航空航天基本概念

2022-07-15

第一篇:航空航天基本概念

工程力学基本概念基本原理

授课章节名称:

第一章 静力学基础知识

第一节 静力学基本概念 第二节 静力学基本公理 教学目的:

1、明确课程的内容、任务及其要求

2、能叙述力、刚体的概念及静力学基本公理

3、了解工程力学在工程中的应用

教学重点:桥梁、隧道、公路工程中的力学知识案例分析

教学难点:静力学基本公理及刚体、平衡、力、力系、荷载的概念 教学方法:讲解;观察讨论法 教学手段:板书

作业:习题集1-1 1-2 1-3 教案实施效果追记:

课题引入(时间:5分钟)

1、你关注过公路、桥梁、隧道工程建设吗?你知道G107这个道路标号里面里的1代表着什么意思吗?你知道桥梁可以分为哪些种类吗?

2、你通常是从何种渠道获取与所学专业有关的工程建设信息的?(报刊、杂志、电视、教材、专业书籍等)

讲授新内容

一、工程力学课程(时间:45分钟)

1、工程力学的任务

研究工程构件及构件之间的作用力及承载能力,为工程设计提供理论依据和计算方法。

承载能力:指强度、刚度、稳定性。

2、学习要求:

1)听课:主要是听,注重基本概念和基本方法,掌握解题思路。 2)作业:要求按时、独立完成。

3)课时安排:静力学 20 学时

材料力学

40 学时。

要求读得懂、记得住、说得清、做得对、算得快、写得好。要在学习中培养自己良好的学习习惯,独立分析问题和解决问题的能力。

3、几个基本概念:

1)刚体——指在外力作用下,其形状和大小保持不变的物体。

这种假设将物体抽象成一个理想模型,使问题的研究大大简化,且在主要方面是符合实际的。忽略了与平衡问题无关或关系较少的因素,使所讨论的问题简化。 2)变形固体;弹性变形;塑性变形

3)变形固体的基本假设:均匀连续性假设;各向同性假设;小变形假设 工程力学的基本任务:静力分析和计算承载能力。 4)平衡——物体处于静止或匀速直线运动的状态。 5)强度——构件抵抗破坏的能力; 6)刚度——构件抵抗变形的能力;

7)稳定性——细长杆件保持其原有直线平衡状态的能力。 8)杆件——长度方向尺寸远大于其他两向尺寸的构件。

9)杆件变形的基本形式:轴向拉伸与压缩;剪切与挤压,扭转;弯曲

第1节 静力学的基本知识

一、基本概念(时间:20分钟)

1、力的概念

1)力是物体间的相互机械作用。

力的效应包括:外效应——物体的运动状态发化。

内效应——物体产生变形。 2)力的三要素——指力的大小、方向、作用点。

力的大小:用线段的长度表示,单位N、kN 力的方向:方位及箭头指向表示; 力的作用点:线段的起点或终点。

一般用大写的英文字母表示力:F、P、N、G

2、荷载的概念

荷载——主动作用于结构上的外力的统称。 集中荷载;分布荷载;线荷载(梁的自重);面荷载(鱼、雪、风);体荷载等。

3、力系的概念

力系——同时作用于物体上的一群力。

4、杆件变形的基本形式

轴向拉伸与压缩 剪切与挤压 扭转 弯曲

第2节 静力学基本公理

一、二力平衡条件(时间:5分钟)

作用在一个刚体上的两个力,若使刚体处于平衡,其充分必要条件是:两力等值、反向、共线。

要点:

1、两力作用在同一刚体上;

2、两力能使刚体平衡。 举例:物体在地面上受重力及地板支承力。

二、加减平衡力系公理(时间:10分钟)

在已知力系上再加上或从其中减去任意一个平衡力系,并不改变原来力系对物体作用效果。 提问:坐车时用手推车,对车的前进有无作用?(点题) 推论:力的可传性原理:

可以将作用在刚体上某点的力沿其作用线移到刚体内任一点,并不改变此力对物体的作用。 证明:

[注意]只适用于刚体,绳索不适用。

三、力的平行四边形法则:(时间: 5分钟)

作用在物体上同一点的两个力的合力,也作用在该点上,其大小和方向由这两个力为边所构成的平行四边形的对角线来表示。

四、作用和反作用定律:(时间:5分钟)

一物体对另一物体有一作用力时,另一物体对此物体必有一反作用力。这两个力等值、反向、共线。 要点:

1、一切力都成对出现;

2、两者分别作用在两个物体上。

3、要明确哪个是施力物。

举例:物体在地面上受重力作用, 物体对地球有一反作用力。 注意:与二力平衡的区别。

小结(时间:5分钟):

1、工程力学的研究内容;

2、力、质点、刚体和平衡的概念;

3、力的四个基本规律和二个推论。

第二篇:党建基本概念

1 基本概念

所谓“三会一课”是指:定期召开支部党员大会、支部委员会、党小组会,按时上好党课。

2 党的制度

“三会一课”制度是党的基层支部长期坚持的重要制度,也是健全党的组织生活,严格党员管理,加强党员教育的重要制度。

在新的历史条件下,加强党的自身建设,仍须重视和坚持这一行之有效的制度。认真坚持“三会一课”制度,对于加强党支部建设,提高基层党组织的战斗力具有重要作用。党支部通过坚持“三会一课”制度,经常组织党员学习党的方针政策、时事政治和科学文化知识,不断提高党员的政治觉悟和工作水平,从而适应新形势,更好地完成党的各项工作任务。坚持“三会一课”制度,可以使党员对党的工作中的一些重大问题,在党的会议上进行民主讨论,按照民主集中制的原则,统一思想,做出决议。同时党员定期讨论支部工作,有利于发扬党内民主,总结工作经验,揭露和纠正工作中的缺点错误,使党组织和党员更好地接受批评和监督。坚持“三会一课”制度,可以使党员经常受到党性教育、党的优良传统作风教育、怎样做一个合格党员的教育,增强党员的党性观念,不忘自己是一个共产党员,从而在各项工作中自觉地发挥先锋模范作用。坚持“三会一课”制度要注意不断改进内容和形式,注重质量,避免流于形式。

2.1

1、支部党员大会

基本程序:①选定议题,提前通知全体党员。②会议主持人报告党员出、缺席情况,宣布会议议题,开始开会。③党员围绕议题进行民主讨论和表决。④宣布表决结果,形成支部大会决议。

有关规定:①支部党员大会一般为一个月召开一次。如有特殊情况需要推迟举行,支部委员会必须向上级党组织报告说明。②正式开会时,必须要有支部半数以上的有表决权的正式党员参加,方可开会。③大会决议必须经过应到会正式党员半数以上通过,才有效。

2.2

2、支部委员会

基本程序:①会前准备。确定议题、开会时间、地点,向全体支部委员通报情况,每一位支部委员作好参加会议的准备。②召开会议。主持人向到会人员报告会议议题和议程,集体讨论,形成决议,对落实决定事项作出明确分工。③整理支委会作出的决议或决定及会议记录,及时存档备查。

有关规定:①支部委员会一般每三月召开一次,根据需要也可以随时召开。②召开支委扩大会议,要有超过半数的支委参加。列席会议的同志在会上可以发表意见,但没有表决权。

2.3

3、党小组会

基本程序:①会前与党支部沟通,确定内容、方法,通知党员做好准备;②抓住中心内容讨论,力求统一思想;③根据讨论情况,制定切实可行的措施。④指定专人负责做好记录,记录本由党小组长负责保存,党小组长要及时将会议情况向支部汇报。

有关规定:①党小组会一般每月召开一至两次。②党小组会的内容一般围绕党的中心工作和党支部的近期工作,结合本小组的实际情况确定,每次解决一两个问题。③党小组会由党小组长负责召集、主持。

2.4

4、党课

基本程序:①课前准备。确定课题和讲课时间;精选讲课教员,认真备课。②集中组织党员听课。③课后消化,组织讨论或测试。

有关规定:①党课必须定期进行,一般情况下,每两个月上一次党课。如果有特殊情况,可适当增减上课次数。不过,至少每个季度一次。②党员(含预备党员)必须自觉参加党课学习,无特殊情况,不得请假或缺席

第三篇:EMC基本概念

合同能源管理

EMC基本概念

70年代中期以来,一种基于市场的、全新的节能新机制--"合同能源管理"在市场经济国家中逐步发展起来,而基于这种节能新机制运作的专业化的"节能服务公司"(在国外简称ESCO,在国内简称EMC)的发展十分迅速,尤其是在美国、加拿大和欧洲,ESCO已发展成为一种新兴的节能产业。

EMC是一种基于"合同能源管理"机制运作的、以赢利为直接目的的专业化公司。EMC与愿意进行节能改造的客户签订节能服务合同,向客户提供能源效率审计、节能项目设计、原材料和设备采购、施工、培训、运行维护、节能量监测等一条龙综合性服务,并通过与客户分享项目实施后产生的节能效益来赢利和滚动发展。

"合同能源管理"这种节能新机制的出现和基于"合同能源管理"机制运作的ESCO的繁荣发展,带动和促进了北美、欧洲等国家全社会节能项目的加速普遍实施。在我国引进和推广"合同能源管理"和EMC也具有十分重要的意义:

1.EMC将"合同能源管理"用于技术和财务可行的节能项目中,使节能项目对客户和EMC都有经济上的吸引力,这种双赢的机制形成了客户和EMC双方实施节能项目的内在动力。

2.EMC为客户实施节能项目,承担了与项目实施有关的大部分风险,从而克服了目前实施节能项目的主要市场障碍。

3.EMC是专业化的节能服务公司,在实施节能项目时具有专业技术服务、系统管理、资金筹措等多方面的综合优势;EMC的专业化管理,不仅可以有效地减少项目成本,还通过分享节能项目实施后产生的节能效益来获得利润而不断发展壮大,并吸引其它节能机构和投资者组建更多的EMC,从而可以在全社会实施更多的节能项目。EMC的发展将推动和促进节能的产业化。

