在充满活力、日益开放的今天，制度的使用频率呈上升趋势。制度是各种行政法规、章程、制度和公约的总称。如何制定一般制度？下面是小编整理的《病房医院感染控制制度》，仅供参考，大家一起来看看吧。
第一篇：病房医院感染控制制度
病房医院感染控制制度
2018年1月 病房医院感染控制制度
一、递守医院感染管理的各项规章制度。
二、在医院感染管理科的指导下科内感染管理小组主持开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、科内感染管理小组负责对本科室所有工作人员进行感染管理相关知识培训,每月至少一次,有记录。
四、科內感染管理小组针对本科室存在的感染管理相关问题,每季度至少召开一次会议,提出改进措施井有记录。
五、病区保持环境整洁,无肉眼可见灰尘,走廊每日湿式清扫两次，遇污染立即消毒。
六、病室内应定时通风换气,每日两次,每次30分钟,必要时进行空气消毒;地面应湿式清扫,每日两次,遇污染时即刻消毒。治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗消毒,悬挂晾干备用。
七、病床应湿式清扫,一床一套(巾),床头柜应一桌一抹布,用后均需消毒。病人调床、出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒处理。
八、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次,枕芯、棉褥、床垫定期消毒,被血液、体液污染时,及时更换;禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
九、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施。
十一、弯盘、治疗碗、雾化吸入器等用后应立即消毒处理。
十二、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。病人使用的吸氧装置、负压吸引装置等,每24小时更换一次;墙壁阀门处、监护仪、血压计、输液泵、微量泵等仪器,用75%酒精擦拭消毒。
十三、保持紫外线灯清洁,每两周至少用酒精擦拭一次。
十四、餐具、便器应固定使用,保持清洁,定期消毒和终末消毒。 十
五、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十六、医疗垃圾严格按《医疗废物管理条例》进行分类收集,由专人统一进行处理。
第二篇：新生儿病房（室）医院感染控制制度
1.新生儿病房(室)应独立设置，布局合理，内设新生儿病室、新生儿重症监护室、隔离室、配奶间、沐浴室、治疗室等，各区划分明确，严格管理;病房(室)入口处设置缓冲区，内设洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋。
2.工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应暂离新生儿室，防止交叉感染。皮肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触。
3.每张床占地面积不少于3平方米，床间距不小于90公分，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。
4.新生儿视病情洗澡，所用朴粉、油膏、沐浴液、浴布、治疗用品等，应专人专用，避免交叉使用。尿布宜柔软、清洁、消毒、勤洗勤换，保持臀部干燥。
5.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等器材必须每日清洁、通风、或消毒，水槽每日更换无菌水。温箱停用时，排气孔要定期擦拭、海绵干式保存。
6.配奶用具必须保持清洁，配奶时应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒。
7.新生儿病房(室)室温应保持在22-24℃，相对湿度为55-65%;保持室内空气清新，按Ⅱ类环境要求配备空气消毒装置，坚持每日清洁消毒制度，定时开窗通风，保持桌面、床台、地面等处的清洁整齐，地面湿式清扫。
8.婴儿出院后终末消毒，更换垫子套、床围、被套、病床用消毒液擦拭，每周大扫除、紫外线照射消毒一次。
9.疑似患传染性疾病患儿应安置在隔离病房，采取相应隔离措施，隔离标记明确，所用物品单独处置，出院后严格进行终末消毒。
第三篇：普通病房的医院感染预防控制措施
1、医护人员工作时穿戴工作服、帽，进行无菌操作时戴口罩，接触病人前、后要洗手或进行手卫生。
2、病区医用垃圾与生活垃圾分开放置，封闭运送，感染性垃圾必须焚烧。治疗室、病房、厕所各有专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒(含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟)。
3、病房应每日定期通风换气，每次不少于30分钟，病床应湿式清扫，并坚持一床一套一用一消毒(含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟)，病人小桌每日湿式擦拭一次，做到一桌一巾一用一消毒(含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟)，病房地面每日湿式清扫二次。
4、病员服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，有污染时随时更换。
5、患者用过的便盆、便壶应进行消毒(含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后，晾干存放)，传染病患者便器固定使用，用后消毒。
