写论文没有思路的时候，经常查阅一些论文范文，小编为此精心准备了《食管癌根治术手术室护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。[摘要]目的：分析食管癌根治术对患者术后炎症及应激反应指标的影响。方法：选择2018年4月至2021年6月84例食管癌患者作为研究对象，分为开胸食管癌根治术42例，胸腔镜食管癌根治术42例。
食管癌根治术手术室护理论文 篇1：
全身麻醉患者手术中的护理
【摘要】 目的 总结手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合。方法 通过对25例施全身麻醉手术患者进行的有关术前心理护理、术中知晓的护理、管道的护理、低体温的护理、体位的护理等，总结出对此类麻醉手术患者的一般护理常规。结果 所实施的25例全身麻醉患者无一例出现术后并发症。结论 实施全身麻醉手术中护士细致、全面的护理可以减少手术中及手术后并发症的发生。
【关键词】 全身麻醉；手术中；护理
“无痛”是手术最基本的要求，也是手术能够顺利进行的有利保障。随着人民生活水平的提高，广大手术患者对“无痛”的要求也越来越高。以往运用椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等局部麻醉的方法所达到的止痛效果已越来越不为人们所接受。全身麻醉已成为更多手术患者的首选方式。如何对全麻手术患者进行全面、安全、有效地术中护理，以减少手术中及手术后并发症的出现，也成为迫切需要解决的课题。笔者对本院手术室2011年所进行的25例全身麻醉患者进行了周密、细致的术中护理。现总结如下。
1 临床资料
我院2011年7月——2011年12月收治的25例全身麻醉手术患者，男16例，女9例，年龄34-69岁，其中食管癌根治术3例，肺癌根治术5例，胸腰椎手术10例，心脏手术2例，复合性外伤5例。
2 护理配合
2.1 心理护理 手术室护士在术前24h内访视常规手术患者时可对其进行第一次心理护理，主要是通过对病人进行耐心细致的解释而减轻焦虑感。如告知拟定手术的方式、术前准备及注意事项、麻醉配合要点等，尽可能满足病人的合理要求。当手术患者进入手术室后，再进行第二次心理护理。此次重点介绍本次手术的医生、麻醉师的技术水平、手术的确切疗效和以往成功的经验以使手术患者放松心情，减轻患者因担心手术对自己无效而产生的焦虑情绪。患者进入手术室后，巡回护士面带微笑，态度和蔼，教会患者巧用放松术，如全身放松、做深呼吸、默念数字等方法来缓解紧张情绪。
2.2 术中知晓的护理
2.2.1 术中知晓是全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态且在术后可回忆起术中发生的与手术相关联的事件。
2.2.2 术中知晓的发生率 美国术中知晓的发生率为0.12%，在国内平均为2%。在特定情况下术中知晓的发生率较高，包括严重创伤手术，产科手术和心脏手术，这些情况下患者耐受麻醉的能力下降，导致术中用药量减少因而易出现术中知晓。
2.2.3 术中知晓的预防 麻醉前向患者讲明全麻术中知晓属于全身麻醉的并发症，告诉患者全麻可能存在术中知晓。对于严重创伤、剖宫产或心脏手术患者，由于麻醉医师有意识地减浅麻醉，术中不要评论患者，在足够的麻醉深度下，听觉认知过程可能仍然存在，不良印象或伤害性评论可被患者记住，可能导致心理创伤。
2.3 术前核对 患者进入手术室后应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，各种皮试结果，禁食禁饮时间是否足够，有无义齿等。去除患者金属饰物及义齿。了解麻醉前用药的种类及剂量，并注意观察患者的血压、脉搏和呼吸。
2.4 管道的护理
2.4.1 确保输液管道的通畅 满意的静脉通道是术中快速补充血容量及麻醉用药的先决条件，应根据手术需要选择合适的套管针，20G套管针的最大流量是60ml/min，18G套管针的最大流量是100ml/min，16G套管针的最大流量是210ml/min，14G套管针的最大流量是360ml/min[1]。全麻诱导前需根据手术情况建立1-2条可靠、有效的静脉通道。为避免在手术中套管针滑脱、接头脱落等现象发生，应妥善固定好，并密切观察输液部位，以保证液路的绝对通畅。
2.4.2 气管插管的护理
2.4.2.1 插管前护理配合 将手术室温度控制在22-25℃，相对湿度在40%-60%，常规检查监护仪、麻醉机、负压吸引器以及氧气装置等性能是否良好，备好麻醉药品、急救药品等。
