糖尿病是我国第二大慢性疾病, 对我国国民身体素质及生命健康威胁较多, 如何提高糖尿病临床控制及防治效果是当前医疗领域的重点和难点问题。 2 型糖尿病是高发的糖尿病类型, 中医认为患者是由胃肠湿热、脾失健运所致湿热内困之症,故中医辨证分型认为消渴症以湿热困脾证为主。 葛根芩连汤是治疗脾湿内热之症的经典方剂, 为进一步验证葛根芩连汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的疗效, 该次研究选择该院2014年10 月—2016 年2 月期间该院收治的72 例2 型糖尿病湿热困脾证患者作为受试者, 对葛根芩连汤的临床疗效进行了对比分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2014 年10 月—2016 年2 月期间该院收治的72 例2 型糖尿病湿热困脾证患者作为受试者,随机分为对照组和观察组,各36 例。 所有受试者均符合WHO(2010 版)关于《2 型糖尿病诊断标准》,且根据 《中医内科常见病诊疗指南》(中华中医药学会) 辨证分型为消渴症湿热困脾证[1]。 两组患者中已排除糖尿病酮症酸中毒者、3 周使用药物治疗者、 原发性高血压控制不理想者、妊娠及哺乳期妇女、药物过敏者、合并感染性疾病者等。 观察组,男19 例,女17 例,年龄39~71 岁,平均年龄(56.12±17.31)岁,病程2~10 年,平均病程(6.32±4.16)年。 对照组,男20 例,女16 例,年龄39~73岁,平均年龄(57.23±18.13)岁,病程2~11 年,平均病程(6.63±4.76)年。 两组患者在性别、病程等基线资料方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予饮食控制和运动治疗。 在此基础上,对照组给予采用格列吡嗪控释片治疗,格列吡嗪控释片(瑞易宁,5 mg/片),5 mg/次,早餐时服用。 观察组在对照组基础上增加葛根黄芩汤治疗,方剂组成:葛根20 g、黄芩、9 g黄连12 g、甘草6 g。 1 剂/d,加入600 m L冷水煮沸至剩余200 m L药液,分早晚2 次温服。 两组患者以30 d为1 个疗程,共治疗2 个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效评估根据《中药新药临床研究指导原则》(2002版)评估湿热困脾证临床疗效:痊愈,证候积分减少90%~100%;显效,证候积分减少70%~89%;有效,证候积分减少31%~69%;无效:证候积分减少0%~30%或增加者[1]。总有效率=(痊愈+显效)例数/样本数×100%。
1.3.2血糖控制效果评估统计两组患者治疗前、后空腹血糖水平,作统计学分析。
1.3.3 不良反应监测治疗期间, 观察受试者有无不良反应情况发生,并记录其治疗干预措施和转归。
1.4 统计方法
采用SPSS 20. 0 统计学软件分析研究数据, 计量资料用(±s)表示,行t检验;计数资料用率(%)表示,行 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组显效15 例,有效18 例,无效3 例,总有效率为91.67%;对照组,显效10 例,有效17 例,无效9例,总有效率为75.00%;观察组总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 血糖控制水平比较
治疗前,观察组空腹血糖(9.36±2.15)mmol/L,对照组为(9.46±3.16)mmol/L,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 治疗后,观察组空腹血糖(5.31±1.31)mmol/L, 对照组为(7.51±2.17)mmol/L, 观察组空腹血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应情况统计
治疗期间,观察组出现胃肠道反应2 例,轻度肝功异常1 例,不良反应发生率为8.33%(3/36)。 对照组出现胃肠道反应1 例,轻度肝功异常2 例,失眠1 例,不良反应发生率为11.11%(4/36)。 观察组不良反应率(8.33%)显著低于对照组(11.11%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。 出现不良反应患者均未对症治疗,临床症状自行消失,无不良预后者。