合同能源管理程序

合同能源管理机制的实质是:一种以减少的能源费用来支付节能项目全部成本的节能投资方式。这样一种节能投资方式准许用户使用未来的节能效益为工厂和设备升级,以及降低目前的运行成本。能源管理合同在实施节能项目投资的企业(用户)与专门的盈利性能源管理公司之间签订,它有助于推动节能项目的开展。在传统节能投资方式下,节能项目的所有风险和所有盈利都由实施节能投资的企业承担;在合同能源管理方式中,一般不要求企业自身对节能项目进行大笔投资。

业务流程为:

第一步、经营部按项目和客户选择原则,确立建议的客户和项目,以书面形式报分管副总经理,经批准后与客户签订实施项目意向书;

第二步、工程技术部指派专人和顾问考察项目,提出项目的技术措施及风险分析,向财务部报告项目成本的建议,经分管项目和财务的副总经理同意后,编写可行性研究报告和项目实施计划;

第三步、可行性研究报告和项目实施计划经客户认可并经分管项目和财务的副总经理批准经营部代表公司与客户谈判合同条款并签署合同;

第四步、合同签署后,工程技术部安排并监督设计,财务部编制用款计划,准备项目所需资金;

第五步、计划经客户认可后,工程技术部进行安装施工调试运行工作;第六步、项目实施进展情况由项目经理按月填报项目进度表;

第七步、项目正常运行后,工程技术部每月派人访问顾客,计算节能效益;财务部依据合同规定的分享比例或付款要求填写发票,收回应得款项。

世界银行/GEF中国节能促进项目与合同能源管理

由国家经贸委、世界银行和全球环境基金(GEF)共同开发和实施的重大节能项目"世行/GEF中国节能促进项目",已于1998年底正式启动实施。该项目是我国政府与世界银行/GEF在节能和环保领域的一项重大国际合作,是我国"九五"期间节能重点项目之一,同时也是世界银行/GEF这两个国际组织在全世界推进节能和控制温室气体排放而采取的重要行动之一。

该项目的核心内容是:利用世界银行和GEF这两个国际机构的资金和技术支持,在我国引进、示范和推广"合同能源管理"这一国际上先进的市场节能新机制,促进我国节能机制面向市场的全面转轨和节能产业化进程,以期不断提高我国能源利用效率水平,同时有效减缓我国温室气体的排放增长速度,从而为缓解全球温室效应作出积极的贡献。

合同能源管理的运作模式

1、节能量保证支付模式

节能改造工程的全部投入和风险由公司承担,在项目合同期内,公司向企业承诺某一比例的节能量,用于支付工程成本;达不到承诺节能量的部分,由公司负担;超出承诺节能量的部分,双方分享;直至公司收回全部节能项目投资后,项目合同结束,先进高效节能设备无偿移交给企业使用,以后所产生的节能收益全归企业享受。该模式适用于诚信度较高、节能意识一般的企业。

2、节能效益分享模式

节能改造工程的全部投入和风险由公司承担,项目实施完毕,经双方共同确认节能率后,在项目合同期内,双方按比例分享节能效益。项目合同结束后,先进高效节能设备无偿移交给企业使用,以后所产生的节能收益全归企业享受。该模式适用于诚信度很高的企业。

3、能源费用托管模式

公司负责改造企业的高耗能设备,并管理其用能设备。在项目合同期内,双方按约定的能源费用和管理费用承包企业的能源消耗和维护。项目合同结束后,先进高效节能设备无偿移交给企业使用,以后所产生的节能收益全归企业享受。该模式适用于诚信度较低、没有节能意识的企业,一般不采用。

4、改造工程施工模式

企业委托公司做能源审计,节能整体方案设计、节能改造工程施工,按普通工程施工的方式,支付工程前的预付款、工程中的进度款和工程后的竣工款。该模式适用于节能意识很强、知道节能技术与节能效益的企业。运用该模式运作的节能公司的效益是最低的,因为合同规定不能分享项目节能的巨大效益。

5、能源管理服务模式

公司不仅提供节能服务业务,还提供能源管理业务。对许多经营者而言,能源及其管理不是企业核心能力的一个部分,自我管理和自我服务的方式是低效率、高成本的方式。通过使用公司提供的专业服务,实现企业能源管理的外包,将有助于企业聚焦到核心业务和核心竞争能力的提升方面。公司拥有一批熟练的各种用能设备起停操作、运行管理、维护保养技

师,拥有先进成熟的能源管理技术与经验,拥有详细的设备操作、运行、保养手册,制定了严格的能源管理规章制度和工作流程。能源管理的服务模式有两种形态:能源费用比例承包方式和用能设备分类收费方式。

节约的能量计量方法

一、节能量计量之目的

节能量既是企业衡量EMC公司节能技术能力的标准,也是EMC公司评价节能项目的可盈利性的标准,因此节能量的计量对EMC公司与企业都很重要。

但是,能源系统的各项参数是可以被测量的,节能量则不能被测量的。在实施节能改造之前,节能量是假设的推估值;实施节能改造之后,节能量是各种数据的综合统计值。节能量在各个时期都不是恒定不变的,它随气候、使用条件(如面积、人数、设备、产量、时间)、能源价格等许多因素的改变而改变。节能率也是一个动态的概念,它随使用环境、设备负荷率的变化而变化。一般的情况下,能源总是越用越多的。

二、节能量计量之方法

节能量计量之方法可以在EMC公司与企业的节能合约中协商解决,也可以委托第三方权威机构检测与验证。在此我们提出四种方法:

1、设备性能比较法

比较节能改造前后所投入的新旧设备的性能,结合设备运转时间,即可简单地评价出节能效果。该方法适合于负荷输出较恒定、种类较单一的场合,例如灯具的更换,对于负荷变化大的设备亦有参考价值。

2、前后能源消耗比较法

节能改造前后,比较相同时间段的能源消耗,即可评价出节能效果。该方法适合于负荷输出较恒定、种类较繁杂的场合。例如星级宾馆、连锁商场,这类企业管理比较规范,全年的能源消耗跟历年比较,变化不大。

3、产品单耗比较法

企业的营业额、产量等均与能源的消耗量有直接的关系,商场的营业额大、宾馆的接待旅客多、工厂的产量多、写字楼的出租率高等,能源的消耗量自然就大,针对不同类型企业,统计不同类型的产品单耗,比较改造前后的单耗数据,即可得出节能率的大小,结合实际消耗的能源费用,即可计算出节能效益。该方法适合于负荷变化较大、生产品种单一的用能场合。

4、模拟分析法

建立改造前后两套计算机仿真系统,用分析软件计算前后的能源消费量,并结合实际测量数据校正计算结果。该方法可独立计量节能效益,也可作为上述三种方法的补充方案。该系统的投入应该不会增加太多的成本。

三、节能量计量之实施程序

依据节能量计量所要求的准确度与公正性的不同,以及节能改造项目合同的不同类型,应采用不同的实施程序。在此我们仅叙述EMC公司与企业之间的,节能效益分享型的节能量计量之实施程序:

1、在节能项目实施前,EMC公司应提交节能率及节能效益预测报告,供企业参考。

2、必要时,EMC公司应提供,或在企业现场制作,样板工程,以验证节能率,增加企业对节能改造的信心。

3、EMC公司与企业协商,在合同中明确节能量计量之方法,指定EMC公司与企业在节能量计量中所扮演的角色。

4、节能项目实施前后,根据工程需要安装计量装置,收集能源消耗数据。

5、节能项目实施后,EMC公司应提交经双方确认的节能率分析报告,作为双方节能效益分享的依据。

6、企业按合同规定,向EMC公司支付节能服务费。

在节能项目合同执行期间,企业或EMC公司对节能率有异议的,可重新核算,但一年内一般不做两次核算。

国外合同能源管理概况

在国外,《合同能源管理》简称( EMC )是在上个世纪 70 年代中期以后逐步发展起来的,尤其在北美和欧洲, EMC 已成为一种新兴的产业。这里简要介绍国外 EMC 的发展概况。北美 EMC

北美 EMC 是在 70 年代发生“世界能源危机”时出现并很快发展起来的。这是一种以盈利为目的的专业化能源服务公司。

加拿大

加拿大联邦政府和地方政府对此十分重视。加拿大的 6 家大银行都支持 EMC ,银行也对客户的项目进行评估,并优先给予资金支持。

1992 年,加拿大政府开始实施“联邦政府建筑物节能促进计划”,其目的是帮助各联邦政府机构与 EMC 合作进行办公楼宇的节能工作,并制订了在 2000 年前联邦政府机构节能 30 %的目标。

美国

美国是 EMC 的发源地,也是 EMC 产业最发达的国家。在美国,联邦政府和各州政府都支持 EMC 的发展,把这种支持作为促进节能和保护环境的重要政策措施。

1985 年以后,美国政府曾以 25 亿美元的财政预算支持政府机构的节能项目,其目的是使政府在节能和环境保护方面起带头示范作用,其效果是很明显的。凡是实施节能项目的政府楼宇,平均用能下降 15 %,而且工作环境得到了改善。 1992 年美国联邦政府通过一个议案,要求政府机构与 EMC 合作进行合同能源管理,达到既不需要增加政府预算,又取得节能效果的目的。该议案要求联邦政府的所有办公楼宇至 2005 年节能 30 %(与 1985 年相比)。欧洲 EMC 的发展

欧洲各国的能源服务公司是在 80 年代末期逐步发展起来的。欧洲 EMC 运作的项目有别

于美国和加拿大,主要是帮助用户进行技术升级以及热电联产一类的项目,项目投资规模较大、节能效益分享的时间较长。

西班牙

西班牙是电力相对短缺的国家之一,近几年西班牙政府从节约能源、保护环境的目标出发,制定分布了一系列鼓励开发热电联产、可再生能源发展的“硬件”政策。所以, EMC 的业务发展很迅速。

意大利

意大利国家电力有限公司和新技术能源环境委员会在推进节能政策和技术开发方面做了大量的工作,特别是国家电力公司已制定了全面履行京都议定书,减排温室气体的行动方案。其中也包括了推进 EMC 发展的政策措施。

法国

法国环境能源控制署是 70 年代以来法国政府推进节能,控制环境污染的国家事业结构,工作人员已增加到 900 人。该机构目前用于节能和环境保护的资金主要来自政府拨款和企业环境污染收费(或称环境治理收费),其使用的比例是, 71 %通过 EMC 为工业企业实施节能项目。因此,可以预计将来 EMC 的业务发展,将会上升到一个新水平。

第四篇:泵的基本概念

什么叫泵?

