第一篇：中医骨伤科学考试题库
中医骨伤科学2013考试总结[范文]
1、练功又称功能锻炼，古称导引，它是通过自身运动防治疾病、增进健康、促进肢体功能恢复的一种疗法。
1成人肌力较
2、骨牵引适应症：○
2不稳定性骨折、强部位的骨折○
3骨盆骨折、髋臼骨开放性骨折○
4学龄儿童股折髋关节中心脱位○
5颈椎骨折与脱骨不稳定性骨折○
6无法实施皮肤牵引的短小管位○
7手术前准备，如人工状骨骨折○
8关节挛缩畸形者股骨头置换术○
9其他需要牵引治疗而又不适于○
皮肤牵引者
3、外固定器的适应证：1肢体严重的开放性骨折伴广泛的软组织损伤，需行血管、神经、皮肤修复者;或需维持肢体的长度，控制骨感染的二期值骨者，如小腿开放性骨折等。2各种不可稳定性新鲜骨折，如股骨、胫骨、髌骨、肱骨尺桡骨等3软组织损伤、肿胀严重的骨折4多发性骨折以及骨折后需要多次搬动的患者5长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，手术后亦可使用外固定器6关节融合术、畸形矫正术均可用外固定器加压固定7下肢短缩需要延长者。
4、筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等。因各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生一系列症状、体征，统称筋膜间隔区综合征。
挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰厚部位，遭受重物长时间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰竭和低血容量性休克等症候群。
5、裂缝骨折：或称骨裂，骨折间隙呈裂缝或线状，形似瓷器上的裂纹，常见于颅骨、肩胛骨等处。 骨骺分离：发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折的一种。见于儿童和青少年。
6、桡骨骨盆下端骨折的固定方法：伸直性骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏，和背伸活动;屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。扎上3条布袋，最后将前臂悬挂胸前，保存固定4~5周。
7、股骨干骨折手术治疗的适应证：股骨干骨折经过非手术治疗，一般都能获得满意的效果。但有以下情况者，可考虑手术切开复位内固定：1严重开放性骨折早期就诊者2合并有神经血管损伤，需手术探查及修复者3多发性损伤，为了减少治疗中的矛盾，便于治疗者4骨折断端间嵌夹有软组织者。
8、中心性脱位：1髋部肿胀、畸形多不明显，但疼痛显著，下肢功能障碍2脱位严重者，患肢可有短缩，大转子不宜扪及，阔筋膜张肌及髂胫束松弛3骨盆分离及挤压试验时疼痛，有轴向叩击痛4若骨盆骨折血肿形成，患侧下腹部有压痛，肛门指检常在伤侧有触痛5X线检查可显示髋臼底部骨折及突向盆腔的肱骨头6 CT检查可明确髋骨骨折的具体情况。
9、腰突症体征;1腰部畸形2腰部压痛和叩痛3腰部活动受限4皮肤感觉障碍5肌力减退或肌萎缩6腱反射减弱或消失
第二篇：中医骨伤专业新员工考试
中医骨伤专业
姓名：分数：
答题说明
1、是非题：对的打“ √ ”错的打“ × ”。
2、A型题：为最佳选择题，从备选答案中选出一个正确答案。
3、B型题：为配伍题，请为每一道试题配伍一个与它关系最为密切的答案，在每组试题中，第一个备选答案可以备选1次，几次或1次也不选用。
4、X型题：为多项选择题，备选答案中包含2个或2个以上正确答案，请根据题干要求选出全部正确答案。
一、选择题
(一)A型题(每题1分，计23分) 1.损伤后出现外无肿形，自觉疼痛范围痛无定处，体表无明显压痛点，属于( ) A.气滞 B.气闭 C.气逆D.瘀血E.血虚 2.内伤辨证常用的方法( ) A.八纲辨证B.经络辨证C.气血辨证D.脏腑辨证 E.病因辨证 3.损伤疼痛气滞致痛的治法是( ) A.活血祛瘀止痛B.理气止痛 C.理气活血止痛D.凉血止痛E.疏肝理气 4.理气止痛法常用治疗损伤后( ) A.气滞B.气闭C.气逆D.气虚E.气脱 5.伤后出现疼痛绵绵头昏目眩，少气懒言，脉虚细无力，治疗应用( ) A.行气止痛法B.疏肝理气法C.降气平喘法D.补气法E.行气活血法 6.伤后出现面色苍白，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短，舌淡苔白，脉虚细无力为( ) A.