第一篇：办理村卫生所申请书
申请设置村卫生所申请书范文
根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容: (一)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码: (二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况: (三)所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率: (四)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析: (五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径: (六)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制: (七)拟设医疗机构的组织结构、人员配备: (八)拟设医疗机构的仪器、设备配备: (九)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响: (十)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案: (十一)拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况; (十二)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本): (十三)拟设医疗机构的投资预算: (十四)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。 并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室(所)、护理站等医疗机构的,可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。
规定提交的选址报告包括以下内容: (一)选址的依据: (二)选址所在地区的环境和公用设施情况: (三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系: (四)占地和建筑面积:
两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的,除提交可行性研究报告和选址报告外,还必须提交由各方共同签署的协议书。
你可以参照流程构思你的申请。
村卫生所(室)变更名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位的，需填写《医疗机构申请变更登记注册书》一式两份，并准备申请执业登记需提交的文件、证件及其复印件各一份，送卫生院签署意见后，报卫生局审核、批准。需提交的文件、证件：⒈村卫生所(室)法定代表人或者主要负责人签署的《医疗机构申请变更登记注册书》;⒉申请变更登记的原因和理由的有关证件;⒊向辖区外迁移的，需提交迁入地卫生行政部门发给的《设置医疗机构批准书》。区卫生局在收到材料30日内作出是否给予变更登记注册的书面决定。
医疗机构设置(个体诊所、村卫生室)审批操作规范及流程图
医疗机构(个体诊所、村卫生室)设置审批
一、行政审批项目名称、性质(行政审批编号) 名称：医疗机构设置(个体诊所、村卫生室)审批 性质：行政许可
二、行政审批适用范围、对象
适用范围：融水县辖区内个体诊所、村卫生室设置 适用对象：公民、法人或其他组织。
三、设定行政审批的法律依据 1.1事项设立的依据
国务院《医疗机构管理条例》第六条 “县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。” 第九条 “单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。”
广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第五条 “县级以上卫生行政部门应当依据国家《医疗机构设置规划指导原则》，制定本行政区域的《医疗机构设置规划》，经上一级卫生行政部门审核同意，报同级人民政府批准，并纳入本地区社会经济发展总体规划和城乡建设发展总体规划。机关、企业事业单位和社会团体需要设置医疗机构的，应当向县级以上卫生行政部门提出报告，由卫生行政部门纳入本地区的医疗机构设置规划。” 1.2办理程序的依据
国务院《医疗机构管理条例》第九条 “单位或者个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。” 国务院《医疗机构管理条例》第十二条 “县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复;批准设置的，发给设置医疗机构批准书。”
广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第六条 “申请设置医疗机构的单位或者个人，应当按下列审批权限报批：
(一)村卫生所(室)由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案;
(二)不设床位和设床位不满100张的医疗机构，由设区的市卫生行政部门审批，并报自治区卫生行政部门备案;