答:通常把提升液体,输送液体或使液体增加压力,即把原动的机械能变为液体能量的机器统称为泵。

泵的分类?

答:泵的用途各不相同,根据原理可分为三大类:

1.容积泵2.叶片泵3.其他类型的泵。新标准将第二类泵即离心泵、混流泵、轴流泵、旋涡泵等统称为回转动力泵。

容积泵的工作原理?

答:利用工作容积周期性变化来输送液体,例如:活塞泵、柱塞泵、隔膜泵、齿轮泵、滑板泵、螺杆泵等。

叶片泵的工作原理?

答:利用叶片和液体相互作用来输送液体,例如:离心泵、混流泵、轴流泵、旋涡泵等。

离心泵的工作原理? 答:离心泵依靠旋转叶轮对液体的作用把原动机的机械能传递给液体。由于离心泵的作用液体从叶轮进口流向出口的过程中,其速度能和压力能都得到增加,被叶轮排出的液体经过压出室,大部分速度能转换成压力能,然后沿排出管路输送出去,这时,叶轮进口处因液体的排出而形成真空或低压,吸水池中的液体在液面压力(大气压)的作用下,被压入叶轮的进口,于是,旋转着的叶轮就连续不断地吸入和排出液体。

离心泵的特点?

答:其特点为:转速高,体积小,重量轻,效率高,流量大,结构简单,性能平稳,容易操作和维修;其不足是:起动前泵内要灌满液体。液体精度对泵性能影响大,只能用于精度近似于水的液体,流量适用范围:5-20000立方米/时,扬程范围在3-2800米。 离心泵分几类结构形式?各自的特点和用途?

答:离心泵按其结构形式分为:立式泵和卧式泵,立式泵的特点为:占地面积少,建筑投入小,安装方便,缺点为:重心高,不适合无固定底脚场合运行。卧式泵特点:适用场合广泛,重心低,稳定性好,缺点为:占地面积大,建筑投入大,体积大,重量重。例如:立式泵有DL立式离心泵,DL立式多级泵,潜水电泵。卧式泵有CFW泵、D型多级泵、SH型双吸泵、B型、IH型、BA型、IR型等。按扬程流量的要求并根据叶轮结构组成级数分为: A.单级单吸泵:泵有一只叶轮,叶轮上一个吸入口,一般流量范围为:5.5-300m2/h,H在8-150米,流量小,扬程低。

B.单级双吸泵:泵为一只叶轮,叶轮上二个吸入口。流量Q在120-20000 m2/h,扬程H在10-110米,流量大,扬程低。

A.单吸多级泵:泵为多个叶轮,第一个叶轮的排出室接着第二个叶轮吸入口,以此类推。

什么叫DL立式泵,其结构特点?

答:DL立式泵是单级吸离心泵的一种,属立式结构,因其进出口在同一直线上,且进出口相同,仿似一段管道,可安装在管道的任何位置,故取名为DL立式泵,结构特点:为单级单吸离心泵,进出口相同并在同一直线上,和轴中心线成直交,为立式泵。

DL型立式泵的结构特点及优点?

答:DL型立式离心泵的结构特点、优越性为:第一:泵为立式结构,电机盖与泵盖联体设计,外形紧凑美观,且占地面积小,建筑投入低,如采用户外型电机则可置于户外使用。第二:泵进出口口径相同,且位于同一中心线,可象阀门一样直接安装在管道上,安装极为简便。第三:巧妙的底脚设计,方便了泵的安装稳固。第四:泵轴为电机的加长轴,解决了常规离心泵与电机轴采用联轴器传动而带来严重的振动问题。泵轴外加装了一个不锈钢套。第五:叶轮直接安装在电机加长轴上,泵在运行时无噪音,电机轴承采用低噪音轴承,从而确保整机运行时噪音很低,大大改善了使用环境。第六:轴封采用机械密封,解决了常规离心泵填料密封带来的严重渗漏问题,密封的静环和动环采用钛合金碳化硅、碳化钨制成,增强了密封的使用寿命,确保了工作场地的干燥整洁。第七泵盖上留有放气孔,泵体下侧和两侧法兰上均设有放水孔及压力表孔,能确保泵的正常使用和维护。第八:独特的结构以致勿需拆下管道系统,只要拆下泵盖螺母即可进行检修,检修极为方便。

公司新型立式泵分几类及其相互之间的共同点?及各自用途?

答:A、DL型单级单吸立式清水泵。用于工业和生活给排水,高层建筑增压,送水采暖,制冷空调循环,工业管道增压输送,清洗,给水设备及锅炉配套。使用温度≤80。C。B、CFR型单级单吸热水泵。用于冶金,化工,纺织,木材加工,造纸以及饭店,浴室,宾馆等部门锅炉高温增压循环输送,使用温度≤120。C。C、CFH型单级单吸化工泵。用于轻纺,石油,化工,医药,卫生,食品,炼油等工业输送化学腐蚀道油泵。是常规输油泵的理想产品,适用于油库,炼油厂,化工等行业以及企事业单位动力部门输送油及易燃、易爆液体,使用温度120。C以下。E、CFG;F、CFGH;G、CFGY。

泵的基本参数? 答:流量Q(m3/h),扬程H(m),转速n(r/min),功率(轴功率和配用功率)P(kW),效率η(%),汽蚀余量(NPSH)r (m) , 进出口径φ(mm),叶轮直径D(mm),泵重量W(kg)。

什么叫流量?用什么字母表示?用几种计量单位?如何换算?如何换算成重量及公式? 答:单位时间内泵排出液体的体积叫流量,流量用Q表示,计量单位:立方米/小时(m3/h),升/秒(l/s), L/s=3.6 m3/h=0.06 m3/min=60L/min G=Qρ G为重量 ρ为液体比重

例:某台泵流量50 m3/h,求抽水时每小时重量?水的比重ρ为1000公斤/立方米。 解:G=Qρ=50×1000(m3/h·kg/ m3)=50000kg / h=50t/h

什么叫扬程?用什么字母表示?用什么计量单位?和压力的换算及公式?

答:单位重量液体通过泵所获得的能量叫扬程。泵的扬程包括吸程在内,近似为泵出口和入口压力差。扬程用H表示,单位为米(m)。泵的压力用P表示,单位为Mpa(兆帕),H=P/ρ.如P为1kg/cm2,则H=(lkg/ cm2)/(1000kg/ m3) H=(1kg/ cm2)/(1000公斤/m3)=(10000公斤/m2)/1000公斤/m3=10m 1Mpa=10kg/c m2,H=(P2-P1)/ρ (P2=出口压力 P1=进口压力) 1.14. 什么叫泵的效率?公式如何?

答:指泵的有效功率和轴功率之比。η=Pe/P 泵的功率通常指输入功率,即原动机传到泵轴上的功率,故又称轴功率,用P表示。 有效功率即:泵的扬程和质量流量及重力加速度的乘积。 Pe=ρg QH (W) 或Pe=γQH/1000 (KW) ρ:泵输送液体的密度(kg/m3)

γ:泵输送液体的重度 γ=ρg (N/ m3) g:重力加速度(m/s)

质量流量 Qm=ρQ (t/h 或 kg/s)

什么叫额定流量,额定转速,额定扬程? 答:根据设定泵的工作性能参数进行水泵设计,而达到的最佳性能,定为泵的额定性能参数,通常指产品目录或样本上所指定的参数值。

如:50-125 流量12.5 m3/h为额定流量,扬程20m为额定扬程,转速2900转/分 为额定转速。

1.16. 什么叫汽蚀余量?什么叫吸程?各自计量单位表示字母? 答:泵在工作时液体在叶轮的进口处因一定真空压力下会产生汽体,汽化的气泡在液体质点的撞击运动下,对叶轮等金属表面产生剥蚀,从而破坏叶轮等金属,此时真空压力叫汽化压力,汽蚀余量是指在泵吸入口处单位重量液体所具有的超过汽化压力的富余能量。单位用米标注,用(NPSH)r。吸程即为必需汽蚀余量Δh:即泵允许吸液体的真空度,亦即泵允许的安装高度,单位用米。

吸程=标准大气压(10.33米)-汽蚀余量-安全量(0.5米) 标准大气压能压管路真空高度10.33米。

例如:某泵必需汽蚀余量为4.0米,求吸程Δh? 解:Δh=10.33-4.0-0.5=5.83米

1.17. 什么是泵的特性曲线?包括几方面?有何作用?