6、病人出院、转科或死亡后，病床单位必须进行终末消毒处理(床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线照射，距离30CM，时间30分钟，床单位用含有效氯500mg/L消毒液擦洗，脸盆、便器用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后晾干存放。)
7、氧气湿化瓶一人一换一消毒，湿化瓶内灭菌水每天更换，连续使用者每日更换消毒，用毕终末消毒(含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后，晾干存放)。
8、发现传染病人及时上报疫情，病人使用的医疗器械和生活用具与普通病员分开，未经消毒不得带出病房。
第四篇：附件7 重症监护病房医院感染预防与控制规范
1. 范围
本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。
4. 医院感染预防与控制的基本要求
4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。
4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。
4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
5. 建筑布局、必要设施及管理要求
5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
5.3 床单元使用面积应不少于15m2，床间距应大于lm。
5.4 ICU内应至少配备1个单间病室(房)，使用面积应不少于18m2。
5.5 应具备良好的通风、采光条件。
6. 人员管理
6.1 医务人员的管理要求
6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
6.1.2 护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。
6.2 医务人员的职业防护
6.2.1 医务人员应采取标准预防，防护措施应符合WS/T 311的要求。
6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
6.2.4 应保持工作服的清洁。
6.2.6 乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
6.3 患者的安置与隔离
6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则：
a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置;
b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)，采取相应的隔离与预防措施。
6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置，并设醒目的标识。
6.4 探视者的管理
6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数。
6.4.2 探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒。
6.4.3 探视者进入ICU可不更鞋，必要时可穿鞋套或更换专用鞋。
6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。
6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。
7. 医院感染的监测
7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等，做好医院感染监测相关信息的记录。监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。
7.2应积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLBSL)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、多重耐药菌监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。具体方法参照WS/T 312的要求。
7.3 早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施
7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测，采样方法及判断标准应依照GB 15982。
10. 手卫生要求
10.1 应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病 房应每床1套。应使用一次性包装的皂液。每床应配备速干手消毒剂。
10.2 干手用品宜使用一次性干手纸巾。
10.3 医务人员手卫生应符合WS/T 313的要求。
10.4 探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。
11. 环境清洁消毒方法与要求
11.1 物体表面清洁消毒方法如下：
a)物体表面应保持清洁，被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应随时清洁并消毒;
b)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒; c)计算机键盘宜使用键盘保护膜覆盖，表面每天清洁消毒1～2次; d)一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)宜专床专用; e)一般性诊疗器械(如听诊器、叩诊锤、手电筒、软尺等)如交叉使用应一用一消毒;