(三)设床位在100张以上的医疗机构，由自治区卫生行政部门批准。驻桂部队设置编制外的医疗机构，申请设置前必须先经部队卫生主管部门审查同意后，按本条第
(二)、第
(三)项规定报批。”
《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第十二条 “各级卫生行政部门应当在收到申请书、可行性研究报告、选址意见书、建筑设计平面图及其他有关材料后30日内，作出是否批准的决定。批准的，发给《设置医疗机构批准书》，并报上一级卫生行政部门备案;不批准的，以书面形式说明理由。” 1.3申报条件与申报材料的依据
国务院《医疗机构管理条例》第八条 “设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。”
广西壮族自治区人民政府《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第八条 “在市和县级人民政府所在地的镇申请设置个体诊所的，应当具备下列条件：
(一)取得医师执业证书并连续五年以上从事同一专业的临床工作;
(二)身体健康能够正常开展诊疗活动并有当地常住户口。”
第九条 “在市和县级人民政府所在地的镇以外区域申请设立个体诊所的，应当具备下列条件：
(一)取得医师执业证书、助理医师执业证书并连续三年以上从事同一专业的临床工作;
(二)身体健康能够正常开展诊疗活动。”
国务院《医疗机构管理条例》第十条 “申请设置医疗机构，应当提交下列文件：
(一)设置申请书;
(二)设置可行性研究报告;
(三)选址报告和建筑设计平面图。”
四、行政审批数量:无限定。
五、行政审批条件：
1、设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准;
2、在市和县级人民政府所在地的镇申请设置个体诊所的，应当具备下列条件： (1)、取得医师执业证书并连续五年以上从事同一专业的临床工作 (2)、身体健康能够正常开展诊疗活动并有当地常住户口。
(3)、在市和县级人民政府所在地的镇以外区域申请设立个体诊所的，当具备下列条件：
(4)、取得医师执业证书、助理医师执业证书并连续三年以上从事同一专业的临床工作;
(5)、身体健康能够正常开展诊疗活动。
六、申请材料目录：
1、设置申请书
2、设置个体诊所(室)的《可行性研究报告》
3、选址报告书(内容：选址的依据、所在地区的环境和公用设施情况、选址与周围单位的关系及提供房屋所有权及使用权证明复印件)
4、设置个体诊所(室)场所建筑设计《平面图》
七、申请书式样及示范文本(见附件)
八、行政审批的具体权限
村卫生所(室)设置由所在地县级卫生行政部门审批，报设区的市卫生行政部门备案;
九、行政审批程序：
1.申请：申请人提出申请，提供《医疗机构设置申请表》以及办理需提交的申报材料。窗口办理人员审查材料是否齐全。材料不齐全的，打印《补正材料通知单》交申请人，退还申请人，并一次性告之申请时需提交的资料。
2.受理：材料齐全的，窗口办理人员打印《受理通知单》交申请人，将所有材料呈业务科室。
3、审核和审查：业务科室组织人员(2人以上)对申报材料进行审核并进行现场审查，签署意见。将材料呈局领导。(5个工作日)
3、审批：局领导对已审核的申报材料进行审批，签发同意意见。材料交业务科室办理《设置医疗机构批准书》，材料归档。(5个工作日)
十、行政审批法定办结时间和承诺办结时间 行政审批法定办结时间：30个工作日; 承诺办结时间：12个工作日。
十一、行政审批流程图(见附表) 十
二、行政审批收费: 不收取费用。
十三、行政审批定期检验：
不设床位的医疗机构设置申请，《设置医疗机构批准书》有效期为一年。
申请个体诊所、村卫生室设置指南
一、设立依据
国务院《医疗机构管理条例》第八条、第九条、第十七条，《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第五条。
二、办理程序依据
《国务院《医疗机构管理条例》第九条、第十五条，《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第六条、第十二条、第十八条。
三、申报条件与申报材料依据
国务院《医疗机构管理条例》第八条、第九条、第十条、第十六条，《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法(修正)》第十一条、第十三条、第十六条，国务院《医疗机构管理条例、《广西壮族自治区医疗机构管理暂行办法》第十五条。
四、办理程序：
申请→受理→初审→审批
五、申请材料：
1、设置申请书
2、设置个体诊所(室)的《可行性研究报告》
3、选址报告书(内容：选址的依据、所在地区的环境和公用设施情况、选址与周围单位的关系及提供房屋所有权及使用权证明复印件)
4、设置个体诊所(室)场所建筑设计《平面图》
六、承诺时限：
行政审批法定办结时间：30个工作日; 承诺办结时间：12个工作日。
七、收费依据、标准： 不收费。
咨询电话：0772—5136665 投诉电话：0772—5128122 F:办公室各局材料卫生局医疗机构设置审批、执业登记接收方案、操作规范、流程图自治县卫生局医疗机构(个体、村卫室)设置审批事项 流程图.doc
第二篇：村申报省级卫生村申请
