更年期女性患者由于卵巢功能下降, 子宫萎缩、外阴、阴道干涩, 尿道及膀胱黏膜变薄萎缩, 通常易出现萎缩性阴道炎和膀胱炎, 主要表现为性交痛、尿急迫、尿频尿失禁等, 通常还伴有泌尿道感染[1]。我院于2008年9月至2009年10月期间对128例更年期女性患者采用小剂量激素进行治疗, 疗效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年9月至2009年10月期间收治的128例有明显泌尿生殖系统症状的更年期女性患者为本组研究对象。128例患者年龄为44～60岁, 平均年龄为 (47.8±5.7) 岁, 所有患者均有不同程度的尿急尿频、阴道膨出、抑郁、失眠等症状, 但无明显的全身性阳性体征和器质性病变, 心电图均正常, 生化检查见患者雌二醇、雌酮降低, 促性腺激素有所上升。经下腹B超检查, 所有患者子宫、卵巢变化均与更年期综合征诊断标准相符。128例患者均无激素禁忌症或其他慢性疾病。
1.2 方法
考虑到更年期妇女体内雌激素不足, 给予小剂量激素进行治疗, 以进一步调节患者下丘脑-垂体-性腺轴内分泌功能, 改善患者泌尿生殖系统症状, 预防骨质疏松及心脑血管疾病等。128例患者均给予尼尔雌醇口服, 5mg/月。患者症状有所改善后, 给予1～2mg/月维持治疗。对于伴有泌尿道感染者, 激素治疗同时给予抗感染治疗。治疗3个月后观察其临床疗效。
1.3 疗效评定标准
患者尿急尿频等症状消失者, 视为显效;患者尿急尿频等症状有明显改善者, 视为有效;患者尿急尿频等症状未见改善或有加重倾向者, 视为无效。
1.4 统计学方法
所得研究数据采用SPSS 13.0进行统计描述。
2 结果
128例有明显泌尿生殖道症状的更年期女性患者经小剂量激素进行治疗后, 54例患者尿急尿频等症状消失, 显效率为42.19%;68例患者尿急尿频等症状有明显改善, 有效率为53.12%。6例患者症状未见改善, 无效率为4.69%。128例患者总治疗有效率为95.31% (见表1) 。给予小剂量激素期间, 每1个月经B超检查监测患者子宫内膜变化, 未见异常变化。
3 讨论
更年期是一个妇女必经的生理性过程, 是妇女卵巢功能日益衰退的时期, 其通常发生于45～55岁。该年龄段妇女由于下丘脑-垂体-性腺轴内分泌功能降低, 生殖道、泌尿道萎缩, 植物神经功能紊乱、全身其他各个系统和器官均有不同程度的退变或功能降低[2], 因而通常引起各系统综合症候群, 及更年期综合症。更年期综合症发病率较高, 通常对患者生活和工作产生重要的负面影响。
由于更年期综合症主要与雌激素不足相关, 给予激素替代疗法是一种较好的临床治疗思路, 但由于激素替代治疗不良反应多, 尤其其能引起子宫内膜过度增生, 从而增加了子宫内膜癌的危险度, 在临床实践中应用较少[3]。本研究应用的小激素治疗法, 旨在合理补充体内雌激素水平, 改善患者生殖系统萎缩状况, 以提高其性生活质量。有研究[4]表明, 其对无激素应用禁忌症的更年期妇女安全有效。从本研究也可以看出, 治疗3个月期间, 患者泌尿生殖道症状有明显改善者达95.31%, 且每1个月B超检查监测结果发现, 患者子宫内膜未见异常变化。这充分说明了小剂量激素对有明显泌尿生殖系统症状的更年期女性患者临床治疗效果良好[5,6]。治疗过程中值得注意的是, 治疗剂量以有效缓解患者症状为宜, 患者症状有明显缓解者, 要逐步减量直至停药, 均不能离开停药, 以免出现“反弹”现象。
总之, 从本研究可以看出, 小剂量激素能明显缓解更年期女性患者泌尿生殖系统萎缩症状, 不良反应少, 可于临床推广应用。
摘要：目的 探讨对有明显泌尿生殖系统症状的更年期女性患者的临床治疗方法。方法 对我院2008年9月至2009年10月期间收治的128例明显有泌尿生殖系统症状的更年期女性患者采用小剂量激素进行治疗3个月, 并观察其临床疗效。结果 128例患者中, 54例患者尿急尿频等症状消失, 显效率为42.19%;68例患者尿急尿频等症状有明显改善, 有效率为53.12%。6例患者症状未见改善, 无效率为4.69%。128例患者总治疗有效率为95.31%。给予小剂量激素期间, 每1个月经B超检查监测患者子宫内膜变化, 未见异常变化。结论 小剂量激素能明显缓解更年期女性患者泌尿生殖系统萎缩症状, 不良反应少, 可于临床推广应用。
关键词：更年期,女性,小剂量激素,泌尿生殖系统
参考文献
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