第一篇：社区卫生环境调查问卷
社区环境调查问卷
一、调查对象的基本情况
填写说明：请在下列适合您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”，每题只能选一项。
1、您的年龄：a、20岁以下b、21～35岁c、36～60岁 d、60岁以上
2、您的文化程度：a、初中以下b、高中或中专c、大专及以上
3、您的职业：a、学生b、工人c、农民 d、科技工作者e、其它
二、您对社区环境的看法
填写说明：请在合适您的选项或符合您的意见的选项字母上划“√”，可以多选。
1、您认为目前社区环境质量总体状况?a、良好b、一般c、较差
2、您认为目前社区最突出的环境问题是：
a、地表水污染b、地下水污染c、噪声污染 d、固体废物污染e、大气污染
3、您是否了解以下环保信息
a、节能减排(碳减排)b、清洁生产c、总量控制 d、环境影响评价
4、您是否愿意主动关注环保方面信息a、积极主动b、有时间会关注c、无所谓
5、如果您的小区要求改善小区环境要求您出资 您的观点是
a、非常同意b、无意见c、不同意
6、您认为社区的环境污染现象是由下列哪些原因造成的
a、政府不够重视环保
b、人们的环保意识差
c、没有重视环境教育
d、环保部门没有很好的运作
7、您认为生活的小区内垃圾回收装置是否足够
a、够用b、不够用 c、不清楚
8、您是否关心环境污染对生活质量的影响?
A、关心b、不关心 c、无所谓
6、您的其他关于环境保护的意见、建议?
第二篇：校园环境卫生调查问卷
你好，我们是XXX的成员，现在参加以“人与自然和谐相处”为主题的实践活动，希望在你的协助下，告诉我们校园环境的情形，以作为学校推动环境教育的参考。谢谢你的填答!
学院：年级：性别：
1.你对校园总体环境的满意程度：
a)很好b)满意c)一般d)有一些意见e)很有意见
2. 你认为关于校园环境的下列哪些方面最待改善：
a)校园绿化b)教学楼设施和状况c)宿舍楼设施和状况
d)食堂设施和状况 e)校园环境保护宣传f)学生和教职员工环境意识
g)节约能源、水、粮食、纸张等消耗的措施h)校园环境管理方式
3.你认为学校各主要食堂与教室的卫生状况如何：
a)令人满意b)一般c)不好，但还能令人接受d)令人无法忍受
4.你是否意识到教室抽屉内和地面上废纸太多：
a) 是的，难以忍受b)无所谓，有人打扫c)我不会在那儿留下任何垃圾
d)无意识中，我也会留下e)不仅自己不留下任何垃圾，见到别人这样做，也要上前阻止
5.在洗衣服或使用水时你发现有严重的浪费行为(如用流水浸泡衣物或食物)吗：
a)经常发现b)偶尔c)从来没有
6.希望了解学校的耗水耗电情况吗，如你所在宿舍楼、教学楼每层的耗水量，耗电量：
a)非常想b)无所谓c)不想
7.在宿舍楼水房和厕所的水龙头以及水箱的自动冲水系统是否正常，有无浪费水的现象：
a)水龙头等损坏很长时间没人修，一直在浪费水b)有时有损坏但经报告后会及时有人修理，没有造成太大的浪费c)没有注意此类问题
8.你了解纸张浪费给环境带来的巨大压力吗(如森林的砍伐、造纸的污染)，你会为了节约用纸而双面书写，双面复印及打印吗：
a)了解并且非常注意节约用纸b)了解但平时想不到，若有提醒我会注意的
c)不了解，如果知道我会注意的d)不了解也不想了解
9.你对使用塑料袋的态度是什么：
a)尽量避免使用塑料袋，自带袋子购物，主动拒绝商家免费提供的塑料袋，循环使用已有的塑料袋
b) 知道塑料袋也会带来白色污染，但为了方便也无法避免使用
c) 塑料袋又便宜又方便，人家免费提供，不用白不用，丢了也不可惜
d) 没有想过这个问题
10. 你是否会在学校内拒收商业性的产品宣传单，以节省纸张，保护有限的林木资源：
a)会的b)没思考过，无所谓c)不会接受
11.您是否了解中国历史传统文化中自古有之的朴素的环保关念 以及少数民族文化和风俗习惯中体现出来了的环保意识： a)有一定了解b)不了解c)不知道，但很想了解这方面的知识
第三篇：农村环境卫生调查问卷001
农村环境质量问卷调查
朋友，为了让大学生较好地了解社会实际，并联系自己的学习，为人民群众做一点力所能及的事情，因此我们利用节假日开展农村环境质量情况的调查，非常感谢您对我们工作与学习的支持!