气虚B.血虚 C.气脱D.血脱 E.气闭 7.损伤后气滞血瘀者治宜( ) A.攻下逐瘀法B.活血化瘀法 C.行气消瘀法D.和营止痛法E.舒筋活络法 8.头皮组织中血管最多的是( ) A.表皮B.皮下组织C.帽状腱膜D.腱膜下疏松组织 E.骨膜 9.腹部损伤造成实质脏器破裂多见于( ) A.脾、肝B.肾、肝C.脾、肾D.脾、结肠E.肝、小肠 10.新伤和旧伤的时间分隔点一般认为是( ) A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周 11.桥脑损伤的瞳孔变化特点是( ) A.双侧极度散大B.双侧极度缩小C.单侧极度散大 D.单侧极度缩小 E.无变化 12.颅内血肿头颅超声波检查显示中线波偏向一侧，移位一般大于( ) A.0.1cmB.0.2cmC.0.3cm D.0.4cm E.0.5 cm 13.单纯腹壁损伤常用内治法一般宜采用( ) A.行气止痛与活血祛瘀同用B.行气止痛 C.活血祛瘀 D.化瘀利水 E.补益肝肾 14.单纯腹壁损伤偏于伤气者的内服方剂宜选用( ) A.顺气活血汤 B.复元活血汤 C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤E.桃仁承气汤 15. 单纯腹壁损伤偏于伤血者的内服方剂宜选用( )
A.桃仁承气汤B.顺气活血汤C.柴胡疏肝散D.金铃子散E.复元通气散
16.腹部空腔脏器损伤主要表现为( )
A.腹膜刺激征B.腹腔内出血C.移动性浊音D.立即进入休克E.恶心呕吐
17.损伤后所出之血流入体腔或积于筋肉之间者称( )
A.动脉出血 B.静脉出血 C.内脏出血 D.外出血E.内出血
18.损伤后可见血液自伤口外流者称( )
A.动脉出血B.静脉出血 C.内脏出血 D.外出血 E.内出血
19.损伤后，血液离经妄行，溢出体外，或积于体内者称为( )
A.出血B.内出血C.外出血D.气不摄血E.损伤出血
20.凡暴力引起损伤导致机体气血、脏腑、经络功能紊乱者，称为( )
A.伤气血B.脏腑损伤C.伤筋 D.经络损伤 E.损伤内证
21.“凡跌打损伤之证，而有恶血留内者，则不分何经，皆以肝为主”。其中“恶血”是指( )
A.内脏出血 B.毛细血管出血C.静脉出血 D.动脉血 E.离经之血
22.对开放性气胸的描述，错误的是( )
A.伤侧胸腔压力与大气相等 B.呼气时纵膈摆向伤侧，接近原位 C.静脉回流减少
D.呼吸时对侧肺代偿性扩张 E.呼气时空气由伤口排出
23.开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了( )
A.使肺完全扩张 B.防止胸壁进一步凹陷C.为了消除反常呼吸
D.为了消除纵膈摆动E.为了减少血液流失
(二)B型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)
1.A.包扎固定B.牵引固定加闭式引流C.开胸止血加内固定 D.肋间神经阻滞E.气管切开辅助呼吸
(1)两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸( )
(2)多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血( )
2. A.严重闭合性气胸B.开放性气胸 C.进行性气胸
D.非进行性气胸E.闭合性多根多处肋骨骨折
(1)应及时开胸探查的是( )
(2)可出现反常呼吸的是( )
3.A.单纯肋骨骨折 B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤
D.闭合性气胸 E.张力性气胸
(1)紫绀出现于( )
(2)气促出现于( )
4.A.张力性气胸 B.多发性肋骨骨折胸壁软化 C.胸壁挫伤 D.闭合性气胸E.单纯肋骨骨折
(1)反常呼吸出现于( )
(2)胸廓挤压痛试验(±)，骨擦感(-)，见于( )
(三)D型题(在每小题5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)
1.属于内伤一般症状的是( )
A.疼痛
B.肿胀青紫
C.眩晕
D.恶心
E.大便失常
2.气机损伤中的危象为( )
A.气滞
B.气闭
C.气逆
D.气虚
E.气脱
3.脑震荡主要的临床表现有( )
A.短时昏迷
B.近事遗忘
C.脑脊液化验有异常
