胃癌合并糖尿病是一种感染率较高的疾病,胃癌合并糖尿病的主要治疗方案为手术治疗,但是手术伤口愈合难度较大,使得对手术治疗的临床效果造成较大的影响[1]。 胃癌的发病率在近年来呈递增趋势,死亡率也逐年升高,胃癌合并糖尿病更是提升了胃癌患者的死亡率, 这种疾病对人体健康危害甚大,如若处理不及时,不彻底,会危及患者生命。为了使胃癌合并糖尿病的患者在临床上得到更好的治疗,提高其治疗效果,现观察分析了胃癌合并糖尿病患者在临床中接受传统经腹手术和腹腔镜微创手术进行治疗的治疗效果,研讨出更为有效的治疗方式,为胃癌合并糖尿病的临床治疗提供借鉴依据, 现将研究结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月—2015年4月该院收治的胃癌合并糖尿病的患者共计90例,其中男患者43例,女患者47例。 经诊断, 该90例胃癌合并糖尿病患者的病情基本一致,具有胃癌合并糖尿病患者所表现出的典型的临床特征;均可排除有其他疾病;所有胃癌合并糖尿病患者意识清楚、表达明确;均签署知情同意书。 90例胃癌合并糖尿病患者被随机分为两组—对照组和观察组,每组45例,对照组的胃癌合并糖尿病患者仅接受胃癌合并糖尿病常规治疗方案,其中,男患者21例,女患者24例,年龄23~73岁,平均年龄为(42.21±4.28)岁,最长病程为6年,最短病程为1年,平均病程为(2.0±0.6)年;观察组的胃癌合并糖尿病患者在接受胃癌合并糖尿病常规治疗的基础上施加细节治疗干预, 其中男患者20例,女患者25例,年龄在21~72岁,平均年龄为(42.385.06) 岁,最长病程为5年,最短病程为1年,平均病程为(2.3± 0.7)年。 该90例胃癌合并糖尿病患者入院时的症状均相似, 临床辅助检查与胃癌合并糖尿病患者的患病症状可以断定均符合胃癌合并糖尿病的诊断标准。 综上所述,对照组和观察组的年龄、性别、临床检查指标等信息均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组胃癌合并糖尿病患者入院后均予以常规治疗。 对照组的胃癌合并糖尿病患者在入院后接受胃癌合并糖尿病的传统开腹手术治疗;观察组的胃癌合并糖尿病患者入院后在接受胃癌合并糖尿病腹腔镜微创手术进行治疗。主要治疗步骤包括以下几点:1评估胃癌的转移、性质、位置等情况,评估指标为腹腔镜、CT、B超的检查结果,并根据此评估结果有针对性的制定手术方案[2]。 2切除肿瘤。 首先利用腹腔镜和相关器械对肿瘤旁边的系膜、韧带进行分离,进而切除肿瘤。 3清扫淋巴结。 利用超声刀对淋巴结进行清扫。 4切断与分离。 对供胃血管进行分离与结扎,将迷走神经干、小网膜切断,将贲门分离出来。 5解除气腹,去除肿瘤。 解除气腹,并在患者的脐上缘长度大约在2 cm左右进行手术切口,取出肿瘤。 最后设置引流管进行切口的缝合。
1.3观察指标
根据临床的治疗效果制定手术情况对比表和胃癌合并糖尿病术后恢复对比表。 其中观察组与对照组的手术情况对比表包括三项,分别是出血量(m L)、切口长度(cm)、操作时间(min);胃癌合并糖尿病术后恢复对比表也包括三项,分别是住院时间、术后进食时间、术后肠道排气时间。 根据患者入院期间的治疗效果及胃癌合并糖尿病患者的并发症情况制定治疗效果表,治疗效果表的评定标准分为三种,分别是显效、有效和无效,最终计算总有效率,总有效率是显效率与有效率之和。 其中,显效是指经细节治疗后的胃癌合并糖尿病患者症状消失,因胃癌合并糖尿病导致的其它症状也消失; 有效是指经细节治疗后的胃癌合并糖尿病患者出血症状明显改善,因胃癌合并糖尿病导致的其它症状明显好转;无效是指经细节治疗后的胃癌合并糖尿病症状无改变,因胃癌合并糖尿病导致的其它症状无改变。 胃癌合并糖尿病的术后病发症主要有发热、疼痛、感染等。
1.4统计方法
该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组手术情况比较
