越来越多的学者对精神分裂症患者用药的依从性问题开始重视, 精神分裂者复发的危险因服药依从性的问题引发, 影响患者的生活质量的同时也加重了医疗的负担。患者必须有很好的服药依从性, 才有可能预防或减少该疾病的复发[1]。在选择药物时, 对于精神分裂症患者需要特别考虑患者对药物不良反应的耐受性。齐拉西酮对成年精神分裂症阳性和阴性症状均有显著的疗效, 并且不良反应轻微[2,3]。为探讨坦度螺酮与齐拉西酮联合使用治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的分析, 该研究对该院2009年1月—2011年6月住院的60例精神分裂症患者使用齐拉西酮与坦度螺酮进行联合治疗, 一些研究表明坦度螺酮与抗精神病药联用, 可减轻不良反应, 现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
该院收治的精神分裂症60例。阳性和阴性症状量表 (PANSS) 评分≥60分。年龄19~60岁, 平均年龄 (35.45±2.21) 岁;病程6个月~9年, 平均 (5.35±3.71) 年。60例患者随机分成两组, 其中联用组为30例, 男12例, 女18例;对照组为30例, 男16例, 女14例。血、尿常规, 肝功能、心电图均无异常。
1.2 方法
治疗前先进行为期1周的药物清洗。起始剂量齐拉西酮10~30 mg/d, 在2周内逐渐加量到最高剂量40~120 mg/d;起始剂量坦度螺酮为10 mg/次, 3次/d, 在1周内加量至20 mg/次, 3次/d。若患者有睡眠问题, 可晚上加用短半衰期的催眠药。疗程为6周。两组都用齐拉西酮进行治疗, 联用组在使用齐拉西酮的基础上, 联用坦度螺酮。采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) 、副作用症状量表 (TESS) 于治疗前及治疗6周对临床疗效及不良反应进行评定:以PANSS总分减分率判定疗效。减分率≧75%为痊愈, 50%~74%为显著进步, 25%~49%为进步, <25%为无效。TESS评分症状评分>1, 则评定该项目为不良反应。
1.3 统计方法
应用SPSS 13.0软件进行统计学分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较
以PANSS减分率对临床疗效进行评定。联用组痊愈8例, 显著进步14例, 显效率为73.3%, 进步4例, 有效率为86.7%, 无效4例;对照组痊愈5例, 显著进步11例, 显效率为53.3%, 进步8例, 有效率为80.0%, 无效6例。研究组的疗效显著优于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 PANSS评分比较
PANSS评分在治疗前和治疗6周的评分结果。两组组内比较, 治疗前和治疗后差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组治疗6周后组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 联用组评分显著低于对照组。见表1。
注:两组治疗前后组内比较, P<0.05;两组治疗6周后组间比较, P<0.05。
2.3 不良反应 (TESS) 比较
对照组常见的不良反应为头痛3例, 头晕2例, 失眠1例, 胃肠道不良反应1例, 锥体外系反应1例, 不良反应发生率为26.7%;联用组的不良反应为头痛1例, 食欲不振1例, 嗜睡1例, 锥体不良反应1例, 不良反应发生率为13.3%。两组不良反应发生率差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
精神分裂症患者的药物治疗中最重要的问题是依从性的问题。国外研究表明, 齐拉西酮在抗精神病药物中不良反应有较好的优势, 其不引起血清泌乳素水平升高和体重的增加。坦度螺酮是第三代的抗焦虑药, 安全性较好。文献报道, 坦度螺酮属于第三代抗焦虑药物, 安全性高, 中枢神经抑制作用很少出现, 也少见口渴、便秘、排尿困难等抗胆碱能不良反应。国外报道该药的主要药物不良反应有胃肠道不良反应及嗜睡等, 但减量及停药后均能缓解[4,5,6,7,8,9]。研究表明, 坦度螺酮对精神分裂症后的焦虑有较好的临床疗效, 并且有研究表明, 坦度螺酮对抗精神病药物引起的EPS有缓解作用, 因此, 坦度螺酮联用抗精神病药物可提高临床疗效并且可减少不良反应。该研究试用两个不良反应小的药物对精神分裂症患者进行治疗, 得到了较好的疗效及较少的不良反应。可进一步使用大样本研究进行验证。
摘要：目的 探讨坦度螺酮与齐拉西酮联合使用治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的分析。方法 对该院住院的60例精神分裂症患者随机分为两组, 联用组30例, 对照组30例。两组都用齐拉西酮进行治疗, 联用组在使用齐拉西酮的基础上, 联用坦度螺酮。疗程6周。采用阳性与阴性症状量表 (PANSS) 、不良反应症状量表 (TESS) 于治疗前及治疗6周评定临床疗效及不良反应。结果 联用组的疗效显著优于对照组;两组组内比较, 治疗前和治疗后差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组治疗6周后组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 联用组评分显著低于对照组;联用组不良反应发生率为13.3%, 对照组不良反应发生率为26.7%。差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 齐拉西酮联合坦度螺酮治疗精神分裂症具有显著的疗效, 且不良反应相对于单用齐拉西酮时较轻, 安全性高, 值得临床的广泛推广。
关键词：精神分裂症,齐拉西酮,坦度螺酮
参考文献
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