室性心律失常指起源于心室的心律紊乱, 在老年人群中十分常见, 并有随年龄增长而增加的趋势。同时, 由于老年患者机体功能减退、并发症较多等原因, 内科常规治疗复律效果不理想、复发率和死亡率均较高。我们应用胺碘酮治疗老年室性心律失常患者取得良好效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2009年1～12月老年室性心律失常患者76例为研究对象, 男44例, 女32例, 年龄60～77岁, 平均64.26岁, 其中室性早搏24例, 室性心动过速43例, 室性扑 (颤) 动9例。原发病中高血压心脏病31例, 肺源性心脏病24例, 冠心病17例, 风湿性心脏病4例。随机分为研究组41例和对照组35例, 2组在性别、年龄、病因、病情等方面具有可比性。所有患者诊断符合《内科学》 (第5版) 室性心律失常诊断标准[1]。
1.2 治疗方法
2组患者均根据病情采用常规治疗, 对照组加胺碘酮 (杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产) , 0.2g/次, 日2次口服, 连服4周。2组均以4周为1个疗程。心室扑 (颤) 动患者电复律后行上述内科治疗。
1.3 疗效判定
有效:转复为窦性心律或心室率<100次/min或较基础心率下降值>20%;无效:未达到上述标准。
1.4 研究方法
疗程结束后, 比较分析2组患者治疗效果、治疗有效时间, 随访1年比较2组复发率。所有数据录入SPSS 11.5软件处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
2 结果
疗程结束后, 研究组有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 而治疗有效时间显著低于对照组 (P<0.01) ;研究组1年复发率显著低于对照组 (P<0.05) (表1) 。
3 讨论
老年心脏病患者患病率高, 病因众多, 而心律失常是各种心脏病病情发展或危重的表现之一, 尤其室性心律失常发作时间长, 复发比例高, 对心室肌电生理和心脏功能干扰严重, 常成为患者死亡的主要原因。近年来抗心律失常药物的研究日益深入, 抗心律失常药物种类日渐增多, 但主要有四大类, 其抗心律失常机理分别为钠通道阻滞、β受体阻滞、延长动作电位时程和钙通道阻滞。由于老年室性心律失常患者常伴有其他类型的心律改变, 临床抗心律失常药物选择较混乱。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药, 其主要电生理效应是通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期, 消除折返激动来抑制心室肌细胞自律性, 从而达到降低心率、恢复窦性心律的作用[2]。同时, 胺碘酮还具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂, 与轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常药作用相似, 适用于房、室性早搏, 室性和室上性心动过速以及心室颤动或扑动电转复后的维持治疗, 尤其对对反复发作的室性心律失常效果更加明显。我们以41例老年室性心律失常患者为研究组, 应用胺碘酮和常规治疗相对照, 结果显示:4周疗程后, 研究组有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 而治疗有效时间显著低于对照组 (P<0.01) ;研究组1年复发率显著低于对照组 (P<0.05) 提示胺碘酮对老年心律失常患者使用方便, 起效快, 复发率低, 疗效显著。
由于老年心律失常患者肝脏代谢和解毒能力降低, 不宜长期、大量应用抗心律失常药物。胺碘酮在组织内转运缓慢, 与靶组织亲和力高, 体内存留时间长, 作用稳定、持久, 在室性心律失常近期复律和远期预防等均具有显著作用[3], 临床应用前景广阔。
摘要：目的 探讨胺碘酮对老年室性心律失常患者治疗效果及安全性。方法 以我院2009年1～12月老年室性心律失常患者76例为研究对象, 随机分为研究组41例和对照组35例, 2组均应用内科综合治疗, 研究组加用胺碘酮治疗。疗程结束后, 比较分析2组患者治疗效果、治疗有效时间, 随访1年比较2组复发率。结果 疗程结束后, 研究组有效率显著高于对照组 (P<0.05) , 而治疗有效时间显著低于对照组 (P<0.01) ;研究组1年复发率显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 胺碘酮对老年心律失常患者使用方便, 起效快, 复发率低, 疗效显著。
关键词：胺碘酮,室性心律失常,老年,分析
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:197～205.
[2] 李学林.小剂量胺碘酮维持治疗在抗老年室性心律失常中的应用[J].四川医学, 2008, 29 (9) :1158～161.
[3] 尤努斯.艾合麦提, 阿里甫.吐尔地, 古兰白尔.胡大巴地.盐酸胺碘酮治疗75例老年心律失常患者的临床观察[J].医学信息:下旬刊, 2010, 23 (11) :114～115.