论文题目：快速康复理念下慢性硬膜下血肿患者术后康复护理方案的构建及初步应用
摘要：研究目的:构建快速康复外科理念下慢性硬膜下血肿患者术后康复护理方案,并通过临床应用与常规护理模式下患者的各项指标做比较,验证ERAS的有效性和安全性,为临床护理慢性硬膜下血肿患者提供理论依据和支持方案。研究方法:通过查阅文献、临床调研,采取研究小组讨论及Delphi专家函询法,构建快速康复理念下慢性硬膜下血肿患者术后护理方案。将快速康复理念下慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后护理方案应用于临床实践,选取2020年6月至2021年12月在浙江省某三级医院神经外科行钻孔引流手术治疗的216例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,随机分为对照组（n=108）和快速康复外科组（ERAS组,n=108）,对照组采用术后常规护理方法护理,ERAS组采用快速康复外科术后护理方案护理。比较两组患者术后不同时间焦虑、疼痛、生活自理能力评分、并发症（颅脑感染、血肿复发、颅内积气、术后脑脊液漏）发生率、首次下床时间、拔管时间、住院时间、住院总费用以及患者和医生对护理工作的满意度。研究结果:经两轮Delphi专家函询,构建了包括3个一级指标、8个二级指标和17个三级指标的ERAS慢性硬膜下血肿患者术后护理方案。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、营养状况、吸烟史和喝酒史等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。ERAS慢性硬膜下血肿患者术后护理方案干预成效显示:两组患者术后身心恢复情况:（1）术后1d、术后1w及出院时ERAS组“焦虑”评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）术后12h、24h、48h时ERAS组“疼痛”评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）术后1d、2d、3d时ERAS组“日常生活自理能力”评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。临床指标结果:干预后,两组患者术后并发症（颅脑感染、血肿复发、颅内积气、术后脑脊液漏）发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后首次下床时间、拔管时间、住院时间、住院总费用比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;患者和医生对护理工作的满意度比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究结论:快速康复外科慢性硬膜下血肿患者术后护理方案能减轻患者的焦虑、降低术后疼痛、提高日常生活自理能力,能缩短首次下床时间、拔管时间、住院时间,降低住院总费用,可使得患者降低术后并发症发生概率,提高患者和医生对护理工作的满意度,其在临床中的应用是安全、有效、可行的。
关键词：ERAS理念;慢性硬膜下血肿;术后;临床应用
学科专业：护理硕士（专业学位）
中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
1 引言
2 慢性硬膜下血肿患者ERAS术后护理方案构建
2.1 检索文献方法
2.1.1 文献的纳入和排除标准
2.1.2 文献评定方法
2.2 评定方法
2.2.1 ERAS构建依据
2.2.2 成立研究小组
2.3 研究结果
2.3.1 专家基本资料
2.3.2 专家积极系数和权威系数
2.3.3 专家意见的协调程度
2.3.4 专家函询结果
3 慢性硬膜下血肿患者ERAS术后护理方案应用效果研究
3.1 研究对象
3.2 研究工具
3.2.1 患者一般资料调查表
3.2.2 焦虑自评量表(SAS)
3.2.3 “长海痛尺”疼痛程度评分量表
3.2.4 Barthel指数(BI)评定量表
3.2.5 并发症的早期排查和治疗
3.2.6 满意度调查表
3.3 统计方法
3.4 研究结果
3.4.1 两组患者基本资料比较
3.4.2 两组患者术后康复各时间点“焦虑”评分的比较
3.4.3 两组患者术后康复各时间点“疼痛”评分的比较
3.4.4 两组患者术后康复各时间点“日常生活自理能力”评分的比较
3.4.5 两组患者术后恢复状态以及总体费用比较
3.4.6 两组患者术后并发症发生情况比较
3.4.7 患者和医生对护理的满意度
4 讨论
4.1 构建ERAS慢性硬膜下血肿患者术后康复护理方案的意义
4.2 ERAS护理方案对慢性硬膜下血肿患者术后康复身心状态的影响
4.3 ERAS护理方案对慢性硬膜下血肿患者术后恢复情况以及住院总费用的影响
4.4 ERAS护理方案可减少术后并发症的发生,促进早期的康复
4.5 ERAS护理方案对护理工作满意度的影响
5 总结
5.1 结论
5.2 创新与不足
参考文献
综述 加速康复外科护理模式在神经外科围手术期的应用现状
参考文献
读研期间科研成果
致谢