随着年龄的增长, 老年人记忆力减退, 对药物的治疗目的、服药时间和方法常不能正确理解, 从而影响了用药的安全和治疗。随着当今社会老龄化的发展, 老年人用药的安全问题日益受到世界各国的重视。用药对于老年人的晚年幸福生活来说是相当一部分的支持, 用药能维持老年人的身体健康, 用药有时候会让老年人得到心理安慰。由于老年人用药的种类多, 服药依从性逐渐减弱, 因此, 指导老年人正确安全地用药是社区护理人员的一项重要任务。本文分析了当前社区老年人在安全用药上所存在的问题, 并提出了相应的护理对策, 旨在增强社区老年人的安全用药意识, 提高服药依从性。现报告如下。
1 老年人常见的安全用药问题
1.1 用药种类多
随着老年人年龄的增长, 老人各种生理功能逐渐衰退, 内分泌失调、代谢紊乱、体液 (主要是水分) 减少, 血浆白蛋白降低、肌肉萎缩、骨质疏松等, 临床表现有各种慢性疾病, 如高血压、动脉硬化、冠心病、肺气肿、心衰、老年痴呆症及慢性支气管炎、前列腺炎、乳腺癌等[1]多种疾病混合在一起, 就需要接受多种药物的治疗, 因此用药的种类就增多, 有时候药物混合使用, 导致药物产生相互作用, 妨碍用药效果也危害老人的身体。加上老年人的生理功能下降, 多种药物合用, 加重了机体的负担而出现ADE[2], 如果长时间的使用导致肝功能的损害。
1.2 滥用非处方药
老年人因为缺乏医药知识, 擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素, 用药的次数和剂量不当, 易产生药物的不良反应。有时候社区服务站给老人们的用药问题, 使老年人的不良反应增加, 老年人的用药后不良反应比青年人高2~7倍[3]。如长期服用大剂量维生素E (每日超过100mg) , 常可出现多种非特异性不适感, 服用超过6个月, 易引起血小板聚集和血栓形成。
1.3 服用过期或变质药物
因为老年人不识字, 无法辨别药物是否过期, 还有老年人的节约心理与经济心理, 发现药物还没有发霉或外表看上去没什么破损之类的, 他们不舍得扔也觉得没有必要去重新买药, 就继续拿来服用, 就会使老年人产生不良效果, 严重时甚至导致老年人死亡。还有过期的药使毒性增加, 从而增加肾功能的负担。
1.4 老年人的服药依从性差
对于在院的老年人或精神异常的老年人, 无法正常服用或无法自理的, 护理人员则帮助给药。有些老年人为了省钱或者为了达到很好的效果或老年人无法忍受疼痛的折磨, 前者老年人减少用药量而后两者则会多加服药, 这使老年人超出了常规的用药, 易产生老年人的不良疗效。老年人本身经济问题, 拮据的生活制约着老人用药。还有老年人本身的固执性格改变导致老年人有着心理的压力, 不肯吃药;老年人记忆力差, 容易忘服药或服错药;老年人担心药物的副作用;还有家庭社会支持的不够等原因造成老年人的服药依从性差。
2 老年人的安全用药护理
2.1 用药前的用药原则指导
老年人用药遵循“六先六后”, 先明确诊断后确定治疗:根据医生的医嘱进行用药;先取食疗后用药:熟话说“是药三分毒”, 根据这点老年人用药治病前首选非药物治疗;先外用后内服;先用中药后用西药:中药一般属于天然药物, 其副作用比西药的低, 毒性也低;先内服后用注射:先内服减少心脏和心血管壁的损害;先用老药后用新药:疗效一样的药, 要选择价钱便宜的, 比较适合老年人的口味。老年人用药时要根据医嘱来使用最佳用药剂量, 老年人用药前先要考虑该药对身体的受益处, 这是受益原则。老年人在用药过程中一旦出现不舒服或出现症状就立即停药, 即停药原则。
2.2 不要随意相信广告
指导老年人及其家人不随意相信各类药物广告, 有时候老年人因为广告上的药品便宜又合算, 这就使老年人容易相信, 更易上当受骗。随意社区中要加强宣教, 若要用药谨遵医嘱服用, 更要强调它的危害性, 因为老年人对于死亡会有恐惧感, 这才能达到避免盲目购买非处方药品, 以免老年人误服。
2.3 提高老年人的服药依从性
2.3.1 加强药物护理
对于住院的老年人, 护理人员每天按时将药发给病人, 在老年人进服后再离开。对于出院的病人要护士对其进行书面的形式标明用药的剂量和时间。对于那些吃药没有概念的病人, 护士要与其家人共同进行劝服用药并安排好时间, 而且要严格执行给药的操作流程。并且为病人选择合适的用药方式, 如老年人气管插管者, 不能自行吞咽, 只能采取静脉注射及肌肉注射等) , 以期达到最好的效用。面对老人的各种用药顾忌必须进行必要的减压, 从而使其配合治疗达到最好得疗效。
2.3.2 加强健康教育
社区护理人员通过多媒体, 采取专题讲座、小组讨论、发宣传材料、个别指导等教育方法, 反复强化老年人循序渐进的学习疾病相关的知识, 提高老年人的自我管理能力, 促进其服药依从性。
2.3.3 指导老年人合理放置药品
社区的护理人员要指导老年人正确摆放药品, 对于不同的药物需放在不同的小盒子装好, 不同的药盒颜色放不同时间的药。如果是外用药, 护理人员在药盒外面贴上红色标签, 如是内服药, 在盒子上贴上蓝色标签, 便于辨认;并且利用各种方式进行用药提醒, 如闹钟, 便签纸等;准确记录每种药的进服时间, 避免错过服药时间, 降低疗效。
2.3.4 首选非药物类治疗
指导老年人能以其他方式缓解症状, 如非必要否则尽量不要用药, 因为俗话说:是药三分毒, 这样用药会使老年人的药物毒性堆积。如失眠、便秘和轻微疼痛等, 应先采用非药物性措施解决问题, 如若不行再进行适当的药物治疗, 争取将药物的毒副作用降到最低。
2.4 做好心理护理
老年人的心理压力主要来源是经济关系, 所以要对老年人进行放松指导。对老年人采取优惠措施, 社会给予老年人用药的支持, 多多对其家人进行沟通协调, 以解决老年人的心理压力便于老年人进行用药治疗。有些老年人对用药有一定的恐惧, 社区老年人想办法在老年人用药前先给老年人一些同样病情且用药成功的例子, 让老年人相信药物治疗有一定的用处。
摘要：随着年龄的增长, 老年人记忆力减退, 对药物的治疗目的、服药时间和方法常不能正确理解, 从而影响了用药的安全和治疗。本文揭示了当前老年人用药存在的一些问题并提出了相应的护理对策。
关键词：老年人,用药,常见问题,护理
参考文献
[1] 张仿灵.老年用药特点[J].中国乡村医药, 1997:4～8.
[2] 刑广义, 唐正松.社区老年人群用药现状分析[J].医药论坛, 2009:19～30.
[3] 周菊林.老年医学理论与实践[M].沈阳:白山出版社, 2002:138～140.