21世纪, 科学技术不断进步, 社会经济不断发展, 人们对卫生服务的需求也出现了新的变化, 护理服务关注点已从病人转向普通人群, 这就使护理教育面临新的挑战。高等职业教育不但要引导大学生学会学习、学会生活、学会工作, 更应强化大学生终身学习能力与创新能力的培养, 促使其更好地适应社会的需求和卫生事业的发展。护理药物学是研究药物的作用、用途、不良反应和用药监护的一门医学基础课程, 是护理专业的重要基础课程, 也是理论性与实践性都很强的一门学科, 药物学教师不但要注重药物学知识的传授, 更应充分利用药物学实验课程引导学生如何主动获取知识, 培养学生分析问题、解决问题的能力与创新思维能力, 培养学生的临床职业能力。
1 药物学实验教学中引导学生开展研究性学习的实践
根据护理药物学的课程定位, 其教学任务是使学生掌握该课程的基本理论、基本知识和基本技能, 去解决用药护理中的实际问题。以便在护理工作中正确执行处方, 观察药物的疗效, 护理不良反应并能采取初步的应急措施, 防止和减少药源性疾病的发生, 确保临床用药安全有效。因此, 在实验教学中, 根据教学内容, 设置不同的问题、案例, 让学生进行研究性学习, 以激发学生的学习兴趣, 活跃课堂气氛, 培养学生的临床思维能力和相关职业能力。
1.1 实验过程中合理设置问题情景
药物的效应是药物作用的结果。临床上为了提高药物的疗效、减少不良反应的发生, 常常采用联合用药的方法, 但是对于不合理的联合用药, 不仅不能提高疗效, 相反会降低疗效, 甚至可引起一些新的疾病。因此在教学过程中, 教师除了详细讲解相关理论, 还开设实验, 例如《不同溶媒对药物的溶解性的影响》实验, 让学生观察红霉素在不同溶媒中的溶解情况, 并设置问题:试从实验结果分析不合理的配伍用药会对病人构成哪些危害?护理人员在临床用药护理中应注意哪些问题?
药物作用有其两重性, 护理人员在临床工作中除了需监护疗效外, 还要监测、预防并处理不良反应, 以保证患者用药安全。因此, 教师在讲授药物作用、原理的同时, 应详细介绍药物的不良反应及有效防治措施。在进行相关实验时, 列出病例让学生分析。例如在《传出神经药物对动物血压影响》实验中, 在观察去甲肾上腺素的升压作用时, 结合病例分析其不良反应, 如去甲肾上腺素引起四肢末端坏死的分析。患者女性, 62岁, 因肺炎伴休克入院, 给予肌注青霉素及吸氧, 并静脉输入20mg/l的去甲肾上腺素, 80滴/min, 因血压仍未回升, 乃将浓度增为30mg/l, 加用氢化可的松, 36~46滴/min血压恢复正常, 病人烦躁好转, 心率90次/min。但第3天患者自述两手发麻, 发现在下肢静脉切开处皮肤大片呈暗红色, 用普鲁卡因, 酚妥拉明第天局封2次, 第4天发现双足10个末端趾节及右手2~5指、左手2~4指的末端指节均呈暗紫色, 经热敷处理, 指趾末端及双胫前皮肤缺血无改善, 第6日指趾末端形成典型干性坏死。设置问题:去甲肾上腺素引起末端肢体坏死的原因是什么?应用去甲肾上腺素时应注意些什么?静注去甲肾上腺素时, 如发生外漏应采取哪些措施?
为了学生在今后临床工作中, 能安全合理地用药, 在药物学的学习过程中, 应培养学生具有分析处方的能力, 因此, 在相关内容的教学中进行药物治疗方案分析, 有目的地设计一些病例及用药方案, 让学生分析讨论。例如高血压病的治疗:患者男性, 患中度高血压病, 医生为其开了以下处方: (1) 氢氯噻嗪25mg/次, 3次/d口服; (2) 双肼屈嗪25mg/次, 3次/d口服; (3) 普萘洛尔10mg/次, 3次/d口服; (4) 10%氯化钾5m L/次, 2次/d口服。让学生分析该治疗方案的合理性, 为什么?