答:通常把表示主要性能参数之间关系的曲线称为离心泵的性能曲线或特性曲线,实质上,离心泵性能曲线是液体在泵内运动规律的外部表现形式,通过实测求得。特性曲线包括:流量-扬程曲线(Q-H),流量-效率曲线(Q-η),流量-功率曲线(Q-N),流量-汽蚀余量曲线(Q-(NPSH)r),性能曲线作用是泵的任意的流量点,都可以在曲线上找出一组与其相对的扬程,功率,效率和汽蚀余量值,这一组参数称为工作状态,简称工况或工况点,离心泵最高效率点的工况称为最佳工况点,最佳工况点一般为设计工况点。一般离心泵的额定参数即设计工况点和最佳工况点相重合或很接近。在实践选效率区间运行,即节能,又能保证泵正常工作,因此了解泵的性能参数相当重要。

什么是泵的全性能测试台? 答:能通过精密仪器准确测试出泵的全部性能参数的设备为全性能测试台。国家标准精度为B级。流量用精密蜗轮流量计测定,扬程用精密压力表测定。吸程用精密真空表测定。功率用精密轴功率机测定。转速用转速表测定。效率根据实测值:n=rQ102计算。 性能曲线按实测值在座标上绘出。

1.20. 泵轴功率和电机配备功率之间关系?

答:泵轴功率是设计点上原动机传给泵的功率,在实际工作时,其工况点会变化,因此原动机传给泵的功率应有一定余量,另电机输出功率因功率因数关系,因此经验作法是电机配备功率大于泵轴功率。

轴功率

余量

0.12-0.55kw

1.3-1.5倍

0.75-2.2kw

1.2-1.4倍

3.0-7.5 kW

1.15-1.25倍

11 kW以上

1.1-1.15倍

并根据国家标准Y系列电机功率规格选配。

泵的型号意义:DL50-160(I)A(B)?

答DL50-160(I)A(B) 其中:DL表示公司立式单级单吸清水离心泵 50:进出口公称直径(口径)mm(50mm)

160: 泵叶轮名义尺寸mm(指叶轮直径近似160mm) I:为扩流(不带I流量12 .5 m3/h,带I流量25 m3/h A(B):为达到泵效率不大时,同时降低流量扬程轴功率的工况。 A:叶轮第一次切割 B:叶轮第二次切割

DL型立式泵和IS型离心泵,SG型管道泵比较,有何缺点?

答:DL型立式泵和IS型离心泵比较:DL型立式泵包括IS型离心泵的性能参数,并同样采用ISO2858国际标准。IS型离心泵为卧式泵,体积大,占地面积大,建设投资大和设备配套不方便。DL立式泵为立式结构,体积小,建设投资小,适合与设备配套。在密封方面:IS型离心泵用石棉密封,渗漏严重,而DL型立式泵用机械密封,无渗漏。在噪音、振动、维修量、使用寿命方面:IS型离心泵用电机和泵采用联轴器联接,很难找正,即泵轴和电机轴不可能在同一直线上,在高速运转时,振动大,噪音高,从而使泵的部件易损坏,维修量大。DL型立式泵泵轴为电机加长轴,解决了常规泵的同心度问题,运行平稳,振动少,噪音低,使用寿命长,维修量低。并可卧立式及高位安装。在安装及维修方面:IS型离心泵进出口大小不同并成直角线,安装及维修麻烦。DL型立式泵进出口相同并在同一直线上,可象阀门一样安装在管路的任何位置上,安装及维修方便。

综合上述,DL型立式泵具有IS型离心泵的所有功能,并具有IS型离心泵无可比拟的优越性,是IS型离心泵替代的必然趋势。

DL与SG型管道泵比较:DL型立式泵采用ISO2858国际标准和JB53058-93国家标准设计制造,SG型管道泵无标准生产:

DL型立式泵效率比SG型管道泵高10-15%

SG型管道泵性能参数达不到标定铭牌参数。

SG型管道泵设计不标准不规范,无底脚、放气孔、取压孔、放水孔,不能保证泵正常工作和维护。

因SG型管道泵具有以上的各种不足之处,决定其质量档次低,虽具有管道泵结构上的优点,但势必被社会所淘汰,最终被DL型立式泵所替代。

常见的离心泵有几种?

答:IS型、B型、BA型、SH型(双吸)、D型、BL型、HB型混流泵、耐腐泵、F型、BF型、FS型、Y型、YW型、潜水泵、油泵FY。

1.24. 什么叫水力模型? 答:是指某种泵达到既定工况的先进合理的设计模型。

水泵的选型?

答:一般根据输送的介质、介质的温度、输送的距离、高度、流量及所采用的管径来选择泵的型号和规格。

什么叫阻力?经验计算?各种管道最大流量?

答:液体在管道和管道附件流动中,由于管壁的阻力而损失的扬程称为管道阻力。 下表为:阀及弯管折合直管长度

种 类

折合管路直径倍数

备 注

全开闸阀

13 未畅开加倍

标准弯管

25

逆 止 阀

100

底 阀

100 部分堵塞加倍

注:例如100mm直径管,底阀折合100倍直径等于100×100=10000mm=10mm直管长度,假定流量为8L/S查上表,直管每100m损失1.3m,则10m损失0.13m,即100mm底阀,流量为8L/S时,则损失扬程0.13m.

一定管路直径之最大流量限制

管路直径

(mm)

最大流量

(l / s)

最大流速

(m / s)

管路直径

(mm)

最大流量

(l / s)

最大流速

(m / s)

25 1 2.04 125 30.0 2.44

38 2.5 1.69 150 43.0 2.45

50 4.17 1.12 175 60.0 2.49

65 6.67 2.01 200 83.3 2.69

75 10.0 2.26 250 133.3 2.72

18.4 2.33 300 192.2 2.71

超过此限使管路损失显著增加

DL立式泵常用故障及排除?运行维护?

答:DL立式泵常用故障现象,可能产生的原因及相应的排除方法有: 1. 水泵不出水。可能产生的原因:

a. 进出口阀门未打开,进出管路堵塞,流道叶轮堵塞。b. 电机运行方向不对,电机缺相,转数很慢。c. 吸入管漏气。d. 泵没灌满液体,泵腔内有空气。e. 进口供水不足,吸程为高,底阀漏水。f. 管路阻力过大,泵选型不当。

相应的排除方法:a.检查,去除堵塞物。b.调整电机方向,紧固电机接线。c.拧紧各密封面,排除空气。d.打开泵上盖或打开排气阀,排尽空气。e.停止、检查、调整(并网自来水管和带吸程使用易出现象)f.减少管路弯道,重新选泵。 2. 水泵流量不足,可能产生的原因:

a. 先按1.原因检查。b. 管道、泵流道叶轮部分堵塞,水垢陈积,阀门开度不足。c. 电压偏低。d. 叶轮磨损。

相应的排除方法: a.先按1.排除。b.去除堵塞物,重新调整阀门开度。c.稳压。e. 更换叶轮。 3. 功率为大

可能产生的原因:a.超过额定流量使用。b.吸程过高。c.泵轴承磨损。 相应的排除方法:a.调节流量关小出口阀门。b.降低。c.更换轴承。 4. 杂音振动。

可能产生的原因:a.管路支撑不稳。b.液体混有气体。c.产生汽蚀。d.轴承损坏。e.电机超载发热运行。

相应的排除方法:a.稳固管路。b.提高吸入压力排气。c.降低真空度。d.调整按5。 5. 电机发热。

可能产生的原因:a.流量过大,超载运行。b.碰擦。c.电机。轴承损坏。d.电压不足。 相应的排除方法:a.关小出口阀。b.检查排除。c.更换轴承。d.稳压。 6. 水泵漏水

可能产生的原因:a.机械密封磨损。b.泵体有砂孔或破裂。c.密封面不平整。d.安装螺栓松懈。 相应的排除方法:a.更换。b.焊补或更换。c. 修整。d.紧固。 DL立式泵运行中的维护:

1. 进口管路必须充满液体,禁止泵在汽蚀状态下长期运行。 2. 定时检查电机电流值,不得超过电机额定电流。

3. 泵进行长期运行后,由于机械磨损,使机组噪音及振动增大时,应停车检查, 必要时可更换易损零件及轴承,机组大修期一般为一年。

公司立式泵工作条件?及其说明。 答:工作条件:

1.系统最高工件压力不得超过1.6Mpa。吸入压力一般不超过0.3MPa 2.介质为清水,且介质的固体不溶物体积不超过单位体积的0.1%,粒度不大于0.2mm. 3.周围环境温度不超过40。C,海拨高度不超过100m,相对湿度不超过95%。

注:如使用介质为带有细小颗粒的,请在订货时说明,以使厂家采用耐磨式机械密封。第一条说明:最高工作压力不得超过1.6Mpa ,指系统的设计承受压力,吸入压力一般不超过0.3 Mpa,指普通机械密封最高承受1.4 Mpa,如吸入压力大于0.3 Mpa,选用的又为80米扬程,则系统压力将超过1.4 Mpa,将损坏机械密封。

什么叫DL立式泵的外型安装尺寸?如何归类?

答:主要是指法兰直径,中心孔距,螺孔数量、大小,及底脚的外型尺寸和底脚螺孔的大小及孔距。法兰的选配一般按泵的口径归类。

什么叫DL立式泵的外型安装尺寸?如何归类?

答:主要是指法兰直径,中心孔距,螺孔数量、大小,及底脚的外型尺寸和底脚螺孔的大小及孔距。法兰的选配一般按泵的口径归类。

DL立式正常运行几种判断方法?

答:立式泵正常运行是指在设计工况附近运行。

1. 运行时无异常响声,运行一小时电机不烫手(用经验)。 2. 看进口压力在泵设计点扬程附近运行(用压力表)。 3. 测电机工作电流在电机额定电流内运行(用电流表)。 4. 看流量表在额定流量附近运行(用流量计)。 以上4种办法任何一种均能判断泵是否正常工作。

水泵正常起动步骤? 答:起动前准备:

1.试验电机转向是否正确,从电机顶部往泵看为顺时针旋转,试验时间要短以免使机械密封干磨损。

2.打开排气阀使液体充满整个泵体,待满后关闭排气阀。 3.检查各部位是否正常。

4.用手盘动泵以使润滑液体进入机械密封端面。

5.高温型应先运行预热,升温速度50。C/小时,以保证各部受热均匀。 起动:

1.全开进口阀门。 2.关闭吐出管路阀门。

3.起动电机,观察泵运行是否正确。

4.调节出口阀开度以所需工况,如用户在泵出口处装有流量表或压力表,应通过调节出口阀门开度使泵在性能参数表所列的额定点上运转,如用户在泵出口处没有装流量表或压力表时,应通过调节出口阀门开度;测量泵的电机电流,使电机在额定电流内运行,否则将造成泵超负荷运行(即大电流运行,至使电机烧坏)调正好的出口阀门开启大与小和管路工况有关。

5.检查轴封泄漏情况,正常时机械密封泄漏应小于3滴/分。 6.检查电机,轴承处温升≤70。C。 停车:

1.高温型先降温,降温速度≤10。C/分,把温度降低到≤80。C以下,才能停车。 2.关闭吐出管路阀门。 3.停止电机。

4.关闭进出口阀门。

5.如长期停车,应将泵内液体放尽。

为何离心泵启动时要关闭出口阀?