2.4.2.2 气管插管的护理配合 当麻醉师准备进行气管插管时，护士应指导患者做好配合，让患者平卧位，头后仰垫薄枕，协助固定体位。当麻醉师插好管连接呼吸机、加压给氧时，护士应用双手压住患者胃部以免胃肠胀气[2]。此过程中护士及时做好各种操作配合，密切注意患者生命体征、血氧饱和度变化，出现异常及时提醒麻醉师。
2.4.2.3 插管后的护理 固定好气管插管，做好标记。随时检查导管的固定情况、插入深度，以及时发现导管是否滑出气道或者滑入一侧支气管。
2.4.3 导尿管的护理
2.4.3.1 导尿管插入的时机 手术患者为成人，无特殊的心血管系统并发症，且术后不是立即拔除尿管者，留置尿管的最佳时机应在麻醉前，患者清醒的状态下置尿管，全身麻醉前留置导尿管对减轻术后导致的不适有着预防作用，是手术前留置导尿管的最佳时机[3]。
2.4.3.2 插尿管前的心理护理 麻醉前患者清醒时与其充分沟通，解释导尿的必要性和重要性，麻醉前放置尿管的利弊，告知采用在麻醉前插尿管，患者呈清醒状态时产生的不适感只是暂时的，对身体无害，这样做使其在麻醉恢复期头脑中留有留置尿管的记忆，术后复苏时能及时调整，增强耐受力，有效地减少术后复苏期躁动。并嘱其插管时如何配合，如做深呼吸、全身放松，想些美好的事情转移注意力等。
2.4.3.3 插尿管的护理 插尿管前用5ml注射器抽取无菌液体石蜡油3ml-5ml，取下注射器针头，从尿道口注入尿道，先进行润滑，再插入尿管；手术进行中，护士应妥善固定尿管，严密观察，随时提醒麻醉师及手术医师尿量及尿液颜色的变化。
2.4.4 胄管的护理
2.4.4.1 胃管插入的时机 全身麻醉气管插管后置入胃管。此时插胄管较气管插管前置管可使手术患者的心率、血压稳定，且一次插管成功率高，术后并发症少，提升了患者的舒适度。
2.4.4.2 插管的护理 采用14号或16号一次性硅胶胃管经鼻插入。置管前用液体石蜡油润滑胃管。在麻醉诱导气管导管固定后，胃管置入，达口腔后，进入约15-16cm，抬高患者头部，使下颌贴近胸骨柄，插入食管45-55cm，护士抽吸胃液确定胃管的位置。
2.4.4.3 插管后护理 临时固定胃管，连接负压吸引球，使其处于负压。术中根据手术医生的要求随时调整胃管的位置，待手术结束后再用麻绳及胶布妥善固定胃管于患者面部及耳后。手术进行中密切观察胃管内液体的颜色及量，确保负压吸引球始终处于负压状态。
2.5 生命体征的护理
2.5.1 生命体征的观察 严密观察各项生理参数，及时分析、判断、及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理。我院全身麻醉患者一般采用气管插管加静脉麻醉，气管插管后持续静脉给药，患者处于昏睡无意识状态，手术中要注意观察，如出现血压升高，可能是静脉给药量不够。全身麻醉患者应用肌松药后主要依靠麻醉机维持呼吸，护士手术中应注意观察麻醉机和心电监护仪上的各项参数。
2.5.2 低体温的护理
2.5.2.1 低体温的概念 体温在手术中的任何时间点<36℃称为术中低体温。由于手术患者术中体腔开放、快速大量补液或输血以及全麻药物对机体调节功能的抑制等因素易造成患者体温低于正常体温。在全麻手术中使用肌松药即使体温达到相应反应值，也无法引起肌肉寒颤来产热，因此全麻患者更容易发生低体温。
2.5.2.2 低体温的护理 控制环境温度在22-25℃，相对湿度40%-50%，冬季温度在26-27℃。需要冲入大量灌洗液时控制液体温度在24-25℃。加温输液，液体一般控制在36-38℃。用约37℃温水冲洗体腔。注意患者肢体的保暖。
2.6 肢体的护理
2.6.1 损伤的预防 全身麻醉后，由于患者肌肉完全松弛，脊柱和大小关节均处于无支撑无保护状态。在安放过程中必须特别注意肢体的功能位。在俯卧位摆放时要使整个躯体同时旋转，避免脊柱轴线扭曲，以防加重或引起脊髓损伤。医务人员安放体位时应多人协作且动作协调一致，缓慢，稳妥，以保证患者安全。切忌粗暴操作。
2.6.2 恢复期躁动的预防 全麻手术患者由于长时间固定于一种体位，在全麻恢复期可能因肌肉酸困发生躁动。因此在全麻手术开始后2h、4h、5h、6h和手术结束前，在不影响手术进展的情况下由巡回护士为患者下肢作肘和膝关节屈伸、伸展，膝关节外展、回收，足背回收、伸趾、上臂和小腿肌肉按摩等被动活动，每次5min，此护理对苏醒期的躁动有一定的缓解作用。
3 小 结
全身麻醉患者手术中由于麻醉药的使用中枢神经系统暂时性抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱而处于机体无反应状态，作为手术室护士更应细心关注这一群体，为使手术顺利进行，与麻醉医生共同严密监测患者生命体征，及时发现问题，及时处理，确保患者的生命安全。随着医学技术的发展，新的技术、仪器设备的出现及使用，要求手术室护士也要与时俱进，不断学习，提高手术室护理水平。
参考文献