1.2 适时肯定激励, 不断强化提升
针对上述实验中提出的问题, 让学生自行组合成立专题研究小组, 结合教材内容, 通过文献查阅、小组讨论等形式, 寻找解决问题的相关知识点, 引导学生由浅入深、由点到面地分析问题, 在学生通过自己的努力找到解决问题的途径与方法时, 给予及时的肯定与激励, 在学生分析问题出现偏差时, 适时指点与分析, 帮助总结成败经验。让学生在分析问题、解决问题的同时主动获取知识。
如何在药物学实验教学中培养学生的创新思维能力, 实践结果提示, 教师要善于把握好三个方面:第一, 要求学生自己能够借助教材与相关图书资料, 独立思考寻求解决问题的途径与方法, 以书面形式完成题解;第二, 学生自愿组织讨论小组, 由组长负责在小组内进行讨论, 学生间取长补短, 相互启发, 最后以小组为单位提交简要论述;第三, 要由教师组织以班级为单位的主题研讨, 每小组指定专人作代表性发言, 其他学生可以补充性发言。教师在点评中, 要对于学生通过自己的艰辛劳动取得的成绩给予及时的肯定与鼓励, 让学生体验成功, 对存在的认识偏差或认知不足, 适时纠偏和提升, 让学生感悟真帝。
2 效果分析
2.1 研究性学习能激发学生的学习主动性, 培养学生创新思维能力及临床职业能力
长期以来, 高职院校实验教学方法仍然采用传统的教学模式, 即在教师的指导下, 学生按照实验讲义或根据教师指令逐步完成实验内容, 学生几乎完全依赖于教师的示教, 和对实验原理、实验步骤详细的讲解。教师很少考虑如何通过设置问题, 留给学生充分的思考空间。这种实验教学模式, 将学生的思维方式束缚于死记硬背书本知识, 导致学生缺乏独立思考能力, 对教师的依赖心理很强, 不利于培养学生发现问题和解决问题的能力, 也不利于学生创新思维方式的形成, 更谈不上培养学生的创新能力。
开展研究性学习, 学生通过自己的探索和亲身实践去寻找解决问题的方法与措施, 在掌握基本理论和基本知识的同时, 活跃学生的思维方式, 增强学生探究意识, 培养学生自学能力, 创新思维能力, 分析问题与解决问题的能力及学生的临床职业能力。
2.2 实验教学中开展研究性学习的关键环节
开展研究性学习, 首先要提高学生的学习积极性与参与性, 同时在教学过程中, 教师要以鼓励为主, 对于学生出现的问题或失误, 要耐心指导, 循循善诱, 让学生缓解紧张情绪, 积极参与。其次, 要善于培养学生的问题意识与探究精神, 教师创设的问题情景, 要能够引导学生由此切入提出更多的问题, 并能让学生带着这些问题投入到研究专题。教师要精心指导学生选择有效的研究性学习方法, 让学生通过自主有效的实践活动, 获得在解决问题的实践中主动获取知识的成功体验, 形成正强化, 不断提高学生的学习兴趣和运用已有知识解决实际问题的能力。
在进行研究性学习的组织中, 教师备课的重点应在药物学实验项目中精心选择相关问题, 设置能吸引学生的问题;教师教学的重点应在指导学生针对问题选择有效的研究性学习方法, 充分发挥学生的主动性与积极性, 鼓励大胆探索, 获得直接体验。教师对问题的设立要着重把握好时机与难度, 选题过早, 选题太难, 会让学生因难而退, 受到打击;选题过晚, 选题太简单, 学生已具备相关知识, 就失去了讨论的价值。因此, 各类问题的提出要遵循由浅入深、由简到繁、由表及里的原则, 学生就会因好奇和挑战而增强学习的内驱力, 在不断分析问题、解决问题的过程中培养学生的创新思维能力及临床职业能力。
3 结语
护理药物学实验教学是引导学生开展研究性学习比较适宜的课程之一, 药物学前后知识的内在联系, 理论与实验的紧密联系, 都给教师合理设置问题提供了良好的素材。
研究性学习是学生在教师的指导下, 从自然、社会和生活中选择和确定专题进行研究, 并在研究过程中主动地获取知识、应用知识、解决问题的学习活动[1]。开展研究性学习, 首要的是教师要确立育人为本的理念, 改变灌输式的教学方法, 把学生置于学习的主体地位, 把学习的主动权交给学生。
研究性学习强调的是学生的实践活动, 在这一活动过程中, 学习的主动与知识的“内化”始终贯穿其中[2]。学生会围绕着问题的解决, 主动查阅文献, 学会对相关知识的应用与归纳, 加深对知识的理解;也会促进同学间的相互交流与协作。而正是这些活动的开展, 不但能有效激发学生学习的主动性, 而且是培养大学生创新意识和创新能力的有效途径, 是引导大学生以全新的视角与思路去完成自己学业的良好契机。
“知识掌握”是学习过程的阶段性目标, “知识应用”才是学习的最终目的。作为教师, 一定要明确教学的目的不仅要使学生掌握知识, 更重要的是学会学习, 教学设计重心由“知识掌握”转向“学会学习”。应用问题讨论法开展研究性学习就要引导学生积极参与教学的互动过程, 通过问题情景让学生学会探索未知, 引导学生将学习重心从知识的传承积累向知识的探究积累过程转化, 让他们在学习的实际过程中不断提高自己的综合能力及临床职业能力。只有这样, 才能培养符合21世纪卫生事业发展需要的高素质护理人才。
摘要：本文结合药物学实验教学实践, 就如何引导学生开展研究性学习进行了有益的探索。实践结果显示, 药物学实验教学是比较适合开展研究性学习的课程;研究性学习的开展, 关键在于教师合理设置问题, 有效引导学生实践与探索;通过研究性学习, 在让学生体验探索的艰辛和成功的喜悦的同时, 能激发学生学习的能动性, 有利于学生创新思维能力和临床职业能力的培养。
关键词：药物学,实验教学,研究性学习
参考文献
[1] 邹尚智.研究性学习指南[M].北京:中国人事出版社, 2002.
[2] 邓亚涛.大学生研究性学习的本质特征探讨[J].雁北师范学院学报, 2006 (12) :36～37.