论文题目：长春市普阳社区2型糖尿病患者社区慢病综合管理的研究
摘要：目的:1.研究2型糖尿病患者经社区慢病综合管理后空腹血糖、血压、血脂、BMI、饮食结构、运动情况、吸烟、饮酒、用药等变化情况,并按年龄分层进行分析。2.分析空腹血糖变化与血压、血脂、BMI的变化情况的相关性。3.依据研究结果为糖尿病的慢病综合管理提供建议。方法:从长春市普阳社区建档的4325名2型糖尿病患者中随机选取300名2019和2020两年连续纳入社区慢病综合管理并参加年度体检的患者为研究对象。慢病综合管理前后采用自身对照的研究方法,干预时间为一年,社区慢病综合管理方法包括:每年4次糖尿病健康教育讲座（围绕血糖监测、糖尿病饮食、科学运动、糖尿病的危害、低血糖的症状及处理方法、戒烟、限酒等）;社区慢病门诊由全科医生为患者进行用药指导,开具个体化健康教育处方,指导患者合理膳食,健康运动;家庭医生每季度进行1次面对面或电话健康随访,并免费检测血糖;收集2019和2020两年的居民健康体检数据,进行自身对照分析。按空腹血糖是否下降分为空腹血糖改善组和空腹血糖未改善组。按年龄分层,分为:第一组:（35～44）岁,第二组:（45～54）岁,第三组:（55～64）岁（每组含上限及下限）,第四组:（65岁及以上）。该研究相关数据资料使用统计软件SPSS25.0进行分析,定量变量采用均值、标准差法表示,符合正态分布的样本组间比较采用配对t检验或两独立样本t检验,不符合正态分布的样本使用秩和检验。定性变量采用率或百分比表示,组间比较使用卡方检验。检验水准设为α=0.05,P＜α拒绝原假设,差异有统计学意义。比较干预前后血压、空腹血糖、血脂、BMI、用药情况、饮食结构、运动时间、运动方式、吸烟、饮酒等变化情况及不同年龄组间是否有差异;空腹血糖变化情况与血压、血脂、BMI的变化情况的相关性;为糖尿病的慢病综合管理提供建议。结果（1）经社区慢病综合管理后患者总胆固醇水平、收缩压水平差异有统计学意义（P＜0.05）,总胆固醇水平较前下降,收缩压水平较前升高。空腹血糖水平、饮食结构、降糖方案、不同降糖方案空腹血糖变化差异无统计学意义。（2）经社区慢病综合管理后患者每次锻炼时间、降压药使用情况差异有统计学意义（P＜0.05）,每次锻炼时间较前延长,未服用降压药和单药治疗的患者数量减少,联合用药的患者数量增加。（3）按年龄分层:（55～64岁）年龄组每次锻炼时间和坚持锻炼时间有差异,锻炼时间较前有延长（P＜0.05）。（65～74岁）年龄组收缩压差异有统计学意义,收缩压较前升高（P＜0.05）。（4）空腹血糖改善组与空腹血糖未改善组相比:空腹血糖改善组甘油三酯、胆固醇、每次锻炼时间（分钟）差异有统计学意义（P＜0.05）,甘油三酯、胆固醇较前下降,每次锻炼时间延长;空腹血糖未改善组收缩压有差异,较前升高,其他指标差异无统计学意义。结论:（1）社区慢性病综合管理对降低糖尿病患者胆固醇水平、改善生活方式、调整用药方案等方面具有显著作用,值得推广。（2）社区2型糖尿病患者空腹血糖的管理要注重血压、血脂和生活方式的综合管理,尤其是收缩压、甘油三酯、胆固醇和运动时间的管理。（3）2型糖尿病患者社区综合管理应注意治疗方案的合理性,根据药物作用机制、原理合理地制定和调整降压降糖治疗方案。
关键词：糖尿病;糖尿病综合管理;生活方式;治疗方案
学科专业：临床医学硕士（全科医学）（专业学位）
中文摘要
abstract
中英文缩略词对照表
第1章 引言
第2章 综述
2.1 糖尿病流行病学现状
2.2 2型糖尿病及其危险因素研究概况
2.2.1 2型糖尿病发病机制
2.2.2 2型糖尿病并发症
2.2.3 2型糖尿病及其危险因素与动脉硬化性心脏病的关系
2.3 2型糖尿病社区综合管理的必要性
2.3.1 2型糖尿病社区慢病综合管理的背景
2.3.2 国家政策上的支持
2.3.3 2型糖尿病社区综合管理的积极作用
2.4 我国2型糖尿病社区综合管理的现状
2.5 2 型糖尿病社区慢病综合管理效果的展望
第3章 研究对象与研究方法
3.1 研究对象
3.1.1 研究对象纳入标准
3.1.2 研究对象排除标准
3.2 研究方法
3.3 2型糖尿病社区慢病综合管理内容
3.4 2型糖尿病诊断标准
3.5 体检表的设计与内容
3.5.1 体检表的设计与内容
3.5.2 知情同意
3.6 各项指标测量要求及标准
3.6.1 血压测量要求及血压达标标准
3.6.2 身高、体重、腹围的测量
3.7 体检前对患者的要求
3.8 观察指标
3.9 定义及达标标准
3.9.1 定量指标达标标准
3.9.2 定性指标定义
3.10 统计学分析
第4章 结果
4.1 研究对象的基本情况
4.2 社区干预后患者空腹血糖和危险因素变化情况
4.3 按年龄段分层分析血糖及其危险因素变化情况
4.4 社区慢病综合管理干预前后患者各项指标达标情况
4.5 社区慢病综合管理前后患者降压、降糖治疗方案变化情况
4.6 空腹血糖改善情况与血压、血脂、BMI及生活习惯改变情况的相关性
第5章 讨论
5.1 2型糖尿病患者经社区慢病综合管理后空腹血糖、血脂、血压的变化
5.1.1 空腹血糖的变化
5.1.2 血脂的变化
5.1.3 血压的变化
5.2 2型糖尿病患者经社区慢病综合管理后生活方式的变化
5.2.1 运动时间及运动方式的变化
5.2.2 饮食结构的变化
5.2.3 用药方案的变化
第6章 结论
第7章 局限性
参考文献
致谢