护理安全是指在对患者实施正确护理的过程中未发生任何法律、法规规定范围之外的, 可导致患者出现生理、心理或者机体功能上损害、伤残甚至死亡的不良事件。安全管理是护理质量的最直接保证, 由于白内障患者多为老年人, 身体虚弱、存在视力障碍, 且多合并有其他系统疾病, 导致其生活自理能力不足, 因此, 该人群存在较大的安全隐患。我院在2008年11月至2009年12月期间共对492例白内障患者实施复明手术, 并正确实施护理安全管理方法以消除手术患者的安全隐患, 临床效果满意, 现报道如下。
1 临床资料
本组492例患者均为单眼或双眼白内障, 患侧眼部视力均低于0.2, 其中男284例, 女208例;年龄62~77岁, 平均年龄68.4岁;其中66例合并高血压, 52例合并糖尿病, 44例存在不同程度的听力障碍, 12例合并老年性痴呆, 24例伴有肢体瘫痪, 6例伴有帕金森病, 8例伴有慢性支气管炎并肺气肿, 12例合并心功能不全, 其余患者仅有视力障碍, 生活自理能力可。
2 护理安全管理
2.1 提升护理能力
白内障手术一般批量进行, 这就需要对人力资源进行合理的安排以确保护理工作的正确实施。护理人员每天应根据入院人数、手术例数以及出院人数正确估计每日护理工作量, 进而确定所需护理人数, 以保证能够安排专人负责新入院患者的接收、围手术期的护理以及患者住院期间的心理沟通和健康指导等, 责任落实到人, 如人手不足必要时可由护理部进行院内护士的综合协调调度, 务必确保各项护理措施的落实。另外针对白内障患者的生理、心理特点制定相关的护理工作要求, 适时组织护理人员进行诸如相关理论操作、应急能力以及工作流程等方面的专项培训, 并定期进行能力考核, 确保日常护理工作的井然有序, 尽量减少护理差错的出现。
2.2 制定安全预案
白内障患者在治疗过程中用药较多, 尤其是眼部治疗药物种类繁多, 且需频繁给药, 容易出现差错。因此, 可指派专人负责患者的药物治疗工作, 对常用药品的适应证、使用方法、禁忌证以及不良反应进行熟练掌握, 严格执行药物核对制度, 对于容易混淆的药品可进行特殊标识, 如可将包装相似的眼药水分别用红、蓝、黄等醒目的颜色进行标识以方便区分;另外由于白内障患者一般为老年人群, 多因视力障碍以及其他并发疾病导致行动不便, 容易跌倒碰伤、坠床跌伤导致意外损害, 故需针对患者的具体情况制定相应的预防跌倒、坠床以及走失等护理方案;同时还应对患者实施心理护理, 缓解可能因手术导致的紧张、恐惧情绪, 避免出现治疗期间的过激行为。
2.3 实施精细管理
实施护理安全管理的前提是各项护理核心制度的正确、按时的落实。护理核心制度包括三查十对的查对制度、交接班制度以及护理责任分级落实制度等。科室可组建护理质量控制小组, 专职负责核心制度的定期督查, 将每天患者的入出院情况、药物治疗情况、可能存在的安全隐患以及患者的意见等进行汇总、分析和讨论, 总结经验并制定应对措施, 定期组织护理人员进行探讨和学习, 最大限度地避免安全隐患的发生。
2.4 加强出院指导
白内障患者术后住院时间往往较短, 因此, 对患者及家属进行出院后的康复指导就显得尤为重要。护理人员可用通俗易懂的语言将白内障术后的注意事项详细地讲解给患者及家属, 同时印发科普性较强的白内障治疗知识宣传以及出院用药指导手册, 做到患者人手一册, 同时对已出院患者进行电话随访, 定期了解患者情况同时对不规范的后期治疗行为进行纠正。
3 结果
本次所选取的492例患者在住院期间, 未发生一起跌倒、坠床、走失等不良安全事件, 所有护理人员未出现任何用药差错、输液反应或者因护理不当导致的手术差错等的护理不良事件, 日常护理工作均有条不紊的进行, 患者及家属对白内障相关治疗知识的掌握率以及护理工作的满意率均达到100%。
4 讨论
护理风险是指在整个治疗期间具有不确定性或可能出现的, 会导致损伤或者伤残等不良事件的一切不安全因素[1]。正因为护理风险的不确定性、隐秘性存在, 就需要护理安全管理具备一定的预见性以及相应的安全预案。这项工作的进行建立在日常工作中的观察总结, 讨论学习以及认真执行的基础上, 并需加强相关知识与专业的培训, 提高业务能力及沟通交流能力, 才能做到防患于未然。
另外, 护理质量的确保需要完善的监督机制, 尤其是护理核心制度的落实情况, 严格杜绝工作中流于形式、存在侥幸心理[2], 同时加强护理核心制度以及相关法律知识的考核, 提升护理人员的责任心。最后, 要发挥团队合作精神和主动为患者服务的意识, 护理安全管理工作的顺利开展不仅仅需要管理者的正确领导, 更需要护理人员的主动参与, 这就需要让护理人员在日常工作中充分调动工作积极性, 主动地发现问题、解决问题, 共同将安全隐患消灭在萌芽状态。
摘要：目的 探索对白内障患者实施的护理安全管理措施。方法 在患者住院治疗期间, 护理人员在确保自身护理工作能力的基础上, 制定行之有效的护理安全预案, 落实精细护理, 并加强患者的出院指导, 从各个方面最大限度地避免安全隐患的发生。结果 全部患者在住院期间, 未发生一起不良安全事件, 所有护理人员未出现任何护理不良事件, 患者及家属对白内障相关治疗知识的掌握率以及护理工作的满意率均达到100%。结论 针对白内障患者的治疗特点实施特定的护理安全管理, 可有效杜绝护理安全隐患。
关键词：白内障手术,护理,安全管理
参考文献
[1] 潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理[J].北京:科学技术文献出版社, 2001:349.
[2] 周立宁.营造安全文化防止护理差错[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :192～193.