论文题目：基于医院内外情景的医疗信息系统使用影响的实证分析
摘要：我国医疗健康需求呈井喷式上涨,医疗信息技术服务创新发展势在必行。由于医疗卫生行业的特殊性（如,医疗资源需求大、隐私信息等）,医疗信息系统目前处于快速发展初期的探索阶段,仍然面临诸多亟需解决的现实问题。医疗信息系统如何有效的发挥其对医疗服务的积极作用已经成为医疗技术服务创新的关键问题,这一问题也引起了学术界的热烈讨论,但相关影响关系仍存在争议。这主要是由医疗服务过程复杂,影响机制不明确产生的。因此,关于医疗信息系统使用如何对医疗服务产生影响的相关理论探索与实证研究有待补充。信息系统在医疗服务中的应用产生了许多新的医疗服务场景,也使得医生参与医疗服务过程从“被动参与”转向“主动参与”。本研究是基于新的医疗服务场景中医生主动参与医疗服务过程的视角,选取医生主动参与的两个主要研究情景,包括:（1）医院内医生使用智能辅助系统;（2）医院外医生使用在线医疗平台。本研究主要包括以下三个目标:1)探索医院内智能辅助系统对医疗效果的影响;2)分析医生在医院外情景中主动参与的信息效应影响;3)分析医生在医院外情景中主动参与的说服效应影响。本研究基于医疗信息系统影响文献展开,结合知识视角框架、沟通说服理论分别对医院内与医院外医生使用医疗信息系统的影响展开讨论分析。本研究分别收集了医院内（两家医院）与医院外（在线医疗问答网站）的医疗健康数据。首先,结合医生系统实际使用数据,通过类实验（Quasi-experiment）进行实证分析,探索医院内医疗信息系统有效使用与医疗花费、处方准确度的因果关系,并从个体和组织压力视角理解其影响边界。其次,结合主题分析技术（Latent Dirichlet Allocation）,对医生在线生成内容（知识分享）进行主题模型分析,并实证分析医生在线分享知识结构对在线医疗服务选择的影响。进一步,结合机器学习（Machine Learning）方法和多模态数据,从情感视角实证分析医生在线参与方式对服务选择的影响路径及边界。通过实证分析发现,医院内医疗信息系统可以有效降低医疗花费、提高处方准确度,但工作负荷与组织制度压力会削弱其积极影响。在线医疗平台中,不同的医生知识分享形式,对于医疗服务选择的影响不同,具体地,当医生采取全面型策略进行知识分享时,反而会减少患者通过在线医疗平台进行医疗咨询的行为,但这一负向影响会随着医生的参与行为削弱,例如,医生的跨边界行为以及专业状态。进一步发现医患沟通中的情感传递通过在线回复和医生身份特征（个人简历图片）的形式积极影响在线服务选择行为,而专业知识传递仅在医生处于高专业状态时产生积极影响关系。本研究成果为理解信息技术对医疗服务模式转变的影响提供了新的思路,揭示了在我国医疗情景中个体、环境因素对于医院医疗信息系统如何发挥影响并改善医疗质量的影响关系,填补了医院医疗信息系统影响的研究空白。其次,深入分析医生在线知识分享的知识结构,为进一步探索医生在线参与行为影响提供了研究基础。最后,通过结合多模态数据形式,系统地分析了医患在线沟通对在线服务选择的影响路径及边界。实践方面,本研究成果将为提高信息系统在医院内的实施效果提供实践与政策指导。通过对在线医疗平台的分析,为实施方如何通过在线平台满足部分患者医疗需求,从而缓解医院就医压力等医疗卫生现状问题。最终实现信息系统对医疗健康领域的服务创新融合,提高信息系统在医疗健康领域的应用有效性。
关键词：医疗信息系统;在线医患沟通;医生在线知识分享;在线医疗服务选择;多模态数据
学科专业：管理科学与工程
摘要
Abstract
第1章 绪论
1.1 课题背景及研究目的和意义
1.1.1 研究背景和问题提出
1.1.2 研究目的
1.1.3 研究意义
1.2 国内外研究现状
1.2.1 医院信息系统影响研究
1.2.2 在线医疗社区知识分享研究
1.2.3 国内外研究评述
1.3 研究内容和研究思路
1.3.1 研究内容
1.3.2 研究思路
1.4 研究方法及技术路线
1.4.1 研究方法
1.4.2 技术路线
第2章 医疗信息系统使用影响的理论基础
2.1 医疗信息系统在医疗服务创新中的影响
2.1.1 医疗信息系统界定
2.1.2 面向知识设计的医疗信息系统影响
2.2 知识基础视角理论框架
2.3 沟通说服理论
2.3.1 信息量与类别感知理论
2.3.2 沟通修辞理论
2.4 医疗信息系统影响的理论框架
2.4.1 知识视角框架的医院信息系统影响
2.4.2 基于沟通说服理论的医生在线知识分享影响
2.5 本章小结
第3章 医院内医疗信息系统使用对医疗质量的影响
3.1 问题描述
3.2 理论模型构建
3.2.1 知识视角框架的医院信息系统影响理论模型
3.2.2 访谈过程
3.2.3 访谈结果以及调节变量的识别
3.3 研究假设
3.4 实证研究数据和方法
3.4.1 实验设计
3.4.2 数据收集
3.4.3 变量描述
3.5 实证模型
3.5.1 倾向值匹配
3.5.2 系统对医疗质量影响主效应的双重差分分析
3.5.3 个体因素压力和组织环境压力调节效应的三重差分分析
3.6 实证分析结果
3.7 稳定性检验
3.7.1 平行趋势检验
3.7.2 替代变量
3.8 分析结果讨论
3.9 本章小结
第4章 医生在线知识分享的信息效应研究
4.1 问题提出
4.2 理论模型构建与研究假设
4.2.1 研究情景
4.2.2 理论基础
4.2.3 研究假设
4.3 实证研究设计
4.3.1 数据收集
4.3.2 在线问答中医生知识分享主题模型分析
4.3.3 变量描述
4.4 实证模型及分析结果
4.4.1 实证模型
4.4.2 实证分析结果
4.4.3 稳定性检验
4.5 分析结果讨论
4.6 本章小结
第5章 医生在线知识分享的说服效应研究
5.1 问题描述
5.2 理论模型构建与研究假设
5.2.1 研究情景
5.2.2 理论模型与研究假设
5.3 实证研究方法和数据收集
5.3.1 数据收集与预处理
5.3.2 变量测量
5.3.3 回归模型构建
5.4实证分析结果
5.4.1 回归模型结果
5.4.2 稳健型检验
5.5 分析结果讨论
5.6 本章小结
结论
参考文献
附录A 医疗信息系统简介
附录B 在线医疗社区情景介绍
附录C 在线医疗社区文献综述部分详细内容
致谢