D.病理反射
E.继发性昏迷
4.对颅内血肿有定位诊断价值的是( )
A.头部受伤着力点
B.头痛部位
C.颅骨骨折线
D.头皮创口
E.头皮瘀斑部
(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1.内伤的内因包括( )
A.年龄 B.体质C.局部解剖结构 D.受伤机制 E.治疗过程
2.中脑损伤瞳孔改变的类型有( )
A.双侧散大B.双侧缩小C.两侧不对称 D.时大时小E.两侧交替变化
3.腹部空腔脏器损伤主要的临床表现有( )
A.穿刺出混浊液体 B.腹部压痛 C.腹部反跳痛 D.肠蠕动音减弱
E.膈下游离气体
4.腹部实质脏器损伤主要的临床表现有( )
A.穿刺出血性液体B.移动性浊音C.肝、脾浊音增大D.血压持续下降 E.膈下游离气体
5.胸内负压的生理作用有( )
A.有利于静脉血和淋巴液的回流 B.降低气道阻力 C.维持肺的扩张状态
D.减少呼吸时胸膜腔容积的变化
E.无明显意义
二、填空题(将答案填入空格内)
1.由于暴力作用而引起人体内部_____、_____、____遭受损伤而致功能紊乱的病症称内伤。
2.“内伤”出自华佗的《_____》。
3.内伤辨证最常用的是_____.
4.伤气中_____、_____是危象，必须积极抢救。
5.临床上头部损伤可分为_____，_____，_____.
6.脑干损伤是指_____、__、_____等处的损伤。
7.胸部屏伤多以_____为主，胸部挫伤以_____为主。 8.损伤可导致气机运行失常，有_____、气闭、气脱、_____、气逆之分。 9.腹部空腔脏器穿破主要表现为_____，实质脏器破裂主要表现为_____. 10.腹部实质脏器破裂常见于_____、_____两脏。 11.腹部损伤可分为_____和_____两种。
三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)
1.内伤
2.脑震荡
3.脑干损伤
4.原发性昏迷
四、问答题(简要回答问题)
1.简述内伤的分类?
2.试述血胸的诊查要点?
五、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)
王某，男，35岁。因头痛、头晕3小时入院。陪人诉：患者3小时前骑自行车摔倒，头部着地受伤，当即不省人事25分钟，醒后觉头痛、头晕、恶心欲呕，近事忘记。查：神志清楚，呼吸平稳，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻无出血、流液。前额发际上有一5.0cm×3.0cm大小的包块，质软，压痛明显。头颅X线摄片未发现骨折征，CT扫描亦未提示脑实质损害。
(1)患者可能的诊断是什么?
(2)诊断依据是什么?
参考答案
一、选择题
(一) A型题
1.A 2.C 3.B 4.A 5.D 6.B 7.C 8.D 9.A 10.B 11.D 12.D 13.A 14.A 15.A
16.A 17.E 18.D 19.E 20.E 21.E 22.D 23.D
(二) B型题
1.(1)E(2)C 2.(1)C(2)E 3.(1)E(2)D 4.(1)B(2)C
(三)D型题
1.AB 2.BE 3.AB 4.AC
(四)X型题
1.ABC 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABC
二、填空题
1.气血 脏腑 经络
2.《华氏中藏经·论诊杂病必死候》
3.气血辨证
4.气闭 气脱
5.头皮损伤 颅骨骨折 颅内损伤
6.中脑 桥脑 延髓
7.伤气 伤血
8.气滞 气虚
9.腹膜刺激征象 内出血
10.肝 脾
11.单纯腹壁损伤 腹腔内脏损伤
三、名词解释
1.由于暴力作用而引起人体内部气血、脏腑、经络遭受损伤而致功能紊乱的病症，称内伤。
2.头部遭受暴力打击，中枢神经系统受到过强的刺激，神经细胞受到震荡而发生超常抑制，但无形态和器质性损害，表现为受伤后有短暂的意识障碍等症状。
3.是指中脑、桥脑和延脑等处的损伤。
4.颅脑外伤后立即出现昏迷，称为原发性昏迷。
四、问答题
1.①根据病理机制分为：伤气血、伤脏腑、伤经络。伤气分为：气滞、气闭、气逆、气虚、气脱。伤血分为：瘀血、亡血、血热、血虚、血脱。伤脏腑分为：头部内伤、胸胁内伤、腹部内伤;将不同部位的脏腑损伤分为：开放性、闭合性两类。②根据受伤时间分为：新伤、宿伤。③根据受伤过程与外力作用的性质分为：急性、慢性。④根据受伤的程度不同分为：轻伤、重伤。
