糖尿病是临床上较为常见的疾病,而脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一,具有较高的致残率与死亡率[1] 。糖尿病患者出现脑梗死的主要原因在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化,从而导致患者血管壁增厚,并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度,最终使得患者脑部缺血性病变的发生[2] 。糖尿病患者一旦并发脑梗死,则会对患者的身心健康造成严重影响。鉴于此,该研究对象选取该院在2015年6月—2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者,按照患者的入院顺序将其随机分成两组,实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理,实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理,比较两组患者肢体功能恢复状况,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象选取该院在2015年6月—2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者,按照患者的入院顺序将其随机分成两组,实验组与对照组各55例。实验组中,男性患者29例,女性患者26例;年龄41~79岁,平均年龄(57.43±6.24)岁;病程3.5~22.0年,平均病程(12.48±6.23)年。对照组中,男性患者31例,女性患者24例;年龄40~82岁,平均年龄(58.76±5.22)岁;病程3.0~21.5年,平均病程(13.26±5.46)年。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 一般方法
对照组采取常规护理,常规护理主要包括:(1)对症治疗。(2)心理护理:护理人员应该积极地与患者进行沟通与交流,耐心地询问患者需求与疑问,根据患者不良的心理状况进行有针对性的疏导,尽可能地了解患者的心理诉求并满足[3]。(3)观察病情:护理人员需要对患者血糖水平变化情况进行密切观察。(4)饮食护理:对于临床上昏迷患者,应该谨遵医嘱给予其胃管鼻饲方式进食;对于临床上合并高血压或肥胖患者,应该严格控制对钠盐的摄入;对于临床上存在咀嚼功能障碍患者,在饮食上需要进食半流质食物;而神智清楚的患者需要以高纤维食物为主,防止便秘的发生[4]。实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理,具体护理方法如下。
1.2.1健康指导护理人员在患者的病情得到控制并稳定后需要为其讲解康复锻炼的必要性与重要性,但需要让患者清楚在训练的过程中不可操之过急,不可任意地加大运动难度,应该按部就班地进行,循序渐进地进行训练[5]。
1.2.2 肢体按摩
为了刺激患者肢体的感知,护理人员可以采用按、拿、搓与摇等方法,从而协助患者利用健康的肢体进行如上肢屈伸与夹腿运动等主动和被动运动。主要目的在于促进患者患肢血运状况,防止其关节与肌肉出现萎缩。
1.2.3 指导肢体训练
护理人员在患者的肌力逐渐恢复后便可以开始进行坐位练习,在训练的过程中应该首先指导患者如何用健康的侧肢体将其身体支撑起来,支撑的角度从30°逐渐增加至80°。当患者能够保持其身体的平稳后,便协助患者坐到床边,并将两条腿下垂从而进行双腿摆动练习[6] 。
1.2.4 日常生活能力训练
护理人员在患者能够平稳地坐到床边时便可以协助其进行站立练习,并逐步地训练其进行重心转移、步行、更衣、进食、跨步以及洗脸刷牙等。并且应该根据患者肢体运动功能的实际情况引导其独立站立、上下楼梯以及扶车行走等[7] 。需要注意的是,在患者训练的过程中护理人员或家属应该在其周围陪伴,以确保患者的安全。而对于训练时间与训练频次要根据患者肢体功能恢复情况而定,以不感觉疲惫为度。
1.3 评价指标
对于患者运动功能与生活能力分别采用ADL量表与FMA评分标准。其中生活能力评分中总分为100分,总分在60及以上为生活自理,总分在40~60分之间为需要帮助,总分在20~40分之间为生活依赖,总分在20分以下为完全依赖。其中生活能力中每项分值0~2分,共45项;分值越高代表患者运动功能越好。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 比较两组患者运动功能评分
两组患者护理后运动功能评分均优于护理前,而实验组患者运动功能评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 比较两组患者日常生活评分
两组患者护理后日常生活评分均优于护理前,而实验组患者日常生活评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑梗死作为糖尿病严重的并发症之一,具有较高的致残率与死亡率,发病原因主要在于其糖尿病引发其脑动脉粥样硬化,从而导致患者血管壁增厚,并且在不同危险因子的作用下增加患者的血液粘稠度,最终使得患者脑部缺血性病变的发生。糖尿病患者一旦并发脑梗死,则会对患者的身心健康造成严重影响,随着病情加重将对患者肢体功能[8] 。若没有及时有效地控制患者血糖水平,则会导致患者出现心脑血管病变的发生,尤其缺血性疾病中的糖尿病性脑梗死。糖尿病性脑梗死患者在临床上的治疗方法为溶栓以及改善神经功能等,而早期康复护理能够显著地改善患者预后。早期康复训练在患者病情得到控制并稳定后进行健康教育,在训练的过程中应该遵循循序渐进的原则,在指导患者利用健康肢体进行运动后再进行坐位练习[9] 。当患者能够平稳地坐到床边时,便协助患者站立练习,但要以患者不感觉疲劳为度。对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够对其神经中枢进行有效刺激,促进大脑功能的重组,最终能够有效地恢复患者神经支配功能。该研究中,两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前,而实验组患者两项评分明显高于对照组(P<0.05)。这说明,早期康复训练能够显著的促进患者机体血液循环,改善患者的脑部血供,有利于患者神经功能的快速恢复。除此之外,实施早期康复护理能够让患者感受到护理人员的关心,提高治疗效果,促进患者肢体功能恢复。
综上所述,对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力,促进患者肢体功能的快速恢复。
摘要：目的 探讨对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理对其肢体功能恢复的影响。方法 该研究对象选取该院在2015年6月—2016年7月期间收治的110例糖尿病性脑梗死偏瘫患者,按照患者的入院顺序将其随机分成两组,实验组与对照组各55例。其中对照组采取常规护理,实验组在对照组护理基础上实施早期康复护理,比较两组患者肢体功能恢复状况。结果 两组患者护理后运动功能与生活能力评分均优于护理前,而实验组患者两项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病性脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理能够提高患者运功功能与生活能力,促进患者肢体功能的快速恢复。
关键词：早期康复护理,糖尿病性脑梗死,偏瘫,肢体功能
参考文献
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