答:因离心泵启动时,泵的出口管路内还没水,因此还不存在管路阻力和提升高度阻力,在泵启动后,泵扬程很低,流量很大,此时泵电机(轴功率)输出很大(据泵性能曲线),很容易超载,就会使泵的电机及线路损坏,因此启动时要关闭出口阀,才能使泵正常运行。

什么叫低噪音离心泵? 答:在额定工况下运行时,离心泵的噪声值低于JB18098标准A级规定称为低噪音离心泵。

概述DLD、CFWD型单级单吸低噪音离心泵?

答:CFWD型低噪音卧式闻心泵,CFWD型低噪音立式离心泵,在DL立式离心泵基础上配用低噪音低转速电机,大幅度降低了机械部分的磨合,成倍延长易损件的使用寿命,最适用于空调循环及采暖循环和各种循环系统末端增压

什么叫排污泵?

答:能够输送介质为污水、污物等固液两相流的泵叫排污泵。

概述WQF型无堵塞潜水排污泵? 答:采用大流道抗堵塞水力部件设计,能有效地通过泵口径的5倍纤维物质和直径为泵口径约50%固体颗粒,适用于输送大颗粒或含纤维的物质。它的无堵塞和抗缠绕性在几种无堵塞叶轮中最佳,泵效率较高,功率曲线平坦。可广泛用于轻工、食品、造纸、纺织、印染、化工流程、市政污水处理、河塘清淤等部门。

概述DL型便拆式单级双吸立(卧)式离心泵?

答:DL是在消化吸收国内外同类产品先进技术的基础上,结合本公司多年的实际经验研制开发的最新一代离心泵,其性能参数按国际标准ISO2548设计制造,产品达到同类产品先进水平。

结构:

CF型系列泵采用泵与电机联体的立(卧)式结构,确保电机轴与泵轴的同心度。使泵运行平稳,独特的偏中对开后开门结构,只要打开偏盖,使用简单的专用工具,即可方便拆下叶轮与机械密封,维修相当方便,不用拆卸水泵电机和联接管道。 特点:

与单级单吸相比其具有结构紧凑,流量大,效率高。切割时效率下降比较小,该泵的抗汽蚀性能优于单级单吸离心泵。 用途:

CF系列泵可广泛用于民用建筑、工业、农业、宾馆、空调系统、消防系统的给水之用。

概述GDL型多级管道式离心泵?

答:GDL是在消化吸收国内外同类产品先进技术的基础上,参考先进的水力模型,独立设计的低噪音多级管道式离心泵,该产品达到同类产品先进水平。

结构:

GDL系列采用立式结构,进出口成水平对称布置,有利于管路布置和联接,泵外壳采用不锈钢材料,结构合理美观:密封采用机械密封不泄漏;不但外表美观,而且性能优良;轴承采用优质精密轴承,保证运行平稳可靠,噪音低。 特点:

该泵结构紧凑,占地面积小、效率高、噪音低、结构合理、美观、无污漏,布管方便,是国内同类产品中最先进的产品之一。 用途:

广泛用于民用高层建筑、工厂、矿山等给水之用,该泵特别适合于高级宾馆、饭店给水之用。

第五篇:护理查房基本概念

第一节

概述

查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一,也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。根据“我国护理管理标准及审评办法(试行)”,对

二、三级医院的护理管理标准明确规定“要定期组织护理业务学习、开展护理查房,组织护士长夜查房。”

一、护理查房的指导思想

自整体护理开展以来,护理查房的指导思想主要有两种:①“以患者为中心,以护理程序为框架”的护理查房,从对患者的健康资料的收集整理、确定护理诊断、制定计划、实施、评价等五个环节进行全面、动态的评估,发现问题,讨论并解决问题。适用于各种类型的护理查房,目前这种查房形式已在全国护理界逐渐被接受和推广。②“以问题为中心”的护理查房,以理论联系实际为出发点,以护理服务中遇到的具体问题为基础,能发挥护士的主观能动性,锻炼和培养护理人员的创新思维及独立分析问题、解决问题的实践能力,达到学习和运用多学科知识去发现问题、分析问题和解决问题的目的,所以近几年来越来越受到护理管理者的青睐。

二、护理查房的目的和意义

护理查房的目的在于了解患者的病情、思想、生活情况,制定合理的护理方案,观察护理效果,检查护理工作完成情况和质量,发现问题并及时调整,是提高护理质量的重要环节;还可以结合临床护理实践进行教学工作,是培养各级护理人员的重要手段,因此,它在护理工作中是一项既有实践指导意义又有临床教学意义的护理活动。

1、护理查房对患者来说,能得到更为全面的优质服务。通过护理查房,可融洽护患关系,并使患者掌握相关的卫生知识,解除思想顾虑,主动配合治疗和护理,从而提高护理质量。对危重患者的护理查房,能够解决重症疑难问题,提高危重患者的护理质量。

2、护理查房对护士来说,能激发其学习多学科知识的兴趣,提高运用多学科知识分析问题、解决问题的能力及临床护理质量,使护理人员的知识、技能以及观察、思考、收集资料、综合分析问题和解决问题的能力都得到不同程度的提高。同时,采取多种护理查房形式,能促进护理科研的开展。

3、护理查房对护理管理者来说,能及时发现危重患者的护理情况和了解护士解决问题的能力。通过查房发现问题,解决问题,对责任护士的工作起到指导和监督作用,同时也能及时了解危重患者的护理质量,帮助解决疑难问题。而且,护理查房能规范科室护理人员对护理文件的书写。此外,实施护理查房对护士长自身也是一个很好的学习、提高过程,促进新新技术、新方法的临床应用。

三、护理查房的内容和方法

(一)内容

1、对具体病例按护理程序的内容进行查房,如收集患者的健康资料、评价护理计划和健康教育计划的制定及其实施效果等。

2、重点查房内容,如临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术开展、特殊检查、护理科研开展等。

3、检查护理程序的实施情况,危重患者护理,健康教育落实情况,晨晚间护理质量,物品管理,服务态度,岗位职责,护理书写及工作效率等。

(二)方法

护理查房实施形式是多种多样的,可以通过以下几种方法实现。

1、个案护理查房

是针对病区特殊或危急病例进行的查房形式。

2、评价性护理查房

是用来评价整体护理各环节的质量以及护理查房质量而采用的形式。

3、对比性护理查房

是针对疾病相同而病程、心理特征、年龄、文化背景、家庭背景等不同的患者进行健康资料的收集与对照,分析其共性问题和个性问题,从而实施适应个体化需要的护理。

4、整体护理查房

强调以人为中心,从生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑健康行为,反映问题,检查护理程序运行情况和整体护理的效果。

5、主题性护理行政查房

是指查房前1周将查房主题通知各病区护士长,由其组织科室护理人员讨论,针对存在的具体问题提出意见和建议。

6、案例启发式护理教学查房

根据实习大纲要求,结合具体病例启发引导学生理论联系实际,达到掌握相关知识和技能的目的。

7、以学生为主体的护理教学查房

主要针对出科前的实习生,由其完成查房病例汇报,由此激发学生的主动性、积极性和创造性。其他还提到讨论式护理查房、联合护理查房、重点护理查房等形式。护理学院把护理查房引入医学院护理专业内科教学中,以临床真实病例为媒介,以护理查房形式开展教学,使学生提前进入护士角色。以整体护理为主的教学方式与方法,为学生进入临床开展整体护理工作打下了坚实的基础。

8、应用无线网络技术进行的护理查房

随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及,以及无线网络技术日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术已经开始应用到复杂的组网环境中,并在临床查房中逐渐得到应用,拓展了医院信息系统的服务范围,使网络深入病房、诊室,大大减少了医护人员对纸张的依赖,提高了医护人员的工作效率和医疗服务质量。由于无线局域网的使用,医护人员在查房时就可以及时利用移动电脑获取到该患者相关的医嘱、用药、检验检查等信息,需要调整的直接通过无线网络下达后发送各个相关职能科室,从而大大节省时间,提高工作效率。传统的医院信息化建设,护士仍承担着相当大的文字录入工作,包括医嘱、体温等,根本没有时间去巡视患者或者进行护理查房。无线网络技术的使用,使得护士有更多的时间可以在病房中巡视,在查房中直接利用便携式电脑进行相关资料的查阅,并接收到患者要执行的医嘱以及相关信息,从而大大提高了护理查房以及护士工作的效率。

四、护理查房的应用价值

1、有利于保障和促进整体护理实施,丰富整体护理内涵,提高护理质量。

2、有利于促进护理人员思维的主动性和学习的积极性,促进相互学习与交流,引导临床护理工作的研究风气和学术空气。

3、有利于增强护士的责任感,改变患者对护理工作认识上的偏见,增加对护理人员的信任感和尊重,改善护患关系。

4、实行按岗位、按职能进行的分级护理查房,使护理工作更加严谨,体现了护理知识和经验的价值,有利于激励各级护理人员的积极性。

五、护理查房中存在的问题及对策

(一)护理查房中存在的问题

1、护理主题不突出

护理过程混同于医疗过程:医疗过程以医治疾病为目标,而护理过程则是以满足患者全面需要为目标,各自有着不同的侧重点。护理查房与业务学习相混淆:在某些护理查房中,较多的是讨论疾病的护理,存在着只见疾病不见人的做法,将某种疾病的疾病的病因病理作为讨论的问题,这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力培养。