2.血胸的临床表现与出血量有关，少量血胸可以没有明显的症状和体征。较大量的出血引起的血胸，可出现面色苍白，胸闷气促，甚至发绀，脉细数而微弱，血压下降等低容量休克的症状。
胸部检查时，有胸腔积液的体征，如积血量较多，可见肋间隙饱满、气管移向健侧，伤侧叩诊呈实音，听诊时呼吸音减弱或消失。
胸膜腔穿刺抽血是诊断血胸简单而有效的方法，并可从抽取的血液中进行涂片，检查血液中红、白细胞的比数及细菌培养来确定有无感染的存在。
X线检查可了解血胸量的多少，有无合并伤的存在。少量积血仅有肋膈角消失，下胸部不清晰。较大量血胸则伤侧为液体阴影所掩盖，并见纵隔被推向健侧。有气胸同时存在时，可见液平面。
早期胸部损伤发现有血胸，还应进一步判断是否继续出血，应严密观察病情，有下列表现者，表示出血未止，为进行性血胸：①在穿刺抽出大量积血后，短期内又出现大量积血者。②经输血或其他抗休克治疗之后，病情暂时好转，但很快又恶化，或经大量输血，而红细胞计数不变者。③穿刺抽出血液很快凝固者。
五、病案分析题
(1)患者可能的诊断是：①头皮血肿，②脑震荡。
(2)诊断依据是：①头部外伤史，2伤后短暂昏迷史，③临床表现及其头颅X线片、CT扫描未发现颅骨骨折、脑实质损伤存在。
第三篇：中医骨伤科
中医伤科住院医师规范化培训实施大纲
一、概述
中医骨伤科学中医学的重要组成部分，是运用中医学理论研究骨伤科所定病证的病因病机及其诊治规律的一门临床学科。研究的范围广泛包括骨折、脱位、伤筋、内伤、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。
中医骨伤科学的发展现状以中医学的基础理论为基本点，也涉及现代科学的最新进展。在临床工作中既要熟练掌握中医传统的望、闻、问、切和正骨理筋技术，也要十分熟悉严重复杂创伤的现代抢救技术、现代检测诊断知识和现代康复理论。因此，中医骨伤科住院医师的培训，既要求掌握学科范围内疾病的诊断、治疗和预防知识，基本理论和操作技能并重，亦要求了解相关学科如急诊科、放射科、康复科等的有关知识。
二、培训目标
凡高等院校中医本科的应届毕业生为当然的培养对象，必须按细则予以培养考核。经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医骨伤科主治医师水平。
三、培养要求
1、政治思想与医德医风：要教育其献身于社会主义祖国的中医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对病人生命、安全、健康负责；对工作认真负责；严格遵守规章制度和操作规程；文明行医，礼貌待人，决不借职务之便，谋取私利。
2、专业技能：对中医骨伤科住院医师的培养教育分为前三年后二年两个阶段。前三年的要求是：写好中医骨伤科病历；掌握中医骨伤科常见病、多发病的诊断和鉴别诊断，予以正确处理；对疑难病例的诊断和处理，提出初步见解，了解骨伤科外用药的配制方法；在上级医师的指导下，了解会诊要求，具备急诊抢救处理能力和带教下级医师能力，成为一名能独立工作的中医谷伤科医师。后二年的要求是：熟练、准确地诊断、治疗中医伤科常见病和一些疑难病症；掌握中医骨伤科的诊疗技术，包括有关的手术；较好地完成院内各科的会诊任务；完成有一定水平的文献综述和病例报告及分析各一篇。
5、医学理论：
要求掌握：中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断。
精读《中医伤科学》岑泽波主编（上海科技出版社），《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨科手册》杨克勤主编（上海科技出版社）、《临床骨科解剖学》郭世跋主编（天津科技出版社）等有关章节。
选读：《中医骨伤科学》（上海市住院医师培养指导丛书），《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴—正骨心法要旨》、《影像诊断学》王快雄主编（上海科技出版社）。
要求了解：中医骨伤科学发展的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科的国内外新进展和新技术，与本学科相关疑难病证的诊断治疗进展。
6、医古文及专业外语按有关住院医师要求实施。
四、培养内容和方法
第一阶段（第一年～第三年）