f)普通患者持续使用的医疗设备(如监护仪、输液泵、氧气流量表等)表面，应每天清洁消毒1～2次;
g)普通患者交叉使用的医疗设备(如超声诊断仪、除颤仪、心电图机等)表面，直接接触患者的部分应每位患者使用后立即清洁消毒，不直接接触患者的部分应每周清洁消毒1～2次;
h)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
11.2 地面应每天清洁消毒1～2次。
11.3 安装空气净化系统的ICU，空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1～2次。
11.4 呼吸机及附属物品的消毒如下：
a)呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1～2次;
b)呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使用者应每周更换;
c)呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
12. 床单元的清洁与消毒要求
12.1 床栏、床旁桌、床头柜等应每天清洁消毒1～2次，达到中水平消毒。
12.2 床单、被罩、枕套、床间隔帘应保持清洁，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
12.3 枕芯、被褥等使用时应保持清洁，防止体液浸湿污染，定期更换，如有血液、体液或排泄物等污染，应随时更换。
13. 便器的清洗与消毒要求
13.1 便盆及尿壶应专人专用，每天清洗、消毒。
13.2 腹泻患者的便盆应一用一消毒。
13.3 有条件的医院宜使用专用便盆清洗消毒机处理，一用一消毒。
14. 空气消毒方法与要求
14.1 ICU空气应达到GB 15982的要求。
14.2 空气消毒可采用以下方法之一，并符合相应的技术要求：
a)医疗区域定时开窗通风。
b)安装具备空气净化消毒装置的集中空调通风系统。
c)空气洁净技术：应做好空气洁净设备的维护与监测，保持洁净设备的有效性。
d)空气消毒器：应符合《消毒管理办法》要求。使用者应按照产品说明书正确使用并定期维护，保证空气消毒器的消毒效果。
第五篇：新生儿病房预防与控制医院感染管理措施
新生儿因其生理特点，是医院感染的高危人群，控制和降低新生儿病房，尤其是新生儿重症监护室(NICU)医院感染问题，是未来新生儿医学发展的重要问题，近几年我院新生儿病房重点加强了医院感染的管理，取得了一定的成效。
1加强新生儿病房环境管理
合理的布局，流程设计是避免交叉感染的前提，我院新生儿科设有医疗区(新生儿病房、隔离病房，重症监护病室)、接待区、配奶区、新生儿洗澡区等，实行无陪制度，病区设施与管理基本符合目前卫生部《新生儿病室建设与管理指南(试行)》要求。床位设臵及人员配臵合理，保证足够的床间距以及周围环境的通风清洁。重视病房清洁、消毒，每天定时进行两次自然通风后空气净化器净化;地面湿式清扫每日至少两次，床头每天采取一床一巾，湿式清扫，每月对病区进行彻底清扫 。
2严格执行消毒隔离制度
国内外均提出严格执行消毒隔离制度是预防新生儿感染传播的关键。加强在岗人员的在职培训，建立健全消毒管理制度，进一步落实医护人员《消毒技术规范》的学习，一般诊疗物品，如体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、氧气湿化瓶、呼吸机、暖箱、蓝光灯等。根据物品性能及其污染后危险程度，选择不同水平的消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离制度，加强脐部和皮肤黏膜护理，减少侵入性操作，应用无创通气技术，缩短各种管道留臵时间，以切断医院感染传播途径。 3加强对医护人员洗手的监督与管理
从严格管理入手，新生儿病房特别强调手卫生的重要性。医务人员在接触每个新生儿前后均要洗手，这是控制医院感染的关键措施，而不是穿隔离衣和戴帽子、口罩。
在新生儿病房尤其NICU中因医疗护理程序多，医护人员接触患儿的机会比其他病房多，因此，手卫生在新生儿医院感染中起了至关重要的作用。然而，在一次全国性的调查中发现，医护人员手卫生的执行率<60%，接触患者前进行手卫生的仅35.6%。在工作繁重的条件下，手卫生的依从性下降，也就增加了接触传播的机会。中华预防医学会医院感染控制分会提出了应严格执行的手卫生标准，并要求在5个关键时刻进行手卫生：接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。新生儿科的医护人员应严格、自觉、主动地做好手卫生。树立预防医院感染理念，强化感染控制措施，切记洗手最重要。
4提高对常见新生儿医院感染的处理能力
新生儿医院感染可由细菌、病毒、衣原体、支原体等引起。最常见的为机械通气相关性肺炎(VAP)、产超广谱β-内酰胺霉(ESBLs)细菌感染、耐甲氧西林金葡菌感染、新生儿真菌感染和导管相关感染等，为了减少抗生素耐药，特制定以下措施;(1)在应用抗生素前要取标本送检微生物学检查，如血培养、气管分泌物、脑脊液、尿液、粪便检查等;(2)尽量使用窄谱抗生素，如氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、邻氯青霉素等;(3)不要将三代头孢菌素或碳烯酶类药物作为一线抗生素;(4)制定病房抗生素分级使用规范，避免滥用昂贵、广谱药物;(5)充分信赖病原学检查结果，如细菌培养阴性，血常规等实验室检查结果不支持感染，可放心停用抗生素;(6)C反应蛋白升高只是感染的非特异性指标，需注意鉴别非感染因素;(7)治疗感染，而非定植;(8)规范抗生素预防和治疗标准以及用药疗程，避免长期大量使用;(9)注意隔离有细菌定植的病倒，避免致病菌扩散。