糖尿病是一种致病因较为复杂的常见疾病、 多发疾病, 可能与多种因素有关, 导致胰岛素绝对或相对分泌不足, 且降低人体靶细胞对胰岛素敏感性, 机体出现代谢紊乱 (糖、蛋白质、脂肪) [1]。 临床主要表现为高血糖, 长期患病可致内脏器官功能损伤[2]。 对选取的75 例Ⅱ型糖尿病进行治疗, 其中50 例中药益气养阴降糖汤治疗, 另25 例常规治疗, 均获得较好疗效, 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2011 年8 月—2015 年8 月治疗的75 例Ⅱ型糖尿病患者, 其中男48 例, 女27 例。 随机分成观察组50 例, 对照组25 例。 观察组男30 例, 女20 例, 年龄22~65 岁, 平均 (39.3±5.6) 岁, 病程1~8 年, 平均 (4.2±1.0) 年;对照组男18 例, 女性7 例, 年龄22~64 岁, 平均 (38.9±5.2) 岁, 病程0.5~8 年, 平均 (3.9±1.2) 年。 两组各方面一般资料经统计学处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可比性高。 所有患者均符合1999 年WHO糖尿病诊断标准, 患者出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状, 空腹8 h以上后测定[3]:①FBG (空腹静脉血浆糖) ≥7.0 mmol/L; ②PBG (随机静脉血浆糖) ≥11.1 mmol/L;③OGTT (糖耐量试验) 服药2 h后血糖≥11.1 mmol/L。 中药诊断符合2007 年 《糖尿病中医防治指指南》标准, 口渴多饮, 消谷善饥, 尿多而甜, 形体渐见消瘦等症状者可被确诊。
1.2 方法
两组患者均经历健康宣教、饮食定量控制、适当运动、降压降脂等治疗。 对照组在此基础上口服二甲双胍片, 0.5 g/次, 3 次/d;口服优降糖, 2.5 g/次, 2 次/d。 观察组口服中药益气养阴降糖汤, 药方:太子参、玉竹、天花粉、葛根各15 g, 黄芪、黄芩、丹参各10 g, 麦冬、怀山药、生地各20 g, 黄连6 g、茯苓12 g;燥热者:另加白芍6 g、银花10 g、栀子12 g;气阴两虚:另加北沙参12 g、党参15 g、苍白术9 g;血瘀肾虚者:另加山萸肉6 g、桃仁8 g、红花9 g、赤芍6 g、丹皮10 g。 药物需根据患者情况用量加减。 所有药物均由该院统一煎制, 1 剂两袋, 200 m L/袋, 2 次/d。 其他合并症服用相应药物, 连续服药1 个月。
1.3 观察指标
检测对比两组患者治疗前、治疗后FBG (空腹血糖) 、PBG (随机非空腹静脉血糖) 、HBA1c (糖化血红蛋白) 、TG (甘油三酯) 、HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇) 。 近远期疗效评定标准参照《糖尿病中医防治指指南》及WHO推荐2 型糖尿病控制目标。 显效:体征症状改善明显, 尿糖下降, FBG≤6.1 mmol/L, PBG≤8.0 mmol/L; 有效:体征症状有所改善, 空腹尿糖下降, 餐后尿糖+1, FBG≤7.0 mmol/L, PBG≤10.0 mmol/L;显效有效均TG下降≥30%, HDL-C提高≥15%; 无效: 体征症状无变化或加重, 尿糖无变化, TG下降<30%, HDL-C提高<15%。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0 软件处理数据, 计数资料用率 (%) 表示, 行 χ2检验;计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05 时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C对比
两组治疗前后FBG、PBG、HBA1c、TG、HDL-C对比, 且观察组中医症候疗效较对照组优良 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组近期疗效对比
治疗1 个月后, 观察组与对照组总有效率分别为90.00%、88.00%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
2.3 两组远期疗效对比
3 年远期疗效, 观察组总有效率82.00%较对照组总有效率56.00%稳定 (P
2.4 两组长期用药不良反应对比
治疗观察3 年后, 观察组与对照组药物不良反应分别为12.0% (6/50) 、32.0% (8/25) , 对比差异有统计学意义 (P<0.05) ;末稍神经炎不良反应分别为:12.0% (6/50) , 48.0% (12/25) , 对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明中药益气养阴降糖汤药物不良反应较少, 副作用低, 安全可靠。
3 讨论
糖尿病是一种终身性疾病, 目前只能长期控制不能根治[4]。 采用西药二甲双胍片治疗能够有效提升人体靶细胞对胰岛素敏感性, 短期疗效较为明显, 但临床表明长期服用, 因药物引起不良反应较多, 且副作用大, 易导致并发末梢神经炎, 不利于患者病情长期发展。 中药治疗Ⅱ型糖尿病的优势:综合治疗, 治标治本;病情控制长期较为稳定;副作用及并发症较少, 效果较为显著[5]。 该次研究以实现调节脏腑阴阳失调, 功能紊乱为出发点, 施以中药益气养阴降糖汤, 能够有效调补脾肾、滋阴养肝、清热生津、活血化痰、排除污浊, 方中太子参生津补气, 黄芪升阳益气, 茯苓、怀山药益气补肾、健脾宣肺, 玉竹、麦冬益胃润肺、滋阴生津, 天花粉、葛根清热生津, 黄连、黄芩清热解毒、疏肝平肝泻火, 特别是黄连主要成分小檗碱能有效增强胰岛素敏感性, 丹参通络活血化瘀、祛湿排浊[6]。 以上中药共同作用能够有效降低血糖, 由内而外调节患者身心。 符合综合治疗特点, 即降糖降脂, 纠正新陈代谢紊乱, 促进血糖代谢正常[7]。 Ⅱ型糖尿病属于中医 “消渴症”范畴, 应上、中、下三消辨证治疗, 中药治疗能够实现整体调节, 辨证论治, 合并用药, 药效综合表现[8]。 该次研究中, 中药益气养阴降糖汤降糖 (空腹、餐后随机) 作用良好, 且利于糖尿病远期疗效, 服药过程中不良反应较少, 明显低于西药治疗的对照组;并发末梢神经炎明显较对照组低。 中药降糖效果与西药基本一致, 无明显差别, 且中医证候疗效较西药优良。
综上所述, 益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效显著, 值得临床推广。
摘要：目的 观察益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。方法 选取该院2011年8月—2015年8月治疗的75例Ⅱ型糖尿病患者, 分成观察组50例, 对照组25例, 分别采用中药益气养阴降糖汤、常规治疗。结果 观察组中医症候疗效较对照组优良 (P<O.05) ;治疗总有效率分别为90.00%、88.00%, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组3年远期疗效 (总有效率82.00%) 较对照组 (总有效率56.00%) 稳定 (P<O.05) 。结论 益气养阴、降糖降浊类中药治疗Ⅱ型糖尿病的疗效显著, 值得临床推广。
关键词：Ⅱ型糖尿病,益气养阴降糖汤,中药治疗,常规治疗
参考文献
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