第一阶段为中医骨伤科基础培养阶段。培养目的是使住院医师掌握中医骨伤科基础知识，基本技术；对中医骨伤科所涉及内容有基本的了解；对中医伤科常见病、多发病的病因病理、临床症状、诊断和鉴别诊断等有较详细的了解和一定的处理能力；打好中医骨伤科临床基础。培养方法为在骨伤科病房门诊轮转，参加急诊工作，兼顾相关科室轮转，实行科室主任负责与上级医师机体指导相结合的方法。
轮转科室：中医骨伤科24个月（病房12～16个月），内科4个月，急诊科2个月，外科（含病理科2个月），麻醉科1个月，放射科1个月，针灸科1个月，推拿科1个月。西医骨科4个月（根据医院情况选择12个月的有关科室轮转）
[中医伤科]24个月
（一）病种和病证
要求掌握四肢闭合性骨折、脱位、锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨颈骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、肩关节前脱位、肘关节后脱位、小儿桡骨头半脱位）、肋骨骨折、胸腰椎骨折（含伴有截瘫）、骨盆骨折（单处）、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、旋转轴损伤、肱骨髁上炎、肘后血肿、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、杵状指、髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症、头部内伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑外伤后综合症）、骨关节病、骨质酥松症、骨关节感染、良性骨肿瘤等。
要求了解：四肢开放性骨折、多发性骨折、颈椎骨折（含伴有高位截瘫）、创伤性休克、骨关节非感染性炎症、恶性骨肿瘤。
（二）理论知识
要求掌握：中医骨伤科发展概况和近代进展、中医骨伤科基本理论和基础知识，中医骨伤科病因病理学，中医骨伤科诊断学（含各部位检查法、骨科X线片、CT、MRI的阅读），中医骨伤科治疗学（含治疗原则、内治法则、外治方法、骨折复位与固定、理筋手法、练功方法，包括50首中药方剂，100味中药的性味、归经、功用、主治，100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法）。
要求了解：中医骨伤科的主要学术流派，关节病的诊断与鉴别诊断，骨肿瘤的分类和特点。
（四）基本技能
要求掌握：外用药物制作、固定器材（夹板、石膏）的制作和使用、各部位检查、皮肤牵引、骨牵引、关节穿刺、腱鞘内注药，要求掌握病种的整复或理筋手法（主要是肱骨踝骨骨折的复位、
股骨头骨折的牵引复位、踝部骨折的复位、肩关节脱位的复位、肘关节脱位的复位、小儿桡骨头半脱位的复位、落枕手法治疗、颈椎病手法治疗、急性腰扭伤手法治疗、肩部伤筋的手法治疗、肘后血肿的手法治疗、腰腿病的手法治疗、骨伤科危重症的初步处理。
要求了解：骨伤科危重症的处理原则、骨折切开复位的原则、概要、手术后处理、腰部手术原则、概要和术后处理。
（四）阶段考核
骨伤科常用方药；体格检查及专科检查；牵引、夹板选择与应用、石膏固定操作中选一项；骨折、脱位复位手法1—2例，理筋手法1～2例，住院病例病历书写及诊断分析。
[内科]4个月
要求掌握：心电图的常规阅读、心脑血管病的诊断与治疗原则；高脂血症的诊断与治疗原则、胃肠病的诊断与治疗原则、肝病的诊断与治疗原则、糖尿病的诊断与治疗原则。
要求了解：超声波检查概要，内窥镜基本知识、呼吸系统病症的诊断和治疗原则，肾病的诊断和治疗原则，血液病的诊断和治疗原则，神经系统检查方法。
[急诊科]2个月
要求掌握：危重急症的处理原则，常见急症的处理
要求了解：危重急症的处理方法。
[外科]2个月
要求掌握：手术前准备和手术后处理。水电解质代谢的酸碱平衡失调的综合防治原则，外科小手术的处理和操作；病理操作规范与要求。
要求了解：外科急腹症的的诊断和处理原则，胆石症胆囊炎的诊断和处理原则（如有条件了解脑外伤及胸部外伤的诊断和处理原则），血管有关病症（静脉炎、静脉栓塞、血管瘤、动静脉瘘等）的诊断和处理原则。
[麻醉科]1个月
要求掌握：麻醉原则及选择，神经阻滞麻醉。
要求了解：硬膜外麻醉、静脉复合麻醉、全麻、麻醉后复苏。
[放射科]1个月
要求掌握：骨骼系统X线片、CT、MRI的正常与异常片阅读。
要求了解：骨骼系统X线片摄制体位与条件，除骨骼系统外各系统的放射诊断纲要。
[西医骨科]4个月
要求掌握：四肢长骨骨折治疗原则和方法，要椎间盘突出症的诊断手术指征和方法。