2、护理程序运用不当

护理诊断与医疗诊断不分:护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题及其生命过程反应的一种临床判断。而医疗诊断的重点在疾病本质的判断上,由于概念的混淆以致没有明确的护理诊断,也就无法确定合理的护理措施。护理诊断中存在的问题:护理诊断应用不确切、护理诊断排列顺序不妥、相关因素不恰当、依据不充分。在制订护理计划时不是以患者为中心,而是在护士本人主观臆想推断下制定出护理计划,忽视人的整体性,没有从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题。护理措施拟定不具体,说空话,纸上谈兵,使人感觉护理措施未落到实处。对护理评价重视不够,对于已解决的问题不能及时做出评价,对新产生的问题不能及时制定,不是动态地、发展地看待整个护理程序,并且对于未达到预期目的的护理问题不作原因分析,采取新的措施,使得护理查房达不到满意的效果。

3、主持者的能力影响查房质量

由于护士长资历、业务水平及组织能力的不同,以致护理查房质量高低不一,个别护理查房流于形式。

4、上层机构缺乏系统的质量监控机评价标准

护理主管部门或护理部没有对护理查房进行质量监控,缺乏统一的评价标准,使部分护理查房达不到满意的效果。因此,对护理查房的形式、内容、质量的评价应有一个适当的标准。

(二)提高护理查房质量的对策

1、突出护理主题

在某些护理查房过程中,不要将护理过程混于医疗过程,除了简要介绍患者的现病史、发病机制、临床表现、治疗原则及治疗后患者体征及症状变化外,重点应通过观察患者体征及护理需求突出讨论护理需要解决的问题、护理计划的制订、护理措施的实施等内容。同时应区别于业务学习,突出对护士能力的培养。

2、准确、恰当的运用护理程序

首先应该以患者为中心,从生理、心理、社会、精神方面综合评估患者的健康问题,做出准确的护理诊断,制定具体的、个性化的护理计划及方案,恰当运用护理程序的方法并结合护理评价内容进行查房,这样可以达到事半功倍的效果。

3、提高护理查房者的理论及业务素质

在护理查房中护士长作为查房的参与者、主持者,在查房中要面对患者家属、护理人员,承担着组织者、教育者、治疗者及咨询者角色。所以护士长不仅要具有较高的业务水平、较强的组织能力及语言表达能力,还要不断学习理论知识,了解学科新动态和新观点,并将其运用于临床护理实践中,提高护理查房质量。齐常萍等经过对比及统计学处理,认为接受过继续教育者较未接受过继续教育者,无论在理论水平还是综合护理素质方面都有不同程度的提高。在护理教学查房中从指导责任护士的能力、解决护理中疑难问题的能力,掌握护理动态水平及与患者心理沟通的能力等多方面都优于为经继续教育的同级护士。另外,到高一级医院进修学习也是提高护理查房质量及效果的因素。

4、制定相应的质量监控及评价标准

护理主管部门或护理部应该对护理查房的形式、内容、质量控制等设立相应的评价标准,并就相关内容开展护理科研,从而使评价标准不断得到完善,护理查房达到满意的效果。

第二节

护理查房分类

一、按护理查房的性质和作用分类

(一)护理行政查房 主要是针对病区护理质量监督监控中发现的不足,由护理部主任、科护士长组成核心小组,相关科室的护士长、护理专家等共同参加的护理查房。其目的在于从实践中培养护士长的科学思维和管理能力,切实巩固和提高护理工作质量。通过参与人员的共同分析、归纳和总结,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。

护理行政查房可按以下程序进行

1、准备阶段

针对病区护理质量监督中发现的不足,由护理部主任、科护士长组成核心小组选定科室,也可由护士长主动提出申请,并准备书面汇报材料。汇报内容包括病区管理中人、财、物的基本情况、护理质量(尤其是重危患者的护理质量)、服务态度、规章制度的执行情况、岗位职责落实情况、护理记录、护理操作、病房管理、护理安全隐患、创新技术及业务管理中所遇到的问题、已采取或准备采取的管理措施和效果评价等。

2、进行查房

在充分准备的情况下,由护理部择期安排到具体科室进行护理行政查房。首先由病区护士长汇报书面准备的材料,然后由查房核心小组成员发表意见,被邀请的相关科室人员也可各抒已见参与讨论,最后由护理部主任进行综合分析归纳总结,提出相应的意见和建议。讨论中若涉及病区布局或操作流程等具体问题还可以到实地考察,经集思广义交流沟通最后达成共识,共同制定出相应的措施并予以实施。

3、监控评价

查房后核心小组成员应在1个月内及时了解反馈信息,检查改进措施落实的情况。若措施有效则及时予以肯定,若效果不佳或又发现新的问题则重新予以指导。对于行政查房的结果则利用每月的护理简讯进行通报,使全体护士长得以借鉴、启发、相互取长补短。

(二)护理业务查房

护理业务查房是在主查人的引导下,以患者为中心,以护理程序为框架,以解决问题为目的,突出对重点内容的深入讨论,并制定解决方案的护理查房。包括分析讨论重危患者和典型、疑难、死亡病例的护理;检查基础护理、专科护理落实情况;结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。查房前可预先告知有关人员查房的内容、目的、查房过程做好记录,保存资料。通过业务查房,可以提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。业务查房的次数及频率科根据各医院的具体情况而定,例如护理部组织每季度全院业务查房1次;病区护士长组织业务查房,1年10次;科、病区护士长参加医生查房每月4次。护理业务查房可以按照以下步骤进行。

1、做好查房前资料的收集

(1)病种资料的收集:查房前1周,护士长与责任护士共同商讨,确定查房病种。一般选择病情相对复杂、临床比较常见的疑难、大手术病种;需要较多护理干预的病种;并发症较多的病种等。例如:颈椎损伤高位截瘫的患者,并发症较多,行气管插管或气管切开时,相关的护理干预也较多,是常见选择的病种。

(2)查房要点的确定与收集:确定查房病种后。护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理,根据临床工作中的薄弱环节,确定出某个方面的讨论议题。例如骨科行全髋关节置换的患者,全程护理包括术前准备、术后护理、并发症的护理干预、术后康复训练等许多方面的护理内容,根据工作中康复训练缺乏系统性、分期性的薄弱点,选择术后的康复训练作为查房的要点,让护士充分明确此次查房的目的与方向。

2、制定查房计划

制定出详细的查房计划:查房前1周,根据确定的查房要点,护士长选出几个方面的讨论议题,分配给科室护士,每人一题,大家分别查阅资料,收集信息。这样收集起来的信息比较系统、全面。例如全髋关节置换的患者术后康复训练,需要讨论的议题有髋关节的解剖结构、术前训练要领的教授、术后康复训练的分期、出院后的康复指导等,护士长还需要与主查护士共同商讨查房步骤,如:查房时间、地点、流程,共同制定出详细的查房计划。

3、采用灵活方式,实行互动查房

(1)查房步骤:先是主查护士介绍患者病情,到病房对患者进行全面查体,了解患者对健康宣教知识的掌握;然后护士长提出拟定好的讨论议题,大家依据查阅资料分别发表意见,其他人可以补充或发表不同的看法,然后护士长对讨论结果进行归纳总结。

(2)查房形式:要多样化,有提问、回答、补充,还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的形式,护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点,让护生回答,护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教,鼓励护生积极发言,形成一个全员互动的查房氛围。

4、查房效果的总结与评价

查房完毕,主查护士结合本次查房讨论的结果,评价临床护理效果,哪些问题已解决,哪些问题有待解决,该如何解决,有一个明确的目的与方向。最后,护士长对整个查房过程、知识水平的提高、临床工作的指导意义、存在的问题与不足进行总结、评价。

(三)护理教学查房

护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导、以问题为基础、以护理程序为框架、PBL与病程相结合的护理查房,旨在培养护生理论与实践相结合,并提高其综合能力。内容包括分析典型病例,指导护生正确运用护理程序;检查教学计划、教学目标落实情况;教导或示范护理技术操作。通过教学查房,可以提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。

PBL是一种以小组形式使学生获得知识和解决问题技能的教学方法,鼓励学生发展自主学习和评判性思维能力;CBS+PBL模式是在老师的指导下,以病例为引导,以学生为中心,以自我指导学习和小组讨论为主要形式,针对患者的健康状态设置相应的问题进行查房的一种形式。杜丽娜等研究认为,通过CBS+PBL模式查房可以启发护生思考,促进护生看书、查阅资料、与患者交谈,让护生在确定及解决问题的过程中学习必要的知识,并学会正确的思维和推理方法,从而较为准确地提出护理诊断、护理措施,提高自身的综合能力,加深对理论知识的理解与记忆,促进学习,而且可以提高护生人际交往能力,增强护生间的协作意识。其具体步骤如下。

1、带教老师准备

查房前2周,带教老师确定查房患者,应选择能覆盖病区教学内容的典型病例,通过查阅病历、问诊、查体、与患者有效沟通等方式,全面掌握患者病情。

2、护生准备

查房前1周带教老师将确定病例告知护生,护生从整体护理的角度出发,熟悉病例,复杂相关的基础理论和专业知识,并与患者有效沟通,询问病情,通过给患者查体来收集患者资料,并以此发现问题,结合所学有关解剖、生理、心理等方面知识,初步确定护理诊断/问题。通过思考、集体讨论以及查阅相关文献及杂志,提出护理问题及制定相应的护理计划和护理措施等。

