第一篇：手术室护理质控记录
手术室护理质控标准
一、 急救物品管理：
1. 药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。
2. 柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。
3. 吸引器、除颤仪性能良好，电源插座性能良好。
4. 值班人员每日检查、签名，责任人每周检查两次、签名。
5. 熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。
二、 器械室管理：(专人管理)
1. 器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。
2. 器械分类登记管理，正确放置，有手术器械准备指南和标识。
3. 器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。
4. 精密手术器材专人保管、定期检查及保养。
5掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等，账目清楚，交接有登记。
三、 无菌物品储存(每天副班人员管理)
1. 无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。
2. 无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。
3. 无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。
4. 打开无菌物品时注明开启时间。
5. 无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。
6. 一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识清楚，无过期。
7. 各种物品数量充足。。
四、 污物间
1. 医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。
2. 污物间整洁，污物及时处理，不堆放。
3. 各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。。
4. 安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。
五、 感染管理
1. 感染检测登记齐全、合格。
2. 工作人员手、物表、空气、灭菌物品每月生物监测一次，符合要求。
3.使用中的化学消毒剂、灭菌剂每月细菌监测一次，符合标准。含氯消毒剂每日浓度监测一次。
4.一次性用物不得重复使用。
5.无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。
6.按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。
7.隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。
8.采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。
9.洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。
10.止血带一人一用一消毒(含氯消毒浸泡半小时，待干备用)。
11.术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。
12.手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。
13.湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。
六、卫生保洁
1.每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。
2.每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。
3.内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。
4.不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。
5.手术床单清洁、整齐，一人一单。
6.用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。
7.连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min，未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。
第二篇：手术室护理质控标准
一、急救物品管理：
1、药柜放置定位，清洁、整齐、无灰尘。
2、柜内药品有基数单，帐物相符，各种标签清楚，无过期、变质。
3、吸引器性能良好，电源插座性能良好。
4、值班人员每日检查、签名。
5、熟练使用抢救设备，掌握复苏抢救技能，熟悉抢救药品的性能，剂量和使用注意事项。
二、器械室管理：(专人管理)
1、器械柜摆放整齐，柜内清洁，无灰尘。
2、器械分类放置。
3、器械光洁无锈，关节灵活，性能良好，锐利器械有防护，定期清洁、检查、保养。
4、精密手术器材专人保管、定期检查及保养。
5 、掌握各类器械用途，灭菌方法，保养等。
三、无菌物品储存(每天值班人员管理)
1、 无菌物品摆放整齐，符合要求。专柜储存，有取放标志，保持清洁。
2、无菌物品包装清晰、项目齐全，定位放置，定期检查无过期。
3、无菌物品有灭菌方法相符的合格的灭菌指示胶带、灭菌时间、过期时间，包装着签名。
4、打开无菌物品时注明开启时间。
5、无菌物品包布无潮湿、破损，清洁、干燥。
6、一次性物品拆外包装与其他无菌物品分柜放置，包装合格，标识 清楚，无过期。
7、各种物品数量充足。
四、污物间
1、医疗废物分别放置，标志明确，传染性污染敷料双层包装，标注送洗。
2.、污物间整洁，污物及时处理，不堆放。 3.、各区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。
4、安全存放病理标本，标识清楚，当日标本当日送，有交接手续，不丢失。
五、感染管理
1、一次性用物不得重复使用。
2、无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时，标记清楚，有灭菌、使用日期，不得连台使用。
3、按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离，医疗垃圾处理按照特殊感染手术标准处理。
4、隔离手术手术通知单有标注，安排在隔离手术间，术后终末消毒，不得参观，工作人员防护用品齐全。
5、采用对接车，被服每日更换并消毒，感染病人专用，用后并消毒。
6、洗手毛巾刷手刷一人一用一灭菌。
7、止血带一人一用一消毒
8、术后器械密闭运送消毒供应中心统一处理，特殊感染手术手术按照特殊感染手术处理标准进行消毒隔离。
9、手术后的废弃物按照《医疗废物管理条例》处理。
10、湿化瓶、吸引瓶一用一消毒，干燥保存，瓶子光亮清洁，管壁无污物。
六、卫生保洁
1、每日手术后对手术间壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进行擦拭。
2、每周对天花板、、墙壁、空调机网进行彻底清洁。
3、内外走廊、辅助间地面每天拖抹两次。
4、不同区域的清洁工具不能混用，有明显标记。
5、手术床单清洁、整齐，一人一单。
6、用物清洁整齐，表面无灰尘，地面无碎屑，无污迹。术中被病人血液或体液污染的地面，及时用含氯消毒液进行擦拭，消毒液浓度根据感染类型进行选择。
7、连台手术，手术结束后迅速清理用物，空气消毒>30min未经消毒、清洁的手术间不得连续使用。
第三篇：护理质控记录
一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、 工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观;执 行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁;巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、 工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科 室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、 备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、 存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项;护理记录单内容填写不完整。
7、 整改措施：
1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、 病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、 健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、 护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。
4、 个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、 检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、
二、整改措施
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、 护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划
1、护士节活动安排(护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练)
2、重点检查各科室院感管理情况。
11、 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患;严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、 三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭;护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名;护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、 整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、 整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境;对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查;技术操作要反复 多次练习，力求精益求精;治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏;护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次;整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、 护理部 五月护理工作小结 五月工作计划
1、组织庆祝 5. 12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、
工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;成功举办了“5. 12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施
一、 存在问题：
1、 病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱;个别科室“三短 九洁”落实不到位;床单位病人出院后终末消毒不及时;
2、 办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、 消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整;产房进出未换鞋 和未穿隔离衣.