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作者：刘艳
食管癌根治术手术室护理论文 篇2：
食管癌根治术对患者术后炎症及应激反应指标的影响分析
[摘要]目的：分析食管癌根治术对患者术后炎症及应激反应指标的影响。方法：选择2018年4月至2021年6月84例食管癌患者作为研究对象，分为开胸食管癌根治术42例，胸腔镜食管癌根治术42例。分别在术前及术后1.d、3.d、7.d检测血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）及皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素II（AngII）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。结果：术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标（Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平）均呈现出先升高后下降的趋势（P<0.05）;无论是开胸食管癌根治术还是胸腔镜食管癌根治术，术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标（Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平）变化与总体趋势一致，即先升高后下降，且胸腔镜食管癌根治患者术后1.d、3.d、7.d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标（Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平）均明显低于开胸食管癌根治术患者（P<0.05）。结论：食管癌根治术后早期机体内炎性因子和应激激素释放增多，需积极做好围手术期管理;胸腔镜手术引起的炎症及应激反应较开胸手术明显减轻。
[关键词]食管癌根治术;术后炎症;应激反应
[文献标识码]A.
食管癌在我國的发病率与死亡率高，据报道，全球每年有30万以上的人死于食管癌，而我国占一半[1]。该病的患病人群以45岁人群居多，且直系亲属有食管癌消化道恶性肿瘤病史者以及有不良饮食习惯的人群易患该病。食管癌患病早期较难发现，其症状不明显，后期会出现吞咽食物时有异物或哽咽感，时间久了会有明显的体重减轻、甚至咳血、呼吸困难等[2]。可通过超声、CT检查、MR检查等进行初步诊断并结合病理结果来确诊。现在应用较多的是手术治疗，以开胸手术、微创手术居多[3]。近些年随着快速康复外科理念的推广，食管癌根治术患者的早期快速康复成为人们关心的问题，而严重的炎症反应及应激反应势必会影响康复进程[4]。本研究分析了食管癌根治术对患者术后炎症与应激反应相关指标的影响。报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择本院2018年4月至2021年6月84例食管癌患者作为研究对象，按照患者手术方式的不同分为开胸食管癌根治术组和胸腔镜食管癌根治术组，各42例。
纳入标准：（1）经术前CT、病理活检及术后病理检查明确为食管癌[2]，且有手术指征;（2）术前未进行放化疗;（3）术前无局部或全身炎症表现;（4）美国麻醉医师协会（American?society?of?anesthesiologists，ASA）分级：I～II级;（5）无胸部手术史者;（6）患者及家属提前了解此研究且签署同意书。
排除标准：（1）无严重心、肝、肾、肺、内分泌及神经系统等疾病;（2）存在精神类疾病或者认知障碍的患者;（3）合并其他恶性肿瘤者;（4）手术依从性差者。1.2方法所有患者均行食管癌根治术，麻醉和手术均由同一级别医生完成，双腔气管插管全身麻醉，单肺通气。其中42例行开胸食管癌根治术，42例行胸腔镜食管癌根治术，围手术期常规应用二代头孢类抗生素预防感染。
1.3观察指标
（1）分析两组患者的一般资料。（2）分别在术前及术后1d、3d、7d采集外周静脉血5mL，离心取血清，采用ELISE法检测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）水平;采用放射免疫法检测皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素II（AngII）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平[5-6]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计数资料用[n（%）]表示，χ2—采用检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验或方差分析。以P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组一般资料比较