3、查房

查房由1名护生主持,责任护生汇报患者相关资料(简要病史、已做检查及治疗、确定护理诊断和问题、护理措施、预期目标、效果评价、目前情况、护理注意点、健康教育问题),护生间可相互补充。汇报完毕,由带教老师提出问题,包括疾病基础理论和尚未提出的诊断和问题、错误的护理诊断与问题、不恰当的护理措施等,护生再讨论,最后由带教老师、护士长点评。

4、评价方法

可通过护理诊断、护理措施、健康教育的正确率及(CBS+PBL查房模式效果自评问卷(包括提高综合能力、与患者有效沟通、加深理解和记忆、加强同学间协作、能促进学习几个问题)对CBS+PBL,查房模式进行具体评价。

另外,谭洁等通过实践,在临床科室应用规范流程式英语教学查房模式开展本科护生流程式英语教学查房,提高了临床教学质量,提升本科实习护生实际应用专业英语的能力,达到教学相长和分类教学的目的,为进一步规范化、标准化、制度化开展英语临床教学活动开辟了良好的途径,促进了医院护理队伍建设。其具体步骤如。

1、查房前准备 ①组织者准备:组织者选定具有代表性的病例,构建以整体护理程序为框架的英语教学查房思路,确定查房程序;编写英语查房教案;分配角色,组织本科护生模拟训练;带领备查人员做好与患者的沟通,以取得患者配合。②备查人员准备:本科护生在组织者的指导下,完成查阅病历,收集患者一般资料、治疗处理情况,并译成英文,再由组织者反复斟酌、认真修改;查体护生在临床带教老师的指导下,到病房预演查体;理解、诵读查房教案;按照不同角色多次进行模拟训练,同时由组织者释放教案,指导并纠正备查人员单词发音和句子连读。③教案准备:确立以整体护理程序为框架的教学查房流程;提出护理问题,确定护理诊断,制定护理计划,明确健康宣教重点,确立备查本科护生必须了解和掌握的相关知识点;编写中英文双语对照查房教案以及教学查房流程;教案和流程由护理部统一下发至观摩、指导教学查房的译文指导老师、本科护生导师、护理本科生、在医院实习的本科护生。查房教案内容包括患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施、护理查体项目和程序、健康宣教内容、相关知识点问答。④患者准备:选择质素较高、头脑反应敏捷、思维清晰、性格开朗;口头表达能力较强、听力及视力在正常范围、并发症典型、护理问题较多的全面性、系统性疾病患者作为查房病例。在确定具体病例后,预先向患者解释此次查房的目的、意义、查房项目,取得患者的理解和积极配合;查房前再次观察病情并询问患者感觉和舒适度,判断患者当时病情是否适合查体,确保查房对象的医疗安全。⑤环境准备:选择空间宽敞、人员流动较少、座椅可以容纳到现场观摩指导的各类人员的房间作为查房场所。查房当天晨交班对科室人员提出必须遵守的要求,如保持病区环境安静,控制不必要的人员流动,确保查房效果。待查患者住在空间大、物品少的单人病室,查房时保留一名家属陪护,以协助查房。

2、实施教学查房 依照教案实施英文查房。首先,组织者介绍查房主题和目的,再由备查护生介绍患者一般资料、治疗情况、护理诊断、护理措施,并进行护理查体、健康宣教,导师就疾病相关知识进行提问老师对使用英语情况点评,护理部主任进行总结、讲评,提出改进意见和建议,最后进行教学效果现场测评。

二、按护理查房的内容分类

(一)个案查房

这是一种常用的查房形式。有实习生的科室更适合使用。病例选择上注意普遍性急尖端性。普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用。尖端性的病例能使护生对新业务的开展有所了解,拓宽知识面,增强进取心。

(二)典型病例查房

一般选择危重、疑难、少见的病例。具体方法:由护士长主持,全科护士参加。责任护士简要报告患者的基本情况,并进行必要的护理查体,提出需要讨论及解决的主要你问题;护士长对患者进行补充询问何护理查体,评价责任护士对患者阳性体征的判断是否正确,护理问题是否确切,护理措施是否有效,健康教育是否到位,护理记录是否完整,患者对护理工作是否满意等。并对重要的护理方法进行示范和讲解,提出相关问题让大家展开讨论,最后,护士长总结讲评,在肯定护理效果的同时,提出需要注意和纠正的问题,并预见性提出护理意见。同时讲解该疾病研究的新进展及围绕疾病治疗所开展的新技术、新方法等;遇到重大疑难问题,报护理部组织全院护理会诊。

(三)重危急救查房

一般在抢救频次高的科室进行,如急诊科、心内科、脑外科以及ICU病房。目的是规范急诊抢救程序,提高抢救成功率。查房内容包括求救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床边监护仪的使用及监护结果分析等。

(四)整体护理查房

适合整体护理开展水平不均衡的医院或护理组,以达到以点带面,局部带动整体护理的目的。方法:责任护士介绍对患者按护理程序实施整体护理的全过程,护理组长进行质量评估,另外还模拟演示健康教育的全过程。护士长讲解有关整体护理的知识。在整体护理查房中,有人尝试以危重患者护理诊断为专题的查房,大大提高了护理诊断的准确率。

(五)护理管理查房

在管理较好的科室组织管理查房,可以扬长避短,相互促进,起到提高护士长管理水平的作用。由护理部安排,全院护士长参加,一般每季度组织一次。主要目的是,研究解决近期护理管理中的问题。具体方法:选择护士长总体能力强、组织管理好的科室,让全院护士长现场观摩。首先由被观摩科室的护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、护理质量控制措施、业务培训方法及成效、护理团队建设经验、难点问题的处理对策等,也可由被观摩科室护士谈护士长管理下的工作体会,再由护理部解析该科室管理的特点,对其他护士长起到启发作用,最后现场参观。

另外,护士长晨间查房及夜间查房也是护理质量控制的重要手段,直接影响着护理管理目标的实现。

1、晨间查房 具体方法为:每天早会后,由护士长带领夜班护士、主班护士、责任组长等全面巡视患者。首先,由夜班护士在前,介绍患者夜间睡眠、治疗、病情等情况,交代下班的特殊治疗和注意事项,主班护士认真记录。其次,护士长逐一了解每一位患者的病情、心理变化、需求,及时发现不安全因素,随时为他们解决实际问题,并将有关情况反映给主管医师或科主任。同时,检查全病区工作(包括治疗室、值班室等各工作间的秩序),检查督促护士各项工作的落实情况,对典型、疑难的病例进行护理指导。在查房过程中,护士长扮演着病房管理者、信息传递者和护理学科带头人等多重角色。

2、夜查房 由各病区护士长共同参与,每2人为一小组,基本上为新老搭配,有护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表,规定所查病区,按查房时间安排检查,每周每组护士长完成2次夜晚间巡查,2次查完全院各护理单元。完成2次夜查房后,于次日晨9:00前将夜查房本交护理部。要求检查记录真实、客观、翔实,时间记录准确到分钟,责任人明确。查房内容由护理部根据全院护理工作情况,制定夜查房重点。具体内容包括:当班护士着装、危重患者管理、劳动纪律、病区环境、消毒隔离、护理表格书写、留陪人管理等,将各病区夜查房情况量化管理,当场打出分数,并在情况反映栏内写明扣分原因,并如实汇报护理部,护理部根据情况的严重性及时与各病区护士长沟通、反馈,加以改进。通过护士长晨间查房及夜查房,可以督促各项规章制度的落实,加强病房管理,及时为患者排忧解难,提高患者的满意度和护理质量。同时,提高了护士工作的主动性、自律性和自身素质。增加科室的凝聚力,有利于病房各项工作的开展和管理。

(六)护理科研查房

由课题负责人主持,课题组人员介绍课题的立项依据、经费预算、实施方法及进展情况,提出需解决的或有疑问的关键问题,最后由课题组成员及所在科室护士介绍他们开展护理科研的体会。通过这种形式的查房,可以提高其他护士的科研意识,起到启发和激励的作用。

(七)健康教育查房

健康教育是整体护理的一个重要内容,本查房是为了抓好健康教育的落实而采取的形式。可应用健康教育路径表,开辟宣教导栏,开具健康教育处方,发放宣传册等,全面注重宣传教育效果。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行,总时间控制在30~40min。查房前先确定专题,挑选2~3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士,按照某类疾病的健康教育计划分阶段准备。具体做法:由责任组长主持,责任护士按事先准备的范围,从疾病的病因、病例、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面,向患者同类疾病的患者及家属进行全面讲解,并实行护士、患者和家属互动。之后由责任组长讲评,以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解,并锻炼护士的施教能力。

(八)护理技术查房 分常用技术和新技术护理查房2种。具体做法如下。

1、常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法,按操作程序,边讲边做,反复操作,使低年资护士、护生熟练掌握。操作中体现整体护理模式,有针对性地进行讲解,提高查房效果。

2、新技术查房 由护理部组织护士长或派选护理骨干参加观摩。查房前,观摩人员要围绕查房内容进行学习,了解该项新技术的原理、方法步骤等。查房科室在示范时,边操作边讲解,详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义等,是推广新业务、新技术的一条很好途径。

三、按组织下形式分类

(一)科内查房

参加对象多为科内全体护士,兄弟科室相关人员也可参加,由护士长主持,若为科研查房,由课题负责人主持。根据查房需要,可在患者床边,也可在办公室。目前科内查房已形成了完整的三级护理查房制度。

1、一级查房 指管床护士查房。对所负责患者按护理程序每日1次或2次(管床护士不在由专业组长代查),评估患者的主要护理问题,随时修正护理诊断和措施以及有计划地实施患者不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育,并评估实施效果。

2、二级查房 指专业组长查房,每周组长带领管床护士对本组患者查房1次,新入院的患者当日或次日查房1次。组长听取病情汇报并亲自查体后进行评价并提出指导意见,对护理程序实施的薄弱环节进行督促指导并协助解决。