4、 病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施
1、 要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理;加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。
2、 简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、 严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。
4、 护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划
1、组织全院护理操作考试.
2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试.
3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理.做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位. 按时组织护理操作考试，考试合格率90%.开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 . 本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位. 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等.
3、健康教育工作仍需加强.安全管理知识应宣传到每位患者.
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极. 整改措施： 1.加强晨晚问护理.做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作.
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作.
3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量. 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习 再补考. 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,. 各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范;各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教;病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交接记录未按时记录。 整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量 。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学 习再补考。
5、晨会强调护士职业礼仪规范，对违反规范要求的给予相应经 济处罚。
6、严格交接班制度，加强责任心，每班做好各项交接工作。 护理部 2010 年 9 月 十月护理工作小结 十月工作计划 1 、 组 织 护 理 基 础知 识 理 论 考试
2、全面落实创优的各项护理工作 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在 的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健 康宣教;病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消 毒隔离制度落实到位。急 救 药 品 器 械 管 理 规 范 ， 完 好 率1 0 0 % ; 组 织 护 理 基 础 知 识 理 论 考试，考试合格率 100%。各科室无菌物品完好率 100%;落实 创优工作. 本月存在问题：
1、病房杂物较多，个别科室陪检陪送落实不到位。安全教 育知识床尾无标识。还需加强病房巡视和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾一带”，拔针不带治疗盘;消毒液更换不及时;进 入无菌室未按要求更换隔离衣。
3、护理文书体温单绘制不美观，呼吸、大便栏有漏填项。
4、护士行为欠规范，有打私人电话和扎堆聊天现象。工作 中未做到四轻。
5、供氧装置未完好备用。 整改措施：
1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工 作。
2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病 历质量。
4、 对违反劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格的人 重新学习再补考。
5、做好急救器材的准备工作，供氧装置和吸引装置完好备 用。 护理部 2010 年 1 0 月 十一月护理工作小结 十一月工作计划 组织护理礼仪培训，重点检查护士行为规范。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教(因为病 房未设置储物柜，产科病人用物多造成病房杂乱);护理病历文书书 写质量大提高;消毒隔离制度严格落实到位。急救药品器械管理规范， 完好率100%;组织护理礼仪培训，对各科室护士分别进行行为规 范的检查考核，对不符合礼仪规范的督导改进;做好迎接创优工作的 准备。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，个别科室陪检陪送落实到位。还需加强病房巡视 和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾 一带”，拔针不带治疗盘;氧气湿化瓶未好终末消毒;治疗室、产房 台面欠清洁;儿科静脉留置针未记录开始时间。有个别科室有生活和 医疗垃圾未严格分开的现象。
3、护理文书极个别字迹欠工整，患者外出无护理记录。
4、护士行为欠规范，有戴耳钉和黄发的现象，有夜班睡觉现象。 整改措施：
4、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作， 多巡视病房和输液观察。
5、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。严格 执行“一人一针一管一巾一带”，做好特殊管道的护理，严格按 操作规程执行。
6、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 对不合格的病历考核到人，给予相关的经济处罚。