[针灸科]1个月
要求掌握：经络循行路线及常用穴位，骨伤科疾病的针灸治疗
要求了解：常见疾病的针灸治疗
[推拿科]1个月
要求掌握：推拿基本手法及应用原则，骨伤科疾病的推拿治疗。
要求了解：推拿治疗在各系统疾病的应用。
以上除中医伤科外为轮转科室，在各科轮转结束时应写出业务小结。
第二阶段：（第四至～第五年）
第二阶段为中医骨伤科提高阶培训段，培训方法为在副主任医师或主治医师指导下侧重中医骨伤科专业培训。目的是使住院医师在三年基础培训基础上，在理论与实践两方面都有进一步的提高，能独立完成诊断和鉴别诊断，并能独立处理单纯的骨折、脱位、伤筋和内伤、手法、固定、药物、练功及手术—（包括在指导下完成人工股骨头置换及椎间盘髓核剔除术），能对危重复合伤作出准确判断和初步处理，并能治疗骨关节疾病、炎症和肿瘤，能较好完成院内的会诊任务，完成交高水平的文献综述和一定水平的论文，能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，能胜任病区高年资住院医师工作。
五、考核方法
1、政治思想医德医风：由科主任具体负责考核，医院党委审核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定，通常由科主任、护士长等组成考核小组评定，要求每年平均在良好以上。
2、临床实践：每年满分为30学分，5年内要求达到120学分，除国定假日及脱产学习外，凡病、事假或其他非专业脱产学习，脱离临床工作时间累计超过10天以上时，按每10天为1学分计算，予以扣除，由科主任负责考核，并授予学分。
3、专业技能：要求达到160学分。
①病史质量，每年考核评定一次，病史完整、质量符合要求者，每年授予5个学分，评定4年，共20学分。
②带教质量，每年考核评定一次，能较好地完成带教任务者，每年授予2.5个学分，评定4年，共10学分。
③论文质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
④综述质量：经科主任评阅，良好以上者授予5个学分。
⑤临床能力：共120学分，每年满分为24学分，考核5年，由科主任负责考核，授予学分。考核时按其对病人的观察分析能力、诊断及鉴别能力，治疗处理疾病的能力、实际操作能力（附）等内容进行。对优秀者，可加授学分1－2分，对及格以下者，可减少学分或不予学分，对有责任或技术事故者，应酌减或不授予全年学分。
4、医学伦理：共120分，其中公共课15学分，临床必修课75学分，临床选修课10学分，医院业务讲座20学分。
①公共课：方剂学（5分）、文献检索学、中医基础（5分）（包括诊断基础），中医外文（5分）
（英、日）。由上海市成人教育委员会授权中华全国中医学会上海分会有关医学院校统一命题。②临床必修课：指中医骨伤科专业课，其内容覆盖中医骨伤科学全国教材，上海市住院医师培养指导丛书（骨伤科）、《医古籍选读下篇伤骨科章》及近二年专业杂志。
③临床选修课：指市医学会组织的中、西医讲座，其中中医讲座5讲，每参加听课一次，得1个学分，共5学分；西医基础讲座（临床免疫学、生化学、医学检验学、影像学、统计学、遗传学等）选听5讲，计5个学分。
④医院业务讲座指参加医院、医学院校的专业讲座，以及科内举行的学术讲座、疑难病例讨论等。
5、医古文：医古文参加市人事局考试。
凡经考核积满400学分，专业外文和医古文通过水平考试，政治思想、医德医风逐年考核均为良好以上者，本人可写出全面总结，附上：“临床医师培养记录卡”，经科主任签署同意，医院成人教育委员会或院领导审核，市卫生主管部门或同级成人教育委员会认可，授予毕业后教育证书，作为优先聘任主治医师技术职务的重要依据。
第四篇：中医骨伤科病历
【中医骨伤科病历示例】
××××××中医医院
住院病历记录首页
姓名：刘××
出生地：四川××
性别：男
常住地址：××市××区××镇××社××号
年龄：40岁
单位：无 民族：汉族 婚况：已婚 00分
职业：驾驶员
病史叙述者：患者本人 身份证号：510523****** 电话：186830***** 发病节气：立秋 可靠程度：可靠
入院记录
主 诉：车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时
现病史：患者自诉入院前12小时，因自己所驾驶的汽车与另一辆汽车追尾相撞，伤及右下肢，伤后即感右髋部疼痛、活动受限，右膝、右踝外伤出血，无恶心呕吐、大小便异常等。在当地120的帮助下急送当地医院救治，经右膝清创缝合及补液等治疗后（具体治疗不详），为求进一步诊治，转入我院。入院见：神清，痛苦貌，纳眠可，小便可。