观察组与对照组共计90例胃癌合并糖尿病患者, 经过治疗后,对照组的胃癌合并糖尿病患者的出血量多于观察组、切口长度长于观察组、操作时间多于观察组,由此可见,观察组胃癌合并糖尿病的手术情况明显好于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2观察组与对照组术后恢复情况比较
观察组的住院时间、术后进食时间、术后肠道排气时间均少于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3观察组与对照组有效率比较
观察组共计45例胃癌合并糖尿病患者,经过治疗后,其中,显效33例,占总数的73.33%,有效10例,占总数的22.22%,无效2例,占总数的4.45%,总有效率为95.56%;对照组45例胃癌合并糖尿病患者,其中,显效20例,占总数的44.44%,有效16例,占总数的35.56%, 无效9例,占总数的20.00%,总有效率为80%。 观察组与对照组总有效率比较 χ2=405862,P=0.0304<0.05。 观察组治疗效果比对照组治疗效果显著,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4观察组与对照组术后并发症比较
观察组共计45例胃癌合并糖尿病患者,出现并发症情况共计2例,并发症率为4.45%,其中并发症包括发热、疼痛、感染等;对照组共计45例胃癌合并糖尿病患者,出现并发症情况共计12例,并发症率为26.67%。 观察组的并发症数明显少于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
术后伤口愈合缓慢及病死率高等特点是胃癌合并糖尿病这种疾病的特性。 胃癌和糖尿病均是临床多发病,二者并发会增大疾病的危害性,甚至导致患者死亡。 研究数据显示,胃癌并发糖尿病患者的死亡率明显高于单纯的胃癌患者,因此对胃癌并传统开腹手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快等优势[3]。 腹腔镜应用于胃癌合并糖尿病患者的手术治疗中有效控制了术后感染率[4], 对提高手术的疗效和安全性具有重要的价值。 研究证实, 腹腔微创手术治疗胃癌合并糖尿病较传统的开腹手术在操作时间、创口大小、出血量等术中数据,术后肛门排气时间、进食时间、住院天数、并发症、手术疗效及淋巴结清除数目等数据方面均具有显著优势。 传统方法治疗,如果治疗方法不标准,很容易造成术后并发症等状况的发生,情况严重时还会危及患者的生命安全, 综上所述,要求治疗人员保持镇静的同时,能够快速的利用胃癌合并糖尿病的理论知识以及熟练的治疗操作技能,对胃癌合并糖尿病的患者进行治疗。
此次研究腹腔镜微创治疗的方案应用于胃癌合并糖尿病患者的治疗中,从4个方面进行评估,主要包括手术情况、术后恢复情况、有效率、术后并发症。 研究显示,观察组临床治疗效果优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义P<0.05。综上所述,腹腔镜微创在胃癌合并糖尿病中的临床治疗效果优于常规治疗在胃癌合并糖尿病中的临床治疗效果,值得临床推广。
摘要：目的 研讨腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病治疗中的应用。方法 随机抽取胃癌合并糖尿病病例共计90例,并把该90例患者随机分成两组,每组45例,分别是对照组和观察组。对照组的胃癌合并糖尿病患者接受传统经腹手术进行治疗,观察组的胃癌合并糖尿病患者接受腹腔镜微创手术进行治疗,比较两组胃癌合并糖尿病患者的治疗效果。结果 观察组的胃癌合并糖尿病患者的治疗效果优于对照组。经过统计学的分析比较,可以得出P<0.05,差异具有统计学意义。结论 腹腔镜微创手术在胃癌合并糖尿病中的治疗效果优于传统经腹手术,且腹腔镜微创手术伤口小,术中出血量少,运用在胃癌合并糖尿病治疗中,具有显著的临床效果,值得在临床上推广使用。
关键词：腹腔镜微创手术,胃癌合并糖尿病,治疗效果