或显著好转, SNCV与MNCV速度增加5 m/s以上。 有效:患者自身感觉症状有所改善, 肢体仍有些轻微麻木但疼痛不见, SNCV与MNCV速度增加<5 m/s。 无效:患者自身感觉症状未改善, 肢体麻木疼痛感仍然存在, SNCV与MNCV速度改变不明显。 总有效记 (显效+有效) 。
1.4 统计方法
两组患者测评数据与记录数据均经过严格筛选, 统一采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料进行 χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
治疗15 d后统计临床有效率, 观察组患者总有效率达到87.5% (35/40) , 对照组患者总有效率达到65.00% (26/40) , 观察组患者总有效率明显高于对照组患者总有效率, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明硫辛酸联合前列地尔治疗DPN效果优于单纯使用前列地尔治疗DPN效果, 见表1。
2.2两组患者治疗前后SNCN与MNCV速度变化对比
治疗15 d后, 两组患者SNCN与MNCV速度变化明显, 均显著升高, 且观察组患者情况明显优于对照组患者情况, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 两组患者不良反应对比
15 d治疗过程中, 两组均为出现明显不良反应, 治疗后血常规与肝肾功能未见异常。
3 讨论
研究表明, 糖尿病早期临床表现周围神经代谢异常, 自由基骤然增多, 神经生长因子减少, 蛋白质代谢功能紊乱, 脂肪代谢紊乱等[6]。 硫辛酸主要分子成分为双硫键, 其具有较强的抗氧化作用, 能够有效清除自由基[7], 同时能够提高SNCN与MNCV, 有效调节控制神经系统血流量, 阻断蛋白质糖化, 保护血管内皮, 缓解周围神经病变疼痛。 前列地尔是一种血管活性药物, 其能有效改善微循环与血小板聚集, 调节磷酸二酯酶与腺苷酸环化酶生物活性, 有效激活蛋白激酶[8]。 该次研究硫辛酸联合前列地尔治疗DPN效果显著, 有效改善SNCN与MNCV, 且无不良反应。
综上所述, 硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变, 疗效显著, 推广价值高。
摘要：目的 探究硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取该院2012年10月—2014年12月收治的80例DPN (糖尿病周围神经病变) 患者作为观察对象, 随机分为对照组 (前列地尔治疗组, 40例) 与观察组 (硫辛酸联合前列地尔治疗组, 40例) 。对比两组患者治疗结果。结果 观察组总有效率达到87.50%, 对照组总有效率达到65.00%, 两组患者治疗总有效率差异明显 (P<0.05) ;治疗后观察组SNCV (感觉神经传导速度) 、MNCV (运动神经传导速度) 等明显得到改善, 且观察组优于对照组 (P<0.05) 。结论 硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变, 疗效显著, 推广价值高。
关键词：硫辛酸联合前列地尔,常规治疗,SNCV,MNCV
参考文献
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[5] 王翠丽, 李奇.硫辛酸注射液治疗痛性糖尿病神经病变临床观察[J].中国临床医生, 2012, 5 (8) :866-867.
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