7、 对违反礼仪规范和劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格 的人重新学习再补考。通过礼仪规范的学习，大家的整体面貌 焕然一新，护理投诉大大减少，增加了病人的满意度。 护理部 2010 年11 月 十二月护理工作小结 十二月工作计划
1、 安排年终护理工作检查，进行护理工作年终总结。
2、 做好迎接市创“二优”评审工作。
3、 制定2011 年工作计划和目标管理计划。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在 的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健 康宣教;病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量;严格消 毒隔离制度落实到位。急 救 药 品 器 械 管 理 规 范 ， 完 好 率1 0 0 % ; 组 织 护 理 基 础 知 识 理 论 考试，考试合格率 100%。各 科室无菌物品完好率 100%;全面落实创优各项工作，制定了2011 年护理工作计划。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，还需加强病房巡视和输液观察。
2、消毒隔离制度执行不到位，个别护士静脉穿刺未做到“一人一巾一带”，拔针不带治疗盘;消毒液更换不及时;
3、护理文书体温单绘制不美观，呼吸、大便栏有漏填项。
4、护士行为欠规范，有打私人电话和扎堆聊天现象。 整改措施：
4、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工 作。
5、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
6、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病 历质量。
7、 对违反劳动纪律的给予相应经济处罚，考核不合格的人 重新学习再补考。 护理部 2010 年 12 月
第四篇：护理质控小组活动记录
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施;1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节;针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的
我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
为贯彻落实1年全国护理工作会议精神，加强医院临床护理工作管理，夯实基础护理，更好地为患者提供优质的护理服务，使护理工作更贴近患者、贴近临床、贴近会，真正实现患者满意、会满意、政府满意的目标。我院实行质量管理委员会领导下各科室护理质量控制小组负责制，形成了覆盖全院的护理质控网络系统。
护理质控组织根据职责和医院护理质量管理制度，对照护理质量标准，每日科室动态检查、每月护理部全面质控和每季护理质量督导委员会召开研讨会，进行质量控制活动，使各项护理工作由被动变主动，由事后控制变为事前控制或环节控制，开展护理安全隐患排查，实行护理不良事件上报制，及时追踪调查、指导，使工作有了预见性和计划性，全院护理质量明显提高，把安全隐患消除在萌芽状态。
1年4月3日，在我院小会议室，召开了全院护理质控成员会议，会上由护理部副总护士长温素芹结合我院的工作情况，主讲了《护理质量管理及持续改进》，护理质控成员进行了讨论，找出问题，提出改进措施;1年5月5日，护理部又组织全院护理质控组成员学习讨论《安徽省护理文书书写规范解释》，研讨我院在新病历书写规范后的护理文书改革问题，听取外出学习归来的护士长林爱霞传达外院的经验和学习体会。
通过学习讨论大家明确了护理质量控制是护理管理的核心，是保证护理安全和服务质量的根本。护理工作是一个连续性的工作，管理是一个动态过程。科内质控小组把关，保证本科室的质量和安全，把住临床护理工作的每一环节;针对护理服务对象的特殊性，结合护理结果的不可逆性和不可重复性的特点，提醒各科注重抓护理环节中的质量，以达到实现优质护理服务和质量持续改进的目的
我院护理质量管理组织已经健全，方兴未艾，对全院护理工作负有指导和监督职责，大量的工作有待开展。我们相信，护理质控组织将成为保障护理安全的一道屏障，对提升护理质量，防范护理缺陷起到举足轻重的作用。
第五篇：护理质控小组会议记录
2014年4月份十五病区护理质控小组会议记录
时间：2014-04-09 地点：十五病区 主持人：邵春燕 记录者：徐晓美
参加人员：邵春燕 徐晓美 徐兴荣 张永红
一、反馈2014年一季度护理部、大科、本科室质控组、护士长日现场管理存在问题及质量持续改进情况(详见护理质量控制台账)
二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果(详见满意度台账)
三、讨论内容：
(1)下一阶段护理质控重点督查项目
(2)针对质控存在问题，结合科室当前工作展开讨论，有无工作流 程等修订。
二、反馈护理部、大科、本科室满意度调查结果(详见满意度台账)
三、讨论摘要：
徐兴荣：现阶段需重视药物管理规范：自备药物有床号、姓名,各管路标识、安全标识管理：各种引流管标识齐全、黏贴规范;减少绝对卧床患者下床活动发生率;在防跌倒/坠床管理方面仍然存在缺陷，作为总责任护师，我要从自身做起，对新入院患者应认真评估，实事求是，总结各项目评分，对高危人群加强宣教，落实各项护理措施，并加强督察。
徐晓美：防跌倒/坠床护理质量有所下滑，夜班临时医嘱未上医嘱本以及不及时查对，健康宣教需加强，作为质控老师，责任组长我既要对自己严格要求，又要对本组带班及夜班的年轻护士进行质量跟踪。防止质量下滑。注重安全隐患的梳理排查，将安全质控与安全排查有机结合，防微杜渐，防止差错事故发生。
张永红：作为高年资质控老师我们要培养养护理人员发散性、评判性思维。对重点内容反复强调，并跟踪检查，强化效果。督促主班加强口服药品质量、有效期、数量的检查，清点清楚，并每日打印口服药核对单，夜班进行交接班应加强患者皮肤、管道、危重患者、输液管道交接，对特殊患者病情做到心中有数，加强巡视;要将质控融入日常工作中。
邵春燕：我们作为质控组成员，在完成质控计划的同时，更需注重的是如何把病区的护理质量提升上去。
(1)平时要加强督促年轻护士应急预案的学习，重在平时。
(2)新入院患者评估，责任老师，责任组长要亲力亲为，不要以实习生记录为主，要做到放手不放眼，使用利尿剂、降压药的患者及时动态评估坠床、跌倒评分并做好安全宣教;年轻护士带班或夜班时要加强检查。
(3)按照护理文件书写要求进行护理文件书写，你们质控老师要带好头，并做好检查工作。
(4)由于我们最近在检查中发现防跌倒/坠床评分改进较好，动态评分不能很好执行，健康宣教需加强，病人对责任护士，腕带，吸氧知晓有所提高，但在个体化宣教如负压引流，绝对卧床内容知晓较低。所以作为2014年二季度护理质控持续质量改进查项目。另外，本科室年轻护士基础不强，请三位质控老师加强培训和考核。