市爱卫会：乡村位于市西部山区的林山河流域，全村共有6个居民组，10个自然村，1007口人。近年来，村支村两委在上级卫生部门的具体指导下，在乡党委、政府的正确领导和大力支持下，扎实开展全民爱国卫生运动，取得了显著成效。
我们一是成立组织，加强领导。成立了由村支部书记为组长，居民组长、
育龄妇女小组长为成员的卫生工作领导小组，明确责任分工，实行村两委成员包组、组干部、群众代表包场所、包路段工作责任制，为卫生工作的开展提供了组织保证。二是宣传动员，提高认识。村两委多次召开村两委成员、居民组长、党员、群众代表、育龄妇女小组长、全体村民等不同形式、不同层次的动员会，层层宣传发动，使广大党员干部群众充分认识到搞好环境卫生整治、消灭蚊蝇鼠害是预防各类传染病传播蔓延的有效办法，干净卫生是社会进步、文明程度提高的具体体现。三是措施得力，强力推进。采取“拆旧村、迁小村、并大村、建新村”等措施，建成“统一门面、统一墙体颜色、统一屋顶式样、统一座向”的“四统一”的住宅小区3处、120户。抓住“百村富民工程”建设机遇，建成了村中心游园绿地和高标准文化大院，实现了“新住宅、新设施、新环境、新面貌”的“四新”目标。四是开展全民健康教育活动。在乡宣传、妇联的具体指导下，我们聘请乡卫生院的同志给村民授课，印发有关卫生健康知识宣传学习资料，建立家庭健康档案，使村民的卫生健康意识普遍提高。五是健全完善卫生工作制度。巩固环境卫生整治成果。通过卫生整治，村容村貌焕然一新，道路平整，沟渠畅通，空气清新，生产生活用品摆放井然有序。为了巩固环境卫生整治成果，我们进一步健全了公共及个人卫生“五不准”、“五经常”，卫生定期评比检查，卫生区责任制等规章制度，使我村的卫生工作纳入了经常化、制度化、规范化管理轨道。
根据我村实际情况，经村两委研究决定，特此申报省级卫生村。
第三篇：村卫生所人员请假申请表
第 号
兹有___________同志，因今年_____周岁，身体欠佳，不能坚持正常学习，需请假_____天，假期由__________________________止，于______年___月___日____午____时前到院销假上岗。
___________村卫生所
请假人： 批准领导签字：
年 月 日 年 月 日
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村卫生所人员请假申请表
第 号
兹有___________同志，因今年_____周岁，身体欠佳，不能坚持正常学习，需请假_____天，假期由__________________________止，于______年___月___日____午____时前到院销假上岗。
___________村卫生所
请假人： 批准领导签字：
年 月 日 年 月 日
。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
村卫生所人员请假申请表
第 号
兹有___________同志，因今年_____周岁，身体欠佳，不能坚持正常学习，需请假_____天，假期由__________________________止，于______年___月___日____午____时前到院销假上岗。
___________村卫生所
请假人： 批准领导签字：
年 月 日 年 月 日
第四篇：饭堂卫生许可证办理申请书
申请报告书
连平县食品药品监督管理局：
我校位于隆街镇105国道旁，距县城25公里，学生800人，住宿生380人，教职工69人。学校食堂面积493平方米，投资金额5万元，从业人员3人。学校食堂不以盈利为目的而以服务师生为宗旨，保障师生饮食安全。由于我校食品卫生许可证已到期，在此，恳请贵局给予办理食品卫生许可证为盼。
此致 敬礼
连平县隆街中学 2013年5月8日
第五篇：申请办理卫生许可证须知
(新办)申请办理卫生许可证须知
1、个体工商户名称预先核准通知书。
2、卫生许可证申请书。
3、承诺书。
4、业主身份证复印件。
5、房屋租凭合同或房屋产权证明及经营场所证明均可。
6、电脑绘制平面布局图。
7、各种卫生制度。
8、到供货单位索证：三证(即卫生许可证复印件。营业执照复印件。检验报告单复印件)
(新办)申请办理卫生许可证须知
1、个体工商户名称预先核准通知书。
2、卫生许可证申请书。
3、承诺书。
4、业主身份证复印件。
5、房屋租凭合同或房屋产权证明及经营场所证明均可。
6、电脑绘制平面布局图。
7、各种卫生制度。
8、到供货单位索证：三证(即卫生许可证复印件。营业执照复印件。检验报告单复印件)
(新办)申请办理卫生许可证须知
1、个体工商户名称预先核准通知书。
2、卫生许可证申请书。
3、承诺书。
4、业主身份证复印件。
5、房屋租凭合同或房屋产权证明及经营场所证明均可。
6、电脑绘制平面布局图。
7、各种卫生制度。
8、到供货单位索证：三证(即卫生许可证复印件。营业执照复印件。检验报告单复印件)
(新办)申请办理卫生许可证须知
1、个体工商户名称预先核准通知书。
2、卫生许可证申请书。
3、承诺书。
4、业主身份证复印件。
5、房屋租凭合同或房屋产权证明及经营场所证明均可。
6、电脑绘制平面布局图。
7、各种卫生制度。
8、到供货单位索证：三证(即卫生许可证复印件。营业执照复印件。检验报告单复印件)
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件
(复审)申请办理卫生许可证须知
1、卫生许可证复核申请书。
2、承诺书。
3、业主身份证复印件。
4、生许可证复印件。
5、营业执照复印件