论文题目：合肥市社区妇幼保健人员生命早期健康管理“知信行”及培训情况研究
摘要：目的:了解合肥市社区妇幼保健人员生命早期健康管理知识、态度和行为现状以及培训情况,探讨影响社区妇幼保健人员生命早期健康管理知-信-行水平主要因素,发现社区妇幼保健人员在从事社区生命早期健康管理工作中以及培训中的存在的具体问题,分析社区妇幼保健人员的具体培训需求,旨在为更有针对性地开展社区妇幼保健人员的培训和更好地促进社区生命早期健康管理工作的开展提供依据。方法:本研究选取合肥市为研究现场,采用自行设计的《社区妇女保健人员生命早期健康管理“知信行”及培训需求调查问卷》和《社区儿童保健人员生命早期健康管理“知信行”及培训需求调查问卷》,由经过培训的调查员前往合肥市52家社区卫生服务中心的妇女保健科和儿童保健科,分别对各家中心实际在岗的妇女保健人员和儿童保健人员进行问卷调查,问卷内容包括个人基本情况、孕产妇健康管理/0-2岁儿童健康管理知识、态度、行为情况、学习培训情况等。调查资料采用Epi Data3.1进行双录入,数据采用SPSS 25.0进行统计。利用频数、率、构成比、均数、标准差、中位数等指标进行一般描述性统计,运用?~2检验方法和多因素Logistic回归法进行影响因素分析。结果:（1）本次调查共发放219份问卷,回收有效问卷217份,有效应答率99.1%。调查对象中社区妇女保健人员101名（46.5%）,社区儿童保健人员116名（53.5%）。性别分布上,男性为9人（4.1%）,女性208人（95.9%）;年龄在21-64岁之间,平均年龄（34.52±7.84）岁（中位数为34分）;调查对象的学历以本科（57.1%）和大专（35.0%）为主;调查对象所学专业以临床医学专业（55.3%）和护理学专业（30.0%）为主;201名（92.6%）调查对象参加过孕产妇保健/0-2岁儿童保健专业知识培训;调查对象中有150名医生（69.1%）,67名护士（30.9%）,其中医生的学历以本科（65.3%）为主,护士的学历以大专为主（55.2%）;142人（65.4%）有执业医师资格,65人（30.0%）有护士执业资格,10人（4.6%）无执业资格;职称分布上,以初级和中级职称为主（89.4%）;调查对象中有专职人员187人（86.2%）,兼职人员30人（13.8%）;正式在编人员86人（39.6%）、非正式在编人员131人（60.4%）;调查对象月收入多集中在2000-4999元,共161人（74.2%）;调查对象从事妇幼保健工作年限最短的不足1年,最长的38年（中位数4年）。（2）社区妇女保健人员孕产妇健康管理知识得分为37-67分（中位数41分）,优秀率为44.6%;态度得分在53-75分之间（中位数70分）,优秀率为64.4%;行为得分为25-44分（中位数41分）,优秀率为66.3%;知信行总分得分为143-183分（中位数170分）,优秀率为59.4%。专职人员的孕产妇健康管理知信行总水平和态度水平优于兼职人员（?~2=10.910、7.526,P＜0.05）,医生的孕产妇健康管理行为水平优于护士（?~2=5.002,P＜0.05）。（3）社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理知识得分为29-64分（中位数53分）,优秀率为25.0%;态度得分在22-70分之间（中位数62分）,优秀率为40.5%;行为得分为63-112分（中位数100分）,优秀率为46.6%,知信行总得分为168-236分（中位数214.5分）,优秀率为42.2%。非在编人员的0-2岁儿童知信行总水平优于在编人员（?~2=4.073,P＜0.05）,多因素分析显示非在编人员知识水平同样优于在编人员（OR=4.296,95%CI:1.693-10.899,P＜0.05）,男性的态度水平优于女性（?~2=5.621,P＜0.05）。（4）社区妇幼保健人员实际参加年均培训的频率以0-2次最多（49.8%）,期望每年参加3-5次培训的人数最多（57.6%）;组织培训最多的机构为区级卫生主管部门（89.6%）;参加的培训形式人数最多的为“集中授课”（95.0%）,期望参加的培训形式人数最多的为“去上级医院交流进修”（74.2%）;培训内容上,社区妇女保健人员实际接受人数最多的培训内容为“孕期健康检查知识”和“孕期疾病筛查与防治知识”（90.6%）,期望接受人数最多的为“孕期疾病筛查与防治知识”培训（84.2%）;社区儿童保健人员实际接受人数最多的培训内容为“婴幼儿喂养知识”（92.4%）,期望接受人数最多的培训内容为“婴幼儿疾病防治知识”（85.3%）;培训中存在的问题方面,“培训时间不自由”（60.7%）、“培训形式过于单一”（53.7%）和“培训的频率不足”（38.3%）为反映人数居前三位的问题。培训的建议方面,“培训的形式应更多样化”（81.6%）、“培训的内容应注重实用性并及时更新”（69.1%）和“培训的时间安排应更灵活”（68.7%）为调查对象提出频率最高的3条建议。