本问卷调查旨在了解常德市周边农村环境质量基本情况，统计分析与环境质量相关的数据，为使大学生更好的了解社会，了解常德市农村环境现状提供一定依据。
调查人:
调查时间：
调查地点(省—县—乡镇—村镇)
一、被调查者基本信息
籍贯____________________________
家庭人数____________________________
教 育 程 度：
A、小学B、初中C、高中(或大中专)D、大学及以上E、其它
个人收入状况：
A、2000元以下/年B、2000——6000元/年C、6000——10000元/年
D、10000——15000元/年E、15000----20000元/年以上F、20000以上
主要从事行业 ：
A、农业B、养殖畜牧业C、个体经营户D、外出工作者E、其他
二、当地环境状况(请在相应选项上画钩)
1、您认为当地的水质是否受到污染?
A、没受到污染
B、受到污染( a、恶臭发黑，没有鱼虾b、轻微臭黑，少量鱼虾
c、浑浊不能饮用，有一些鱼虾d、轻微浑浊，不能饮用，有许多鱼虾)
2、您家的生活饮用水如何获得?
A 自家压井B 通过管网输送C 其他
3、您家的生活饮用水水质存在哪些问题?(可多选)
A 没有问题B 有异味C 浑浊度高D 有微生物E硬度大(易结垢) F 口感差G 其他
4、您家产生的生活污水(洗菜水、洗衣服水或冲厕水)排向哪里?
A 直接排入附近的沟渠B 排入管网后未经处理统一排入沟渠C排入管网统一处理后排放D 其他
5、您居住地周围的地表水体(河流、湖泊、水库或池塘)的水质状况如何?
A 很好B 一般C 较差
6、您认为当地的空气是否受到污染?
A、没受到污染
B、受到污染 (a、能见度低，空气粉尘多b、能见度一般，粉尘量一般
c、较为清晰，少量粉尘)
7、您认为您居住地的空气质量存在哪些问题?(可多选)
A 有异味B 粉尘大C 灰霾天气多D其他
8、您认为造成您居住地的空气质量不理想的主要原因是什么?
A 全球空气质量变差B 当地工业污染造成C 生态环境被破坏D 其他
9、您家产生的生活垃圾如何处理?
A 直接倒在路边或其他空地B 直接倾倒后填埋C 倒在垃圾箱内，有人统一收运D 其他
10、当地是否有垃圾处理的专门人员或机构?
A、有
B、没有(处理方法：a、自家集中焚烧b、集体焚烧或者掩埋c集中堆放d环卫部门处理e废物再循环利用f、不做处理)
11、当地有无造成污染的相关工厂?
A、没有
B、有 (污染物 ：a、污水b、废气c、固体垃圾d、其他)
12、附近的工厂是否影响到了您日常生活?
A、极大影响B有些影响C轻微影响D没有影响
13、当工业企业在为您带来经济效益的同时，对环境造成了严重破坏，您会支持下列哪种做法?
A 关闭工业企业B 保留工业企业，但其污染物需达标排放C 保留工业企业，牺牲环境D 其他
14、您认为平时生产生活中使用的农药化肥是否造成环境污染?
A、没有
B、有(污染程度 ：a、严重b、一般c、轻微)
15、您所在村庄存在下列的哪些情况?(可多选)
A.人、畜、禽粪便随处可见B.化学肥料、农药污染C.垃圾无人管，包括废旧电池和生活垃圾
D.夏秋两季焚烧秸秆E.一些植物入冬腐烂后，引起河塘里的水发绿、发臭F.没有上述情况.
16、您认为环境污染会使人体健康受到损害吗?
A 会B 不会C 不知道
17、当您的居住地出现环境问题，并使您的生活受到影响，您会采取下列哪种措施?
A 无可奈何，听之任之B 向居住地的村镇干部反映C 拨打环保投诉电话D 其他
18、您认为您居住地的环境质量状况近年来的变化趋势如何?
A 有明显改善B 有明显恶化C 没变化
19、您对您居住地的环境质量总体状况满意吗?
