牙周病是老年人常见的感染性疾病之一, 牙周炎多数病例是由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织侵犯而引起, 造成牙槽骨吸收及牙周矩形成的牙周组织炎症。牙周炎是造成老年人缺牙的主要原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月到2010年3月来我院就诊的慢性牙周炎患者60例, 共120颗患牙, 其中男性35例, 女性25例, 年龄50~75岁, 平均年龄62.2岁。每位患者口腔内选择2颗病情相近的左右患牙随机入选实验组和对照组。所有研究对象均知情同意并符合:无系统性疾病, 最近3个月内未服用过抗生素及非甾体类药物, 一年内未行牙周治疗, 女性患者未妊娠、未哺乳, 对四环素类抗生素及非甾体类药物均无过敏史, 无吸烟史。
1.2 方法
采用派丽奥作为缓释载体, 在派丽奥中加入一定量的布洛芬 (10%) 制备派丽奥-布洛芬缓释凝胶。所选患牙进行牙周洁刮治及根面平整后, 实验组患牙牙周袋内注入试验药物派丽奥-布洛芬缓释凝胶, 对照组患牙牙周袋内注入派丽奥缓释凝胶, 每周1次, 共两次。观察两组用药前、每次用药后1周的各项临床指标 (出血指数BI、牙周探诊深度PD、附着丧失AL) 的变化。
1.3 统计学分析
所有数据资料运用SPSS 11.5软件进行统计学处理分析:采用配对t检验比较基线时实验组和对照组BI、PD和AL的差异;采用方差分析比较实验组和对照组基线时与治疗后第1、2周的BI、PD和AL的差异, 以及治疗后第1、2周之间的BI、PD和AL的差异。
2 结果
用药治疗后第1周, 实验组患牙应用派丽奥-布洛芬缓释凝胶后牙跟炎症快速得到改善, 牙跟充血水肿明显减轻, 效果明显优于对照组;治疗后第2周时实验组和对照组无显著性差异, 实验组和对照组的牙龋颜色都基本恢复正常, 无明显水肿。
治疗后的第1、2周时, 实验组和对照组的BI与基线时相对比均有显著降低, 具有统计学差异 (P<0.05) ;治疗后的第1、2周时, 实验组与对照组的PD与基线时相比均有明显降低, 具有统计学差异 (P<0.05) ;且在治疗后第1、2周时, 实验组与对照组的PD值相互比较, 实验组PD值均比对照组显著降低, 具有显著性差异 (P<0.05) ;对照组AL值与基线时AL值对比, 无显著性差异 (P>0.05) 。
3 讨论
牙周病的病因是综合性的, 有局部因素也有全身因素。局部因素与慢性龈炎基本相同, 主要为口腔卫生不良, 有菌斑、牙合等长期刺激, 使牙龈发炎, 加重了茵斑的堆积, 同时向级下扩展。放下面斑大多数为耐氧茵, 且产生的毒素破坏牙周组织, 使牙槽骨吸收, 形成牙周袋。全身因素可加重牙周病的程度。免疫学研究发现, 全身的免疫状况可以影响机体对局部刺激的反应, 有的病人局部因素并不严重, 可牙周炎症较重, 说明全身因素也是影响牙周炎疾的一个重要因素。牙周炎通常为成年人患病, 随着年龄的增长, 患病率增高且病情加重。因此, 老年人患牙周病的比例较高, 病情较重。牙周炎病程较长, 十几年甚至几十年, 呈间歇性发展。牙周炎的典型表现为牙龈红肿、出血, 牙周袋形成及溢脓, 牙龈退缩, 齿龈骨吸收, 牙齿松动、脱落。
针对病因做全面综合治疗, 要彻底消除茵斑、牙石等刺激物, 消除牙周炎症, 使牙周袋变浅, 改变牙周的附着水平, 并且维持疗效。老年人的牙周炎大部分处于晚期, 治疗时要依据老年人的身体状况制定有效的治疗方案, 以达到恢复咀嚼功能的目的。牙周炎的发生发展与菌斑微生物密切相关, 去除牙菌斑是牙周炎的基本治疗方法。派丽奥 (盐酸米诺环素软膏) 牙科用软膏其主要成分盐酸二甲胺四环素是一种半合成四环素。派丽奥对几乎所有的厌氧菌或大部分兼性厌氧菌等起抑制作用, 除了具有良好的广谱抗菌作用, 此外另一个更重要的作用是其非抗菌特性—对宿主机体的调节作用, 它对宿主机体的调节作用主要表现在对胶原酶的抑制作用、对骨组织细胞的影响以及对牙周组织的作用。派丽奥治疗牙周炎最大的优点是袋内药物浓度高, 是全身用药后浓度的1000倍, 而血药浓度低、全身毒副作用小, 在48小时内其浓度足以杀死大部分病原菌。采用派丽奥为基质, 加入一定量的布洛芬后制成派丽奥-布洛芬缓释凝胶, 在洁刮治及根面平整后, 注入牙周袋内, 利用派丽奥的可溶性油质软膏的缓释功能, 达到局部缓释布洛芬减少牙周炎症和骨吸收的作用, 可同时利用这两类药物对牙周炎的不同作用机制, 相比单独用药可以更好地减轻牙周炎症。
牙周病治疗后, 应每半年做1次检查, 必要时每3个月做1次维持治疗, 达到顶防牙用病复发的目的。当老年人身体虚弱时应先解决主要矛盾, 采取保守治疗方法。对高龄老人应以保守治疗缓解症状为主, 免除病人席苫, 维持牙齿的功能状态。治疗方案不能太复杂, 应减少就诊次数, 每次就诊时间不易太长。对老年人要特别强调口腔卫生的维护, 往往老年人因菌斑控制不好而影响了疗效。治疗后要进行复查, 对口腔卫生差的, 府定期进行洁治术。
摘要：目的 对老年慢性牙周炎的临床治疗进行研究。方法 选择2009年3月到2010年3月来我院就诊的慢性牙周炎患者60例, 分成2组分别进行派丽奥-布洛芬缓释凝胶和派丽奥缓释凝胶进行治疗。结果 治疗后的第1、2周时, 派丽奥联合布洛芬治疗慢性牙周炎与派丽奥缓释凝胶单独治疗慢性牙周炎相比, 前者在治疗患者牙龈炎症水肿减轻牙周炎症方面优于后者, 具有统计学差异 (P<0.05) 。结论 派丽奥联合布洛芬局部应用治疗慢性牙周炎疗效显著。
关键词：慢性牙周炎,派丽奥,治疗
参考文献
[1] 章锦才.重度牙周炎治疗[J].中国实用口腔科杂志, 2009 (4) .
[2] 王聃, 邓嘉胤.牙周局部缓释型制剂的研究现状及应用进展[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010 (8) .