结论:本研究发现,调查对象的年龄结构、学历结构、专兼职比例总体良好,但职称结构不尽合理,高学历、高层次人才不足,护理人员比重不足。调查对象生命早期健康管理基本知识总体知晓水平一般,专业知识知晓系统性和全面性不足;态度方面,调查对象生命早期健康管理态度总体良好,但存在着一定的职业倦怠;行为方面,调查对象总体行为水平良好,但一些具体工作仍需要进一步完善。在人员培训上,内容和形式与人员实际需求均存在一定的偏差,培训时间不自由、培训形式单一、培训内容陈旧为培训中存在的突出问题。应进一步重视社区妇幼保健人力资源建设,改进并创新社区妇幼保健人员培训形式与内容。提高社区妇幼保健人员生命早期健康管理知信行水平和社区生命早期健康管理服务能力,需要政府、社会、社区卫生服务机构和社区妇幼保健人员等多方面的合力。
关键词：社区;妇幼保健人员;生命早期健康管理;知信行;培训
学科专业：社会医学与卫生事业管理
中文摘要
Abstract
1 前言
2 对象与方法
2.1 研究对象
2.2 研究方法
2.2.1 文献复习法
2.2.2 问卷调查法
2.3 研究内容
2.3.1 调查对象的基本情况
2.3.2 社区妇女保健人员孕产妇健康管理知信行水平
2.3.3 社区儿童保健人员 0-2 岁儿童健康管理知信行水平
2.3.4 社区妇幼保健人员培训情况
2.4 数据处理与分析
2.4.1 数据整理
2.4.2 问卷信效度检验
2.4.3 统计学分析
2.5 质量控制
2.5.1 研究方案和问卷设计阶段
2.5.2 资料收集和现场调查阶段
2.5.3 资料整理和录入阶段
3 结果
3.1 调查对象的基本情况
3.1.1 调查对象的所在区域分布
3.1.2 调查对象的性别和年龄分布
3.1.3 调查对象的学历构成和毕业学校分布
3.1.4 调查对象的专业分布
3.1.5 调查对象参加培训的情况
3.1.6 调查对象的岗位类别情况
3.1.7 调查对象的执业资格和职称情况
3.1.8 调查对象的工作性质和月收入情况
3.1.9 调查对象的工作年限情况
3.1.10 调查对象对生命早期1000天的基本认知情况
3.2 社区妇女保健人员孕产妇健康管理知信行水平
3.2.1 社区妇女保健人员孕产妇健康管理知信行总体水平
3.2.2 社区妇女保健人员孕产妇健康管理知识具体知晓情况
3.2.3 社区妇女保健人员孕产妇健康管理态度具体情况
3.2.4 社区妇女保健人员孕产妇健康管理行为具体情况
3.2.5 社区妇女保健人员孕产妇健康管理知信行水平影响因素分析
3.3 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理知信行水平
3.3.1 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理知信行总体水平
3.3.2 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理知识具体知晓情况
3.3.3 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理态度具体情况
3.3.4 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理行为具体情况
3.3.5 社区儿童保健人员0-2岁儿童健康管理知信行水平影响因素分析
3.4 社区妇幼保健人员培训情况
3.4.1 总体情况
3.4.2 培训频率
3.4.3 培训组织机构
3.4.4 培训形式
3.4.5 培训内容
3.4.6 培训评价及培训中主要的问题与建议反映
4 讨论
4.1 社区妇幼保健人员基本情况分析
4.2 社区妇幼保健人员生命早期健康管理知信行状况分析
4.2.1 社区妇幼保健人员生命早期健康管理知识知晓情况
4.2.2 社区妇幼保健人员生命早期健康管理工作态度
4.2.3 社区妇幼保健人员生命早期健康管理行为
4.2.4 社区妇幼保健人员生命早期健康管理知信行水平影响因素分析
4.3 社区妇幼保健人员培训情况分析
5 结论与建议
5.1 结论
5.2 建议
5.2.1 国家应更加重视社区生命早期健康管理工作,给予一定的政策倾斜
5.2.2 完善社区妇幼保健人才准入制度,多途径引进专业人才
5.2.3 完善社区妇幼保健人员培训机制,切实提升培训效果
5.2.4 建立健全社区妇幼保健人员的绩效考核机制,营造良好的执业环境
5.2.5 加强对社区居民生命早期健康管理的宣传,提高社区妇幼保健人员社会地位
5.2.6 社区妇幼保健人员应苦练内功,增强自身职业认同感
6 研究不足与改进
参考文献
附录一 个人简历
附录二 社区妇女保健人员生命早期健康管理“知信行”及培训需求调查问卷
致谢
综述 社区生命早期健康管理工作及人力资源相关研究进展
参考文献