3 讨论
我国是糖尿病大国,2 型糖尿病发病率超过世界水平,因并发症导致的死亡、致畸问题已经成为严重的社会问题, 如何防治2 型糖尿病仍是内分泌研究领域的重点课题。 近年来,中医学领域对于糖尿病———消渴症研究逐渐增多, 较多文献提出了消渴症与湿热证存在密切联系, 而在临床诊疗中也发现2 型糖尿病湿热困脾证构成比较高, 可知消渴症与湿热困脾证候关系密切。 在我国中医典籍中, 将消渴症病机归纳为湿热内蕴、脾失健运,而葛根芩连汤可清脏腑内热,补脾化湿,与2 型糖尿病湿热困脾证治疗要求相符。 该次研究对比分析了2 型糖尿病湿热困脾证采用该方剂临床效果, 结果显示葛根芩连汤治疗组患者临床疗效更为理想,达到了91.67%,显著高于对照组,可知该方剂临床疗效可靠。 葛根芩连汤方剂出自《伤寒论》,最初用于表邪未解、邪陷阳明的各类湿热证,而2 型糖尿病湿热困脾证属于肠道内热郁结之症,故部分文献研究提出可采用葛根芩连汤治疗,且临床反响较好,降糖作用理想[2]。现代药理学研究,葛根提取物可保护胰腺 β 细胞,促进细胞修复,改善其分泌功能,减轻胰岛素抵抗反应,故降糖效果较为理想[3]。 该次研究也发现葛根芩连汤控制血糖效果理想,观察组血糖水平显著低于对照组,可知具有一定的降糖效果。 中医学对于2 型糖尿病患者对应的湿热困脾证研究发现, 该证病势缠绵、 滋阴恐碍湿、祛湿又恐伤阴,因而既要滋阴清热,升阳举气,又要补脾祛湿。 葛根芩连汤中,黄芩具有清肺、化解胃肠实热之效,黄连可清热燥湿,泻火引火下降,葛根具有升阳解肌,可缓解脾肾阳虚之症,促进气机运化,缓解湿热内蕴症候。 葛根芩连汤可祛湿不伤阴、滋阴不增湿,升阳举气,促进内热化解。 此外,该次研究研究还发现,观察组不良反应率(8.33%)显著低于对照组(11.11%),观察组未增加不良反应率,反而低于对照组,可知葛根芩连汤未增加不良反应风险,临床应用安全性较高,提示其用药安全性可靠。
综上所述,2 型糖尿病湿热困脾证采用葛根芩连汤治疗临床疗效较为理想,且血糖控制效果好,不良反应风险低,应推广使用该疗效。
摘要：目的 探讨葛根芩连汤治疗2型糖尿病湿热困脾证的临床疗效。方法 选择该院2014年10月—2016年2月期间该院收治的72例2型糖尿病湿热困脾证患者作为受试者,随机分为对照组和观察组,各36例。两组患者均给予饮食控制和运动治疗等基础治疗,对照组采用格列吡嗪控释片作降糖治疗,观察组在对照组基础上增加葛根芩连汤,比较两组患者临床治疗效果、血糖水平及不良反应情况。结果 观察组总有效率(91.67%)显著低于对照组(75.00%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(5.31±1.31)mmol/L显著低于对照组为(7.51±2.17)mmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率(8.33%)显著低于对照组(11.11%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病湿热困脾证采用葛根芩连汤治疗临床疗效较为理想,且血糖控制效果好,不良反应风险低,应推广使用该疗效。
关键词：2型糖尿病,葛根芩连汤,湿热困脾证,临床疗效
参考文献
[1] 曾艺鹏,黄云胜,胡蕴刚,等.葛根芩连汤配合胰岛素强化治疗湿热证2型糖尿病临床观察[J].中国中西医结合杂志,2006,7(6):514-516,520.
[2] 黄能培.葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病的疗效[J].求医问药,2012,5(6):299,868.
[3] 李冰涛.葛根芩连汤治疗2型糖尿病的配伍规律及作用机制研究[D].长沙:湖南中医药大学,2015.
[4] 毛军.葛根芩连汤联合二甲双胍治疗湿热证2型糖尿病的疗效[J].内蒙古中医,2015(11):56-57.
[5] 张晓华.葛根芩连汤治疗2型糖尿病的配伍规律及作用机制研究[J].河北中医,2015(6):88-89.