既往史：平素体健，否认“高血压”、“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”传染史，入院前3年因“右跟骨骨折”曾在北京空军总医院行手术治疗，否认输血及输血制品史，否认食物及药物过敏史。系统回顾无其他病史。
个人史：出身于原籍。近来未到过疫区居住旅行，吸烟（每天约1包）。 婚育史：(女性患者的月经史)：适龄结婚，育有1儿1女，爱人及子女均体健。
家族史：否认家族中有特殊病史及重大遗传病史。
望闻切诊
发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦病容，面色苍白无华，目光明亮，双目乏神，精神不振。舌质淡，苔薄白。言语有力，语言清晰，呼吸稍浅数，无异常气味。左侧腋前线平第
8、9肋处压痛（+），全腹无压痛、肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。脉滑数。
体格检查
T:37.0℃ P:82次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg 入院日期：2010年08月14日03时57分
病史采集时间：2010年08月14日05时发育正常，营养中等，正力体型，急性痛苦貌，神志清楚，查体欠合作，平车推入病房。全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸，双瞳等大等圆，约0.3cm，对光反射灵敏。耳鼻口未及异常分泌物，扁桃体无充血肿大。颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大。胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐整，心率82次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及异常蠕动波，全腹无压痛、肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未扪及。腹部叩诊呈鼓音，双肾区无叩击痛。肛门直肠外生殖器未查，脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无畸形，生理弧度存在，各节段无叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染中度。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
辅助检查：我院DR提示：
1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。
2、左侧第
8、10前肋骨折。
3、双肺及心影未见异常X线征象。
初步诊断：
中医诊断：
1、骨折
骨断筋伤，气滞血瘀
2、筋伤
骨断筋伤，气滞血瘀
西医诊断：
1、右股骨头粉碎性骨折伴脱
位
2、右髋臼骨折
3、左第
8、10肋骨骨折
4、右膝关节损伤
5、全身多处软组织挫裂伤
住院医师：×××
主治医师：×××
首次病程记录
2010年08月14日08时07分
患者刘××，男，39岁，因车祸致右髋、膝、踝肿痛，活动受限12小时于2010年08月14日03时57分因“右股骨头骨折伴脱位”由急诊收入我科。
病例特点:
1、患者为中年男性，有明确外伤史。
2、以车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12小时为主要表现
3、体格检查：P:82次/分，R:21次/分，BP:130/80mmHg舌质红，苔薄白，脉弦。胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
4、辅助检查：我院DR提示：1）、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。2）、左侧第
8、10前肋骨折。3）、双肺及心影未见明显异常X线征象。
诊断依据: 中医辨病辨证依据：患者中年男性，有明确外伤史，所谓肢体损于外，则气血伤于内，脏腑由之不和，气血运行失常，气机阻滞，不通则痛，故而现局部疼痛，血循失常，血溢脉外，故而现局部肿胀。舌质红，苔腻、脉弦紧为骨断筋伤、气滞血瘀之侯，故本病辨病为骨折，辨证为骨断筋伤、气滞血瘀，病位在右髋部，病性属实。