3、三级查房 指护士长查房,每周1-3次,危重特殊病例随时查。主要查一级护理、特级护理、病危、疑难病例等。程序和方法基本同二级查房。查房内容包括患者身心评估符合率,护理诊断/问题及护理目标的确切率,护理措施到位率及合格率,健康教育覆盖率和合格率,患者对护理工作的满意度,病历书写合格率。对查房中发现的问题进行评讲,指导专业组长、管床护士正确制定和修改护理计划。

(二)全院查房

由护理部组织全院护士长参加,每月1次或每季度1次不等。病例由护理部选定或病室护士长提供。病例选择:危急重症患者,病情复杂护理难度大的患者,大手术前后的患者,少见病种的患者。组织全院护士长查房的成效:较好地解决了跨科的护理难题,提高了危重患者护理质量,提高了护士长对危急患者的管理能力,有利于推动整体护理在全院的开展,并规范了各科的护理查房,有利于年轻护士长的培训。

(三)全市查房

由全市各医院护士代表参加,程序基本同全院查房,一般在科研课题结束后进行。目的是针对科研课题的设计、实施、结果等征求更广泛的意见,对以后的科研起指导作用。同时也使参加查房的护士对护理科研程序有一定的了解,使他们敢于参与护理科研中来。

(四)医护联合查房

除以上几种组织形式外,李华丽等报道运用医护联合查房的形式,可以提高护理质量,提高护士专业知识水平和临床护理技能,提高护士的语言表达能力,增强护士长的管理能力,进一步融洽医患关系。

1、医护联合查房的目的 结合医师查房,更详细、完整地掌握患者病情及掌握疾病的相关理论知识,并协助责任护士解决临床护理问题,提高护理质量;与查房医师进行现场沟通,提出预防性护理措施,防止有危险的护理问题和并发症的发生;结合查房主题讲解相关新知识、新理论,推广新技术,提高护士的理论水平;满足临床教学需要。

2、医护联合查房方法

(1)查房前准备:①物品准备,查房车、病历、跟医查房本、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、血氧饱和度仪、专科检查物品等,根据具体情况而增减。②患者准备,查房前责任护士提前通过病区呼叫器告知本病区所有患者准备开始查房,请患者配合回到自己的房间,平躺在床上,并将X线数字成像报告放在床尾。③主班护士的准备,主班护士和夜班护士床边交接班,并熟悉本病区患者总数,病危及病重患者的检查及治疗情况,掌握夜间患者疾病发展情况,对病情或治疗方案有疑问之处可在医护联合查房时向主管医生请教,对查房内容和可能遇到的问题要做好全面充分的准备。

(2)查房时要求:①查房站位,根据患者卧位,责任护士与查房医师位于病床右侧,便于体检,其余查房人员位于病床左侧,协助责任护士与查房医师对患者查体时予以床边配合。查房车放置床尾。②查房人员包括查房医师、护士长、主班护士、责任护士。 (3)查房的程序:①责任护士根据天气变化调节室温。协助患者摆好体位,并拉上床帘,注意保护患者隐私。②主班护士汇报病情,包括简要夜间病情变化、24h出入量和近3h胸引量及现存的护理难点问题,对病情或治疗方案有疑问之处可向主管医生请教。对患者进行问诊及护理体检,体检完毕,将检查结果告知主管医师及患者,③聆听医师查房。④主班护士协助医生消毒手,责任护士还原床帘。⑤讨论。参加整个病区查房完毕后主班护士和护士长对临床治疗及护理问题进行讨论,医护互动交流,同时对不正确的护理问题重新评估,及时发现实际存在的疑难护理问题,并根据护理诊断修订护理计划,使临床告知目标更明确,解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然,而不知其所以然的问题。⑥查房总结。查房医师讲解疾病的临床、理论知识,帮助护理人员深入理解疾病相关知识;护士长针对疑难护理问题,深入浅出进行讲解;并结合护理问题融入护理前沿的新知识,启发下级人员的思维态势,拓宽知识面,增强解决危重疑难问题的能力,提高护理人员理论水平及综合分析能力;同时提出需要注意和纠正的问题,并预见性地下达指令性的护理意见。

由此可见,护理查房的分类形式多种多样,临床应用中应根据查房所要达到的具体目的选择合适的查房形式。

第三节 整体护理三级查房模式

一、概述

整体护理病区开展三级查房是护理工作中一项有实践指导意义和临床教学意义的护理活动。整体护理三级查房目标是提高护士分析护理问题和解决护理问题的综合能力。

三级查房形式:一是以患者为中心的整体护理的个案护理查房;二是以专科危重、疑难、少见病例护理中的难点查房。

二、查房结构

可根据病区护理人员职称结构确定:①由副主任护师作为主持人组织的三级查房;②由病区护士长作为主持人组织的三级护理查房。

三、查房前准备

1、病例选择

选择罕见、危重、疑难、新业务、新技术及护理问题较多的病例。责任护士提出申请,护士长提前计划,通知参加查房人员,便于了解相关知识,查阅有关资料。

2、查房时间

在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行,同时避开护理工作高峰时间,使更多的护士有机会参加。

3、查房地点

以床边查房为主,也可选择病房和示教室。

4、查房用物准备

按需要定数定位于治疗车上,如病历、查房本、血压计、听诊器及专科特殊检查用品。

5、查房时位置站立要求

主查者位于病床右侧,以突出其查房主持人角色,便于体检。全体护士位于病床左侧,其中责任护士位于排首,以突出其主要被查人的角色,同时协助主查人对患者查体时的床边配合。二级护理人员立于床尾,面对主查人、全体护士及患者,以便全面观察并补充发言。这种一站式使护士感受到查房的严肃性和认真程度,护士的着装仪表是否符合要求也一目了然。

6、患者准备

查房前应向患者说明查房目的,征得患者同意,取得患者配合。

四、查房程序

1、听

听取责任护士报告患者的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点问题(心理、社会、生理)。病情报告对责任护士是一种训练,报告的质量在一定程度上反映责任护士的水平。

2、查体、查病历。主查人对患者进行补充询问和护理查体,既了解责任护士对患者阳性体征判断是否准确,又使自己能够掌握患者阳性体征,为分析判断打下基础。注意:一看护理问题是否确切;二是护理措施是否正确及时;三看护理措施的有效性,即宣教是否到位、患者对护理的反应、满意度如何;四看护理病历记录是否及时、完整、准确,及时纠正病历书写中的差错。

3、提问

上下级相互提问,互动交流,上级可以了解下级对患者综合情况的掌握程度和护理措施依据的可靠程度。同时对不正确的护理问题重新评估,及时发现实际存在疑难护理问题,并根据护理诊断修订护理计划,使临床工作目标更明确,解决护理诊断难、准确性差的问题和知其然,而不知其所然的问题。

4、分析

主持人对获取的综合信息进行系统、准确的分析后,针对疑难护理问题结合基本理论、基本知识、基本技能,深入浅出进行讲解、示教;并结合护理问题把护理前沿的新知识融进去启发下级人员的思维态势,拓宽知识广度,增强解决危重疑难问题的能力,提高护理人员理论水平及综合分析能力。

5、评价

结合临床护理操作技术常规及专科护理质量评价指标,评价责任护士及二级护理人员对患者所实施的护理效果,作出概况性总结,在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题,并预见性地下达指令性的护理意见。

五、查房主持人角色

1、组织者角色

要使护理查房内容更丰富,气氛更和谐,更富有主动性和生动性,组织者的思维、病例选择、查房时间、地点、程序安排尤为重要。

2、教育者角色

护理科学性和艺术性决定护理是一种创造性的活动。主查者要具有严谨的科学态度和创造精神,善于发现和启发护理人员思考,发表不同见解,寻找出护理缺点及相应护理措施、工作方法,能够用最新的知识回答护士及患者提出的问题,介绍国内外先进经验,以拓宽护理人员的知识面。激励护理人员的学习热情和敬业精神,引导护理人员向应用先进的护理理论和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变。

3、咨询者角色

主查者要了解并向患者家属讲解有关疾病知识、对患者紧张焦虑等心理问题进行疏导,要引导患者以最佳的精神状态配合医护人员实施治疗方案和护理措施,使他们明确如何预防疾病复发,掌握家庭必备的护理技能及卫生常识,科学掌握及运用自我保健知识,促进康复。

六、查房注意事项

1、重视人的特性即整体性

要以整体护理观点指导护理查房,查房时主查人要了解和评价责任护士在疾病护理的同时,能否从生理、心理、社会、精神方面综合评估病人的健康问题,患者所处的外部环境是否有利于患者的康复,护士能否为患者营造一个促进康复的外部环境。

2、自身理论知识的储备

查房成功与否与主查人的知识、教学管理能力密切相关,是发挥各种角色的基础,主持者除具有充实的理论知识和相关护理技能外,还要不断获取本学科及相关学科理论前沿知识,了解学科新动态和新观点,运用于临床护理实践中。

3、科学创新思维

主查人要善于运用科学创新思维发现问题、提出问题和解决问题。启发护士思考、讨论、提问,使护理查房成为推动学科发展不可缺少的动力。

4、语言交流能力

恰当的语言技巧能使人感到亲切、易懂、动听,并扣人心弦,主查人应针对各种问题的提出与回答,做到突出重点和切题,使患者及护理人员都能接受。

5、了解各层人员的需求程度

主查人要了解各层次人员的需要,患者及家属的受益也不能忽视。注意观察周围人群的反映及可能接受的程度,使护理查房更具有科学性、理论性、针对性和实用性,突出专科特点。

综上所述,我国护理查房的形式及内容日趋多样化,内涵也在不断拓宽,从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入,成为适应临床护士在职教育提高护理质量的一种方式。今后,要提高护理查房的科技含量,要强化信息意识,学会利用信息追踪国际国内最新进展,使之成为护理查房的宝贵资源。同时完善信息网络化管理,达到信息资源的共享。

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