A 满意B 一般C 不满意
20、您认为农村环境怎么样才能得到改善?(可多选)
A.工厂减轻对环境的污染B.乡村地区成立相关环境卫生部门
C.对村民加强环保知识的宣传D.扩大植被覆盖率
E.其他(请写出您的建议)
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湖南文理学院资源环境与旅游学院毛概调查小组
2012年4月
第四篇：大学校园环境卫生调查问卷
为了更好地营造优美的学习、生活环境，让我们从身边做起，从自我做起，从小事做起，美化环境，创建文明。我们就学校的环境卫生问题做一项调查，希望各位同学能够抽出时间认真如实地填写，提出你们宝贵的意见。谢谢大家!
1.您的性别是()，级别()院系()
2.您对校园内及校园周边总体的卫生环境满意吗?
A.非常满意B.一般C.不满意D.非常不满意
3.您认为校园环境卫生对您重要吗?
A.重要B.不重要C.无所谓
4.您认为校园内那个地方的环境卫生最需要改善?
A.教学楼B.宿舍C.食堂E.道路
5.您认为教学楼的环境卫生哪些地方需要改进?(多选)
A.教室垃圾多B.桌椅墙壁乱涂乱划C.教学楼厕所脏
D.
6.您对食堂的环境卫生满意吗?
A.非常满意B.一般C.不满意D.非常不满意
7您对您的宿舍卫生满意吗?
A.非常满意B.一般C.不满意D.非常不满意
8.您对校园周边的环境卫生满意吗?
A.非常满意B.一般C.不满意D.非常不满意
9.您认为学生宿舍哪些地方需要改进?(多选)
A.寝室B.走廊C.厕所D.洗漱池
10.您认为造成校园环境问题的因素有哪些(多选)
A.个别学生素质不高B.校园卫生设施不齐全
C.学校管理不到位D.其他
11. 如果您看到有人的一些不卫生行为您会怎么做?
A.上前制止B.事不关己，自己做好就行
C.习以为常，有时自己也这么做
12.您认为校园内的噪污染严重吗?
A.不严重B.严重C.不严重
13. .你认为怎样能提高大家对校园环境卫生的重视?
A.加强教育，提高学生素质
B.海报宣传环境卫生重要性
C.加强对校园环境卫生管理
D.其他
14. .您对校园环境卫生还有什么其他的建议，请提出您的宝贵建议。.
第五篇：惠民社区环境和服务需求调查问卷
您好!为了解惠民社区环境和服务需求的状况，为社区服务提供建议，我们组织了这项调查。您的宝贵意见将对今后社区服务起着重要的参考作用。本调查采用不记名方式，结果只作研究之用。请您积极配合填写以下问卷内容，请您在合适答案的字母上划√谢谢!
1、你觉得小区的卫生状况如何，如果1-10分，你给多少分?
A很好(9-10分)B、较好(8-9分)
C、一般(7-8分D、较差(6-7)E、差(6分以下)
2、您认为影响小区环境的因素有哪些?
A、居民不注意环境卫生B、环保设施设置不合理
C、小区的清洁次数不够D、
3、您觉得您所在的楼道卫生状况如何，如果1-10分，你给多少分? A很好(9-10分)B、较好(8-9分)
C、一般(7-8分D、较差(6-7)E、差(6分以下)
4、您所在的楼层是否有往楼下乱扔垃圾的现象?
A、有B、没有C、不知道
5、您觉得小区的那个位置卫生条件较差?
A、楼道B、楼梯门口花园C、中心广场D、小区路面
6、您所居住的小区环境是否绿化舒适?
A、很舒适B、舒适C、一般D、不舒适
7、您所在的社区是否经常举行文化活动吗?
A、是B、偶尔C、不是
8、您在所居住社区(小区)参加文化活动方便吗?
A、方便B、比较方便C、不方便D、不了解
9、您对您所在社区健身器材的配备以及社区专门的活动场所满意吗?
A、很满意B、满意C、一般D、不满意
10、您最希望社区提供哪些方面的服务?(可多选)
A、改善小区环境卫生B、改善社区治安C、丰富老年人的生活 D、提供健身场所、设施 E、解决停车难问题
11、您希望社区举办什么样的文艺体育活动?(可多选)
A、贴近居民生活B、针对不同对象开展C、全民健身活动