支原体是女性泌尿生殖道常见的寄生菌, 是导致女性生殖道炎症的主要病原体, 以人型支原体 (MH) 和解脲支原体 (UU) 最为常见。了解妇科门诊患者的支原体感染情况, 为临床用药提供依据。我科对120例患者的生殖道分泌物的标本进行支原体培养和药敏试验。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2010年1～11月到我院妇科就诊的120例患者, 年龄18～63岁。所有标本采集前1周内均未使用过任何药物及阴道冲洗。
1.2 标本采集
用女性患者专用无菌取样棉拭子将阴道和宫颈外口的分泌物擦去后, 将棉拭子插入宫管内2cm处, 顺时针转动几圈后停留30s左右后取出, 立即置于无菌试管中送检验科。
1.3 检测方法
采用珠海黑马生物工程公司生产的支原体培养、鉴定药敏试剂盒, 严格按照试剂盒的使用说明书操作和判定结果。
1.4 结果观察
培养基颜色清亮, 呈黄色, 48h内不变色为阴性, 颜色由黄变红, 说明有支原体生长。药物敏感性判断:高度敏感 (S) 时高低浓度孔颜色均无改变;中度敏感 (I) 时药物低浓度孔为红色, 高浓度孔颜色没有改变;耐药 (R) 时高低浓度孔颜色均为红色。
2 结果
2.1 支原体检出阳性率
120例妇科门诊患者生殖道分泌物标本中检出的支原体阳性例数为65例, 阳性率为54.2%;其中解脲支原体 (UU) 38例占58.5%;人型支原体 (MH) 4例占6.2%;UU+MH混合感染患者23例占35.4%。
2.2
支原体阳性患者对9种抗生素药敏试验的结果 (表1)
3 讨论
支原体是微生物中固有的一群病原体, 处于细菌和病毒之间, 无细胞壁, 能在灭火小儿细胞培养基中繁殖, 从生殖道分离出的至少有4种, 以人型支原体 (MH) 和解脲支原体 (UU) 最为常见[1]。UU和MH均是泌尿生殖道的主要治病支原体, 可引起女性宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎及不孕等疾病。
本研究结果显示:120例妇科门诊患者中支原体检出的阳性率高达54.2%, 与以前的文献报道接近[2]。其中UU单项感染、UU+MH混合感染患者分别是58.5%和35.4%, 单独的MH感染最低, 说明女性生殖道感染以UU感染为主, UU顶端的特殊结构使其更可能粘附于生殖道的表面, 导致细胞的损伤, 从而引起感染[5]。因此, 诊疗宫颈炎、子宫内膜炎等妇科疾病时, 不可忽视支原体的感染。妇科门诊患者生殖道支原体检出率较高的原因可能是: (1) 女性患者感染支原体后症状较轻, 易被忽视, 不能够及时治疗。 (2) 女性泌尿生殖道的内环境和pH值适合支原体的生长和繁殖。 (3) 女性泌尿生殖系统血液循环和生理结构的特殊性, 使得相同剂量的抗生素到达局部的高度不相同, 导致治疗的效果也不同。
支原体缺乏细胞壁, β-内酰胺类药物对其治疗无效。治疗支原体的常用药物有四环素类、喹诺酮类和大环内酯类药物, 但抗菌药物的大量应用使其耐药性增加[3]。本研究结果显示, UU、MH对9 种抗生素有不同程度的耐药性, 这是由于UU和MH同科不同属, 虽都缺少细胞壁, 但在核酸组成和生物学特性上却存在差异[4]。UU对喹诺酮类药物的耐药性最高, 而MH对大环内酯类药物的耐药性最高, 其中罗红霉素为75%, 阿奇霉素和克拉霉素均为50%。结果还显示, UU+MH混合感染时其对喹诺酮类药物和大环酯类药物的耐药性明显增加, 这可能与UU和MH不同的耐药性所致。支原体对这些药物有较高的耐药性可能与药物投放市场的时间较长, 使用频率较高, 凭临床经验用药或着自行不规范用药有关。结果中支原体对四环素类抗菌药物 (美满霉素和强力霉素) 的敏感性最好, UU达89.5%～92.1%, MH和UU+MH感染均为100.0%。
综上所述, 在治疗女性生殖道支原体感染时, 应及时对标本进行培养和药敏试验, 根据药敏试验的结果用药, 科学合理的使用抗菌药物, 不能凭临床经验用药。
摘要：目的 了解妇科门诊患者生殖道支原体感染情况并进行药敏分析, 为临床用药提供依据。方法 收集患者生殖道分泌物标本, 利用支原体药敏试剂盒对其进行支原体检测及药敏试验。结果 120例患者中支原体阳性者65例, 阳性率为54.2%;其中解脲支原体 (UU) 38例占58.5%;人型支原体 (MH) 4例占6.2%;UU+MH混合感染患者23例占35.4%。药敏试验结果显示, 3组患者都多强力霉素和美满霉素敏感。结论 支原体感染已成为生殖道感染的主要病原体之一, 主要由UU引起, 四环素类药物是治疗生殖道支原体的首选药物。
关键词：生殖道支原体,妇科门诊
参考文献
[1] 周华.8145例女性生殖道支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药, 2010, 3 (18) :113.
[2] 王雪松.妇科门诊患者生殖道支原体检测及药敏分析[J].中国卫生检验杂志, 2010, 20 (12) :3334.
[3] 孙丽, 于威.女性生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].齐齐哈尔医学院报, 2010, 31 (16) :2595.
[4] 黄茂萍, 王念跃, 龚希萍.264例性病患者泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析[J].检验医学与临床, 2010, 7 (3) :219.
[5] 许耀辉, 陈道桢.女性生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].中华疾病控制杂志, 2010, 14 (1) :83.