西医诊断依据：
1、患者为中年男性，有明确外伤史。
2、以“车祸致右髋、右膝、右踝伤痛12+小时”为主要表现。
3、查体：胸廓对称，左侧腋前线平第
8、9肋处压痛，无畸形。脊柱外观无明显畸形，生理弧度存在，各节段无明显叩压痛，叩压时无双下肢及臀部放射痛。骨盆挤压分离试验（+），右下肢内收内旋畸形，短缩约3CM，右髋肿胀、臀后压痛、弹性固定，右下肢较对侧肿胀，未见皮下瘀斑及青紫，右膝前下方可见三条长约4-5cm的皮肤裂伤，伤口已行缝合，右踝后方见一长约7cm的皮肤裂伤，伤口深至跟腱，伤口边缘欠整齐，污染不重。患者因右髋、右膝、右踝疼痛而拒绝接受功能检查。右下肢骨传导音减弱，足背动脉搏动可扪及，远端血循、感觉尚可。
4、辅助检查：我院DR提示：
1、右侧股骨头骨折，伴股骨头向外上方半脱位。
2、左侧第
8、10前肋骨折。
3、双肺及心影未见明显异常X线征象。
鉴别诊断: 中医鉴别诊断：本病为祖国医学“骨折、脱位”范畴，应与“转子间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。
西医鉴别诊断：本病西医诊断为“右股骨头粉碎性骨折伴脱位”，应与“股骨粗隆间骨折”鉴别，二者都有疼痛、功能障碍、都有明确的外伤史，起病急，症状较重，局部可有畸形、肿胀等。本病多腹股沟多有压痛，股骨粗隆部叩击痛不明显，骨盆分离试验（+）。后者股骨粗隆部叩击痛明显，畸形较重，通过影像学检查相可鉴别。
初步诊断:
中医诊断：
1、骨折
2、筋伤
骨断筋伤、气滞血瘀
西医诊断：
1、右股骨头粉碎性骨折伴
脱位
2、右髋臼骨折
3、左第
8、10肋骨骨折
4、右膝关节损伤
5、全身多处软组织挫裂伤 诊疗计划：
1、骨科护理常规 一级护理。
2、完善血常规、凝血项目、输血前检查等相关检查，清创缝合。
3、右下肢持续股骨髁上牵引，择期手术治疗。
4、西医给予对症支持治疗。
5、中药给予行气活血，通络止痛治疗，以四物汤加减，处方如下：
当归12g 川芎10g 牛膝15g 白芍30g 白术12g 茯苓10g 木香12g 熟地15g 甘草3g 枳壳9g 5剂，一日一剂，水煎300ml，分三次温服
住院医师：××× 主治医师：×××
第五篇：中医护理常规 技术操作规程中医骨伤科护理常规—— 2.骨伤科手术护理常规
2.1 术前护理
2.1.1 遵医嘱完善术前各项检查。
2.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
2.1.3 根据病情，制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者。
2.1.4 术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。
2.1.5 术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物，保证充足睡眠。
2.1.6 术日晨护理
2.1.6.1遵医嘱给予麻醉用药，将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
2.1.6.2再次核对患者姓名、床号及手术名称。
2.1.7 根据手术要求备好术后用的硬板床，根据病情及手术种类，必要时备好牵引器具。
2.2 术后护理
2.2.1 术后将患者平稳地抬上床。四肢手术，取平卧位，抬高患肢;脊柱手术，取平卧位，保持脊柱平直，按时给予轴位翻身。
2.2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.2.1密切观察生命体征。
2.2.2.2保持引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量。发现异常时报告医师，及时处理。
2.2.2.3定时查看敷料，观察有无渗血和分泌物，注意其色、质、量，及时更换，做好记录。
2.2.2.4评估伤口疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素，遵医嘱使用针刺或药物，以减轻和缓解疼痛。
2.2.3 针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.2.4 根据患者手术的情况，指导不同的功能锻炼。
2.2.5 牵引、外固定手术患者，按牵引、外固定护理常规进行。