两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2食管癌根治术后血清炎性因子水平变化情况
术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈现出先升高后下降的趋势（P<0.05），见表2。
2.3食管癌根治术后血清应激激素水平变化情况
术后患者的血清Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平呈现出先升高后下降的趋势（P<0.05），见表3。
2.4不同食管癌根治术方法术后血清炎性因子水平变化情况
无论是开胸食管癌根治术还是胸腔镜食管癌根治术，术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平变化与总体趋势一致，即先升高后下降，且胸腔镜食管癌根治患者术后1d、3d、7d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均明显低于开胸食管癌根治术患者（P<0.05），见表4。
2.5不同食管癌根治术方法术后血清应激激素水平变化情况
无论是开胸食管癌根治术还是胸腔镜食管癌根治术，术后患者的血清Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平变化与总体趋势一致，即先升高后下降，且胸腔镜食管癌根治患者术后1d、3d、7d血清Cor、NE、AngII、FT3、FT4水平均明显低于开胸食管癌根治术患者（P<0.05），见表5。
2.6两组术后并发症发生率对比
观察组患者并发症发生率为2.38%（1/42），明显低于对照组14.29%（6/42），胸腔镜食管癌根治术可明显减少术后并发症的发生，组间对比差异有统计学意义
（P<0.05），见表6。
3讨论
食管癌是比较常见的消化道恶性肿瘤，外科手术在治疗早、中期食管癌中具有不可替代的作用，5年生存率能够达到50%[7-8]。手术治疗食管癌须遵循完全切除病灶、充分清扫淋巴结、最大化降低手术风险、减少围术期并发症的原则。由于手术及麻醉操作、患者心理狀态等多方面因素的影响，手术患者体内的微观环境会发生改变，导致围手术期并发症风险增加，延长康复时间[9]。
炎症反应水平可反映机体组织的损伤程度，本研究显示，食管癌根治术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平均先升高后下降，提示术后早期有明显的炎症反应，而之后随着抗生素的使用、机体自我修复机制等原因，炎症反应逐渐微弱。当前食管癌根治术分为传统开胸手术与腔镜微创手术，研究表明，腔镜手术可有效抑制机体炎症反应及应激反应[10-11]。本研究表明胸腔镜食管癌根治术对机体的损伤减小。应激反应是机体对各种刺激的一种防御反应，是机体的保护机制，但强烈的应激反应会使机体免疫机制受抑制，对组织器官具有伤害性。快速康复外科理念下的一切围手术期优化措施均是以降低机体应激反应为核心而展开[12-15]。本研究表明，食管癌根治术后的炎症反应与应激反应均经历由强至弱的过程，无论是炎症反应还是应激反应，均与术后并发症、疼痛等有关，故术后早期要做好抗感染、疼痛管理等措施，以促进患者快速康复出院。
综上，食管癌根治术后早期机体内炎性因子和应激激素释放增多，需积极做好围手术期管理，且胸腔镜手术引起的炎症及应激反应较开胸手术明显减轻。
参考文献
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（收稿日期：2021-10-18）
作者：郑凤长
食管癌根治术手术室护理论文 篇3：
手术室护理常见隐患与应对措施
【摘要】当前，随着医疗条件的改善，医院也越来越关注对病人的护理情况，加强对病人的护理有利于病人能够以一颗平常的心态对待疾病。对手术室护理也同样有着重要的作用，病人在手术室内动手术的过程也很有可能会存在一些隐患，容易发生一些意想不到的问题，因此，医院就必须要加强对手术室的护理，就此，本文主要分析了手术室护理过程中存在的隐患问题，并针对问题的存在提出了具体的应对措施。
【关键词】手术室护理；隐患；应对措施
在病人进行手术的整个过程中，安全问题是最为关键的，医护人员的职责就是要确保病人的安全，尽最大可能避免手术中出现意外事件，以免突发事件而影响病人的生命健康。因此，手术室护理中容易发生的一些隐患问题我们就必须要充分了解，然后再有针对性地解决，这样才有利于杜绝安全问题的出现、保证患者的健康，也有利于避免医疗事故的發生。
1手术室护理过程中的一些安全隐患问题分析
1.1来自医护人员方面的隐患问题医护人员作为手术最重要的支撑力量，其自身也存在一些隐患问题：①一些护理人员在手术室护理这方面专业知识的缺乏，对一些操作的规则步骤了解不足，那么，在具体的手术过程中，他们对病人的护理就很可能不太科学，存在不安全隐患，比如，对病人的突发状况不知道如何解决，不知如何采取合适的方法来安抚病人的情绪等，这些问题的存在都极有可能影响手术的正常进行；②还有的护理人员对一些护理的操作程序不熟悉，没有一个对工作认真负责任的态度，这主要表现在手术前未对病人的情况充分了解、手术过程中出现打错药、过量用药状况、未及时观察手术中病人心率等的变化情况，由于手术的过程中也容易出现大出血、突然死亡等问题，护理人员的疏忽就很可能造成病人发生危险。
1.2来自医疗器械方面的隐患问题手术过程中所使用的医疗器械也存在着隐患问题。首先，医护人员对一些医疗器械的使用方法认识不清，操作的时候不按规则，这样容易出现器械使用混乱的情况，那么在手术时就容易使得器械出现故障，从而影响对病人的治疗效果；其次，有的病人进行手术的时候情况比较紧急，那么护理人员在准备医疗器械的时候就容易出现准备不全的现象，比如，缺少手术刀、针，这就会影响手术的进程，耽误过多的时间，从而不利于及时对病人进行救助。
1.3来自患者自身的隐患问题手术室护理中还要考虑来自患者本身的隐患，这一点主要是指一些患者由于自身病情严重，觉得手术依旧没有多大效果的前提下，容易出现一些灰心丧气、不配合的坏情绪，消极情绪容易使患者对自己失去信心。再对患者进行治疗的过程中，药物固然重要，但是自信心以及毅力的支撑也很重要，在患者没了活下去的毅力的时候，手术室护理人员有没有做到对病人的开导鼓励，那么这也会影响手术治疗的效果。
2对手术室护理中隐患问题的应对措施探究
2.1加强对护理人员的专业知识进行培训手术室护理工作完全依靠医护人员，因此，医护人员首先就要具备扎实的专业护理知识，了解手术室护理过程中容易出现的问题，熟悉对一些医疗器械的操作步骤。医院也可定期举行医疗知识学习讲座，使得护理人员能够不断充实自己的知识、学到更多专业的护理知识，并且要经常指导他们进行实践操作，在实践的过程中来增加自己的经验，这样护理人员在真正进入手术室后也就不会出现紧张、焦急心态了，对于晕血的护理人员更要提前进行相应培训，以免在手术室内晕倒而影响医生的正常工作。另外，医护人员也要注意培养自己的耐心和责任心，要有对工作认真负责的态度，如提前了解病人的基本情况，手术过程中认真观察病人用药后的反映情况，出现突发问题及时反映给医生。
2.2提前将手术器械检查好在手术开始之前，医护人员会对手术过程中使用的医疗器械进行准备，那么也要注意将器械检查好，各种手术刀、针、吸气管道、氧气罐等都要提前检查好，看它们是否能够正常使用。而且，还要注意将一些陈旧的、老化的仪器更换。这样可以避免手术时出现医疗器械不能够使用、出现故障的问题。另外，这些器械进入手术室后也要注意摆放的位置，各种仪器的位置要不影响医生的工作、不损害病人的身体健康，因为像一些电刀笔等仪器，倘若摆放位置不当很容易灼伤病人，不利于保证病人的健康。
2.3注意手术前以及手术中的卫生问题手术过程中卫生问题也很重要，必须严格执行无菌操作，因此，手术室护理人员在手术之前就要对自己的双手进行消毒，戴好无菌手套，穿无菌手术衣，戴口罩。手术的过程也要保证无菌操作，倘若手术时出现手术器械掉落或无菌敷料疑有污染等情况就要及时更换，不能再使用；针管不能重复使用等。这样也可以减少手术室护理隐患问题的出现。
2.4注意对患者情绪进行安抚有的患者情绪波动大，像一些不需要全身麻醉的手术，手术时患者还有一定的意识，很可能由于病痛的折磨、坚强信心的丧失而不配合医生的工作，那么，护理人员就要及时对患者进行交流，安抚他们的情绪，鼓励他们坚强活下去，让他们懂得活着的意义。这样有利于避免患者的不配合而带来的安全隐患。
有以上分析可以看出，手术室护理中安全隐患问题依旧存在，这些问题的存在不仅仅会影响手术的进程，而且不利于确保患者的健康，不利于患者在最佳时间内进行手术治疗，因此，我们就要了解这些问题，本文在分析手术室护理存在的一些隐患问题的基础上提出了有效应对措施，相信采取这些措施能够在一定程度上减少和避免隐患的存在，从而提高医院的服务质量，也为患者解除病痛的折磨，还他们一个健康的身体。
参考文献
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作者：古力米热·牙生 热孜万古力·铁木尔